פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אינני סובלת מעצירויות אך בסוף היציאה יש לי הרגשה כאילו לא גמרתי להתרוקן ולעיתים אני חייבת להשתמש בנר נגד עצירות כדי לסיים את הפעןלה. האם זה מעיד על בעיה כל שהיא?

עצירות הנה בעיה שכיחה ולעתים קרובות קשורה בתזונה לא נכונה וחוסר פעילות גופנית. הרבי באכילת סיבים ובשתיה, התיעצי ברופא המשפחה לגבי צורך בבירור נוסף במידה והבעיה לא תפתר. ד"ר גל

היום ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה+גסטרוסקופיה. יש לי שתי שאלות: 1.בהפניה נכתב במפרוש על ידי הרופא גסטרו לברר סיבות של כאבי בטן,צרבת,גזים וחשד להליקובקטר. בתשובה של הגסטרוסקופיה נכתב ושט,קיבה,תריסריון ב.מ.פ.כששאלתי את הרופאה אם נלקחה דגימה לחיידק היא אמרה שלא כי הכל בסדר ושאין צורך.אפשר לדעת את זה בלי לקחת דגימה?או שאני צריך לבצע גם בדיקת נשיפה על מנת לשלול בודאות? ובקשר לקולונוסקופיה כתוב שהמעי נבדק עד לצקום,ההכנה טובה ושנמצאו טחורים פנימיים.מה זה אומר? 2.ההפניה ניתנה לי מלכתחילה עקב כאבים עזים בבטן בצד שמאל שמגיעים בגלים כמה פעמים בשבוע,צרבות וגזים מרובים. לפי הבדיקות כנראה שהכל תקין.ממה הכאבים כן יכול להיות אם הכל תקין בבדיקות הנ"ל? כי הכאבים ממש מפריעים לי ביומיום כמעט כל יום. תודה.

הבדיקות תקינות אם כי לא ניתן לשלול בוודאות חיידק הליקובקטר ללא נטילת דגימה או ביצוע תבחין נשיפה. במצבים של רפלוקס או מעי רגיש הבדיקות יכולות להראות תקינות לחלוטין. ד"ר גל

שלום,בני בן השנה לא עולה במשקל (8.75)במשקל זה 4 חודשים ויש לו יציאות 3-4 פעמים כל יום,כאילו שהאוכל מתרוקן מתוכו וכלום לא מתעכל.שאלתי היא האם ישנו קשר לתזונה? ולמי עליי לפנות ואיזה בדיקות מומלץ לבצע? עליי לציין שבוצעה בדיקה לשלילת צלייאק. תודה וחג שמח, אמא מודאגת.

שוחחתי עם הרופא המטפל, אקבע פגישה עם רופא נוסף לחוו"ד נוספת, אך בינתיים אודה מאוד למי שיכול לפזר מעט את הערפל, ולענות על השאלות הבאות (גם תשובות לחלק מהשאלות יתקבלו כמובן בברכה). תודה רבה ! בן 30, לא מעשן, משקל תקין, בריא, במשך כשנה סבלתי מצרבות כ 3-4 פעמים בשבוע, אובחן הליקובקטר, הטיפול הראשון לא הכחיד את החיידק, הופנתי לגסטרוסקופיה, התוצאות : דלקת בקיבה, הליקובטקר, בקע סרעפתי של 3 ס"מ, דלקת בוושט, נלקחה ביופסיה. בינתיים קיבלתי טיפול אנטיביוטיקות משולב ואומפרדקס. תוצאות הביופסיה חזרו : אובחן בארט ללא דיספלזיה במקטע קטן (מספר לשוניות) להלן מלל האבחנה המלא : mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia אודה מאוד למי שיכול להתייחס לשאלות הבאות : 1. האם מהמלל המלא באנגלית ניתן להבין משהו נוסף שלא כתבתי בעצמי בעברית ? 2. האם בבארט ללא דיספלזיה יש דרגות ? (הכוונה היא לא ל LGD ו HGD, שזה כבר עם דיספלזיה, אלא כאשר אין דיספלזיה, האם יש דרגות חומרה של "ללא דיספזיה" ?) 3. הבנתי שמדובר במקטע קטן, אבל נלקחו מספר דגימות ביופסיה והבארט נמצא בכולם, האם זה לא סותר את ההנחה של המקטע הקטן ? (או שמא כל הדגימות נלקחו מאותו מקטע קטן חשוד) 4. האם לא יתכן שהבארט הוא נרחב יותר, אבל לא יודעים זאת מכיוון שהביופסיה נלקחה רק באיזור ספציפי ? 5. הבנתי שהסיכון להפוך לממאירות הוא כ 1% לשנה, האם זה אומר שבגיל 50 הסיכוי לממאירות יהיה 20% ? כמו כן, האם 1% לשנה הוא בבארט לא מטופל (כדורים), או שהסטטיסטיקה מתייחסת לבארט שמטופל עם השנים ? 6. אם בגסטרוסקופיה בגיל 50 עדיין הבארט יהיה ללא דיספלזיה, האם הסיכוי שבגיל 51 יהפול לממאירות הוא 1% או 20% ? 7. האם לאור הבארט כדאי לעבור ניתוח לתיקון הבקע, ע"מ להוריד את הסיכון לחשיפת הוושט לנזקים נוספים ? 8. מזה כחודשיים, מאז תחילת נטילת אומפרדקס (פעמיים ביום), אינני מרגיש צרבת כלל, אך הבנתי שיתכן שנוזלים אחרים, שאינם גורמים צרבת (מרה למשל) יעלו דרך הבקע ויפגעו בוושט, וזאת מבלי שאחוש בכך. האם חוסמי PPI (כגון אומפרדקס) חוסמים לחלוטין גם אפשרות זו (כגון מרה) ? 9. האם אין בעייתיות כלשהי (כגו פוליפים) בנטילת אומפרדקס פעמיים ביום למשך כל החיים ? 10. האם בארט הפיך עם השנים ? מה לגבי ניתוח להסרת שכבת הרירית, או להסרת כל המקטע בשלב זה ? 11. ללא קשר לבארט, האם אין צורך לבצע בדיקה חוזרת ע"מ לוודא שהדלקת בקיבה ובוושט נרפאו ? 12. העם עלי לעבור בדיקת מנומטריה ו PH מטריה, ע"י להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקי ? תודה רבה !!!

אשמח לקבל יחס, תודה.

שאלות מרובות. ראשית לגבי האבחנה של בארט. נוכחות של תאי גביע בביופסיה הנלקחת מאזור חשוד בושט (בעל מראה של רירית אדמדמה) מאשרת את האבחנה. אם הביופסיה נלקחה מהקיבה לא מדובר בבארט ואת זה צריך לשאול את הרופא המבצע. את האזור החשוד ניתן לראות בעין כך שלא סביר שהבארט נרחב יותר ממה שנראה. דרגות של בארט הן לפי דרגת הדיספלזיה ולא בשום דבר אחר, ככל שהאזור גדול יותר יש יותר סיכון והערכים של 1% בשנה נוגעים לבארט באורך 3 ס"מ ויותר ובבארט קצר כנראה שזה פחות. אין בעיה לקחת אומפרדקס לטווח ארוך ופוליפים שמופיעים עקב הטיפול אינם מסוכנים. קיימת אפשרות של ניתוח אנטי רפלוקס וגם של הסרת רקמת הבארט אם מתפתחת דיספלזיה. יש צורך במעקב אנדוסקופי בהתאם לדרגתת החומרה. ד"ר גל

אני צריכה לעשות את הבדיקה תבחין הנשיפה הבנתי שנותנים חומר לשתות אני אלרגית ליוד האם יש בזה יוד או משהו אחר מזיק??

אין כל חומרים מסוכנים בבדיקה וגם לא יוד. ד"ר גל

אני בן 59 במצב רפואי טוב+.לפני כשנה התחלתי לסבול מצרבות בתכיפות כמעט יומיומית, נהגתי להשתמש בתרופה בשם Riopan.לאחרונה המצב החמיר הצרבות גובלות בכאבים-אפילו מפריעות לשינה,הכאבים מורגשים גם בקיבה.אני משתמש די קבוע, בויאגרה ואני מניח שזו הבעיה בחלקה/ברובה.......איזה בדיקות/טיפול הינך ממליץ כדי לאמת או לאפיין את הבעייה?????????

הייתי מציע לפנות לגסטרואנטרולוג ולבצע בדיקת גסטרוסקופיה . ד"ר גל

שלום, אני בת 18 ולפני חצי שנה בערך התאשפזתי בבית חולים עקב כאבים חזקים בצד ימין של הבטן התחתונה עד כדי שלא יכולתי ללכת ולזוז. התאשפזתי בבית חולים, ועשו לי CT בטן, בשביל לשלול אפנדציט. אחרי ששללו את זה ושלחו אותי גם לבדיקות גניקולוגיות ועשו לי אולטרה סאונד, עדיין לא עלו על הבעיה. האופציות היו: קוליטיס, כרון, או משהו חד פעמי שגרם לפצע במעי. חשוב לציין שמאז אני סובלת מנפיחות בבטן באופן די קבוע, כאבי בטן, גזים, קלקולי קיבה וכד'.. לפני כמה שבועות גם עשיתי בדיקות דם בהם יצא שאני לא אנמית (סבלתי מאנמיה הרבה מאד שנים) אבל שהמאגרים שלי ריקים, הרופאה ישר שאלה אותי אם יש לי במקרה גם בעיות בעיכול. הרופאים כשהייתי מאושפזת אמרו שאני צריכה לעשות קולונוסקופיה בכדי לדעת מה הבעיה, אבל אני ממש לא רוצה לעשות את הבדיקה הזו. האם יש דרך אחרת לבדוק את העניין? בבדיקה פחות פולשנית? והאם יכול להיות שיש לי איזה שהו דימום פנימי ולכן המאגרים שלי ריקים? תודה רבה, שירה.

חוסר ברזל בבחורה צעירה הוא שכיח מאד הן בגלל הדימומים במחזור והן בגלל תזונה לקויה שאינה מכילה ברזל. דימום ממערכת העיכול ייתכן כתוצאה מדלקת כרונית בעיקר במעי הדק אולם קוליטיס אינה סבירה אם אין שלשול או דימום גלוי. חשוב לעשות בדיקות לבעיות ספיגה כגון מחלת צליאק ע"י בדיקות דם ולגבי קולונוסקופיה צריך להחליט ביחד עם הרופא שמכיר אותך. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב, רציתי לשאול לגבי תבחין נשיפה של הליקובקטר פילורי כמה מיץ שותים בבדיקה? האם זה בסדר לחולים סוכרתיים? והאם הבדיקה מהמינה יותר או פחות מבידקת דם לנוגדני הליקובקטר פילורי? תודה, דיטה

שותים בערך כוסית קטנה של מיץ ואפשר גם מיץ דיאטטי לסוכרתיים. הבדיקה מהימנה יותר מבדיקת נוגדנים וגם מאפשרת בדיקה לאחר טיפול כדי לוודא העלמות החיידק. ד"ר גל

שלום, האם צריך להפסיק תרופות כמו פימודיטין ומוטיליום שבוע לפני תבחין הנשיפה? תודה ושיהיה חג שמח, כנרת

צריך להפסיק פמוטידין, מוטיליום ניתן להמשיך עד לבדיקה. ד"ר גל

האם ניתן ליטול סותרי חומצה לפני תבחין נשיפה? מרגיש רע ללא טיפול.

ניתן לקחת סותרי חומצה אך לא תרופות המדכאות הפרשת חומצה. ד"ר גל

שלום! יש לי כמה שאלות אם תוכל לענות לי בבקשה. 1. איך בודקים מחסור באינזימי עיכול וכן האם חוסר שכזה יכול להשפיע על תופעות כמו נזלת סחרחורת ליחה מרובה. 2. האם רמת חומציות PH 5.5 מוגדרת כנורמלית (תוצאות בדיקות דם) ושוב האם רגישות כלשהי למזון יכולה להשפיע על רמת חומציות המובילה לצרבת. 3.אם אני קושר את שתי השאלות אז האם מחסור באינזימי עיכול משפיע על רמת החומציות המובילה לצרבת תודה רבה !

מחסור באנזימי עיכול גורם לרב לתופעות של שלשולים וירידה במשקל, אנזימים ספציפיים כמו לקטזה ניתן לבדוק G"י תבחיני נשיפה וקיימות גם בדיקות צואה הבודקות ספיגת שומן ומחסור באנזימי לבלב. חומציות 5.5 בדם אינה מאפשרת חיים כך שאינני מניח שזו התוצאה שלך ואין לכך קשר לחומציות בקיבה למשל. ד"ר גל

שלום, סובלת מפרוקטיטיס מטופלת בראפאסל נרות 250 מג עקב כאבי גב צריכה לעבור מיפוי עצמות SPECT האם ידוע על השפעות של החומר הרדיואקטיבי בו משתמשים בבדיקה על קוליטיס? תודה תמר

אין כל השפעה לחומר על קוליטיס. ד"ר גל

בתחילת אוגוסט באמצע הליכה התחלתי לסבול מכאבים בצד ימין למטה חשבתי שזה לא רציני והמשכתי בהליכה חלף לא חודש וטיפה ממשיך לכאוב וגם עבר לגב כואב בבוקר אחרי הליכה קצרה אחרי שתיה וגם אוכל ומשבש לי את כול היום מה זה? ולנה? יש עבר במשפחה של אבנים בכיס מרה אסל הכאב לא שם אני לא יודעת אם זה חשוב אבל סובלת 5 שנים מטחורים {מאז הלידה האחרונה} ולפני שנה פיסורה עברתי בדיקות דם צואה ושתן הכול בכללי בסדר אני צריכה ויטמנים ברזל וחומצה פולית בכול אופן אם ההליכה הפסקתי כי כואב מדי לאן לפנות עכשין תודה

כדאי להבדק אצל כירורג כדי לשלול בקע באזור ואם הכל תקין פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום רב, מספר חודשים אני סובלת מכאבי בטן תחתונה מצד ימין ורק בזמן יחסי מין. בדיקה גניקולוגית ואולטרסאונד לא גילו שום בעיה גניקולוגית. מה עוד כדאי לבדוק , מה זה יכול להיות? תודה רבה, בברכה, ציפי

זה נשמע כבעיה גניקולוגית ולא של מערכת העיכול, התיעצי בגניקולוג לגבי ביצוע CT אגן. ד"ר גל

שלום, אמי בת ה-60 סובלת מאכלזיה שהולכת ומחמירה מזה מספר שנים. היא פולטת בחזרה אוכל וקצף (מין תסס) לפחות פעמיים בשבוע ויורדת במשקל. הומלץ לנו על ביצוע הניתוח הלפרוסקופי הנ"ל והוסבר לנו ההליך באופן כללי. נאמר לנו שהוא בטוח יותר מאופציית ההרחבה הפניאומטית וכן שהתוצאות נשמרות ליותר זמן ופותרות את הבעיה שגורמת המחלה. האם הניתוח אכן יפתור את הבעיה? אנו מאד חוששות מן האופציה הניתוחית ורצינו לשמוע את חוות-דעתך בנידון. תודה מראש.

הניתוח אכן יעיל בפתרון הבעיה אם כי גם להרחבה ע"י בלון יש סיכויי הצלחה די גבוהים עם סיכונים נמוכים למדי. 2 האופציות קיימות במקרה של אמך אולם צריך לזכור שניתוח נעשה בהרדמה כללית ויש בו סיכונים גבוהים יותר מאשר בהרחבה. תוצאות הניתוח אכן נשמרות לאורך זמן רב יותר אך ניתן לבצע הרחבות מדי כמה שנים ובכל מקרה הבליעה אינה משתפרת באופן מוחלט. ד"ר גל

שלום לרופא, כל יום כאשר אני עושה את צעדת הבוקר שלי, לאחר בערך 1 קילומטר אני חש לחץ וכאבים בקיבה העליונה. עלי לציין שבמשך כל היום אין לי שום כאבים.מייד עם סיום הצעידה-2 ק"מ נוספים-הלחץ והכאבים פוסקים. בברכת שנה טובה שלומיק

שכחתי להוסיף שאני בן 63

הייתי ממליץ לפנות קודם כל לקרדיולוג כדי לשלול מחלת לב ואם הכל תקין לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

ד"ר שלום. אני בן 33 ומזה כ-3 חודשים אני סובל הכאבי בטן ובחילות שאינם פוסקות. עברתי בהתחלה בדיקת נשיפה וגילו אצלי את חידק ההיליקובקטר HP. לאחר הטיפול הראשון {טיפול משולש} חזרתי על בדיקת הנשיפה ולצערי החידק לא לנעלם. נתנו לי את הטיפול המרובע ולאחר שלושה ימים של נטילת הכדורים{18 כדורים ליום 8 בוקר 8 ערב}לא החזקתי מעמד עקב הרגשה לא נעימה בכלל שבעקבותה פוניתי למיון. הרופא במיון האמרה לי להפסיק עם הכדורים. שבועיים לאחר הפסקת הכדורים בצעתי בדיקת גסטרו מהפה לבדיקת דרכי העיכול העליוניות. תוצעות הבדיקה הם:ונאמר לי שאין לי את החידק ההילקובקטר HP 1.ושט- נמצא תקין. 2.קיבה-נבדקהבשלמותה כולל תרגיל היפוך ונמצאה תקינה. 3.תריסריון-דלקת קלה בבצל. שאלתי היא: מזה דלקת התריסריון. אמצעי טיפול שאני צריך לעבור ומהם. ואם זה משהוא שאני צריך לדאוג בגללו. לתשובתך אודה. תודה. בברכה. יוסי

הדלקת הקלה בתריסריון אופיינית לזיהום בחיידק ההליקובקטר וסביר שתחלוף עם הזמן באופן מוחלט לאחר שהחיידק הושמד. ייתכן שכדאי להמשיך בטיפול בתרופות להורדת חומצה עד להחלמה מוחלטת. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לדעת מה ההבדל בין קולונוסקופיה לבדיקת צואה. אם אפשר לאבחן דלקות במגע הגס/דק ו/או חיידקים בצואה מדוע ממליצים הרופאים על בדיקה חודרנית כקולונוסקופיה? אשמח לתשובה. בתודה מראש.

תרביות צואה משמשות לזיהוי חיידקים וטפילים במעי במקרים של דלקת מעי זיהומית. קולונוסקופיה מתבצעת לגילוי פוליפים וגידולים במעי הגס וכן לזיהוי דלקות כגון קרוהן או קוליטיס שאינן קשורות לגורם זיהומי. ד"ר גל

שלום רב, שמי יגאל ומזה כחודשיים שאני סובל מיציאות רכות בנוסף למה שהתחיל כאי נעימות בבטן והתבטא מאוחר יותר בהתכווצויות קשות וכאבים ברום הבטן. בדיקת תרבית צואה וכן בדיקות הדם יצאו תקינות, למעט CPR=8 (נורמל עד 5 ). בבדיקה שעשיתי היום נמצא כי אני סובל מאי סבילות ללקטוז. בנקודה זו חשוב לי לציין כי במשך 60 ימי הסבל אני המעטתי ואף נמנעתי מלצרוך מוצרי חלב (מאז ומתמיד אני לא נחשב לצרכן של גדול של מוצרי חלב. אני לא אוכל גבינות ויוגורטים בכלל, אולם אני שותה שוקו פעם ביום ואני לא מתכוון לוותר על כך). בנוסף לבדיקה הנ"ל, אני עתיד לעבור בדיקת להליקובקטר פילורי. ברצוני לשאול האם אתה כרופא יכול לקבוע כי הסימפטומים המתוארים הנם הסימפטומים האופיניים לחסר בלקטאז? מה הם הפריוילגיות, אם בכלל, המגיעות לחייל (המשרת בבסיס סגור) ? האם תוסף המזון (לקטזין) ממומן ע"י הצבא? אשמח לקבל מידע נוסף בנושא. תודה מראש,

הסימפטומים בהחלט אופייניים לאי סבילות ללקטוז ולכן כדי להמנע מהתופעות עליך להפסיק את שתיית השוקו או להשתמש בכדורי לקטזין. לקטזין הוא תוסף מזון ולא תרופה ולכן אינו ממומן ע"י הצבא. לא ידוע לי על פריבילגיות מיוחדות אם כי ניתן לשקול תוספת כלכלה דרך ת"ש. ד"ר גל

אשמח לקבל תשובה מהירה למייל שלי

עייני בקישור הבא. http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q00

שלום בתשובתך אליי לגביי האדמומיות בושט כתבת ההפרעה היא בהתכווצות לא תקינה של הסוגר בין הושט לקיבה מה הטיפול הדרוש? תודה רבה

הטיפול הוא בשמירה על תזונה נכונה ובתרופות להורדת חומציות הקיבה כגון לוסק, אומפרדקס. ד"ר גל

שלום! בני בן 6 שבועות, ניזון הנקה בלבד. עפ"י סימנים שראיתי אצלו חשדתי שיש לו ריפלוקס ולפני כשבוע פניתי לרופאת משפחה. הרופאה ערכה בדיקה גופנית בסיסית ורשמה זנטק. היום הייתי בטיפת חלב ובדרך אגב שאלתי אם יש עוד משהו שניתן לעשות מאחר ונראה כי הרפלוקס מחמיר עד למצב שנאלצתי אף להניקו בעמידה כי אחרת הוא כל הזמן התנתק ובכה. בטיפת חלב נאמר לי כי רופאת משפחה אינה מוסמכת לרשום זנטק וכי עלי לגשת למומחה גסטרו. הם המליצו לי אף להפסיק את הטיפול בזנטק. רציתי לדעת: 1. האם נכון כי רופאת משפחה אינה מוסמכת לרשום תרופה זו? 2. האם לדעתך עלי להפסיק את הטיפול בזנטק עד לפגישה עם המומחה? 3. האם בקביעת התור עלי לבקש תור דחוף? עלי לציין כי שקלתי אותו לפני כשבוע בבית ומשקלו היה 5.200 והיום בטיפת חלב הוא שקל אותו דבר (נולד 3.400 והחזיר משקל זה בתוך 4 ימים מהלידה). אני יודעת שמשקלו תקין אך אני מאוד מודאגת מאחר והוא אוכל פחות זמן ועם יותר התנתקויות. אודה על תשובתך, איילת

בעקבות צרבות וכאבים בקיבה אובחן אצלי חיידק HP, לאחר הטיפול הייתה תחושה של הקלה למשך שבועיים אבל עכשיו אני סובל מקוצר נשימה צרידות ותחושת מחנק בגרון,האם יש קשר לחיידק או לדלקת בושט? עדיין יש לי תחושה של צריבה מתחת לבית החזה והסרעפת.

צריך לזכור שהטיפול בחיידק ההליקובקטר אינו מרפא צרבת שהיא בעיה הקשורה לרפלוקס חומצי מן הקיבה לושט ובחלק מן האנשים גם קיימת החמרה בצרבת אחרי הטיפול. מעבר לכך שיש לבצע בדיקה חוזרת של החיידק בתבחין נשיפה יש צורך להמשיך בטיפול בתרופות להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

לאחרונה אני מרגיש בכאבים בתדירות של כל 5 דקות באזור הבטן התחתונה , האם זה יכול להיות בעיה בכליות .אם כן מה עלי לעשות .

זה לא נשמע כבעיה כלייתית, פנה לרופא המשפחה. ד"ר גל

בעקבות חשד למחלת קרוהן הופנתי לבדיקות ANCA ASCA ו- CRP שיצאו שליליות האם עדיין יש מקום לחשוד שאכן מדובר בקוליטיס או קרוהן ?

הבדיקות התקינות אמנם מנמיכות את החשד אך לא שוללות מחלת מעי דלקתית. אם החשד הקליני הוא גבוה אז יש לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול את המחלה. ד"ר גל

עשיתי בדיקה ל Helico. Pylori Breath tst יצא לי 45.8 מה זה אומר בדיוק?

זה אומר שיש חיידק הליקובקטר בקיבה ועליך לפנות לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

היי, אני סובל כבר כשלושה שבועות מבחילה מתמשכת, לפעמים מלווה בשלשולים. במהלך שלושה שבועות אלה הייתה הפוגה של כמה ימים בערך באמצע. בנוסף, יש לי גרפסים אינסופיים כל שעות היום. מדי כמה שעות הם מתחזקים מאוד עד כדי שאני מרגיש צורך עז להקיא (למרות שלא הקאתי עד כה לאורך כל התקופה הנ"ל). סימנים נוספים שאני מרגיש: חוסר תאבון (ירדתי 7 ק"ג בתקופה הנ"ל), עייפות, כאבי ראש מדי פעם, כאבים באזור הגרון ומתחת לאזניים. חלק מהלילות אני לא ישן טוב. הרופא שאצלו הייתי חושב שזה וירוס בקיבה אבל נראה לי שזה כבר זמן רב מדי מכדי שוירוס שכזה לא יעבור. כדורים שניסיתי עד כה: - פראמין - לא עזר כל כך - קוקולין - הרגיע את הבחילות מעט לפרק זמן קצר - טאמס לצרבת - הרגיע את הבחילות מחפש עצה והמלצה מה לעשות בשביל להיפטר מבעיה לא נעימה זו. תודה.

הייתי מציע לבצע תבחין נשיפה להליקובקטר או גסטרוסקופיה אם המצב מחמיר. ד"ר גל

שלום, יש לי כאבים קבועים יותר מ8 חודשים בצד ימין בבטן יחסית לטבור ואף לפעמים אני מרגישה שכאב בא עד למעלה מתחת לצלעות בצד ימין.(כאבים הופיעו גם בעבר לפני שנה והיו תקופות הפוגה) בהתחלה הכאבים הורגשו יותר בישיבה מאשר בעמידה ואין לי הקאות , שלשולים. הכאב לפעמים המום קבוע ולפעמים מתגבר יותר כשאני לוחצת על הבטן באיזור הכאב הוא מתגבר.הכאב כל הזמן הקרין למותן ימנית. עשיתי סי טי בטן ויצא תקין. אולטרה סאונד בטן גם תקין.עשיתי קלונוסקופיה -גם תקינה אחרי כמה חודשים נוספו הכאבים בגב וגם בצד ימין למטה ובאמצע הגב .פניתי לאורטופד - לא מצא משהו מהותי שיכול להסביר את הכאבים בלחיצות בבטן. אני מתקשה להבין לאיזה רופאים לפנות ? איזה בדיקות לעשות ? מה יכול להקרין בטן לגב או להפך? התחלתי לדאוג כי הכאב לא עובר לרגע . האם זה יכול להיות משהו מסוכן הרי כאב לא עובר בשום מצב ?

זה לא נשמע מדאיג, הייתי שוקל לבצע גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

בוקר טוב מטריד אותי, אם כי אולי קצת מצחיק אבל בכל זאת מטריד לפני כמה ימים אכלתי משהו ואחר כך שמתי לב שהין שם נמלים. היה מונח במקום שהיו שם נמלים ולא שמתי לב רק אחרי שכבר אכלתי חלק. מה קורה כאשר אדם אוכל נמלים חיות. מה קורה אחר כך בגוף האדם? תוך כמה זמן הן מתות. האם יכול להגרם איזה גירוי או נזק כלשהו כתוצאה מכך? אודה לתשובתכם.

אין כל נזק באכילת חרקים והם מתים בקיבה החומצית תוך שניות.

שלום, אני בת 50. לא סובלת משלשולים או מכאבי בטן. בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי באחרונה בגלל המלצה בטלוויזיה להיבדק, נמצאה דלקת כיבית במעי הגס ליד הצקום וריבוי איזונופילים. תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית מהביופסיה שנלקחה אומרות Focal moderate chronic colitis Mild crypt irregularity, focal mild activity No granulomas המלצת הד"ר היתה שלא צריך לעשות כלום כל עוד אין כאבים או שלשול, רק לבוא לביקורת בעוד חצי שנה. לאחותי יש קוליטיס כבר שנים, עם סיפטומים והכל, והיא מטופלת בתרופות. מה דעתך? תודה

לעתים ניתן למצוא רירית דלקתית באזור הצקום ובמידה ואין כל סימפטומים כגון דימום או שלשול אין צורך בטיפול. ד"ר גל

לפני כחצי שנה בערך שמתי לב שהיציאות שלי אינן סדירות.. הלכתי לרופא משפחה והוא אמר שזה מאוד אופייני לגיל שלי (18).. לאחר זמן מה הבחנתי בדם אבל אני חושבת שהצואה פצעה איזשהו חלק בדרך ולכן יצא גם דם..(כך זה נראה..) בכל אופן קצת נלחצתי והתחלתי להשתמש בהמלצת רופא המשפחה במשחה נגד פצעים וכו' וזה מאוד עוזר..אבל עדיין לא נפתרה הבעייה שהיציאות שלי הן בד"כ קשות, מלוות כאבים ובפעם האחרונה לאחר הרבה זמן שלא יצא דם..יצא המון דם, כאב נוראי וזה דיי מלחיץ אותי.. כדי שאוכל למנוע פדיחות ומבדקים עם רופאים וכו'.. מה אתה ממליץ לעשות (אם אפשר טיפול שדורש כמה שפחות אנשים מעורבים (: )?? תודה רבה רבה!!!

ממליץ להשתמש בסיבים כדי לרכך את היציאות (למשל ברנפלקס עם חלב או יוגורט בבוקר, גרנולה, שיבולת שועל וכו'), כמו כן מומלץ לשתות כף שמן זית כל בוקר. אם אין שיפור פני לכירורג. ד"ר גל

ד"ר בעבר הייתי נוטלת משלשלים בעקבות עצירות כרונית. לפני כשנה הפסקתי לחלוטין את השימוש בהם, ומאז עליתי במשקל ועם זאת בימים בהם אני אוכלת רגיל או קצת הרבה יחסית נוצרות לי בצקות בכול הגוף (פרצוף, ידיים, רגליים, כתפיים ואף בטן). ממה זה נובע? האם זאת אי ספיקה של הכליות? וורידים? אי ספיגה של המזון? חלבון? עשיתי בדיקות דם ובדיקות חלבון בשתן, איסוף שתן, קרישיות יתר, אקו לב ובדיקות אלרגיה- והכול יוצא תקין. איך מונעים מהתופעה לקרות ומה סביר להניח שהגורם לבעיה? פניתי לראומטולוז, לרופא לכלי דם, ואף אחד לא יודע מה להגיד וכעת הפנו אותי לגסטרואנטרולוג. אני מיואשת ומודאגת אשמח להתייחסות תודה רבה

קיימת תופעה הקרויה אנגיואדמה בה נוצרות בצקות בעיקר בפנים על רקע חסר אנזים מסוים. אם מדובר בבצקת כללית זה לרב קשור לבריחת חלבון מההדם. ניתן לבצע בדיקה לרמת חלבונים בצואה כדי לשלול הפרעה במערכת העיכול הגורמת לבריחת חלבון. ד"ר גל

שלום: שמי דורית מיזה כחודש ימים אני סובלת מגרפסיים מרובים וכאבי בטן בצד שמואל. הייתי אצל רופאת משפחה ביצאתי בדיקות דם ובדיקת צואה לחידקיים או לפרזיטים והבדיקות תקינות. האים אליי לבצע עוד בדיקות נוספות כמו קולונוסקופיה או אולטרסאוד בטן. הבעיה נורא מציקה לי במשך כול היום. אבקש את דעתך בנושא.

הייתי מציע לבצע תבחין נשיפה לחיידק הליקובקטר ובהמשך לפנות לגסטרואנטרולוג אם המצב לא משתפר. ד"ר גל

שלום בבדיקת צואה לטפילים נמצאו שני הטפילים: dientamoeba fragilisd , Blastocystis hominis טופלתי בפלג'יל והפסקתי את הטיפול אחרי יומיים וחצי משום שהאנטיביוטיקה גרמה לתגובה אלרגית, אני ניגשת לעשות בדיקה חוזרת לראות אם עדיין קיימים הטפילים ואם כן אתחיל אנטיביוטיקה אחרת. שאלתי היא האם הטפילים האלו יכולים לעבור לבן זוג ביחסי מין? והאם יש צורך שגם בן הזוג יעשה את הבדיקה? תודה.

אין צורך שבן הזוג יבצע גם הוא את הבדיקה. פרט לכך מדובר בשני טפילים שאינם פתוגניים ואינם דורשים טיפול בד"כ. ד"ר גל

לבני בן 18 יש יציאות מלוות דם טרי ! אין לו כאבים ואני מזה מודאגת ! מה זה יכול להיות?

המצב הסביר ביותר הם טחורים מדממים, שיפנה לכירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

אני מאוד מודה לך שענית לי,קצת יותר רגועה מחר יש כבר תור לרופא.שבוע טוב לך!

תוצאאת הבדיקה:מצב לאחר כריתה חלקית בלירוט ll ,באנוסטומוזה מספר פוליפים ססיליים(דלקתיים)הגדול ביותר 7 מילימטר. בוצעה ביופסיה תוצאה בעוד חודש . האם יש טיפול כלשהו של רופא משפחה בינתיים בגלל כאבים באיזור הכיבה או רגישות לדברים מסוימים. בברכה ותודה מראש.

הפוליפים עצמם אינם גורמים לכאבים, ניתן לשקול טיפול להפחתת חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום, אני בת 19 וסובלת מזה כשנתיים מכאבי בטן כמעט יומיומיים,בנוסף יש לי בחילות כל יום,הקאות מדי פעם ושלשולים לעיתים קרובות,יש לציין כי כאשר התחילו כאבי הבטן עשיתי בדיקות והתגלה חיידק קמפילובקטר וחיידק סלמונלה,לא קיבלתי טיפול ,הרופאה טענה כי כבר אין טעם לקבל טיפול כי עבר זמן(משהו כמו 3-4 שבועות)לבסוף הפנתה אותי לגסטרואנטרולוג שהפנה לבדיקת אולטאסאונד שהעידה על כבד שומני,בדיקת דם סמוי-יצאה שלילית,שקיעת דם-שיצאה גבוהה,64,חזרתי על הבדיקה פעם שנייה והתוצאה הייתה 30 ומשהו,ספירת דם הייתה בסדר ופריטין נמוך,ברזל 26,המוגלובין 12.4 (תוצאות מלפני 8 חוד'),רופאת המשפחה אמרה ש"מחסני הברזל מרוקנים,ברזל גבולי(??26),לא המליצה על כדורי ברזל,לפני כחודשיים עברתי לבסוף תבחין נשיפה והתוצאה הייתה שיש לי הליקובקטר פילורי,קיבלתי את הטיפול המשולש,קרין 1000 מ"ג ליום,מוקסיויט פורטה 1000 מ"ג ליום למשך שבועיים כל אחת ולנסופרזול 60 מ"ג ליום למשך חודש,בזמן הטיפול הרגשתי השתפרה במעט אך היו גם כאבים נוספים אשר לא עברו,כאבים לא ממוקמים, בעיקר בבטן עליונה,ובצד שמאל בבטן תחתונה,יש לי התכוצויות חזקות שקשה לי לשבת,אחרי שאני אוכלת ושוכבת במאוזן אז הכאב נחלש, התיאבון ירד,אך מעט לאחר שסיימתי את הטיפול התאבון שלי גבר והבחילות חזרו,כאבי הבטן וההתכווצויות גם חזרו ואני מרגישה חולשה רבה וקשה לי לתפקד,תוצאות של בדיקות דם עדכניות שעשיתי היו: המוגלובין-12.0 mch-24.9 RDW-16.2 NEUT%-73.1 MONO%1.6 MONO.ABS-0.0 כל שאר המדדים היו בטווח. CRP- ,תקין B12 -תקין וחומצה פולית גם תקינה הרופא הגסטרואנטרולוג אמר שאין אנמיה רופאה המטולוגית שאני מכירה המליצה על לקיחת כדורי ברזל אך קודם רצתה לבדוק רמת חומצה פולית וB12 על מה מעידות התוצאות,מה זה יכול להיות?,שמעתי על אנשים שמתפתחת אצלם לימפומה בקיבה,מה זה?מה יכולה להיות הסיבה לכך?יש צורך לפנות גם לבדיקה אצל רופאה המטולוגית?

זיהום בהליקובקטר יכול לגרום לכאבי בטן וגם לחסר ברזל. הסיכון ללימפומה הוא נמוך ביותר. לאור הסיפור הממושך, חסר הברזל והשלשול הייתי שוקל בירור נוסף כולל גסטרוסקופיה ואולי גם CT בטן. הייתי מבקש לבצע בין השאר גם בדיקת דם לצליאק. ד"ר גל

שלום, אני בן 22 ולאחרונה החלטתי להפסיק לעשן להתחיל דיאטה ולהכנס לכושר, לאחר יומיים ללא עישון שכללו 2 ריצות של כ 2 קילומטרים בלבד התעוררתי לאחר שינה עם כאבים במרכז הבטן או יותר נכון מתחת לבית החזה, כעט לאחר חמישה ימים אין לי מושג איך להגדיר זאת, תנועתי מוגבלת מאוד, אם אני שוכב זה רק על הגב או בטן, שכיבה על הצד גורמת לי כאבי תופת ובכלל בשכיבה לוקח לי כרבע שעה למצוא תנוחה הגיונית ולא כואבת. נשימות עמוקות גם גורמות לי לכאב חד וכך גם פיהוקים ותנועות חדות. בחמישה ימים אלו ביקרתי בשירותים פעמיים ובשתי הפעמים היה דימום ללא כאב ביציאה. (לא טחורים ואני אומר זאת בביטחה מנסיון) מה עושים ...?

נראה לי שמדובר בבעיה שנגרמה כתוצאה ממאמץ שלא היית מורגל אליו ולכן הכאבים באזור החזה. לא נראה לי שהדימום קשור לכך, פנה לרופא המשפחה לבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר אני נוטלת אומפרדקס 20 מ"ג פעם ביום לאחר שהתגלתה בביופסיה דלקת כרונית במעבר ושט קיבה עם כיב. severe acute chronic inflamation with ulceration and granulation tissue formation הגסטרולוג אמר שאין מניעה שאוכל כל מה שארצה, כולל מתובל, לימון, עגבניות, שום וכו' כל עוד המאכלים אינם גוררים כאבים או חוסר נוחות. לטענתו הדלקת היא תוצאה של חומציות הקיבה שעולה לושט בגלל רפלוקס ואין לייחס את הדלקת למזון. בשלב זה אני נוהגת בהתאם להוראות הרופא ללא מגבלות על מזונות כלשהם,ומרגישה בנוח, אך חוששת שאולי יש מזונות שעלולים להפריע לריפוי. שאלותי הם: האם האומפרדקס אמור לרפא את הדלקת? האם אכן אינני מוגבלת מבחינת המזון? תודה לתשובתך ושנה טובה

אמנם הטיפול ירפא את הדלקת אך מקובל להמנע ממזון חריף, מטוגן, חומצי מאד וכן מעישון, קפה ואלכוהול כדי לא להחמיר את הבעיה. ד"ר גל

רצוני לדעת בבקשה מה הדיאטה המתאימה לי אובחנתי כחולה ריפלוקס...וכרגע אני נמצא בתזוהנ רגילה..כאשר אני זקוק כל שעתיים שלש לאכול..ומקבל כאבים ..לא יודע מה מותר ומה אסור. אני מקבל תרופה בשם nexium חצי שעה לפני האוכל בבוקר. אודה לכם על תשובתכם

עיין בקישור "תשובות לשאלות נפוצות" בעמודד זה. ד"ר גל

שלום, אשמח לקבל פרטים לגבי ערך שחורג מהנורמה בבדיקות האחרונות LDH738 נדרש (230-480) HDL35L נדרש (50-120) LDL 83.9 נדרש (0-130) שאר הערכים הינם בגבולות הנורמה אני אישה בת 66 תודה שנה טובה

שלום בבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון אובחן אדמומיות בושט הבליעה הגעתי אליו בעיקבות הרגשת הפרעה בגרון בבליעה בזמן אוכל ולא בעבר טופלתי בלוסק בדלקת בושט.הרופא הסביר לי משהו על סוגר בית הבליעה שאוליי לחוץ אצלי לא כל כך הבנתי.אשמח לקבל מידע. תודה

כנרראה שאובחן אצלך שד לרפלוקס של חומצה מהקיבה לושט הפוגע גם בגרון. ההפרעה היא בהתכווצות לא תקינה של הסוגר בין הושט לקיבה. ד"ר גל

שלום אודה לך על תשובה לגבי טיפול בהתכווצות לא תקינה של הסוגר בין הושט לקיבה תודה

לפני חצי שנה גילו לי את החיידק hp סימתי את הטיפול המשולש ועשיתי בדיקת נשיפה והתוצאה חיובי 8.6 האם זה חמור או מסוכן עזור לי בבקשה

זה לא חמור אבל זה אומר שעליך לקבל טיפול נוסף, פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום, קבלתי תוצאה חיובית (37.71 DELTA) לבדיקה HEL.PYL.NESHIF. רציתי לדעת עם התרופה אומפרודקס יכולה להשפיע על נתוצאות של בדיקה זו. יכול להיות שלקחתי את התרופה שבוע או שבועיים לפני הבדיקה. תודה

התרופה יכולה להשפיע אם נלקחת בשבוע שלפני הבדיקה אולם היא יכולה לגרום לתשובה שלילית ולא חיובית. ד"ר גל

שלום, מזה כחודש אני סובלת מכאבים עמומים,אך עקביים,בבטן עליונה,בצד שמאל בדיוק מתחת לצלע השמאלית. לעיתים יש הקרנה למותן השמאלית. בדיקת u.s בטן יצאה תקינה, פרט לכך שאי אפשר היה לראות את הלבלב ,בגלל ריבוי גאזים. אני סובלת מ i.b.s'אך זה אינו כאב שאיני מכירה. בנוסף,מרגישה עיפות, ןחוסר אנרגיה. מה זה יכול להיות? איך להמשיך את הברור? תודה על תשובתך.

כמובן לבצע בדיקות דם כולל רמת ברזל וויטמינים, לבצע תבחין נשיפה להליקובקטר ולפנות לגסטרו. ד"ר גל

יש לי בעיה מוזרה בשנים האחרונות, מיד לאחר סיום האוכל לא משנה איזו ארוחה תוקפות אותי תופעות של צינון המלווות בהתעטשויות ונזלת וכן כאבים של לחץ בחזה. פניתי לפני מספר שנים אל רופא גסטרולוג מאחר שהופנתי אליו ע"י רופא משפחה מאחר והיה חשד לבקע בסרעפת ולא היה לו מענה לתופעה המוזרה . המצב מחמיר מפעם ב שהיה לפני כמה שנים לכמה פעמים בשבוע ואפילו חוזר על עצמו כל יום, אודה לך באם תוכל לעזור לי ולומר לי אם זה התחום שלך או שעליי לפנות למומחה אחר כי המצב לא יכול להמשיך.

זה נשמע כתופעה אלרגית אולם אם זה קורה אחרי כל ארוחה ייתכן שמדובר בתופעה מווזרה של רפלוקס. התייעץ גם עם רופא א.א.ג ד"ר גל

שלום לך ד"ר ותודה על תגובתך, אין מדובר על אלרגיה משום שלא משנה מה אני אוכלת זה יכול לקרות גם מכוס מים.

עברתי טיפול טחורים בשיטת דופלר הומלץ לי להשתמש באגיולקס באופן קבוע אני משתמש בכמות של כפית אחת ביום (5 מיל) האם יש לך הסתייגות משימוש קבוע ואם כן האם יש המלצה על חומר אחר אני בן 62 בריא בדרך כלל אודה על תשובה

בעקרון אין בעיה להשתמש באגיולקס בקביעות אם כי הוא מכיל כמןת קטנה של סנה כך שהייתי מעדיף שימוש בתכשיר המכיל סיבים בלבד כגון פסיליום, קונסיל או אגיוקור. ד"ר גל

מהן הסיבות היכולות להיות לשלשול ממושך,דמום מפי הטבעת ,כאבי בטן ברצוני לציין כי בדיקות הדם היו תקינות.

תתכן דלקת זיהומית או כרונית של המעי הגס, צריך לשלול גם גידול במעי הגס. ד"ר גל

מזה כחודש שאני סובלת משלשול עלי לעבור קולונוסקופיה בנוסף התגלו טחורים וופיסורה המצריכים ניתוח.הרופא לא מסכים לנתח אלה רק לאחר תוצאות הבדיקה ואני שואלת מדוע?

הבדיקה נעשית כדי לשלול בעיות במעי לפני ביצוע הטיפול בפיסורה או בטחורים. ד"ר גל

שלום! בני בן 3.5 שנים סובל מאצירות ומדי פעם יוצאת לו צואה לבנה(בהירה בהירה) האם זה בסדר או לפנות לרופא גסטרו?