פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בן 41. מזה מספר חודשים אני סובל מדי פעם מכאבי צריבה בבטן התחתונה, בין הטבור למפשעה. הכאבים מתגברים אחרי אכילת מאכלים חמוצים או מלוחים, כאילו יש שם איזשהו פצע שמתגרה ע"י האוכל, וגם אחרי שינויי תנוחה (למשל קימה משכיבה או מישיבה ממושכת). אינני יודע אם יש קשר אבל אני סובל גם מבקע סרעפתי ומצרבות תכופות. האם התופעה מוכרת? אילו תופעות בריאותיות יכולות לגרום לכאבים האלה? האם עלי לעבור קולונסקופיה או בדיקות אחרות?

אינני יכול לדעת מה הגורם אך מכיוון שזה נמשך זמן רב יש מקום להמשך בירור ואולי גם קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב, האם מחלת המעי הרגיז מגדילה את הסיכויים לחלות בסרטן במערכת העיכול? תודה

אין קשר בין תסמונת המעי הרגיש לסרטן המעי הגס. ד"ר גל

הסרטון: "מהי ה"הפלרה"?" http://www.youtube.com/watch?v=xewTTgtTtvk ההפלרה – "תרגיל ההונאה הגדול ביותר שנעשה מאז ומעולם על המספר הגדול ביותר של אנשים" (פרופ' אלברט שץ, מדען בעל שיעור-קומה עולמי, חתן פרס נובל לרפואה) סרטון זה מסביר בצורה משעשעת ורצינית את נושא ה"הפלרה": כדי להימנע מתביעות משפטיות ומקנסות, החברות המזהמות משלמות למדענים ואנשי ממשל כדי שיתמכו בטענתן שהחומרים הרעילים שהן פולטות לא מזיקים- ואפילו מועילים לבריאות. אחת היוזמות בתחום זה היא ה"הפלרה": קשה להאמין, אבל לצערנו זו עובדה: משרד הבריאות כופה על חברת מקורות ועל הרשויות המקומיות לקנות מחברת "כימיקלים לישראל" (בבעלות משפחת עופר) את הפסולת הרעילה של מפעלי הכימיקלים שלהם, ולהכניס את החומרים הללו למי השתיה של התושבים – וכל זאת בתירוץ ההזוי שהפלואוריד שנמצא בפסולת הזו מועיל לשיניים (לכן הם מכנים את התהליך "הפלרה"). הפסולת כוללת שורה של חומרים המככבים ברשימת החומרים המסרטנים ורשימת החומרים המסוכנים. למידע נוסף ולחתימה על העצומה: www.meshanim.com

טוב אז ככה רציתי לשאול שאלה בהקשר להקאות ושיעולים אני סובל כשנתיים עד 3 בערך משיעולים והקאות מזה יכול להיות זאת יכולה להיות מחלה כלשהיא למה לא הלכתי ךרופא עדיין ולא ממש חובב רופאים אז חשבתי אם יש אפשרות שפה מישהו עבר חוויה כזאת בעבר ויוכל לומר לי לפחות מזה יכול להיות .. בתודה מראש גיא ..

הקאות יכולות להופיע בעקבות שיעול ממושך. מציע לך לפנות לרופא גם אם אתה לא מחבב רופאים. ד"ר גל

אני סובל מקרון מזב כ-13 שנים, מזה כחצי שנה מטופל ביומירה אחת לשבועים. בשבועים האחרונים חטפתי שני התקפים קלים. עקב דורבן בעקב רשם לי הרופא (אורטופד) כדורי ארקוקסיה וכן משחת וולטרן. ממה שידוע לי גם הכדורים וגם המשחה בעייתים לחולי קרון, האם לקחת הכדורים? האם יש טיפול אחר?

בחלק מן המקרים כדורים מסוג זה עלולים להחמיר את מחלת הקרוהן ולכן לא הייתי משתמש בהם. ניתן לתת טיפול מקומי בזריקות או אולטראסאונד לדורבן, כדאי להתייעץ שוב באורתופד ולהדגיש את העובדה שאתה חולה קרוהן. ד"ר גל

שלום,אני בת 27 לפני כחודש עברתי את בדיקת הגסטרו וגילו אצלי דלקת בקיבה הרופא נתן למשך 6 שבועות כדורים לקיבה...לנטון,לוסק,לנסו מהמשפחה של הכדורים האלו יום שישי האחרון 5/6 התחילו לי כאבים בצד ימין (מנקודת מבט שלי לא ימין כשמסתכלים עליי מקדימה) ממש מתחת לצלעות וטיפה מקרין לאמצע אבל יותר מתחת לצלעות עצמן וכאבים חדים מפריע לי במהלך השינה, מפריע לי כשאני נושמת (מזכיר מאד את הכאבים הנפוצים כשמישהו עושה כושר גופני והוא לא בכושר ואז "נתפס" לו הצד) כשאני הולכת/רוקדת בנוסף זה מפריע..ואפילו במנוחה בישיבה...אפילו מעט מקרין לי לגב התחתון עוד לא הלכתי לרופא משפחה כי כמו כולם "חשבתי שזה יעבור" אבל היום כבר יום שני 8/6 הכאבים אותם כאבים, חשבתי בבוקר היום שזה כבר עבר,חלף אך לא...זה עדיין ישנו לצערי כנראה שמחר אלך לרופא,רק רציתי להתייעץ בפורום הזה אם ידוע לכם באיזה תופעה מדובר, מה עליי לעשות כדי להפחית את הכאבים...אה ובדקתי חום היה לי 37.7 ופעם אחת 37.1 ופעם 37.4 אני ממש מודאגת...בבקשה אשמח לתגובה ועזרה... יום מקסים...

ייתכן שמדובר בבעיה של עמוד השדרה או הצלעות, לא ניתן לשלול גם דלקת של קרום הריאה או בעיות כבד וכיס מרה ולכן יש לגשת לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל, אני בחודש שישי להריון ובמשך כל התקופה סובלת מגראפסים. בינתיים קבלתי גם הפנייה לדיאטנית כי התחלתי לחשוב בכיוון שהגוף שלי פיתח אי סבילות לקטוז או לגלוטן... ואולי זו הסיבה לגראפסים? - גם דיאטנית לא ידעה לענות לי על כך. אני ממש אובדת עצות ולא יודעת באיזה כיוון לחשוב. לתשובתך אודה, בתודה מראש, שרון

אינני חושב שיש לכך קשר למוצרי חלב. שינויים הורמונליים ולחץ של הרחם על הבטן יכולים לגרום לתופעות של רפלוקס וגירוי של הקיבה. ברב המקרים בעיות אלו מוקלות או חולפות לאחר הלידה. ד"ר גל

אני מאובחן כחולה קוליטיס מטופל בראפאסל (נרות) 1 גרם פעם ביום, לאחרונה יש לי גירוד בגוף סוג של עיקצוצי כאלה ,וכן גירוד בפי הטבעת ,האם זה קשור לקוליטיס ממנה אני סובל?

לא בהכרח, כדאי לבצע בדיקות דם כולל תפקודי כבד ולפנות גם לבדיקה של רופא עור. ד"ר גל

מזה כשנה אני סובלת מכאבי בטן (בטן אמצעית בעיקר) ויציאות מאד לא סדירות, כולל שילשולים של כשבוע ימים כל פעם. עשו לי בדיקות דם וגילו שה-Ferritin שלי הוא 16 אך ההמוגלובין 13. התוצאה הנוספת והיחידה שהיתה חריגה היא : MCH - 26.3 כמו כן אני סובלת מסכרת (קלה ונשלטת ע"י כדורים) האם תוצאות אלו קשורות לכאבי בטן? האם יש צורך בבדיקות נוספות?

כאבי בטן בליווי של חסר ברל יכולים להעיד על בעיה של ספיגה או דלקת במערכת העיכול או איבוד דם עקב פוליפ או גידול ולכן יש לפנות בהקדם לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום! אני בת 60 ולא שמנה סובלת מאוד מליחה סמיכה שעולה מהקיבה ולעיתים ממש חונקת אותי- אין לי צרבת- מה לעשות? תודה

ליחה אינה קשורה בהכרח לבעיות קיבה ויכולה להיות בעיה של א.א.ג או רגישות למזונות ובעיקר מוצרי חלב. יש מקום לנסיון טיפולי בתרופות המורידות את חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום, כל כמה זמן מתחלף הריפוד כלומר התאים או הריריות בקיבה? אם תאי הריפוד מתחלפים האם זה אומר שדלקת או כיב יכולים לעבור ברגע שהתחלפו הרקמות הפגועות? תודה

תאי ריפוד הקיבה מתחלפים כל הזמן ומדי דקה מתקלפים כחצי מיליון תאים מרירית הקיבה ובמקומם נכנסים תאים חדשים. מנגנון זה מהווה את אחד המנגנונים בהם שומרת רירית הקיבה על שלמותה ובמידה של נזק תאי הקיבה יכולים להתחדש במהירות ברגע שהתהליך הדלקתי מפסיק. ד"ר גל

גילו לי את מחלת הצליאק בגיל 17.5 עקב מוגלבין מאוד נמוך (כמו כן ברזל ו-B12). מאז, אני משתדלת לשמור על תזונה נטולת גלוטן אך לא תמיד מצליחה, לפעמים בגלל טעויות כמו, מוצרים שיש בהם גלוטן ולא נאמר לי (מישהו בישל עם סויה ולא בדק), לפעמים בגלל שאני נשברתי או לא עמדתי בפיתוי. במהלך ההיריון הקאתי רוב הזמן ולא היה לי תאבון או חשקים, אך גם כשהיו חשקים השתדלתי לא לאכול גלוטן ונשברתי רק פעם אחת בחתונה. כעת הבת הקטנה שלי בת חודשיים. אנחנו משתתפים בניסוי אשר בדק דרך דם השילייה של הבת שלי אם היא נושאת את גן הגלוטן והיום מסרו לי שהתשובה חיובית. עקב ההנקה, השתדלתי להסיר את כל המוצרים הידועים כגורמים לגזים מהתפריט, מדי פעם לפעם נשברתי לחשקים ו"חטפתי" פה ושם דברים עם גלוטן (אני יודעת שאסור),אך לא חשבתי שזה משפיע. מגיל 10 ימים הבת שלי סובלת מגזים, עם התקפים נוראים, היום ראיתי האוס, ושם גילו שלאימא יש צליאק והיא העבירה את זה לבן שלה כל אימת שאכלה אוכל עם גלוטן, הבן שלה כל הזמן הזה, היה רגיש גם כן ולכן לא סבל מגזים אלא התקפי בטן בגלל אוכל נגוע בגלוטן. אני יודעת שזו סדרה טלוויזיה, וברור לי שלא הכול שם מדע רפואי מדויק (למרות שהם מאוד דייקו בתיאור המחלה והשלכותיה) אבל פתאום חשבתי לעצמי שאם יש לה את הגן הזה, ואני לא תמיד הקפדתי והנקתי אותה, יכול להיות שכל הזמן הזה, לא פגעתי רק בי אלא גם בה? יכול להיות שהעברתי לה דרך החלב את כל מה שלא הייתי צריכה? האם יכול להיות שהיא סובלת מהתקפים של הצליאק (אני בהחלט זוכרת את ההתקפי בטן האלו אחרי כל ארוחה של ג'אנק פוד בעיקר לפני שגילו לי את הצליאק).. יש פה מישהו שיוכל אולי לייעץ לי? מחר יש לי פגישה עם רופאת הילדים של טיפת חלב, אני לא יודעת עד כמה היא חשופה לנושא ואני אשמח אם מישהו יוכל להרגיע אותי בנושא זה. חיפשתי באינטרנט מידע, לצערי לא מצאתי...

במספר מחקרים נמצא כי חלבון הגלוטן נמצא בחלב של אמהות הצורכות גלוטן. במידה והתינוק ידוע כסובל ממחלת צליאק מומלץ שהאם גם אם אינה חולה תשמור על דיאטה נטולת גלוטן. לגבי תינוקות שלא ידוע אצלהם על צליאק יש הוכחות שחשיפה לגלוטן בחלב יכולה להוריד את הסיכון שלהם לפתח צליאק. הייתי ממליץ לפנות לרופא גסטרו ילדים בנושא. מכיוון שאת חולת צליאק אז כמובן שמומלץ להמנע מגלוטן. ד"ר גל

האם זה נורמלי? קרוב משפחה שלי עבר בדיקת גסטרוסקופיה, ובלי שעברו 8 שעות לאחר הבדיקה שמנו לב שהוא לפעמים מתחיל ב"התקפי" שיהוקים. האם זה קשור? אולי לפנות לרופא? אולי אפילו למיון? תודה רבה.

זה קשור לתרופה שמקבלים בבדיקה (דורמיקום) ולרב התופעה חולפת, אם הבעיה ממשיכה מעבר ל 24 שעות יש לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום רב לפני שנתיים וחצי תוצאות תבחין נשיפה ובדיקת דם היו שליליות להימצאותו של החיידק בקיבה. האם לאחר שהוכחה תוצאה שלילית יש סיכוי להידבקות וחדירה לקיבה והאם יש סיבה וטעם לבדיקת תבחין נשיפה נוספת במקרה של מיחושים ממושכים בקיבה? בתודה

קיים סיכוי אם כי קטן להדבקות בחיידק, הסיכון הוא בערך חצי אחוז לשנה. ד"ר גל

שלום רב אני בן 26 וכבר עוד מגיל צבא סובל מכאבי בטן ויציאות מרובות במשך היום(כ6-8 כל יום) רק לפני כשנה הלכתי לבדיקה אצל גסטרולוג ובבדיקות נוספות נמצא שאני רגיש ללוקטוז ופרוקטוז מאז השתדלתי להימנע ממוצרי חלב ומיצים ממותקים אך הבעיה נמשכת קשה לי לתפקד בצורה סדירה במשך היום,בעבודה תמיד אני צריך שירותים קרובים אני נמנע מללכת לאירועים או לטיולים ממושכים והרבה פעמים אני מאחר למקומות כי אני "נתקע" בשירותים הגסטרולג אמר שזה נורמלי ושאני צריך להמשיך לחיות ככה והטיפול שהוא המליץ הם כדורים לעצירות האם יש פיתרון יעיל?

אמנם אין תרופת קסם לטיפול במעי רגיש ולכן מומלץ לשלב בין טיפול תרופתי מותאם אישית לסימפטומים שלך דרך רופא גסטרו לבין יעוץ דיאטני וכן ניתן לשלב גם רפואה משלימה. ד"ר גל

מה פרוש דלקת דפוזית ללא ארוזיות.

דלקת מפושטת ללא פציעה של הרירית. ד"ר גל

אני מקבל התקפי כאבי בטן קשים ביותר מלווים בהקאות והרגשה כאילו המעיים נסתמו. אין שחרור גזים אין יציעות, יש רק בחילה, הקעה (לא תמיד), והרגשת סוף העולם.בד"כ נפסקת המהומה באחת, כאילו לא קרה דבר. ההתקף האחרון נמשך יומיים. רופא משפחה חושד שיש לי הידבקות מעיים בעקבות כריתת 20 ס"מ רקטום, בגלל סרטן מעי גס לפני כ12 שנה. כל הבדיקות שעברתי,כולל גסטרוסקופיה, לא העלו מימצע כלשהו, או כפי שנוהגים החברה לספר, הכל בסדר והחולה מת.שאלתי: איך מאבחנים את זה בבטחון? האם קולונוסקופיה יכולה להוכיח משהו? לא עברתי קולונוסקופיה, כי פשוט לא "נהניתי" ממנה. עכשיו, מחוסר ברירה הסכמתי סוף סוף, אבל לאור תוצאות בדיקת CEA 1,88, אין סכנה גדולה שמתחדש לי הסרטן.במקרה של כאב עז, נהגתי בסבלנות עד שעבר. אבל בגלל האיום של כל מיני עינא בישא, האם עלי לרוץ למיון ותוך כמה זמן? עד כמה דבר כזה מסוכן?

ייתכן שמדובר בהדבקויות אך עקב ההיסטוריה של סרטן המעי הגס יש חובה לבצע קולונוסקופיה כדדי לשלול השנטות הגידול גם אם אינך נהנה מכך, כמו כן הייתי מבצע CT בטן או CT PET. ד"ר גל

לפי הבנתי המעוטה וטם הגיעי לרופא אני מבין מהממצאים שאין חשש לסרטן.האם לפי מה שאני רושם לך אתה מאבחן דלקת? תאור מאקרוסקופי-1. 605 3 קטעי רירית בגודל 0.5 סמ כל אחד. 2. 606 2 קטעי רירית בגודל 0.3 ו0.4 סמ. 3. 607 2 קטעי רירית בגודל 0.3 סמ כל אחד. אבחנה- 605SMALL BOWEL BIOPSIES WITHIN NORMAL LIMITS/ 606 ANTRAL BUOPSIES WITHIN NORMAL LIMITS'H PYLORI SEEN 607 FRAGMENTS OF GASTRIC AND GASTRO ESOPHAGEAL JUNCTION MUCOSA SHOWING FOCAL PANCREATIC ANCINAR METAPLASIA NO H PYLORI SEEN

אין עדות לדלקת, לא ברור לי אם העתקת נכון לגבי נוכחות הליקובקטר, עדיף להראות לרופא. ד"ר גל

שלום רב, אני אישה כבת 65 ויש לי אי ספיקת כליות. בנוסף יש לי קוליטיס (UC) ידוע לי כי בחוקנים ראפאסל 4 גרם כל אחד יש אשלגן, האם מותר לי לצרוך את החוקן הזה למרות שאני מוגבלת בצריכת אשלגן?

אין מניעה לבצע חוקני רפאסל בחולי כליות. ד"ר גל

בהמשך לתשובתך אלי מאתמול או היום אני מבקשת להגיע לבית החולים לעשות את בדיקת הקפסולה. איך אני קובעת תור, והאם אתה יכול לחזור אלי, האם אני יכולה לקחת פיקוסלקס במקום מרוקן? האם תוכל לחזור אלי, או המזכירה ולקבוע לי תור, יש לי הפניה וטופס 17 אני רק צריכה אומץ. תודה.

אין כל בעיה לקבוע תור אם יש לך הפנייה וטופס 17. יש לשלוח פקס למכון גסטרו בבילינסון 039377206 ותקבלי הזמנה והנחיות. ניתן לקחת פיקולקס במקום מרוקן עם מרשם מהרופא המטפל. ד"ר גל

שלום אני בת 34 ואם לשני ילדים, 6 ו-3, עברתי ניתוח קיסרי ואח"כ לידה רגילה. לפני כ-4 שנים בערך החלה לי בעייה של כאבי בטן ונפיחויות איומות קשיים ביציאות ותחושת אי התרוקנות מלאה, ביצעתי בדיקת רגישות ללקטוז ונאמר לי שאני גם מאוד רגישה ללקטוז אין לי אנזימים שמפרקים אותם, הפסקתי עם מוצרי חלב ועדיין כל מה שאני אוכלת גורם לי לכאבים,נפיחות שיהוקים קשים, אי נוחות משוועת! הכאבים אף מקרינים לגב.עשיתי בדיקות דם ובדיקת גסטרוסקופיה, בדיקת צליאק אולטראסאונד, בדיקות הורמנליות והכל תקין, לאחר ביקור אצל רופאים אלטרנטיבים שמלבד ויטמינים ותמיסות הרגעה לא ממש עזרו לי...ההפך אסרו עלי לאכול ירקות פירות, פיצוים לחם, אורז מוצרי חלב, בקיצור אני גוועת ברעב, אני שוקלת 48 קילו וגובהי 1.65 , אני מיואשת ומאוד רוצה להרפא! אני חושבת שלחם ואורז עושה לי הרגשה של קשיחות בקיבה אני מרגישה שהקיבה לא מעכלת מזון בכלל!!! אפילו כדורים צמחיים שהביאו לי יוצאים שלמים בצואה, כלום לא מתפרק! הכל עולה לי למעלה במקום לרדת, קראתי את הפורום שלכם, וכמעט כל הסימפטומים שאנשים מתלוננים עליהם קיימים אצלי:נפיחות בטן לחתונה ועליונה, ריבוי גזים שלא יורדים רק עולים! ריפלוקס, שיהוקים, צרבות, שילשולים, עצירויות, צואה שטוחה, ריר ביציאות, רצון להקיא, אין תאבון, ריח לא נעים מהפה,האם יש תקווה???

הסימפטומיים יכולים להתאים לתסמונת מעי רגיש קשה ולכן ייתכן שהייתי מבצע גם בדיקת קולונוסקופיה ובדיקת מעי דק (צילום בריום או CT מעי דק) כדי לשלול מחלה דלקתית של המעי. במידה והכל תקין הייתי ממליץ על טיפול תרופתי ספציפי למעי רגיש ועל דיאטנית המתמחה בנושא מעבר להמנעות ממוצרי חלב. ד"ר גל

שלום רב, בהמשך להודעתי אליך מיום 02/06/09 13:46, ברצוני לשאול אם עבור הבדיקות אני צריכה לפנות לגסטרולוג או שמא רופא משפחה מספיק לצורך כך. בברכה, א

בדיקת סרולוגיה לצליאק (רגישות לגלוטן) וצואה לטפילים ניתן לבצע בקופ"ח, בדיקת רגישות ללקטוז דורשת לרב הפניה מגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת האם ישנם מחקרים חדשים שנעשו על מחלת הקרוהן המספקים מידע חדש על הגורמים לה? האם ישנם מחקרים או מאמרים שצצו לאחרונה בנושא לחץ כגורם לקרוהן? תודה רבה ושבוע טוב

זו שאלה די מקיפה. מחקרים על הגורמים למחלת הקרוהן וכן על תרופות חדשות מתפרסמים חדשות לבקרים בעיתונות הרפואית. קשה לומר שהייתה פריצת דרך משמעותית השנה בהבנת המחלה או בטיפול אך המחקר צועד בצעדים קטנים קדימה. הייתי מציע לבדוק באתר של עמות הקרוהן לגבי מחקרים ומפגשים של העמותה. ד"ר גל

שלום, בבדיקת סיטי לאמי בת ה-77 התגלה איזור היפודנסי בראש הלבלב הומלץ E.U.S. (בדיקת דם- שקיעה 120, המוגלובין 10) הרופא הגסטרולוג הציע גסטרוסקופיה וקולנוסקופיה. 1. מדוע המליץ על בדיקה אילו ולא על E.U.S? 2. מה ההבדל בין שלושת הבדיקות: E.U.S , גסטרוסקופיה וקולנוסקופיה . 3. אם התגלה גוש סרטני בלבלב האם יש טיפול ? אם כן מהו ? תודה מצפה לתשובה .

EUS נועד לבדוק את הממצא בלבלב וגם יש אפשרות לקחת ביופסיה. גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה בודקות את המעי הגס ומערכת העיכול העליונה ואמך הופנתה לבדיקות אלו כנראה לצורך בירור האנמיה. הטיפול בגוש בלבלב הוא ניתוח הכולל כריתת חלק מן הלבלב, התריסריוןוחלק מן הקיבה, מדובר בניתוח גדול ומסוכן בגילה של אמך, קיים גם טיפול כימי המעכב את התפשטות הגידול. ד"ר גל

שלום אימי בת 77. באולטרסאונד הגניקולוגי אובחן שהרירית עם חלקים ציסטיים רבים. עובי הרירית- הרחם 16 מ"מ. עליה לעבור בדיקה הדרו- סונוגרפיה. 1. מה מטרת הבדיקה ? 2. האם היא כואבת, ואם כן האם ניתן לבקש טשטוש? 3. אם התגלה שזה ממאיר? האם ניתן להוציא את הרחם? תודה מצפה לתשובה

פני לפורום גניקולוגיה

שלום ד"ר אייל קודם תודה על התשובה מה חוץ מחוקן המים איזה תרופה אתה מציע לי אני משתמשת בתרופת (לקסעדין 5 מ"ג )זה מה שעוזר ליוניסיתי סירופ אבילאק ועכשיו אני משתמשת ב אגיולקס גם בלי תרופה אין לי יציאות מה מציע לי ד"ר ותודה מראש

השימוש בלקסעדין לאורך זמן אינו מומלץ. היית מנסה תרופות כגון פגלקס או נורמלקס שאינן מזיקות. כמו כן ממליץ שתפני לאבחון רופא גסטרו כדי לשלול בעיה בשרירי רצפת האגן והספינקטרים הגורמת לכך. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 40 ברצוני לשאול כל כמה זמן אני צריכה לעבור קולונוסקופיה אם אמי נפטרה בגיל 56 מסרטן המעי ולי הוציאו פוליפ מהמעי בגיל 34. בברכה טליאל

את צריכה לעבור קולונוסקופיה לפחות אחת ל 5 שנים. ד"ר גל

ד"ר שלום. אני בן 32.5 ב 4 החודשים האחרונים אני סובל מכאבים בצד שמאל בבטן התחתונה. לפני התחלת הכאבים היה לי שילשולים ומצאו חיידק ולאחר חודש התחילו לי כאבים מאוד חזקים ,ולא יכלתי כמעט לזוז. אושפזתי בבית חולים ועשו לי CT בטן,ולא מצאו כלום.ורק שמו לי הרבה אנטיביוטיקה באינפוזיה. בבדיקת חיידק האיליקובקטור ובדיקת דם סמוי,גם הכל היה תקין. המליצו לי על קולונוסקופיה, אבל לא הצלחתי לשתות את המרוקן. אני אוכל הרבה ספגטי מתובל, ועכשיו שהפסקתי פחתו לי הכאבים ,אבל עדיין כואב.המתנתי כבר 4 חודשים ועדיין כואב לי צד שמאל בבטן התחתונה ברגע שאני נוגע באזור, ובבוקר שאני קם מהשינה יש לי כאבי גב תחתון חזקים מאוד בצד שמאל.באזור של כאב הבטן. אני נורא מפחד מהקלונוסקופיה. מה לעשות? יניב

לא הייתי מוותר על הקולונוסקופיה לבירור הכאבים. ניתן להשיג חומר בשם פיקולקס לצורך ההכנה במקום המרוקן. ד"ר גל

הבנתי שהפיקולקס מכיל-sodium picosulphate אני רגיש לתרופות המכילות sulphate כמו תרופת CELEBREX שהיא אנטי דלקתית ומכילה סולפה. האם אני יכול לקחת את ה PICOLAX בתודה, יצחק

מכיוון שהסולפא קשורה לפיקולינט בקשר אסתרי אין בעיה של רגישות לסולפא ולכן התרופה מותרת גם לרגישים לסולפא וגם בחסר G6PD (תודה לברכה מהמרכז ליעוץ תרופתי בבילינסון). ד"ר גל

רב תודות

שבוע טוב ד"ר גל, אני פונה אליך בשאלה דחופה בנוגע לתסמינים במערכת העיכול ב-5 ימים האחרונים. אשמח לדעת האם יש צורך בבירור דחוף במיון. התסמינים הינם משתנים: ביום שלישי החלו בהרגשה כללית לא טובה כגון בחילות וחולשה. ביום רביעי החלו שלשולים והקאות קשות בליווי חום גבוה (חשוב לצין כי מעולם לא סבלתי מחום בשום מחלה) וכאבי בטן. ביום חמישי ירד החום והמשיכו רק השלשולים (שהפכו ירוקים) והתכווצויות נוראיות בבטן העליונה. ההרגשה הכללית השתפרה למרות תופעות הלוואי. מאז אתמול (שישי) אני סובלת משלשול דמי (בכמויות גדולות מאוד לפעמים), תחושה של עצירויות, התכווצויות קשות (למרות לקיחת פפברין ואופטלגין - ללא ייעוץ רופא) ותחושה כללית ששוב קצת מחמירה (לעומת הימים האחרונים איני מצליחה לישון בלילה ויש מקרים בהם אני "רצה" להתפנות. (אין חום). אולי כדאי לציין כי יש ברקע המשפחתי מחלת קרוהן (אימי). האם כדאי לפנות באופן דחוף לחדר מיון? התסמינים משתנים ואין שיפור. כמויות הדם לפעמים מאוד גדולות וכאבי הבטן אינם חולפים. ברור לי כי ייעוץ זה אינו מחליף ביקור רופא אך מאחר ומדובר ביום שבת והמוקד בעירנו הינו ממש בתת רמה- אשמח מאוד להנחיות מאיש מקצוע כמוך בכדיי לקצר את הסבל. תודה רבה רבה מראש!

הייתי פונה קודם כל לרופא המשפחה לביצוע תרביות צואה וגם לשקול טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום רב אני בת 23 רזה. ב 3 חודשים האחרונים אני אוכלת הרבה מאוד( יש לציין שאני כל היום יושבת ולומדת..) האם יכול להיות שיש לי שרשור/ או טפיל במעיים? תודה מראש לתשובתך אלמוג

הסבירות לכך בארץ היא נמוכה. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל, אני שותה כל בוקר על קיבה ריקה מיץ תפוזים סחוט טרי. לאחרונה מדי פעם במהך היום אני מרגישה צרבת קלה . שאלתי היא , האם זה בריא לשתות מיץ תפוזים על קיבה ריקה או זה לא מומלץ. מה הנזק שיכול להיגרם משתיית מיץ תפוזים על קיבה ריקה. תודה מראש על תשובתך

אין כל נזק בכך אך למי שסובל מצרבות לא מומלץ לשתות הרבה מיץ תפוזים. ד"ר גל

שלום רב, יום לאחר שחזרתי מחופשה בסיני, התחלתי לשלשל שלשול מאד חריף, מלווה בכאבי בטן. בהתחלה חשבתי שחטפתי וירוס והעניין יעבור תוך יום יומיים, אבל עכשיו זה נמשך כבר 5 ימים ואני מתחילה לדאוג. האם יש דברים שאני צריכה/יכולה לעשות כדי להקל על השלשול כרגע? מה יכולים להיות הגורמים לכך? אני בת 35, בד"כ בריאה וללא היסטוריה של מחלות עיכול, אך לאבי וסבי היה סרטן המעי הגס.

גשי לבצע תרבית צואה. ד"ר גל

ד"R יגאל שלום רב, לחבר שלי יש בארבעת הימים האחרונים כאבים במתן צואה ודימום מפי הטבעת...הוא מאד סובל מזה ומגיע למצבים שהוא מונע מעצמו בנתינת מתן צואה רק בגלל הכאבים. מה יכולה להיות הסיבה לכאבים ולדימום, והאם יש קשר לכך שהוא נוטל אנטיביאוטיקה נגד חיידק האליקובטור?

כנראה שזה קשור לסדק בפי הטבעת (פיסורה) , עליו לפנות לכירורג. ד"ר גל

אני בת 65, ואני כבר הרבה זמן עם כאבי בטן, שבחדשים האחרונים רק הולכים וגוברים. הכוונה לבטן תחתונה ולגב תחתון. לפני שנה וקצת עשיתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה והיה בסדר. [איכילוב] סבבדיקות דם סמוי, פעם חיובי, פעם שלילי, האחרון היה 2 שלילי ואחד חיובי. [לוקחים הרי 3 דגימות] והיו זמנים שההמוגלובין שלי היה נמוך 11 ומשהו, ובחדשים האחרונים קצת עלה, מעל 12. והפריטין עדיין נמוך, למרות שהיה יותר נמוך וכך גם האיירון, והבטן נפוחה לי, כי אני לא מזיזה את עצמי, או שמשהו אחר..... ויש לי תיאבון, ואני כל הזמן מרגישה כאילו אני צריכה לשרותים, ולפעמים יש לי שתי יציאות ביום. בכל מקרה יש לי כל יום יציאה והיא בסדר בעיקרון. המליצו לפני שנתיים ומעלה לעשות קפסולה ואני כל הזמן דוחה, ואני לא שקטה. אני מרגישה שיש לי משהו לא טוב בבטן. אולי אחזור על הקולונוסקופיה או שאעשה רק חצי קולונוסקופיה [שכחתי איך קוראים לזה] והאם אני בכל זאת צריכה קפסולה, והאם בכל זאת יש סיכוי שיש לי משהו טוב בבטן, או שאני סתם עצבנית בטרוף. אנא ענה לי בבקשה כמה שיותר מהר, כי אין לי כוח יותר להיות עסוקה כל היום בבטן שלי וביציאות שלי. והכוון אותי, מה אתה חושב שעלי לעשות. ותודה.

בגלל הדם הסמוי והאנמיה הייתי ממליץ לבצע קפסולה. ד"ר גל

שמי אלי ואני כבן 38 סובל כבר 4 שנים מכאבי בטן כרונים עברתי את רוב הבדיקות השיכות לקיבה כגון קלוסקופיה . דרך הטוסיק .וכנל דרך הפה. נימצה חיידק בשם אליקובקטר.פילורי. קיבלתי תרופות אך ללא כל מענה הכאבים ממשיכים ואף יותר כואבים. מיספר רב של פעמים אני גומר במיון.אך תמיד אני נישלח הבית אם קבלת תרופה או אופתלגין. או כדור להרגעה כגון. מודל. לצערי הרב אני עובד עיצות אין לי כח יותר לסבול עוד . הסבל נימשך זמן רב ואני מקבל טיפול טרופתי.לוסק. לונטון. ועוד. אך שום דבר לא עוזר הכאבים קימים ואף גוברים מיום ליום .הכאבים גורמים לעיפות .חוסר אונות. וכאבים המקרינים לחזה אני באמת שבור מאד אשמח אם תוכל לעזור לי .בתודה אלי

מזה כ-3 שנים אני סובלת מפריטין גבוה מאד (בדיקה אחרונה לפני יומיים 990). אני סובלת מכאבי בטן תחתונה מימין, אך CRP וש.ד, ת. כבד תקינים. מה יכולה להיות הבעיה, ואילו בדיקות נוספות עלי לעבור. תודה :)

פריטין מוגבר יכול לנבוע מבעיה דלקתית אך לרב זה ילווה גם ב CRP מוגבר או שקיעת דם מוחשת. כדאי להוועץ ברופא גסטרו לגבי כאבי הבטן. ד"ר גל

שלום ד"ר יש לי שאלה חשובה אני סובלת מעצירות לפעמים חמשה ימים נתן לי הרופא חוקן של fleet enema כי היה ליהרבה כאבים ולא יוכלתי לעשות והיום אני עושה באותה חוקן כל יומיים אבל מים במקום החומר שהיה בחוקן האם זה מפריע או עם הזמן עושה בעיות בגוף אני מבקשת לענות ותודה מראש ד"ר

חוקן מים אמנם אינו מזיק אך עדיףף להשתמש באמצעים אחרים ליציאה. ד"ר גל

לאחרונה אני סובלת מכאבים חזקים מאוד בצד ימין באיזור המותן מעט למעלה וביומיים האחרונים אני שמה לב שהאוכל אינו מתעכל כמו שצריך ויש אוכל שיוצא כמו שנכנס. יש אי סדרים ביציאות שלשול / עצירות. מה עלי לעשות ומה זה יכול להיות? תודה

עליך לפנות לרופא לבדיקה, הפורום אינו תחליף לרופא. ד"ר גל

האם לקיחת כדורי ברזל בזמן ביצוע הבדיקה יכולה לשבש תוצאות לתשובתכם אודה

לא מומלץ לקחת ברזל בזמן ביצוע הבדיקה. ד"ר גל

שלום פניתי לרופא המשפחה לאחר חודשיים של שלשולים. הקשיב לבטן ואמר שהיא "משתוללת". שלח אותי לבדיקות דם וצואה. בקריטריון ה- IGM קבלתי תוצאה מעל הנורמה- 302. ערך ה IGG היה תקין-1170 וערך ה- IGA גם תקין- 132. תוצאות נוספות מענינות(?) פריטין נמוך- 10, RBC- קצת נמוך 4.2 וכך גם ה WBC- נמוך משהו-5. האם תוכל לעזור לי להבין את התוצאות?- טרם קבלתי תוצאות בדיקת הצואה, אבל הייתי שמחה להתייחסות לבדיקות הדם תודה רבה 5

עליה ב IGM מראה בד"כ על זיהום פעיל כלשהו. פריטין נמוך מצביע על בעיה בספיגת ברזל או איבוד דם. ד"ר גל

לרופא שלום יש לי שאלה אמי חולת סרטן המעי הגס ואמרו לי כי אני חייבת לעבור את הבדיקה 3 פעמיים קבעתי אך מרוב פחד חזרתי בי אני בת 47 אישה לא בקו הבריאות עשיתי בדיקת דם סמוי והכל בסדר האם אפשר לעבור את הבדיקה עם הגללולה שמצלמת לבנתיים ואם יש טישטוש יותר עמוק עד כדי שאני ישן לגמרי במהלך הבדיקה אני ממש מפחדת ורגישה לבדיקה כזאת אנא עזור לי להחליט בתודה מראש

דם סמוי זה לא מספק באוכלוסיה הנמצאת בסיכון מוגבר. הבדיקה נעשית בטשטוש וזה מספיק ברב המקרים כדי לעבור את הבדיקה ללא כאבים. אם את חוששת מאד ניתן לבצע בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית. ד"ר גל

אני עשיתי את הבדיקה בהרדמה. זו לא הרדמה של ניתוח מלא אבל זו הרדמה ולא הרגשתי כלום [איכילוב] וסליחה לדוקטור

שלום אני חולה במחלת קרוהנ'ס מזה כעשר שנים, לאחר שגילו את המחלה הצליחו להביאה לידי רמיסיה והרמיסיה החזיקה מעמד כ 6 שנים על ידי 6MP, לאחר מכן חלה התדרדרות רצינית שנמשכת כבר ארבע שנים במהלכה קיבלתי מטוטרקסט, סטרואידים אנטיביוטיקה והומירה כשעכשיו אני מועמד לרמיקייד (למותר לציין ששום דבר לא עבד עלי למעט האנטיביוטיקה שעוזרת לתקופה מאוד מוגבלת). השאלה היא האם יש סיכוי שאם אחזור לתרופה המקורית 6MP היא תחזור להשפיע או שזה סתם תקווה מוגזמת? שאלה נוספת היא מה האלטרנטיבות במקרה שהרמיקייד לא תעזור? לגבי ניתוח הובהר לי שבמקרה שלי זו לא אופציה רצויה (ישנם שתי מקטעים גדולים למדי של המעי הדק שמעורבים בצורה פעילה מאוד).

אם התרופה חדלה להשפיע בעבר רב הסיכויים שלא תשפיע כעת אך זו אפשרות שניתן לשקול. הברירות האחרות הן תרופות מחקריות שונות. ד"ר גל

203.6 ALKP-ALKAline phosphatse

מה השאלה?

לד"ר אייל שלום כדור פמודיטין 40 מ"ג האם לקחת בבוקר או בערב ? האם לפני אוכל או אחרי? לתשובתך אודה טלי

לרב לוקחים פעמיים ביום ולא משנה אם לפני או אחרי אוכל. ד"ר גל

שלום לפני כמה חודשים התגלה אצלי חיידק ודלקת בקיבה ע"י בדיקת אינדסקופיה וביוספיה סבלתי מכאבים עזים ועכשיו הם לסירוגים עברתי טיפול משולש ועדיין לוקח תרופות לוסק נגד כאבים באולטרה סאונד ובמיפוי לא ראו את כיס המרה המרה ה ,מוזר חשבו שעברתי הורדת כיס מרה שלמעשה לא עברתי כלל, וזה מוזר כי יכולתי כבר אז לדעת אם יש אבנים ולא הבנתי איך לא ראו את כיס המרה, ובCT התגלה אצלי כיס המרה שיש בו אבן הודגמו מספר מוקדים מסויידים במבנה טולברי בסמוך לכיס המרה אבנים בציסטיק דקט ללא סימני דלקת חדה מה זה אומר ציסטיק דקט? והאם אהיה חייב לעבור ניתוח להורדת האבן ? תודה

אם עדיין קיימים כאבים התקפיים בעיקר בבטן עליונה או ימנית עליונה יש לשקול כריתה של כיס המרה. ד"ר גל

שלום מזה חודש אני בטיפול של לוסק פעמיים ביום כ3 וחצי שבועות אין לי כאבים אבל שאלתי האם לא כדאי לעשות בדיקת נשיפה ולהתייעץ עם מומחה גסטרו לפני שאני ניגש לקבוע ניתוח להורדת כיס המרה? בגלל האבנים נאמר לי שאולי יש לי כבר שנים את האבנים ולא הרגשתי אז כאבים , הכאבים הם בבטן העליונה מהחיידק והדלקת אז אולי כדאי לי לעשות קודם בדיקת נשיפה לבדוק אם החיידק עדיין קיים הייתי בטיפול משולש וסיימתי לפני חודש ומומחה כיוגי אמר לי שכדאי לגשת לבדיקה גסטרו לפני, ואם יהיו כאבים אז לגשת לבית חולים למיון? אשמח לתשובה תודה

אמא שלי מאושפזת כבר יומיים בבית חולים לאחר צילום CT , גאסטרוסקופיה, בדיקת וש"ק (אני מקווה שזה השם) אולטראסאונד ועוד בעקבות בחילות והקאות במשך שבועיים אחרי כל דבר שהכניסה לפה. ב CT רואים שמשהו לא בסדר אבל בשאר הבדיקות לא מצליחים לקבל החלטה איפה בדיוק החסימה. יש לי הרגשה שהרופאים קצת אבודים. מה עושים? מה זה יכול להיות?

אני בטוח שהרופאים עושים כמיטב יכולתם לעזור לאמך, זו לא בעיה שהפורום יכול לעזור בה. ד"ר גל

ד"ר אייל גל ערב טוב, דודתי היא אשה מבוגרת וערירית. אני ובעלי מטפלים בה ואני פונה אליך בשמה. עד היום הייתה אשה בריאה ללא שום בעיות רפואיות. לפני כחודש, בעקבות צהבת, התגלה בבדיקת גסטרוסקופיה גידול בלבלב, הוצאה ביופסיה ואנו ממתינים לתשובה. הבעיה היא שאנו לא מצליחים להתנהל במקרה הזה. כשהשתחררה מביה"ח ביקשו ממנה לחזור לכירורג עם תוצאות הבדיקה להמשך טיפול ולכן אני מנסה לקבוע לה תור אצל רופא במחלקה כירורגית. אך רופאת המשפחה של קופ"ח לא נותנת לה טופס 17. רופאת המשפחה אומרת כי עליה ללכת לכירורג של הקופה ולמומחה גסטרו. בנוסף, היא איבדה 7 קילו!!! בחודש האחרון ואין לה תיאבון. לי ברור שהיא צריכה התערבות של דיאטנית בכדי להתאים לה תזונה בהתאם למצבה.ושוב- רופאת המשפחה מסרבת לתת הפניה לדיאטנית!!! המצב הולך ומתדרדר, אנו לא יודעים לאן לפנות ועם מי לדבר ובעיקר רופאת המשפחה שאמורה לעזור ולייעץ מתגלה כחסרת סבלנות ולא משתפת פעולה איתנו. מה דעתך? לאיזה רופא עלינו לפנות? לכירורג? לגסטרו? ואיך נגיע לטיפול במחלקה כירורגית אם אין לנו טופס 17? אנו אובדי עיצות ונשמח לקבל קצת עזרה מיקצועית. כל טוב, אורית.

אורית יקרה, אני במקומך לא הייתי מחכה לטופס 17. או שאת יכולה לבחור לך כירורג בבית חולים, איזה שאת רוצה, ולשלם 100 שח או קצת יותר ולפנות אליו במהירות. או שתלכי באופן פרטי ותקבלי החזר הוצאות חלקי מהקופה.או שתלכי לשר"פ הדסה, שיש להם גם סניף בתל אביב. ישנו כירורג נהדר בשם דוקטור ריבקינד, או דוקטור דורסט. יש כירורג, מנהל מחלקה כירורגית באיכילוב שאיני זוכרת את שמו, שמקבל ברחוב ויצמן בתל אביב והוא טוב מאד. יש גם את דוקטור סנטו באיכילוב שהוא מומחה ללבלב. תתקשרי לדוקטור סנטו הטלפון הפרטי שלו לתורים 0543010725 עם לבלב לא משחקים.נושא של לבלב ובטן מתאים לגסטרואנטרנולוגים. וגם עם דודה יקרה. אני פה לעזרתך.

מוזר בעיני שהרופאה לא מפנה אותה לכירורג, ייתכן שהבעיה היא בהפנייה לבי"ח ספציפי ולכן יש לפנות לכירורג על פי הנחיות הקופה אליה היא שייכת. במקביל הייתי ממליץ לפנות גם לאונקולוג. ד"ר גל

שלום רב מזה מספר חודשים אני סובל מהרגשה של חוסר אוויר במהלך פיהוק. כאשר העלתי את הבעיה אצל רופא המשפחה הוא אמר שהוא לא רואה בעיה פיזית, וש"הכל בראש". אני בשנות העשרים לחיי במצב בריאותי טוב מאוד, בדיקות הדם האחרונות היו תקינות למעט חריגה מזערית בכולסטרול (תורשתי). קיבלתי זימון לרופא ריאות ורציתי לדעת בבקשה אם יש כיוון אחר שגם כדאי לבדוק, (אף אוזן גרון)? בתודה מראש.

היי אני בן 23 וכרגע אני מטייל בטגאנגה שבקולומביה אתמול היה לי חום של 39 מעלות ונתנו לי שתי מנות של אינפוזיה והחום ירד...במהלך הבדיקה לקחו ממני מנת שתן ואמרו לי שיש לי זיהום בכליות והביאו לי מרשם - CIPROFLOXACINO 500 מג לקחת כל 12 שעות למשך שבוע אמרו לי שאין צורך שאחזור אליהם לבדיקה חוזרת אלא אם כן החום חוזר ! בגלל התקשורת הלקויה עם הרופאים הדוברים רק ספרדית לא הצלחתי להבין לעומק את העניין ! האם המרשם בסדר ? מה עליי לעשות ? אני סובל גם כן משלשולים רבים ביומיים אלו מה כדאי לאכול ושתות ? תודה מראש

בשבוע האחרון יש לי כאבי בטן בבוקר או לאחר זמן ממושך שלא אכלתי. הכאב הוא מתחת לעצם החזה. הכאב כמעט שנעלם אחרי האוכל. הכאב מזכיר את התחושה שיש כאשר לא אוכלים זמן רב אבל הרבה יותר כואב. האם כדאי לראות רופא או שזה יכול להיות משהוא שעובר אם הזמן? ואם כן אז איזה רופא? משפחה ,מומחה ? תודה

ייתכן שקיימת דלקת או כיב בקיבה, פנה לרופא המשפחה. ד"ר גל