פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

דוקטור שלום , אמא שלי בת 71 , לפני 13 שנה חלתה בסרטן מעי גס , ועברה כריתה של 40 ס"מ ממנו , היא סובלת כול החיים מעצירות , בשנה האחרונה כול פעם שהיא יוצאת בשירותים {לצואה } היא סובלת כאבים עזים , בדיקות גסטרו יוצאות תקינות והיא לא יודעת מה לעשות , האם תסמונת כזו מאפיינת מעי רגיז והאם יש איזה שהוא טיפול להקלת כאבים אלו ? תודה רבה מראש

בהנחה שאין בעיה אורגנית זה יכול להיות תוצאה של הניתוח או התפתחות של מעי רגיש. קימות תרופות היכולות להוריד את רגישות המעי. כדאי להתיעץ ברופא שלה. ד"ר גל

בס"ד שלום, האם כדאי לבצע בדיקת פילורי לאדם ללא בעיות בקיבה ובעיכול? האם במקרה וימצא החידק ח"ו יש לטול אנטיביטיקה על אף שאין סימפטומים לחידק כרגע? תודה רבה

לא הדבר אינו מומלץ מכיוון שגם לטיפול האנטיביוטי עלולות להיות תופעות לוואי קשות. ד"ר גל

האם יתכן מעי רגיז רק בצד ימין תחתון- דהיינו תחושת נפיחות וכאב רק שם בלבד במשך שנה וחצי (לעיתים רחוקות גם בטן ימנית עליונה)שאר הבטן כאילו אין כלום? בן 30

כן, זה ייתכן אם כי לרב במעי רגיש הכאבים יותר מפוזרים. ד"ר גל

לפני כחודש וחצי מתחתי שריר/סחוס בגרון והתפתחה בצקת בגרון שלוותה בקושי בבליעה במשך יומיים. לאחר מכן תחושה זו חלפה אך לאחר כשבוע שוב החלה תחושה של אי נוחות בבליעה, הרגשה כאילו אני בולעת משהו. בנוסף הבטן נוקשה ויש לעיתים תחושה של חום בוושט ובבטן ורגישות בצד שמאל של הבטן המלווה עם כאב לפעמים. לאחר התייעצות עם רופאת משפחה יש חשש לבקע בסרעפת שאולי משפיע גם על הוושט ועל התחושה בגרון.(אני אמורה לעבור גסטרוסקופיה ולקיחת ביופסיה מהמעיים). עשיתי בדיקת דם שאישרה קיומו של חיידק הליקובקטר והתחלתי טיפול אנטיביוטיקה והעלאת מינון אומפרודקס ל-2 ביום. תוצאות בדיקות דם:97.50 - HbF - 0.5 ,HbA2 - 2, Hb A1 3.9 - HELICO PYLORI IgG מה אומרות תוצאות בדיקות הדם?(אציין שאני סובלת מאנמיה עם המוגלובין 8.5 ומטופלת בברזל). מה יכול לגרום לתחושת האי נוחות בבליעה ומה אפשר לעשות עם זה? מה יכול לגרום לתחושת הכאב בצד שמאל של הבטן מתחת לצלעות? האם זה יכול להשפיע בדרך מסוימת על תחושה מוזרה בלחי שמאל או שאין קשר? מתנצלת שזה ארוך.. אשמח לקבל תשובה תודה.

בדיקות הדם שביצעת הם בשאלה של המופיליה והן כנראה תקינות. בגסטרוסקופיה ניתן לתת תשובות לגבי מקור האנמיה והאם אכן קיימות בעיות בושט המסבירות את תחושותיך. אם קיים חסר ברזל זה דורש בירור נוסף. ד"ר גל

שלום רב, מזה זמן רב אני סובל מתחושת נפיחות בבטן, עם לחץ פנימי חזק וכואב. בתחושה גורמת אף לקשיי נשימה ולהרגשה כללית של חולשה. פניתי בעבר לרופא בקשר לדבר הזה אך הבעיה ממשיכה. האם תוכל אול לייעץ בעניין זה ? תודה מראש יצחק

ייתכן שמדובר פשוט בסוג של מעי רגיש אך מומלץ לגשת לרופא גסטרו לבדיקות. ד"ר גל

האם רמת IRON 60 שהתחום מתחיל ב 70 מראה על חוסר בברזל כאשר רמת טרנספרין תקינה ? והאם זה נכון שכדי לבדוק עושים חישוב של IRON ומחלקים אותו בטרנספרין ומכפילים ב 0.71 ואם זה מעל 15% זה תקין ?

מחלקים ברזל בטרנספרין ומכפילים ב 100, צריך להיות מעל 15%. בחסר ברזל הברזל נמוך והטרנספרין גבוה. ד"ר גל

אז אם ככה אם הבדיקה של רמת IRON יוצאת נמוך מהתחום זה לא אומר כלום ? החישוב זה מה שקובע ?

בתוצאות CT גילו גוש מתאדר הטרוגנית גדול בראש הלבלב+ אונצינט 8X8 ס"מ דבוק בשוליו האחוריים ל IVC ול LRV הגוש עוטף את שולי הפורטה ומסנן את שולי התריסריון היורד. אשמח לקבל המלצות לטיפול ואבחנה. אבי. תודה.

כמובן שכל גוש בלבלב בעיקר בגודל כזה חשוד כגידול סרטני. במידה והגוש עוטף את כלי הדם לא ניתן לנתחו והטיפול הוא אונקולוגי. ניתן לקחת ביופסיה מהממצא ע"י בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי כדי לאשר את האבחנה. במקרה הספציפי חשוב מאד לגשת לרופא המטפל כדי לקבל את הנתונים במלואם ולא דרך הפורום. ד"ר גל

שלום לך. מנסיונך, האם שכיחה התופעה של חולה הסובל גם צקרוהן וגם מצליאק? אודה על תשובתך. תמרה

התופעה אינה מאד שכיחה אולם קיימת שכיחות יתר של חולי קרוהן בקרב חולי צליאק. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב: האם ניתן לרפא ריפלוקס?ואך? בתודה מראש א.מ

ריפלוקס היא בעיה כרונית ולכן הטיפול הוא מתמשך ע"י תרופות להורדת חומציות. קיים גם פתרון ניתוחי שיכול לפתור את הבעיה אך אינו מצליח בכל המקרים. ד"ר גל

שלום רב, לקרוב משפחה (חייל) מצאו גסטריטיס... הנ"ל אמור לעשות בייביסיטר על בני בן השנה וחצי במשך יומיים - האם קיימת סכנת הדבקה? אודה מאד לתשובתך המהירה, בכבוד רב, רונן.

אין סכנת הדבקה משמעותית, פרט לכך לא ידוע לך אם קיים חיידק במשפחה ואפילו אצלך מכיוון שמדובר בחיידק מאד שכיח. ד"ר גל

מה ז"א רגישות יתר של הקיבה?.. בדף הבדיקה שאיבחנו עפ"י התרשמות מופיע אנטרום ופילורום:גרגור עדין-ביופסיה לH.P. למה התכוונו? אשמח אם תעזור לי.. שירה.

הכוונה ברגישות יתר של הקיבה זה שיש כאבים שלא תמיד קשורים למצב של דלקת או פצע בקיבה. בבדיקה נמצא שרירית הקיבה אינה חלקה אלא מגורגרת דבר שיכול לרמז על דלקת הנובעת מהחיידק הליקובקטר ולכן נלקחו ביופסיות. ד"ר גל

לד"ר גל שלום וברכה, מדברת שוב שירה לגבי אותה בעיה עם אותה תחושה של הרעב והכאבים שכביכול באים בהתקפים.. הסברתי לך שכביכול באותו יום של בדיקת הגסטרוסקופיה גילו כביכול דלקת ברירית הקיבה לא אני המצאתי אותה אך לא איבחנו באופן מדויק מה סוג הבעיה , דלקת בקיבה יכולה לנבוע מהרבה גורמים כביכול היה לי חיידק בקיבה "הליקובקטר פילורי" יש לי תחושה שהדלקת נוצרה מהחיידק , בהפרש של שלושה חודשים מהכחדת החיידק הסברתי לך שלא סבלתי משום כאבים ותחושה של רעב ולאחר תקופה לא קצרה של שלושה חודשים התחיל שוב הרעב.. לכן כעת כשהסברתי לך שכביכול גילו דלקת עפ"י אבחנה כללית, אך לא איבחנו מה סוג הדלקת לעומקק.. מה שלא מובן לי למה נתנו לי כדורי לנטון כשבעצם אחרי כבר מחצית מהכדורים שאני אמורה לקחת לא השפיעו על הבעיה, אולי הופחת הכאב אבל כנראה שככל שאני משתמשת בכדורים הקיבה נעשית מגורה יותר ורעבה יותר.. רציתי לשאול אותך אם יש קיימת אפשרות שהרעב נובע מקיבה מגורה כתוצאה מהדלקת? האם יש חשש לזיהום חיידקי{גסטריטיס} והאם יש תרופה מיוחדת להיעלמות הדלקת? זה נורא מדאיג אותי משום שעדיין לא הגיעו תוצאות הביופסיה וזה מלחיץ אותי אני סובלת מהבעיה כבר תקופה של 4-5 חודשים אשמח אם באפשרותך לייעץ ולעזור לי ד"ר.. בתודה שירה.

הגסטריטיס שנראתה היא רק תאור של מראה הקיבה בבדיקה ותשובה סופית לגורם תנתן בביופסיה. במידה והחיידק חזר זה יתגלה בביופסיה ותקבלי שוב טיפול אנטיביוטי. הלנטון אמור להוריד את החומציות בקיבה ולתת לדלקת להתרפא ולא הוא הגורם לדלקת. ד"ר גל

בני בן 23 ב-עבר בשנת קבל 3 זריקות של צהבת b .הוא מתכנן לנסוע לדרום אמריקה בספטמבר. בבדיקת נוגדנים שנעשתה לו יצא 10 = anti HBS nonimmune רופאו רשם לו זריקת חיסון והוא קבל זריקת חיסון אחת לצהבת B ולא אמר לו הרופא לקבל עוד זריקות או לבצע בדיקות נוגדנים. שאלתי -האם יש צורך בעוד זריקה או שתיים? האם אפשר לתת לו את הזריקה השניה חודש אחרי הראשונה בלי לבדוק נוגדנים ?האם זה יזיק אם כבר יש לו מספיק נוגדנים אחרי הזריקה הראשונה ולא נבדוק את זה ונתן לו עוד זריקות? ושאלה נוספת במידה ויש צורך לקבל את השלישית, האם זה לא אפקטיבי אם הזריקה תנתן יותר מחצי שנה אחרי הראשונה ,נניח אחרי שמונה חודשים מהזריקה הראשונה(כיוון שהוא יהיה בחו"ל בזמן שבאמת צריך לקבל את השלישית) הרבה תודה על הסבלנות ..

בדיקת הנוגדנים יכולה לחסוך את יתר החיסונים במידה והרמה גבוהה מספיק. לגבי הזריקה השלישית זה פחות קריטי כי הוא חוסן בעבר. ד"ר גל

רציתי לשאול אילו בדיקות ניתן לעשות במצב של שילשולים בתקופה של כבר שלושה חודשים? בבדיקות צואה לא נמצאו פרזיטים, וכל בדיקות הדם תקינות אך עדיין אני משלשלת, בחודש האחרון התחלתי לקחת פרוביוטיקה , זה עזר אך מיד כשהפסקתי התחלתי לשלשל שוב כל יום שלוש פעמים ביום וכל פעם זה מלווה בהתכווצות חזקה של הבטן. יכול להיות שיש לי מעי רגיז? ואם כן אני אצטרך לקחת פרוביוטיקה כל החיים?, האם יש סיכון בלקחת פרנטל יחד עם פרוביוטיקה? האם המצב במערכת העיכול יכול להשפיע לרעה על הריון?

הבדיקות התקינות והתגובה לטיפול בפרוביוטיקה מצביעים לכיוון מעי רגיש. כמובן שיש לשלול גם בעיות כגון הפרעה בספיגת לקטוז או פרוקטוז, מחלת צליאק או מחלה דלקתית של המעי. עליך לחזור לרופא גסטרו להמשך טיפול. לגבי פרנטל אינני מכיר , לגבי הריון אם מדובר במעי רגיש זה לא מסוכן. ד"ר גל

ואיך בכלל הקיבה יודעת להתאים את החומציות שלה וכל אנזימי העיכול לסוגי המזון השונים?

הקיבה אכן מפרישה חומצה מלחית HCL ב PH סביב 2. האנזימים המצויים בקיבה (בעיקר פפסין) מותאמים לעבודה בסביבה חומצית. שאר אנזימי העיכול פעילים בעיקר במעי הדק שבו סביבה בסיסית. ד"ר גל

יש לי רגישות ובחילות מידי כמה זמן ועשיתי את בדיקת האליקובקטר בבדיקה ממערבבים עם המיץ תפוזים איזה כדור, יכול להיות שהכדורא גרם לי לחוש ברע אי נוחות בבטן ובחילות ??? אישה כדור זה?

הכדור מכיל אוריאה (שתנן) מסומן באיזוטופ C13, לא אמורות להיות לו תופעות לוואי מכיוון שזהו חומר טבעי. ד"ר גל

שלום בבדיקת דם גילו אצלי "אמילזה -142" מה המשמעות ? מה זה אומר לגבי ? וממה מקבלים ערך שכזה ? תודה מראש

ראי את תשובתי 2 שאלות למטה

האם ניתן לעבור בדיקת גסטרוסקופיה בשבוע 5-6 להריון? אנא תשובתך המהירה , הבדיקה שלי מתוכננת ליום ה' הקרוב. מהו חומר הטישטוש שמזריקים לווריד? האם חומר זה מסוכן לעובר?

ניתן לבצע בדיקה במידה והיא חיונית. נותנים דורמיקום ולעתים פנטניל. ד"ר גל

שלום אני סובלת מבעיות של חוסר עקביות ביציאות,כאבי בטן משתנים לעיתים עצירות עם דמם קל ביצעתי קולונו וגסטרוסקופיה שהיו תקינות וכן רקטוסקופיהX 2 תקין. מטופלת באומפרדקס 20 ליום, לפעמים תחושת דפיקות לב אחרי אוכל עם לחץ כלפי מעלה נא תשובתך מה הלאה?? תודה

הסימפטומים המתוארים ביחד עם בדיקות תקינות לחלוטין מצביעים לאבחנה של תסמונת המעי הרגיש. יש לחזור לרופא הגסטרו כדי לנסות טיפולים שונים וכן להתייעץ בדיאטנית. ד"ר גל

שלום עשיתי בדיקות דם ויצא לי amylase 157 כשהנורמה היא עד 100. רציתי לדעת מה זה אומר והאם יש קשר לכך שאני לא יורדת במשקל. הבנתי שיש לזה קשר לבעיות גסטרו, ממה זה יכול לנבוע? אציין שיש לי חוסר ברזל קבוע ואנמיה.

אמילזה יכולה להיות מוגברת מסיבות שונות מאחר והיא מופרשת גם מבלוטות הרוק וגם מהלבלב.דלקת בלבלב גורמת לעליית עמילזה אך בדרך כלל בערכים גבוהים בהרבה והיא מלווה בכאבים עזים בבטן. יש מצבים בהם העמילזה מוגברת בגלל פרקציה שאינה מופרשת בשתן ואין לכך כל משמעות. ד"ר גל

שלום עברתי בדיקת גסטרו לפני כשנה,משום שהיו לי צרבות,בחילות,תחושה של "מים" בבטן ועצירויות חוזרות ונשנות... והתוצאות היו מספר של ארוזיות בשווט התחתונה. קיבלתי טיפול תרופתי לקחת מידי יום כדור אומפרדקס 40 מ"ל כאשר הוא לא עזר החלפתי ללנטון 30 מ"ג. כרגע הפסקתי עם הטיפול כי אני לא מרגישה שזה עוזר! חשוב לציין שגם לפני האיבחון יש לי קיבה רגישה ויש הרבה מאכלים שאינני אוכלת כמו מטוגן חריף חמוץ,אני מקפידה לאכול מזון בריא ועדיין סובלת מאותה הבעיה... מהם בדיוק ארוזיות?(הבנתי שזה קדם אולקוס)והאם יש טיפול אחר? אשמח אם תענו לשאלותיי תודה ויום טוב.

ארוזית הם פצעים שטחיים של הרירית וזה מצביע על בעיית רפלוקס של חומצה מהושט. יש צורך להמשיך בטיפול באומפרדקס מכיוון שפצעים אלו נוטים לחזור בהפסקת טיפול.רפלוקס מתבטא בעיקר בצרבת ולכך הכדורים אמורים לעזור. יתר התלונות יכולות לנבוע מסיבות אחרות כגון מעי רגיש ולכן הכדורים לא עוזרים. מציע לפנות שוב לרופא הגסטרו שלך. ד"ר גל

אם הצואה בצבע אפור ירקרק?+כאבים בעיקר בצד שמאל למעלה מתחת לצלעות וכאבי ראש נוראים למי לפנות ? לרופא המשפחה או לגסטרולוג שהתור אליו בעוד חודש ב. ממה זה יכול להיות?

יכול להיות הרבה דברים, כדאי לפנות קודם כל לרופא המשפחה. ד"ר גל

אני הרבה שניפ מתלוננת על כאבי בטן, גזים שילשולים יומיים ונפיחויות. עשיתי קולונוסקופיה והכל היה תקין, לקחתי כל מיני כדןרים שאמורים היו להקל ושום דבר לא עזר. רק לפני כחודש עשיתי בדיקה לאי סבילות ללקטוז ונמצא שיש לי רגישות ובהדרכת דיאטנית הורדתי אל כל המזונות המכילים לקטוז. היום אחרי שלושה שבועות ללא חלב עדיין התופעות נשארו כשהיו.עכשיו נודע לי שיש גם בדיקה לגילוי אי סבילות לפרוקטוז אבל רופא המשפחה שלי לא שמע על כך. אודה לך אם יש לך מידע בנושא.

בהחלט כן, ניתן לבצע גם בדיקת אי סבילות לפרוקטוז. ניתן לבצע בבילינסון או איכילוב עם הפנייה לתבחין העמסת לקטוז ולציין בכתב בהפנייה במקום לקטוז, פרוקטוז. ד"ר גל

ברצוני להפנות אליך שאלה: כבר כ- 9 שנים אני סובלת מהקיבה שזה כולל: שילשולים, צרבות ולעיתים קרובות גם עצירויות, ובכלל שאני שותה אלכוהול גם אלכוהול במינון הכי נמוך זה עושה לי בעיות רציניות.ואוסיף גם שיש לי חולשה כללית כשאני מרגישה את כל ההרגשות הללוץ אין מצב של יציאה נורמאלית. בעבר נשלחתי ע"י רופאת המשפחה שלי לבדיקת גסטרו ישירות לקיבה והרופא איבחן זאת כתופעה של "קיבה עצבנית". לאחרונה זה רק מחמיר: היה לי שבוע של שילשולים וכאבים חזקים באיזור הבטן והקיבה, הרופאה אמרה לי שזה וירוס אז גם נחתי.... וזה עבר. הייתה הפוגה של שבוע עם עצירות והיום שוב החל יום של שלשולים וחוסר רצון לאכול, כאבים איומים באיזור הקיבה וחוסר נוחות ממש. אני גם אציין שאתמול שתיתי כוס של בירה האם זה קשור?? מה שאני רוצה לדעת זה האם אלו תופעות של קיבה עצבנית? כי אני ממש מודאגת מהמצב הזה.... והאם יש צורך בבדיקה נוספת?או אם יש בדיקות אחרות? תודה להעינותך המהירה, חגית

עצם העובדה שזה נמשך כבר 9 שנים תומכת בעובדה שמדובר בתסמונת המעי הרגיש ולא בבעיה אחרת. ציינת שכבר עברת בדיקה אצל רופא גסטרו שקבע שמדובר ב"קיבה עצבנית". מכיוון שגם בחולים עם מעי רגיש או קיבה עצבנית עלולות להתפתח מחלות מסוכנות כדאי להתייעץ עם הרופא במידה וקיים שינוי דרסטי בסוג התלונות או עוצמתן. ד"ר גל

אני אפנה בימים הקרובים לרופאת המשפחה שלי בעניין.

כמה זמן מומלץ לחכות בין בדיקת קולונוסקופיה אחת לשנייה לחולי קוליטיס. המון תודה.

חולי קוליטיס הסובלים מעל 8-10 שנים ממחלה פעילה חשופים יותר לסיכון התפתחות סרטן במעי הגס ועליהם לעבור קולונוסקופיה אחת ל 1-2 שנים. ד"ר גל

שלום רב. אני בן 74. מזה שנתיים אני סובל מ COLITIS. כל כמה זמן יש לי התקפים של המחלה.בזמן ההתקף אני מטופל בנרות RAFASAL 1 gr. בדרך כלל זה נמשך שבועיים עד שלוש. בזמן כתיבת שורות אלה. אני נמצא בהתקף שנמשך כבר חודש. המחלה מתבאתת ביציאות ריריות כמה פעמים ביום.אחרי כל יציאה אני מרגיש חלש מאוד ,כל הגוף כואב ו מרגיש מלמול בכפות הידיים.זה חולף כעבור כשעתיים. שאלהתי היא,האם זה רגיל במחלה זאת? בנוסף האם אני צריך להגביל את עצמי למזונות מסוימים? מצפה בהקדם לתשובה בברכה אפרים

קוליטיס היא מחלה התקפית ולרב ההתקפים מלווים ביציאות ריריות/ דמיות. במידה וההתקפים תכופים או מתמשכים מעבר לרגיל יש לפנות לרופא הגסטרו שלך כדי להעריך מחדש את היקף המחלה ולשנות את הטיפול בהתאם. לא נמצא שמזונות מסויימים מחמירים קוליטיס אך הייתי נמנע ממאכלים חריפים בזמן ההתקף. ד"ר גל

אימי חולת לב כ 40 שנה, לפני כ10 שנים עברה ניתוח להשתלה של מסתם. לפני כ4 חודשים עברה ניתוח לכריתת כיס המרה ומאז מתלוננת על תחושת שריפה באיזור הבטן. ראוי לציין כי הייתה אימי במיון בבלינסון ולאחר סידרת בדיקות (סיטי, רנטגן,שתן,דם) לא נמצאו ממצאים וכל הבדיקות נמצאו כתקינות,אין חום אין שילשולים אין הקאות. אימי עדיין מתלוננת על תחושת שריפה באיזור הבטן ואנו אובדי עיצות. אשמח אם אוכל לקבל כיוון שאיתו אוכל אולי לבקש בדיקה ע"י מומחים בנושא. תודה.

כדאי שיבדוק אותה רופא גסטרו לפני שמחליטים על בדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום, אני בן 28, סובל מצרבות חזקות במשך כשנה, בחודשים האחרונים זה קורה לעיתים קרובות יותר (כמעט כל יום). רופא המשפחה לא הפנה אותי לשום בדיקה ונתן לי כדורים בשם "אומפרדקס" ואמר שאם אחרי טיפול של 20 יום בכדורים הצרבת לא תעלם, ישלחו אותי לבדיקת גאסטרוסקופיה. השאלה היא האם הטיפול הוא נכון או שכדאי לי לבקש קודם לעשות בדיקה בכדי לברר את הסיבה לצרבת? בתודה מראש, ליאור.

בהחלט מקובל לטפל קודם כל בצרבת בעזרת כדורים לפני שמפנים לבדיקות בעיקר באנשים צעירים. ד"ר גל

שלום, אני חיילת בת 19 ונורא הפחידו אותי שמעצירות יכול לבוא טחורים, מה אמורים להרגיש באותו זמן? אני לא יודעת מה לעשות, גם שאני אוכלת מוצרי חלב לא תמיד יש לי יציאה..

לא תמיד מופיעים טחורים עקב עצירות. כשיש טחורים ניתן להרגיש בליטה בפי הטבעת ולעתים גם דימום אך לרב לא מרגישים אותם. כדאי לאכול תזונה עשירה בסיבים ופחות מאפים ולחם לבן או אורז. ד"ר גל.

כבר שלושה ימים שיש לי כאב חד ודוקר בבטן העליונה. אני מרגיש כאב גם בבליעה של האוכל. אין שלשולים או דברים מהסוג הזה, אני מרגיש טוב בסך הכל. הייתי אצל הרופא ביום חמישי והוא עשה א.ק.ג ואמר שהוא תקין. הכאב הוא רצוף ולא בא רק אחרי האוכל ואתמול הוא פחת אבל רק לכמה שעות ולאחר שלקחתי כדור אקמול. הכאב אף העיר אותי מהשינה באמצע הלילה, אבל במשך היום הוא חמור רק מדי פעם ואז חוזר לכאב רגיל. מה יכול להיות שיש לי? והאם הסימפטומים והאם העניין יכול להיות קשור ללבלב או לאולקוס? אני בן 31.

ייתכן שהכאב קשור לבעיות בושט או בקיבה , כדאי שתפנה למרפאת גסטרו. ד"ר גל

דודה שלי בת 52 ובבדיקת אנדוסקופיה נמצא פוליפ במעי הישר בגודל של כ-1.5 ס"מ (זה גדול?), נאמר לה ע"י הרופא שזהו גידול שיש להסיר ע"י ניתוח בלבד. שמעתי על דרך נוספת להרס פוליפים ע"י לולאות, מדוע לא ניתן לעשות זאת במקרה הזה? מה אומר המצב שלה בעצם ומה קורה בניתוח עצמו? תודה מראש!

זה לא פוליפ גדול במיוחד אך ייתכן שבבדיקות הביופסיה שבוודאי נלקחו ממנו קיים חשד לגידול ממאיר. אם אכן מדובר בפוליפ שפיר אז לרב ניתן לכרות אותו ע"י אנדוסקופיה. כדאי לפנות לרופא מומחה באנדוסקופיה כדי שיבדוק אותה שוב לפני ששוקלים ניתוח. ד"ר גל

המחלות CROHN'S ו SIGMOID DIVERTICULOSIS עם טיפול ב RAFASSAL מפריעות בטיפול של הרכבת שתלים בפה? תודה מראש על התשובה. ישראלה

לא, אין לכך קשר. ד"ר גל

שלום בימים האחרונים החלה לי תופעה של הרגשה של אי נוחות בכל אזור הבטן והרגשה של נפיחות ואף כאבים קטנים,וכל זה מתגבר ונהיה מוחשי יותר בזמן האכילה והשתייה כאשר שוב מופיעים התסמינים האלו,אגב שקיימים גם לרוב אורך היום,רציתי לדעת מניין זה יכול לנבוע,אגב אני בן 25 עשיתי לפני כחודש וחצי בדיקות דם מקיפות ושם נמצא שיש לי טריגליצרידים 280 וגם gpt 81 ולאחר אוטלראסאונד בטן התגלה כבד שומני,לפני הגילוי שקלתי 70 ולאחר שהתחלתי בדיאטה בעיקר ללא פחמימות פשוטות ירדתי ל66,חשבתי אולי זה קשור לתופעה,אשמח לתשובה,תודה.

קשה לי להגיד ממה זה נובע מאחר והתסמיניים אינם ספציפיים. ייתכן ויש קשר לדיאטה שאתה מבצע. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב: זאת פעם רביעית שאני מטופלת בהליקובקטור והפעם עם אומפרדקס קרין 500 ולבו 500 מ"ג [שעלה לי 206 ש"ח משום שזה לא בסל]כדור אחד ביום לעשרה ימים עד כמה הטיפול יעיל משום שד"ר שמואלי אמר שזה בסך הכל ניסוי. איזה אופציה עוד נשארה לי אם זה לא יצליח? המוקסיביט גרם לי לפריחה ולאישפוז ועוד שתי סדרות שלו צלחו. ותודה מראש א.מ

קיימות עוד אופציות נסיוניות כגון ריפבוטין, ד"ר שמואלי יוכל ליעץ לך במידה והטיפול ייכשל. ד"ר גל

אישתי ביצעה בדיקת נשיפה והתוצאה היתה 20.5 המאשר על הימצאות חיידק בדרכי העיכול. לפני יום קיבלה טיפול אומבודקס לפני האוכל פעמיים ביום, מוקסיפן 1000 מ"ג אחרי האוכל פעמיים ביום, וקרין אחרי האוכל פעמיים ביום-הכל למשך 10 ימים, לאחר מיכן טיפול של אומבודקס למשך חודש ימים. שאלתי היא האם מוקסיפן 1000 זה לא חזק מידי??? בברכה, אבי

לא, זה מינון מקובל. ד"ר גל

אני רוצה לנקות את המעיים,איך מנקים את המערכת מרעלים,לצערי צרכתי המון אנטיביוטיקה וסטרואדים ב5 שנים האחרונות.

אין צורך "לנקות" את המעיים מרעלים, הגוף יודע לנקות את עצמו מרעלים באופן טבעי. שמירה על תזונה נכונה, שתיה מספקת ותוספת של חיידקים פרוביוטיים יכולים לעזור בשיקום המעי אחרי טיפולים אנטיביוטיים. ד"ר גל

מה הטיפול לקנדידה בבקשה,האם אני צריך טיפול דרך רופא גסטרו?

בקנדידה מטפלים רק במצבים ספציפיים כמו זיהום בושט, בחלל הפה או בנרתיק . אם אינך סובלת ממצבים אלו אין צורך בטיפול בקנדידה. ד"ר גל

היום בבוקר סבלתי משלשול מלווה בכאבי בטן חזקים, לאחר מכן היה לי פעמיים דימום רירי מפי הטבעת כמעט ללא ריח,האם זה מצביע על סרטן?עלי לציין שאטני בן 60. בריא לחלוטין וללא הסאוריה של סרטן במשפחה.

זה לא מצביע בהכרח על סרטן אבל זה בהחלט מחייב לגשת לבדיקת רופא. ד"ר גל

שנים רבות אני משלשלת עברתי לפני שבוע קולונוסקופיה והבדיקה תקינה. שנים רבות הרופאים טוענים שיש לי תסמונת המעי הרגיז. אני חוששת שיש לי קנדידה או חיידק הליקובקטור פירולי.השיער נושר לי המון. הציפורניים נעשו שחורות, B12 והמוגלובין ירודים, ליחה מרובה, ועוד, אם יש לי קנדידה או חיידק איך בודקים ואיך מטפלים? האם יש המלצה למזון מסויים. אני צורכת המון בצקים, שמרים ועוגות כל הזמן רצון למתוק ועכשיו אני כבר גבולית בסוכר, עם שומנים גבוהים בדם, בקיצור מיואשת מה לעשות?

קנדידה והליקובקטר אינם קשורים לתסמינים שלך. ניתן לבדוק הליקובקטר בתבחין נשיפה פשוט או בגסטרוסקופיה. אם ההמוגלובין ו B12 נמוכים הייתי ממליץ לבצע גם גסטרוסקופיה בנוסף לקולונוסקופיה. ד"ר גל

לאחר כאבי בטן בצד ימין קרוב לטבור ולעיטים כאבים בבטן תחתונה ימין בעקבות כך ביצעתי בדיקות דם בהם החריג היה WBC 4.4 מה יכולות להיות ההשלכות של תוצאת בדיקת הדם?

ספירת דם לבנה מעט נמוכה אינה חריגה בהכרח. אצל תימנים למשל מדובר ברמה תקינה. ד"ר גל

ספירת דם לבנה מעט נמוכה אינה חריגה בהכרח. אצל תימנים למשל מדובר ברמה תקינה. ד"ר גל

ספירת דם לבנה מעט נמוכה אינה חריגה בהכרח. אצל תימנים למשל מדובר ברמה תקינה. ד"ר גל

שלום רב, לגבר בן 60 החולה בסרטן בלבלב עם גרורות בכבד שהתחיל טיפול כימותרפי הגורם לירידה משמעותית בתאבון המליצו לנטול תוסף מזון בשם אופטימה/אופטימום. ניסיתי לבדוק באינטרנט מה זה המוצר הזה ולא מצאתי מוצר כזה , מצאתי רק שאופטימה ואופטימום אלה שמות של מותגים המייצרים תוספי מזון. האם אתה מכיר מוצר כזה? (מוצר, לא מותג) אם כן למה הוא מיועד ואיפה ניתן למצא מידע עליו? תןדה מראש

אינני מכיר, נסי בפורום תזונה.

שלום רב.אני בן 35.בשנים האחרונות סובל מדימום רקטאלי הנובע מטחורים,למרות מספר קשירות עדיין חוזר לעיתים. אני נמצא בתהליך של בדיקות גאסטרו בתל השומר.כרגע ממתין לתשובה בנוגע להליקובקטר ומתוכנן לבדיקת גסטרוסקופיה על מנת לנסות ולחקור נגע בקיבה בקוטר של 0.7 מ"מ.בשבועות האחרונים אני מתקשה בבליעה,מרגיש שקשה לי לבלוע דברים מוצקים כמו בשר,לחם וכו... האם ייתכן קשר בין הדברים? תודה אורי

הפרעה בבליעת מוצקים מעידה לרב על מחלה של הושט שיכולה להיות דלקת או הצרות וכן עקב הפרעות בתנועת הושט. אם עברת כבר גסטרוסקופיה ולא נמצא דבר בושט יש לבדוק את תנועתיות הושט ע"י מנומטריה (מדידת לחצים). ד"ר גל

שלום דוקטור. מזה מספר חודשים אני סובל מצריבה באיזור פי הטבעת החיצוני וגם באיזור הפנימי מעט, הצריבה מופיעה לאחר עשיית הצרכים ונמשכת לפעמים עד סוף היום כשאני כבר הולך לישון! שמתי לב שכדיי להקל על הצריבה אני צריך להיכנס מספר פעמים לשירותים כדיי לנגב ושמתי לב שעל הנייר טואלט יש הפרשה בצבע חום בהיר שנראה לי שהיא זאת שגורמת לצריבה. בנוסף שמתי לב שכשאני אוכל מוצריי חלב (גבינה לבנה, אקטימל...) הצריבה מתגברת ואפילו אני מרגיש שכל הבטן שלי מתהפכת! ראוי לציין שגם לפניי מספר חודשים חליתי בכלמידיה שהיתבטאה בצריבה בשתן ובהפרשות מאיבר המין. נטלתי דוקסילין 100 במשך שבועיים והסימפטומים חלפו. הצריבה בפי הטבעת הופיעה לאחר גילוי הכלמידיה. רציתי לדעת אם קיים קשר בין הכלמידיה לבין הבעיות במערכת העיכול? אילו בדיקות אני יכול לבצע כדיי לאתר את הבעיה? ולאיזה סוג של רופא אני צריך לפנות? אורולוג, גסרולוג, פרקטולוג?

ייתכן שמדובר בסדק בפי הטבעת או טחורים אם כי לא ניתן לשלול מחלה זיהומית של האזור . כדאי להבדק בשלב ראשון ע"י פרוקטולוג. רצוי להמנע משימוש בנייר טואלט ולהשתמש בשטיפות או מגבונים לחים. ד"ר גל

שלום תוצאות סיטי בטן לנערה בת 20 :..........:.......................לחץ על חלק שלישי של התריסריון בין האאורטה והעורק המזנטרי העליון. מה משמעות? ומה עושים? בתודה מראש

זה יכול לרמז על כך שכלי דם היוצא מאבי העורקים לוחץ על התריסריון וגורם חסימה חלקית. מדובר בתסמונת המתאפיינת בהקאות חוזרות לרב על רקע ירידה דרסטית במשקל עקב דיאטה או סיבה אחרת. הפתרון הוא עליה במשקל. ד"ר גל

ראשית תודה על התשובה. אין ירידה דרסטית במשקל אך הילדה רזה ותמיד היתה רזה.פשוט יש כאבי בטן כחצי שנה ושלשול פעם או פעמיים ביום ואנו מחפשים את הסיבה. קולונוסקופיה תקינה וכן סיטי בטן (אנתרוגרפיה ) תקין. מה יכולה להיות הסיבה ??. תודה

מה הפרוש,תסמינים והאם קיים טיפול תזונתי-דיאטה?

זהו מצב המתאר שקיעה של חומר בצבע חום ברירית המעי כתוצאה משימוש כרוני במשלשלים. הפתרון הוא הפסקת המשלשלים ובעיקר על בסיס סנה ואלוורה. ד"ר גל

האם אלוהה (טפול בכמוסות טבעיות מתרכובת צמחים)נגד עצירות, יכולה להביא למלנוסיס קולי?

נערה בת 14 שנים, מיום היוולדה מסרבת לאכול בשר, דגים וכמעט כל דבר. בתפריט הקבוע שלה: צ'יפס, שניצל תירס, טוסט עם גבינה צהובה ולחם פרוס קוסקוס עם גזר, סלט גזר ותפוחים. מסרבת להתנסות בסוגים אחרים של אוכל ואם מנסה בשר מקיאה. נודה לתשובתכם

ממליץ לתת לה תוספים בעיקר של ברזל, ויטמין B12 . כדאי לפנות לפורום תזונה. ד"ר גל

בבדיקת דם קיבלתי תוצאות : א. IgA 172 1 20.00- 0.00 EU/ml 1.20 T.TRANSGLUTAMINASE כמו כן הערה מספר 1:IgA isotype of tTG האם יש לי ציליאק? כן/לא או ברמה מסוימת? תודה

הבדיקות אינן מצביעות על צליאק. ד"ר גל

אני סובלת מאנמיה מחוסר ברזל מזה כשנים רבות וגם אם אני נוטלת כדורי ברזל המאגרים מתרוקנים מיד כשאני מפסיקה... אימי חולת צליאק ולפני כשבוע עשיתי בדיקות דם לצליאק שעדיין לא קיבלתי את תוצאותיהן. מאחר שאין לי סימפטומים אחרים של צליאק (כאבי בטן וכו') רציתי לשאול מה עוד יכול לגרום לאנמיה הזו (אין תלסמיה במשפחה והרופאים שללו אנמיה חרמשית)?

יכולות להיות מחלות אחרות הגורמות להפרעה בספיגת ברזל כגון דלקת קיבה אטרופית או ייתכן שקיים דימום ממערכת העיכול. ד"ר גל

לד"ר גל שלום וברכה, עד לפני שנה גילו אצלי חיידק "הליקובקטר פילורי" בקיבה ע"י בדיקת נשיפה . טופלתי ע"י שלושה סוגי אנטיביוטיקות במשך עשרה ימים , בתום הטיפול הרגשתי שיפור ניכר , עברתי בדיקה חוזרת ויצא שלילי פעמיים כביכול החיידק נכחד, למרות שלפעמים בדיקת נשיפה היא לא ממש מאמתת את הדברים ולפעמים לא תמיד מגלים את הימצאו של החיידק . במשך תקופה של כמה חודשים הכל היה תקין לא סבלתי משום כאב או תחושה של רעב אך עד לפני חודשיים שלוש התחלתי להרגיש כמעט את אותם סימפטומים אך הפעם תחושה של כאב מסוג אחר ,תחושה של רעב מוגבר , עצירות, נפיחות בבטן העליונה וחום בקיבה. אני חוששת ששוב החיידק חזר, ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה וע"י התרשמות לא איבחנו כיב אך טענו לא באופן מדויק שכביכול יש לי דלקת ברירית הקיבה לא באופן כרוני ונתנו לי טיפול בלנטון למשך תקופה של חודש פעם ביום 30 מ"ג עד לתוצאה המדויקת של בדיקת הביופסיה אני מטופלת בלנטון כבר מספר ימים לא מרגישה שום השפעה של הכדור נשארו עדיין הסמפטומים של הכאב והתחושה של הרעב המוגבר שמציק לי באופן ממש כרוני.. תחושה מאוד מוזרה מרגישה תמיד תחושה של אי שובע ,כביכול מרגישה תמיד ריקנות של הקיבה והרגעה של הכאב מלווה באוכל רציתי לברר האם הסיבה של הרעב נוצר כביכול מתחושה מגורה של הדלקת ברירית?איך נוצר הדלקת? האם כיבכול החיידק לא נכחד ועדיין ממוקם בקיבה? והאם לנטון הוא הכדור היחיד שיכול להשפיע על המצב כרגע. אשמח אם באפשרותך לייעץ לי ולעזור לי.. בתודה שירה

התחושה שאת חשה אינה קשורה תמיד בדלקת אם כי עלולה להגרם ע"י הדלקת והחיידק הליקובקטר. אם נלקחו ביופסיות בגסטרוסקופיה ניתן לזהות אם אכן יש דלקת ואם קיים חיידק (הסבירות לכך נמוכה). יכול להיות שמדובר ברגישות יתר של הקיבה ולא במחלה דלקתית. אם לנטון לא עוזר ניתן לנסות כדורים אחרים כגון לוסק. ד"ר גל

שלום,מהם החסרונות שיש לבדיקת קולונוסקופיה ומהם הסיבוכים האפשריים בבדיקה זו?מהם הסיכונים בביצוע בדיקה זו?תודה,ענת

החסרונות הם שזו בדיקה פולשנית הכרוכה בטשטוש ובסיכונים כגון דמם, נקב במעי או תופעות לוואי של תרופות הטשטוש (הפרעות דופק, נשימה ול"ד). ד"ר גל