פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, אימי עברה לפני כשבועיים את בדיקת הקולוקוסקופיה וביופסיה של צוואר הרחם ומאז היא סובלת מדימום שלפעמים נעצר ליום אחד ולמחרת חוזר. כמו כן מופיעות הפרשות מרובות וכאבים כמו צביטות באזור הנרתיק/צוואר הרחם. היא התייעצה עם רופא הנשים שלה והוא טען שכך זה אמור להיות. היא ממש סובלת והייתי רוצה לקבל ממך ייעוץ נוסף תודה:)

אני חושבת שהשאלה צריכה להיות מופנית לרופא נשים ולא לגסטרואנטרולוג. התכוונת כנראה לקולפוסקופיה ולא כפי שכתבת

אם הדימום מהנרתיק זה קשור לרופא הנשים ולא לגסטרו. ד"ר גל

שלום רב, ביצעתי בדיקת דם לאבחון הליקובקטור. התוצאה הינה <0.40. מה משמעות תוצאה זו? האם נחוץלעשות גם תבחין נשיפה או שתוצאה זו הינה מדויקת מספיק? תודה רבה!

לדעתי זה תקין אך תבחין נשיפה אמין יותר. ד"ר גל

שלום רב עשיתי היום בדיקת גסטרוסקופיה,אני בת 56 הממצאים:חיבור ושט- קיבה בגובה 37 סמ מן השיניים, בקע היאטלי קטן,דלקת קלה באנטרום אבקש בבקשה מה זה אנטרום ומהו הבקע המדובר הרופא נתן לי כדור בשםfamotidine teva 40 mg בתודה מרשא, נעמה

אנטרום הוא חלק מן הקיבה, לגבי בקע את יכולה לעיין בקישור לשאלות נפוצות בעמוד זה. ד"ר גל

לפני כחודש חשתי במשך כשבועיים לסירוגין בכאבים בצד ימין של הטבור ובהמשך הכאב הקרין גם כלפי מטה מאז הכאב פחות או יותר חלף אלא שמאז יש לי יציאות תכופות (לא שילשול) כמספר פעמים ביום, רציתי לדעת מה זה יכול להיות?

לא ניתן לדעת במה המדובר, עליך לגשת לרופא להבדק. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת מהם התסמינים לחיידק בקיבה\דלקת???אני פשוט חוששת שיש לי את זה כי לאחרונה יש לי כול מיני דברים שמתרחשים בגופי..אשמח לקבל מענה..מאוד מאוד דואגת!!

דלקת בקיבה יכולה להתבטא בכאבים בבטן העליונה, בחילות, הקאות, צרבת , גיהוקים ועוד. ד"ר גל

שלום רב , נזכרתי שב 11- בבוקר אכלתי ג'לי צהוב בטעם לימון. רק בהמשך ראיתי שכתוב בקטן יותר "עם חתיכות פרי ". ********************************************* האמת, המרקם של הג'לי היה חלק לחלוטין, אפילו חתיכה אחת של פרי לא נכחה שם !!!!!!!!!!!! *********** התיעצתי עם מזכירה בתחום ב"איכילוב" ואמרה לי שלא נראה לה משמעותי. מה את חושבת ? (יכוללהיות שהם : 1 ) טחנו את הפרי עד לדק 2 ) שרק היה כתוב........ הקולונסקופיה ביום ג' שעה 16.00 אנא, תשובתך העניינית המכבדת והמהירה.

אני לא בעד ג'לי בכלל אבל תלכי לפי ההנחיות של איכילוב. ד"ר גל

האם מראש לקחת פרמין ? שמעתי שיש כאלו שלא חשים בחילות, ומן הסתם, כבר משגעים את המעיח הגס, אז להכניס עוד חומר....... או שרק אם חשים בחילה............... אנא תשובתכם חשובה ודחופה !

אין צורך ד"ר גל

שלום רב, אני בן 39 סובל מכאבי בטן בדרגות שונות בבטן עליונה ותחתונה.בשבוע הראשון הופיע פעם אחת דימום קל בזמן הניגוב. בברור שערכה רופאת משפחה נמצא RES ;2 , בדיקת פרזיטים שלילית.כאבי הבטן לא פסקו. מה עלי לעשות? לאילו בדיקות עלי לפנות?

הייתי ממליץ להפנותך לגסטרואנטרולוג לבדיקה, כמו כן מומלץ לבצע בדיקות דם כלליות ותבחין נשיפה להליקובקטר לפני ההגעה למומחה. ד"ר גל

אני בת 41 , בד"כ בריאה. מדי פעם, ישנן תקופות בהן יש לי 3 יציאות ביום. יש לציין שהיציאות תקינות לחלוטין. במקביל לפני היציאות המון גזים עם ריח די חזק. האם הדבר מצריך בירור יסודי ?

ייתכן שזה קשור לתזונה, למשל רגישות למוצרי חלב או בעיה אחרת. אם קיים שינוי דרסטי בצורת היציאות ותכיפותן יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

התסמינים שהיו לפני עוד ממשיכים, יש לי סחרחורות מרבית הזמן, בחילה, רצון עז להקיא, בעירה בקיבה, כאבי בטן נוראיים, גוש בתוך הקיבה (תחושה לא נעימה בכלל אשר ממש מייאשת וקיימת בעיקר אחרי שאני אוכל משהו גדול או קטן). היציאות שלי בשירותים נעות בן שלשלוש חריף למוצק רך, מצחין מאוד. (עבר כבר שבוע מאז שסיימתי את הטיפול האנטיביוטי) כמו כן ירדתי במשקל 14 קילו והבחנתי כי באמצע החזה שלי בחלק התחתון מתחת לחזה איפה שהקיבה בערך יש בליטה אשר מעולם לא ראיתי אותה בעבר. אני חושש נורא כי כל זה קורה לי במהלך השלוש חודשים האחרונים. אני בחור בן 26 בריא וספורטיבי ומעולם לא קרה לי דבר נורא שכזה (השפיע לי על החיים העבודה חיי החברה והמצב רוח). בימים הקרובים יש לי תור לבדיקת גסטרו. מה לדעתך יכול להיות הסיבה לכל התסמינים? האם אני צריך לחשוש לגבי הגוש המוזר שהופיע לי מתחת לחזה? (אמא שלי טוענת כי זו עצם אני נוטה להסכים אבל לאור המצב הבריאותי שלי לאחרונה אולי אני טועה...)

התסמינים יכולים להתאים למעי רגיש אך עקב הירידה במשקל והשינוי ביציאות כדאי לבדוק גם אפשרויות של תת ספיגה או דלקת במעי. הבליטה מתחת לחזה יכולה להיות עצם החזה הבולטת בגלל הירידה במשקל אך רצוי שתבדק ע"י רופא. ד"ר גל

ד"ר שלום, אני יומיים אחרי בדיקת הגסטרו והממצאים הם: בקע של כ-3 ס"מ קיבתי-וושתי. כל השאר תקין. אני המום מהיחס של הצוות שבדק אותי, אחרי הבדיקה כשהתאוששתי הם סיפרו לי על הבקע ואמרו לי: "שטויות, אפשר לחיות עם זה" ושחררו אותי הביתה עם תור לרופא ממוחה לעוד 3 וחצי חודשים! לא הסבירו לי מה מותר ומה אסור ומה צריך לעשות. גלשתי באינטרנט לקרוא מעט על המידע ולתדהמתי גיליתי כי אני צריך לשנות את אורח החיים שלי בצורה דרסטית, כמו כן ייתכן ואצטרך לקחת טיפול תרופתי למניעת צרבות עד סוף ימי חיי? ממש אבל ממש לא נראה לי כל העסק הזה (בקע לא נרפא לבד!?!). התחושות שלי הם לא צרבות אני מרגיש מיד אחרי שאני אוכל (ואני בטיפול של אומפרדקס פעמיים ביום) כאילו משהו תקוע לי בקיבה וגורם לי לבחילות שמובילות לסחרחורות. אני מאמין שאם יש בקע סביר להניח שזו התחושה שמגיע מכך. מה שמוריד לי את כל הרצון והחשק להכניס אוכל למערכת שלי. אני לא נהנה כבר 3 חודשים ממה שאני אוכל. אני מבין שאני אצטרך להפסיק עם מתוקים, מטוגנים ולמעשה לחיות כמו רובוט בגלל הדבר הזה. לאחר בירור באינטרנט עליתי על ניתוח (לקרוסקופי) האמור לתקן את הבקע ובמקרים מסויימים משחזרים את שסתום הקיבה במקרה של רפלוקס. למה שאני לא אלך על הניתוח הזה? למה לא המליצו לי עליו? מה מותר לי ומה אסור לי? אני בא מרקע היסטורי של חדר כושר וספורט (הרמות משקולות, מאמץ, קפואירה) האם אני יכול לעשות הכל רגיל? האם את הניתוח בעייתי להשיג? בבקשה אשמח לתשובות מהירות בנושא כיוון שהפורום הזה הוא כרגע האור שלי בכל המצב העגום הזה שאליו נקלתי. המצב רוח שלי ירוד נורא, אין לי תאבון (מעל 14 קג הורדתי ב-3 חודשים) ואני מרגיש חולה מרבית הזמן. מה עליי לעשות? בתודה מראש, עמי

שלום רב, אני סובלת בשנה האחרונה מנפיחות בלתי נסבלת בבטן המלווה בגזים לעיתים. יש לציין כי שללתי כל קשר לאוכל , בליעת אוויר וכל דבר אחר שבדקתי באינטרנט. היות והנפיחות מתרחשת גם בבוקר על בטן ריקה עוד במיטה. במשך היום אני מסתובבת כמו בלון נפוח אני אדם בריא שלא צורך תרופות. בתודה וברכה דנה

ראי מאמר בנושא. http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q00 ד"ר גל

שלום רציתי לדעת האם לחם טרי יכול לגרום לכאבים אם אני סובל מחיידק דלקת בקיבה? מזה חודשיים שאני סובל מכאבים עברתי אינדסקופיה ועכשיו נשלחתי לסיטי בטן יש לי כאבים 1-2 בשבוע כאבים עזים וסיימתי טיפול משולש והייתי פעמיים בבית חולים במיון ועכשיו אני ממשיך כדור לוסק 2-ביום מה עלי לעשות עם הכאבים שלא חולפים? בדיקה:( תאור מאקרוסקופי קטע רירית קיבה מסוג אנטרום דרגת הדלקת הכרונית 1, דרגת פעילות הדלקת חריפה 1, דרגת דלדול החלק הבלוטני 0, נוכחות רירית מטיפוס מעי/ מעי דק (מטפלזיה)0 ++ H.PYLORI טיפול שניתן טיפול משולש GATRIC MUCOSA BIOPSY ' ENDOSOPIC ACTIVE CHRONIC INFLAMMATION'MILD PRESENCE OF HELICOBACTER PYLORI) תודה

הפורום אינו יכול להחליף את הרופא המטפל וליעץ לך פרטנית. לגבי לחם טרי לרב יש הקלה לסובלים ממחלה פפטית באכילת לחם אולם ייתכן שאתה רגיש למרכיב מסויים בלחם כמו שמרים או קמח לבן. ד"ר גל

האם נהוג/ ניתן לתת לאחר מרשם רופא זנטק לטיפול ברפולוקס? האם הזנטק לילדים זוהי אותה התרופה למבוגרים כלומר אין לילדים במיוחד?

זה אני ששאלתי אותך על הקשר בין תת חומציות קיבה לספיגת סידן עניתה לי שאין פגיעה בספיגת הסידן במצב של תת חומציות קיבה זה קצת לא מובן לי כי בכל המאמרים שקראתי באינטרנט נכתב שכאשר רמת החומציות נמוכה ניפגעת ספיגת הסידן (נכתב גם הבדל בין סוג הסידן משו עם קראבונט) אם רמת החומציות קיבה אצלי נמוכה מאד יחסית לנורמלי (ע"פ בדיקה שעשיתי) אז נניח אם צרכתי מאה גרם גבינה שיש בזה כ100 מג סידן הספיגת סידן אצלי זהה לאדם עם רמת חומציות נורמלית? או שאצלי זה סופג פחות?

אמנם קיים חשש לירידה בספיגת סידן ופגיעה בעצמות בחולים הנוטלים תרופות להורדת חומציות הקיבה וכאלו עם דלקת אטרופית של הקיבה אך באיסוף של המחקריחם השונים בנושא נמצא כי סידן שמקורו בחלב, קלציום ציטרט ואפילו קלציום קרבונט שאינו מתמוסס בקלות נספגים היטב גם במצבים אלו. https://www.researchgate.net/publication/21585809_Gastric_acidity_atrophic_gastritis_and_calcium_absorption ד"ר גל

שלום רב, לא בהכרח קשור לנושא הפורום, אך סביר להניח שיש כאן יודעי דבר, אשמח לקבל תשובות (גם חלקיות) לגבי השאלות התאורטיות הבאות : 1. פרט לסיבות הבאות, אילו סיבות מבניות נוספות קיימות העשוייות לגרום לצרבת ? הרנייה / בקע כלשהו באיזור הבטן החלשות סוגר הוושט התחתון החוסם את המעבר בין הקיבה לוושט ( וגם הריון, אלכוהול, עישון, עודף משקל, תרופות, אכילה מרובה, תיבול, שמן, שכיבה וכו', אבל אלו לא בעיות מבניות) 2. פרט לשיטות האבחנה הבאות, אילו שיטות נוספות קיימות ע"מ לאבחון את הגורם לצרבת ? גסטרוסקופיה (בעיקר לבדיקת שינוי רירית ובחינת האיזור, ופחות לאבחון הגורם) בדיקת עוצמת סוגר הוושט התחתון והלחץ שהוא מפעיל צילום רנטגן עם שתיית בריום (המדגים את המעבר מהוושט לקיבה, תפקוד הסוגר התחתון ומבנה האיזור) בדיקה איזוטופית (בליעת חומר איזוטופי ומעקב אחר המזון בקיבה, חזרתו לוושט או מעברו לתריסריון) ניטור חומציות הקיבה (החדרת צינורית דרך האף לוושט ומדידרה רציפה למשרך 24 שעות) תודה רבה.

נראה לי שדי מיצית את הנושא, מה מטרת השאלות ? ד"ר גל

בדיקה לרגישות לגלוטון היא בדיקת דם? או בדיקה אחרת? תודה רבה

זו בדיקת דם לנוגדנים המצויים ברמה מוגברת במחלת צליאק. ד"ר גל

סבילות למזון? \תודה

בעיקר במשך הזמן כשמעי רגיש נמשך חודשים ארוכים והתופעות מופיעות בחלק גדול מן הזמן ולא קשורות לסוג המזון בעוד קלקול קיבה נמשך מספר ימים ואי סבילות ללקטוז קשורה רק למוצרי חלב. ד"ר גל

שלום רב, הילד שלי בן 4 שבועות, בגיל שבועיים וחצי החל להקיא ואז הרופא איבחן כנראה רגישות לחלב , עברנו לתת נוטרומגן ההקאות פסקו אבל קיימות השתנקויות רבות ופליטות ופעם בכמה ימים גם הקאה (בקשת)- כנראה הריפולוקס (לאחר התיעצות עם רופא) כיצד ניתן לטפל בריפולוקס לילד בן 4 שבועות? האם יתכן שההקאות הראשוניותלא נבעו מהרגישות לחלב אלא מהריפולוקס?

לפני שנה סבלתי מחיידק קמפילובקטר (נעשתה רק אז תרבית). לאחר 11 חודשים הופיעו תסמיני המחלה שוב ונעלמו לאחר כמה ימים ולפני חודש הופיעו שוב, בשלישית. אילו בדיקות מומלץ לבצע? האם תיתכן הידבקות בחיידק 3 פעמים בשנה? האם ייתכן שמדובר בקוליטיס או קרוהן או מעי רגיז? אציין כי התסמינים הם שלשול תכוף ללא דם, הקאות וחום גבוה 38.5 ואף יותר וכי בפעמיים האחרונות התסמינים היו מעט פחות חמורים מהפעם הראשונה. כמו כן, בין המקרים הפעילות של מערכת העיכול היתה תקינה להרגשתי. מאז הפעם האחרונה, לפני חודש יש לי הרגשה של רגישות (כאבי בטן קלים, גזים) אבל ללא שלשול מסיבי או חום. אילו בדיקות כדאי ומולץ לעשות?

כדאי לחזור על תרביות צואה מספר פעמים כדי לשלול זיהום חוזר העלול לקרות. במידה והתרביות שליליות והבעיה נמשכת יש לשלול דלקת מעי ממקור לא זיהומי כגון קוליטיס כיבית. עליך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

האם יש בעיה עם נטילת גלולות נגד היריון ונטילת נורמלקס? הרוקחת אמרה לי לא לקחת גלולה עד שעתיים מנטילת הנורמלקס.מה ההתנהגות המומלצת בנושא זה ?

כפי שציינה הרוקחת על מנת לא לפגוע בספיגה של הגלולה. ד"ר גל

אני בת 45 היו לי כמה התקפות של כאבי בטן- בבדיקת דם alk 314 .-alt 516- ast 496. -bilirub 0.53 .ggt- 471 .באולטרא סאונד cbd מורחב עד 1.6 סמ כיס המרה מאד תפוח . אבקש יעןץ עם ישנה אפשרות לטיפןל לא פולשני-ניתוח. אין לי כאבים וחום צואה ושתן -רגיל. בכבוד רב ןתודה

קרוב לוודאי שאת סובלת מאבנים בדרכי המרה. מצב זה עלול להיות מסוכן מכיוון שעלולה להופיע חסימה של דרכי המרה, צהבת וזיהום של דרכי המרה ולעתים גם דלקת של הלבלב. את צריכה לעבור בדיקה של דרכי המרה הקרויה ERCP בה ניתן להדגים את צינור המרה ע"י מצלמה המוחדרת דרך הפה לאזור התריסריון והזרקה של חומר ניגוד לתוך פתח צינור המרה. בהמשך ניתן לבצע חיתוך של פתח צינור המרה, הוצאת אבנים או ניקוז דרכי המרה ע"י תומכן. במידה ולא עברת כריתת כיס מרה תצטרכי לעבור זאת בהמשך. ד"ר גל

שלום אני עושה סוג של עבודה המדבר על סרטן המעי הגס נתקלתי בבדיקה sigmoidoscopy לא הצלחתי להבין האם זה ניתוח? אני מבינה שזה סוג של בדיקה פולשנית אשמח מאוד מאוד לקבל הסבר מפורט מה זה בעצם אומר. תודה רבה רבה טל.

טל, זה אכן לא ניתוח אלא בדיקה פולשנית קצרה.. תוכלי לקרוא כאן בדפי הסבר אודות הבדיקה, באתרים של ביילינסון ואיכילוב: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=462 http://www.gastro.org.il/endo/sigmo/ וגם - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003885.htm

תודה רבה!!

אני חייל הסובל מכאבי בטן חוזרים ונשנים, אחרי כל ארוחה אני צריך להתפנות. בחודש האחרון יש לי יציאות עם דם. מבקש חוות דעת להמלצה לטיפול, בעוד שבועיים יש לי בדיקת גסטרו מהצבא.

יציאות דמיות דורשות בדיקה מקיפה יותר כגון קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה (בדיקה קצרה יותר) עם החדרת מצלמה זעירה דרך פי הטבעת. ד"ר גל

שלום אני בן 40 בריא בדרך כלל אך בשנה האחרונה אני מאוד מתוסכל מבעיות קיבה שהתחילו להתעורר . העניין הוא שהכאבים אחרי אוכל באים בתקופות זאת אומרת שישנם חודשים שאני לא מרגיש כאב והכל תקין ופתאום זה תופס אותי . ההרגשה שלי ברגע שהכאב תופס אותי מאוד מבהילה היא מלווה בכאילו משהו תקועה לי ולא מצליח להוציא אותו או בגראפס . בנוסף פעימות לב מואצות,רצון ליציע בשירותים ללא הצלחה,וקוצר נשימה קל. הייתי אצל רופאים כל הבדיקות תקינות האם יש למשהו כיוון שאני יכול לבדוק ?? זה קרה לי אתמול עוד פעם . בבקשה עזרו לי אני מיואש מאוד מהסיטואציה . תודה.

כדאי להבדק אצל גסטרואנטרולוג בשאלה של בעיית רפלוקס או בעיה בקיבה. במידה ולא נמצא דבר יש גם אפשרות של התקף חרדה הדורש טיפול פסיכולוגי/פסיכיאטרי. ד"ר גל

שלום ד"ר אני סובלת מעצירות קשות יש לי צואה פעם בשבוע אם לא אקח כדורי לקסעדין וכדור 1 לא מספיק לוקחת 2 כדורים ולפעמים לא הולך ויש לי בטבעת גוש קטן ויש לו ריח ממש מגעיל אני מבקשת לענות לי דחוף ולמי צריך לפנות . ותודה רבה רבה

עליך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג וגם לכירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, כמעט כל בוקר יש לי הרבה מאוד גזים ולרוב שלשול קל (לא נוזלי, מתפרץ כזה קצת קשה לתאור מילולי). היום לראשונה הופיעה לי צואה בצבע שחור - ירוק כהה (ויחסית יבש). אתמול שתיתי הרבה אלכוהול יחסית (יין אדום). האם יכול להיות קשר לכך? האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש, אבי

ייתכן שזה קשור לתזונה, במידה והבעיה נמשכת פנה לרופא. ד"ר גל

שלום רב לרופא הנכבד, בשבוע הבא יש לי קולוסקופיה. שאלותיי הדחופות : 1 ) ע"מ למנוע בחילות, האם ניתן / מורשית אני לקחת פרמין לפני פיקולקס ? אם כן, איזה מינון ? 2 ) האם יכולה אני לשתות רק מים בהקשר "שתייה מרובה" או שיש חשיבות לשתות משקאות ממותקים דוקא ? 3 ) האם נכון שיש לרפד בצמר גפן את האזור ה "רגיש" ? 4 ) מה האופן האופטימלי לבצע 2 החוקנים באופן עצמי ? נא הסברך המקצועי , המכבד והמהיר. ממתינה מאוד. אנא, תשובתך

ניתן לקחת פרמין לפני הפיקולקס, כדור אחד כחצי שעה לפני הומר אך פיקולקס אינו גורם כמעט לבחילות ולכן זה מיותר. ניתן לשתות מים בלבד אך נוזלים ממותקים יספקו סוכר לגוף ןיימנעו כאבי ראש וחולשה. אין צורך לרפד בצמר גפן, ניתן למרוח משחה כמו פסטה ביבי או וזלין. חוקנים יש לבצע בשכיבה על צד שמאל ולהמתין 5-10 דקות עד ליציאה כדי שיפעלו. ד"ר גל

אני צריכה לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ואני מאוד חוששת כיוון שעשיתי בדיקת קולונוסקופיה ולמרות זריקת הטשטוש, נורא סבלתי בבדיקה והפחד שלי שגם בבדיקה הזו אני אהיה ערה לחלק מהזמן ואני אלחץ מכך שמכניסים לי צינור לגרון ושאני ארגיש את מהלך הבדיקה ושיכאב לי. האם ישנם מצבים שהחולים שעושים את הבדיקה ערים בחלק מהזמן ומרגישים את הנעשה בבדיקה? האם יש סיכוי "להיחנק" מהצינור? כמה זמן נמשכת הבדיקה? האם ניתן לבצע את הבדיקה בהרדמה מלאה, ואם כן, במה זה שונה מזריקת טשטוש? תודה. לימור

מדובר בבדיקה קצרה הרבה יותר מקולונוסקופיה והיא אינה מכאיבה. לרב הטשטוש מספיק ולא מרגישים את הבדיקה. את יכולה לבקש מהרופא מעט יותר טשטוש מכיוון שאת רגישה ובמידה והדבר אפשרי ייתנו לך. לא נחנקים מהצינור אך יש הרגשה של מעין חנק או רצון להקיא ולכן ניתן הטשטוש. אין צורך בהרדמה מלאה לצורך בדיקה זו. ד"ר גל

ולמרות הטשטוש, ישנם נבדקים שמרגישים את תחושת החנק או הרצון להקיא ואף מקיאים בזמן הבדיקה? כמה זמן במינימום ובמקסימום יכולה להימשך הבדיקה?

יש הרבה ספרים בנושא (אנגלית)האם היית ממליץ על אחד או יותר.לקריאה. האם יש ספרייה לספרים כאלו.

מדובר בעיקר בספרים מקצועיים לרופאים, אינני מכיר ספרים פופולריים בנושא. ד"ר גל

שלום ד"ר. יש לי תופעות של מעי רגיז שנה שלמה (החודש) שכוללים כאב בצד הימני יציאות משתנות (רכות מאוד או קשות) הרבה גזים ולעיתים ריר בצואה, ישנה נפיחות בצד ימין בלבד שמתי שאני מתעורר היא כמעט לא נראת לעיין אבל היא קיימת כל היום. גזים מקלים קצת על הכאב, עשיתי כל מיני בדיקות אבל קולונוסקופיה לא עשיתי- אני יציין שתופעת הכאב היא מוזרה במקצת מפני שלפעמים יש כאב מציק לפעמים הא כמעט ונעלם עניין של יום לפה יום לפה. נטלתי בעבר קולוטל. חוץ מזה הכל רגיל. עליתי במשקל במשך השנה הזו.

אם הסימפטומים שלך עונים לקריטריונים של מעי רגיש ואינך מעל גיל 40 או שיש תופעות חשודות או בדיקות מעבדה לא תקינות הרי שאין צורך בקולונוסקופיה לאבחנה של מעי רגיש. ד"ר גל

אני בת 50 וגילו לי לאחר 3 שנים של כאבי בטן קשים שהיה לי גם הליקובקטר וכן מחלת הקרוהן אני מטופלת מהשבוע בקורטיזון עכשיו אין כאבים אך היציאות פחתו לפעם ביום האם זה מסוכן אשמח לקבל תשובה אני חדשה בנושא

יציאה פעם ביום זה נורמלי בהחלט וסימן שמצבך משתפר. ד"ר גל

אני בת 42 וסובלת מהחיידק הליקובקטר פילורי מזה 3 שנים. החלפתי טיפולים שונים עם ארבעה קורסים של אנטיביוטיקות שונות (הקורס המשולש) ואפילו הטיפול האחרון - בוצע אצלכם במכון ב"בלינסון" - נלקחה ביופסיה לגידול מיוחד של החיידק אצלכם ב"בלינסון" למשך חודש הוא גודל ב"צלחת פטרי"... שנימצא למי הוא רגיש. (קיבלתי "טבניק" + מוקסיפן+ פלגיל + לוסק -ל10 ימים- וזה אחרי שנימצא למה הוא רגיש - לאחר שגודל חודש...) לאחר חודש מהטיפול הנ"ל,שוב עשיתי טסט נשיפה - והתקבלה תשובה חיובית להליקובקטר. ואז שוב קיבלתי נסיון אחרון - כך נאמר לי אצלכם ב"בלינסון" - וקיבלתי טיפול של קלבטן+טטרציקלין+מוקסיפן + לוסק. -נקרא בפני הרופא "הטיפול המרובע" - חודש לאחר הטיפול ביצעתי שוב טסט נשיפה - שוב חיובי להליקובקטר. כאמור מקודם , משך כל השנים הללו עברתי שלוש בדיקות של גסטרוסקופיה ובביופסיה נמצא החיידק וכן ארוזיות ואודם, גסטריטיס והרניה דיאפגרמתית. וכן בדיקות נשיפה ובדיקות דם לחיידק הנ"ל - כולם חיוביים. לציין שבמשך שלוש השנים הללו אני מטופלת עם לוסק(אומפרדקס) פעמיים ביום קבוע. סובלת קבוע מצרבות, רפלוקס והתקפי כאבי בטן מידי פעם עם שלשולים - לא ברורים - והתקפים של עצירות פתאומית למשך חודש - ושוב חוזרים יציאות רכות מספר פעמים ביום. והכל ללא קשר לאוכל שאכלתי או משהו ששתיתי. אבקש את תשובתך או יעוצך לגבי ההמשך אני מיואשת - גם מהחשש מה החיידק יכול לעשות בעתיד ובכלל - מכל תופעות כאבי הבטן הלא ברורים, הרפלוקס וההרגשה של גוש זר בגרון - כל הזמן -עם קושי בבליעת דברים קשים. בתודה מראש וסליחה על הסיפור הארוך...

אינני חושב שבמקרה כזה ניתן לתת תשובה פשוטה בפורום אלא צריך לשבת עם הרופא שמכיר אותך במרפאה ולדון לגבי אפשרויות הטיפול. ד"ר גל

שלום, האם ישנו קשר כלשהו בין IgA deficiency ועיכול מוצרי חלב? (ערך IGA - 6.67 בסקלה של 68-423) תודה, לירון

אין קשר ישיר בין הבעיות אך חסר IgA יכול להיות קשור לבעיות ספיגה כמו צליאק או ריבוי חיידקים במעי שיכולים להביא לאי סבילות ללקטוז באופן עקיף. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 34. יש לי בקע סרעפתי לא גדול, אך אובחן אצלי רפלוקס מאוד מאסיבי ללא הפרעות בבליעה(מונומטריה ובדיקת 24 שעות). אני לוקחת לנטון במינון מקסימלי, וכמעט אין לי צרבות, אבל יש לי כל כחמש דקות גיהוקים(גרפסים),והרגשה של לחץ תמידית בושט. המצב הזה מאוד פוגע לי באיכות החייפ ובביטחון העצמי, מאחר שאני מאוד מתביישת להיות בחברת אנשים ובטח שלא לאכול. המצב קיים אצלי כבר מעל שנה, לפני כן היו לי רק צרבות, וכל פעם העלו לי מינונים בלנטון ובלוסק. אני לוקחת את התרופה מוטיליום 2 כדורים 3 פעמים ביום, אבל עדיין,אין כמעט שיפור, ואני מקפידה לאכול ארוחות קטנות, ללעוס את המזון עד לכדי עיסה, לשתות ולאוכל לאט ולישון באופן מוגבה. שום דבר לא עוזר. האם ישנם עוד פתרונות, והאם תרופה נגד גזים יכולה לעזור? פשוט קראתי שהגיהוקים הם סוג של גזים. כרגע, הגיהוקים והתחושה בושט הכי מפריעים לי. אשמח לשמוע את חוות דעתך. תודה מראש

תרופות כמו לנטון מורידות את חומציות הקיבה אך לא מונעות את הבעיה של עליית אויר ונוזלים מן הקיבה לושט. מוטיליום עוזר במידה קלה וניתן לקחת עד 2 כדורים 3 פעמים ביום. לגיהוקים אין פתרון טוב, ניתוח יכול לעזור בחלק מן המקרים. ד"ר גל

שלום! לבעלי יש כיב בתריסריון מזה 10 שנים, הוא בן 38. מזה שבועיים הופיעה אצלו בחילה. מה יכולה להיות הסיבה ומה צריך לעשות? תודה.

ראשית, כיב תריסריון היא מחלה ברת טיפול ואין הגיון שבעלך סובל ממנה 10 שנים. הסיבות לבחילה יכולות להיות מרובות, אם הבעיה נמשכת יש לפנות לרופא המטפל. חשוב לשלול נוכחות חיידק הליקובקטר הגורם לכיב תריסריון במעל 90% מהמקרים. ד"ר גל

שלום. רציתי לדעת אם עריכת אחת הבדיקות הנ"ל בשבוע רביעי-חמישי של הריון עלולה לסכן את ההריון. תודה

קיים סיכון שהוא גבוה יותר בקולונוסקופיה מאשר בגסטרוסקופיה ולכן מתבצעות רק במקרים דחופים. ד"ר גל

DHEA-S 1.53 ! (range 2.17-15.2), Cortisol 8 a.m. (B) 681 ! (range 118-618). Age: 62. Male. Height 172 cm. Weight 71 Kg. Generaly in good health, with one exception: Prostatic chronic inflammation.. Recent test results (range in brackets): Glucose(B) 82 (70-110) Urea(B) 31 (17-43) Creatinine(B) 0.9 (0.67-1.17) Uric Acid(B) 5.8 (3.5-7.2) eGFR greater than 60 ml/min./1.73m3 K+Potassium(B) 4.2 (3.5-5.1) Na-Sodium(B) 140 (136-146) Ca-Calcium(B) 9 (8.1-10.4) Phosphore(B)(PO4) 2.9 (2.5-4.5) Cholesterol 150 Triglycerides 130 HDL-Cholesterol 51.8 Non-HDL Cholesterol 98 LDL Cholesterol Calculat. 72.4 Protein Total(B) 6.9 (6.6-8.3) Albumin(B) 4.1 (3.5-5.2) Bilirubin Total 0.8 (0.3-1.2) ALKP-Alkaline Phosphatase 96.5 (30-120) ALT(GPT) 12 (0-37) AST(GOT) 21 (10-37) GGT 13 (0-55) CK 48 (0-171) Transferrin 210.9 (160-360) Ferritin 34 (33-266) ! Vitamin B-12 366 (211-911) Amylase(B) 71 (0-100)_________________ WBC-Leucocytes 6 (4.5-11) RBC-Red Blood Cells 5.06 (3.8-5.8) Hemoglobin 15.1 (12.6-17.4) Hematocrit 44.8 (37-51) MCV-Mean Cell Volume 88 (79-97) MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.8 (27-34) MCHC-M. Cell Hb count. 33.7 (32-36) RDW-Red Cell Distri. Width 13.5 (11.6-15) Platelets 166 (150-450) ! MPV-Mean Platelet Voliume 10.2 (8.5-12.9) Neutrophils % 58.9 (40-75) Lymphocytes % 28.7 (22-44) Monocytes % 11 (3-13) ! Eosinophils % 1.2 (0-6) Basophils % 0.2 (0-2) Neutrophils # 3.55 (1.8-7.7) Lymphocytes # 1.73 (1-4.8) ! Monocytes # 0.66 (0-1.1) Eosinophils # 0.07 (0-0.6) Basophils # 0.01 (0-0.2)________________ Urine PH 5 (5-8) Nitrit(U) Negative Ketone(U) Negative Glucose(U) Normal Urobilinogen(U) Normal Bilirubin(U) Negative Protein(U) Negative Leucocytes(U) Negative Erythrocytes(U) Negative_______________ Urine Culture Negative________________ Creatinine(U) 140.6 ( - ) Fhosphorus(U) 61.4 ( - )_______________ Creatinine(U)/24h 1.4 (1-2) Calcium(U)/24h 151.8 (0-300) Urine Voliume 2300ml._________________ Vitamin D-25(OH) 21 !_______________ TSH 2.1 (0.35-5.5) Free Thyroxine (FT4) 15.1 (10.3-19.7) Triiodothyronine Free (FT3) 5.28 (3.5-6.5) Prolactine 208 (45-375) LH-Luteinizing Hormone 3.9 (1-9) FSH 4.1 (1.4-18.1) Testosterone Total 20.4 (8.4-28.7) PTH Intact 43 (12-65) Estradiol(E2) Low 28 (11-257) Cortisol 8 am (B) 681 (118-618) !__ DHEA-S 1.53 (2.17-15.2) !_______

תפקודי הכבד תקינים. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 39. מזה 5 חודשים הרגשתי שמשהו לא כשורה במע' העיכול. ואני חשה פחות טוב מהרגיל. כמו כן , הצואה יוצאת רק פעם ביום, אבל בצורה שלשול. ויש גם רעשים חזקים ממע' העיכול אחרי האוכל. בבדיקת צואה לפרזיטים, בקופ"ח כללית בת"א, נמצאו 2 הבאים: dientamoeba fragilisd , Blastocystis hominis בבדיקת תרבית לחיידקים, לא צמח כלום. אשמח מאד אם תוכל לענות על שאלותיי: 1. באם לא נוטלים טיפול כמו פלג'יל, האם הטפילים הללו נחשבים לפתוגנים , כך שעם הזמן יגרמו נזק במע' העיכול ושאר הגוף? או שיכולים להיות מקרים שלא מטפלים, וזה עובר מעצמו, או שלא מזיק שהם יישארו במעי כל החיים? 2. אני מאד רגישה לתופעות לוואי של אנטיביוטיקות, ומאד מעדיפה להמנע מלקחת אותם או דומים כמו פלג'יל. (למשל נטלתי ציפרודקס לזיהום של סטאף אאורס בפרונקל, וחודשים רבים אחרי הפסקתו ה עשה לי בעיות בגידים, וכאבי ראש). לכן אם חשוב להכחיד את 2 הטפילים הללו, אילו טיפולים אפשריים שהם הכי עדינים למאחסן (כלומר אני)? תודה מראש

בלסטוציסטיס הומיניס הוא פרזיט שאינו גורם לנזק בד"כ אם כי יכול לגרום לאי נוחות ושלשול. בדיאנטמבה פרגיליס יש לטפל מכיוון שזהו פתוגן. ד"ר גל

בבדיקת T.TRANSGLUTAMINASE יצא לבני בן השנה ערך של 83.6 וכתוב בהערה שנשלח ל ENDOMYSIAL, מה זה אומר? תודה

שלום, נקבע לי תור לקולונוסקופיה ארוכה לשעה 16:30. בהוראות נכתב כי החל משעה 6 בבוקר אני צריך לשתות מרוקן כל 20 דקות. שאלתי, מדוע יש להתחיל בתהליך זה כ"כ מוקדם בבוקר, לפי זה בשעה 9 כבר אהיה אחרי שתיית כל המרוקן וישארו לי 7 וחצי שעות עד חטיפול. האם זו טעות בהוראות? תודה זיו

ההוראות משתנות בין המכונים ואם אתה מבצע בשעה 1630 את הבדיקה להערכתי אפשר להתחיל לשתות גם ב 8:00. ד"ר גל

שלום לרופא. אני בת 18 החולה במחלת קרוהן. עד לפני שנה טופלתי ע"י כדור פורינטול והייתי ברמיסיה. לפני שנה התחלתי להרגיש לא טוב. ניסו להעלות לי את מינון הפורינטול ושזה לא עזר התחלתי לקבל עירוי רמיקייד כל 8 שבועות. שאלתי היא לגבי הפסקת הפורינטול. הרופא שלי אמר לי שחצי שנה אחרי התחלת הרמיקייד צריך להפסיק את הפורינטול ושאת הרמיקייד אצטרך לקבל במשך שנה. האם זה יתכן שאחרי שתעבור השנה של הרמיקייד אשאר גם בלי הפורינטול וללא כל טיפול? תודה לתשובתך.

בעבר היה נהוג לתת את הרמיקייד עם פורינטול אם כי לפי מחקרים אחרונים התוצאות הן דומות גם ללא פורינטול. לא ייווצר מצב בו תשארי ללא טיפול כלל. ד"ר גל

אודה על פיענוח הבדיקות הללו: mg/dl 325.0 IgA U/ml 16.7 T.TRANSGLUTAMINASE

קרוב לוודאי שהבדיקה תקינה, עליך להתיעץ ברופא ששלח אותך. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, אני בת 33, מזה כשנתיים וחצי אני סובלת מעצירות מלווה בתחושת נפיחות בבטן.יש לציין כי עד אז לא היו לי כל בעיות במערכת העיכול. אני לא סובלת מבחילות, ירידה במשקל או ירידה בתיאבון. כמו כן אציין כי במשך כ- 8 שנים סבלתי מבולימיה ולמשך תקופה קצרה של כחודשיים, ממש לפני שהתחלתי לסבול מעצירות, השתמשתי בתה סנה (SENA). כמו כן, בתקופה בה התחלתי לסבול מעצירות, עברתי משבר נפשי ולמשך תקופה מסויימת אף נעזרתי בציפרלקס. מאז שהתחלתי לסבל מהבעיה אני מקפידה על מזון עשיר בסיבים. פניתי לשני רופאים: רופא אחד הציע לי לעבור שלל בדיקות, חלקן פולשניות רופא אחר אמר שאין סכנה והמליץ לי על תרופה ללא מרשם בשם סופרלס. שאלותיי הן: עד כמה סביר כי מדובר בבעיה אונקולוגית בגילי? אילו בעיות נוספות יכולות לגרום לעצירות אותה תיארתי? מה יכולות להיות הסיבות לפתאומיות בה החלה העצירות? האם לדעתך יש צורך בבדיקות הפולשניות? האם ניתן להיעזר בדיקור סיני או שיטה הומיאופטית אחרת? אני לא יכולה לדמיין לעצמי חיים שלמים של סבל מעצירות... תודה מראש.

אני מעריך שבגילך הסיכון לסרטן נמוך בעיקר אם אין סיפור משפחתי. נטילת משלשלים והפרעות אכילה הם סיבה להופעת הפרעות שונות במערכת העיכול כולל עצירות. בהחלט ניתן לתת טיפול בתרופות המרככות את היציאה, תוספת סיבים ותזונה נכונה, ניתן לפנות גם לרפואה אלטרנטיבית. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך. בהמשך לתשובתך, שתי שאלות נוספות: 1.האם תיתכן התפתחות של סבילות לסופרלס? 2.במה יכול לתרום הטיפול האלטרנטיבי? האם הוא יכול לתקן נזקים שכבר נעשו? תודה מראש

לאחר סרויקס, פול מנופאוז, ה BMI שלי 41. אני רק בת 40 ומרגישה שלא משנה כמה אני משתדלת עם ספורט ותזונה מתאימה - המחוג לא זז אחורה. יש אפשרות לניתוח בריאטרי מסוג שרוול או מסוג בייפאס. כרגע אין עדות למחלה. מפחדת ממחלות כמו סכרת אם לא יטופל הנושא של עודף המשקל... בנוסף, מה הטעם לנצח מחלה כמו סרטן אם מה שיש זה דכאון מהשמנה? זה עניין של איכות חיים. מהי המלצתך? באופן כללי, ברור שספציפית אצטרך לקבל הרבה אישורים מכל מיני... אבל ממש שונאת את עצמי והגוף מתקשה לעמוד בעומסים האלו של המשקל, מה גם, שבייפאס יפתור כיב תרסריון של שנים. בנוסף, כבר מזמן אין לי כיס מרה.

כדאי להתיעץ בפורום של ניתוחים באריטריים אך על פניו נראה שניתוח יכול להיות פתרון טוב עבורך. ד"ר גל

תודה תודה תודה :-) כך גם אני חושבת...

שלום רב, אני מבקש לדעת איך או באיזה דרך רצוי לטפל בבעיית גזים הקיבה שלי לא מפסיקה לקרקר ויש וגזים מרובים. לציין שניסיתי לשנות סוגי מזון ומשקאות אך זה לא פותר לי את העניין אודה לתשובה המתוסכל

כדאי להתיעץ עם דיאטנית ולבדוק למשל רגישות למוצרי חלב או גלוטן. כמו כן ניתן לנסות תרופות שונות נגד גזים על בסיס פחם, אנזימי עיכול או פרוביוטיקה. ד"ר גל

בן 35 וסובל ממעי רגיז רצתי לדעת איזה תרופות מורידות רגישות אפקטביות קיימות לבעלי מעי רגיז להקלה על כאבי המעי והאם הן ממקרות תודה

קיימות תרופות קלות כגון נירבקסל, קולוטל ונוטנסיל ותרופות חזקות יותר כמו אלטרול ותרופת מקבוצת ה SSRI (סרוקסט, ציפרמיל וכו'). ד"ר גל

שלום ד"ר גל אני בן 52.נוטל בקביעות קומדין(נטייה גנטית לקרישיות יתר ולאחר שני קרישים ברגל) ופרבסטטין. לפני כ 14 שנים סבלתי מכיב קיבה שנרפא לאחר כ 6 חדשים.ומאז כל שנתיים - שלוש מקבל כאבי בטן הנמשכים כ 3 חודשים ולאחר מכן נעלמים. בשתי בדיקות גסטרוסקפיה שבוצעו לפני 8 שנים ושנתיים לא היו ממצאים. בבדיקת תבחין נשיפה לא נמצא חייידק הליקובטור. בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית שבוצעה לפני כחצי שנה הייתה תקינה. בחודשיים האחרונים אני שוב סובל מתחושות לא נוחות בבטן במיוחד לאחר אכילה.אני נוטל תרופת לנטון(שני כדורים ליום 30 גרם כ"א) המקלה אך לא פותרת את הבעייה. אודה להנחייתך ולעצותיך המועילןת בברכה יעקב

התלונות שלך אינן ספציפיות ויכולות להיות קשורות לתרופות שאתה מקבל או לבעיות אחרות. אם הבעיה מטרידה עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

התבקשתי לשתות "מרוקן חדש" אך הטעם הוא בלתי נסבל, רציתי לדעת אם יש אפשרויות שניתן "לשפר" מעט את הטעם של הדבר הזה...

נטלי שלום: קיבלתי תגובות חמות להמלצה שלי איך לשתות את המרוקן ולא תרגישי שום תופעות של בחילות או הקאות או טעם רע אם תעשי את השלבים בסדר הנכון. 1-לסתום את האף. 2-לשתות כוס מרוקן. 3-לטפטף שתי טיפות לימון לפה . 4-לשחרר את האף.להמשיך לשתות את כל המרוקן לפי סדר זה. הפעולה עובדת משום שכשסותמים את האף אין תחושה של טעם בפה, ולאחר שחרור האף תרגישי כאילו שתית לימונדה. בהצלחה... נ.ב נא להעביר הלאה ,יש תגובה מדהימה בתאריך 17/04/09 בשעה 7.19

רצוי לשמור במקרר עד לשתיה, להוסיף מיץ לימון ולסתום את האף כששותים. ד"ר גל

אודה על פענוח התוצאות שלי: 1. 605SMALL BOWEL BIOPSIES WITHIN NORMAL LIMITS/ 2/ 606ANTRAL BIOPSIES WITHIN NORMAL LIMITS'NO H PYLORI SEEN 3 607FRAGMENTS OF GASTRIC AND GASTRO ESOPHAGEAL JUNCTION MUCOSA SHOWING FOCAL PANCREATIC ANCINAR METAPLASIA NO H PYLORI OR INTESTINAL METAPLASIA SEEN/ 605 3 קטעי רירית בגודל חצי סנטימטר כל אחד. 606 2 קטעי רירית בגודל 0.3 ו0.4 סנטימטר. 607 2 קטעי רירית בגודל 0.3 סמ כל אחד

ביופסיות מהתריסריון, קיבה ומעבר ושט קיבה, אין ממצאים ראויים לציון. ד"ר גל

תודה רבה לך . עכשיו אני שקט.

עשו לי בדיקת התרוקנות קיבה. לפי מה שאני רואה על דף התשובה....בדאגרמה היא: הקו מתחיל מנמוך ואולה למעלה וזהו נעצר שם. מה זה אומר? התור לרופא ששלח אותי יהיה רק בעוד שבועיים. תודה

לא אוכל למסור לך תשובה רק על סמך התיאור הזה. ד"ר גל