פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני נוטל לוסק מזה 6 שנים בקירוב. הטיפול ניתן לאחר הכחדה של חיידק ההליקובקטר פילורי בקיבה. שמתי לב שמתחילת הנטילה ישנם יותר אירועים של זיהומי קיבה-מעיים (קלקול קיבה). ישנה סברה שבגלל ההורדה בחומציות הקיבה נעלמה ההגנה הראשונה מפני המזהמים והגוף חשוף יותר. האם הסברה נכונה? כיצד ניתן להגן על הגוף מלבד כמובן לצרוך אוכל טרי ונקי? האם כדורי אצידופלוס מסייעים בעניין זה? ושאלה נוספת - האם לאור העובדה שהטיפול הינו הכרח וללא הכדורים חוזרת צרבת קשה- יכול להיות שהחיידק חזר? כל כמה זמן יש לחזור על האנדוסקופיה? תודה

אין קשר בין טיפול בלוסק לזיהומי מעיים. נטילת פרוביוטיקה יכולה לעזור. אין הכרח לחזור על בדיקת גסטרוסקופיה אלא על פי הנחייה של רופא הגסטרו. ד"ר גל

ביתי בת ה-19 מזה כשבוע משלשלת עם דם רב באסלה ,בבדיקה רקטלית הממצאים היו תקינים ובדיקות הדם היו תקינות אך כבר שלשה ימים אחרי הביקור במיון בלינסון עדיין שילשול ודם באסלה עלי לציין שזה מלווה תחילה בכאבי בטן חזקים הרופא שבדק אותה אמר שיתכן שזה זיהום כלשהו (לא היה לה חום כלל)מה יכולה להיות הסיבה היינו יום שלישי ב-16 במיון (הילדה שלי חיילת)

צריך לשלול בשלב ראשון מחלה זיהומית ע"י ביצוע תרביות צואה. במידה והבעיה לא תחלוף יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום וחג שמח, מאתמול התחילו לי כאבי בטן ולאחר מכן בשעות הערב הכאב התרכז בצד ימין מעל המותן ומקרין לכיוון הבטן אתמול היה מלווה בהקאה והיום בבוקר שוב ומלווה בסחרחורות למרות שלקחתי כדור נגד כאבים עדיין הכאב חזק קיים ומציק ניסיתי גם למרוח איזי ג'ל בתקווה שזה יעזור ויחלוף אבל גם זה לא כ"כ עוזר אשמח לקבל איזה שהוא כיוון מה זה יכול להיות? בברכת המשך יום טוב וחג שמח.

פני לרופא.

שלום וחג שמח, מאתמול התחילו לי כאבי בטן ולאחר מכן בשעות הערב הכאב התרכז בצד ימין מעל המותן ומקרין לכיוון הבטן אתמול היה מלווה בהקאה והיום בבוקר שוב ומלווה בסחרחורות למרות שלקחתי כדור נגד כאבים עדיין הכאב קיים ומציק ניסיתי גם למרוח איזי ג'ל בתקווה שזה יעזור ויחלוף אבל גם זה לא כ"כ עוזר אשמח לקבל איזה שהוא כיוון מה זה יכול להיות? בברכת המשך יום טוב וחג שמח.

הפורום אינו מהווה תחליף לרופא ולא ניתן לקבוע פה אבחנות. ד"ר גל

שלום רב, אימי, בת 73, סובלת כבר יותר משנה מרמות נמוכות של נתרן (Sodium) בדמה: 127-133 mmol/L. היא סובלת מעט מבלבול, סחרחורות מדי פעם, וחרדות. כל הרופאים אליהם פנתה - לא ייחסו לרמות הנתרן בדמה כל חשיבות, וטענו שכנראה זה נובע משתיה מוגזמת, טענה לא רצינית לטעמי. מדובר כבר בשנה וחצי לפחות... במקום לאתר את סיבת המחסור בסודיום בדם, - נתנו לה כדורי מלח, ששיפרו מעט את המצב, אך למרות כל הטיפולים בסימפטומים, מעולם לא הגיעה רמת הסודיום בדמה ל-135 mmol/L בשנה וחצי האחרונות. אימי קרובה לייאוש מתגובות הרופאים. חיפשתי באינטרנט, ובכל אתר רלוונטי, כתוב בלשון שאינה משתמעת לשני פנים, - שיש לחקור את מקור הבעיה, ולטפל בה. עד היום לא נעשה הדבר עם אימי. אבקש לדעת, לאיזה סוג רופא אימי צריכה לפנות על-מנת שיערוך את סידרת הבדיקות באופן סיסטמטי, שיביא בסופו של התהליך לגילוי מקור הבעיה, וטיפול בה. אם יש מחלקה כלשהיא באזור מרכז הארץ המתמחית בתחום זה, - אשמח לשמוע עליה. בתודה רבה עד מאד, רונן

זה לא קשור לנושא הפורום. הייתי ממליץ לפנות לנפרולוג או אנדוקרינולוג. ד"ר גל

שלום שמי אורטל לפני כ10 חודשים גילית שאני רגישה לחלב ומוצריו ניסיתי לאכל סויה אך זה גרם לאותם תסמינים של החלב שהם: בחילות,כאבי בטן,גזים, הרגשה שכאילו הליחה תקועה בגרון ולא יוצאת קיבה רכה ולעיתיים קרובות. האם ישנו קשר? והאם אפשר לבדוק רגישות או אלרגיה לסוייה? תודה אורטל

לא ידוע לי על בדיקה ספציפית לרגישות לסויה פרט למבחן תגר (בו אוכלים את החומר החשוד ובודקים את התופעות ולאחר מכן מפסיקים אותו לתקופה ולאחר תקופה מחדשים את התזונה). ד"ר גל

שלום לאחר נסיונות רבים להכנס פעם 2 להריון -ומספר בדיקות זרע ,הומלץ לי ע"י אוראולוג לקחת סיפרוקסין 250 מג פעמים ביום למשך חודש או יותר . יש לי קרוהן ואני מטופל ברמיקיד פעם ב 8 שבועות ,כמו כן אני לוקח אורסוליט פעמיים ביום *2 בגלל בעיה בתפקודי הכבד. האוראולוג מבקש לדעת האם בגלל המחלות הנוספות שיש לי האם זה בכלל אפשרי לקבל את הסיפרוקסין?

אין בעיה לקחת הציפרוקסין, נראה לי שדברנו על כך טלפונית. ד"ר גל

שלום רב למנהל הפורום סבתי צריכה לעבור בקרוב קולונסקופיה וברצוני לשאול 2 שאלות: 1. דאגתה העיקרית היא הפסקה של האספירין אותו היא נוטלת מחשש להתקפה של SVT בתקופה זו. האם בטוח להפסיק את האספירין? 2. הומלץ לה על טיפול פרופילקטי במוקסיפן לאנדוקרדיטיס. האם האינדיקציות היחידות לטיפול שכזה הן רק טיפול שיניים ודרכי הנשימה? אשמח לקבל תגובה

1. אספירין אינו מונע התקפי SVT אלא רק הווצרות קרישי דם ולכן הסיכון הוא נמוך בהפסקת האספירין. 2. טיפול פרופילקטי לאנדוקרדיטיס לפני קולונוסקופיה מומלץ רק לבעלי מסתמים תותבים או שעברו אנדוקרדיטיס זיהומית בעבר. ד"ר גל

שלום, בני בן שנה ו-11 חודש נבדק לחשש לצאליאק. התוצאה: הודעות לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab מתאריך 26/05/2009 3 U/ml-מ ןטק :סוחי יכרע Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - מ לודג לש םירקמב תינילק תועמשמ ןיא IgA-ב טלחומ רסח האם יש חשש וצריך להמשיך בבדיקות או נראה תקין? תודה!

בן 45 , לפני חודשיים התחילו צרבות חזקות בכל שעות היום. אני סובל מבקע סרעפתי קל ומעולם לא היו לי צרבות כל כך חזקות אלא לעיתים רחוקות בערך פעם בחודש. גסטרולוג נתן לי אומפרדקס 40 מ"ג פעמיים ביום למשך חודש. לאחר 3 שבועות של נטילת התרופה התחלתי להרגיש בחילות בעיקר אחרי ארוחות. הבחילות נמשכות עד היום גם לאחר שהפסקתי את לקיחת התרופה מזה חודש ימים ונמשכות כמעט לכל אורך היום. בוצעה גסטרוסקופיה ונמצא תקין, נלקחו ביופסיה מהקיבה והטרסריון עקב הבחילות למרות שנאמר לי שהבדיקה תקינה . עדיין לא התקבלו תוצאות. אודה על תשובתכם לגבי מה יכולה להיות הסיבה לבחילות ומה כדאי לעשות. תודה עמיר

קשה לדעת מה הסיבה לבחילות, ייתכן שהדבר קשור לטיפול התרופתי או לדלקת עצמה, יש להמתין לתשובות הביופסיה ואולי לעבור לתרופה אחרת מאותה משפחה. ד"ר גל

שמתי לב שגם הלשון מאוד לבנה בעיקר בבסיסה יש שכבה לבנה עבה. האם יש קשר לבחילות ? אילו בדיקות עלי לעשות שכן בדיקות דם רגילות יצאו תקינות

מחכה לתשובה

כל השאלות נענו

לד"ר אייל גל שלום ביצעתי בדיקת גסטרו והתוצאה אומרת שיש לי דלקת קלה ברירית של גוף הקיבה. ובאבחנה שהמליץ לי הרופא לעשות, ביופסיה+hp ,והמיקום של הבדיקה gastric body והשאלה שלי היא מזה הבדיקה אותה המליץ לי הרופא לעשות? מה היא אומרת ואיזה טיפול יכול להיות חיוני לי אם התשובה חיובית?

הכוונה היא שנלקחה ביופסיה מהקיבה בזמן הבדיקה ובהמשך תקבל תשובה לגבי סוג הדלקת ואם קיים חיידק. הטיפול לרב הוא בתרופות להורדת חומציות ואם קיים חיידק הליקובקטר תקבל גם אנטיביוטיקה. ד"ר גל

שלום..לא יודעת אם זה מתאים לפורום זה אני מאוד אשמח שכן=] אני כרגע בצבא אני בקורס ובבסיס סגור.. אני יוצאת חמשושים..ואני נגעלת מהשירותים בבסיס אז יוצא שאין לי יציאות מראשון עד חמישי אני לא מעזה.. והתחיל להיות לי עם זה בעיות יש לי כאבי תופת בבטן שאני כבר לא עומדת בזה..דקירות ממש חזקות מהחזה עד הבטן התחתונה באותם רגעים של הדקירות אני פשוט לא מצליחה לנשום קשה לי לזוז הלכתי לרופא והוא נתן לי לשתות סירופ..שמן פרפין משו כזה אתמול לקחתי והיה לי קצת שלשולים היום שוב לקחתי ואין לי כלום..גם לא כאבי בטן כאילו לא שתיתי כלום ואכלתי היום מלא איך זה שבמשך שבוע שלם רק אתמול היה לי טיפה.. מה אני עושה במצב כזה..

עצם העובדה שאינך הולכת לשירותים בזמן גורמת לעצירות ולבעיות שעלולות להמשך גם אחרי הצבא. חשוב שתלכי לשירותים גם אם את נגעלת, ניתן לקחת כיסוי נייר לאסלה ולדבר עם המפקדים שהשרותים יהיו נקיים. אם הבעיה נמשכת בקשי לעבור לבסיס פתוח. ד"ר גל

לפני כשנתיים היתה לי נשירה מאסיבית במיוחד. לאחר בדיקה התגלה חוסר ברזל, לאחר נטילת כדורי ברזל כחודש המצב השתפר, חדלה הנשירה והשיער התחיל להתמלא. לפני כחודשיים החלה אצלי נשירה נוספת בדיוק כמו קודם לכן. לאחר בדיקת דם התברר כי שוב יש לי חוסר ברזל. לאחר נטילת כדורי ברזל כחודש הפעם הנשירה לא הפסיקה. רופא משפחה הפנה אותי לרופא עור ולגסטרולוג. בבדיקת נשיפה שהגסטרולוג שלח אותי לעשות, התגלה החיידק הליקובקטר. האם ייתכן כי הוא הגורם לנשירת שיער? אע"פ שהגסטרולוג טוען שלא. מקריאה באינטרנט גיליתי כי החיידק גורם לחוסר אבץ, ברזל ו- B12 , ואף מצויין כי הוא יכול לגרום לתוצאה של נשירה בעקבות החוסרים. חשוב לי לשמוע גם את דעתך בעניין

אכן החיידק יכול לגרום לחסר ברזל , B12 ועוד בגלל בעיית ספיגה. במידה והטיפול בחיידק לא יועיל יש לשקול בירור נוסף. ד"ר גל

אני סובל מריפלק ומהליקובטור ובגלל שאני רגיש לפנצלין קבלתי קוקטל תרופות אשר לא עזר להיפטר ממנו , אני נוטל לנטון 30 מ"ג כדור ליום מזה שישה חודשים , יש לי הכאות כמעט תמיד אחרי האוכל, כאבי בטן,פריחה בפנים ,ירדתי במשקל מ-74 ק"ג ל-69 ק"ג ואני נוטה לקצת עצבנות. לפי מה שקראתי אלה חלק מתופעות הלואי, השאלה, כמה זמן זה ימשך והאם להפסיק עם התרופה.

הייתי ממליץ לנסות להחליף את הטיפול לתרופה אחרת. כמו כן יש לשקול אופציות טיפוליות לחיידק ללא פניצילין. ד"ר גל

שלום הייתי מעונינת לדעת כמה זמן לוקח לריפאקסימין להשפיע על המעיים. מה ההבדל בין האנטיביוטיקה הזו לאחרת ולמה בישראל היא עדיין לא מאושרת. מה התופעות לוואי שלה? תודה רבה מיכל

ריפאקסימין משפיעה במהירות על חיידקי המעי, זו תרופה שאינה נספגת כמעט מן המעי ולכן אין לה כמעט תופעות לוואי. היא עדיין אינה משווקת בישראל כנראה מסיבות מסחריות. ד"ר גל

שלום אני בת 24 ולאחרונה יש לי גרפסים מרובים וזה מלווה במין דפיקות/ הרגשת אי נעימות באיזור החזה- יותר בין החזה לקיבה (חייבת לציין שזה לא מלווה בכאבים או במשהו שמפריע לתפקוד שלי)אבל זה בכל זאת מטריד אותי. אני אציין שזה קרה לי בעבר ועבר מעצמו אך הפעם זה הופיע לתקופה ממושכת יותר... אני די היפוכונדרית... האם זה מסוכן? ומה אפשר לעשות לגבי זה? תודה

ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי מן הקיבה, פני לרופא המשפחה לבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מקוליטיס כ-8 שנים. בשנה האחרונה התחילה דלקת פרקים בגב התחתון. הראומטולוגית המטפלת חושבת על להתחיל טיפול ברמיקייד. כבר כמה שנים שאני לוקחת פורינטול. במידה ואתחיל טיפול ברמיקייד האם אוכל להפסיק את הפורינטול? תודה.

יש הממשיכים רמיקייד במקביל לפורינטול אם כי לאחרונה נמצא כי אפשר גם להפסיק פורינטול ללא החמרה של המחלה תוך שימוש ברמיקייד. ד"ר גל

מזה 5 חודשים אני סובלת מהתקפים ברום הבטן המתרחשים בלילה בלבד ונמשכים כ- 3 שעות בתדירות של התקף בחודש בערך. בבדיקות-אבן בודדת בכיס מרה, דלקת קלה בקיבה ובתריסריון,עמילאז לאחר התקף-101.בבדיקת דם ללא קשר להתקף עמילאז תקין.כירורג המליץ על ניתוח כיס מרה-דבר שאני לא ממהרת לעשות. גסטרואנטרולוג נתן טיפול לוסק ל-6 שבועות. האם יש חשש לנזק בלבלב ובכבד אם אתמהמה עם הניתוח?

ההתקפים נשמעים קשורים יותר לאבני המרה מאשר למחלת הקיבה ואם הלוסק לא יעזור הייתי פונה לניתוח. תמיד קיים חשש לסיבוכים כמו דלקת כיס מרה או מעבר אבן דרך צינור המרה. ד"ר גל

שלום רב לפני כמה ימיים סימתי טיפול בחידק הליקובקטר.יש לציין שאני סובלת ממעי רגיז זה מספר שניים,+פיברומיאלגיה .יש לציין אחרי אוכל יש לי גרפסים גם בבוקר שאני קמה.בערב יש לי שיהוקים (התפרצות קול).השאלה מה ניתן לעשות כדי להתפטר מהתופאות הנ"ל.יש שוב בדיקה ביולי להילוקובקטר. יש לי גם כבדות בקיבה אחרי אוכל. תודה מראש יום טוב

נסי לאכול לאט וללעוס היטב את המזון בפה סגור. להמנע משתיה תוך כדי האכילה ולהמנע ממשקאות מוגזים. ייתכן שיש צורך לקחת גם טיפול נגד חומציות הקיבה. ד"ר גל

דר' שלום (ראה פניתי הקודמת) הכן לאחר 5 ימי אישפוז שוחררתי הביתה במהלך האישפוז צום כללי,וקבלת נוזלים ואנטי ביוטיקה ורידית. מיד לאחר השיחרור פניתי לרופאה (שעשתה את הקולו,ואת הנקב!) וביקשתי ביקור בהתאם להנחיית בי"ח בטופס השחרור. נשאלתי ע"ידה בטלפון? כיצד אתה מרגיש? ואם יש כאבים? תשובתי מרגיש טוב בכללית! תשובתה! אין לי מה לראות אותך! תתקשר בעוד שבוע לאחר שתסיים את האנטיביוטיקה ותיקבע תור!!! לשאלתי הדחופה אלייך! עד היום, 3 ימים אני עדיין בדיאטה רכה ולבנה (גבינות,פירה,מרק,קצת לחם לבן וכו') היציאות שלי פעם ביום בבוקר שלשוליות, מימיות, רכות מאד!,בתחילה היו צהבהבות ועכשיו חומות. האם עלי לדרוש ביקור מיידי אצל רופא גסטרו אחר ? כי ברור שהאמון ברופאה הזאת הסתיים.!! אודה לך מאד על תשובתך הענינית לתופאת היציאות, כפי שעשית בעבר. תודה ויום טוב

השינוי ביציאות נובע קרוב לוודאי מהטיפול האנטיביוטי שקיבלת ובעקבות הכנת המעי והצום שהיית בו. הייתי ממליץ להוסיף לתפריט חיידקים פרוביוטיים ולהרבות באכילת סיבים. ד"ר גל

יש לי נפיחות בבטן העליונה והרגשת אי נוחות. מה הסיבות שיכולות להיות לכך?

עייני בקישור הבא. http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q00

שלום אני צורך לוסק עקב ריפלוקס כרוני מזה 6 שנים בקירוב. הטיפול ניתן לאחר טיפול אנטיביוטי להכחדת הליקובקטר פילורי. בנטילה על בטן ריקה מתחילה תחושה קשה של רעב מציק עד לאכילה (30 דק' לאחר הנטילה) והכאב חוזר בכל פעם שהקיבה ריקה. מאז תחילת הטיפול עליתי במעל ל30 קילו. יש לי נטיה להשמנה. האם הדברים קשורים? איך ניתן לבטל את תחושת הרעב ללא אכילה נוספת?

הקשר בין השמנה לטיפול אינו חד משמעי אם כי עלולה להיות הרגשת רעב אחרי נטילת התרופה. נסה לאכול דברים לא משמינים לאחר הכדור. ד"ר גל

אובחן אצלי גסטריטיס עם אירוזיות לפני כחודשיים לקחתי "לוסק" במשך בחודש וחצי וזה לא עזר. מרגיש בטן נפוחה וגרהפסים ברוב היום. הרופא החליף לי את התרופה ל"נקסיום" לוקח כבר כשבוע ולא מרגיש הקלה. כמה זמן לוקחת החלמה מגסטריטס ?

לרב הבעיה צריכה להשתפר תוך חודש-חודשיים של טיפול אולם נפיחות בבטן יכולה להיות קשורה לבעיות אחרות כגון מעי רגיש. ד"ר גל

שלום לד" אייל גל 2 שאלות 1. האם "המרוקן החדש" הוא הסופודקס? 2. אם כן האם אני יכולה להחליפו בפיקוסלקס? אודה על תשובתך המהירה אלה

מרוקן חדש זה לא סופודקס ואין בו כל סיכון לשתיה. ניתן להחליף לפיקולקס לאחר התיעצות עם הרופא. ד"ר גל

שלום רב! האם יכול להיות שאדם שסובל מהפרשת רוק מרובה (כל 5 שניות בערך צריך לבלוע רוק ממש ככה בלי להגזים) יסבול גם ממחסור באנזימי עיכול כי לפי מה שהבנתי הרוק מורכב בין השאר מאינזימי עיכול שתפקידם לפרק את המזון ויוצא לפי זה שכאשר אדם מפריש המון רוק הוא בעצם מפריש ומוציא מהגוף הרבה אינזימים, דבר שגורם שיהיה בגוף פחות אינזימי עיכול, לכאורה מה שיפגע בעיכול תקין אח"כ? האם זה נכון או שאין קשר אבקש תשובה מפורטת עד כמה שכבודו יוכל בתודה מראש ובהערכה רבה על התשובות בפורום שרון.

ברוק יש רק מעט מאד אנזימי עיכול (בעיקר עמילזה) הנהרסים בקיבה ולכן אינם עוזרים בעיכול המזון במעי. ד"ר גל

בהמשך לשאלה הקודמת, ומאחר ואני כן נוטלת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, רציתי לברר מה עליי לעשות מבחינת החיסונים. כמו-כן, רציתי לשאול האם תהא בעייה בהכנסת תרופות למשך חצי שנה למדינה זרה? אנא תשובתך בהקדם האפשרי אני טסה בשבוע הבא... תודה!

לדעתי ניתן לקחת את כל החיסונים אך כדאי להתייעץ עם מרפאת המטיילים. ניתן לקחת מלאי תרופות על פי אישור מהרופא המטפל, בקשי אישור על בעייתך הרפואית והטיפול התרופתי שלך באנגלית. ד"ר גל

בבדיקת נשיפה גילו לי את החיידק. קיבלתי טיפול וניתבקשתי לחזור על בדיקת הנשיפה. מסיבות שונות לא הצלחתי לבצע את הבדיקה כעבור חודש. ולכן יצא שאעשה את הבדיקה רק חודשיים וחצי מתום הטיפול המיוחד. האם הבדיקה החוזרת הזו תתן תמונה נכונה? האם גרמתי לנזק בזה שלא בדקתי בזמן?

אין בעיה לבצע את הבדיקה גם אחרי חודשיים וחצי ולא נגרם כל נזק. ד"ר גל

לרופא שלום, אני מקווה שאפשר לענות לי בפורום זה- אני בן 22 . בבדיקות דם שעשיתי בחודש ינואר היו תוצאות כאלה- פריטין- 49 (יחוס- 22-322) ברזל- 68 (יחוס- 70-180) כמו כן מצאו לי בבדיקת נשיפה את חיידק ההליקובקטר. לאור המימצאים, קיבלתי טיפול מיוחד נגד החיידק. כמו כן קיבלתי כל יום כדור ברזל כתוסף ופעם בשבוע כדור בי 12 למציצה. אתמול ביצעתי שוב בדיקת דם ונתקבלו התוצאות הבאות- ברזל- 70 פריטין-48 טראנספרין- 295 (יחוס- 200-360). בעוד חודש עלי לבצע בדיקת נשיפה חוזרת. עלי לציין שאני אוכל כל יום מנת בשר. אבל אינני אוכל ביצים. מוצרי חלב, רק 2 כוסות שוקו ביום. אשמח לקבל ניתוח וחוות דעת על תוצאות הבדיקות הנ"ל. תודה

רמת הברזל בשלב זה תקינה, ייתכן כי תזונתך לא הייתה מספקת. צריך לשלול גם מחלות כגון צליאק ע"י בדיקת דם. ד"ר גל

שלום, כבר כמה חודשים אני סובלת מעצירות לסירוגין, רירית בצואה ותחושת אי נעימות. עברתי בדיקות דם ובדיקות צואה ולא נמצא שום דבר חריג. לאחרונה שיניתי את תזונתי, הפסקתי לאכול מוצרי חלב, שמן, ירקות חיים ודברים בצקיים. מצבי השתפר במעט אך לעיתים תחושת האי נעימות ודחף להתרוקנות מופיע ועדיין יש לי רירית בצואה לעיתים ירוקהץ האם עלי לעבור בדיקות נוספות?

ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש. צריך לשקול בדיקה קצרה של המעי הגס (סיגמואידוסקופיה) כדי לשלול דלקת במעי הגס. ד"ר גל

עשיתי היום בדיקת דם לאחר שנה + שאני סובל מתופעות של מעי רגיש- או קרון או לא יודע מה...יש לי כולסטרול גבוה יחסית (218) ויצא חריגה גם של עוד תוצאה הנה היא ALT(GPT) 46.81 U/L ( 5.00- 45.00) (.........)* קראתי שזה יכול להיות קשור לבעיה תפקודית של המעיים (מעי רגיש קרון או דלקת) האם זה נכון? מה כדאי לעשות? תודה

התוצאה לא קשורה לדלקת מעיים אלא להפרעה קלה באנזימי הכבד, כדאי לפנות לרופא לביצוע בדיקות נוספות מכוונות לכבד. ד"ר גל

שלום קראתי שבמחקר שנעשה בדיקת הקולונסקופיה יעילה בצידו השמאלי של המעי ובצידו הימני פחות אשמח לשמוע דעתך? יכול להיות שלא זכרתי בדיוק אם זה צד שמאל או ימין. תודה

אכן קיים מחקר כזה שבוצע בקנדה וכנראה הסיבה היא שהמעי הימני קשה יותר לניקוי וייתכן שחלק מן הרופאים שהשתתפו במחקר (שחלקם הגדול לא היה גסטרואנטרולוגים) לא בדקו היטב את המעי הימני.המחקר מדגיש את העובדה שחשוב מאד לבצע את הבדיקה אצל רופא מיומן ולהקפיד על הוראות ההכנה. ד"ר גל

שלום. לפני מספר חודשים הגעתי לאאג עקב צרידות והרופאה אבחנה לי אודם "שריפה" בגרון והעלתה חשד לרפלוקס, קיבלתי אומפרדקס וחל שיפור, עברתי גסטרוסקופיה (עם אומפרדקס) שיצאה תקינה (מעט אודם בקיבה) הפסקתי את הטיפול התרופתי ואני עדיין חשה "שורף בגרון", האם משמעותו שאכן יש לי רפלוקס ועלי להמשיך בטיפול התרופתי או שיש דבר נוסף שעלי לברר? תודה

סביר שאת סובלת מרפלוקס ואם הבעיה חוזרת לאחר הפסקת הטיפול יש להמשיך באותו טיפול. ד"ר גל

שבועיים אחרונים היציאות סדירות אך קשות ויבשות אין צורך אפילו לנגב מה הסיבות ?

ייתכן שאינך אוכל מספיק סיבים או לא שותה מספיק נוזלים. ד"ר גל

שלום, אני בת 25 ובזמן האחרון סובלת מעליית אוויר מהקיבה... אני בדר"כ אוכלת אוכל לא בריא אך בזמן האחרון (שבוע) משתדלת לאכול בריא יותר ולהפסיק לעשן. זה ממש מפריע לי הייתי אצל הרופאה והיא אמרה לי שיכול להיות שאני בולעת אוויר ונתנה פמוטידין 40 מ"ג פעם ביום כי לפעמיים יש לי צרבת ולפני שנה וחצי היה לי אליקובטור. אשמח לדעת כיצד אפשר לשפר את ההרגשה של עליית אוויר מהקיבה ולהפחית אותה? יכול להיות שזה מלחץ כי אני לא מרגישה זאת בלילה או תמיד...ותקופות שיותר... בנוסף, אשמח לדעת מתי הכי מומלץ לקחת פמוטידין? לפני האוכל לפני השינה או אחרי האוכל? וכיצד אני יכולה לחזק את הקיבה? ע"י אילו מאכלים והאם הקיבה יכולה להתחזק?

המנעות מעישון, אכילת מזונות שומניים או מטוגנים, קפה שחור ואלכוהול וכן הקפדה על לעיסה מספקת של המזטון והמנעות מאכילה 3 שעות לפני השינה ישפרו את הבעיה ממנה את סובלת. פמוטידין ניתן לקחת לפני או אחרי אוכל. ד"ר גל

שלום לך היה לי ליפניי חצי שנה וירוס חריף שילשולים במשך 4 ימים בחילות וקצת הקאות בעיקבות אכילת צנימים במשך יום ואוכל מבושל זה עבר לי עשיתי בדיקות דם ושם היו המימצאים של וירוס חריף גם עשיתי בדיקות צואה בביח כרמל והיה תקין במשך חודש וחצי לאחר מיכן היו לי אי סדרים ביציאות עצירויות למשך יומיים עד שלשה וכאבי בטן מלווים את היציאה ולפניה והיציאות לא היו עד הסוף הלכתי לגסטרולוג והוא אמר לי שכל אלו תופעות של מעי רגיז אחריי חודש לערך זה עבר לי והים הכל כרגיל זה הכרחי לעשות קולוסקופי במצב כזה שהיה או שלא כי לא בא לי על הבדיקה הזו מה דעתך? בתודה אופיר. כי הוא הרופא הציע לי אבל ביטלתי כי לא בא לי על זה

במקרים ברורים של מעי רגיש אין צורך לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום לאחר בדיקת גסטרו אובחנה דלקת בוושט הומלץ על לוסק.איך אפשר לאבחן שהדלקת חלפה? האם רק עי בדיקת גסטרו נוספת? תודה

אם מדובר בדלקת המלווה בארוזיות (פצעים בושט) לרב חוזרים על הבדיקה לאחר מספר חודשי טיפול. ד"ר גל

אני מטופל ע"י נרות 1 מ"ג פעם ביום אחרי 4 חודשים התחיל גרד בפי הטבעת ושוב דימום קל בצואה מה עלי לעשות ?

עליך לפנות לרופא הגסטרו שלך, יש לשקול את שינוי הטיפול או תוספת טיפול בכדורים. ד"ר גל

היום נתקלתי באחד מבתי המרקחת בתרופת לוסק שאין נדרש לה מרשם רופא. האם התרופה זהה לזאת שנדרשת לה מרשם ? בעבר טופלתי באמצעותה ונאמר לי אז שהתרופה מטפלת גם בכיב קיבה. האם ללא מרשם גם כן ?

זכור לי נכון שנטלתי אותה במרשם היא הייתה בכלל מיובאת בשניים המקרים המשווקת היא אביק.

....

כנראה שמדובר בלוסק מקורי המשווק ע"י חברת טבע. ד"ר גל

הי.. אני בת 20, יש לי במשפחה הרבה מקרים של קוליטיס (סבתא, דודים, בני דודים רחוקים וכולי) עד לפני שבועיים בערך היתה לי תקופה של שבועיים-שלושה שכל הזמן כאבה לי הבטן בעיקר אחרי שאכלתי ולפני שעשיתי צואה, והייתי הולכת לשירותים כל הזמן. היה לי שלשול כמה פעמים בודדות. היה לי ממש קצת דם בצואה (אבל בדקתי את זה בעבר והסתבר שיש לי פצע בפי הטבעת). הבטן שלי תמיד עשתה בעיות אבל אף פעם לא תק' ממושכת וככ הרבה. עכשיו אני מרגישה טוב, ואני מתלבטת אם ללכת לרופא או להתייחס לזה כאל וירוס חולף? אני בצבא כך שכל הסיפור מסובך.. תודה.

אם הארוע נמשך רק שבועיים ולא חוזר על עצמו זה אינו דורש בירור. אם יש ארועים חוזרים רצוי להבדק. ד"ר גל

1.מה בדיוק התרחיש בקרוהן.2.מה עושה תרופת אמינו-סליציליק למי שאובחן שלילית לקרוהן.תודה

לא הבנתי את שאלה 1. לגבי טיפול באמינוסליצילטים באנשים ללא מחלת מעי דלקתית כנראה שזה לא יזיק אך אין מקום לטפל בתרופה ללא הוכחה או חשד גבוה למחלה דלקתית. ד"ר גל

שלום, אני לפני טיפול ברמיקייד, מקבל פורינטול 50 מ"ג ליום יש לי מספר שאלות: 1.הרופא שלח אותי אך ורק לצילום חזה ולא ביקש בדיקת מנטו, בגיל ילדות קיבלתי צילום BSG - האם צילום חזה לבד מספיק על מנת לשלול TB ? האם יש טעם לבצע בדיקת מנטו , הרי יש סיכוי שתצא חיובית בגלל החיסון- אשמח להתייחסות 2. לגבי חיסונים לצהבת A+B- האם מותר להתחסן בחיסונים אלה במקביל לפורינטול[ ולפני רמיקייד ] במחלת מעי פעילה ? ?

מקובל לבצע בדיקת מנטו בנוסף לצילום חזה וגם לשלוח בדיקת סרולוגיה להפטיטיס מכיוון שהטיפול עלול להחמיר הפטיטיס B חבויה. אין מניעה לבצע חיסונים לפני הטיפול. ד"ר גל

שלום ד"ר גל אני חולה קרוהן בד"כ ברמסיה אמיתית. "אומרים" שיש עכשיו וירוס של הקאות חום ושילשולים והוירוס קפץ לביקור בגופי. זה לא הפעם הראשונה שאני משלשל... בדרך כלל הראפסאל וקצת פרוביוטיקה ואני יוצא מזה. הפעם יש לי שילשולים ביציאות מועטות כאילו אני לא ממש "מתרוקן". מה זה אומר?? תודה מראש יעקב

קשה לדעת האם מדובר בהחמרה של מחלת הקרוהן או בבעיה זיהומית כדאי לבצע בדיקות דם וצואה לפני שתיגש לרופא שלך. ד"ר גל

שלום, מידי פעם יש לי את התופעות הנ"ל - הכונה הליכה לשירותים לצואה. מה יכול להיות הגורם לזה? האם אלו התסמינים בטן רגיזה? אני בן 28 בריא ובלי רגישויות ידועות..

אלו יכולים להיות סימפטומים של מעי רגיש אך גם בעיה של רפלוקס, זיהום בהליקובקטר או רגישויות למזון עלולים לגרום לתופעות דומות. פנה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

סובלת מכאבי בטן ושילשולים. יש יציאות רכות בממוצע פעם ביום לעיתים יש גם יציאות תקינות.ללא חום. יש כאבי בטן סביב היציאה והקלה מסויימת לאחר מעבר קיבה. מצב זה היה גם לפני שנה והתגבר בתקופות לחץ. אציין שאני בת 18.04 משקל 44.05 גובה 161 .הלחץ דם 124/ 64 יש ירידה במשקל (אני אוכלת כרגיל)(ירידה של 4-5 ק"ג ב-4-5 חודשים) לפני שנה נתנו לי לבטן: קל בטן,נורופןופינק פיסמוט. לפני חמישה חודשים הרופא בדק אותי ולפי מה שסיפרתי הוא אמר שיש לי תסמונת המעי הרגיז. (בעבר עברתי אירוע טראומטי מלווה בהתקף חרדה אני די לחוצה וסובלת מדכאון לעיתים קרובות סחרחורות ורואה שחור בעיינים יש גם קצת כאבי ראש.. קצת הרבה..)) ללפני חודש עשיתי אולטרסאונד ורנטגן(פסג' עם בריום) הכול תקין ב"ה. עשיתי בדיקה:OCCULT BLOOD STOOL התוצאה: 2/6חיובי אציין שלקחתי פלאג'יל תרחיף (שלוש פעמים ביום , 8 ימים בערך.) = לא עזר לי. כרגע אני לוקחת ברזל (הבדיקת דם הראתה חוסר בברזל - ושיש לי אנמיה). בדיקת צואה ובדיקת שתן היו תקינות.(לא היו חיידקים וכו'). השילשולים ממשיכים מלווים בכאבים (אציין שלעיתים אני מתעוררת בלילה מכאבי בטן. האם לבצע בדיקת קולונוסקופיה? יישר כוח וסליחה על שהארכתי יותר מידי . תודה רבה.

הסימפטומים באמת מתאימים לתסמונת המעי הרגיש אך אנמיה מחסר ברזל ודם סמוי חיובי מצביעים על בעיה אחרת במערכת העיכול ולכן יש לשקול לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

זללתי הרבה אנטיביוטיקה ועוד הרבה כדורים בתקופה האחרונה,איך מנקים את הגוף מרעלים במערכת העיכול?

הגוף יודע לנקות את עצמו מרעלים. לאחר טיפולים אנטיביוטיים מומלץ לקחת כדורי פרוביוטיקה כדי לשקם את חיידקי המעי שנהרסו. ד"ר גל

לד"ג גל שלום רב: אני בת 58 ועברתי קולונוסקופיה לד"ר גל שלום רב: אני בת 58 ,לפני כעשרה חודשים עברתי בדיקת קולונוסקופיה (נמצא פוליפ) וגסטרוסקופיה ורציתי לשאול האם מכיון שאבי נפטר מסרטן במעי הגס קיימת בדיקת רקמות או גנים בכדי לדעת אם אני אחלה במחלה? והאם זה בסל? והיכן זה מתבצע? אלפי תודות מ-א.מ. וגסטרוסקופיה לפני כעשרה חודשים

ההמלצה היא לבצע בדיקת קולונוסקופיה לפחות פעם ב 5 שנים. לגבי בדיקה גנטית זו מומלצת רק אם קיימים מקרים מרובים במשפחה, במקרים של ריבוי פוליפים או גידולים או כשהסרטן הופיע בגיל צעיר. ד"ר גל

שלום, יש לי תסמונת המעי הרגיז עם נטייה לעצירות, שמעתי שפרוביוטיקה יכולה להקל על תופעות של המחלה. איזה פרוביוטיקה מומלץ לקחת (של איזה חברה)? ואיזה מרכיב בפרוביוטיקה הוא זה שבעצם מפחית את הסימפטומים של IBS? תודה מראש, לנה.

אינני יכול לתת המלצה על תכשיר ספציפי בפורום. רצוי לבחור תכשיר שיש בו כמות גדולה של חיידקים מסוגים שונים ושאינו מתפרק בקיבה. ד"ר גל

שלום, דר' תודה על ההתייחסות שלך לגבי שאלתי על ההדבקויות והקשר לחסימת מעיים, הייתי רוצה בכל זאת להבין אם כאבי הבטן עלולים להגרם מהדבקויות ואם אכן ניתוח יכול לעזור ולפתור זאת או שמא כל ניתוח ייצור אחריו שוב הדבקויות , כיצד ניתן לראות אם אכן יש הדבקויות בבטן ואיזה נזק זה עלול לגרום? אם לא עושים ניתוח לשיחרור ההדבקויות האם זה יכול בעתיד לגרום לחסימת מעיים? או שמא פשוט להמשיך לסבול מכאבי בטן ??!!

ניתוח להפרדת הדבקויות נעשה לרב רק עקב ארועים חוזרים של חסימה או כאבים לא נסבלים מכיוון שלאחר כל ניתוח עלולות להווצר הדבקויות חדשות. ד"ר גל

היי ד"ר רציתי לדעת איזה בדיקה יכולה לגלות הדבקויות.תודה

שלום ד"ר, בת 32 בריאה בד"כ. אתמול גיליתי מעט דם טרי על נייר הטואלט לאחר ניגוב. אינני זוכרת אם הייתה צואה קשה. אני היפוכנדרית, ולכן כל היום הייתי עסוקה בזה. החדרתי טמפון מיני מרוח בוזלין, וראיתי כי יש מעט דם טרי עליו, בחלקו העליון. (הפנימי יותר). הבוקר הייתה לי יציאה רכה, ולא ראיתי שיירים של דם על נייר הטואלט. הערב, שוב חזרתי על הפעולה, ושוב ראיתי דם טרי.. אני בלחץ נוראי, שיש לי סרטן המעי, או מחלה נוראה אחרת.... אציין כי לאבא שלי היו טחורים במשך תקופה ארוכה, אבל אני לא יודעת אם זה תורשתי ואם חמישה סנטימטר מפי הטבעת זה עדיין "טחורים". אציין כי בעבר כבר היה לי מעט דם על נייר הטואלט (נניח פעמיים-שלוש בחיים), אך אז לא החדרתי טמפון ולא ראיתי כמה עמוק הוא הדימום... מה לעשות??? אני חרדה!

ייתכן שמדובר בטחורים אך מציע לך להבדק ע"י כירורג או פרוקטולוג שיחליט אם יש צורך בבדיקה נוספת או טיפול. ד"ר גל