פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני שוב רושמת את הנתונים כדי להזכיר לפני חצי שנה קולונסקופיה בגלל שלשולים רבים תקין לחלוטין כולל ביופסיה מהסוף של המעי הדק בדיקות דם פריטין 19 המוגלובין 12 ברזל 105 טרנסםרין 275 לאחר חצי שנה ביצעתי שוב בדיקות דם ללא פריטין המוגלובין נשאר 12 וברזל נשאר 105 יש עדין מדי פעם שלשולים בד"כ כיבה מאוד רכה בטן נפוחה וגזים מאז ומתמיד האם זה מצריך גסטרוסקופיה ?? אני מבינה שאם יש בעיה עם הברזל והוא לא נספג הערכים שלו עם הזמן היו יורדים ואציין גם שאני רוכלת בשר בקר פעם בשבוע בבקשה אשמח אם תסביר לי את דעתך המקצועית ובנוסף משהו מוזר היום לאחר שהייתה לי יציאה רכה כמו תמיד היו לי 2 צבעים ממש כאילו התחלק ל 2 באסלה אחד חום בהיר ואחד ממש כהה כמו שלוקחים כדור ברזל סליחה על התיאור ואציין שקיבלתי מחזור גם היום אני לא יודעת אם זה קשור תודה רבה מראש לימור

יש היגיון לבצע גסטרוסקופיה כדי לשלול מחלת צליאק או טפילים כגון ג'יארדיה. לגבי הצואה אינני יודע.

אני סובל מקשיי נשימה, לחץ באזור הבטן, הבטן עולה לכיוון בית החזה. תחושת ריקנות בבטן. עשיתי בדיקת נשיפה שיצאה תוצאה 0.6 האם זה תקין או תוצאה שמראה על קיום החיידק?

התוצאה תקינה אבל כדאי לבדוק גם כיוונים אחרים כגון רפלוקס ו/או בקע סרעפתי. ד"ר גל

הואיל ויש לי בעיה בספיגת לקטוז, ואוהבת מאכלי חלב, שמעתי שבכל מוצר שכתוב עליו ביו - אין בו הרבה לקטוז. כמו כן בגבינות קשות. האם אכן כך ? בתודה, דינה

ביו קשור לתכולה של חיידקים פרוביוטיים ולא בחסר לקטוז. בגבינות קשות קיים מעט לקטוז יחסית לגבינות רכות. ד"ר גל

כבר חודש ימים סובלת משלשולים מלווים בכאבי בטן ,עשיתי בדיקת צואה ויצאה תקינה , לפני כמה חודשים בבדיקת גסטרו התגלה חידק ליקובקטר וטופלתי באנטיביוטיקה ואחרי זמן מה הגיעו תופעות השלשולים שאני ממש סובלת מזה ,וחולשה בכל הגוף ופשוט אי אפשר לנהל חיים נורמלים , אני מפחדת מהמחלה , מה את/ה חושב/ת שזה?

רצוי לבצע גם בדיקת צואה מיוחדת לחיידק הקלוסטרידיום שיכול להופיע אחרי טיפולים אנטיביוטיים וכן רצוי להשתמש בתכשירים פרוביוטיים על מנת לשקם את הפלורה הנורמלית במעי. ד"ר גל

שלום רב, אני מקווה שזה הפורום המתאים,אז ככה: אני גבר בן 30,בחודשיים האחרונים הורדתי במשקל איזה 7-8 קילו לא במסגרת דיאטה, אלא פשוט בתהליך לא תקין של הרזייה לא מבוקרת - הייתי אוכל ארוחה אחת מלאה ביום (עקב עומסים בעבודה). משום מה, בחודש האחרון אני שם לב לכמה דברים שלא היו לי קודם: 1. יש לי הרבה גזים - אני משחרר הרבה נפיחות - ללא ריח, בכל מיני סיטואציות מביכות - האם זה קשור? מה ניתן לעשות? 2. יש לי הרבה יותר יציאות - כל פעם שאני אוכל משהו, לא יחלפו מספר שעות ואני יודע שאמצא את עצמי בשירותים - לפעמים יהיו יציאות גדולות, ולפעמים יציאות ממש קטנות כמו כדורים קטנים - אבל זה מלווה בשחרור של הרבה גזים. יצויין כי אני לא סובל מכאבי בטן, ולא מרגיש נפיחות או משהו כזה. אשמח לקבל תשובות + פתרונות תודה

הסימפטומים שאתה מתאר יכולים להתאים לתסמונת המעי הרגיש וייתכן שנגרמו עקב דיאטה לא מבוקרת או לחץ נפשי. כדאי להתייעץ בדיאטנית ורופא גסטרו לגבי תזונה וטיפול. ד"ר גל

האם לפני בדיקת גסטרוסקופיה למבוגר, יש להפסיק ליטול אומפרדקס ? במידה וכן, כמה ימים לפני להפסיק ?

זה תלוי מה רוצים לבדוק בבדיקה. אם רוצים לבדוק הליקובקטר אז רצוי להפסיק מספר ימים את התרופה. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת מתי לוקחים נקסיום מבחינת מזון? לפי עלון לצרכן ניתן לקחת ללא קשר למזון , לפי האינטרנט (RXLIST,מיקרומדיקס) לפחות שעה לפני. אשמח לתשובת ממחה, תודה

לפי המלצת החברה ניתן לקחת שעה לפני או שעתיים אחרי האוכל. ד"ר גל

שלום אני סובל הרבה זמן מהקיבה, עברתי הרבה בדיקות גסטרו ולא היו מממצאים. שמעתי שניתן לבצע שטיפת קיבה, האם זה מומלץ?? גם אימי מעוניינת לבצע זאת אך במידה וזה מומלץ האם זה מותר למי שיש לו לחץ דם גבוע וגם סוכר? ת ו ד ה אילנה

אינני ממליץ על שטיפות קיבה.

שלום ותודה האם יש דבר חומר הרגעה למעי רגיז, שאינו מתנגש עם כדורי הרגעה לשינה, או שאפילו יכול לחסוך את הצורך בהם, וכך אפשר לתפוס 2 ציפורים במכה אחת? זה צריך להיות משהו לא יקר, רצוי משהו שפנימאי/משפחה יכול לרשום

ישנם כדורים למעי רגיש אך הם אינם מחליפים כדורי שינה. עם זאת נירבקסל מכיל חומר מרדים וניתן לקחתו לפני השינה.

שלום יש לנו היסטוריה של סרטן המעי במשפ'. שמעתי שיש בדיקת דם שיכולה לחסוך את הצורך בקולונוסקופיה. 1.איך היא נקראת?בקולונוסקופיה 2.האם רופא משפחה/פנימאי יכול לתת לזה הפניה (למשל במכבי)? 3.אם לא- האם ידוע מה העלות שלה והיכן מבצעים אותה במרכז? בתודה מראש

אין בדיקת דם כזו, מומלץ לעבור קולונוסקופיה. ד"ר גל

דוקטור שלום, לאחורנה אני סובלת מבעיות בקיבה היה לי את החיידק אליקובקטר ומאז אני סובלת מכאבים בקיבה ולאחרונה לאחר בדיקת דם גסטרין שהייתה 1712 ומאז אני סובלת משריפה מהקיבה קלפי מעלה לגרון והפה וכל הזמן אני סובלת מפצעים ומרירות בפה ללא שום טעם. רציתי לדעת אם אלו התופעות של האורמון גסטרין אשמח אם תענה לי.. תודה סיגלית ביבס

ההורמון גסטרין אינו גורם לתופעות שציינת. קרוב לוודאי שרמתו הגבוהה נגרמת עקב ירידה בחומציות הקיבה על רקע דלקת כרונית. יש צורך לשלול גם בעיה של גידול המפריש גסטרין ואז החומציות גבוהה. פני לרופא המטפל. ד"ר גל

האם יש מקום לבקש מהגסטרו לבצע בדיקה לקביעת הספיגה של B12 לאחר לקיחת לנטון 60 מ"ג ביום במשך תשעה חודשים ולפניו אומפרדקס כשנה וחצי. אנא תשובה.

בהחלט כן ד"ר גל

לגבי גסטרוסקופיה : האם קבלת זריקת הרגעה היא חלק מסטנדרט ההכנה הרגיל שכולם מקבלים ? האם ריסוס חומר טטשטוש ללוע ויא חלק מסטנדרט ההכנה הרגיל שכולם מקבלים ? האם הבדיקה כואבת ? תודה.

זריקת הרגעה ובחלק המקרים גם תרסיס לגרון הם חלק מהטשטוש הסטנדרטי, הבדיקה אינה כואבת. ד"ר גל

שלום רב, מאתמול בערב אני בתהליך הכנה לבדיקה. כבר שתיתי את 2 הבקבוקונים עם האבקה. היציאות הן רבות ופי הטבעת מאוד שורף. האם ניתן למרוח משהו על מנת להקל על הכאב? תודה

ניתן למרוח וזלין או משחה לטחורים. ד"ר גל

בריא, בן 29, לא מעשן, סובל מצרבות כמעט יומיומיות במשך כשנה וחצי, הליקובטר פילורי לא רלוונטי, רופא המשפחה הפנה לרופא גסטרו. אשמח לקבל התייחסות לשתי הנקודות הבאות : 1. ברור שזה אינדיבידואלי, אבל בהנחה ואין אילוצים ו/אוצורך לבדיקה ספציפית, מה בד"כ הבדיקה הראשונה שרופא הגסטרו יבצע ? צילום בריום ? גסטרוסקופיה ? משהו אחר ? 2. ידוע כי צרבות לאורך זמן עלולות לגרום להרנייה/שינוי הרירית עד לגידולים ממאירים, האם תקופה של שנה-שנתיים, שבהם הצרבת היא בתדירות גבוהה (כמעט יומיומית), היא ארוכה מספיק כדי לגרום לשינוי הנ"ל ? (שני רופאי גסטרו בכירים טענו הפוך, אחד כן ואחד לא, האם יש משהו מבוסס יותר ?) תודה.

בד"כ יבצעו במקרים כאלו גסטרוסקופיה כדי לשלול סיבוכים של רפלוקס או שינויים טרום סרטניים. אמנם שנתיים של צרבת זה לא זמן ממושך להתפתחות שינויים כאלו אך ייתכן שסבלת מרפלוקס עם סימפטומים קלים כבר שנים לפני כן. ד"ר גל

אני בשבוע 32 להריון שני, כבר כמה חודשים שהצואה שלי בצבע ירוק כהה עד שחור. היציאות רגילות ללא כאבים או סימנים יוצאי דופן. האם יש מקום לדאגה?

ייתכן שאת נוטלת תכשירי ברזל בגלל ההריון וזו הסיבה לצבע הצואה. ד"ר גל

שלום דר גל, לאחר חום של 39 במשך 3 ימים, שילשולים קשים ולבסוף גם שילשול מעט דמי, נעשתה בדיקת צואה והתוצאה היא חיידק Campylobacter sp, הרופאה השאירה לי מירשם אנטיביוטי במשרד לפני יציאתה לחופשה היום - המרשם : Roxithromycine 150 nd(רוליד). בעלון המצורף רשום שהוא תכשיר אנטיביוטי ממשפחת המקרולידים לטיפול בזיהומים בקטריאלים במערכת הנשימה כולל אף אוזן וגרון וכו.. וברקמות העור ובמערכת המין....".ראיתי בכל הכתבות שהאנטיביוטיקה למקרה זה הוא רטרומיצין... החלטתי לא לקחת הכדורים ולגשת לרופא מחליף. מה דעתך?

הטיפול המקובל בזיהום קשה בקמפילובקטר הוא באריתרומיצין, אזיטרומיצין או ציפרוקסין. במקרה של מחלה קלה אין צורך בטיפול אנטיביוטי.

שלום, רציתי לדעת אם יש פתרון לכאבי בטן עקב אכילת אוכל חריף (כמו סחוג, פלפל חריף מאוד וכ'). הבטן שורפת וכואבת כמה ימים. האם חוץ מלהמתין שיצא החריף לבד יש פתרון פלא? תודה רבה

לא ידוע לי על תרופה נגד אוכל חריף, רצוי להמנע ממנו אם אלו התוצאות. ד"ר גל

לד"ר איל גל , ראשית, תודה על תשובתך לגבי המרוקן . רציתי לשאול אם אין בעיה של אלקטרוליטים בדם ממרוקן? בתודה נעמה

יכולות להיות הפרעות אלקטרוליטריות בעיקר אם לא שותים מספיק ביחד עם המרוקן. ד"ר גל

חמי עשה בדיקת דם וההמוגלובין שלו נמוך. כמו כן הוא חולה סכרת . הוא צריך בשבוע הבא לעשות קולונוסקופיה וירטואלית ולצורך כך הוא צריך להשתמש בMEROKEN. האם קיים סיכון לחולה סכרת לעשות בדיקה זאת. הוא בן 85.

הסיכון בקולונוסקופיה וירטואלית הוא נמוך מאד ואין בעיה להשתמש במרוקן גם בחולים מבוגרים וסוכרתיים. דר גל

אני מתנצלת מראש על מה שאכתוב, לא הכי נעים אבל אין ברירה- אני בת 30 וכנראה שיש לי מעי רגיז כבר יותר משנה, במכלול התופעות שיש לי ישנה תופעה שהיא כמעט קבועה, כאשר יש לי צואה רכה היא נזרקת ממני (ממש נזרקת ולא יוצאת כמו בעבר) בבאת אחת החוצה פעם אחת וזהו- האם זו יכולה להיות חלק מתסמיני ההפרעה?

בהחלט ייתכן שאחד הסימפטומים הוא יציאה מתפרצת ולרב מלווה בהרבה גזים. ד"ר גל

היי, אני בת 26. רזה. אוכלת מאוד בריא. לאחרונה הבטן מתנפחת כל הזמן. אחרי שתיה, ארוחה ואף סתם פרי. לא שיניתי כלום בהרגלי אכילה. האם זו תופעה מוכרת?

זו תופעה מוכרת הקרויה bloating וזה קשור לרב לרגישות יתר של מערכת העיכול ופינוי איטי של גזים ממערכת העיכול. כדאי לבדוק רגישויות למזון ולהתיעץ בדיאטנית. ד"ר גל

שלום, בת 29 בריאה, אחת לכמה חודשים יש לי יום - יומיים של הפרשה לא נעימה מהטבור (ריח לא נעים) הנ"ל נעלם מעצמו ובא לעיתים רחוקות יחסית. האם מצריך בדיקה או שניתן להתעלם מכך?

כשזה קורה כדאי להבדק ע"י כירורג. ד"ר גל

ד''ר שלום ערכתי בדיקת CT לפני שבוע ימים ואני חש מאותו יום ועד היום תחושות של בחילות כאבי בטן שלרב מצריכים ממני להתפנות לשירותים. מדובר ביציאות לא בהכרח שילשוליות אלה יותר רכות.אך הדחיפות יותר גבוה מהרגיל והתחושה של בחילה מלווה בכך.כמו כן בחום גוף שעולה יורד ושינוי מצב רוח והרגשה כללית מרגע לרגע(לא יציב בכלל!). אשמח לדעת אם יש קשר לבדיקה ?כי מלפני כן לא הרגשתי הרעה בתנאי החיים.יש לציין שכבר שנים המחלה נמצאת ברמסיה אך לפני כחודש היה לי וירוס קיבה שהצריך טיפול באנטיביוטיקה. האם יש לי צורך לקחת איזשהו נוגדן לחומר שקיבלתי באותה בדיקה על מנת לייצב את הגוף בחזרה??? כמו כן,יש לציין שבדיקות הדם יצאו תקינות וה CRP יצא קצת גבוה (0.95) ממתין בשקיקה לתשובה מהירה בנושא.

ייתכן שחומר הניגוד שניתן ב CT גורם לתופעות לוואי או שעדיין מדובר בבעיות שנגרמו עקב הזיהום שעברת.

הי, למעשה יש לי 2 שאלות. האם ניתן לתינוקת שנולדה פגית, היום בת שלושה וחצי חודשים (לא גיל מתוקן) תוספת של חלב שקדים. היא סובלת מכאבי בטן כאשר היא אוכלת, הרופא המטפל מאמין שהיא סובלת מחומציות יתר ונתן לה מרשם לזנטק, נתתי לה פעמיים ואכן זה עזר אבל אני מעדיפה לא לתת לה לאורך זמן. הבנתי כי חלב שקדים יכול להפחית חומציות בקיבה. עד היום היא ניזונה מהנקה בלבד, בימים האחרונים התחלנו עם בקבוק אחד של סימילאק, שאלתי היא האם אני יכולה להוסיף לפורמולה חלב שקדים. לגבי השאלה השנייה, האם אני יכולה להוסיף לה קצת פרוביוטיקה לבקבוק. היא סובלת מאוד מגזים וקיבלתי דוגמא של מוצר פרוביוטיקה שנקרא ביוטקיד והבנתי שזה יכול לעזור לעניין של הגזים. אשמח לשמוע את דעתך. תודה, אמא

האם גסטרוסקופיה נחשבת לבדיקה פחות אמינה בנשאי BRCA1 ן-BRCA2? אני מבין שרוב חולי סרטן קיבה מאובחנים בשלב 4. אימי נפטרה מסרטן שחלות בגיל 43.האם עליי לעבור בדיקה כזאת בתדירות גבוהה? אני בן 26.

לא ידוע לי על קשר ישיר בין סרטן קיבה לנשאות BRCA ואין צורך לבצע גסטרוסקופיה לגילוי מוקדם בנשאים. ד"ר גל

שלום, מלפני כמה חודשים התחלתי להרגיש כאבי בטן חדים, קיבלתי כמה פעמים טיפול אנטי ביוטי.. הכאבים מתמקדים בכיבה.. מעל לכיבה מרגישה לחץ רב במיוחד אחרי אוכל ואפילו אם שותה מים, וגם יש לי כאבים באיזור בטן תחתונה, כאב עמום כזה. האחרונים סבלת מעצירות, מלפני כחודש הפסיקו העצירות אך סובלת מכאבים חזקים בזמן מתן השתן וגם צואה, וכאבים מאוד חזקים בגב תחתון (קיבלתי גם טיפול אינטיביוטי לדלקת שתן), ביצעתי גיוסקופיה דרך הפה לפני כמה ימים והבנתי שישנו חשש לדלקת ופקע, טרם קיבלתי טיפול. מלפני יומיים אני חשה שיש לי נפיחות לפני איזור הפות ב-2 ס"מ, הניפחות באורך כ- 3 ס"מ (אם אני מעריכה נכון( וברוחב כ-5 ס"מ ובגובה כ- 2 ס"מ (אני לא בטוחה שההערכה שלי נכונה) ומאוד מתקשה במתן צואה, וכאים בגב תחתון החמריו.. מה זה יכול להיות? ומה הטיפול ו/או הבדיקות המתאימים?

כדאי להבדק ע"י גניקולוג ולבצע אולטראסאונד וגינלי וכן לשקול ביצוע CT בטן ואולי גם קולונוסקופיה. ד"ר גל

לאבי נעשתה בדיקה גסרוסקופיה לגילוי סרטן בקיבה ובבדיקה נמצאו והוצאו שני פוליפים ואחד מהם סרטני. אלתי היא: 1. האם יש צורך בבדיקות נוספות כגון האם ישנו עוד פוליפ שלא החמיצו בבדיקה ? 2. האם יש גרורתלסרטן הקיבה או במקומות אחרים. 3. מה עוד צריך לעשות או לבדוק תודה רבה

לרב מבצעים גם בדיקת CT בטן או PET CT כדי לשלול גידולים נוספים או גרורות, יש המבצעים גם אולטראסאונד אנדוסקופי כדי לזהות את מידת חדירת הגידול. ד"ר גל

עשיתי בדיקת לרמת ויטמין D והיא היתה כך : 250.0- 75.0 nmol/L 61.7 VITAMIN D 25-0H איך יכולה להפשיע רמה נמוכה של ויטמין D על חולי קרוהן בכלל ? ומה לגבי חולשה / זרמים וכו' / חוסר יציבות . והאם רמת IRON נמוכה גם יכולה להשפיע ? 360.0- 200.0 mg/dl 267.0 TRANSFERRIN 180- 70 µg/dl 63 IRON תודה רבה לך ד"ר .

רמת ויטמין D קשורה בעיקר לבריחת סידן מהעצם ורצוי לקבל תוספת ויטמין D. חולשה יכולה להגרם ע"י חסר ברזל אך יתר הסימפטומים אינם קשורים. ד"ר גל

שלום לפני כחצי שנה סבלתי מדיברטיקוליטיס המוגדר כלא מסובך במעבר קולון יורד סיגמא,ואשפזתי לטיפול .אני מעונין לעבור בקרוב טיפול הנקרא קולון הידרותרפיה,ומבקש לדעת האם קיים סיכון כלשהו בעקבות הנ"ל. כמו כן לפני שנה עברתי את הבדיקה קולונוסקופיה , כאשר הממצאים מצביאים על סעיפים מרובים בסיגמא.שאלתי האם קיים סיכון לעבור את הטיפול הנ"ל. בברכה אפרת יצחק

במידה ומוחדר צינור דרך פי הטבעת או שמים מוזרמים בלחץ הדבר עלול לגרום לפגיעה בסעיפים ואף לניקוב המעי. ד"ר גל

לאמי בת ה-55 גילו אבן בכיס המרה בגודל 2.3 ס"מ. בנוסף גם גילו לה את החיידק הליקובקטר פילורי. היא בדיוק סיימה אנטיביוטיקה, אך עדיין מרגישה מאד נפוחה בבטן העליונה. לפעמים יש לה עצירות וגם כשאין לה עצירות עדיין מרגישה נפוחה וגם אם אוכלת קצת עדיין מרגישה כאילו אכלה המון. מה הסיבה? יכול להיות שהאנטיביוטיקה לא השפיעה? או שלוקח לה זמן להשפיע? יכול להיות שהאבן בכיס המרה מפריעה לה? האם היא צריכה לעשות בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה?

בגיל 55 אין זה מספיק לבדוק רק את ההליקובקטר אלא יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה. במידה ויש גם עצירות חדשה הייתי שוקל לבצע גם בדיקה של המעי הגס, קולונוסקופיה. ד,ר גל

תאריך: 18:59 26.7.2009מאת: ש נושא: וירוס בבטןשלום רב, לפני כשניים עשר יום חטפתי וירוס בבטן. ביום הראשון היה לי חום, שילשולים ובחילה. ביום השני כבר לא היה לי חום אבל כאבי הבטן, שלשולים והבחילות המשיכו. אחרי עשרה ימים מצבי השתפר מאוד. אתמול בלילה בת זוגי התחילה לשלשל ולהקיא. האם היא נדבקה ממני? האם אני יכול להדבק שוב? מה עלי לעשות בכדי למנוע הדבקות חוזרת? בבקשה תשובה מהר, אני מאוד לחוץ וחושש לחלות שוב. תודה מראש...

ייתכן שזוגתך נדבקה ממשך אך זה לא ודאי. יש לשמור על היגיינה בעידר לנטול ידיים לאחר יציאה מהשרותים. ד"ר גל

שלום רב . עברתי ניתוח להסרת גידול( 6*4 ס"מ )במעי הגס באיזור הצקום צד ימין . בפתולוגיה נמצא כי 3 בלוחות שהוסרו היו נגועות .הומלץ לי לעבור טיפול כימוטרפי מניעתי ע"י השתלת פורט לאיזור החזה ומתן עירוי של FLOFOX במשך 44 שעות פעם בשבועיים -12 מחזורים . שאלתי : לאחר הניתוח הקשה שעברתי , אני מאוד חוששת מהכאב בהליך הכיררורגי כמו כן , יש צורך בשטיפת הוריד אחת לחודש - האם זה הליך מכאיב? למרות שהרופא אצלו אני מטופלת ממליץ מאוד על הליך זה , אני נוטה לבקש עירוי ורידי באישפוז בבית החולים . אודה לך מאוד לשפיכת אור על התהליך וכל הנובע ממנו על מנת להרגיע את חששותי הגדולים . תודה רבה .

בעקרון הכוונה היא להשתיל צנטר שדרכו יינתנו עירויי הכמותרפיה מכיוון שלאחר מספר עירויים הורידים יכולים להסתם ואז תהיה בעיה להמשיך בעירויים. ההליך עד כמה שאני יודע הוא פשוט למדי ואינו כרוך בכאב רב. ד"ר גל

בעקרון הכוונה היא להשתיל צנטר שדרכו יינתנו עירויי הכמותרפיה מכיוון שלאחר מספר עירויים הורידים יכולים להסתם ואז תהיה בעיה להמשיך בעירויים. ההליך עד כמה שאני יודע הוא פשוט למדי ואינו כרוך בכאב רב. ד"ר גל

אני בת 35 ולפני כשנה ו-3 ח' התחילו לי כאבים חזקים בחלק עליון של הגב ולאחר כ-3 חודשים התחלתי דימומים ושילשולים מעל כחודש, פניתי לקולונוסקופיה ובבדיקה התגלה טחורים פנימיים, כיבים קלים לאורך המעי הגס ודלקת קלה במעי הדק חשש לקרוהן, קיבלתי נורתרג'יל לדלקת ואכן הכל חלף כולל כאבי הגב, הדימומים והשילשולים, כעבור כחודשיים חליתי בעיניים , מין תחושה של ערפל וחוסר פוקוס . קיבלתי סטוראידים ככדורים וטיפות להרחבת אישונים וטיפות לאי הידוק של הקרנית ,הרופאים טוענים שזה ייתכן השלכות של קרוהן.קיבלתי פנטזה להורדת את ערכי ה-CRP אך לשווא, כיום אני אחרי 2 מחזורי דימומים נקיים עם קרישי דם ללא שילשולים , מחזור שני של ערפול בעיניים ,וכאבי גב במיוחד באגן ,הכאבים מגיעים במיוחד בעת שכיבה וקושי רב לביצוע תנועות , ביצעתי CT גב ומצאו דלקת באגן. האם בכל זאת יש שייכות לקרוהן למרות שהרופא שביצע את הבדיקה לא בטוח שזה קרוהן. לאן אני ממשיכה אם זה , קיבלתי הפנייה לראומתולוגיה שאין לי מושג האם זה קשור לדימומים או לכאבי הגב,בכל אופן אני צריכה עצה..

הסימנים אכן מעידים על מחלה דלקתית של המעי, מחלות עיניים כגון אובאיטיס, כאבי גב ואגן (סקרואילאיטיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס) יכולים להוות חלק מן הסימפטומים של מחלת הקרוהן. מכיוון שהממצאים בקולונוסקופיה לא ברורים כדאי לבצע הדמייה של המעי הדק ע"י בדיקת CT מעי דק ולשקול גם בדיקת קפסולה. ד"ר גל

שלום רב. בני בן 32 סובל בזמן האחרון מהרגשת מלאות לאחר כל ארוחה. מה יכולה להיות הסיבה? תודה רחל

זו אינה תלונה ספציפית, לרב מדובר בבעיה פונקציונלית של רגישות יתר של הקיבה. במידה והבעיה נמשכת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום רב לאמא שלי (בת 70) גילו בבדיקת סונר בטן ציסטה בלבלב (1.5 ס"מ) והרופא משפחה המליץ לבצע בדיקת CT. מכיוון שלפני כ4 שנים במהלך בדיקת CT בית החזה עם חומר ניגוד בבית חולים היה לאימי תגובה אלרגית במהלך הזרקת חומר ניגוד (נפיחות בפנים שטופלה בסטרואידים), כיום הרופאה המליצה לה לבצע את הבדיקת CT ללא חומר ניגוד. שאלתי היא, האם כדאי לעשות CT ללא חומר ניגוד במסגרת אמבולטורית (בשאלה של ציסטה בלבלב) או שכדאי ישר לעשות עם חומר ניגוד (עם הכנה לפני ובמסגרת בית חולים), כלומר האם יהיה ניתן לראות את מה שהרופא מחפש בCT גם ללא חומר ניגוד ? תודה מראש רואי

הבדיקה פחות מדוייקת ללא חומר ניגוד ולכן אם ניתן לבצע הכנה ולתת חומר ניגוד זה עדיף. ד"ר גל

חולה קרון במזה כ-13 שנה מטופל ביומירה 40 מ"ג אחת לשבועיים. האם יש מניעה מלצום

אין מניעה לצום ד"ר גל

שלום ד"ר אכלתי סיבים המכילים גלוטן והבטן לא מפסיקה להרעיש, והצואה מלאה גזי מים. האם אלו תסמינים? בברכה, אבי

התסמינים האלו יכולים להופיע גם במחלת צליאק אך הם אינם ספציפיים וייתכן שמדובר פשוט בתגובה לסיבים. ד"ר גל

האם תוצאה חיובית לבדיקת גלוטן של 1.2 מעידה על בעיה גם אם הטווח המצוין הוא 1-20? ברור כי צריך להוסיף בדיקות ובכ"ז אשמח לשמוע תגובת ביניים. סובלת לאחרונה מריבוי יציאות לעתים כשלשול, גזים מרובים ותחושת אי נוחות בבטן. דווקא עליתי במשקל

1-20 זה הטווח הנורמלי, תוצאה גבוהה מ 20 מחשידה לרגישות לגלוטן. ד"ר גל

אני אמורה לעבור בדיקת קולונסקופיה בקרוב, לאחר תקופה ארוכה של כאב בטן ללא אבחון (סיטי ורנטגן תקין). גיליתי שהימנעות מגלוטן מפסיקה מיידית את כאבי הבטן ולכן אני נמנעת בחודשים האחרונים מאכילת גלוטן. השאלה היא האם כדי לאבחן צליאק אני צריכה לחזור ולאכול גלוטן לפני הבדיקה, על מנת שתהיה אמינה? אם כן, כמה זמן מראש?

קולונוסקופיה היא בדיקה של המעי הגס ואינה משמשת לאבחון צליאק. ד"ר גל

אני בן 81. לפני 13 שנה עברתי כריתת מעי גס בגלל סרטן. עכשיו התגלו אצלי 2 פוליפים שעל אחד מהם ידעתי מלפני 12 שנה, והוא כפתור. בגובה 55 ס"מ. השני בגובה 25 ס"מ, חשוד כשאת. האם אפשר לסלק את שניהם בניתוח לפרסקופי, או שחובה לפתוח את הבטן?

לגבי אפשרות כריתה לפרוסקופית רצוי להתיעץ עם המנתחים. אם מדובר בשני ממצאים הרחוקים אחד מהשני תהיה בעיה לנתח בלפרוסקופיה. ד"ר גל

אני בת 30 וממש לאחרונה אובחנתי כחולת קוליטיס בעקבות הבדיקה. תחת הסעיף "בדיקה מקרוסקופית" הופיעו כמה שורות ובין השאר שתי הבאות שלא הבנתי את פרושן: NO GRANULOMAS SEEN THE BIOPSY IS NEGATIVE FOR DYSPLASIA אודה לך אם תאמר מה פרוש הדבר. בנוסף , האם העובדה שחליתי מחייבת את בני משפחתי לבצע גם כן קולונוסקופיה בגלל המרכיב התורשתי? האם הם בסיכון יתר?

אלו תוספות סטנדרטיות שאומרות שלא נראות גרנולומות האופייניות מחלת קרוהן ואין דיספלזיה (שינויים טרום סרטניים). אין צורך לבדוק את בני המשפחה אם אינם סימפטומטיים. ד"ר גל

שלום רוצים לעשות לי בדיקת גסטרו מפני שיש לי כאבי בטן מדי יום מזה כשנתיים. הבדיקה היא דרך הגרון ועם הרדמה מלאה. רציתי לשאול: 1- האם הרדמה מלאה מסוכנת במקרה זה,ואיך נעשית הרדמה זו? 2- אמרתי לרופא שיש לי כאבים רק בבטן העליונה אך שכחתי להגיד לו שיש לי כאבים גם בבטן התחתונה,האם החסרתי פרט חשוב? 3- האם בדיקה זו נחשבת למסוכנת ? תודה, שימי.

לא מדובר בהרדמה מלאה אלא בטשטוש הניתן בזריקה דרך הוריד. הסיכונים בבדיקה נמוכים וכוללים דימום, נקב במעי ותופעות לוואי של חומרי הטשטוש כגון ירידת דופק, נשימה ול"ד. כדאי להגיד לרופא את כל הבעיות שלך כדאי שיחליט אלו בדיקות לבצע. ד"ר גל

קיבלתי הפניה לבדיקות דם לשלול צליאק , האם יש צורך לצום לפני? ואם כן כמה זמן? מה שכתוב זה endomysial ab t/transglutaminase iga בתודה מראש

אין צורך לצום. ד"ר גל

היי, אני חולת קרוהן כבר ארבעה חודשים. אני לוקחת סלאזאופירין מזה כחודש. מדדי הדלקת (ESR ו- CRP) אכן ירדו וקיימת הקלה בכאבי הפרקים והבטן אך עם זאת יש ירידה משמעותית בהמוגלובין. רציתי לדעת אם יש קשר בין הסלאזאופירין לבין ירידה בהמוגלובין?

הירידה בהמוגלובין יכולה להגרם עקב חסר ברזל או מחלה כרונחת האופיינית לחולי קרוהן אולם סלזופירין עלול גם לגרום תופעות לוואי המטולוגיות. ד"ר גל

שלום, לאחר תקופה של כאבי בטן, שילשולים מידי פעם וריבוי גזים נשלחתי לעשות את הבדיקה הנ"ל. התוצאה היתה 33.24. רופא המשפחה אמר שמעולם לא נתקל בתוצאה כ"כ גבןהה (מאוד מעודד...) ושזה מצריך טיפול קשה. קיבלתי לקחת 10 כדורים ביום למשך 8 ימים. האם הגיוני? בנוסף, והכי חשוב, האם זה מדבק?? אני בת 35 עפ שלושה ילדים בבית. הרופא לא הזכיר כלום לגבי סכנת הדבקות של הילדים, אבל באינטרנט קראתי שזה מדבק בעיקר האם את ילדיה בתוך המשפחה. אנא תשובתך הדחופה.

הטיפול הוא אכן ב 3 סוגים של כדורים במשך 7-14 יום כולל אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חומציות. החיידק אמנם עלול להדביק אך אין מקום לבצע בדיקה של בני הבית אם אינם סובלים מתסמינים.

האם זה נכון מבחינה מדעית שהמעי הדק מפסיק לעבוד ברגע שהגוף נרדם?

אמנם הפעילות לרב איטית יותר בשינה אך המעי אינו נח גם בזמן השינה. ד"ר גל

שלום, אני עומד לעבור בדיקת קולונוסקופיה לראשונה בחיי. ביום הבדיקה צריך לעשות חוקן ביתי. ניתן לעשות את זה לבד או שאני חייב להיעזר במישהו? תודה.

ניתן לבצע את החוקן בעצמך. לא כל מכון דורש חוקן כהכנה. ד"ר גל

שלום , יש לי כאבים קבועים יותר מ5 חודשים בצד ימין בבטן יחסית לטבור ואף לפעמים אני מרגישה שכאב בא עד למעלה מתחת לצלעות בצד ימין. בהתחלה הכאבים הורגשו יותר בישיבה מאשר בעמידה ואין לי הקאות , שלשולים. הכאב לפעמים המום קבוע ולפעמים מתגבר ומרפה. כשאני לוחצת על הבטן באיזור הכאב הוא מתגבר.הכאב כל הזמן הקרין למותן ימנית. עשיתי סי טי בטן ויצא תקין. אחרי כמה חודשים נוספו הכאבים בגב וגם בצד ימין למטה ובאמצע הגב . אני מתקשה להבין לאיזה רופאים לפנות ? איזה בדיקות לעשות ? מה יכול להקרין בטן לגב או להפך? אין התחלתי לדאוג כי הכאב לא עובר לרגע וכאבי גב רק התגברו. גסטרו הציע לי לעבור קלונוסקופיה.

כדאי לבצע גם US כליות ולהתיעץ באורתופד. לגבי קולונוסקופיה יש לשקול את הבדיקה אם אין ממצאים אחרים. ד"ר גל

אני משתמש כשנה ברמיקייד. הופיעו לי מספר נקודות על העור אשר לא מתרפאות? האם זה קשור?

לא מוכרת לי התופעה, ממליץ להתיעץ ברופא עור. ד"ר גל