פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בני בן השבע אובחן כסובל מCVS מזה כ4 שנים מטופל בדפלפט עם שיפור בתדירות ועוצמת ההקאות והכי חשוב סבילות להקאות ללא התדרדרות במצב ההידרטי. כאבי ראש ובטן לאחרונה החמירו הומלצה דיאטה נטולת קקאו גבנ"צ קוקה קולה וכ"ו. 1 האם ישנה דרך להקלה על כאבי הבטן והראש 2 כיצד להתמודד במסגרת הלימודים במידה וחלילה יהיה התקף יש לציין שהילד עולה לכיתה א' 3 האם CVS מוכרת כנכות בברכה מאיר

שלום, אני מעוניינת לקבל המלצה על פסיכולוג/ית או מטפל/ת אחר/ת באזור המרכז (בעדיפות לאזור השרון) אשר מתמחה בעבודה עם בני נוער, רצוי בעל/ת היכרות עם מטופלים שחולים בקרוהן. מדובר בבחור בן 17.5 ( סיים י"ב) אשר אובחנה אצלו המחלה לפני מס' שנים והוא זקוק לליווי פסיכולוגי בתקופה זו. אם למישהו יש המלצה, אשמח אם יפרסם כאן/יוכל לשלוח לי למייל את הפרטים: [email protected] בתודה מראש, אפרת.

ממליץ לך לפנות לפורום התמיכה. ד"ר גל

לפני כחצי שנה החלו כאבי בטן .עשיתי בדיקות דם והתגלה חיידק ההליקובקטר .קיבלתי טיפול משולש .אך זה לא עזר כאבי הבטן נמשכו .עשיתי בדיקת אולטרא סאונד שהקיפה לבלב כבד טחיל כליות .בבדיקה התגלתה ציסטה של 1.5 ס"מ בכבד וציסטה בכליה ימנית של 3 ס"מ שאר הבדיקות תקין .עשיתי קולונוסקופיה עם הכנה טובה והתוצאה טובה בל פוליפים או כל דבר שהוא במעי הגס כנל לגבי בדיקת הגסטוסקופיה בדיקת ושט וכל מה שקשור למערכת העיכול הבדיקות טובות וללא תוצאות שמעידות על דבר כל שהוא.אפילו דגימה נלקחה למעבדה וגם ללא ממצאים.אבל אני ממשין לסבול מכאבי בטת ובמיוחד בקיבה .אין לי מושג מה עליי לעשות.זה משבש לי את כל אורך ואיכות החיים שלי .לתשובתך אודה בתודה והערכה אדרי שוקי

זה לא בעיה שניתן לפתור בפורום. כאבי בטן זה מושג רחב מאד וחשוב לדעת את מיקום הכאבים, קשר למזון וליציאות ופרטים נוספים. כדאי להתיעץ עם הרופא שמכיר אותך לגבי צורך בהמשך בירור או טיפול. ד"ר גל

שלום רב יש לי 2 בעיות שאני מוטרד מהן לאחרונה לאחרונה אובחן אצלי בקע בסרעפת מלווה בדלקת קלה ,(תשובות מעבדה לדגימה תוך 3 שבועות נאמר לי ) (קל) התופעת לוואי הנפוצה היא צרבת חזקה המלווה אותי לאורך שעות ביחוד לאחר אכילת מזון שמן ..מהו הטיפול המומלץ\ הנושא השני הוא שלאחרונה בעת ניגוב אבחנתי בדם על גבי הנייר טואלט בעת ניגוב ... המצב השתפר מעט וכעת לא מופיע דימום \ ההרגשה היא של סריטה/פצעון חיצוני יתכן שיש קשר לכך שעברתי דירה - התרוצצתי קשות וסחבתי דברים כל היום

הטיפול המומלץ הוא בתרופות המורידות את חומציות הקיבה כמו אומפרזול או לנסופרזול. כמו כן רצוי להמנע ממזון שמן או מטוגן וכן ממאכלים חריפים. לגבי הדימום ייתכן שמדובר בטחורים שהתפתחו על רקע המאמץ שעשית. כדאי להבדק ע"י כירורג אם הבעיה נמשכת. ד"ר גל

כמה זמן זה נחשב הרבה בלקיחת לנטון 60 מ"ג ביום. אני מקבלת לנטון כבר 9 חודשים ולפני זה אומפרדקס.כשנה וחצי. האם יש מקום לבקש מהגסטרו ביצוע בדיקת B12 לבדיקת הספיגה. תודה, מיקי

זה זמן מספיק ממושך, ניתן לבקש גם מרופא המשפחה בדיקה ל B12. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס מקבלת רפסל פתילות וגם בכדורים. לפני חודש התחילו לי כאבי בטן חזקים במשך היום , שעוברים תוך זמן קצר . רופא המשפחה טוען שהמעיים מתכווצים ולכן כאב הבטן. לאחרונה שמתי לב גם שהיציאות שלי מאוד מאוד רכות לא ראיתי דם ביציאות.ממה נובעים כאבי הטן הללו? האם יש מה לעשות כנגד הכאבים? עברתי קולונסקופיה לפני 4 שנים. תודה טל

התקף של קוליטיס ייתבטא לרב בשלשול ודמם רקטלי ולכן יש לבדוק סיבות אחרות לכאבי הבטן. מצד שני ייתכן שמדובר בהתחלה של התקף והשלשול יתחיל בהמשך. ד"ר גל

אני בת 61. עשיתי גסטרוסקופיה והרופא כתב: מיץ מרתי בקיבה. גוף קיבה תקין. דלקת קלה עד בינונית באינטרום. בביופסיה מרירית הקיבה כתוב congested antral mucosa. no gastritis. no h.pylori. אני נבקשת הסבר על הממצאים. תודה

לפי הביופסיות אין ממצאים של דלקת בקיבה ואין חיידק הליקובקטר. ד"ר גל

האם יש הבדל בדיאטה עם המרוקן או הפיקוסלקס?בחלק מהאתרים כתוב,לדוגמא,שאסור מוצרי חלב ומותר תפוחי אדמה,ולהפך...

הדיאטה משתנה ממכון למכון ולאר דווקא בגלל חומר ההכנה. ד"ר גל

אני סובלת מקוליטיס.ועוברת קולונוסקופיה ביום ב'.קיבלתי מרוקן,אך נאמר לי שיש חומר חדש בשם PICO SALAX וכדאי לי להשתמש בו.אני עוברת את הבדיקה בשעות אחה"צ.אשמח לקבל הוראות גם לגבי זמני השימוש וכמות החומר.וכן לגבי הדיאטה שלפני.אציין שעברתי את הבדיקה לפני שמונה שנים עם סופודקס.בתקופה זו הקוליטיס היה פעיל והתרוקנתי עוד לפני הסופודקס,בעצם שתיתי שני בקבוקים לחינם,כי לאחר מכן לא "יצא"ממני דבר.כמו כן,לאחר הבדיקה חלה החמרה במצבי ורק לאחר כשנה הצלחתי לייצב את עצמי.לעומת זאת,כעט הדלקת אינה פעילה,ואני לוקחת 2גר' רפסל בכדורים+נר אחד של 1גר'.כאמור,אודה על התיחסות לגבי סוג החומר וכל הנ"ל.

פיקולקס פחות מומלץ ממרוקן בזמן דלקת פעילה אך אם המחלה רגועה ניתן להשתמש. קיימות הוראות על האריזה. יש לערבב שקית של חומר עם מים ולשתות ולאחר מכן לשתות כ 1.5 ליטר נוזלים. המנה הראשונה נלקחת כ 18 ש' לפני הבדיקה והשניה כ 10 שעות לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל, אני עומדת לעבור בדיקת קולונוסקופיה, עם PICOLAX. הבעיה היא שבכל מקום ישנן הנחיות שונות. בהתוויות התרופה נרשם לקחת שקית אחת 16 שעות לפני ביצוע הבדיקה, ואת השניה כעבור 8 שעות. בהוראות שקיבלתי מן המכון נכתב לקחת את השקית הראשונה 24 שעות לפני הבדיקה, ואת השניה 8 שעות לאחר השקית הראשונה. ואתה כתבת 18 שעות לפני הבדיקה, והשניה 10 שעות לפני. מה נכון? חשוב לי לדייק. בנוסף, קראתי במקומות מסוימים שעם טיפול בפיקולקס, צריך ליטול כדור מסוים לפני, ואותו לא נתנו לי. אודה לתשובתך.

שלום ד"ר גל, אני עומדת לעבור בדיקת קולונוסקופיה, עם PICOLAX. הבעיה היא שבכל מקום ישנן הנחיות שונות. בהתוויות התרופה נרשם לקחת שקית אחת 16 שעות לפני ביצוע הבדיקה, ואת השניה כעבור 8 שעות. בהוראות שקיבלתי מן המכון נכתב לקחת את השקית הראשונה 24 שעות לפני הבדיקה, ואת השניה 8 שעות לאחר השקית הראשונה. ואתה כתבת 18 שעות לפני הבדיקה, והשניה 10 שעות לפני. מה נכון? חשוב לי לדייק. בנוסף, קראתי במקומות מסוימים שעם טיפול בפיקולקס, צריך ליטול כדור מסוים לפני, ואותו לא נתנו לי. אודה לתשובתך.

התוצאה של מבחן הנשיפה ללקטוז שעשיתי היא 200ppm הבנתי מהרופא שהתוצאה מעידה על רגישות חמורה ללקטוז, מחומר שקראתי בנושא הבנתי שלמרות הרגישות אפשר לצרוך כמות מסויימת של לקטוז בלי לסבול מהתוצאות... עם תוצאה כזו- מה כמות הלקטוז שאני כן יכולה להרשות לעצמי לצרוך מבלי לקחת כדורי לקטאז?

אכן זו תוצאה גבוהה אך היחס בין הכמות שאת יכולה לצרוך עד להופעת סימפטומים לבין הרמה בתבחין אינו ישיר ולכן מדובר בניסוי וטעייה. נסי כמות קטנה של מוצרי חלב ועלי בהדרגה עד להופעת הסימפטומים. ד"ר גל

ד"ר אייל, ראשית תודה רבה לך על הפורום החשוב הזה.אני בת 42. לאחר שהובחנתי עם בקע בסרעפת הגרפסים והסחרחורות תוקפים בלי קשר לכלום. אני משתדלת להקפיד על תזונה שנתנה לי הדיאטנית ובכל זאת זה משבש לי את כל החיים. לפני הבקע בסרעפת שכנראה ניזוקה מכך שהרמתי ארגז מאוד כבד ורצתי למיון באמבולנס כי תהליך ההתפסות ארך 5 דקות רצופות והרגשתי שאני נחנקת ושיש לי התקפת לב. היה לי הליקובקטר פילורי שממנו נרפאתי בעזרת אנטיביוטיקה ועוד מיני מיני. אבל מה לעשות שהבטן מתנפחת עדיין בהפתעה לכדי חודש תשיעי וגרעפסים וגזים ואני מרגישה שאני נחנקת ושאני עומדת להתעלף ומאבדת קשר עם הסיבה. אני מטופלת בלוסק פעמיים ביום ומוטיליום פעמיים ביום. בעיקר אני לא מסוגלת לנהל שגרת חיים. צמודה לבית. זה לא חיים ככה. מה לעשות ד"ר האם אתה מכיר טיפול חדשני לענין הזה? האם אתה עובד עם קופ"ח לאומית?? אני כבר שבורה מהסיפור הזה. אין לי חיים. זו בפרוש נכות.

אין טיפולים חדשניים, צריך לנסות שינוי תזונתי בעזרת דיאטנית וכן לשלול רגישויות למזונות שונים כמו מוצרי חלב וקמח, ישנן תרופות שיכולות להקל על הנפיחות. ד"ר גל

תודה רבה לך ג"ר גל. על אילו תרופות אתה ממליץ להקלה בנפיחות הבטן ולהקלה בגרעפסים?

שלום רב, שמי רוית בת 33. לפני מספר שנים אבחנו אצלי בקע סרעפתי גולש+ רפלוקס. אני מטופלת מזה מספר שנים בלוסק. כמו כן במקביל לרפלוקס התחילה תופעה של התנפחות בטן. כיום אני בהריון חודש 4 , ללא קשר לאוכל מסוים ולכמות , הבטן העליונה מתנפחת לי כמו בלון, זה לוחץ לי על הצלעות ואני בקושי נושמת. שאלתי: א. האם עצם ההריון משפיע על נושא הקיבה והנפיחות ? ב. כיצד אני יכולה להקל על הסימפטום ? אשמח לייעוצכם, רווית

תפיחות היא סימן שכיח בהריון בעיקר בחודשים מתקדמים עקב לחץ של הרחם על אברי הבטן ושינויים הורמונליים. ניתן לקחת תכשירים על בסיס טבעי כמו תה שומר, שמן מנטה וכו' שיכולים להקל על הסימפטומים וכן להמנע מאכילה בכמות גדולה בבת אחת. ד"ר גל

טוב זה קצת ארוך מקווה שתוכל לתת לי הסבר אז ככה לפני כחצי שנה התחיל לי מין חום נמוך ולאחר כחודשיים התלווה אליו גם כאב בטן שינוי ביציאות וחוסר תיאבון עשו לי מילון ואחד בדיקות דם אולטרא סאונד בטן עליונה ותחתונה הכל יצא תקין וזה לא עבר לי עד שהתעקשתי ועשו לי סיטי בטן (באופן פרטי כמובן) ובסיטי גילו כמה מימצאים שמאוד הלחיצו אותי והם כדלקמן נרשם לי פיתולי המעי ברוחב ועם מהלך תקין מודגם עיבוי דופן בחלק דיסטלי של קולון יורד ובסיגמה בנוסף מודגם מבנה מאורך בסמיכות רקמתית ללא חומר ניגודי או בועות אוויר בתוכו נמצא צמוד לדופן הבטן הימנית יתכן לולאת מעי ריקה . מספר בלוטות לימפה קטנות בשורש המזנטריום לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן..לסיכום נכתב יתכן קולטיס ..והתעייצתי עם דוקטור גלר שהסתכל על זה ובחן גם את הסיטי והמליץ לי על בדיקת סיגמסקופיה אכן עשיתי את הבדיקה נבדק עד 70 ס"מ והיה תקין לחלוטין כמו כן עברתי גסטרוסקופיה שיצאה תקינה (מהפחד שלי לטשטוש עשיתי אותה בלי )ממש עינוי עכשיו שאלתי היא כזאת אני ידוע בתור היפכונדר ברמה ממש גבוה מאוד ממה יכול לנבוע המצב שתיארתי אני בן 29 אחרי שנה של אבל על אבי שנפטר מליפומה t ויש לי בראש כל הזמן שאולי יש לי סרטן כי קראתי באינטרנט שעיבוי דופן מעיד על זה ראוי לציין שעברתי לפני כ3 שנים או קלנסקופיה או חוקן בריום בעקבות שינוי יציאות וכאבי בטן שוב סליחה על ההאריכות בתודה מראש אבי

ידוע ש CT בטן אינה בדיקה טובה להדמיית המעי הגס ולכן עיבוי של דופן המעי הגס ב CT אינו אומר שיש מחלה. לאחר שבוצעה בדיקת סיגמואידוסקופיה ולא נמצא דבר אני חושב שאין מה להיות מודאג. ד"ר גל

שלום רב, לפני כחודש וחצי חליתי בצהבת אקוטית מסוג a. כשבוע לאחר התפרצות המחלה הרגשתי הכללית הייתה טובה. כרגע ההרגשה הכללית מעולה ותפקודי הכבד שלי נמוכים יותר מאשר מלפני חודש וחצי, אך עדיין גבוהים ביחס לנורמה. רציתי לדעת האם זה בסדר להתאמן? אני מתאמן כ-4 פעמים בשבוע ורץ 12 ק"מ בכל אימון. תודה, ליאור

אתה יכול להתאמן אם כי מומלץ לא לבצע מאמצים מופרזים ולהמנע מספורט כמו קרב מגע. ד"ר גל

בן זוגי עבר ניתוח להסרת הגידול. לאחריו היה עם סטומה במשך כשנה. לפני חצי שנה הורידה לו את הסטומה. מאז הוא סובל מבעיות של לחצים בפי הטבעת (הסרטן היה קרוב לפי הטבעת)יציאות רבות וגזים בכמות. האם יש מה לעשות?

צריך לבדוק את אזור הניתוח כדי לשלול הצרות באזור הניתוח. מעבר לכך ניתן לנסות שינוי תזונתי ותוספת פרוביוטיקה.

שלום רב שמי רועי ואני בן 25 ,שקול 90-91 קילו , הנני לאחר דיאטה של כ 18 קילו מ 105 קילו ל 87 קילו שהתחלתי אותה לפני כשנה וחצי , ומאז (כ 10 חודשים) אני לא מצליח להרזות , על אף מאזן קלוריות שלילי של יותר מ 70000 קלוריות שבו הייתי צריך לרדת כ 10 קילו ,אני מאוד מאוד מבין בתזונה , וכן לעולם לא הרעבתי את עצמי ואכלתי כ 1600-1800 קלוריות ליום מכל אבות המזון , ואני עושה ספורט של כ 3500-4000 קלוריות לשבוע ועדיין לא מצליח להרזות ואף עליתי במשקל ל כ 90-91 קילו מ 87 קילו , כמו כן עשיתי בדיקת חילוף חומרים בוינגייט והיא יצאה מצויינת,כמו כן הייתי בברור אצל אנדיקרינולוג לשלול בעיה מטבולית ואו הורמונלית וכן בדיקה של מערכת "האדנימים באולטראסאונד" כמו כן פניתי ל 2 פיסיולוגים עם הטענות הללו והם לא ידעו איך לעזור לי , הסיבה שאני פונה אליך היא בשל כך כשהתחיל אצלי המעצור בירידה במשקל התלווה לזה עצירות רצינית ביותר וכן בתקופה הזאתי ולמשך כ 4-3 חודשים הייתי תלוי כרוני במרככי תשואה , והתלות הזאתי לא ניפתרה על אף שצרכתי כמויות של לפחות 25-35 גרם סיבים תזונתיים ביום וכן אני שותה 3-4 ליטר מים ביום וכן אדם פעיל ספורטיבית , מאז תום ה3-4 חודשים הללו אני סובל מיזה לסרוגין , ורציתי לדעת באם יתכן דבר כזה שאולי יש לי איזשהי בעיה במערכת העיכול אשר מפרקת את המזון בצורה כזאתי שאולי נספג יותר שומן ואו הפחממות לא מפורקות כראוי , ואו משהו בסגנון ? כי פיסיולוג ראשי בוינגייט שבדק אותי אמר לי שאני צריך לעשות בדיקה של לבדוק איך הגוף שלי מפרק את המזון ? אני ממש נמצא במצב אבסורדי היום , שבוא אני צריך לעשות דיאטה בשביל לשמור על המשקל , ובאם אני אוכל כמו שאני מוציא ,אז אני משמין ,כמו שקרה לי מ 87 ל91 קילו , והגוף שלי מעין מתעלם מהמאזן קלוריות השלילי ...

השאלה היא האם באמת אתה משמין והאם העליה במשקל אינה נגרמת בגלל בנייה של שרירים בעקבות הפעילות הגופנית המואצת. מעבר למשקל צריך לבדוק גם את אחוזי השומן בגוף מכיוון שמה שאתה מתאר אינו הגיוני. ייתכן שהגוף שלך מעכל מזון ביעילות גבוהה אך זו אינה מחלה. ד"ר גל

השאלה היא האם באמת אתה משמין והאם העליה במשקל אינה נגרמת בגלל בנייה של שרירים בעקבות הפעילות הגופנית המואצת. מעבר למשקל צריך לבדוק גם את אחוזי השומן בגוף מכיוון שמה שאתה מתאר אינו הגיוני. ייתכן שהגוף שלך מעכל מזון ביעילות גבוהה אך זו אינה מחלה. ד"ר גל

עשיתי בדיקת נשיפה וקיבלתי תוצאה של 0.67. האם התוצאה יכולה להיות מושפעת מכך שכ-5 שבועות קודם לכן טופלתי בציפרודיקס בגלל דלקת בדרכי השתן?

לא, אין לכך קשר לתוצאת הבדיקה.

שלום רב, בת 49, בריאה, עוסקת בפעילות גופנית, משקל תקין, אוכלת בריא, יציאות תקינות. מזה כחודש וחצי שהבטן נפוחה, ללא כאבים ללא גזים וכו' פשוט נפוחה האם יש סיבה לדאגה? יש לציין שתזונתי לא השתנתה והיא מכילה גם הרבה ירקות (מבושלים וטריים) אבל תמיד אכלתי כמויות אלה. בתודה, אילה

נפיחות אינה סימן למחלה ויכולה להגרם גם מריבוי אכילת ירקות. כדאי לבדוק בעיות נפוצות כגון אי סבילות לחלב וצליאק. ד"ר גל

מה הקשר בין חרדה לבעיות מעייםאו קיבה לסוגיהן?

חרדה עלולה לגרום להחמרה של תסמונת המעי הרגיש וגם לתופעות כמו כאבים באזור הקיבה, שלשול וכאבי בטן. ד,ר גל

ד"ר גל ערב טוב, רציתי לדעת עד כמה מוצרים פרוביוטיים יכולים לסייע לתסמונת המעי הרגיז , קראתי כתבה על הנושא באתר ועל מוצר שנקרא קוביוטיק האם ניתן להתסייע בו להקלה על כאבי הבטן?

ניתן להשתמש בפרוביוטיקה בתסמונת המעי הרגיש בעיקר אם את סובלת משלשולים. קוביוטיק הוא כדור המכיל כמות גדולה של חיידקים מסוגים שונים והוא יכול להועיל במקרים אלו. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת האם קוביטיק יכולה לעזור במקרה של שלשולים אצל ילד בן 12 ? תודה מראש, קרן.

זה יכול לעזור, כדאי להתיעץ עם גסטרו ילדים.

שלום שמי שחר אתמול עברתי בדיקה שקוף ושט קיבה ותריסריון ממצאי הבדיקה (אתר מצוין מנוי על רסס שלכם חבל שהאתר מרענן את עצמו כל רגע זה ממש מעצבןומפריע בכתיבה) וושט-קיבה : ושט: מעבר חופשי ,גבולות חלקים גמישים אין לראות הרניה ולא הודגם רפלוקס. קיבה עם קסקדה פיזיולוגית קלה ועם דיברטיקול בקצה עליון קידמי של פונדוס :ווריאנט אנטומי ביתר אזורים גבולות חלקים ורירית ופריסטלטיקה תקינים בצל וקשת התריסריון ב.מ.פ. סיכום : FUNDUS GASTRIC OF DIVERTICULUM ללא ממצא פטולוני בוושט , קיבה ותריסריון. השאלה היא האם אפשר לקבל הסבר למילים אלה ולממצאי הבדיקה קסקדה פיזיולוגית קלה, דיברטיקול בקצה עליון קידמי של פונדוס, ווריאנט אנטומי ממש חרשתי את הרשת ואין הסבר כנראה בגלל שמילים אלו מועברות מאנגלית בצורה לא נכונה האם אפשר לתרגם מילים אלו לצורתם המקורית (אנגלית) בבקשה תתיחסו לשאלתי תודה שחר

קסקדה (CASCADE)זה מונח שמתאר את צורת הקיבה בצורת האות J ואין לכך כל משמעות פיזיולוגית. הדיברטיקולום או סעיף בעברית זהו מעין כיס הבולט מדופן הקיבה. גם לממצא זה אין משמעות. ד"ר גל

אני סובל מדלקת קרוהן שאובחנה בשנת 2003 ע"י קולנוסקופיה + ביופסיה , קיבלתי טיפול עד שנת 2005 בערך ומאז כמה שנים הייתי ללא כל טיפול . בתחילת שנת 2009 בערך התחילו לי זרמים/נימולים ברגליים/חולשה ברגליים שהרגשתי שקשקה לי ללכת , ולפני חודשיים בתחילו גם זרמים וכאבים בידיים , האם יתכן ויש לי דקלת פרקים ? שלחו אותי לMRI מח והיה תקין , האם יתכן והזרמים כתוצאה מהדלקת קרוהן ? אשמח לקבל ממך יעוץ . תודה רבה וחודש טוב .

חשוב לבדוק רמות ויטמינים ובעיקר B12 שחסר שלו שכיח בחולי קרוהן ועלול לגרום לפגיעה במערכת העצבים. במקרים נדירים יכולה להיות גם פגיעה בשרירים במסגרת מחלת הקרוהן. מציע להתיעץ עם נוירולוג בנושא. ד"ר גל

להלן תוצאות בדיקת דם מהיום - האם זה מעיד על צליאק? אימונולוגיה TransGlutaminase (IgA) Ab | U/ml | * 72.1 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 30 * 83.7 ) 187 |

הבדיקות חשודות מאד לצליאק, אבחנה סופית נעשית בביופסיות מעי דק. ד"ר גל

אימי בת 70 משתמשת כשנתיים באופן קבוע (כוס אחת ולפעמים שתיים ביום) במרוקן . אני מבקשת לדעת האם זה לא מסוכן שמשתמשים בו כ"כ הרבה זמן ? מה הנזקים ? בתודה נעמה

ניתן להשתמש במרוקן באופן קבוע נגד עצירות ואין בכך כל סכנה. תרופות כגון פגלקס ונורמלקס מכילות אותו חומר הנמצא במרוקן. ד"ר גל

שלום, אני בן 23,יש לי נשירת שיער (בקצב גבוה) ורופא עור רשם לי מרשם לפרופסיה, על עלון התרופה רשום שאין להשתמש אם יש/היו ליקויים כלשהם בתפקודי כבד. מגיל צעיר היו לי התקפים רבים של כאבי בטן שלוו בקפיצת דרסטית ברמת העמילז (גם במצב רגיל רמת העמילז הייתה יותר גבוהה מהנורמה), עם השנים הבעייה התמתנה מאוד (כיום זה די נדיר), אך עדיין רמת העמילז גבוהה מהנורמה ( ערכים של 130-170 כאשר הנורמה היא 28-100). ברורים שהיו בגיל צעיר ובתקופת הצבא לא הצביעו על הגורם לתופעה. בבדיקת דם אחרונה שבצעתי ראיתי שעבור האנזימים של הכבד (GPT)ALT, GOT)AST) היו לי ערכים בתחום בגבול הנורמה ומעט מעליה( 28 ו-53 בהתאמה) ובקשתי מרופא המשפחה בדיקות רלוונטיות וקיבלתי הפנייה לבדיקת אולטרה-סאונד לכבד,לבלב,כיס מרה,טחול. השאלה שלי אם ניתן להתחיל בטיפול בפרופסיה כעת?

אינני חושב שיש בעיה להשתמש בפרופסיה כל עוד תבצע בדיקות דם סדירות של תפקודי כבד ותהיה במעקב של הרופא. ד"ר גל

שלום בן 33 בריא בדר"כ, לפני כחודש וחצי החלו שלשולים שנמשכו כמעט 3 שבועות, מאז עברתי צילומי מעקב חומר ניגוד במעי הדק, תוצאות תקינות עם רושם למרחק בין הפיתולים בבטן עליונה אמצעית. קולונוסקופיה תקינה, בדיקות דם תקינות, תרביות צואה תקינות. מאז ובמשך 3 השבועות האחרונים, שלשולים יום או יומיים בשבוע, בשאר הפעמים יציאות רכות אך לא מימיות ולא תכופות. מה עוד לבדוק? קשה להתנהל כך ביום יום... תודה משה

כדאי לבדוק גם אי סבילות ללקטוז (סוכר החלב) ולשמור על דיאטה דלת לקטוז. נראה שמדובר במעי רגיש שאינו דורש בירור נוסף. ד"ר גל

שלום. אני בת 56 וכל חיי היציאות שלי לא סדירות אבל אני הסתדרתי עם זה. בשנה האחרונה חלה הרעה. אני לא מצליחה להתרוקן לגמרי. אני הולכת כמה פעמים ביום לשירותים ומה שיוצא זה כדור בגודל פינג פונג קשה שגרם לי גם לטחורים. בעיצת אחות המרפאה אני שותה בימים האחרונים לפני השינה 30 מ' שמן קיק וכלום לא קורה. הבטן שלי נפוחה ברמות. אני אוכלת אוכל בריא ז.א הרבה ירקות 4 פירות ביום ושותה המון מים. בחודש האחרון עשיתי דיאטה דלת פחמימות מבלי להפריז בחלבונים וכלום לא קורה. האם יש לך דרך לעזור לי? אודה מאוד.

מומלץ להעשיר את התזונה בסיבים וגם ניתן לקנות תכשירי סיבים בבית המרקחת. לאור שינוי בהרגלי היציאות מומלץ לבצע קולונוסקופיה להמשך בירור. ד"ר גל

אני בת 37 סובלת מאנמיה שהחמירה בזמן האחרון. מזה מס' חוד' סובלת משלשולים מימיים תכופים(מעל 5 יציאות ביום) המלוום בכאבי בטן. רופאת גסטרו איבחנה אמבות עפ"י תשאול. נטלתי tinidazole כ-5 ימים. היתה הקלה למשך שבועיים, וכעת חזרה למצב שלשולים+כאבי בטן+נפיחות. האם יש בדיקות שניתן לבצע בטרם קולונוסקופיה?

שלשולים מרובים בליווי אנמיה חדשה מחייבים ביצוע קולונוסקופיה. ייצכן שיש צורך גם בבדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה והדמייה של המעי הדק. רצוי גם לבצע בדיקות צואה לפני נטילת טיפולים אנטיביוטיים. ד"ר גל

אתה יכול בבקשה לאמר לי מה הספימפטומים של מחלה זו? איך בודקים? איזה תזונה אסורה? תודה רבה

כדאי לחפש באינטרנט מאמרים מפורטים יותר על המחלה למשל http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%97%D7%9C%D7%AA_%D7%A7%D7%A8%D7%95%D7%94%D7%9F או באתר עמותת קרוהן וקוליטיס. בעקרון הסימפטומים יכולים להיות שלשול, כאבי בטן, ירידה במשקל וחוסר ספיגה של מרכיבי מזון כגון ברזל ו B12. הבדיקה היא ע"י צילומי רנטגן של המעי, קולונוסקופיה או בדיקת קפסולה. ד"ר גל

בעקבות אבחנה של דלקת גבולית בתוספתן אחותי קיבלה אנטיביוטיקה בבי"ח ואחרי השיחרור בקשו ממנה לעשות דיאטה דלת סיבים .האם יתכן שדיאטה זו גורמת לה ליציאות צהובות וליציאות רכות? האם זוהי תופעה נורמלית? בברכה איריס

אינני יודע, בדיאטת דלת סיבים היציאות לרב קשות יותר. ד"ר גל

אני סובלת מזה כשבועיים ,מכאבים בושט בזמן אכילה ולא משנה מה אני אוכלת וגם בזמן שתיה. האם יש כדור ,שיכול להרגיע את הכאב?

זה יכול להצביע על דלקת בושט ועליך לפנות לרופא לבדיקה.ניתן לקחת תרופות להורדת חומציות הקיבה על מנת להקל על הכאב. ד"ר גל

ד"ר שלום ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה בתשובה כתוב: וושט קיבה ותריסריון עד חלק שני תקין בוצע תרגיל היפוך נלקחה דגימה 1 מתריסריון שני. יצויין כי אני סובלת מחוסר ברזל fe iron-20 ferritin -6 מאיזו סיבה נלקחה דגימה ? תודה

קרוב לוודאי כדי לשלול מחלת צליאק הגורמת לפגיעה בספיגת ברזל. ד"ר גל

אני בת 35. סובלת מבקע גולש בסרעפת,ריפלוקס,ודלקת קלה בוושט, וכן ממעי רגיז. עד לפני 1/2 שנה לא חשתי בסימפטומים כלל. ב1/2 שנה האחרונה יש לי התקפים של כאבים עזים בחזה, כאבים בגב עליון, בחילות, הרגשת חנק (ממש תחושה של התקף לב),חולשה כללית ועייפות קשה. עברתי אקו לב,C.T חזה,רנטגן חזה ,מספר א.ק.ג, בדיקת מאמץ לפני כשנה-כולם יצאו תקינים מלבד הדופק שהוא מהיר -כ-100 לדקה במנוחה.ספירת דם תקינה. השאלות שלי הן: 1. האם יתכנו כאבים חזקים כאלו כתוצאה מבקע וריפלוקס? 2. ממה עוד יכולים לנבוע כאבים בחזה? מהריאות? מהלב? משהו אחר? (רופא הגסטרו הגדיל לי את המינון של האומפרדקס ל40- מ"ג בוקר ו-40 מ"ג בערב, ואמר שאם לא יהיה שינוי אעבור עוד שבועיים גסטרוסקופיה בשנית). עד כה האומרדקס לא מקל עלי לוכן אני חוששת שהכאבים נובעים ממקור אחר..

הכאבים יכולים להגרם מבעיות כגון רפלוקס ובקע סרעפתי אבל יש לשלול גם בעיות לב וריאות . ד"ר גל

שלום רב, לפני שלוש שנים עברתי שתי תאונות דרכים ואובחנו 2 צליפות שוט עם הגבלה, ומאז כואב לי גם הגב הגב התחתון גם כן עם הגבלה. עקב התאונות נאלצתי לעבוד רק מהבית בעבודה הכרוכה בישיבה ממושכת מול המחשב מה שהחמיר את הכאבים בעמוד השדרה. לאורך זמן כבר, אני חשה בלחץ וכאב מציק בפי הטבעת בעיקר בישיבה, שבאים והולכים, ולא קישרתי בין הדברים. האם יש קשר? תודה רבה

לחץ על עצבים בעמוד השדרה המובילים לאזור פי הטבעת עלול לגרום לכאבים מסוג זה. ד"ר גל

האם בעית מעי רגיש היא לכל החיים . מה אסור לאכול? האם זה גורם ללחץ בפי הטבעת?

בבדיקת נשיפה לחידק יצא 8.54 למה כזה גבוהה זה אומר משהו? יש תופעות לוואי לתרופות שלוקחים? מותר לצום תוך כדי טיפול?

ראשית זה לא ערך כל כך גבוה אך זה דורש טיפול. לתרופות ייתכנו תופעות לוואי כגון כאבי בטן, שלשול, טעם לא טוב בפה. רצוי לאכול לפני נטילת האנטיביוטיקה כך שלא מומלץ לצום בזמן הטיפול. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ולקחו 2 ביופסות. אשמח לדעת מה אומרות התוצאות: duodenum,2nd part: תיאור מיקרוסקופי: normal villous architectore,without significant change אבחנה: normal tissue morphology stomach: תיאור מיקרוסקופי: mild to moderate chronic gastritis with lymphoid follicules formation, foveolar hyperplasia in the antral mucosa. no atrophy אבחנה: inflammation,chronic hyperplasia תודה. לימור

דלקת כרונית קלה עד בינונית בקיבה, לא צויין חיידק הליקובקטר, תריסריון תקין.

שלום, 1. קראתי באינטרנט שמומלץ לא לאכול מזונות עתירי סיבים (פירות וירקות, דגנים מלאים וכדומה) בארבעת הימים שלפני הבדיקה. אבל בדף ההסבר שקיבלתי זה לא כתוב. האם אתה ממליץ על זה? עד כמה זה חשוב? 2. האם מותר שהמשקאות שצריך לשתות ביום שלפני הבדיקה, עם הפיקולקס, יכילו סוכר? והאם מותר לשתות חלב? קפה? תודה רבה.

אני ממליץ להמנע מסיבים כ 3 ימים טרם הבדיקה, אין בעיה לשתות עם סוכר אך יש להמנע ממוצרי חלב. ד"ר גל

שלום רב יש לי בעיה במתן התרופות לבחור שיש לו בעיות בליעה ובנוסף הכדורים מאוד מרים לו והוא רץ להקיא אם הוא רק מרגיש את טעמם. ניסיתי לתת לו בצורות שונות (מרוסק עם גלידה, דני וכו')וזה לא עבד. האם יש דרך אלטרנטיבית לקבל כדורים אלה, למשל בעירוי? מה מומלץ לעשות במצב הזה? בתודה מראש רותי

ניתן למצוא את האנטיביוטיקה בצורת סירופ אם כי צריך כמות גדולה למדי, ניתן לפתןח כדורי לוסק מקורי ולערבב את הכדורים עם רסק תפוחים ולבלוע. ד"ר גל

שלום רב, בת 26, בריאה בד"כ (מלבד אלרגיה כרונית שאורכת כל השנה ובכל מקום, אנדומטריוזיס ורמה נמוכה של G6PD...), סובלת מכאבים וכל מיני בעיות במעי. פניתי לגסטרואנטרולוגית, שסברה שהנני סובלת מ- IBS, אך שלחה אותי לבדיקות דם נוספות, כדי לשלול IBD. בבדיקה התקבלו הנתונים הבאים: Lactic Dehydrogenase - 220 U/L - תוצאה נמוכה מתחת לנורמאלי. טרנספרין, פריטין, B12 - ערכים נורמאליים, אם כי B12 נמוך יחסית. FT4 יצא 16.6 (תקין), וגם TSH יצא תקין בבדיקה שנערכה חודש קודם. עם זאת, בבדיקת אימונולוגיה, נתקבלו התוצאה המדאיגה: Asca IgG - 24.46 (weak positive) כאשר Asca IgA ו- pAnca יצאו negative. האם קיימת סבירות גבוהה למחלת קרוהן, או מצב דלקתי כלשהו כרוני/מסוכן? מה המשמעות של ערכי Asca IgG חיוביים, אך נמוכים? רק בריאות!

אמנם ASCA חיובי נמצא בכ 40% מחולי קרוהן אולם עצם מציאות של ASCA חיובי אינה מהווה אבחנה של המחלה אלא רק חשד. יש לקבל אישור נוסף למחלה ע"י הדמייה של מעי דק או קולונוסקופיה כדי להגיע לאבחנה.

האבחנה הפתולוגית בבדיקת אנדוסקופיה היתה: Antral mucosa with foveolar hypeplasia הבדיקה לנוכחות הליקובקטור היתה שלילית. אשמח לקבל הסבר מה פרוש המימצאים ומה הטיפול (אם קיים).

אלו ממצאים לא ספציפיים שאינם דורשים טיפול. ד"ר גל

תודה. וממה הם נגרמים? האם יש קשר לעובדה שנמצא גסטריטיס?

לפני 6 שנים עברתי קולונוסקופיה אך עקב כיפוף במעי הגס הרופא היה יכול לסרוק רק קטע קטן ולכן עברתי עוד באותו יום גם ק. וירטואלית שהייתה ללא ממצאים. אני אמור לעבור שוב בדיקה אך עקב הבעיה הנ"ל קיבלתי אישור לביצוע ק. וירטואלית בלבד. ידוע לי שבכ-30% מהמקרים מאובחן בבדיקה זו פוליפ ואז יש לבצע בדיקה רגילה כדי לכרות אותו ולבצע ביופסיה. במקרה שלי זה לא ניתן לביצוע ולכן שאלתי היא: אם יתגלה בבדיקה הוירטואלית שיש לי פוליפ במעי- איך יהיה ניתן לבדוק שהוא אינו ממאיר?

במקרה של גילוי פוליפ משמעותי במעי הגס ללא אפשרות להגיע אליו ע"י קולונוסקופיה ניתן לנסות לבצע שוב קולונוסקופיה ע"י מכשיר דק ואצל רופא המתמחה בנושא ובעל נסיון. במידה וגם זה לא יצליח יש לשקול כריתה של הפוליפ בזמן ניתוח. ד"ר גל

אימי עברה ניתוח בעקבות כריש דם שחסם מעבר דם למעי הדק והיה צורך לכרות את רוב המעי נשאר, על פי הרופא המנתח, כמטר ועשרים מעי דק.מאז הניתוח (ארבעה חודשים )היא יורדת במשקל היא חלשה מאד סובלת, מכאבים ברגליים , היא לא משלשלת אך יוצאת כמעט אחרי כל ארוחה (היא אוכלת אוכל רגיל) האם ייתכן ומדובר בבעיית ספיגה וכיצד ניתן לברר זאת?

סביר להניח שקיימת תת ספיגה ניכרת בעקבות כריתה של כ 80% מהמעי הדק. ניתן לבדוק רמות שומן, חלבון בצואה וגם תבחין קסילוז לספיגת פחמימות במעי. בנוסף כדאי שתהיה בפיקוח רופא מומחה לתזונה ודיאטנית קלינית. לעתים קרובות יש צורך להוסיף למזון גם תוספי מזון קלים לעיכול כדי לשפר את הספיגה. ד"ר גל

רציתי לדעת האם לחולי צלייאק אסור לאכול רק מוצרים שמכילים גלוטון או שיש עוד דברים שאסור להם?? תודה

רק מוצרים המכילים גלוטן. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל לאחר שהתיעצתי עם בפורום נשים בהריון - הלל יפה. נאמר לי שעליי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג הבעיה היא: אני בשבוע ה- 21 להריוני, מרגישה טוב באופן כללי. רק שמאתמול , רק מאתמול יש לי טעם רע בפה..ממש מעין טעם של רעל רק בחלל הפה. זאת לא צרבת. הטעם מופיע רק!! שאני אוכלת. ממש כל דבר אפילו עינב אחד.. לא קורה בשתיית מים אך קורה בשתיים קפה או מיצים (שאני ממעיטה לשתות) אשמח לתגובת והערכתך למצב. האם מסוכן? בתודה נוני

לצערי אינני חושב שמדובר בבעיה הקשורה לגסטרו. נסי להתיעץ ברופא א.א.ג. ד"ר גל

עשיתי את הבדיקה, עקב מספר ארועים של הקאות ושילשולים בחודשיים האחרונים. אני עדיין סובל מבחילות, לחץ בבטן עליונה גרפסים חזקים ותכופים חולשה ותחושה כללית גרועה. בבדיקות דם חוץ מהברזל שהיה נמוך-36 הכל היה תקין. בבדיקת הנשיפה יצאה 0.64 , אבל קראתי שצריך להפסיק שימוש בנוגדי חומצה כחודש לפני הבדיקה ואני משתמש באומפרזול אחד ליום, דבר שלא נאמר לי ע"י הרופא, אלה הייתי בצום של 8 שעות. האם צריך לחזור שוב על הבדיקה? או שזו תוצאה תקינה בכל מקרה? ומה אמינות הבדיקה בכלל ובמקרה שלי בפרט? תודה

יש לחזור על הבדיקה עם הפסקה של טיפול באומפרדקס שבוע-שבועיים לפני הבדיקה. ד"ר גל

לאחרונה נשלחתי לבדיקת CT בשאלה של pancreatic net בעקבות התקפי היפוגלוקמיה.כמו כן סובלת כ-4 שבועות מכאבים בבטן הימנית המתחזקים בתנועה,בהליכה ובעליה במדרגות. כל הברורים עד כה (גניקולוגי,כירורגי,אורטופדי) לא העלו דבר. מימצא הCT -"זנב הלבלב מגושם יחסית לגופו ולראשו". שאר מימצאי הסריקה הם בסדר. האם יש מקום להמשך הברור בנוגע לזנב הלבלב המגושם? מה עוד ניתן לבדוק ולעשות?

גידולים אנדוקריניים של הלבלב יכולים להיות קטנים למדי ולכן ייתכן שיש מקום להשלים את הבירור ע"י בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS) של הלבלב. ד"ר גל

שלום רב! הייתי מעוניין לדעת מהי הבדיקה היעילה, המדוייקת והמומלצת ביותר שניתן לעשות לצורך בירור הימצאות קנדידה בגוף. היכן ניתן לבצע בדיקה זאת והאם היא כלולה בסל הבריאות? מיהו בית החולים המוביל בארץ בטיפול בתחום המדובר?

בירור לקנדידה לא נעשה במסגרת הרפואה הקונבנציונלית מכיוון שלא נמצאה כגורם לבעיות בדרכי העיכול. פנה לפורום רפואה משלימה. ד"ר גל

שלום ד"ר כדי להפחית את החומציות בקיבה יש הנחיה להימנע בין היתר ממאכלים שומניים. האם הכוונה להימנע גם משמן זית, אבוקדו, טחינה, אגוזים שמומלצים לי לאכילה כדי לעלות את הכולסטרול הטוב. תודה

לא , הכוונה היא בעיקר לשומן מן החי שפירוקו וספיגתו איטית. ד"ר גל

אני בן 37, ובריא בד"כ. ב-30 ליוני פיתחתי חולשה חזקה שלוותה בשלשולים ובצואה שחורה מאוד (מלנה). הקפיצו אותי למיון באסף הרופא כשאני כולי לבן. ונמדד לי המוגלובין של 8.4. קיבלתי שתי מנות דם וההמוגלובין התיצב על 10.4 (בשחרור אחרי 11 ימים באשפוז).תוך כדי האשפוז עשו לי את הבדיקות הבאות שכולם נמצאו תקינים לחלוטין: גסטרו רגיל, גסטרו אנדוסקופיה (עמוק יותר), קולונסקופיה, ו-CT בטן. ארבעה ימים אחרי השחרור מבית החולים, שוב בבדיקת דם לביקורת נמדד לי המוגלובין של 7.7 והוקפצתי לבית החולים לאשפוז. קיבלתי 4 מנות דם ושתי מנות פלזמה. שוחררתי עם המוגלובין של 11 ביום שבת ה-18 ליולי. מחר אני אמור לעבור בדיקת קפסולה (מצלמה) של 24 שעות. אני מנסה לחשוב עם יש עוד כיוונים שהצוות (הנפלא אני חייב לציין) של בית החולים אסף הרופא, עדיין לא חשב עליהם? אמרו לי לבדוק כיוונים של תולעים.

בדיקת קפסולה היא אכן בדיקת הבחירה למצב של דימום מדרכי העיכול שלא נמצא מקורו. ייתכנו מצבים של כלי דם לא תקינים בדופן המעי הדק (אנגיואקטזיות) , סעיף ע"ש מקל( MECKEL'S DIVERTICULUM) ובשכיחות נמוכה יותר גידולים במעי הדק שניתן לגלות ע"י הבדיקה. ד"ר גל