פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם נכון כי ככל שהתאריך מאוחר יותר יש פחות לקטוז במוצר ? יש לי בעית ספיגה של לקטוז ושמעתי כי ככל שאוכלים את הגבינה/יוגורט וכולי סמוך ליום פקיעת התוקף, יש פחות לקטוז. נכון ? תודה, דינה

בעצם תהליך התסיסה של החלב גורם לפירוק הלקטוז (יוגורט הוא חלב שתסס). ד"ר גל

אני מבינה כי ביוגורט אין סכנה של הרבה לקטוז, וניתן לאכול. ומה לגבי תאריכי התפוגה ? האם התסיסה היא תהליך שלוקח זמן, ואם כן-נכון שכדאי לאכול מוצרי חלב לקראת יום תפוגתם ?. אני מאד מאד אוהבת גבינות רכות ! (קוטג' וכולי) ומאז הבדיקה עברתי לגבינות עיזים-זה לא אותו הדבר.... בתודה, דינה

שלום רב, זה זמן רב יש לי התקשפים של כאבי בטן עזים שבמצבם אינני מסוגלת לתפקד בכלל...ההתקפים באים והולכים..מספר רופאים מיששו לי את הבטן עשו בדיקות דם ונתנו כדורים משככים אך הדבר איננו חוזר והביעה הופכת בלתי ניסבלת בנוסף לאחרונה, אינני יודעת אם יש קשר בין הדברים שמתי לב כי על הלשון שלי נוצרת שכבה צהובה והרוק שלי צהוב אשמח לקבל בבקשה בדחיפות ייעוץ מה לעשות למי לפנות איזה בדיקות מכייוון שכאבי הבטן (באזור העליון באמצע בערך אינם מרפים וחוזרים תודה רבה מראש

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה בהקדם, כדאי לבצע אולטראסאונד בטן ואולי גם גסטרוסקופיה. ד"ר

לפני כחודש אושפזתי בבי''ח ואובחנה אצלי סלמונלה. טופלתי ברוצפין והשתחררתי אחרי חמישה ימים. הברזל ירד ולקחתי ברזל, ירדתי 4 קילו וכיום חודש אחרי עדיין יש רגישות בבטן, כאבים בבקרים, בחילות. לקחתי חיידקים טובים למערכת העיכול- טבעיים בכדורים אבל למרות זאת עדיין ממשיכה ירידה במשקל וכאבים. האם זו תופעת לוואי? מה אפשר לעשות? יכול להיות שזה קשור לקנדידה? תודה

עקרונית היית אמורה כבר להחלים, מציע לגשת לרופא גסטרו לבדיקה. קנדידה לא קשורה לעניין. ד"ר גל

חולת קרוהן, אני מתחילה להשתמש ביומירה ויש לי רצון עז להכנס להריון. האם יש התנגשות בין התרופה להריון?

אין מספיק אינפורמציה על הומירה והריון ולכן בשלב זה לא מומלץ להכנס להריון תוך שימוש בתרופה. ד"ר גל

מידי כמה שבועות אני נתקפת בהתכווצוית הקאות ושלשולים (כל פעם בדרגה שונה של כאב) ,הכאבים עזים ואני מותשת יממה לפחות האם זה נשמע חיידק או טפיל ? איזה בדיקות לבקש ? גם ביתי בת השנתיים מתלוננת על כאבי בטן ומידי פעם היא משלשלת , יתכן והדבקי אותה ?

ייתכן שמדובר בחיידק, הייתי מבצע בדיקות צואה לתרבית וטפילים וכן בדיקה להליקובקטר. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 24, מזה שנתיים וחצי סובל מתסמונת המעי הרגיז, רציתי לשאות האם אפשר להחלים ממחלה זו? והאם תסמונת המעי הרגיז לפי מדע הרפואה היא מחלה? כי הרופא אמר לי שזו לא מחלה, אינני כל כך משוכנע בדבריו, אבל האם הוא צודק? שאלה שנייה: כתוצאה מתסמונת המעי הרגיז אני סובל מגיהוקים רבים אחרי שתייה ואוכל, וזה מה שמפריע לי במיוחד, אין לי שלשולים או עצירות באופן מוגבר, רציתי לשאול איך ניתן למנוע גיהוקים ע"י טיפול מסויים למחלה זו? והאם בכלל יש טיפול ואפשר להחלים ממחלה זו? לציין כי אני נולדתי בריא. תודה מראש.

מעי רגיש היא מחלה אם כי לא קיימים ממצאים ספציפיים למחלה בבדיקות השונות. מכיוון שזו בעיה כרונית אין לה תרופה המרפאה אותה אבל ניתן להקל על הסימפטומים. תסמונת מעי רגיש מתבטאת תמיד בשינויים ביציאות כך שאינני חושב שזו הבעיה שלך. לגבי הגיהוקים נסה לשנות את התזונה, לאכול לאט יותר ובפה סגור ולהמנע ממשקאות מוגזים. ד"ר גל

אובחן אצלי רפלוקס בעיקבות צרבות וכאבים בחזה. אני מוזמן לבדיקת מונומטריה של הוושט . שיניתי הרגלי אכילה למאכלים לא חומציים - הכאבים לא פוחתים. אני עדיין לא לוקח שום תרופה . ראיתי שניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי שמניעת תופעת הרפלוקס . מה הניסיון שקיים בניתוחים אלו , האם זה אכן יעיל , מי מתמחה בתחום תודה עפר

קיים נסיון די רב בניתוחים אלו בארץ. צריך לציין שאינם עוזרים בכל המקרים ועלולות גם להתפתח תופעות לוואי כמו הפרעה בבליעה או חוסר יכולת לשחרר אויר מהקיבה. כמו כן כמחצית מהחולים חוזרים לטיפול תרופתי אחרי 5 שנים. ד"ר גל

תודה . אמתין בנתיים לבדיקת מונומטריה ואח"כ אמשיך בבדיקות בכל מקרה תודה על התשובה עפר

שלום, אשתי סובלת מהצהריים מכאבים בבטן- איזור הכבד נפוח טיפה והקיאה פעמיים. היא לא בהיריון בטוח ואשמח לשעת מהי המלצתכם או אם מישהו חווה משהו כזה בעבר ומה היה הפיתרון? תודה

לא ניתן לתת אבחנות מסוג זה בפורום, כדאי שתיקח אותה לבדיקת רופא. ד"ר גל

שלום לך עברתי בדיקת קולונסקופיה שהיתה תקינה לחלוטין. הבדיקה בוצעה ביום חמישי בערב. מאז עדיין ל א מתרוקנת יש לי גזים עם רצון האם זוהי תופעה טבעית אחרי בדיקה זו. בתודה לתשובתך

תופעה של גזים בבטן יכולה להמשך מספר שעות עד יום לאחר הבדיקה. כמו כן ייתכנו שינויים ביציאות עקב ההכנה. ד"ר גל

אני לוקחת באופן קבוע אומפרדקס כל בקר בגלל צרבות וחומציות. בנוסף לעיתים קרובות מאד מופיעה לי תופעה של גרפסים בלתי פוסקים יכול להמשך שעות יכול להופיעה ללא קשר לארוחה. לעיתים מתחיל כאשר אני קמה בבקר ולפני האוכל . אני מרגישה שהבטן העליונה מלאה בגזים.התופעה מציקה לי וגורמת לי להרגיש מועקה ותשישות. עברתי בדיקה של אנדו סקופיה -תקינה. אולטראסאונד בטן תקין. למה אני מגיעה למצב כזה? איך ניתן לטפל בתופעה? האם שימוש באומפרדקס באופן קבוע וממושך לא גורם לתופעות לוואי?

צריך לזכור שאחת הבעיות ברפלוקס היא שהשסתום בין הושט לקיבה אינו נסגר היטב ומאפשר לחומצות וגם לאויר לעלות למעלה. הכדורים מונעים את החומציות אך לא מטפלים בסוגר ולכן חלק מהסימפטומים נמשכים. לעתים ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של הכדור ויש לנסות תחליפים. ד"ר גל

בהמשך לשאלתי הקודמת. אני סובלת מזה כחודשיים עעצירות האם יש אפשרות שזה תגובה לאומפרדקס?. איך אדע שאפשר להפסיק את התרופה? איזה תכשירים אחרים יש לצרבות ללא תופעות הלוואי? תודה

בעיקבות תחושות של בחילהות, חוסר טאבון ורושם לגוש באיזור הטבור נערכו לאימי הבדיקות הנ"ל. להלן תוצאות הבדיקה: בדיקת ה-ct : ניתן חומר ניגוד בשתיה בסיסי הריאות בגדר הנורמה. תהליך היפודנסי בכיפת הכבד בדלים של 2/2.1 ס"מ ונגע היפודנסי פריפרי באונה ימנית של הכבד בסמיכות של נוזל יתכן ציסטה. כיס מרה, דרכי מרה בגדר הנורמה. טחול, לבלב, אדרנלים וכליות בגדר הנורמה. כלי הדם הגדולים בגדר הנורמה. הסננה/גושים באומנטום. שחלה ימנית הודגמה מעט מוגדלת כ- 2.4/2.3 ס"מ. השלד הגרמי והרקמות בגדר הנורמה. לסיכום: פיזור משני לאומנטום ויתכן בודד לכבד, יתכן ממקור שחלתי ממצאים מבדיקת הגסטרוסקופיה: ושט תקין, מעט שיירי מזון. סמוך לקרדיה, כ-1 ס"מ מתחת לחבור ושת קיבה בקיר אחורי של העקומה הגדולה ועד לאזור האנגולוס, תהליך מורם נוקשה מאוד, התהליך גדול למדי. מדמם בנקל. נטלו ביופסיות מרובות מאזור זה. תרסריון - בצל וחלק 2 תקינים אבחנות: SOL of STOMACH שאליתי: עד כמה , על פי הממצאים הנ"ל מצבה חמור? אמי מופנית למח' אונקולוגית. אמי בת 84. האם היית ממליץ טיפולים כימוטרפיים? האם יש סיכויי החלמה? האם ישנה דרך אלטרנטיבית, מזון כלשהו שעשוי לקדם ריפוי? אנא, בכנות הגדר לי את מצבה, האם אורך חייה קצר, מה צופן לנו העתיד? תודה, ענת

לצערי מדובר בחשד גבוה לגידול של הקיבה שהתפשט לחלל הבטן ואולי גם לכבד. יש כמובן להמתין לתוצאות הביופסיות כדי לקבל אבחנה סופית. הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול ובמידת האגרסיביות שלו. הטיפול הוא לרב שילוב של כמותרפיה וניתוח (שוב תלוי בסוג הגידול). ד"ר גל

1. בגסטרוסקופיה אובחנו הנתונים הבאים, נאמר לי לקבוע תור נוסף לרופא הגסטרו לעוד חודש. האם בעוד חודש יבוצע שוב גסטרוסקופיה לוודא שהדלקות נעלמו, או שמטרת הפגישה היא לקבל את תוצאות הביופסיה ? (או גם וגם ) 2. באופן כללי, במידה ויאובחן בארט, האם בארט הוא מצב הפיך ? (בין אם ע"י ניתוח להשכת השכבה העליונה, בין אם שינוי תזונה או כל דבר אחר, האם יש אפשרות לחזור למצב שבו אין בארט ?) תודה רבה. בקע היאטלי של כ 3 ס"מ, גסטריטיס (דלקת בקיבה) ואזופגיטיס דרגה 2. (בצקת רירית עם פלכים אדומים בשליש התחתון של הוושט - נלקחה ביופסיה) אודם ובצקת רירית באנטרום. (בצל תריסריון ותריסריון יורד תקינים)

אני מניח שהפגישה היא כדי לקבל את תשובות הביופסיה ולדון בהמשך הטיפול. בארט הוא מצב לא הפיך ברב המקרים, מטרת הטיפול היא למנוע השתנות ממאירה של הרקמה. ד"ר גל

שלום, מעולם לא היו לי בעיות גסטרו (בת 22) עד לפני כמה חודשים. תמיד היו לי יציאות סדירות (קשות אבל סדירות)למרות שהתזונה שלי מורכבת מהרבה ירקות וסיבים. בחודשים האחרונים רמת הקושי עלתה מה שפצע אותי ומזה כמה חודשים ישנו פצע מדמם כל פעם שאני מבקרת בבית הכיסא. אחרי כמה זמן שסבלתי מתופעה זו ולא טיפלתי הדימום גדל כל פעם, ואז כן הלכתי לרופא ולקחתי גרגירים בקופסא צהובה (לא זוכרת את השם) זה עזר כמה זמן אבל א הפסקתי והחלה עצירות מאוד קשה (מה שהחזיר את הפצע) הייתי יכולה ללא ללכת לבית הכסא 4 עד עד 5 ימים (לא נעים) וכשכבר הייתי הולכת זה הייה מאוד קשה וכואב...ופתאום העצירות נעלמה והצואה הפכה רכה (לא שיניתי הרגלי אכילה כי הרגלי האכילה שלי תקינים)... אבל לפני כמה ימים התחילו לי תחושות מוזרות. לפני 3 ימים הרגשתי מעין עויתות במערכת העיקול (כאב!)... (זה לקח יום אחד) יום למחרת ניפסקו העויתות והתחילו מעין התכוצויות פנימיות עדינות יותר (פחות כואב אבל עדיין) .. וזה לא התכווצויות כמו כאילו שרירי הפנימיים תפוסים והם תוקפים אותי לסירוגין (כמו צירים) לכמה שניות ארוכות ואז נירגע והכל בסדר איתי כל כאב כזה מגיע בין חצי שעה ל שעה (זה לא גזים אני יודעת איך מרגישים גזים.. זה כאב מוזר שלא הייה לי מעולם) היום בבוקר הכאבים המינורים התחזקו ונהיו בילתי ניסבלים. אחרי שאכלתי הבוקר זה נרגע ועכשיו זה התכיפות שלהם יותר ארוכה (כל שעתיים). מה פשר מצבי הרוח וחוסר היציבות של הבטן שלי והתקפי הכאבים המוזרים? האם משהו וירלי שהוא באופנה עכשיו ויש לו את אותם תסמינים? האם זה חיידק? אשמח לעצה תודה , ML

ייתכן שמדובר בתסמינים של מעי רגיש. בכל מקרה הייתי ממליץ לפנות לכירורג לטיפול בפצע בפי הטבעת. לעתים פצע כזה יכול להחמיר עצירות בגלל הנסיון להמנע מיציאות עקב הכאבים וזה מחמיר את המצב עוד יותר. ד"ר גל

שלום, אני בת 42 בריאה בד"כ (מלבד פריצת דיסק שאני סוחבת שנים). לפני כחודשיים היתה לי ירידה בהמוגלובין, הרגשת סחרחורות וחולשה. לאחר שרופא המשפחה המליץ על לקיחת וויטמינים יומיום, המצב השתפר. בד בבד התחילו אצלי דלקות בשתן חוזרות ונשנות, שמטופלות באנטיביוטיקה. לאחרונה, התחלתי לשלשל, אבל לא ממש שלשול (התחיל בשבוע שבער, פסק אחרי יומיים, ושוב חזר לפני יומיים). הוא מלוווה בריר מוזר ובאדמומית, והשלשול עצמו אינו דומה לוירוס בטן רגיל, הוא בעל מרקם שונה, צמיגי יותר, ענני יותר, לא מוצק ולא נוזלי. זה מלווה בגירוד/גירוי בפי הטבעת. מלבד זאת אין ירידה במשקל או בתאבון. רופא המשפחה (שאליו הגעתי בגלל הדלקת בשתן) שאל אותי, להפתעתי, אם עברתי בדיקה לגילוי סרטן המעי הגס, עניתי שלא, כי אני עוד לא בת 50. הוא ענה מיד, טוב לא נדאג לזה כרגע. האם יש קשר בין כל מה שסיפרתי לסרטן המעי הגס? מודה מראש על דעתך

הופעה של אנמיה בגילך בעיקר אם אינה קשורה לשינויים במחזור וכמו כן הופעה של שינויים בתדירות או מרקם היציאות יכולים להחשיד לסרטן המעי הגס. ממליץ לפנות לגסטרו לביצוע קולונוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

דוקטור יקר, יכול להיות מצב שקפסולה וידאו מקדימה [ דמה] שעשו לי לפני שנה ואמרו שעברה [אחרי שני ניתוחים בעבר] וקפסולה אמיתית שעשיתי לפני כחדש שאמרו שעברה, יכולות להיתקע, אחת מהן, ולעשות דימום במערכת העיכול , כי אני משלשלת והצואה היתה היום כמעט שחורה. הייתי היום בתל השומר במיון, ועשו בדיקה רקטלית "ולא ראו שחור",[נו בטח אחרי ששלשלתי 5 פעמים היום] ועשו לי זונדה מהגרון וגם לא ראו סיבה לשחור, בסיטי מלפני שבוע, יש, בין השאר, " עיבוי במעי הגס באיזור הצקום במעלה הקולון", ואני מועמדת לקולנוסקופיה למרות שעשיתי לפני שנתיים. מה יש לי לכל השדים, שהבטן מציקה, ופעם שלשול, ופעם עצירות, ההמוגלובין בסדר הפריטין קצת נמוך, ומה שמפחיד אותי זה התוצאה של הסיטי והשלשול היום, השחור [קפסולה]שאני מפחדת שהקפסולה נתקעה למרות שבצילום רגיל לא רועים אותה. ומה עלי לעשות? אנא ענה לי דחוף.תודה.[בקפסולה לא מצאו כלום,] אולי אתה זוכר אותי, עשיתי את הבדיקה בסוף "במאיר". כי שם לא דורשים מרוקן........

אם בבדיקת הקפסולה ראו שהיא עברה למעי הגס ובצילום בטן לא רואים את הקפסולה אין סיכוי שהיא נתקעה במעי. צריך לזכור שגם יעילות הקפסולה היא בסביבות 70% ולא 100% לזיהוי מקורות דימום. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב אני סובלת כבר שנים מתקופות של כאבי בטן ושלשולים. האבחנה הראשונית הייתה מעי רגיז לאחר בדיקת קלנסקופיה, הבדיקה עם מצלמה דרך הפה וct שהיו תקינות. בשלב מסויים גם היה לי החיידק אליקובקטריה ההתחלתי טיפול משולש שגרם לי להקאות ותחושות רעות ולכן לא סיימתי אותו ולא היה המשך טיפול אחר. בחודשיים האחרונים הכאבים חזקים וממושכים יותר בעיקר באזור העליון מתחת לחזה באמצע, אני משלשלת כבר שבוע ויורדת במשקל, מדדי הדלקת שלי גבוהים חוסר בברזל ובבי 12 וב-cd התגלתה דלקת במפרק האגן. רופא המשפחה לא מסכים עם האבחנה של המעי הרגיז לאור הנתונים, אך בייעוץ נוסף אצל גסטרו הוא טען שכל הנתונים האלה לא משמעותיים והוא עדיין חושב שזה מעי רגיז מכיוון והבדיקות הראשוניות יצאו תקינות. מה לעשות? אני כבר מיואשת

לאור שקיעת הדם המוחשת, חסר B12 ודלקת באגן יש חשש למחלת מעי דלקתית והייתי ממליץ על בדיקת קפסולה אנדוסקופית כדי לשלול אבחנה זו. ד"ר גל

שלום לד"ר גל לפני פחות משנה התפתח לי חיידק הליקובקטר טופלתי בטיפול אנטיביוטי 10 ימים והחיידק נכחד לאחר מספר חודשים התפתח לי דלקת ברירית הקיבה כתוצאה מהחיידק רציתי לברר אם קיימת תרופה מיוחדת להעילמות הדלקת אשמח אם תוכל לעזור לי בתודה שיר

אם החיידק נעלם ייתכן שמדובר רק בדלקת שנותרה לאחר הזיהום והיא תעלם עם הזמן. ניתן לתת תרופות כגון אומפרזול כדי להוריד את חומציות הקיבה עד שהדלקת תחלוף. ד"ר גל

לצערי לקחתי הרבה סטרואדיים בשנה האחרונה,פרדיזון,פלקסוטייד,בודיקורט,סימקורט,זריקות סטרואדיות, יש לי רעד בגוף,כאבי ראש,עצבני,חוסר שקט. מה עושים בכדי לנקות את הגוף מעודף סטרואדיים בבקשה?

שלום. אני חזרתי מטיול בדרום אמריקה לפני כארבעה חודשים בו חוויתי כמה קלקולי קיבה רציניים שלוו בחום גבוה ושלשולים. לפני כשבועיים התחלתי לסבול מכאבי בטן וגזים שנחשדו כנגרמים ע"י טפיל. לאחר שבוע של בדיקות צואה הכאב גבר ועלה חום הגוף ובדיקת CT בבית החולים גילתה תוספתן מודלק שכבר נוקב. בדיוק לפני הניתוח חזרה בדיקת דם שערכתי והראתה ערך גבוה של IGE. אם אני לא טועה - 900. האם יתכן שטפיל כלשהו מדרום אמריקה גרם לדלקת התוספתן והוא עדיין נמצא במערכת העיכול שלי? תודה

באופן נדיר תולעים עלולות לגרום לדלקת התוספתן אולם סביר יותר להניח שמדובר בדלקת תוספתן פשוטה. ד"ר גל

אחותי עברה לפני כשנה ניתוח סרטן מעי הגס,וכמה זמן לאחרי זה התחילו בעיות ביציאות, אי יכולת לפלוט צואה וכאבים בבטן , הרגשה של צורך לפלוט אבל בלי יציאות, השימוש במשלשלים גורם לכאבים מה אפשר לעשות תודה רבה

כמובן שיש לבצע קולונוסקופיה כדי לשלול חזרה של הגידול או היצרות באזור הניתוח. ניתן להשתמש בתכשירי סיבים ופרוביוטיקה כדי להקל על הסימפטומים.

שלום ד"ר אייל, בנובמבר שנה שעברה תקף אותי כאב חזק בקיבה ובגב במקביל לאחר שעברתי תקופה של חודשיים של מתח ועצבים מאוד קשים. אובחן אצלי הליקובקטר, קיבלתי טיפול ללא הצלחה, חזרתי על הטיפול בשנית. מאז אני סובלת מנפיחות בבטן, גזים, גרעפסים, כאבים ממוקדים עמומים בבטן בכל מיני מקומות ויציאות מרובות, כשהיציאה הופכת לשלשול הצבע הוא צהובולאחר כמה יציאות כאלה מופיעה לי הפרשה רירית לעיתים דמית (קרה לי פעמיים בחודשיים האחרונים). הייתי אצל רופאת גסטרו, נשללה רגישות ללקטוז, צליאק, עברתי בדיקת אנדוסקופיה אך היא יצאה תקינה ולא היה צורך בדגימה של רירית הקיבה. בדיקת דם סמוי ובדיקת תרבית צואה - תקין. העניין הוא שאני באמת לא יודעת מה לעשות, אני קשובה לבטן שלי בכל רגע ונבהלת כשיש לי איזשהו רעש או עיוות מהבטן, אני מגבילה את עצמי ביציאות מהבית ואפשר לומר שאני די מתוסכלת מהמצב. חשוב לי לציין, ששינתי תזונה, אני לא אוכלת חלב ומשתדלת לאכול רק קמח מלא, אני נוטלת כדור פרוביוטי פעם ביום, עברתי שלושה דיקורים סיניים וטיפול נטורופתי. יש שיפור מאז אך הבעיה עדיין קיימת. רופאת הגסטרו חושבת כי יש לי את התסמונת של המעי הרגיז. קראתי באינטרנט על מחלת הקנדידה, האם זה יכול להיות במקרה שלי? זקוקה לתשובות בדחיפות... תודה רבה

שכחתי לציין שבדיקות הדם תקינות גם.

התסמינים בהחלט מתאימים למעי רגיש. אין לכך כל קשר לקנדידה. ממליץ להמשיך בטיפול שאת מקבלת. ככל שתהיי פחות לחוצה התסמינים ישתפרו. ד"ר גל

http://www.szmc.org.il/_Uploads/98Swineflu001.pdf

שלום אני חולה קרוהן מזה 15 שנים.כיום בן 30.מטופל בפנטסה ואימורן. בשל החשש משפעת חזירים התוקפת אנשים עם מערכת חיסון חלשה אני תוהה אם כדאי להפסיק טיפול אימורן.

בהחלט לא מומלץ להפסיק אימוראן אם אין הנחייה אחרת מהרופא שלך. כשיגיע חיסון חשוב להתחסן בהקדם. ד"ר גל

דר גל שלום! יש לי בעיה מעט מביכה המעיים שלי מרעישים כל הזמן אני כבר מתביישת לעמוד ליד אנשים ולתת הסבר שזה הבטן ולא יציאת גזים כי ממש שומעים אותה מדברת מה זה יכול להיות? תודה מראש

ייתכן שיש לך מעי רגיש אך צריך לשלול גם בעיות אחרות, פני לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

אני מודע לכך שיתכן וזה לא הפורום המתאים ביותר, אך במידה ומי מהקוראים יודעים ומוכנים לענות אפילו על חלק מהשאלות, אשמח. (כמובן שלא תחליף להמשך בדיקות ומעקב) להלן פרטים נוספים ושאלות נוספות בהמשך להודעה הקודמת, נא לה להבהל מאורך ההודעה :-) תודה רבה מראש ! הפרטים : בן 30, לא מעשן, לא שותה אלכוהול, משקל תקין, בריא (פרט למתואר כאן), בעקבות צרבת ממושכת של כשנה וחצי, נמצא הליקובטר, הטיפול האנטיביוטי לא עזר, הופנתי לגסטרו, אובחן בקע היאטלי של כ 3 ס"מ, גסטריטיס (דלקת בקיבה) ואזופגיטיס דרגה 2. (בצקת רירית עם פלכים אדומים בשליש התחתון של הוושט - נלקחה ביופסיה) אודם ובצקת רירית באנטרום. (בצל תריסריון ותריסריון יורד תקינים) כמו כן נמצא הליקובקטר וקיבלתי טיפול תרופתי משולב חזק יותר (אני מניח) מהפעם הקודמת. (KARIN, אומפרדקס, קלבטן ו Flagyl) - נאמר לי לחזור בעוד חודש לבדיקה וקבלת תשובת הביופסיה. הקושיות :-) : 1. כיצד ניתן לדעת האם בגלל הבקע נגרמה הדלקת בוושט (הבקע אפשר את החזר תוכן הקיבה), או בגלל חיידק ההליקובקטר ? (רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת החיידק כאשר התלוננתי על צרבת, אך במקומות אחרים קראתי שלא באמת מצאו קשר בין החיידק לבין הצרבת) 2. האם בקע של כ 3 ס"מ נחשב לבקע קטן, בינוני, או גדול ? 3. כששאלתי את הרופא מה הסיכוי לתסמונת בארט (בעקבות הדלקת והביופסיה), הוא אמר 50%/50%, האם אכן אלו הסיכויים בד"כ ? (לפני הבדיקה הבנתי שהם הרבה פחות), והאם מה שהרופא רואה בעיניים במהלך הבדיקה יכול היה להשפיע על תשובתו, או שזה לא משהו שרואים בבדיקה ? 4. קראתי שהסיכון שתסמונת בארט תהפוך במרוצת בשנים לסרטן בוושט היא כ 1%-2%, האם זה אכן אחוז הסיכון הידוע בספרות הרפואית ? 5. האם נכון שבמידה וקיימת תסמונת בארט, רק נמצאים במעקב ? במידה וכן, כל כמה זמן ? במידה ולא, אלו דברים נוספים מבוצעים ? 6. במידה וחולים בסרטן הושט המתאים לסוג המתפתח בעקבות תסמונת בארט, אשר מאובחן בשלב ראשוני יחסית (בשל המעקב השנתי) מהי הפרוגנוזה ? 7. במידה וקיימת תסמונת בארט, האם זה מצב הפיך ? 8. לפי תיאור סוגי הבקעים שקראתי, מדובר כנראה ב Type I, מכיוון שמעולם לא היו לי כאבים בבטן/חזה, אלא רק צרבת, הבנתי שבד"כ לא מנתחים, אך מצד שני לא ממש יודעים מה השפעת התרופות לטווח ארוך (עשרות שנים), במידה ולא מנתחים, וע"י שינוי הרגלי תזונה ואורח חיים (עם או בלי תרופות) הצרבת נעלמה, האם עדיין יש סכנה לגרום לוושט נזק, מבלי שארגיש ? (לדוגמא, מעבר תוכן מועט מהקיבה לוושט דרך הבקע שלא נותח, מבלי שארחוש בכך, הגורם נזק) תודה תודה תודה.

ב-13.8.09 עברתי בדיקת קולונוסקופיה.ממצאי הבדיקה הם:צקום זוהה ע"י מראה אופיני,פתח תוספתן,icv וטרנסאילומיציה ב-rlq בוצע תרגיל היפוך ברקטום.הכנה טובה.סיגמה מפותלת,ספסטית,עם דיווטיקולים,העברת מעשיר דרך סיגמה מאד רגיש.רירית תקינה לכל אורך המעי. טיפול ספסמוליטי-קולוטול,פרוביוטטיקה. במלים פשוטות אפשר לקבל הסבר לממצאים תודה מיכאל

הממצא היחידי הוא שיש סעיפים (דיברטיקולים) במעי השמאלי (סיגמה) , מדובר בכיסים הבולטים מחלל המעי הנוצרים לרב עקב ספזם של המעי. ד"ר גל

שלום רב. בזמן האחרון אני סובלת מכאבי בטן בחילות וחוסר חשק לאכול קשיים בנשימה אחרי שאני אוכלת . קשה לי לישון שאני אוכלת שעה הוא שעתיים לפני השינה אני לא ישנה כי קשה לי לישון עד שיוצא לי (גראפס) ואז אני מצליחה לישון רציתי לדעת מה לעשות. תודה.

ייתכן שמדובר ברפלוקס או בקע סרעפתי. נסי להמנע ממזון מטוגן או חריף ומאכילה 3 שעות לפני השינה, פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

האם יכול להגרם נזק או מחלת מעי הגס מהחדרת שמפו/סבון לפי הטבעת על בסיס כמעט יומ יומי? מה הסיכונים ואילו בדיקות יש לבצע? פשוט המליצו לי על החדרת השמפו לסיוע במקרה עצירות, חשוב לציין כי מדובר בכמות קטנטנה.

סבון או שמפו עלולים לגרום לדלקת במעי הגס, לא מומלץ להשתמש בכך, יש תכשירים רפואיים המיועדים לטיפול בעצירות. ד"ר גל

דר גל שלום ברצוני לדעת בקצרה על מחלת קראון ומה התופעות שלה? האים abscess חוזרים בגוף הם אחד התסמינים. תודה מראש אתי

הביטוי העיקרי הוא שלשול, כאבי בטן , הפרעות בספיגה וירידת משקל. בחלק מן החולים מופיעים אבססים או פיסטולות סביב פי הטבעת. ד"ר גל

בן 30, בריא (למעט הכתוב מטה), לא מעשן, אין בעיות מיוחדות. בשל צרבות חוזרות ונשנות, ולאחר שטיפול בהליקובקטר לא עזר, הופנתי לביצוע גסטרוסקופיה, להלן התוצאות : הערות : החולה נוטר בעזרת אוקסימטר נבדקו : ושט, קיבה, בצל תריסריון ותריסריון שני ממצאי הבדיקה : ושט - בצקת רירית עם פלכים אדומים בשליש התחתון של ושט - ביופסיה בקע היאטלי באורך כ 3 ס"מ. באנטרןום - אודם ובצקת רירית. בצל תריסריון ותריסריון יורד - תקינים. מסקנות : אזופגיטיס דרגה 2. בקע היאטלי גסטריטיס אני מבין שהמצב לא מזהיר, להלן מספר שאלות, אשמח למענה : 1. אני מבין שיש דלקת בקיבה שנגרמה מהחיידק, יש דלקת בוושט שנגרמה מהחומציות, יש בקע שגרם לדלקת בוושט (אפשר את מעבר החומצה) ויש חשש לבארט (ולשם כך לקחו ביופסיה) האם הבנתי נכון ? 2. בבדיקת הביופסיה, סטטיסטית, מה הסיכוי לבארט ? 3. במידה ואכן בארט, האם נהוג רק להשאר במעקב (גסטרוסקופיה כל שנה), או לטפל (לחתוך) את החלק הבעייתי ולחבר ? 4. סטטיסטית, באיזו אחוזים בארט הופך לסרטן ? 5. לגבי הבקע, האם נהוג לנתח, או רק לטפל תרופתית ? תודה רבה !!!

בעקרון אתה צודק בכל ההנחות שלך. השכיחות של בארט בחולי רפלוקס היא בין 5-15% והשכיחות של מעבר בארט לסרטן היא כחצי אחוז לשנה וייתכן אף פחות מזה. הטיפול המקובל הוא מעקב כל 3 שנים וטיפול במינון גבוה של תרופות. במקרים של שינויים טרו סרטניים מתקדמים מפנים לניתוח. חלק קטן מהאנשים מגיעים לניתוח בקע. ד"ר גל

יהיה 10% ?

כמספר שנים אני מאובחן כחולה ב- CVID (Common Variable Immune Deficiency ) ומקבל טיפול חודשי ב- IVIG. אני סובל מזיהומים חוזרים של גיארדיה למבליה שגורמים לי לשילשול וכאבי בטן. מדי תקופה אני מקבל טיפול במטרוג'יל בתאם לצורך. בזמן האחרון המטרוג'יל כבר מפסיק להשפיע והשילשול ממשיך. רציתי לשאול אם יש טיפול אחר במקום המטרוג'יל?

ניתן לקחת טינידאזול במינון של 2 גרם חד פעמי. ד"ר גל

בהמשך לשאלה קודמת בדבר אפשרות שהטיפול הראשון להליקובקרט לאשתי נכשל, האם מומלץ בינתיים גם לבדוק כיוונים אחרים שאולי גורמים לבחילות, ירידת ערכי ברזל,הקאות , חולשות ?(ולא- היא לא בהריון)

בהחלט כן, במידה והתשובה של החיידק היא אכן שלילית. ד"ר גל

אשתי אובחנה עם הליקובקטר וסיימה טיפול משוב של TAVANIC עם LANSOPRAZOL ומיד חזרו לה הבחילות והחולשות.בכל מקרה נקבע לה בדיקת נשיפה לעוד חודש אבל האם צריך להמתין חודש לבדיקת הנשיפה כדי לוודא שהטיפול נכשל אולי?

יש לחזור על הבדיקה לאחר חודש ולא לפני כן אחרת עלולים לקבל תשובה לא מדוייקת. ד"ר גל

האם צליאק לא מטופל יכול לגרום לקוליטיס?

לא, אין קשר בין המחלות. ד"ר גל

שאלה- האם דיאטה מתאימה ושתית מרוקן או פיקולקס שגורמים לשילשולים, מספיקים לצורך ניקוי המעיים לפני הבדיקה או שחייבים לעשות גם חוקן?

זה בהחלט מספיק ברב המקרים. אני אישית אינני מבקש חוקן. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס כ8 שנים . לוקח רפאסל 2 גרם ביום וברמסיה . לפני כשבועיים אני סובל מעצירות גזים וקצת דימום מה עושים . האם להמשיך לקחת כדורים ולקוות שההתקפה תחלוף .. תודה חיים

התקפה של קוליטיס כוללת בדרך כלל דימום או הפרשות ריריות. ניתן לנסות לעלות במינון הכדורים ל 3-4 ליום וליצור קשר עם הרופא המטפל שלך. ד"ר גל

גיהוקים לא מפסיק לי כמה ימים אם יש משהו שאפשר לעשות מה עושים תודה יוסי

מעבר לתרופות הסבתא כמו שתיה של כוס מים קרים בלי לנשום, עצירת נשימה ממושכת ועוד..אפשר לגשת לרופא ולקבל תרופה (אני מניח שהכוונה לשיהוקים). ד"ר גל

לרופא שלום בני בן ה-22 עבר בדיקת נשיפה להליקובקטר בחודש מרץ. התוצאה היתה- 16.48 (ערכי יחוס- 0-3.5) הוא קיבל את הטיפול (2 מיני אנטיביוטיקה ל- 10 ימים ולוסק לחודש). בבדיקת נשיפה חוזרת שבוצעה לפני שבועיים התוצאה שהתקבלה היא- 5.04 שאלתי- האם במצב זה (ברמה זו) יש צורך בטיפול נוסף? אם כן, האם שוב אותו טיפול שקיבל כבר קודם? תודה

התשובה היא שיש צורך בטיפול חוזר מאחר ומדובר בבדיקה חיובית. הטיפול צריך לכלול סוגי אנטיביוטיקה שונים. רצוי לפנות לרופא גסטרו לטיפול. ד"ר גל

שלום דר' כאשר אני אוכל כמות גדולה של פירות מהרגיל (4 סוגי פירות) אני מרגיש שהבטן מתחילה לתסוס ומייד נתקף בשילשול צורב ושורף. האם התופעה מוכרת ? האם זו דלקת או תגובה לרגישות של קיבה רגיזה ?

רן, שלום אני לא ורפא, אבל אני רוצה להמליץ לך על מוצר שאולי יכול לפתור לך את הבעה או להקל עליך. אם תגלה עיניין, אשמח לשלוח לך את המידע עלע המוצר למייל האישי שלך בברכה, נטלי

בת 23. חולת קרוהן. מקבלת יומירה במינון כפול (שאומנם עוזרת וגם השפיעה על בדיקות הדם לטובה אולם זה עדיין לא מספיק). לאחר פגישה עם הרופא נשקלת כעת אפשרות של הוספת מתוטרקסאט. (ביחד עם המינון המכופל) . רציתי לדעת מה ההשלכות של שילוב היומירה ומתוטרקסאט

יש תמיד חשש ששילוב הומירה עם טיפול אימונוסופרסיבי נוסף יעלה את השכיחות לסרטן(בעיקר לימפומה) וכן ישנן תופעות לוואי כגון פגיעה בכבד ובריאות. מאחר ומדובר בבחורה צעירה יש לזכור ש MTX אסור בהריון. ד"ר גל

האם יש בעייתיות להניק ביום לפני הבדיקה זמן ההתרוקנות וביום הבדיקה? משהוא שקשור לחומר ההרדמה או שהגוף לא מחוזק מספיק ביוםן לפני. ביתי בת חודשיים ואני מניקה אותה . תודה

לא צריכה להיות בעיה להניק אם את משתמשת במרוקן. ד"ר גל

קיבלתי לעשות צילום של מערכת העיכול-ושט,קיבה ותרסריון(הבדיקה היא עם חומר ניגוד) 1)האם הבדיקה פולשנית? 2)האם כמות הקרינה גדולה ואף מסוכנת? 3)האם אולטרסאונד של איברים אלה יכול להחליף את הצילום מבחינת אבחנה של גושים כמו סרטן? 4)אילו דברים גורמים לסרטן באיברים אלה? אשמח לתגובה מהירה. תודה.

1. הבדיקה אינה פולשנית. 2. כמות הקרינה משמעותית אך אינה מסוכנת אלא אם אתה חשוף להרבה צילומים בשנה. 3. אולטראסאונד אינו מאבחן בעיות בושט קיבה ותריסריון. 4. הגורם העיקרי לסרטן בושט הוא רפלוקס של חומצה מהקיבה, הגורם העיקרי לסרטן קיבה הוא החיידק הליקובקטר.

שלום, מראש אני מתנצלת על אורך הפניה. הנני כבת 46, לפני כמה ימים, בבדיקת נשיפה גילו שיש לי חיידק הליקובקטר. רופא המשפחה רשם לי 2 סוגי אניטיביוטיקה: פעמיים ביום 2 מטרוג'יל ופעמיים ביום 2 כדורים של קלרידקס ובנוסף אומפרדקס פעמיים ביום. מאז תחילת הטיפול במקום להרגיש טוב יותר, אני מרגישה רע. יש לי כל הזמן בחילות, טעם מר בגרון ובפה והרגשה של מלאות באופן קבוע. חזרתי לרופא המשפחה והוא הוריד לי את המטרוגיל והשאיר לי רק את קלרידקס למשך שבוע ולא עשרה ימים כמו שבתחילה הוא אמר לי והוא הוסיף לי 3 פעמים ביום קל בטן. מאחר וזה רופא משפחה ולא רופא גסטרו אני חוששת שאולי אני לא מקבלת את הטיפול הנכון. יש לי מספר שאלות: 1. לטענת הרופא כשמתחילים בטיפול מרגישים רע וזה סימן טוב (לדעתו). האם זה נכון? האם כך אני אמורה להרגיש? 2. האם בסוף הטיפול אני אמורה לחזור על הבדיקה? ואם כן מתי ? 3. האם אחרי הטיפול זה מצריך גם בדיקת אנודסקופיה? 4. וכמה זמן עלי לקחת את קלרידקס שבוע או עשרה ימים? 5. האם הטעם המר בגרון ובפה נובע מהטיפול או מהחיידק? אודה לך על תשובתך המהירה בברכה, דניאלה

1. בחילות, טעם מר בפה ואי נוחות בבטן אלו תופעות לוואי שכיחות למטרוג'יל וקלרידקס אולם עצם קיום תופעות לוואי אינו מנבא את הצלחת הטיפול. אני לא הייתי ממליץ להפסיק טיפול אלא אם התופעות לא נסבלות. 2. הטיפול המומלץ הוא שילוב של מוקסיפן וקלרידקס ופלג'יל ניתן כטיפול ראשון במקום מוקסיפן רק בחולים עם רגישות לפניצילין. מאחר והטיפול שניתן לא מקובל עלי אינני יכול לומר לך כמה זמן לקחת. 3. בגיל 46 מומלץ לבצע גם אנדוסקופיה בסיום הטיפול.

שלום רב עברתי בדיקת נשיפה לריקון קיבה והממצאים הם שיש לי עיכוב בקצב ריקון קיבה ברמה קלה עד בינונית רציתי לדעת מה זה אומר. אשמח להסבר קצר ולינק להסבר מופרט. כמו כן, האם זה יכול להיות הדורם לחולשה שמאפיינת אותי בשנה האחרונה, ומה הטיפול המומלץ.

מיכל שלום רב אשמח לשתף אותך במידע על מוצר מדהים שיכול לעזור לך. אם תגלי עיניין, אשמח לשלוח לך את המידע למייל האישי שלך. בברכה, נטלי

אבקש לדעת מה היא הרחבה של דרכימרה תוך וחוץכבדיות.

זהו מצב בו צינורות המרה המובילים מן הכבד למעי וגם צינרות המרה בתוך הכבד מורחבים. מצב זה יכול לרמז על הצרות או חסימה של דרכי המרה באזור החיבור למעי ע"י אבנים, דלקת או גידול. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 31 סובלת כחצי שנה מכאבים חזקים ההטן תחתונה עברתי בדיקות שונות,וללא ממצאים קיבלתי תשובות של בדיקות דם אחרונות ויש לי שאלה asca iga 20.00 asca igg 11.00 שאלתי היא האם יש לזה חשד למחלת הקרון? גם אח שלי וגם אחותי סובלים מהמלה הזו אשמח לקבל תשובה לימור

לימור שלום רב אשמח מאוד לשתף אותך במידע על מוצר שאולי יכול לעזור גם לך אם תגלי עיניין, אשמח לשלוח לך את המידע החיוני הזה למייל האישי שלך. בברכה, נטלי

זו תשובה גבולית, צריך לציין שגם קיום נוגדני ASCA בדם אינו מעיד על מחלת קרוהן והנוגדנים שכיחים יותר בקרובי משפחה של חולי קרוהן. ד"ר גל

חברה שלי בהתקף מזה שבועיים שקצת בהפוגה בימים האחרונים (ת-ו-ד-ה ל-א-ל-!) ואני רוצה לעשות לה ערב רומנטי קצת לעודד אותה (זו מחלה משפילה, פשוטו כמשמעו) השאלה היא : 1) האם ארוחה באה בחשבון ? 2) אם לא - האם משהו של אוכל בכלל בא בחשבון ? בנוסף , יש לה "פטיש" כזה שהיא אוהבת דברים מוחצנים, אז חשבתי להקדיש לה שיר ברדיו, ולעשות גם משהו בסגנון של מה שמופיע למטה כאילו לצעוק באמצע הרחוב שאני אוהב אותה , כמו שאני מכיר אותה, זה די ישמח אותה. הקטע הוא שהמחלה ממש מפחידה אותי, היא "גומרת עליה" לחלוטין.... אנא עידוד ורעיונות הרעיון המקורי מכאן http://romantic.kova.co.il/%D7%A8%D7%A2%D7%99%D7%95%D7%A0%D7%95%D7%AA-%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%99%D7%9D/

אני חושב שארוחה רומנטית היא מתנה מצויינת ואין בעיה אם היא כרגע בהפוגה. ד"ר גל

אינני מוצאת באתר בבירור ובפשטות מהי הדבקות מעיים (אשה מבוגרת) וממה היא נובעת

הדבקויות מעיים הן הדבקויות בין לולאות המעי לבין עצמן או לדופן או לאברים בבטן. הבעיה נוצרת לאחר ניתוחים או זיהום בחלל הבטן ועלולה לגרום להצרויות או חסימות מעי. ד"ר גל

בת 49 בריאה בדרך כלל, ביצעתי בדיקת דם סמוי בצואה ונמצא חיובי, ממה עלי להיות מודאגת ומה זה אומר? תודה.

זה אומר שאת צריכה לבצע קולונוסקופיה על מנת לשלול פוליפ או גידול במעי הגס. אנא פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

אני אמורה לבצע בדיקת גסטרסוקפיה. אמרו לי שניתן לקחת תרופות כרגיל. לא הבנתי האם מותר לקחת תרופות גם בזמן הצום (בזמן 8 השעות שאני בצום) התרופות שאני לוקחת הם: סרטודייד(משאף לאסתמה), לנטון, אריוס(תרסיס לאף) ומוטיליום. בעקרון אני מעדיפה לקחת את המשאף והתרסיס לאף כמה שיותר סמוך לבדיקה על מנת שאוכל לנשום (אני סובלת מאף סתום ואסתמה קלה) , האם מותר לקחת את זה בזמן הצום כלומר למשל שעתיים-שלוש לפני הבדיקה או שמשמעות הצום היא 8 שעות מלאות ללא תרופות כלל.. מה לגבי המוטיליום והלנטון האם ניתן לקחת את זה בזמן הצום?(הבדיקה ב12:00 בצהרים)

ניתן לקחת גם בזמן הצום עם מעט מים. ד"ר גל