פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, אני חיילת בת 18.5 . נתחיל ככה, לפני חודש ככה התחילו לי דקירות בבטן התחתונה לכיוון של צד ימין שכאילו מקרין לאמצע הבטן, נבדקתי במיון בדיקות דם ולא שום בדיקה שקשורה לקיבה ולא מצאו משהו לא תקין.. בשבועיים האחרונים התחילו לי בחילות ממש חזקות שבאות בהתקפים לפחות פעם ביום בבוקר בעיקר אבל גם בצהריים ובערב לפעמים, שאני צריכה לשכב או לשבת בסביבות שעה כדי שההתקף הזה יעבור. בנוסף זה מלווה בסחרחורת אי שיווי משקל וגם יש לי תחושת נפיחות בבטן ועצירות ולחץ כזה בקיבה. אפילו באיזור של פי הטבעת כמו לחץ כזה. ובנוסף החלה לי מין פריחה שחשבתי שזה עקיצות אבל זה הרבה וביום זה אפילו נוסף. ועוד משהו גם יש לי חום שנע בין 37-37.8 ככה וירדתי קרוב ל2 קילו בחודש ואני גם ככה תת משקל. אני ממש סובלת ולא סומכת על הרפואה בצבא. נותנים לי גימלים אבל זה לא מה שיבריא אותי ואני רוצה לדעת מה יש לי. ונדמה לי שבתקופה האחרונה אין לי חיים יותר כי אני כל הזמן עייפה ואפילו אם פעם ב...אני יוצאת יש לי בחילות ואני חייבת לחזור הביתה וזה לא חיים. אני ממש מודאגת כיוון שלפני כשנה היה לי מקרה דיי דומה (לפני הצבא)של חום, בחילות, גם היתי במיון שלוש פעמים כאשר בשלישית אישפזו אותי לאורך חודש. והיה לי חום אפילו שנע בין 38-39 וכמובן, לא מצאו מה יש לי בין החששות שנבדקו היו: קרוהן, צהבת, קדחת ים תיכונית..אבל בסופו של דבר אחרי 3 חודשים משזה התחיל זה עבר כרוך בסבל איום ואני עדיין לא יודעת מה היה לי. מה זה יכול להיות?? ומה עליי לעשות אני נורא דואגתת... תודה וסליחה על אורך ההודעה..

האפשרויות שהעלית ובעיקר מחלת קרוהן באים בחשבון וצריך לבצע בירור מלא דרך רופא גסטרו לכיוון הזה (קולונוסקופיה, CT בטן וכו'). ד"ר גל

ילד בן ארבע אינו מוכן לעשות צואה בשרותים ובשעת הצורך דורש חיתול למי יש לפנות לעזרה

על פי כותרת הפורום הזה, הפורום עוסק בגסטרו' של מבוגרים, ולא של ילדים. לפי דעתי בבעיה שתיארת יש לפנות לרופא הילדים. ייתכן שהוא יפנה למכון להתפתחות הילד. הטיפול כנראה יהיה טיפול פסיכולוגי, או ריפוי בעיסוק. בהצלחה.

שלום, אני סובלת משלשול מתמשך מזה שלושה שבועות, כשהשלשול התחיל אחרי יום יומיים של אורז הייתי בסדר בהמשך השבוע וביום ראשון לאחר מכן חזר השלשול. הרופאה שלי שלחה אותי לבדיקת צואה ולא נמצא משהו קריטי בבדיקה. אני לוקחת קל בטן והכדור מקל על הסימפטומים אך מאד מייבש, עצת הרופאה הייתה לאחר שבועיים לקחת קל בטן עוד שבוע, ולחכות שהשלשול יחלוף, אני מודאגת ורוצה לשאול אותך מה עוד אפשר לעשות איזה בדיקות ניתן לעשות? האם זה נשמע לך כמו וירוס? האם זה יכול לקחת כלכך הרבה זמן? והאם לגשת לרופאה? אשמח לקבל תשובה תודה

זה עדיין לא דורש בירור מעבר למה שבוצע עד כה, הייתי ממשיך לפי עצת הרופאה. ד"ר גל

גיסי בן 52 , גר בחו"ל עבר אנדוסקופיה ומצאו אצלו כיב גדול, ונלקחה ביופסה לבדיקת תאי סרטן. היום לצערי קיבל תשובה חיבוית לתאי סרטן, והרופא אמר שזה באיזור התחתון של הקיבה, ושולח אותו לניתוח. לפני כמה ימים הוא גם עבר אולטראסאונד ו CT , בטן ומעיים שהיו נקיים. האם זה אפשרי שהאולטראסאונד ו CT נקיים ובכל זאת מצאו תאי סרטן? ואם זה אפשרי ,האם זה מעיד שהסרטן הוא בשלב מוקדם? גיסי גר במדינה לא כל כך מפותחת מבחינה רפואית, לכן אנו חושדים שיש טעות באבחנה.

מדובר בכיב גדול החשוד לגידול ותשובת ביופסיה חיובית כך שזה בהחלט מצדיק ניתוח. ה CT ובדיקת האולטראסאונד רק שוללים התפשטות לכבד ואברים סמוכים אך אינם מיועדים להדגים סרטן בקיבה. יש להמשיך בטיפול ניתוחי ואונקולוגי בהקדם. ד"ר גל

אני מחפש קישור לכל המחלות שאחד התסמינים שלהם זו עצירות . בגיל 40 פרצה לי תוך יום עצירות .זה קרה ללא שינוי תזונה ספורט לחץ . זה נמשך שנה ללא החרפה או הקלה.ברור שסרטן לא פורץ תוך יום . איזו רשימת מחלות אחרת יכולה להיות הגורם ? אין לי עוד תסמינים חוץ מזה .

סרטן לא מתפרץ תוך יום אך הוא בהחלט יכול לגרום לעצירות באופן פתאומי. בגיל 40 חייבים להוציא אפשרות זאת מחשבון ע"י בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

טופלתי לחיסול הבקטריה הנ"ך בפלג'יל יחד עם vsl למשך שבועיים ללא הצלחה ובהמשך ב-ונקומיסין עם vsl גם למשך שבועיים ללא הצלחה.הכוונה עכשו לנסות מתן 2 התרופות האנטיביוטיות הנ"ל בשילוב vsl.נא התיחסות כולל ציון הסיכוי להצלחה והופעת תופעות הלוואי.תופעות הלוואי שהיו לי מ-2 הרופות גרמו לי אי נוחות רבה בלשון המעטה ופגעו לי קשות באיכות חיי בנוסף לאלו שנגרמים לי מהבקטריה. אודה מאד על התיחסות בהקדם.

מדובר כנראה בחיידק עמיד לטיפול והשאלה היא האם הוא גורם לשלשולים או שהוא פשוט נמצא בבדיקת הצואה. במידה ואין שלשולים הייתי שוקל את הצורך בטיפול נוסף שיש לו לא מעט תופעות לוואי. אין הוכחות ששילוב של אנטיביוטיקות הוא יעיל יותר מאנטיביוטיקה אחת. ד"ר גל

שלום רב, הנני מתקרבת לגיל 60 ובבדיקת הקולונוסקופיה שעברתי לאחרונה נרשם המושג melanosis coli.אשמח לקבל הסבר קצר במה מדובר.מלבד זה הכל בסדר. תודה, רונית

מדובר בצביעה של רירית המעי בפיגמנט חום הנובע משימוש ממושך במשלשלים. הדבר יכול לחלוף עם הפסקת המשלשלים. ד"ר גל

לרופא שלום: לוסק בקפסולה שאפשר כעת לקנות ללא מרשם האם אפשר לפתוח אותו ואת התוכן לבלוע עם נוזל מסוים . אם כן אז עם איזה נוזל הכי כדאי? ומהו המינון הטוב לכדור זה בהנחה שיש בעיה בקיבה שיעול ממושך , בטן נפוכה וכואבת וכו'? תודה לירז

ניתן לקחת את הגרגרים בתוך הקפסולה ולערבב עם רסק תפוחים ולשתות. המינון המקובל הוא 1-2 פעמים ביום. ד"ר גל

שלום, שמי אייל, בן 33, עם עודף משקל לא גדול (BMI 30) בריא מאוד בדרך כלל. לפני כחודש, בעת עשיית צואה הבחנתי בדם על הגלילים וייתכן שגם בתוכם. גם על הרצפה טפטפו מספר טיפות דם ועל נייר הטואלט נספג כל השאר. כל הדם אדום בהיר. סה"כ 3 דימומים בשלוש יציאות למשך יומיים שנפסקו כלא היו. בבדיקת אצבע רקטלית שנעשתה ע"י רופא כללי ביום הראשון לדימום לא נמצא דבר חריג. לא נמצאו טחורים לא חיצוניים ולא פנימיים ולא עקבות דם בצואה. מספר ימים לאחר הופעת הדם החלו כאבים בבטן שהרגישו כמו דקירות. יש לציין שהכאבים לא היו במקום אחד אלא שינו את מקומם כל הזמן אך במיוחד התרחשו בבטן המרכזית והעליונה משני צידי הטבור. בשלוש הזדמנויות שונות אף היו לי סחרחורות והרגשה כללית לא טובה שלוו בבחילות, טעם רע בפה ובדופק מהיר. לאחר מנוחה בשכיבה של שעתיים המצב חזר לנורמלי. בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי היום הכל תקין. נבדק כל המעי עד האיליום עם הכנה טובה וללא שום ממצא (גם לא טחורים). כאבי הבטן אמנם נחלשו בעוצמתם ובתדירותם אך עדיין לא פסקו. אין ולא היה הבדל בכאבים לפני או אחרי האוכל ואף לא לפני או אחרי צואה. הבטן רכה ולא נפוחה וללא גזים יוצאי דופן. בבדיקות דם לא נמצאו ממצאים חריגים מלבד תלסמיה מינור שלה אני נשא מילדות עם התוצאות האופיינית של המוגלובין וברזל מעט נמוכים. אוסיף ואומר שבמהלך הבדיקות השגרתיות שנעשו לי התגלה קריאטינין בסרום של 1.15 ומיקרואלבומין באיסוף שתן 24 שעות של 67 מה שמעורר חשד לבעיות תפקודי כלייה ונקבע לי תור לנפרולוג. נולדתי עם פיסטולה פרינאלית ולאחר מספר ניקוזים הבעייה חלפה בגיל 7 ומאז ללא בעיות. הפסקתי לעשן כשבועיים לפני הופעת הדימום לאחר שנים רבות של עישון כבד בגלל דלקת ריאות בה חליתי וממנה הבראתי תוך שבוע בעזרת אנטיביוטיקה. שאלותיי סופסוף: 1. האם כדאי להמשיך, לבדוק ולחפש את מקור הדימום או בהתחשב בכך שלא נמצא דבר בקולונוסקופיה והיחלשות הכאבים לוותר ולהמשיך לחיות. 2. האם יכול להיות קשר לבעייה הכלייתית שבתחילתה אני נמצא? 3. האם יכול להיות איזשהוא קשר לפיסטולה? 4. האם יכול להות קשר להפסקת העישון? 5. האם יכול להיות קשר לדלקת הריאות? בתודה מראש, אייל

לא אינני חושב שיש לכך קשר לכל הבעיות האחרות. ייתכן שמדובר בפצע קטן בפי הטבעת (פיסורה) שדימם, בשלב זה הייתי עוקב בלבד. ד"ר גל

האם מדובר באותו הדבר? ניתן להבריא?

קוליטיס היא כל דלקת במעי. קוליטיס כיבית היא סוג של מחלה דלקתית כרונת הדורשת טיפול במשך כל החיים. ד"ר גל

נבדקו : ושט, קיבה כולל בתרגיל היפוך ותירסריון כולל חלק שני ממצאים : ושט תקין לכל אורכו מעבר לקיבה ב 40 ס"מ קיבה תקינה כולל תרגיל היפוך תירסריון - בצל ותירסריון שני תקין אני מבין שהבדיקה תקינה יחד עם זאת, קיבלתי טיפול ב- PPI במינון מלא ל 3 חודשים שאלתי - 1. האם באמת הבדיקה תקינה 2. מה זה בדיוק טיפול PPI 3.האם כדאי לעשות גם קולונוסקופיה 4. מדוע אני חש לעיתים עדין את תחושת המחנק, ליחה ומחנק בגרון. 5.האם בבדיקה בודקים שהסוגר הוושט התחתון עובד נכון. אם כן, אזי בבדיקה יצא תקין , אז למה יש לי ריפלוקס. תודה מראש , יובל

הטיפול ב PPI מתייחס לטיפול תרופתי להורדת חומציות הקיבה. אין קשר בין מצבך לבעיות מעי גס ולכן אין טעם בקולונוסקופיה. יש להתמיד בטיפול התרופתי לפחות חודש-חודשיים עד להקלה בסימפטומים. בגסטרוסקופיה לא בודקים את תפקוד הסוגר התחתון אלא רק את רירית הושט והקיבה. ד"ר גל

הטיפול ב PPI מתייחס לטיפול תרופתי להורדת חומציות הקיבה. אין קשר בין מצבך לבעיות מעי גס ולכן אין טעם בקולונוסקופיה. יש להתמיד בטיפול התרופתי לפחות חודש-חודשיים עד להקלה בסימפטומים. בגסטרוסקופיה לא בודקים את תפקוד הסוגר התחתון אלא רק את רירית הושט והקיבה. ד"ר גל

נבדקו : ושט, קיבה כולל בתרגיל היפוך ותירסריון כולל חלק שני ממצאים : ושט תקין לכל אורכו מעבר לקיבה ב 40 ס"מ קיבה תקינה כולל תרגיל היפוך תירסריון - בצל ותירסריון שני תקין אני מבין שהבדיקה תקינה יחד עם זאת, קיבלתי טיפול ב- PPI במינון מלא ל 3 חודשים שאלתי - 1. האם באמת הבדיקה תקינה.

הבדיקה באמת תקינה אולם מאחר שבחולי רפלוקס פעמים רבות לא יימצא דבר בבדיקה חשוב לנסות גם טיפול תרופתי. ד"ר גל

הומלץ לי להוסיף למים עמילן כדי למנוע תופעה של גרגורים בבטן בעקבות שתיית מים. האם זה עשוי לעזור? האם מותר לצרוך קורנפלור מומס במים קרים ללא בישול? האם תוכל להמליץ על דרך אחרת להוספת העמילן למי השתייה?

אינני יודע. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 26 לפני כחודש וחצי התחיל להיות לי קושי בבליעה הרגשתי תחושת מחנק ושהאוכל נתקע לי בגרון,הייתי אצל רופא א.א.ג הפנו אותי לגסטרו עשיתי צילום של הוושט עם בריום ויצא שיש לי ריפלוקוס.הביאו לי אומפרדקס והחלו לי כאבי בטן, החליפו לי ללנטון והגדילו לי את המינון ל 60 מג ביום חשוב לציין שאין לי צרבות בכלל רק תחושה של משהו נתקע בגרון וליחה צמיגית מרובה. עשיתי בדיקה מנומטריה של הוושט שיצאה תקינה.ירדתי כבר 5 קילו אני שוקלת 45...בבקשה עזרו לי זה פשוט הרס לי את החיים נפשית

אני חושב שבמקרה שלך חשוב לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה שהיא מדוייקת בהרבה מצילום וגם בדיקת חומציות בושט ל 24 שעות כדי לגלות אם אכן מדובר ברפלוקס לפני שממשיכים בטיפול. ד"ר גל

אני חולת קרוהן מזה 5 שנים. קבלתי לפני מספר חודשים עירוי של רמיקייד ונאמר לי כי אצטרך לחזור לקבלת עירוי כל חודשיים. אבל לקראת העירוי הנוסף טענה הרופאה כי בשל העובדה שבעבר היה לי גידול סרטני לא ניתן לחזור ולתת לי רמיקייד. אני מבקשת להדגיש כי הגידול היה בשלב ראשוני, בכליה. הכליה הוסרה ולא נזקקתי לטיפולים כלשהם כמו הקרנות וכימותרפיה. אני במעקב של אורולוג מזה 4 שנים, [מאז הסרת הכליה], ואין כל סימן לגידול כלשהו. האם לדעתך יש מניעה למתן רמיקייד. אני מבקשת להדגיש כי הרמיקייד שינה את חיי לטובה. המחלה כאילו נעלמה ולא נזקקתי לתרופות כלשהן. כיום אני שוב מקבלת ראפאסאל אבל המחלה חזרה. אודה על דעתך בעניין.

בטיפול ברמיקייד ובתרופות ביולוגיות אחרות קיים חשש לעליה בסיכון לגידולים ובעיקר באנשים שחלו בעבר בסרטן. במקרה הספציפי שלך הייתי מתייעץ גם עם הרופא האונקולוג ושוקל את הסיכון לעומת התועלת שיכולה להיות מהטיפול. אני מאמין שאם תצייני בפני הרופאה שאת מוכנה לקחת את הסיכון בנטילת התרופה והדבר יצויין בתיק שלך אז לא תהיה בעיה להמשיך בטיפול. ד"ר גל

שלום! האם לאומפרדקס יש תופעות לוואי אם לוקחים אותם לזמן ממושך או לכל החיים? מה ההבדל בין זה לאומפרדקס Z? תודה רבה!

אין כמעט תופעות לוואי לתרופה. קיים חשש לבריחת סידן מוגברת ולירידה בספיגת B12 אך ניתן לקחת סידן ו B12 במידת הצורך. ד"ר גל

בני בן ה- 17 סובל לאחרונה מכאבי בטן אחרי אוכל. ניגש לאכול בתאבון גדול, לא מצליח לאכול הרבה, ואחר כך כאבי בטן. מה זה יכול להיות ?

זהו מצב מאד לא ספציפי והגורמים יכולים להיות מרובים, כדאי לפנות לרופא המשפחה לבדיקה. ד"ר גל

מה ניתן לעשות נגד כאבים חזקים כתוצאה מאבנים בכיס המרה כעזרה ראשונה?

הטיפול הראשוני הוא בכדורים כגון פאפאברין או וולטרן שיכולים להוריד את הדלקת ולהרפות שרירים מכווצים אולם הטיפול בבעיה עצמה הוא כריתת כיס המרה. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בחורה בת 24 ויש תופעה שכאשר אני מעלה מעט במשקל נוצרות לי בצקות בגוף. האם זה יכול לקרות בגלל עצירות? כלומר אם יש הרבה צואה בגוף בשל עצירות כרונית אז יכולות להתפתח בצקות? אודה לתשובתך

לא, עצירות אינה גורמת לבצקות בגוף. ד"ר גל

ממוקמת גבוה.האם יש הכרח לסטומה? מה הן האטרנטיבות האחרות? תודה.

הטיפול בפיסטולה כזו הוא כירורגי , לא בכל מקרה יש צורך לסטומה וניתן גם לבצע חיבור מיידי של המעי אם התנאים מאפשרים זאת. כדאי להתייעץ בכירורג לגבי סוג הניתוח הרצוי. ד"ר גל

שלום רב: עקב בעיה של שיעול ממושך יבש וטורדני עלה חשד לבעית ריפלוקס ( ללא כל בדיקה ) רופאת המשפחה אמרה לי לקחת כדור פמוטידין פעמיים ביום . אני לוקחת כבר מספר ימים ( לא רב) אבל אין שום שינוי או הטבה בקשר לשיעול התחושה היא של גירוי בגרון שמגיע באופן פתאומי וגורם לשיעול עד כדי רצון להקיא לפעמים. האם להמשיך עם הפמוטידין? אחרי כמה זמן מתחיל ההשפעה של הכדור? או האם היית ממליץ לי לקחת לוסק למשל ? תודה מראש על תשובתך ליז

פמוטידין אינו כדור יעיל נגד רפלוקס. הייתי מנסה תרופה חזקה יותר כגון אומפרדקס. ד"ר גל

כבעלת נסיון רב שנים בטיפול תרופתי כנגד ריפלוקס כ"מטופלת", לרבות ניתוח פונדופליקציה, מצאתי שדווקא פמוטידין לפני השינה עוזר לי הרבה יותר מכל תרופה אחרת מקבוצת PPI ומדובר במספר שנים. זו שוב דוגמה לכך שלא כולנו מגיבים באופן דומה, והייתי מצפה מהרופא, שאותו אני מעריכה מאוד ואת פועלו כאן בפורום, לקחת זאת בחשבון לפני שעונה תשובה כה פסקנית. אגב, יתכן שזו תגובה אופיינית לגסטרואנטרולוגים בכלל? הרופאה שלי נוטה להיות מאוד פסקנית אף היא (לא מבי"ח רבין) אבל נוכחה בטעויותיה לא אחת במהלך השנים. ניסוי וטעיה זה המפתח גם כאן לעניות דעתי. אין באמור כדי לערער על מקצועיתו, ידיעותיו ונסיונו של ד"ר אייל גל.

שלום דר' אייל, אני משתמשת בנורמלקס פעם עד פעמיים ביום. אני מוסיפה שימוש בבנפייבר לפי הצורך. שותה הרבה מים. יש לי יציאה כמעט בכל יום אך ההתרוקנות לא מלאה. כמות היציאה קטנה והבטן כל הזמן נפוחה. מה אתה מציע לי לעשות? תודה רבה

ייתכן שכדאי להתייעץ בדיאטנית לגבי התזונה שלך. ד"ר גל

שלום רב! אני בת 30. במשך הרבה שנים יש לי סימפטומים של מעי רגיז שמתבטא ביציאות רבות, במיוחד בזמן לחץ, לפעמים רכות, אך בד"ר לא שלשולים. לפני מספר חודשים היה לי מקרה של מספר יציאות במהלך היום, כאשר האחרונות היו שלשוליות יותר ובסוף הופיע גם דם טרי בתוך שלשול. באותו יום פניתי לכירורג ובבדיקה אנוסקופית הוא ראה פרוקטיטיס, כלומר תיאר מצב של דלקת עם שאריות של דם. הדבר פסק מעצמו ביום למחרת, אך בכל זאת כעבור חודש עברתי קולונוסקופיה מלאה ( עד הצקום). בבדיקה נאמר לי שהמעי תקין לחלוטין, אך לא נלקחה ביופסיה. הוסבר לי שכאשר, ישנה דלקת, גם כשהיא לא פעילה, רואים זאת בקולונוסקופיה, כך שלא לוקחים ביופסיה ממעי שנראה לגמרי תקין. לא המשכתי בבירור לגבי הדם, אך עדיין נשארתי מודאגת. אציין, שהדבר כבר קרה לי לפני כ- שלוש שנים באופן חד פעמי.הייתי אז בהריון, כך שלא ביצעתי בדיקות. האם יש צורך לבצע בדיקות אחרות או שניתן לסמוך על הבדיקה הזו ולהניח שהיה מדובר בזיהום? בתודה רבה מראש, יאנה

קרוב לוודאי שמדובר בתהליך זיהומי ולא בקוליטיס כיבית. כפי שנאמר לך סימני הדלקת בקוליטיס כבית אינם חולפים מעצמם בדרך כלל והדבר היה נראה בקולונוסקופיה. ד"ר גל

קרוב לוודאי שמדובר בתהליך זיהומי ולא בקוליטיס כיבית. כפי שנאמר לך סימני הדלקת בקוליטיס כבית אינם חולפים מעצמם בדרך כלל והדבר היה נראה בקולונוסקופיה. ד"ר גל

הצד השמאלי של הצלעובשנה האחרונה אני סובלת מאוד מקירקורים ורעשים בצד השמאלי של הגוף בצלעות ומתחת להן. ישנה תחושה כמו של בטן מקרקרת , אך המיקום אינו ממוקם במקום הטבעי של הבטן (תחתונה אמצעית רום הבטן) אלא דווקא בצד. לאחר זמן מסויים התזוזה של המעיים שם הופכים לכאב מקומי עמום. יחד עם זאת ברגע שמתחילה הפעילות שם ישנן יציאות מימיות.(צואה רכה מאוד עד שילשול). הדבר מציק לי מאוד וגורם לסבל רב. שאלתי: למה הקירקורים מתבצעים דווקא במקום זה? (לא במקום הטיבעי של פעילות המעי) האם ניתן ואיך ניתן לבדוק את זה?(אולטראסאונד/צילום אחר /בדיקה אחרת?) מה אוכל לקחת על מנת להקל על תופעה זו? אודה על תשובתך.

כמובן שיכולים להיות גורמים שונים למצב אך בהחלט חשוב לשלול בעיה באזור המעי הגס שחלקו ממוקם באזור זה. יש לשקול ביצוע בדיקה של המעי הגס (קולונוסקופיה), אנא פני לרופא גסטרו.

אובחנתי בבדיקת קולונסקופיה כבעלת בקטע סרעפתי. אני נוטלת כדור של 30 מ"ג בכל יום. ברצוני לבדוק האם כדור זה גורם להורדת ויטמין B-12 בדם, ואם כן האם יש כדור אחר שאני יכולה לנטול אותו במקום שעושה את אותה הפעולה ללא הורדת B-12?

כל הכדורים ממשפחה זו עלולים לגרום לירידה מסויימת ב B12 אולם נטילת תוספים של B12 יכולה להתגבר על בעיה זו. ד"ר גל

שלום ד"ר גל, אני פונה אלייך בשם סבתי- יהודית, אשר סובלת מזה 8 שנים מבעית חוסר התרוקנות חמורה. במהלך השנים האחרונות עברה את כל בדיקות הגסטרו האפשריות, ומלבד צניחת אגן ומעי גס מפותל מאד לא מצאו דבר. החוקנים שעושה לא עוזרים לה. ממשיכה להרגיש לחץ עצום באיזור המדובר. הרופאים שעמם נועצה אומרים שאין הצדקה לניתוח. כמו כן, לאחר בדיקות מקיפות טוענים גם שאין הצדקה לכאב שחשה. היא שוקלת מתחת ל- 40 ק"ג, אין לה תיאבון, אך אוכלת בכוח את כל מה שהרופאים ממליצים לה לאכול. בכל אופן, לאחרונה הדרדר מצבה, התחושה היא בלתי נסבלת עדי כדי שנבצר ממנה לשבת, ואת רוב שעותיה נאלצת להעביר בשכיבה על הבטן. סבתי בת 78. האם לדעתך יש דבר שניתן לעשות שטרם נעשה ? האם יש לך המלצה כלשהי ? תודה מראש על תשובתך, אלינור

קשה להסיק רק מן התיאור שלך אילו בדיקות כבר עברה ומה הממצאים המדוייקים. רצוי לשבת עם מומחה לנושא רצפת האגן ולעבור על כל החומר הרפואי ולבדוק את סבתך לפני שמגיעים למסקנות. ד"ר גל

שלום. יש לי כיס מרה עם אבנים מרובות מזה כ15 שנים. ידוע לי כל מה שיכול לקרות אם אבן תברח לצינור המרה וכו....אני לא סובלת מכאבים ולולא US לא הייתי יודעת שיש לי. אוכלת נכון עם תזונה לא שמנה . שאלתי האם להוציא את הכיס מרה או לא להעיר מתים. תודה אולי גרמתי לך לצחוק .

אם אינך סובלת מכאבים אין כל צורך לכרות את כיס המרה. ד"ר גל

שלום רב אני בעוד שבועיים וחצי אמורה לעבור בדיקת קולונוסקופיה, ואני אמורה לשתות פיקולקס, רציתי לדעת אם החומר שניתן לי הוא בטעם סביר אם אפשר להוסיף איתו משהו שיהיה ניתן לשתיה. ואני מאוד פוחדת מהבדיקה עצמה, האם מרגישים בכלל משהו בתהליך הבדיקה, בטפסי ההכנה כתוב שזמן הבדיקה משתנה בהתאם לניקיון המעי מבנה המעי ומידת שיתוף הפעולה שלך, מה זה אומר שמרגישים את הבדיקה או לו אנא אני מאוד חרדה

סליחה שאני מתערבת, את וודאי תקבלי תשובה מהרופא, אך בנתיים אולי אני ארגיע אותך מעט... עברתי את הבדיקה לפני מספר חודשים והשד בכלל לא נורא כל כך. אני שתיתי את המרוקן - שלושה ליטרים. הבעיה העיקרית היא הדיאטה, כלומר יש הרבה דברים שלא מומלץ לאכול, כיומיים לפני הבדיקה, בעיקר סיבים, כמו דגנים, פירות וירקות. ההתנקות היא בכלל לא נוראה - שלושלים רבים שהופכים למים, אך ללא כאבים ואי נוחות - פשוט פיפי מהטוסיק :). זה פוגע, כמובן, בסדר היום יומי, כי יש ביקורים רבים בשירותים, אז כד

תודה על התשובה השאלה אם הבדיקה עצמה מה התהליך האם מרגישים משהו, אני מבצעת בכללית

החומר בהחלט סביר לשתיה ויש רק להקפיד על שתיה מרובה. הבדיקה היא נסבלת ונעשית בטשטוש המקל מאד על התהליך. ד"ר גל

שלום דוקטורת, בעלי חולה סרטן המעי הגם עם גרורות במשך ארבע שנים. שנתיים וחצי קיבל כימותרפיה כעט אינו מקבל טיפול נוסף. החלו דימומים מהרקטום. הייתי מבקשת לדעת מה גורם לדימומים במצב זה של המחלה? תודה

במידה והגידול לא נותח ייתכן שמדובר בדימום מהגידול ובמידה ונותח תתכן חזרה של המחלה באזור הניתוח או באזור אחר. כמובן שייתכנו בעיות אחרות כגון דלקת במעי או טחורים. ד"ר גל

שלום רב לפני שבועיים אובחן אצלי הטפיל ג'יארדיה למבליה. רופאת המשפחה רשמה לי פלאג'יל 250 מ"ג, 2 כדורים, שלוש פעמים ביום. חברתי הטובה שהיא רופאה אמרה שמדובר באנטיביוטיקה מאד לא נעימה והמליצה לי על טיפול בפרוטוציד 2 גרם בטיפול אחד (4 כדורים שלוקחים בבת אחת לפני השינה).אכן כך עשיתי, אך עדיין איני מרגישה הטבה. יש לי מדי פעם שלשולים ותחושת אי נוחות כללית. האם הטיפול בפרוטוציד אכן שווה ערך לפלאג'יל? מה מומלץ לעשות?

הטיפול בפרוטוציד דומה מאד לטיפול בפלג'יל ויעיל באותה מידה. ד"ר גל

לפני כ- 3 שבועות בעת עצירות, נחרדתי לגלות דימום בשרותים, וגם לאחר ניגוב.מאז, לא הופיע (היום נדמה לי שהופיע פס קטן ודק על בצואה). אני מרגישה לעיתים צריבה, כאילו יש שריטה פנימית בחלחולת. בת 44, צמחונית מזה 35 שנים. הרופאה הפנתה אותי לבדיקת קולונוסקופיה (לא ביצעתי כל בדיקה לפני כן, אף לא דם סמוי). אני לא ישנה בלילות מרוב פחד וטרם קבעתי תור. מה הסיכוי שיש לי מחלה? מה הסימנים? האם הדימום לא אמור להיות קבוע ומלווה בכאבים ביציאה במקרה של חלילה מחלה ממארת (לא קרה לי) ? תודה על הבהרות ועזרתך.

בהחלט ייתכן שמדובר בטחורים או בפצע בפי הטבעת הגורם לדימום אך בהחלט רצוי לעבור קולונוסקופיה כדי לשלול בעיות אחרות. ד"ר גל

שלום, בת 61 זה היום התשיעי ברציפות שאני משלשלת ללא שליטה (נושא השליטה אמור להתברר בבדיקות מקיפות בעוד חודשיים בבי"ח)ולא עזרו לי כדורים שרשמה לי הרופאה - Pink Bismuth. ניסיתי אימודיום ודם זה לא עזר. אני ניזונה כבר כמעט 10 ימים רק מצנימים, תה ומרק עוף וירדתי כמובן במשקל בימים הללו. חוששת מאוד מאיבוד מלחים, שכן מקפידה לשתות מים רתוחים כל הזמן כדי לא להתייבש. אגב, בלי קשר, תוצאות קולונוסקופיה אחרונה תקינות לאחר הסרת פוליפ קטן, כשך שאולי אפשר לשלול כבר אפשרות של גידול בקולון. מה עלי לעשות?

צריך לבצע בדיקות צואה כדי לשלול זיהום, להמשיך לשתות הרבה ולהמנע ממוצרי חלב ופירות מתוקים. יש להמשיך הבירור והטיפול אצל הרופא המטפל. ד"ר גל

הל?יקו?ב??קטר פ?ילו?ר?י I just found out I have I was given a huge amount of antabiotic, 10 days of 12 pills. Is there the only treatment? does it guarantee getting read of this bacteria? thanks a lot Anat

I keep reading about the side effects of the tons of the antabiotic I reveived. is there any natural cure? I read about Manuka honey, OR brocooli sprouts, OR mint AND nettle tea, can I get your opinon please? thanks , Anat

הטיפול המוכח היחידי הוא באנטיביוטיקה וסיכויי ההצלחה גבוהים. ד"ר גל

אני סובלת מרפלוקס, מקבלת לוסק 20 מג' (קלתי בעבר מינונים גבוהים יותר וכן שילוב עם פמוטידין) אין לי צרבות, אלא גירוי בגרון שגורם לשיעול, בעיקר בשכיבה. התכופפות מגרה את השיעול, כולל גירוי בסינוסים עם נוזלת, ל20 - 30 דקות . בנוסף, הבטן שלי, שבבוקר שטוחה, אני רזה, הולכת וטופחת ובשעות הערב היא נפוחה כבלון. לציין שאני חולה מטו-אונקולוגית ומקבלת באופן קבוע טיפול כימותרפי בכדורים - hydrea . אני צמחונית, אוכלת מעט מאוד מוצרי חלב, התחליף חלב סויה. לפני שנה עברתי נתוח תוספתן עם סיבוכים של חסימת מעיים ודלקת מעיים חריפה שחלפו. אולם, תופעת הנפיחות הביטנית שהיתה שולית לפני כן, החריפה במידה ניכרת. אנא, המלצתך בהקדם. למי עלי לפנות, ואילו בדיקות מומלץ לבצע. נראה, לי שהרופאים המטפלים בי מרימים ידיים. תודה רבה.

מעבר לבירור גסטרו שעליך לעבור הייתי מתיעץ גם עם דיאטנית לגבי התזונה שלך כדי להמנע ממזונות המגבירים את נפיחות הבטן וכן ניתן להשתמש בתרופות שונות נגד גזים

אני מקבל התקפי כאבי בטן קשים ביותר מלווים בהקאות והרגשה כאילו המעיים נסתמו. אין שחרור גזים אין יציעות, יש רק בחילה, הקעה (לא תמיד), והרגשת סוף העולם.בד"כ נפסקת המהומה באחת, כאילו לא קרה דבר. ההתקף האחרון נמשך יומיים. רופא משפחה חושד שיש לי הידבקות מעיים בעקבות כריתת 20 ס"מ רקטום, בגלל סרטן מעי גס לפני כ12 שנה. כל הבדיקות שעברתי,כולל גסטרוסקופיה, לא העלו מימצע כלשהו, או כפי שנוהגים החברה לספר, הכל בסדר והחולה מת.שאלתי: איך מאבחנים את זה בבטחון? האם קולונוסקופיה יכולה להוכיח משהו? לא עברתי קולונוסקופיה, כי פשוט לא "נהניתי" ממנה. עכשיו, מחוסר ברירה הסכמתי סוף סוף, אבל לאור תוצאות בדיקת CEA 1,88, אין סכנה גדולה שמתחדש לי הסרטן.במקרה של כאב עז, נהגתי בסבלנות עד שעבר. אבל בגלל האיום של כל מיני עינא בישא, האם עלי לרוץ למיון ותוך כמה זמן? עד כמה דבר כזה מסוכן?

ייתכן שמדובר בחסימות מעי אך על רקע גידול במעי הגס בעבר הייתי ממליץ לך לבצע קולונוסקופיה בהקדם גם אם רמת ה CEA תקינה מכיוון שלא ניתן להסתמך רק על המרקר. ד"ר גל

בן 30 סובל ממעי רגיז בצד ימין תקופה מאוד ארוכה עם הסטוריה של HP שלא בדקתי אם עבר לאחר 2 טיפולים ובנוסף בקע סרעפתי לא גדול- אתמול לאחר ארוחת דגים אורז וסלט ושתית בריזר (משקה אלכוהולי 4%) תקפו אותי כאבים חזקים מאוד בקיבה שהקרינו לכיון הכתפיים בעיקר לכתף ימין לא הייתי מסוגל לשבת אלא רק לעמוד וללכת, אחרי שתית מיים קרים וכמה דק' זה עבר כאילו כלום. מה זה יכול להיות? תודה.

אכילה מרובה בערב ובעיקר שתיית אלכוהול יכולים להחמיר תופעות של רפלוקס ולגרום לכאבים בקיבה. יש לשלול גם מחלת אבנים בכיס המרה ע"י אולטראסאונד. ד"ר גל

בזמן האחרון היציאות שלי קשות . אני מתאמץ ואז נוצרת לי מעין בליטה בפי הטבעת עקב המאמץ ליציאה . ובזמן האחרון מופיע לי דם .למי עלי לפנות

מומלץ לפנות לכירורג להמשך טיפול בבעיה. ד"ר גל

אניסובלת מתכיפות של הקיבה.הדבר מונע ממני ללכת למקומות שאין בהם שירותים כיוון שאני פוחדת שאני אצטרך לשירותים. קרה לי גם שפשוט "ברח לי". הדבר משבש לי את אורח חיי. תודה על תשובתך.

ניתן להשתמש בתכשירי סיבים או בתרופות נגד מעי הרגיש המאיטות את פעילות המעי. התייעצי גם בתזונאית כדי להתאים את הדיאטה שלך. ד"ר גל

לפני כחודש חליתי ואושפזתי למשך 5 ימים, לאחר שלושה שבועות של דיאטה דלת סיבים אני אמורה להתחיל דיאטה עתירת סיבים,האים מוציויטל יכול לעזור לי גם לכמות הסיבים וגם להורדה במשקל? תודה

בהחלט כן, ניתן להשתמש בתכשירים כגון מוציויטל. ד"ר גל

לפני כשבועיים, התחלתי לסבול מכאבי בטן חזקים,שאחריהם אני חייבת לשירותים. יש לי כ-5 דקות ואז אני משלשלת. קיימת רגישות של כאב בחלל הבטן בכל שעות היום.לתופעה זו נוספה בעיית גאזים בעלי ריח מזוויע.מה עלי לעשות? תודה!

כדאי לבצע בדיקות צואה לתרבית וטפילים וכן להמנע ממוצרי חלב. ד"ר גל

רציתי לדעת מה ההבדל בין פיקולקס לבין פיקוסאלקס ואיך לוקחים את החומר ובאיזה שעה לפני הבדיקה תודה

ההרכב דומה אך הפיקולקס מעט יותר מרוכז ולכן מספיק לשתות 2 שקיות ולא 3-4 כמו בפיקוסלקס. ד"ר גל

בן 38. מזה כ- 15 חודשים בעת אכילה ולעיתים אחר כך אני מרגיש צריבה וכאב בבטן צד שמאל. עשו לי את כל הבדיקות האפשריות לאור רקע משפחתי של סרטן מעי הגס: חיידק הליקובטור פילורי (שלילי) קולונסקופיה, אנדוקסקופיה סימני דלקת באטנרטרום. נלקחה ביופסיה ונמצאה תקינה., CT בטן (בו נמצא כבד שומני, סעיפים אחדים בסיגמה ללא דלקת וקישוריות לימפה קטנות אחדות במזנטריום), כפי שהוסבר לי מהממצאים לא נמצאה הסיבה לכאבים הנ"ל - מה זה עוד יכול להיות? (כיב, שריר וכו'? תודה מראש

ייתכן שמדובר בקיבה רגישה בלבד או לעתים יש כאבים בגלל הדיברטיקולים. ד"ר גל

נבדקו : ושט, קיבה כולל בתרגיל היפוך ותירסריון כולל חלק שני ממצאים : ושט תקין לכל אורכו מעבר לקיבה ב 40 ס"מ קיבה תקינה כולל תרגיל היפוך תירסיון - בצל ותירסיון שני תקין שאלתי - מה זה תרגיל היפוך, והאם בדיקת אנדוסקופיה היא בדיקה שונה מגסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה נקראת גם אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות. תרגיל היפוך הוא חלק מן הבדיקה בו מסתכלים על חלקה העליון של הקיבה ע"י היפוך קצה המכשיר. ד"ר גל

ד"ר אייל גל, שלום לך. לפני שנה נמצע אצלי כמות של 3.7 (חידק הליקובקטור פילורי). עברתי טיפול אנטיביוטי + שנה לקחתי לוסק. לפני כמה ימים כמות של החידק בבדיקת דם היתה 6.5 .מה לעשות עכשיו?אני מוטרדת מי זה.

בדיקות דם אינן מדוייקות לזיהוי החיידק בעיקר אחרי טיפול. יש לבצע תבחין נשיפה כדי לוודא אם עדיין קיים חיידק. ד"ר גל

כמו שכתבתה לי:עשיתי בדיקת נשיפה ו התשובה : C13 UREA BREATH TEST 13.6. מה עכשיו לעשות ,דוקטור? שוב טיפול אנטיביאוטי?

שלום , אני בת 26 לפני כשלושה חודשים קיבלתי כנראה זיהום שהתבטא בשילשולים מיימים ,הקאות ובחילות ומאז הגוף לא התאושש, עשיתי בדיקות דם , צואה ואולטרסאונד בטן עליונה ותחתונה כל התשובות יצאו תקינות. אני ממשיכה לשלשל עד כה ירדתי במשקל 10 קילו נשלחתי לבדיקה אצל גאסטרו שנתן לי טיפול של פלאג'יל . עשתי בדיקת קולונסקופיה קצרה שיצאה תקינה גם הביופסיה..מאחר ואני ממשיכה להרגיש רע נעשו לי בדיקות דם חוזרות והתוצאות של תפקודי כבד יצאו גבוהות.. הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 1 8.3- 6.6 g/dL 7.7 PROTEIN-TOTAL 2 5.2- 3.5 g/dL 4.5 ALBUMIN 3 1.2- 0.3 mg/dL 1.5 BILIRUBIN-TOTAL 4 0.3- 0.1 mg/dL 0.29 BILIRUBIN-DIRECT 5 31- 0 IU 42 GOT (AST) 6 34- 0 IU 62 GPT (ALT) חייבת לציין שאני מרגישה רע מאוד חלשה וכמעט שלא מתפקדת (התייבשתי פעמיים עקב היציאות וקיבלתי נוזלים) יש לי כאבים חזקים בברכיים ובכפות הידיים . הלשון שלי צהובה ואני חיוורת מאוד. הרופאת גסטרו שמטפלת בי המליצה ללכת לרופא נשים לבדיקה. בנוסף קיבלתי תוספות של ויטמינים על מנת להשלים את כל מה שהגוף איבד.. שאלתי היא האם התוצאות יכולות להצביע על זיהום או חיידק ..והאם יש דרך לטפל בזה..? האם זה תמיד לוקח זמן כ"כ ממושך עד שעולים על הבעיה..? מה עליי לעשות בנוסף?

יש לשלול כמובן זיהומים ויראליים כגון הפטיטיס A B ו C וכן CMV ו EBV הגורמים למחלת הנשיקה ולעקב אחרי תפקודי הכבד. לעתים ההחלמה ממושכת מאד ויש להעזר בסבלנות. ד"ר גל

שלום רב! אני בת 30. זכור לי בתור ילדה שסבלתי מצרבות לא מעט, ובזמן האחרון הצרבות הציקו לי כמעט מידי יום, הרגשתי לעיתים כמו אבן בבית הבליעה) ולא טיפלתי בזה עד עתה שלקחתי אומפרדקס למשך חודש ונפסקו הצרבות לחלוטין! למרות שאכלתי מה שרציתי. ברגע ששכחתי לקחת כדור, היו לי צרבות, לרוב בשעות הערב,עתה כשסיימתי את האומפרדקס שיניתי את התזונה ונמנעתי כמעט לחלוטין מכל מה שגרם לי לצרבת ועכשיו כמעט ואין לי. השאלה היא האם אני יכולה להישאר במצב הזה עם תזונה נכונה או שאני חייבת לברר את הגורם הראשוני לצרבות ( אני מאד חוששת מהבדיקה) תודה מראש

את יכולה להמשיך בטיפול אך בשלב כלשהו מומלץ לבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

לרופאים שלום רב: בזמן האחרון כנראה כתוצאה ממתח ולחץ אני פשוט לא מסוגלת לבלוע שום כדור גם אם מדובר בכדור 10 מ"ג כמו דרלין שאני צריכה לקחת וגם כדור פמוטידין 20 מ"ג אלו כדורים שאני אמורה לקחת באופן קבוע . התחושה היא שאני נחנקת ופחד שהכדור יתקע לי בגרון מה עושים? האם אפשר לרסק את 2 הכדורים הללו ולבלוע למשל עם אשל או רסק תפוחים? לתשובתך אודה סיגל

צריך להתיעץ עם הרוקח לפני ששוברים או מרסקים כדור מכיוון שאת חלקם אסור לרסק ויש למצוא תחליף. ד"ר גל

האם נטילת התרופה לאורך זמן מסוכנת או פוגעת במערכות אחרות.חוסר ויטמינים .חוסר סידן? כמה זמן ניתן לנטול אותה ללא סיכון או למניעת צרבות? תודה אורלי

ישנם דיווחים על סיכון לבריחת סידן ואולי גם סיכון מוגבר לדלקות ריאה אולם התועלת בטיפול גבוהה הרבה יותר מאשר הסיכונים ולכן אם יש צרבת משמעותית כדאי לקחת את הטיפול בקביעות. ד"ר גל

אני בטיפול אומפרדקס

אני בטיפול אומפרדקס

רציתי לדעת מה זה אומר.. לפני כמה זמן כשישבתי בשירותים ועשיתי את צרכי הרגשתי מן צריבה קטנה כאילו נגרם חתך קטן עקב יציאה גדולה לא ייחסתי לזה חשיבות כאשר ניגבתי ראיתי טיפה של דם ממש כלום כאילו פיצצתי חצ'קון... לעומת זאת היום כששוב עשיתי את צרכי הייתה לי מן עצירות שלא הייתה לי אף פעם וכאשר בסוף יצא הכל וניגבתי כל הנייר היה מלא בדם וכשהסתכלתי לבפנים היה דיי הרבה דם... מה זה אומר מה אני אמור לעשות האם זה בוודאות טחורים חלילה או משו גרוע יותר? תודה מראש..:)

קרוב לוודאי שמדובר בפציעה או סדק(פיסורה) בפי הטבעת או דמם מטחורים. פנה לרופא פרוקטולוג או רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום רב, היום, 24.6.09, בשעה 8:15 עברתי קולונוסקופיה. הבדיקה יצאה תקינה ורשום שההכנה היא תת אופטימלית. מאז שחזרתי הבייתה בשעה 12:00 יש לי דימום מפי הטבעת. אני יודעת שיש לי פיסורה אך לפני כן לא היה לי דימום כלל. האם הדימום יכול לנבוע אך מהפיסורה? לא הוצאו פוליפים לבדיקה. כמו כן כאבי בטן והרגשת מלאות. בתודה, רעות

פיסורה יכולה להתרחב או לדמם כתוצאה מהחדרת הצינור בקולונוסקופיה. ד"ר גל