פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום האם הסימפומים של דיספפסיה{כאבים בכיבה וקשיי נשימה } , יכולים להיוצר מחיידק בקיבה . ? והאם יכל להיות שחידק ישהה בכיבה שנתיים בלי ליפגוע מעבר לדיפססיה? זה פשוט מענין אותי לדעת

חיידק ההליקובקטר בהחלט עלול לגרום לסימפטומים שציינת ויכול לשהות בקיבה במשך שנים רבות בלא לגרום לפגיעה. ד"ר גל

בבדיקת הדם שערכו לי מצאו כי הערך של T.TRANSGLUTAMINASE הוא 68.3, יש לציין כי לבני יש חשד גבוה לציליאק. האם זה אומר שגם לי יש.

סביר מאד להניח שגם אתה לוקה בצליאק לפחות בצורה חבויה. אישור סופי ניתן לקבל רק ע"י ביופסיה. ד"ר גל

טוב התפתחות אחרונה שלבני יש אישור מהביופסיה שיש לו צליאק בינוני עד חמור ולי הגיעו תוצאות ממלאות מהבדיקת דם: ttg 68 pos 1:20 deam gliadin 123.20 האם חובה לבצע ביופסיה עם נתונים אלו? תודה עדי

ד"ר נכבד, הנני לפרט על מנת לנסות לקבל אינפורמציה בענייני וכדלהלן: לפני מס' שנים אובחנתי עם בקע בסרעפת מולד! סובלת מצרבת ולכן מקבלת אומפרדקס בענין זה!. בשנת 2007 בוצע לי בירור עקב אנמיה לא ברורה של גסטרוסקופיה וממצאי הבדיקה היו: ושט תקין לכל אורכו, מעבד ושט בגובה 35 ס"מ. קיבה- באנטרום פוליפ ססלי 5 מ"מ- צולם ונילקחה ביופסיה דגימה 2, גסטריטיס קלה באנטרום. תריסריון - בצל וחלק יורד תקינים - ביופסיה דגימה 1. תשובה פתולוגית: תאור מיקרוסקופי ואבחנה: 2030-TINY FRAGMENTS OF SUPERFICIAL SMALL BOWEL MUCOSA WITHIN NORMAL LIMITS. 2031- CHRONIC HELICOBACTER PYLORI ANTRAL GASTRITIS. קיבלתי טיפול לחיידק הליקובקטור. כעבור מס' חודשים בוצע תבחין נשיפתי C13 - תקין. אנמיה - חלפה. וכעת 2009, עקב כאב בלוע-גרון, צרידות, (ולאחר בדיקת רופא א.א.ג.) וחוסר נוחות מסויימת באזור הקיבה בוצע שוב בדיקת גסטרוסקופיה וכדלהלן: ושט תקין לכול אורכו, מעבד ושט קיבה בגובה 36 ס"מ, רירית בZליין עם בצקת קלה. קיבה - באנטרום פוליפ 5-6 מ"מ באנטרום נילקחה ביופסיה דגימה 1, יתר תקין. תריסריון- בצל וחלק יורד תקינים. בהערות הרופאה מציינת: לשקול כריתה של פוליפ אחרי קבלת תשובת ביופסיה במכון גסטרו של בית חולים. שאלה: האם פוליפ זה לדעתך הוא אותו פוליפ משנת 2007? ואם כך למה לא הוציא לי אותו בשנת 2007. ראה תשובת ביופסיה ראשונה משנת 2007. האם פוליפ בגודל כזה, מוציאים רק בבית חולים ולא במכון גסטרו של קופת חולים? ומה הסיבה? (לפי מה שמציינת הרופאה להוציאו במכון גסטרו של בית חולים !). האם שנתיים מאז התגלה הפוליפ לראשונה זה לא הרבה זמן??? האם כל מה שציינתי יכול להסביר את הצרידות והכאב בלוע? תודה מראש על התייחסותך לכל שאלותיי, וסבלנותך האדיבה. ב ב ר כ ה.

רב הפוליפים בקיבה הינם היפרפלסטיים ואין בהם סיכון. נהוג להוציא פוליפים בגודל מעל 1 ס"מ או שגורמים לאנמיה. הפוליפ שצויין הוא קרוב לוודאי אותו פוליפ שנבדק בעבר ואיני רואה שיש צורך מיוחד לכרות אותו. הבעיות בגרון יכולות להיות קשורות לרפלוקס ולבקע בסרעפת. ד"ר גל

אני בת 35 לפני כשנה בוצע בדיקת קולונסקופיה תקינה כולל ביופסיה מהסוף של המעי הדק עקב שלשולים שלושה חודשים השלשולים פסקו בדיקות הדם הראו פריטין 19 המוגלובין 12 ברזל IRON 105 טרנספרין 275 נוגדנים לצילאק שלילי עברה כמעט שנה ושוב יש שלשולים לא באותה תדירות פעמיים ביום במשך כמה ימים זה מפסיק ואחרי כמה זמן חוזר שוב אני אציין שאני נמצאת בתקופה לחוצה בחיי באופן כללי ולדעתי יש קשר מאז ומתמיד היו לי שינויים ביציאות בטן נפוחה וגזים אציין גם סליחה על התיאור שהצואה היא הרבה קטנים רכים כשזה לא שלשול האם לדעתך יש משהו שאני צריכה לעשות????

סביר להניח שמדובר בתסמונת המעי הרגיש ולא בבעיה אחרת. כדאי לחזור לטיפול הגסטרואנטרולוג שלך ולקבל יעוץ לגבי תזונה וטיפולים אפשריים בבעיה. ד"ר גל

סיימתי שבוע של טיפול משולש של הוליקובקטר: מוקסיפן, קארין ואומפרדקס לפי הוראות הרופאה אני אמורה להמשיך במשך חודש פעמיים ביום אומפרדקס. האם גם לאחר גמר הטיפול באנטיביטיקה אני אמורה עדיין להרגיש אי נוחות בבטן, ומעט כאבים? תודה על תשובתך

ייתכנו כאבי בטן גם מספר שבועות לאחר סיום הטיפול וצריך להיות בסלנית. כמובן שיש להביא בחשבון שהחיידק לא הגיב לטיפול ולכן יש לבדוק את הצלחת הטיפול לאחר חודש ואפשרות נוספת היא שהחיידק אינו קשור לכאבי הבטן שלך מלכתחילה. ד"ר גל

שלום רב! האם שימוש בכדורי לקטאזין לבעלי רגישות גבוהה ללקטוז,מונעת את תופעות הלוואי הנלוות???ובכך אפשר לצרוך את החלב ומוצריו באופן חופשי?? ועד כמה כדורים כאלה אפשר ליטול במשך היום?וסליחה על החוצפה ברשותך שאלה אחרונה, מהו המינון המומלץ? תודה ומקווה שנהנת בחופשתך.

בעקרון זה אמור למנוע את התופעות כמעט לחלוטין אם כי לא מומלץ להגזים בצריכת החלב. המינון המומלץ הוא לרב 2 כדורים לפני ארוחה חלבית אך ניתן לקחת גם 3 כדורים. אין לכמות הצריכה היומית. ד"ר גל

האם יש קשר בין ריבוי גרפסים ללעיסת מסטיק ומציצת סוכריות?

לעיסת מסטיקים ומציצת סוכריות יכולה להביא לבליעת אויר וריבוי גיהוקים.

בוקר טוב. מותר לקחת "לוסק" זמן ממושך ? שנה, למשל ?איך מפסיקים לקחת את התרופה ?

לוסק נוטלים לפי מרשם רופא וחלק גדול מן החולים בעיקר בבעיות רפלוקס נזקקים לטיפול כל החיים. יש להתיעץ ברופא שלך לפני הפסקה או שינוי במינון הטיפול. ד"ר גל

אני בן 50 ידועה בעיה של תת ספיגה במעי ללא הסבר. בדיקות קולונסקופיה וגסטרוסקופיה יצאו תקינות. כעת אני סובל מצואה צורבת מידי פעם. האם יש קשר בין הדברים או צרכים לחפש במקום אחר את הסיבה?

תת ספיגה עלולה לגרום לשלשול ובעיקר לריבוי שומן בצואה. חלק מחומצות השומן יכולות להתפרק ע"י חיידקי המעי וגרום לצואה חומצית יותר. כדאי לבדוק גם אם לא נגרם פצע בפי הטבעתת הגורם לצריבה. ד"ר גל

שלום רב, קיבלתי כדור בשם מקסיבון שצריך לקחת אותו פעם בשבע אחרי יקיצה של שעה ועמידה לאחר הכדור... לאחר הכדור השני קיבלתי כאבים עזים בחזה עד כי חשבו שקיבלתי התקף לב, אני בת 53, סובלת מבקע בסרעפת וחומציות, כבר 20 שנה. אחרי שבוע בדיוק מהכדור אני מרגישה מרירות חזקה בלשון, ברצוני לדעת האם ייתכן ויש לי נזק כלשהו במערכת העיכול.?

כדורים מסוג זה עלולים לגרום לנזק בושט בעיקר אם יש בעיות בבליעה או דלקת כרונית בושט שאינה מטופלת. אם הכאבים ממשיכים יש לפנות לרופא גסטרו. חשוב להקפיד על שתיה מרובה לאחר נטילת הכדור ולשתות אותו בעמידה. ד"ר גל

אבי בן 70 עבר ניתוח להוצאת שלפוחית השתן, ו יש לו סטומה היכן אנו משיגים רשימת מזונות שמותר ואסור לאכול, פנינו לבית החולים ולרופא והוא אמר שאין דבר כזה

האם מדובר בסטומה של השתן? אם כן פנו לפורום אורולוגי.

דר' אייל שלום רב, אני סובלת מעצירות ומשתמשת בוקר וערב בנורמלקס, ההתרוקנות עדיין לא מלאה לכן אני משלבת בנפייבר 2 כפות ביום, בנוסף אני שותה לפחות 2 ליטרים מים. למרות כל הנ"ל ההתרוקנות לא מלאה, אני שוקלת לנסות להחליף את הבנפייבר בקונסיל, אני יודעת שזה סיב מסוג אחר. מה דעתך? האם יש סיכוי שיעזור יותר? אני רוצה לציין שאני מנסה להרות לכן אני זקוקה למוצרים שמותרים לשימוש בהריון. תודה על העזרה, דורית

אפשר להחליף בין סוגים שונים של סיבים ואין בכך בעיה גם בהריון. אם היציאות רכות ולמרות זאת ההתרוקנות לא שלמה כדאי לפנות למרפאת רצפת האגן כדי לשלול בעיה בשרירי רצפת האגן.

לדר' אייל גל שלום, בני בן 25, מזה שנה וחצי סובל מיציאות מרובות במשך היום (לא בלילה) רופא גסטרו טוען שיש לו מעי רגיז, לפני כחודש היה לו דימום וריר ולאחר מספר ימים שלשול רציני של יומיים, בבדיקת תרבית צואה לא נמצא דבר, השלשולים החריפים חלפו, אבל מאותו יום יש לו נזילה לא רצונית של צואה בכמות קטנה מאוד שלא מכתימה את הבגדים אבל מטרידה,הוא בחור צעיר וכל הזמן הוא צריך לנקות את עצמו. שאלתי היא ממה זה יכול לנבוע והאם יש מקום לדאגה ומהו הטיפול במצב כזה? נא תשובתך מודאגת מאוד

אם את מדברת על מעט רטיבות בפי הטבעת זה יכול לנבוע מטחורים או בעיה אחרת בפי הטבעת וכדאי להתיעץ עם פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום ד"ר גילו אצלי דלקת כרונית במעבר ושט קיבה. עלי לעבור בקרוב בדיקת קולונוסקופיה והעמסת סוכר. 1. באיזה חומר משלשל רצוי שאשתמש במקרה של דלקת, "מרוקן חדש" או פיקולקס. האם החומר המשלשל עלול להחמיר את הדלקת? 2.האם הוספת מיץ לימון טרי לגלוקוז בבדיקת העמסת סוכר, עלול להזיק ולהחמיר את הדלקת. תודה לתשובותיך.

הדלקת בושט אינה מפריעה לקחת את המרוקן וגם פיקולקס לא אמור להיות בעיה אם כי הוא יותר חומצי. לגבי מיץ לימון זה לא מומלץ בנוכחות דלקת בושט. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מזה שלושה שבועות משלשולים (לא תכופים בתדירות של פעם - פעמיים ביום) אבל כל יציאה הינה נוזלית. בתחילה הדבר לווה גם במעט בחילות מדי פעם שכבר עברו. פניתי לרופאת המשפחה שאמרה שעלי לעשות "דיאטה" מתאימה. עבר כבר שבוע מאז התפריט (שכלל בעיקר אורז מבושל, צנימים וקולה). בכוונתי לפנות אליה שוב ולבקש בדיקות נוספות מעבר בלדיקות דם רגילות. מהי להערכתך הבעיה, אילו בדיקות אתה ממליץ לי לבקש והטיפול הכרוך? תודה רבה.

מידה והבעיה טרם חלפה הייתי ממליץ לבצע תרבית צואה ובדיקות דם כלליות (ספירת דם, שקיעה, כימיה). ד"ר גל

שלום ד"ר ושבוע טוב. אני בחורה צעירה כבת 20, ויש לי מנהג די מוזר.. הוא התחיל כשהייתי בת 3 בערך,הייתי אוכלת שערות של הכלבה שלי. הוא נמשך כשהייתי קוצצת את השיער שלי בפה, אולם הייתי מקפידה לירוק אך אני די בטוחה שנשארו שם שאריות שיער. לפני שנה הלכתי לרופא גסטרו' שע"י מישוש ראה שאין עדות לגוש שיער בבטן. עשיתי גם CT כחלק ממעקב אנדוקריני, וגם שם לא היו ממצאים מיוחדים.. אני די ממשיכה עם המנהג הזה בעיקר כשאני בלחץ.. יש טעם להמשיך בבירור? רצוי לציין שאלו שערות מאוד קצרות- בערך 1 מ"מ.

זהו מנהג כפייתי הקרוי טריכוטילומניה ואם לא מדובר בכמות גדולה של שיער ואינך בולעת אותו קרוב לוודאי שלא יגרם נזק. ניתן לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר כדי להפסיק את המנהג. ד"ר גל

שלום רב, אני חולת קרוהן כבר למעלה מארבע שנים. כיום אני נושקת לגיל 26 ומטופלת בפורינול 75 מ"ג פעם ביום וראפאסל 2 כמוסות פעמיים ביום. רציתי לדעת אם מידי פעם אני שוכחת ליטול את הפורינטול ונזכרת מאוחר מידי.... מה יכולות להיות ההשלכות לכך? (אני לא לוקחת מנה כפולה אלא פשוט לוקחת מנה של אותו יום ומה ששכחתי פשוט לא לוקחת. כלומר יוצאים ימים שאני לא נוטלת את הפורינטול) תודה.

הפורינטול פועל לאורך זמן כך שפספוס של יום או יומיים בחודש אינם משמעותיים. ד"ר גל

אני מקבלת טיפול תרופתי סבב שני נגד החיידק (הטיפול הראשון לא הצליח). ויש לי תופעות כגון: חסור תאבון, הקאות, בחילות, עייפות, תחושת חנק בגרון. האם תופעות אילו קשורות לחיידק?

חלקן יכול להיות קשור לחיידק וחלקן לטיפול האנטיביוטי הראשון או לרפלוקס

שלום, אני בת 54. לפני שנים אחדות אובחן אצלי אולצרטיב קוליטיס, שטופל בבזמנו בראפאסל שעזר להגיע למצב רגיעה. כיום לא מטופלת. מזה כחודשיים יש לי שינויים ביציאות: בצבע (בין חום צהבהב בהיר לחום כהה מאד), בטקסטורה (רכה או קשה, עיסה או גושית) ובתדירות (קודם היה מדי בוקר. עכשיו - לפעמים פעמיים ביום או פעם ביומיים-שלושה). מדי פעם הצואה דמית ורירית. יש לי גוש בפי הטבעת. פעם נהגתי לדחוף אותו פנימה בזמן המקלחת, כיום - כבר לא ממש עוזר. בנוסף, יש לי 2 סוגי כאבים: - בגב התחתון, כמה סנטימטרים מעל פי הטבעת (לא יודעת אם יש קשר). הכאבים מגיעים בעיקר במהלך ישיבה ומתחזקים לרגע עם העמידה. - במתניים העליונות, בעיקר בגב, מתחת לצלעות. כאב עמום בחוזקים משתנים שבא והולך. הזמנתי תור לרופא גסטרו, אך הבעיה היא שהתור נקבע לעוד ארבעה חודשים!!! לאור האמור לעיל - האם עלי ללחוץ להקדים את התור אפילו במחיר החלפת רופא או שזה מצב שיכול להמתין מבלי שייגרם נזק בלתי הפיך?

ייתכן שמדובר בהתלקחות של הקוליטיס וכמו כן קיים סיכון מוגבר של סרטן המעי הגס בחולי קוליטיס ולכן הייתי ממליץ להקדים את התור. ד"ר גל

יש לי בדיקת קולונוסקופיה ביום א בוקר וקיבלתי מחזור חודשי.האם יש אפשרות לבצ הבדיקה או לדחות?

ניתן לבצע את הבדיקה, רצוי להשתמש בטמפון בזמן הבדיקה. ד"ר גל

האם הליקובקטור יכול מלבד בחילות איומות וכאבים ברום הקיבה, גם לגרום לחולשה כללית חזקה? נוטלת כבר די הרבה זמן קונטרולוק בגלל גסטריטיס. האם החולשה יכולה להגרם מהכדור? אשמח לתשובה מהירה תודה שחף

יותר סביר שהחולשה נגרמת מהכדור ולא מהחיידק. מדוע לא קיבלת אנטיביוטיקה נגד החיידק. כמו כן רצוי לבדוק רמות ברזל ו B12. ד"ר גל

אני לוקח כדור 30 מג של לנטון או לנזופרול בשל REFLUX מיצי קיבה אני גם סובל מאוסראוסטרייטיס . האם הכפלת המינון של הלנטון(באישור הרופא ) אינה עשוייה להגביר את תופעת האוסאוסטרייטיס ?. תודה צחי

לגבי אוסטאוארתריטיס אין קשר, אם אתה מתכוון לאוסטאופורוזיס זה עלול הגביר את הבעיה. ד"ר גל

שלום רב! ברצוני לשאול מה פירוש parietal cell ab כאשר תוצאת הבדיקה מראה על 4+ ללא נורמות.אציין כי לפני כחודשיים גילו אצלי אנמיה. שאלה נוספת האם מותר לי להתעמל בחדר כושר במצב של אנמיה. תודה.

נוגדנים נגד תאים פאריטליים אופייניים למצב של דלקת קיבה כרונית הגורמת לבעיה בספיגת ברזל ו B12. ניתן להתעמל בחדר כושר אולם מומלץ לקחת טיפול בברזל במקביל. ד"ר גל

שלום רב .אני בן 33 אם מחלת טקיאשו ויש לי כאב בטן חזקים אז שלוחו אותי אמ אר אנגיו והינה התוצאות הבדיקה : הבדיקה בוצעה בפרוטוקול MRA,לפני ואחרי הזרקת גדוליניום(20בב). סיבה ההפניה:ברקע ידוע על מחלת טקיאשו.שאלה של הצרות עורקי הבטן. מצב לאחר כריתת הכליה הימנית. רושם של ציסטה שטוחה בתחתית הכבד. הכליה השמאלית בגודל תקין ואורכה המרבי (בציר הגובה) כ-11 ס"ם. דרכי המרא אינם מורחבים. צינור הלבלב ע"ש ווירסונג נרה שמור. לציין הרחבה דמוית סרומה לטרלית ל-CBD שמקורה אינו חד משמעי,יתכן הרחבה ציסטית של גדם הציסטיקוס. כיס המרה כאמור נכרת. מבחינה כלי הדם העורקיים: ירידה הדרגתית של הקוטר של הוטין הבטני בחלקו הדיסטלי.הקוטר המרבי באיזור זה הוא כ-14.6 מ"מ.מבנה תקין של הביפורקציה ושל העורקיים הכסליים המשותפיים החיצוניים והפנימיים. מעט דיסטלית למוצא גזע הצליאקה מודגמת הצרות קונצנטרית בינונית.הענפים בהמשך נראים בעלי קוטר תקין. ה-SMA נראה פתוח.רושם של הרחבה דמוית מחרוזת בחלקו היתר דיסטלי. עורק הכליה השמאלית נראה מתפצל לשני עורקיים סגמנטליים מרחק קצר מהאוסטיום. לציין חולשת דופן מסוימת בצלקת ניתוחית בקו האמצע,אך אין מדובר בהרניאציה ממשית של תוכן הבטן לשומן הת עורי. אז שאלה שלי כזו במה מדובר?ויש משהוא מסוכן?ומה המשך לתוצאה? תודה

עד כמה שאני מבין קיימות הצרויות בעורקים המספקים את אזור הקיבה והמעי הדק אך לא ברור אם הצרות זו היא משמעותית והיא הגורם לכאבים שלך. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום אני סובל מטחורים לפחות 6 שנים, האם יש טיפול לעצירת הדימום ללא ניתוח. אני מאוד פוחד מהכאבים של אחרי (סיפרו לי שזה כאבי תופת ואי אפשר לעשות צרכי).לפני שנתיים עשיתי קולנוסקופיה ואמרו לי שיש לי טחור מדמם ויש סדקים בפי הטבעת. אשמח לקבל תשובות לגבי בעייתי והשאלות הנשאלות. א. מה היית מייעץ לי לעשות ? ב. האם ניתוח יפתור את הבעיה ? ג. האם לאחר ניתוח היציאות יוצאות?כעבור כמה זמן? תודה א.ק

מציע שתפנה לפורום כירורגיה של המעי הגס והרקטום. ד"ר גל

שלום רב ד"ר לפני פחות משנה סבלתי מטרומבוזה אנלית (טחורים חיצוניים), טופלתי עם משחת Hycomicin בנוסף לכדורים ששכחתי שמם. אני סובל כרגע מתופעה חוזרת ואני מעוניין לדעת מה שם אותם הכדורים שנתנו לי ולקבל מרשם אצל רופא המטפל שלי. תודה מראש אם תוכל לתת כיוון לגבי שם הכדורים. שמואל

שלום רב קרובת משפחה שליחשה תשישות בשבועיים האחרונים. בדיקת דם הצביעה על המוגלובין נמוך ביותר 7.6 , בבית החולים ניתנו לה שתי מנות דם. כמו כן בוצעה בדיקת אולטראסונד בטן ולאחריו גם קולונוסקפיה ונמצא גידול על המעי הגס בסמוך לכבד.נלקחה ביופסיה אך עדיין אין תוצאות. אשמח לקבל חוות דעת לגבי הסיכויים לגידול שפיר או ממאיר. רב תודות

זה כמובן תלוי בהתרשמות הרופאים שבדקו אותה. גידול שפיר יצויין בדו"ח בדרך כלל כפוליפ בעל מראה שפיר בעוד גידול ממאיר יצויין כגוש, מסה או גידול בעל מראה ממאיר. הביופסיות בנוסף למראה האנדוסקופי ייתנו את התשובה. ד"ר גל

שלום, רציתי לשאול אם את סוללת התרופות שמשמשת לטיפול בהליקובקטר פילורי (אומפרזול, קארין, מוקסיפן, פלגיל ולוסק) ניתן ליטול בזמן שמטופלים ברואקוטן ובטלפסט (אנטיהיסטמין). תודה רבה

בד"כ ניתנות רק 3 תרופות מאלו שציינת (אומפרזול ולוסק זו אותה תרופה), איני רואה מניעה לקחת בשילוב עם רואקוטן, לגבי טלפסט יכולה להיות בעיה וכדאי להתייעץ ברופא שרשם לך טלפסט ולשקול להפסיקו במהלך הטיפול. ד"ר גל

ויצא לי 0.4 האם זה טוב? שאלתי היא איך אני יכולה לשפר מספר זה? מה לאכול או לא לאכול? דרך חיים? אני סובלת מהרבה גזים. האם זה קשור? איך ניתן לצמצם זאת? סליחה על ריבוי השאלות. תודה.

זו תשובה שלילית האומרת שאין לך חיידק ואין כל צורך "לשפר" תוצאה זו. התייעצי בדיאטנית לגבי תזונה נכונה כדי להפחית את בעיית הגזים. ד"ר גל

ממוקמת גבוה.האם יש הכרח לסטומה? מה הן האטרנטיבות האחרות? האם יש סיבה אחרת לבועות אויר בנרתיק? האם באנדומטריוזיס יתכנו בועות אויר בנרתיק? תודה.

הייתי מתיעץ בנושא זה בכירורג המבצע את הניתוח, ישנן אפשרויות לעתים להמנע מסטומה. בועות בנרתיק ויציאת אויר מהנרתיק נגרמים בד"כ על ידי פיסטולה ולא קשורות באנדומטריוזיס. ד"ר גל

שלום רב אני בת 38. BMI=25. לא מעשנת. ברקע שלי: אי סבילות ללקטוז, תסמונת מעי רגיש, ריניטיס אלרגי. מזה כמה חודשים אני סובלת ממיחושים בבטן העליונה, ממש מתחת לחזה. לפני כחצי שנה המיחושים היו קשים יחסית: סבלתי כל הזמן מבחילה, צרבת וטעם חמוץ בפה. והרגשתי כאב מכרסם ברום הבטן, מוקל על ידי אכילה. קיבלתי טיפול של שבועיים ב-לנטון, ושיניתי קצת את התזונה, ומאז התופעות הללו הוקלו מאוד. אולם הרגישות האפיגסטרית לא חלפה. כיום, כחצי שנה אחרי ההתקף ההוא, אני שוב מתחילה להרגיש "דגדוג" בחלק העליון של הבטן, מתחת לחזה. כיום הכאב מוקל דווקא אחרי "פעולת מעיים". הרופא חושד במחלה כיבית, לכן הפנה אותי לגסטרוסקופיה ולאולטרסאונד של הבטן. את בדיקת האולטרסאונד עשיתי, ויצאה תקינה. את בדיקת הגסטרוסקופיה אני דוחה... ודוחה.... אתה בוודאי תוהה למה. ובכן אני דוחה את הגסטרו' א) כי זו בדיקה פולשנית ויש לה סיכונים ב) כי דורשת הכנות ג) כי אני בכלל לא בטוחה שזו הבדיקה המתאימה למקרה שלי... שאלותיי: א)לפי הסיפור הקליני, מה נשמעת לך הבעיה? ב) אם אין די נתונים, מהן לפי דעתך הבדיקות ההכרחיות לאבחנה? ג) אני רואה שאתה עובד עם הגלולה האנדוסקופית. האם בדיקה בשיטה הזאת יכולה לסייע באבחנה שלי? תודה!

הסימפטומים שלך מתאימים לבעיה באזור מערכת העיכול העליונה ולכן גסטרוסקופיה היא בדיקה טובה לזיהוי בעיות באזור זה. ההכנות היחידות לבדיקה הן צום של 8 שעות ומדובר בבדיקה קצרה ופשוטה יחסית. יש אפשרות לבצע לפני כן תבחין נשיפה לחיידק ההליקובקטר אך אני מניח שכבר ביצעת בעבר. הגלולה אינה מהווה כיום תחליף טוב לבדיקת הגסטרוסקופיה. ד"ר גל

משום שיש לי חשד לצליאק בתאור המיקרוסקופי והאבחנה רשום small bowel biopsy- unremarkable בתאור המאקרוסקופי כתוב שיש קטע רירית בגודל 0.4 ס"מ מתפורר. מה זה אומר!?!??!

זה רק תיאור של הביופסיה באופן חיצוני, אין לכך משמעות. ד"ר גל

בשבועיים האחרונים נמנעתי לגמרי מאכילת גלוטן, מבחירה, אין לי רגישות מסויימת לגלוטן. וזאת מכיוון שאמרו לי שגלוטן לא בריא. האם הימנעות מאכילת גלוטן לאדם שאין לו רגישות יכול להזיק? אציין כי אני בחורה בריאה. לפני חצי שנה עברתי בדיקות מקיפות והכל היה תקין.

המנעות מגלוטן אינה מזיקה אבל אין סיבה מיוחדת לבצע דיאטה כזו אם אינך חולה בצליאק. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מזה שנתיים לפחות מגזים צואתיים, שלשולים, ודימום לפעמים גם בגזים וגם בצואה.הגזים בעלי ריח נורא. עשיתי בדיקות צואה מספר פעמים ולא היתה שום תוצאה. אין לי ירידה או עליה במשקל. התיאבון כרגיל. אני לא מצליחה לעשות קולונוסקפיה בגלל השתיה. ניסיתי כבר פעמיים ולא הולך. לפי התיאור, ממה אני סובלת ומה הטיפול?

מציע לבצע קולונוסקופיה בכל מקרה, ניתן להשתמש בפיקולקס להכנה מכיוון שהוא הרבה יותר קל לשתיה או לבצע סיגמואידוסקופיה עם הכנת חוקן. ד"ר גל

עשו לי קולונוסקןפיה עים פיקולקס כהכנה הבדיקה תקינה אבל הביצוע היה קשה מאוד וכואב והרופאה אמרה וכתבה בתוצאות שאכן היה קשה לבצע תכנית והסיבה צניכת מעי והשאלה מה זה צניכת מעי למה זה כאב לי עד צעקות ולמרות הטישטוש תודה רבה.

דקטור אייל גל עדין לא קיבלתי תשובה לשאלתי מה זה צניכת מעי ולמה הבדיקה כואבת כול כך זה לא מעודד לחזור ולהיבדק למרות שאני בדרגת סיכון

שלום, הבת שלי בת חודש וחצי. יונקת ומקבלת 40 מי"ל תחליף חלב ליום. היציאות שלה כשל יונקים - נוזליות לחלוטין. בחודש וחצי לחייה היא עברה לאט משש יציאות ליום לשתיים ביום. לפני יומיים (כחמישים שעות אחורה) היא נתנה את היציאה האחרונה שלה ומאז היא לא נתנה, רק שתן כמובן. היום ואתמול בבוקר ניכר שזה מאד מפריע לה והיא מנסה ללחוץ, בשאר שעות היום היא מתנהגת די רגיל. בדרך כלל היא משחררת גזים ללא שום בעיה בכל שעות היום. ביומיים האילו - הרבה פחות. יש לציין שאני מנסה לעזור לה הרבה בהרמת הרגלים ובתרגילים. השאלה היא - אם מדובר ביציאות נוזליות - איך יתכן שהיא מתקשה להוציא אותם פתאום? אני מודאגת. יש לי תחושה כאילו יש לה סתימה. מה עושים?

שלום התלוננתי בפני הרופא על בעיות התרוקנות.הצואה רכה אך מסרבת לצאת בקלות וההתרוקנות היא כמו עפרונות דקים, הרופא שלח אותי לבדיקת חוקן בריום האם זו הבדיקה שמתאימה לבעייתי?

חוקן בריום היא בדיקה מיושנת שונותנת אינפורמציה לא מדוייקת על המעי. מקובל לבצע לפחות בדיקה אנדוסקופית קצרה של המעי הגס בהתאם לגיל ובהמשך ניתן לבצע בדיקות כגון מנומטריה רקטלית (מדידת לחצים ברקטום ופי הטבעת וכן צילום התרוקנות של המעי (דפקוגרפיה). ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום, באפריל עברתי ניתוח כריתת כיס המרה, כיוון שהתלוננתי על כאבים באזור. בזמן הניתוח ההשערה היתה כי ישנן אבנים בכיס המרה ולאחר מכן טענו הרופאים כי זו הייתה דלקת.עוד מלפני הניתוח סבלתי מכאבי בטן עליונה,גב ומצרבות . הרופאים טענו כי מקור הכאבים הוא בכיס המרה. אינני מסוגלת לאכול כראוי כיוון שאני מרגישה לחץ על הבטן העליונה ותחושת "חוסר אוויר" גם היום ,לאחר תקופת מה מיום הניתוח.בעקבות כאבים אלו שלחו אותי לבדיקת נשיפה והתוצאה היא 35.25 כאשר הטווח המותר הוא בין אפס לשלוש וחצי. האם יתכן כי הבעיה מלכתחילה נבעה מאותו חיידק וכי כל תהליך הניתוח היה מיותר? בכל מקרה מהו לדעתך הטיפול הנדרש? תודה רבה.

בהחלט ייתכן שהכאבים נבעו מהקיבה עוד לפני הניתוח. מומלץ לקחת טיפול אנטיביוטי משולב נגד החיידק וטיפול נגד חומציות בהמשך. פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

לפני כשבוע עשיתי בדיקת הליקובטר פילורי תוצאות הבדיקה הן 0.45 רציתי לדעת אם זה נחשב שלילי ואם לא מה זה אומר. תודה

אם מדובר בתבחין נשיפה זו תוצאה שלילית. ד"ר גל

שלום רב, אני פונה כאן באתר משום שהרופא בחופשה . גם אני עשיתי את תבחין הנשיפה והתוצאה הינה:1.07 ,מה משמעות התוצאה?האם עלי לקבל טיפול?לאחרונה כבר התגלה לי החיידק הפעיל. בברכה ותודה מראש.

בממצאי הבדיקה שנערכה לי נכתב המכשיר הוחדר עד לצקום הצקום לא נקי שאר המעי ללא ממצא פתולוגי רציתי לדעת מה פשר הממצא אשמח לקבל תשובה

זה אומר שהבדיקה הושלמה עד לתחילת המעי הגס (הצקום) אך האזור לא היה כל כך נקי ולכן קשה להתייחס לממצאים באזור. שאר הבדיקה הייתה תקינה. ד"ר גל

שלום כבר שלושה חודשים אני סובלת מכאבי בטן שהתחילו בחלק התחתון של הבטן, הלכתי לגניטולוגית של והיא שלחה אותי לבדיקות - הכל תקין, הלכתי לרופאת משפחה והיא החליטה שיש לי דלקת במעי ונתנה לי אנטיביוטיקה שאותה לא לקחתי כמובן. חזרתי אליה שוב אחרי שבועיים כיוון שהשילשולים החמירו והיו מלווים הכבי בטן ולעיתים היה לי עצירות למשך כמה ימים ואז שוב שילשולים. הבדיקות תקינות וכשהגעתי לרופאת גסטרו היא נתנה לי כדורים- קולוטול, בדקתי באינטרנט וראיתי שנותנים כדורים אלו למי שיש לו מעי רגיז. השאלה שלי אליך היא כזו, אני בהריון חודש ראשון, ורציתי לדעת אם יש סיכון בלקחת את הכדורים הללו? בנוסף יכול להיות שכל התופעות הללו בעיכול קשורות לכך שאני כבר חודש נוטלת חומצה פולית וברזל? בנוסף האם אפשר לקחת פרוביוטיקה עם חומצה פולית וברזל? תודה רבה

מכיוון שהנך בהריון לא הייתי מסתכן ומפסיק את הטיפול בקולוטל שאינו הכרחי. טיפול בפרוביוטיקה בהחלט יכול לעזור. ד"ר גל

1600- 700 mg/dl 1150 IgG 230- 40 mg/dl 124 IgM 500.00- 70.00 mg/dl 132.00 IgA 0.90- 0.00 U/ml 5.51 HELICO PYLORI IgG 1 20.00- 0.00 EU/ml 1.70 T.TRANSGLUTAMINASE - בעבודה. ENDOMYSIAL Ab פירוט הערות מציין הערה 1 IgA isotype of tTG האם יש סיבה לדאגה?, וצריך לרוץ לרופא בדחיפות? מה פירוש הבדיקות ?. תודה

יש עדות לחשיפה לחיידק הליקובקטר בעבר, אין עדות למחלת צליאק. ד"ר גל

שלום. בימים האחרונים לאחר מתן צואה, כאשר ניגבתי שמתי לב שיש אדום על הנייר. כמובן שעקבתי אחרי העניין, ולפעמים זה היה, לפעמים לא אך זה לא היה נראה כמו דם.. וזה גם היה ממש ממש קצת אדום.. היום כשהייתי בשירותים כבר ראיתי משהו שנראה כמו דם בתוך המים, הפעם זה היה נראה כמו נוזל יותר. כשניגבתי את הישבן אני לא זוכר מה ראיתי, אך זה היה כנראה אדום יחסית כי אחרת לא הייתי מסתכל אל תוך האסלה. איני חש בכאבים. בן 23. תודה מראש, גו'ן דו'

ייתכן שמדובר בדם וכדאי להבדק אצל רופא המשפחה או כירורג.מזונות מסויימים כגון סלק עלולים להראות כמו דימום. ד"ר גל

שלום רב, נא עזרתך בפענוח ממצאי בדיקת גסטרוסקופיה, שביצעתי לפני ניתוח קיצור קיבה. באנטרום בצק קיר קדמי, רירית מורמת עם התכיבות על פניה (panttreatic rest?) לזיות קטנות שבהן נראתה רירית מורמת בצורת פוליפים שטחיים (ממצאי אינו פוליפ)בנוסף בסמוך לפילורוס. תודה רבה מראש, ממתינה לתשובתך.

לא בטוח אם העתקת נכון, ייתכן שמדובר בהתכיבויות קטנות בקיבה וממצא הנראה כשריד של רקמת לבלב בקיבה (ואריאציה אנטומית חסרת משמעות). ד"ר גל

כתבתי בפורום זה לפני מספר חודשים בשל בעיה מתמשכת של תחוצת התכווצות מסויימת המלווה בקושי בבליעה (גם של מזון ושתיה וגם "על ריק"). בבדיקת מנומטריה חוזרת שנעשתה לי בתקופה האחרונה נתגלה Ineffedtive Esophageal Motility קלה, אולם נאמר לי שאין מה לעשות בנידון. קיבלתי מוטיליום אשר מקל עליי מעט אך ברצוני להדגיש - לא פותר את בעייתי לחלוטין. האם ידוע לך על פתרון אפשרי לבעיה? כמו כן לא נמצא קשר בין כך שתחושה זו מוכבדת בזמן מאמץ קל כקשה ולאחר ביקור בשירותים. (יש לציין כי בדיקות לב וריאות תקינות).

עד כמה שידוע לי אין פתרון תרופתי טוב לבעיה זו. ד"ר גל

שלום, אני בת 21, יש לי קוליטיס כיבתי כבר 4 שנים. לאחרונה חלה החמרה במחלה ובנוסף הופיעו כאבים בפרקים, שבעקבותם לקחתי פרדניזון במינון של 40 מ"ג במשך 5 חודשים (בתוספת ל4 גרם רפאסאל שאני מקבלת בכדורים). לאחר מכן הייתה הקלה יחסית ולאחרונה חזרו שוב כאבי הפרקים בתדירות גבוהה.כרגע אני לוקחת קורטיזון, והרופא שלי רוצה להעביר אותי לאימורן, ובנוסף להמשיך את לקיחת הרפאסאל. קראתי באינטרנט שיש תרופה שנקראת סלאזופירין. מה ההבדל בין שתי התרופות? תופעות הלואי שלהן?

סאלאזופירין היא אחת התרופות הותיקות לטיפול בקוליטיס כיבית והיתרון שלה על רפאסל הוא שהיא מטפלת גם בכאבי הפרקים. עם זאת יש לה פוטנציאל גדול יותר לתופעות לוואי ובעיקר פריחות, חום וכאבי בטן. אימורן היא תרופה המדכאה את מערכת החיסון והיא בעלת השפעה ארוכת טווח על המחלה. תופעות הלוואי העקריות הן הפרעה בתפקודי כבד, ירידה בספירת תאי הדם הלבנים וחשיפה לזיהומים. ד"ר גל

אני בת 27, לפני שלוש שנים נסעתי להודו וחזרתי עם טפיל בשם ג'ירראדיה. קיבלתי טיפול תרופתי אבל מבדיקה הסתבר לי שאני רגישה מאוד לדברי חלב. מאז הייתי עוד פעמיים במזרח ואני לא יודעת אם זה קשור אבל יש לי כאבי בטן, עצירות שילשולים לסרוגין לפעמים כמה פעמים באותו יום, עייפות מתמדת, שינה לא איכותית ורצון בלתי נשלט לצריכת פחמימות, בעקבות כך גם עליתי 15 קילו בשנתיים. אני לא אוכלת לפני שאני הולכת לעבוד כי אחרי האוכל כל מה שאני רוצה זה לישון. בזמן האחרון הצואה של י יוצאת כדורים כדורים וחום כהה מאוד מה גם שנוספו לי כאבי ראש, דבר שהייתי חווה לעיתים מאוד נדירות בעבר. כבר עשיתי בדיקות מכאן ועד להודעה חדשה-שלא לדבר על טיפולים שנסיתי מהומאופטי לנטורופט ושטיפת מעיים- מה אוכל לעשות???

בתור אחת שעברה תהליך דומה מאוד לזה שאת מתארת (אצלי זה התחיל מדרום אמריקה) ושלרפואה לא היה מענה לבעיותיי, הייתי ממליצה לך דווקא לפנות לתוספי תזונה וגם ללכת לטיפול ברפואה סינית אם זה מתאפשר לך. באופן כללי, יתכן ויש לך (בין הייתר) קנדידה במעיים (אחד הסימפטומים הידועים הוא תשוקה לפחמימות ולמתוקים וקושי רב לרדת במשקל). יש המון אתרים שמתארים את הסימפטומים לקנדידה במעיים ואת יכולה פשוט לעשות מבחן עצמי ולראות האם את עונה על הקריטריונים (זה מכיוון שבדיקות המעבדה לא תמיד מדוייקות). הימנעי לחלוטין ממוצרי חלב (מלבד חלב עיזים, דווקא יש מגוון רחב של מוצרים) מאחר ועד שהמעיים לא משתקמים הם לא מסוגלים לפרק מוצרי חלב. כל הבעיות שתיארת נובעות מהמעיים ההרוסים. את לא סופגת כמו שצריך ויטמינים ומינרלים ומשם נובעות תופעות הלוואי (למשל אם את לא סופגת ויטמין B6 אז יש לך בעיות שינה, אם אינך סופגת מגנזיות אז זה גורם למיגרנות וכו'). אני הייתי ממליצה לך בכל מקרה לקחת שתי כמוסות ביום של חיידקי פרוביוטיקה. אם תגלי שיש לך גם קנדידה אז בנוסף גם שתי כמוסות ביום של חומצה קפרילית. כמו כן, לדעתי כדאי לך לקחת קומפלקס של ויטמין B6 וגם לקחת ויטמין C אבל את יכולה להתייעץ עם מישהו מהתחום הזה אם את רוצה. מניסיוני, לרפואה קונבנציונלית אין מענה לבעיות מעי רגיז וכל המתלווה לכך. אני אחרי שנים ארוכות סיימתי עם בעיית המעי הרגיז (והמיגרנות, בעיות השינה, התשוקה לפחמימות וכו').

הסימפטומים מתאימים לתסמונת המעי הרגיש. כדאי לגשת לרופא גסטרו וגם לדיאטנית המתמחים בנושא. ד"ר גל

שלום, רציתי לברר איך ניתן לאבן האם לאדם יש "באשת" ? מדובר על בעלי, שמסתובב כמעט שנה עם תלונות על טעמים מוזרים בפה, ולאחרונה, לאחר המלצה להפסיק את השימוש באומפרדקס, נוסף גם ריח רע מאוד מהפה. באמצעות כל הבדיקות האפשריות(פולשניות ורגילות) נשללו כל שאר הסיבות, רופא שיניים, רפואת הפה, פה ולסת, בלוטות רוק, אא"ג, גסטרוסקופיה ועוד ועוד.. איך מאבחנים באשת ? בתודה שרה

את בוודאי מתכוונת איך מאבחנים את הסיבה לבאשת. ממליץ לפנות לרופא המתמחה בנושא מתחום א.א.ג או רפואת שיניים. זה לא קשור בדרך כלל למערכת העיכול. ד"ר גל

אבי בן 90 . מקבל כדור אספירין 100 לדילול הדם ובנוסף מקבל כדור OMEPRADEX להגנה על הקיבה . מהרופאה שלו שמעתי שהכדור הנ"ל גורם לבלבול אצל אנשים מבוגרים. האם יש מחקרים המוכיחים זאת ? ואם כן, האם כדאי לתת את הOMEPRADEX- יום כן ויום לא

לא ידוע לי על כך שאומפרדקס גורם בלבול במבוגרים. ד"ר גל

אדם שסובל מ DIAPHRAGMATIC HERNIA וכמו כן עבר לפני 4 שנים ניתוח UMBILICAL HERNIA REPAIR ומקבל טיפול תרופתי קבוע של OMEPRADEX 20MG*1/DAY למה בדיוק מגיעה הטיפול התרופתי הקבוע? הכוננה אם הוא לא יקבל את התרופה למה זה עלול לגרןם?

צואה יבשה וקשה לפתע מגיל 40 לא עוברת שנה .מרווח בין יציאות נשאר אחת ליום כמו כל החיים .זה קרה תוך יום ללא שינוי תזונה ספורט תרופות . מה זה יכול להיות ? חיטה מלאה ושמן זית קצת מרכך -אבל זה קיזוז מחלה . שבועיים מפרוץ צואה יבשה וקשה נוצרו טחורים ופיסורה לראשונה בחיים.

לדעתי כבר עניתי על שאלה זו והמלצתי על ביצוע קולונוסקופיה לבירור. ד"ר גל

שלום דוקטור, אחותי סובלת מזה כשנה משילשולים המלווים כאבי בטן וירידה במשקל. היא עברה מספר רב של בדיקות מעבדה דם, צואה, טפילים,אלרגיה למזון, קפסולה, קלונסקופיה+ביופסיה, גסטרוסקופיה וכל הבדיקות נמצאו תקינות. היא ניסתה דיאטות שונות, אך ללא הועיל. כדורים נוגדי שילשול כגון קל בטן, stop it אמנם עוצרים את השילשול אך יוצרים כאבי בטן חזקים. מה לדעתך ניתן עוד לבדוק, האם ישנם תרופות מומלצות נוספות להקלת הסימפטומים? כיום חיה עם הכאבים והשלשולים ללא פתרון נראה לעין - מה דעתך? תודה מראש

נראה לי שהיא עברה את כל הבדיקות האפשריות ולא נמצא דבר כך שסביר להניח שמדובר בתסמונת המעי הרגיש. הטיפול הוא בסימפטומים והוא מותאם אישית ע"י הרופא המטפל. ד"ר גל

אליקובקטר פעמיים טיפול קולנוסקופיה תוצאה טחורים פנמיים כל היציאות שלי הם דמיות וריריות איך מטפלים

כדאי להבדק גם ע"י כירורג ולשקול טיפול בטחורים. ד"ר גל