פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום בתי בת 7 , אתמול יצאה לה צואה עם דם. בתחילה התאוננה על עצירות וכאב לתת צואה, וכשיצאה יצאו גם כמה טיפםות דם. מדובר בילדה בריאה ללא כל לקיחת תרופות רופא משפחה אומ שאולי יש צע קטן. האם פצע יכול לגרום לדם? ( מדובר בדם בהיר) מהם סיבות נוספות אילו בדיקולת כדאי לבצע? האם זה יכול להיות מחלת קרוהן או קוליטיס?

פני לפורום גסטרו ילדים.

גמרתי טיפול של 10 ימים טיפול של אנטיביוטיקה ואני רואה שלשון שלי שחורה מה זה אומר אם זה באתרופה תודה יוסי

ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של התרופה אם כי אינני מכיר כזו תופעה, פנה לרופא שלך. ד"ר גל

אני אחות בקופת חולים ועושה בדיוקת נשיפה רבות לאנשים, לצערי בזמן האחרון התחילו להופיע לי סימפטומים שמזכירים את ההופעה של החיידק ואני מתכננת לעשות בדיקת נשיפה לבדוק את הנוכחות שלו.. אבל עד אז יש לי כמה שאלות: האם בהתפרצות יכול להיות שחום הגוף יעלה ל37.5 או לנוע סביב ה37? אני מיום חמישי שעבר עם חום של עד 37.5, כאבי בטן ממש מציקים,צמרמורות, הזעות (בעיקר בזמן כאב,אבל לא רק) בחילות, תחושת עייפות מטורפת,גזים וגרעפסים, בימים הראשונים הצואה הייתה מוצקה אבל בתדירות של יותר מ10 פעמים ביום..היום זה כבר די לישלושי ובעל ריח חריג וצבע שונה מהרגיל (סליחה אם אני מגעילה עם התיאור הזה), נא באיזור ה5-6 ליום.ירדתי גם במשקל כי אין לי תיאבון,וגם בגלל שהכאב הוא כמו כאב של רעב אבל כשאני מנסה לאכול אני לא מסוגלת לבלוע כי ישר יש לי מעין בחילה כזו (משהו עם הטעם של האוכל).. היו לי כבר 3 התקפים כאלה אבל רק עכשיו נפל לי האסימון שזה יכול להיות החיידק.. איך זה נשמע לך? ואשמח להתייחסות גם לחום, האם זה מצב שיגרתי? והאם אפשר לבצע את הבדיקה גם כשנמצאים על לוסק? כי אני לא מוסגלת כרגע להפסיק אותו לשבוע..אני על 3 לוסק ליום וגם זה בקושי עוזר..

זה נשמע יותר כמו מחלה ויראלית. יש מעט תאורים של התקף חריף של החיידק הליקובקטר וייתכן שנדבקת בחיידק. לא ניתן לבצע את הבדיקה על לוסק ויש להפסיקו 1-2 שבועות לפני הבדיקה וכאחות המבצעת את הבדיקה את ודאי יודעת זאת. ד"ר גל

שלום רב, הנני חודש לאחר לידה, בעקבות כאבים חזקים במרום הקיבה קיבלתי טיפול בלנטון כאשר הרופא יודע כי אני מניקה ואמר כי אין עם כך בעיה. בהוראות התרופה כתוב כי יש להימנע מכך. מהי המלצתך? תודה רבה, מרב

ממליץ לקחת את הטיפול במידה ואין ברירה אחרת. התרופה די בטוחה אולם רצוי להמנע אם אין התוויה ברורה לשימוש בה. ד"ר גל

שלום לפני 5 שנים עברתי קולונסקופיה שהיתה תקינה לגמרי, מאז לעיתים סבלתי מאפיזןדןת של עצירות. מזה כחודשיים כאבים בצד שמאל כאילו יש איזה גודש ,אני מתרוקנת טוב בעזרת משהו טבעוני שאולי נהפכתי לתלותית בו ואחרי ההתרוקנות המעיים כל הזמן עובדות על ריק. שאלתי היא האם פוליפ יכול לעשות תופעות כאלו למרות שאין לי דימומים, אין אנמיה בבדיקת דם האחרונה. הולכת לעשות שוב קולונסקופיה השבוע ושוב תשובתך בקשר להתפתחות פוליפ האם יכול להיות משהו סרטני בתקופה של 5 שנים למרות שאין ממצאים מדאיגים כרגע גם לא ירידה במשקל. תודה

הסיכוי להתפתחות פוליפ משמעותי בתקופה זו הוא נמוך וברב המקרים פוליפים אינם סימפטומטיים. ד"ר גל

אובחנתי לאחרונה כסובל מקרוהן ומסקרואיליטיס דו צדדית. עד כה טופלתי בפרדיניזון, ששימש לגמילה מסטרואידים שקיבלתי בעת האישפוז בבית החולים, ובסלזופירין. הטיפול הנ"ל לא עזר. הכאבים חזרו בעת הפסקת השימוש בפרדיניזון וגם הסלזופירין לא עזר ואף גרם לתופעות לוואי קשות. על כן, הראומטולוג והגסטרו שמטפלים בי אמרו שהצעד הבא יהיה טיפול באנטי TNF. רימיקייד או יומירה. מה ההבדלים בין שתי התרופות? תודה מראש

הפעולה היא דומה אך רמיקייד ניתן בעירוי במסגרת אשפוז יום אחת ל 8 שבועות בעוד הומירה ניתנת בזריקה תת עורית בבית המטופל אחת לשבועיים. הומירה היא תרופה דומה יותר בהרכבה לנוגדנים של אדם ולכן יש לה פחות תופעות לוואי ופחות תנגודת נוצרת אליה. ד"ר גל

tubular adenoma with focal high grade dysplastia the cauterized margins show low grade dysplastuk glands מה זה?אני צריכה לעבור בדיקת סיגמואידוסקופיה האם בבדיקה כזאת גם אפשר לכרות שארית של פולליפ?ואם לא מה מטרת הבדיקה? יש לי גם דם לעתים לאחר יציאות והפרשות לפני היציאה. הרופא טוען שאין קשר לפוליפ. מצפה בכליון עיניים לתשובתכם.

מדובר בפוליפ משמעותי וכמה שניתן להבין קיימים שרידי פוליפ בבסיס הכריתה ולכן מומלץ לחזור על סיגמואידוסקופיה כדי להגיע לאזור הכריתה ולקחת ביופסיות וכן לצרוב שרידים של פוליפ אם נשארו. ד"ר גל

האם שאריות של פוליפ שנכרת או צריבה אפשר לבצע בקופת חולים או רצוי בבית חולים? הבדיקה הבאה בעוד ארבעה ימים ואני מודאגת. מחכה לתשובה יעל

בהמשך למכתב הקודם בו נאמר שיש לעבור בדיקת סיגמואידוסקופיה לאיתור שרידי פוליפ או צריבה וביופסיה ממקום הכריתה. ובכן בבדיקה הנל הרופא בדק לעומק עד שלושים סנטימטרים ולא גילה שרידי פוליפ וגם לא את המקום שבו היה הפוליפ שנכרת( פוליפ בגודל 6-8 מילימטר בסיגמה בעומק של18 סנטימטר).כמובן שלא נלקחה ביופסיה כי לא אותר מקום הכריתה.שום סימנים (לדברי הרופא).עלי להיות במעקב בעוד חצי שנה.האם זה נכון? האם יתכן שיש שאריות עמוק יותר באותו מקום ולא אותרו?האם אפשר היה לקחת ביופסיה פשוט מחלל של המעי הגס ?או לפחות בסמוך לאיזור הכריתה המשוער? מקריאה באינטרנט הבנתי שזה פוליפ משמעותי?ממאיר?אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך והתיחסותך לכל השאלות שמטרידות אותי מאז הכריתה. תודה. בתיה

שלום רב, אני חולה קרוהן כבר קרוב ל10 שנים מטופל באימרן 200 וברפסאל, אני סובל משלשולים בלתי פוסקים,אני לא יודע איך להיתמודד עם המצב, אני מפחד שיום אחד אני לא אוכל להיתאפק ואשלשל במהלך הלימודים בסביבת אנשים, האים מישהו יכול לתת לי אזושהי עצה איך להיתמודד עם המצב? ניסיתי כבר רמיקייד והומירה ללא הטבה. הרופא שלי לא יכול לעזור לי,אני מיואש לגמרי מהמצב.

לעתים השלשול נגרם עקב חוסר ספיגת מלחי מרה (בעיקר בחולים אחרי ניתוח). ניתן לנסות מלחים סופחי מרה כגון קולסטיד. ד"ר גל

נתגלתה בבדיקת U.S כיס מרה מכווץ ואבן בגודל 14 מ"מ , את הבדיקה עשיתי אחרי התקף של כאבים בכליה השמאלית ובה לא נמצאו אבנים. האם אבן בגודל כזה מצריכה ניתוח להוצאת כיס מרה? ומה הטיפול בכלל?

אין קשר בין גודל האבן לצורך בניתוח. במידה ויש כאבים הקשורים בכיס המרה או ארוע של דלקת כיס מרה או דרכי מרה/לבלב יש צורך בניתוח. ד"ר גל

דר גל , הם הסיבה / והסכנה בדימום בצואה שלילשולית שעות לאחר ביצוע קולנוסקופיה ? ( 4-5 יציאות דמיות) מה נרדש לעשות במקרה כזה ?

דימום קל הוא שכיח לאחר קולונוסקופיה ובעיקר אחרי כריתת פוליפים. במקרה של דימום חזק יותר יש לפנוןת למיון מכיוון שעלול להיות שטף דם מאזור של ביופסיה או כריתת פוליפ או עקב פציעה של המעי. ד"ר גל

אני סובלת מבקע סרעפתי.מטופלת באומפרדקס אך ללא הטבה כלשהי בכאבים. לאחרונה אני חשה כאבים בחזה ובגב עליון, דבר הגורם לי קשיי נשימה ותחושת חנק. בימים האחרונים נוספה תופעה מוזרה של מחנק בגרון , כאב עמום בחיבור הוושט לגרון(באיזור הבלוטות) והרגשה שאין לי אויר. קשה לי לאכול והתחושה מציקה לי מאוד, ממש הרגשת חנק. כזה קורה ישר הדופק שלי עולה (גם ככה הוא מהיר-100 במנוחה). שאלתי: ממה הכאבים בחזה שמוקרנים לגב? ממה נובעת הרגשת המחנק בגרון? יש לציין שעברתי בדיקות א.ק.ג+מבחן מאמץ+אקו לב-והכל תקין.

ייתכן שמדובר בבעיית רפלוקס הגורמת לכך אולם קשיי הנשימה ודפיקות הלב יכולות לרמז גם על בעיה לבבית שנשללה בבדיקות אך גם על התקפי חרדה או מתח נפשי. ד"ר גל

אייל שלום האם בקע סרעפתי בהכרח מתגלה בבדיקת גסטרוסקופיה ? תודה

עשיתי בדיקת HELICO PYLORI התוצאה 0.9 , אני בן ארבעים רציתי לדעת האם יש לי את ההחידק ואך ניתן לטפל

סביר להניח שלא אך לא ציינת באיזה שיטה ביצעת את הבדיקה ומה הערכים הנורמליים של המעבדה בה ביצעת את הבדיקה. ד"ר גל

מזה שבוע קיימים כאבים עמומים באזור זה. רופא לא שלל אפנדציטיס אבל אמר שהסיכוי נמוך. אכלתי לאחרונה הרבה סובין שיבולת שועל. מסתבר שיותר מהכמות המומלצת ליום, שהיא 56 גר'. שלשום אכלתי כמעת 4 כפות מפוזרות בכל הארוחות. אתמול בצהרים התחילו כאבים מאוד חזקים החל מבטן שמאל למטה והתפשטו לכל הבטן. לאחר ההתף הזה לא אכלתי כלום, שתיתי מים ותה, לקחתי מנת משקה אלוורה. יכול להיות שמדובר בסובין? מה לאכול? מה לעשות? כרגע אין כאב, יש רגישות בלבד.

בשלב זה הייתי ממתין ואוכל ארוחות קלות בלבד. גם אכילת סובין מעבר למינון המומלץ אינה גורמת נזק. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום, אני קרוהניסטית בת 26. בבדיקות הדם האחרונות שלי נמצאו הערכים הבאים: פריטין= 3, B12=193,חומצה פולית=21.2 , MCHC=32.4 בקרתי אצל גסטרואנטרולוג והוא נתן לי טיפול של אקטיפרין פעמיים ביום ובנוסף כמוסות B12 מתחת ללשון. יש לי שתי שאלות: האם הטיפול מתאים ולא עדיף לקחת תרופה שכוללת גם B12 וגם ברזל כגון IRON PLUS? ושאלה שניה: האם לא כדאי ,היות ואני קרוהניסטית והספיגה שלי תמיד היתה מאוד נמוכה, לתת לי טיפול דרך הוריד למילוי המאגרים (כפי שנתנו לי כבר פעם בעבר).

אני ממליץ יותר על מתן של שני הטיפולים לחוד, B12 נספג בצורה יותר טובה דרך רירית הלשון. במידה ולא יהיה שיפור תחת טיפול זה הייתי מבקש הפנייה לטיפול בברזל. ד"ר גל

שלום ד"ר באיזה מקום הכי טוב להזריק? איפה הספיגה הכי טובה בשביל לעזור לקרוהן להירגע קצת? עשיתי שתי זריקות בברכיים ושתיים בירכיים את השתי הזריקות הבאות לא יודע איפה לעשות כדי שזה יעזור הכי טוב תודה

ההמלצות של החברה הם בבטן התחתונה כ 5 ס"מ מהטבור ובירכיים. ד"ר גל

שלום יש לי הרניה בקבע - אני החלטתי לא לקחת תרופות יום יום אלא רק במקרה של התקף ההתקפים מתחרשים יחסית לעיתים קרובות ואני כבר לא יודעת מה לעשות במקרה כאלה אדויל כבר לא עוזר לי אתם מכירים תרופה יותר טובה? שיניתי את התזונה שלי - יש משהו אחר שאפשר לעשות? מה לעשות בזמן של התקף אני ממש מרגישה אז שהקבע שלי נתקעת ליד הריאות ובעקבות בעייה זו אני מרגישה שמערכת העיכול שלי לא עובדת כמו שצריך... אשמח לקבל עזרה

רצוי לקחת את הטיפול באופן יומיומי ואדביל אינה תרופה מומלצת כשיש בעיות בקיבה. ד"ר גל

אובחנתי כחולת קוליטיס לפני כארבע שנים. מאז אני בטיפול רפאסל 1 גר 3 פעמים ביום. מאז האבחנה לא עברתי שוב בדיקת קולונסקופיה. להערכתי אני ברמיסיה- אין שלשולים ואין יציאות תכופות. לעיתים נדירות קיים מצב בו מתווסף ריר ומעט דימום לצואה אך במצב זה אני מגבירה את המינון של התרופות, ושותה מיץ אלוורה ואומגה 3 והמצב מתמתן. שאלתי - האם המחלה יכולה להיות פעילה ללא תסמינים חיצוניים? עברתי לפני כחודשיים בדיקות כלליות, כולל בדיקות דם כלליות וכל הערכים תקינים לחלוטין - ברזל, B12 וכו', גם שקיעת דם הייתה תקינה. האם יכול להיות מצב בו המחלה פעילה באופן סמוי? שאלה נוספת- איך ניתן להגדיר מצב של 'התקף'?

התקף קוליטיס או מחלה פעילה יתבטאו בדרך כלל בשלשול, יציאות ריריות ודימום או לפחות באחד מהתסמינים. אם את מרגישה טוב והבדיקות בסדר סביר שהמחלה היא בשלב של רמיסיה. עם זאת ניתן לראות לעתים בקולונוסקופיה סימני דלקת קלה גם במצב זה. ד"ר גל

לפי מה שהסבירו לי בתחילה (לכשגילו את המחלה) הוא שיש עיבוי ברירית האלאום, הבנתי שזה משהו שנגרם מהדלקת. אם מקבלים יומירה ובהנחה שהיא עוזרת האם הרירית יכולה להירפא ולחזור למצב נורמלי? תודה

יולי, שלום אשמח לשלוח לך מידע למייל האישי שלך על מוצר שאולי יכול לעזור לך להתמודד עם הבעיה. בברכה, נטלי

שלום רב, בבדיקות דם שגריתיות, נמצא כי רמת המוגלובין שלי 12 (מסתבר ששנתיים אחרונות גם היה כך) נשלחתי לעבור, אנדוסקופיה, דרכי עיכול עליוניות, ודרכי עיכול תחתונות -לא נתגלה כל ממצא. התחלתי לקחת כדורי ברזל ועוד חודש אעשה בדיקת דם נוספת האם יש להמשיך בברור באם ההמוגלובין לא יעלה? בתודה

אם אכן קיימת אנמיה מחסר ברזל ולא נמצאה סיבה עד כה צריך לשקול המשך הבירור. זה תלוי גם בגיל, במין (בנשים בגיל הפוריות אנמיה קשורה לרב למחזור הוסת) ובגורמים נוספים. ד"ר גל

שלום. כמה זמן לפני בדיקת גסטרוסקופיה צריך להפסיק לקחת אומפרדקס? תודה.

מספיק 3 ימים. ד"ר גל

לאחרונה היו לי כאבי בטן מוזרים שלא פוסקים כבר חודשיים. עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה, והתשובות אמורות להגיע בעוד זמן... בנתיים קבלתי המלצה מרופא משפחה, ליטול תרופה בשם לנסופרזול ואומפרדקס. קניתי לנסופרזול ולקחתי אותו במשך יומיים עד שביום השלישי הבחנתי שפג תוקפו לפני חודשיים. האם זה מסוכן, מה התופעות היכולות להופיע? אכן שמתי לב שביומיים האלו הכאבים התחזקו ולכן הפסקתי לקחת את הכדורים עוד טרם גיליתי שהם פגו בתוקפם. אשמח לתשובה בהקדם, אני גם ככה בפאניקה, תודה.

לא חושב שנגרם לך נזק אך ייתכן שהכדור כבר לא יעיל כי פג תוקפו. ד"ר גל

שלום אני בת 53 לוקחת תרופות לקולסטרול ולאוסטופורוזיס. מזה חודשיים אני סובלת מצואה רכה עד כדי שילשול, לא שיניתי את התזונה. יש לי ימים של חוסר תאבון,ורק רצון לאוכל מאוד בסיסי כמו לחם וגבינה, כל דבר אחר עושה לי בחילה. סובלת גם מעיפות. עשיתי תרבית צואה, פרזיטים ודם סמוי כולם היו שלילים. אשמח לקבל תשובה בתודה מראש

שינוי במרקם הצואה ללא סיבה ברורה (שינוי בתזונה, תרופות או אורח חיים) מחייב בירור כולל קולונוסקופיה. פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

אני מאובחנת אולסרטיב קוליטיס סבלתי משלשולים דמיים לאחרונה אני סובלת מגזים רבים אשר אין לי בהם שליטה והם יוצאים עם נוזל דביק ומיצי קיבה.. אני בת 40 וקרה לא פעם שלא הצלחתי להתאפק. אני חייבת מהרגע שאני מרגישה בנפיחות לטוס לשירותים ואם לא .... כבר קרה לי מס' פעמים שהתלכלכתי בריצה לשירותים או אפילו ברחוב אני מיואשת מבויישת ומפוחדת האם יש מקום לדאגה??????????

הבעיה הזו נגרמת קרוב לוודאי עקב הדלקת בקרבת פי הטבעת. לעתים תוספת של נרות כגון רפאסל יכולה לפתור את הבעיה. יש לשקול טיפול מוגבר יותר בדלקת המעי. ד"ר גל

כ

1. האם להכנה עם נורמלקס ופיקוסלקס יש יתרון על הכנה עם מרוקן חדש ואם כן מהו היתרון? 2. בהנחה שההכנה עם התכשירים הנ"ל אורכת 3 ימים האם בימים אלה ניתן ללכת לעבודה ?

נורמלקס היא תרופה נגד עצירות ואינה משמשת להכנה לקולונוסקופיה. פיקולקס הוא חומר משלשל שיתרונו הוא שהוא בכמות קטנה יותר וטעמו טוב יותר מהמרוקן. החומר גורם לשלשולים מרובים ולכן לא מומלץ לעבוד בזמן ההכנה. ד"ר גל

שלום, כבר תקופה ארוכה אני סובל מצרבות- אי נעימיות שגורמות לקשיי נשימה כיותר משנתיים). אני מטופל בעקבות זה באומפרדקס והטיפול עוזר מאוד.בדיקות אולטראסאונד והליבקטור פילורי יצאו שלילי .עברתי לאחרונה גסטרוסקופיה ורציתי להבין מה משמעותה: ושט תקין, קיבה רירית מגורה גרנולרית באנטרום- ביופסיות, תריסריון בצל וחלק השני תקין. בבקשה מה הכוונה לרירית מגורה גרנולרית באנטרום ולמה לקחו ביופסיות? תודה מראש

כנראה שראו מעט אודם ברירית הקיבה שיכול לרמז על תהליך דלקתי. גרנולריות, הכוונה למעין גרגור של פני השטח שיכול גם הוא להתקשר למצב דלקתי. הסיבה לנטילת ביופסיות היא כדי לזהות גורמים לדלקת כגון חיידק הליקובקטר. ד"ר גל

שלום, אני בת 37 ובעלת תורשה לסרטן המעי הגס מסוג HNPCC. לכן, עלי להיות במעקב בתדירות די גבוהה. לפני הבדיקה (קולונוסקופיה) האחרונה עברתי לידה בניתוח קיסרי. הבדיקה הזו היתה יותר כואבת מהקודמת (בינתיים היו שתיים). הרופא כתב בסיכום שהכאבים החזקים בשל הידבקויות בעקבות הניתוח הקיסרי והוא ממליץ שאעבור את הבדיקות להבא בהרדמה כללית. שאלותי הן: 1) איך הוא יודע שיש לי הידבקויות, האם ניתן לראות זאת באמצעות הקולונסקופ או שזו השערה שלו? שהרי לא כל ניתוח מחייב הימצאותן של הידבקויות. 2) האם סביר להניח שמידת הכאבים תלויה במידה ניכרת במיומנותו/ סבלנותו/ עדינותו של הרופא המבצע ואצל רופא אחר יכאב פחות, כמו בבדיקה הראשונה (אצל רופא אחר) שהיתה נסבלת. 3) האם הרדמה כללית כרוכה בסיכון רב בהרבה על פני הטשטוש שנותנים בדרך כלל? בתודה מראש על תשובותיך הכנות

לא ניתן לראות הדבקויות בקולונוסקופיה אך ניתן לחוש שהמעי מקובע יותר לדופן וידוע כי לאחר ניתוחים גניקולוגיים הבדיקה יכולה להיות קשה יותר. כמובן שמיומנות הרופא ולעתים שימוש במכשור דק וגמיש יותר כגון קולונוסקופ פדיאטרי יכול להקל על הבדיקה גם אם קיימות הדבקויות. הטשטוש בעזרת מרדים הוא עמוק יותר ולכן יש מעט יותר סיכון אך מאחר והוא ניתן ע"י מרדים מיומן אז לרב אין בעיות. ד"ר גל

שמתי לב שבמשך שבועיים הצואה שלי רירית, מה זה אומר האם אני צריכה לדאוג?

כדאי לבצע בדיקת צואה בקופת חולים. דר גל

שלום דר משום מה נעלמה שאלתי מתאריך 2/8/09 אז אני מראש מתנצלת על הכפילות אם כבר ענית לי. עברתי לפני 9 חודשים קולונסקופיה וגסטרוסקופיה עקב תלונות בטניות של אי סדירות ביציאות,דימום קל בניגוב קושי ותחושת חוסר התרוקנות וכמו כן דפיקות לב ולחץ הקשור עם אוכל. שתי הבדיקות תקינות,כמו כן הייתי אצל פרוקטולוג-הכל תקין אולי טחורים קטנים דרגה 1 לוקחת אומפרדקס 20 עם הטבה אך עדיין חוסר סדיקות ובטן מציקה. נא תשובתך לאן להתקדם??

ייתכן שמדובר במעי רגיש או רגישות למזונות מסויים כמו מוצרי חלב או גלוטן, עליך לחזור לרופא הגסטרו וגם להוועץ בדיאטנית. ד"ר גל

ד"ר שלום. טרם קיבלתי תשובתך לשאלתי מתאריך 7.8.09 . אודה לך על תשובתך. תודה. א.

שלום ד"ר. לפני שבוע התחלתי לקחת אומפרדקס 20 לפני ארוחת הערב בגלל צרבות שהיו לי. במשך השבוע הופיעו כאבי גרון מוזרים, כאבים שבאים והולכים במשך היום, בעיקר בעת בליעה. אין חום. האם זה יכול להיות בגלל התרופה? האם התרופה יכולה לגרום לנפיחות של לימפה מתחת ללסת? אם כן,למה זה קורה, והאם עלי להפסיק לקחת את התרופה או אולי לעבור לתרופה אחרת? יש לציין שהתרופה באמת עוזרת וכמעט ואין לי ריפלוקס.

היום הופיעו לי גם כמה פצעים קטנים בפה (על השפה התחתונה) האפ זה קשור?

לד"ר גל שלום וברכה, רציתי לברר אם לדלקת שנוצרה כתוצאה מהחיידק הליקובקטר פילורי עפ"י האבחנה מבדיקת הגסטרוסקופיה יש טיפול מיוחד? אני כביכול כבר לקראת סיום הטיפול בלנטון ולא מרגישה שום שינוי .. רציתי לדעת אם יש סיכוי שאחרי האבחנה הם יתנו לי סוג של תרופה מיוחדת להיעלמות הדלקת אשמח אם תעזור לי שירה.

לאחר הטיפול בחיידק הדלקת חולפת תוך מספר שבועות או חודשים, טיפול ממושך יותר בתרופות להורדת חומציות כגון לנטון מזרז את העלמות הדלקת. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני כבר בטיפול אנטיביוטי שני להכחדת חיידק hp. סיימתי את הטיפול אתמול ואני עדיין חשה כל הזמן נפוחה עצירויות, ואני משתדלת לאכול נכון ואני עושה ספורט אבל אני רק משמינה ולא יורדת במשקל וזה ממש מתסכל.האם הינך חושב שגסטרולוג יכול לומר לי מה הבעיה? זה יכול להיות משהו שלא קשור לחיידק ההליקובקטר? ועוד שאלה-אמרו לי שכשייש את החיידק Hp אסור לאכול כל דבר, אפשר לדעת מה כן אוכלים ומה לא כדאי?

נפיחות ועצירות אינם קשורים קרוב לוודאי לחיידק ההליקובקטר לכן סביר שטיפול זה לא יעזור לתחושות גם אם החיידק יחלוף. ממליץ לקחת פרוביוטיקה במקביל לאנטיביוטיקה כדי למנוע הפרעות במערכת העיכול הקשורות בטיפול האנטיביוטי. כמו כן רצוי לפנות לדיאטנית לגבי התזונה שלך. ד"ר גל

שלום ד"ר לא יודעת אם הגעתי לגורם הנכון אבל לפני כשנה התחיל לי קושי ביציאות עד כדי חוסר ברירה אני נאלצת להכניס אצבע לא מזמן התחיל לי גם דימום קטן מה זה ולאיזה רופא עלי לפנות בתודה מראש

רצוי לפנות בשלב ראשון לרופא המשפחה או לכירורג והוא יחליט אם יש צורך גם בבדיקה של גסטרו בהתאם לגילך וגורמי סיכון נוספים. ד"ר גל

כשאני הולך לשירותים אז אני מנסה לעשות את צרכיי אך זה נתקע ולא יוצא וזה מאוד כואב (לא חירבנתי שבוע) למי לפנות?

פנה לרופא המשפחה כדי שיתן לך חומר משלשל ואולי גם חוקן. ד"ר גל

סובלת מתופעות של מלאות, שובע לאחר כמות מזון קטנה, גזים, נפיחות, רפלוקס בעיקר צרבות איומות. מה עושים כדי להעלים תופעות אלה, האם ניתן למנוע אותן בדרך כלשהיא?!!!

כדאי לשמור על תזונה ללא מזון מטוגן או מתובל מאד ולהמנע מאכילה לפני השינה, פני לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני בת 48 ובריאה בד"כ נוטלת רק ויטמין די בצורה סדירה בזמן האחרון ישנה תופעה של קושי בבליעה לפעמים,כמו תחושה שאני מרגישה את האוכל במעבר שלו בושט הוא כאילו נתקע בדרך ולוקח לו כמה דקות עד שיורד לגמרי. מס הדקות האלו מלוות בלחץ, ובכאב. זה לא קורה לעיתים קרובות, ואין סוג של מזון מיוחד שאיתו זה קורה, אבל זה מציק ומדאיג. האם צריך לבצע בדיקות מיוחדות ואם כן, אילו האם מצב כזה יכול להחריף, או להתפתח למשהו מסוכן

כן, זה יכול להראות על דלקת או תהליך אחר בושט. עליך לפנות לרופא גסטרו לביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

בת 40. החל מכמה דקות אחרי שאני אוכלת משהו, ועד כשעתיים אחרי האכילה, אני מרגישה רע בקיבה, ואולי בהמשך מע' העיכול. זו הרגשה רעה שקשה להסביר. לא כאבים ולא צרבת. בנוסף להרגשה הרעה במע' העיכול, אני גם חשה תשישות כללית גדולה בשעתיים האילו. כל מזון גורם את התחושה זו, אלא אם זה מזון מאד מאד קטן, ומיובש מנוזלים. כיוון שזה מייד אחרי האוכל, אני מניחה שזה אולי משהו בקיבה. איזה בעיות יכולות לגרום את הסימפטום הזה? עשיתי בדיקת נשיפה להליקובקטר, והיא יצאה שלילית. תודה מראש

התחושה אינה ספציפית לבעיה מסויימת במערכת העיכול. צריך לשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני סובלת כבר שנים ממעי רגיז,שילשולים, כאבי בטן ברום הבטן עברתי את כול הבדיקות האפשריות ובסוף קבעו שמדובר במעי רגיז. בנוסף כאשר יש לי לחץ על הסרעפת וזה גורם לי להתעלף (מגיל 6). כעת אני לוקחת אנציפלמד שעוזר לי אך האם אני צריכה לקחת כול הזמן? אין פתרון למנוע את ההתעלפויות? אשמח לשמוע את עצתך.

תמשיכי עם הכדורים שאת נוטלת, לגבי ההתעלפויות אינני מכיר בעיה כזו במעי רגיש. ד"ר גל

לפני 8 חודשים עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא כי יש לי בקע סרעפתי,ריפלוקס ודלקת בוושט. יש לציין כי עברתי בדיקה זו עקב כאבי בטן קלים ברום הבטן. אתמול עברתי שוב בדיקה זו, עקב כאבים בחזה ובגב העליון שהחמירו מאוד בשלושת החודשים האחרונים למרות טיפול באומפרדקס, ובבדיקה לא נראה ריפלוקס או דלקת בוושט , רק צויין שחיבור וושט-קיבה בגובה 30 ס"מ מהשיניים. הרופא הסביר לי שצריך להיות 40 ס"מ וזה יכול לרמוז על בקע. כמו כן, המליץ על צילום רנטגן עם בריום לושט-קיבה. בבקשה הסבר לי מה משמעות הדבר מיקום חיבור ושט-קיבה 40 ס"מ מהשיניים? מה צילום עם בריום יכול לחדד עבורנו? תודה רבה.

דבר נוסף ששכחתי לשאול: האם ייתכן שבבדיקה אחת רואים דלקת , ריפלוקס ובקע בסרעפת ואחרי 8 חודשים לא רואים ממצאים אלו?

אזור המעבר בין הושט הקיבה נמצא אצל רב האנשים בגובה ממוצע במרחק כ 40 ס"מ מהשיניים על פי הסימונים הנמצאים על האנדוסקופ. באזור זה נמצאת בדרך כלל הסרעפת ואז ניתן לראות את אזור לחץ הסרעפת באותו אזור של החיבור. בקע סרעפתי מתבטא בכך שהקיבה עולה דרך הסרעפת ואז אזור המעבר נמצא מעל הסרעפת ולכן נמדד כפחות מ 40 ס"מ. אם המרחק בין אזור המעבר לאזור לחץ הסרעפת עולה על 2 ס"מ מדובר בבקע סרעפתי משמעותי. דלקת יכולה לחלוף אחרי טיפול ובקע סרעפתי קטן יכול להעלם בזמן נשימה או ניפוח הקיבה. בצילום ניתן להעריך לעתים טוב יותר את גודל הבקע. ד"ר גל

האם פוליפ ססילי בגודל 5 ס"מ במרחק 5 ס"מ מהרקטום מעיד על גידול סרטני, האם ייתכנו גרורות ולאן ואיזה ניתוח צריך לבצע אם אכן יהיה לא שפיר

זה תלוי במראה הפוליפ ובתשובות הביופסיה. אם מדובר בפוליפ שפיר ייתכן שניתן להסירו אנדוסקופית. ד"ר גל

מזה כמה שנים שידוע לי על קיום החיידק HP במערכת העכול. לאחרונה עברתי בדיקת דם, כאשר בין יתר הפרמטרים שנבדקו, נבדק אם החיידק פעיל. התשובה, לצערי, היתה חיובית. האם זה אומר שיש לי את החיידק גם במחזור הדם ?

שאלה נוספת........ קיימת אצלי תופעה של שריפה/צריבה בלוע ובלשון וכן שעול טורדני עם ליחה במשך כל שעות היממה.הפעם משתעלת מחודש פברואר. מיותר לציין את אי הנוחות בבית, בעבודה או בחברה, ביום ובלילה. רופא המשפחה אומר שזה מהרפלוקס ובכל פעם מחליף לי כדור (קבלתי לוסק, לנטון וגסטרו) ללא הועיל. ברצוני לדעת אם ניתן לטפל ובאיזה דרך בתופעות שציינתי. מודה לך מראש על תשובתך, אביבה

נוגדנים לחיידק הנמדדים בדם (לא החיידק עצמו) אינם מעידים בהכרח על זיהום פעיל אלא על חשיפה קודמת ויש לבצע תבחין נשיפה כדי לדעת עם החיידק פעיל. אם התופעות שציינת נגרמות ע"י רפלוקס חומצי סביר להניח שהטיפול שקיבלת היה עוזר לך. ניתן לנסות גם לעלות במינון התרופות או לקחת לזמן ממושך יותר. ד"ר גל

רציתי לשאול מה אומר הערך של LDH 537 ?(צ"ל -480) קולסטרול 156.8 טריגליסיריד 164 - GOT(AST 26 ,GPT 24,GGT 21 LDH 537 BS AG, C AB , BC AB TOTAL NEGATIVE :HEPATITIS BS AB - 187/61 POSITIVE כי קיבלתי חיסון לפני שנתיים עשיתי US בטן - כבד בגודל תקין מרקמו הומוגני, ניצפתה הסננה שומנית יחסית קטנה שאינה הומוגנית -טחול תקין מרקמו הומוגני. כיס מרה ללא אבנים בתוכו, כליה ימית ציסטא קורטיקלי בקוטר 4.1 -כל היתר בסדר. אודה לך על תשובה.

LDH מוגבר אינו מעיד בהכרח על מחלה, אינני יכול לתת תשובות ספציפיות , פנה לרופא שלך. ד"ר גל

שלום ד"ר גל איבחנו אצלי קוליטיס כיבי לפני שנתיים . אני בת 66 .מתי מומלץ בנתונים שלי לעשות שוב בדיקת קולונוסקופיה.תודה.

בעקרון יש להתחיל לבצע קולונוסקופיות באופן סדיר החל מ 8-10 שנות מחלה כך שיש לך עוד 6 שנים. ד"ר גל

RE: HELICO PYLORI IgG חיובי 1.45 האים אני סובל מהחיידק

זה אומר שנדבקת פעם אך כדי לדעת אם הוא קיים כעת יש לבצע תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום רב, אצל בעלי התגלה הליקובקטור פלורי (ערך23) לאחר תקופה שבה סבל בלי הפסקה משלשולים והקאות, מצרבות הוא סובל באופן תמידי. אני מתלבטת האם כדאי גם לי ללכת לעשות את הבדיקה, אני סובלת בשנים האחרונות מגאזים, עשיתי בדיקת רגישות ללקטוז שהתגלתה כשלילית. אין לי כאבי בטן, אני מקפידה מאד לאכול מאוזן (יש לי מודעות מאד גדולה לתזונה נכונה אחרי מספר שנים של הפרעות אכילה בילדות) והאמת שבאיזה שהוא מקום כבר התרגלתי לעודף הגאזים. עכשיו אני שואלת את עצמי האם יכול להיות שגם אני סובלת מהחיידק הזה והאם שווה להכנס עכשיו (במידה וכן) לטיפול כל כך אגרסיבי של אנטיביוטיקה כאשר אני יודעת שיש סיכוי שזה לא יעזור. (אני מכירה חברה שעברה שלושה טיפולים של אנטיביוטיקה בנסיון להפטר מהחיידק והגסטרולוג האחרון שהיתה אצלו אמר לה פשוט ללמוד לחיות איתו). אני מאד מבולבלת. האם כדאי לגשת לעשות את הבדיקה בעצמי? האם יכול להיות שנדבקתי או הדבקתי את בעלי? המון תודה!

גזים אינם תסמינים של הליקובקטר ואין טעם לבדוק הליקובקטר כשאין לכך אינדיקציה. ד"ר גל

אני בת 30, לפני כחצי שנה היה לי התקף קשה של אסתמה שהצריך אשפוז ושימוש של סטרואידים. השתמשתי בסטרואידים במינון יורד למשך חודשים (התחלתי ממינון של 40) ומאז אני סובלת מבחילות ומעין צרבות בלתי פוסקות ובנוסף תחושהשל חוסר נוחות באזור החזה.לציין כי סה"כ לקחתי חודשיים סטרואידים, אך במהלך החודש הראשון לקחתי סטרואידים ללא כדור "מגן" לקיבה. לאחר כחודש החלתי להרגיש צרבות נוראיות, פניתי לרופא שרשם לי "לנטון" ,הכדור עזר במקצת אך התופעות לא נעלמו לגמרי, עברתי לקונטרלוק שעזר קצת יותר..אך לא העלים לגמרי את התופעות. סיימתי את הסטרואידים לפי 4 חודשים, ואני לוקחת כבר 5 חודשים לנטון/קונרטלוק ללא הועיל. רופאת הגסטרו המליצה על גסטרוסקופיה. שאלותיי הם: א. האם זה שלקחתי סטרואידים ללא "מגן לקיבה" במשך כמעט חודש, ורק לאחר חודש התחלתי לקבל לנטון ,האם יכול להיות שזה מה שהרס לי את הקיבה וגורם לתחושות הנ"ל? בהתחלה הרופאים חשבו שזה בגלל זה , אך מאחר ועברו כבר 4 חודשים מסיום הסטרואדים והתופעות לא עברו הם טוענים שאולי זה סתם צרוף מקרים..מה דעתך?האם כדאי להמתין תקופה נוספת שמא זה יעבור? ב. קראתי באינטרנט שיש עוד 2 בדיקות מלבד הקולנסקופיה לבדיקת חומציות בקיבה(אני לא זוכרת את שמות הבדיקה). הבנתי שכל 3 הבדיקות הנל דורשות טישטוש והחדרת צינוריות.. איתי דיברו כרגע רק על קולנסוקופיה. האם בקולנסקופיה ניתן לבדוק חומציות? האם הבדיקה הזו שוללת למשל ריפלוקס בוודאות או שצריך לבצע בדיקות נוספות? ג. מאחר והבנתי שב3 הבדיקות הנל מוחדרת צינורית והבדיקה נערכת עם טישטוש רציתי לדעת האם ניתן לבצע את כל 3 הבדיקות הנ"ל ביחד או שכל בדיקה נערכת בנפרד? (רוצה לחסוך את החומר הרדמה והסבל..) ד. מאחר ואני סובלת מאסתמה קשה, הרופא ציין שיש סיכון בחומר הטישטוש שאני אקבל (הוא הבטיח לי טישושט מירבי) אך הוא יקח את הסיכון וייתן לי הרדמה מקסימלית(בטענה שיש צוות החייאה במרפאה ואם יקרה משהו "יצילו" אותי.).. בשל הסיכון ביקשתי לבצע את הבדיקה בבה"ח(במקום במרפאת קופ"ח), אך הרופא טען שבביה"ח בחיים לא יסכימו לתת לי חומר טישטוש כזה. האמנם?האם עליי להתעקש לבקש את הבדיקה בבהח בשל הסיכון והאם באמת בבהח לא מאשרים טישטוש מירבי? בדיקות דם להליקובטור ואולטרסאונד בטן יצאו תקינים

הבדיקה שעליה את מדברת היא גסטרוסקופיה והיא נעשית בטשטוש. מכיוון שיש לך אסטמה קשה קיים סיכון מוגבר בטשטוש ולא הייתי מסתכן ומבצע בדיקה בטשטוש בקופת חולים במצב זה. בדיקה אחרת המשמשת לגילוי רפלוקס לושט היא בדיקת ניטור חומציות הושט שבה מחדירים צינורית לושט דרך האף כדי לבדוק את החומציות בושט ומסתובבים עם מכשיר ניטור מחובר לצינורית במשך 24 שעות. בדיקה זו אינה מחליפה גסטרוסקופיה ואינה נעשית בהרדמה. עצתי היא לפנות לביצוע גסטרוסקופיה בבית חולים תחת השגחה ובמידת הצורך בנוכחות מרדים. ד"ר גל

בוקר טוב, לפני כ 6 שני גילו לי קוליטיס, בסה"כ אני מאוזנת עם טיפול ברפסל גרם אחד שלוש פעמים ביום, יחד עם זאת הפכתי להיות מאוד גרישה, מתקררץ לעיתים ומהלך הריפוי ארוך מאוד,דלקות עיניים, רגישות בעניים, רגישות אלרגית שמתבטאת בגירויים בעור, נזלת, גודש באף, שיעול וכד' תקופה ארוכה מאוד ושום טיפול קונבינציאונלי ומשלים לא משפר, מה עוד ניתן לעשות? זה משפיע מאוד על איכות חיי, תודה מראש, לריסה

אינני חושב שיש לכך קשר לקוליטיס או לטיפול שאת מקבלת. ד"ר גל

שלום רב, מזה מספר שנים אני מרגיש לעתים לחות באזור פי הטבעת ללא צורך להטיל צואה. בעקבות כך אני ניגש לשירותים לנגב את פי הטבעת ומופיעים סימני צואה על נייר הטואלט ממש כמו לאחר הטלת צואה. הדבר גורם לי לאי נוחות רבה ורציתי לברר ממה זה נובע? עליי לציין כי לאחר הטלת צואה אני מנגב היטב את פי הטבעת. כמו כן, בחודש מרץ האחרון ביצעתי בדיקת קלולונוסקופיה שיצאה תקינה. תודה

ייתכן שמדובר בבעיית טחורים או סגירה לא טובה של פי הטבעת. כדאי להתייעץ בפרוקטולוג. ד"ר גל

האם ישנה תועלת כפי שידוע לך בלקיחת פרוביוטיקה במקרי גסרופרזיס ומה בנוגע לאנזימי עיכול?

לא ידוע לי על תועלת כלשהי של אנזימי עיכול או פרוביוטיקה במקרי גסטרופרזיס. ד"ר גל