פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, ספורטאית בת 27 בריאה ללא שימוש בסמים ואלכוהול.תזונתי התבססה על בשר אדום, עוף,דגים, ביצים וכן לחם שיפון,גבינות כבשים ותחליפי סויה כי אינני נוגעת במוצרי חיטה וחלב פרה.לפני כחודשיים החלה תחושת מחנק בגרוןבעת אכילה, כמו רצון להקיא אך ללא הקאה בפועל.הפחתתי כמויות ואכלתי לאט אך התופעה רק גברה והחלה כבר בביס הראשון.פיתחתי גועל כלפי בשר וביצים ורוב המאכלים אותם צרכתי, פרט ללחם יבש,ובמשך חודש צרכתי רק קפה ושוקולד בכדי להישאר ערנית ועם אנרגיה מסוימת.בשבועיים האחרונים גם קפה ושוקולד גורמים לי לבחילה וביומיים אחרונים אני משלשלת בעקבות כל דבר שנכנס לפי,גם אחרי חצי פרוסת לחם או שתיית מיץ טבעי.אולטרה סאונד בטן עליונה מאמש ובדיקת חיידק הפילורי יצאו תקינים. אינני בהריון. מה עושים?

לא ניתן לבצע אבחנות דרך הפורום עליך לגשת לרופא גסטרו לבדיקות. נסי לבצע גם תבחין נשיפה להליקובקטר דרך קופת חולים. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת כ- 9 שנים ממחלת קרוהן, עד לפני כחצי שנה המצב היה שקט וחוץ מנטילת אזופי חיי התנהלו כרגיל אכלתי הכול ולא סבלתי כלל. לפני כחצי שנה החלו אפיזודות של הקאות, שלשלים וכאבי בטן חזקים. לאחר בדיקת ct נמצא כי פרט למקום שהובחן לפני כ 9 שנים (בין המעי הדק לגס) נמצא מוקד חדש בבטן השמלאית העליונה שבו כנראה קיימת הצרות במעי הדק. כמו כן עברתי 2 בדיקות גסטרוסקופיה בהן נעשה נסיון להגיע למיקום ולראות האם קיימת במקום הצרות כתוצאה מהצטלקות או מתהליך דלקתי. יש לציין שבדיקות הדם לא הצביעו על תהליך דלקתי, אך לרוע המזל לא היתה אפשרות להכנס למיקום כנראה בגלל תצורת המעי. התחלתי טיפול בפרדנזון לחודש וחצי ודיטאה אלמנטרית (ללא פירות וירקות בצקים וכו'). כאשר נטלתי פרדניזון מצבי השתפר במעט ולא חוויתי אפיזודות נוספות אבל לקראת סיום הטיפול התחלו שוב אפיזודות של כאבי בטן הקאות ושילשולים בערך התדירות של פעם בשבוע. למרות שינויים שונים בדיאטה האפיזודות לא פסקו ואף החריפו לפעמיים בשבוע.- כרגע אני בדיאטה של נוזלים בלבד (כולל נוטרן).לפני ימים ספורים עברתי בדיקת רנגן- בריום של הקיבה והפסאז' ולפי התשובה שלהם הם לא רואים שם הצרות במעי ואולי רק אי סידירות בין המעי הדק למעי הגס. רציתי לשאול כמה דברים: 1. האם במצב כזה הומירה היתה יכולה להיות תרופה יעילה? 2. האם ישנה בדיקה של איזור המעי- כמו MRI שתוכל לתת תשובת ברורה איכן הבעיה ודרגת חומרתה וכך לתת אפשרות להחליט כיצד לטפל תרופה כלשהיא או ניתוח? תודה רבה

במצב כזה ניתן להשתמש בקפסולה אנדוסקופית על מנת לאבחן אזורים דלקתיים חדשים במעי הדק אך במקרה כמו שלך קיים סיכון שהקפסולה תתקע באזור של הצרות. אפשרות נוספת היא ביצוע MRI מעי דק אם כי יעילותו דומה לזו של ה CT או בדיקת אנטרוסקופיה שיכולה להגיע עמוק יותר במעי הדק. ד"ר גל

שלום, אמא שלי אשה בת 70 סובלת כבר כמה חודשים מכאבי בטן עזים ובלתי נסבלים הייתה בבית חולים קפלן עברה את כל הבדיקות כולל בדיקה אצל גסטרולוג ונאמר לה שהכל תקין. הבעיה - כאבי הבטן עדיין קיימים ובתכפות של פעמיים בשבוע היא נאשפזת מקבלת זריקות הרגעה ו\או אופטלגין אך הדבר אינו עוזר והיא ממשיכה לסבול אנא עזרו לי עצה או הפניה לרופא מתאים דיוף !!! תודה

בעקרון היא נבדקה כבר אצל גסטרואנטרולוג ולא נמצא דבר, כדאי להתיעץ עם גסטרואנטרולוג אחר ולהביא את כל הבדיקות שעברה כדי לקבל דעה נוספת. ד"ר גל

רציתי להגיד שפתאום הופיע לי עצירות יש לי יציאות קשות שמלוות בכאב חזק בפי הטבעת ובמקרה שכבר יוצא משהו אז זה יוצא קשה ואני סובל מזה מה עליי לעשות כדי להקל על המצב רציתי גם לציין שאני לא כל כך שותה ורציתי לדעת איך אני קל יכול להקל על המצב הזה כי מספר פעמים גם התאפקתי מללכת לשירותים אשמח אם תענה לי על השאלה

ייתכן שמדובר בסדק בפי הטבעת ועליך לפנות לפרוקטולוג לבדיקה. בהמשך ייתכן שתזדקק גם לבדיקת קולונוסקופיה. נסה להגביר את כמות הסיבים שאתה אוכל ולשתות הרבה. ד"ר גל

בבדיקת גסטרו נאמר לי כי יש לי בקע סרעפתי. לא מצאו רפלוקס במנומטריה אבל מצאו לחצים מאוד נמוכים בוושט. בבדיקת וק"ת נאמר לי שלא רואים אפילו בקע בסרעפת ושהכל בסדר. מהי הבדיקה האמינה מכולם ולמי להאמין? אני לא סובלת מצרבות והולכת לישון על קיבה מלאה בלי בעיות. רק כשאני אוכלת הרבה יש לי תופעות של קושי לנשום. תודה דליה

גסטרוסקופיה וצילום ושט קיבה הן בדיקות אמינות לזיהוי בקע אך צריך לדעת שבקע קטן עלול להעלם במצבים שונים וחזור במצבים אחרים. ד"ר גל

שלום הבנתי שישנם מספר גורמים לטחורים, האם תוכל לפרט אותם בבקשה? האם יש קשר או בכלל האם יש חשיבות לכיוון בו מנגבים לאחר יציאה? תודה רבה דני

הגורמים העיקריים הם עליה בלחץ הבטני עקב השמנה, הריון, עצירות או מאמץ יתר בשירותים וכן פעילות ספורטיבית מאומצת. בנשיםם בעיקר חשוב לנגב מקדימה אחורה אך בגברים זה פחות חשוב. כשיש טחורים רצוי להשתמש בשטיפות או במגבונים לחים ולא בנייר טואלט. ד"ר גל

אילו תרגילים מעלים את הלחץ התוך בטני? (מבחינת האפשרות להחמרת רפלוקס/בקע בסרעפת) 1. האם כפיפות בטן ותרגילי בטן מעלים את הלחץ התוך בטני? או רק הרמת משקולות? 2. מבין תרגילי הרמת משקולות האם כל המכשירים בחדר הכושר מעלים את הלחץ התוך בטני?

רב תרגילי הרמת המשקולות אך גם כפיפות בטן מעלים לחץ תוךך בטני. הקפדה על ביצוע התרגילים בצורה הנכונה והקפדה על נשימות נמוכות יכולה למנוע נזקים כתוצאה מפעילות מאומצת. ד"ר גל

היי מאז ומעולם סבלתי מעצירות אך בזמן האחרון הצואה קשה מאוד (ניסיתי את פגלקס אך ללא הועיל) ויש לי כאבים וגם דימום אחרי כל ביקור בשרותים. כמו כן אחרי היציאה אני ממש מושבת לכמה שעות לעצת רופאת המשפחה לקחתי לקסעדין פעם אחת - גרם לי לתחושת כאב עמום בבטן העליונה. מאז לא נוגע בזה כל עצה תתקבל בברכה נ.ב לא יודע אם זה קשור אך הורדתי מאוקטובר כ 20 ק"ג

ייתכן שאתה סובל מפיסורה או סדק בפי הטבעת, ממליץ לך לגשת לפרוקטולוג להיבדק. בינתיים אכול מזון עשיר בסיבים, פירות יבשים והקפד על שתיה מרובה. ניתן להוסיף כף שמן זית כל בוקר לתזונה. ד"ר גל

שלום רב , כבר שבוע סובלת מיציאות דמיות (אדום קהה + משהו צהוב ) וזה מלווה בכאבי בטן חזקים ...ממה יכול להיות זה ? אם לפני שנתיים סבלתי מאותם תסמונים ולא נתגה כלום ( עברתי בזמנו הרבה בדיקות כמו CTבטן , קולונוסקופיה , צילומים בטן שונים,בדיקות דם,... שונות וכולן תקינות וחוץ מזה אצל פרוקטולוק והוא אמר שמבחנתו הכל גם תקין ... ) אז... ממה יכול להיות ? תודה מראש על כל עזרה

יציאות דמיות מצביעות תמיד על בעיה מסויימת במעי הגס. דם טרי נובע ברבה פעמים מטחורים או פיסורה. הייתי ממליץ לבצע בדיקות צואה כדי לשלול זיהום ובדיקה קצרה של המעי הגס- סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

יציאות דמיות מצביעות תמיד על בעיה מסויימת במעי הגס. דם טרי נובע ברבה פעמים מטחורים או פיסורה. הייתי ממליץ לבצע בדיקות צואה כדי לשלול זיהום ובדיקה קצרה של המעי הגס- סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

שלום. לרוב בתקופת לחוצה - מתחילים לי שיהוקים. בעיקר בערב ובלילה. הם מאד חזקים, ובתדירות גבוהה. בשיא אני לא מצליח להרדם , בטח שלא להתרכז בלימודים . לעיתים זה מגיע לממש כאב בטן חזק. "תרופות סבתא " כמו לנשום עמוק ולהחזיק , לא עוזרות ואני די מיואש מזה. יש טיפולים שעוזרים? אני מעדיף אם אפשר לא לקחת תרופות

מעבר לתרופות הסבתא יש גם תרופות שעוזרות להרגיע שיהוקים אך לרובן תופעות לוואי של ישנוניות. ד"ר גל

שלום! בבדיקת נשיפה התגלה לי חיידק הליקובקטר בכמות 60. אחרי טיפול אנטיביוטי נעלם החיידק אבל עדיין יש שלשולים וכאבים בצד שמאל של הבטן. כבר חודש מטופלת בתרופה בשם "אומפרה" אך לא מרגישה שינוי. חוץ מזה, הבדיקות תקינות בשל כך רופא לא רואה עניין לשלוח אותי לגסטרולוג. מה זה יכול להיות? ואם אני צריכה להתעקש על הפניה לגסטרו? תודה מראש

אין כל קשר בין שלשולים וכאבי בטן שמאלית לבין החיידק. צריך לבצע גם בדיקות צואה לתרבית ואם לא נמצא דבר לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אין כל קשר בין שלשולים וכאבי בטן שמאלית לבין החיידק. צריך לבצע גם בדיקות צואה לתרבית ואם לא נמצא דבר לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

ידוע לי שצרבות הן בד"כ תופעה כרונית או הדורשת טיפול הנובעת מכמה סיכות כגון: רפלוקס, חיידק, בקע וכד'. אבל איך ניתן להסביר מבחינה רפואית צרבות שתוקפות לפעמים אנשים למשך מס' ימים ואז נעלמות כאילו לא היו. ממה יכולות לנבוע צרבות כאלה (חד פעמיות /תקופתיות) מבחינה רפואית?

לעתים הדבר קשור לאכילה של מאכלים המחמירים את הצרבת וגורמים לצריבה של הושט ולאחר מכן לוקח מספר ימים לושט להתרפא. אפשרות שניה היא שינויים בסף הרגישות של החולה. ד"ר גל

האם נס קפה או קפה שחור גורמים לגזים? אולי המעט חלב שבקפה? תודה

למי שרגיש למוצרי חלב גם החלב בקפה עלול לגרום לגזים, כמו כן יכול להיות שמשתמשים בממתיק הגורם לגזים ולעתים רחוקות גם הקפה בעצמו גורם לכך. ד"ר גל

לאחרונה צבע ה"יציאות" שלי כמעט שחור אין כאבים מיוחדים אוכל-עוף ירקות ופירות יש סיבה לדאגה?

צבע שחור כמו זפת יכול להעיד על דימום במערכת העיכול. תרופות כגון ברזל, קלבטן וכדורי פחם יכולות להפוך את הצואה לשחורה. ד"ר גל

לא אוכלת תירס. לא נוגעת בברוקלי.. במקום דברי חלב אוכלת טופו....ועוד ועוד. אז למה הבטן נפוכה אחרי כל ארוחה ובמשך כל היום? תודה

מציע לך לקרוא את הכתבה. http://www.doctors.co.il/ar/5741/%D7%91%D7%98%D7%9F+%D7%A0%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%94:+%D7%90%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A7+%D7%90%D7%95+%D7%AA%D7%92%D7%95%D7%91%D7%94+q~~ ד"ר גל

אני בת 24 יש לי מספר שנים בעייה שמאוד מטרידה אותי, אחרי כול ארוחה אפילו אכילה של משהו קטן וגם שתיה אני מרגישה שאני צריכה לשחרר אויר ואם הוא לא משתחרר יש לי הרגשה לא טובה ,נפיחות,גזים ועייפות וזה כול הזמן ממש אחרי כול דבר שאני מכניסה לפה זה קורה לפעמים זה יכול להימשך מספר שעות וזה ממש משבש את החיים רציתי לדעת אם יש מה לעשות בעניין תודה. ירדתי בעבר הרבה במשקל אני לא בטוחה שיש קשר אבל אני מציינת זאת

ייתכן שמדובר בבעיה כגון רפלוקס או בקע סברעפת אך ייתכן גם שמדובר בבעיה בתנועתיות הקיבה או הושט שיכולה להגרם עקב ירידה דרסטית במשקל. אם הדבר מאד מציק לך פני לרופא גסטרו. בינתיים ממליץ לאכול בפה סגור, ללעוס היטב את המזון לפני הבליעה, לא לשתות ביחד עם האוכל ולא לשתות משאות מוגזים. ד"ר גל

האם העווית עקב אבנים בדרכי המרה, יכולה להופיע באמצע רום הבטן, ולא בצד ימין? (כמעט בין הפטמות באמצע ונמשך 6 שעות של עוויתות והקאה) 2. מה בדיקת הבחירה לחיפוש אחר אבנים בדרכי המרה. (לא במרה אלא בדרך)והאם קיים סיכון או סיבוכים לבדיקה זו? 0\(אולטרא סאונד היה תקין) 3. אם האבחנה המשוערת היא כנ"ל, איך אני יכול למנוע התקף נוסף? גסטרוסקופיה תקינה חוץ מסימני רפלוקס של מיץ קיבה, שנצפה על הרקמה. מאד חושש מהתקף נוסף.

התקף של עווית מרתית הוא באופן קלסי בצד הימני העליון של הבטן אך יכול להיות גם בבטן המרכזית, לרב יכול להקרין לכיוון הגב ולהתלוות לבחילות או הקאות. במידה ובאולטראסאונד לא נראות אבנים בכיס מרה הסיכוי שמדובר בהתקף של אבני מרה הוא נמוך. אם קיים חשד לאבן בדרכי המרה בדיקת הבחירה היא אולטראסאונד אנדוסקופי (בדיקה פולשנית) או MRCP שהיא בדיקת MRI של דרכי המרה שאינה פולשנית. אם קיימת אבו בדרכי מרה צריך להוציא ע"י בדיקת ERCP הנעשית דרך אנדוסקופ המוחדר מהפה. ד"ר גל

לאחרונה בכל פעם אחרי שאני אוכלת (ולא משנה מה) יש לי בחילות וסחרחורות, האם זה יכול להיות קשור להליקובקטור? אם לא, אז מה יכולה להיות הסיבה? תודה

מומלץ לבדוק גם הליקובקטר וכן לבצע בדיקות כלליות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום, 1)אני סובלת זה כמה חודשים מכאבי בטן,מה שנמצא בבדיקה של מיפוי קיבה שעשיתי שזה שיש לי הפרעה קשה בהתרקונות נוזלים ומוצקים. רציתי לשאול מה יכול לגרום לזה ומה הטיפול לזה , אם יש? אציין שבעבר , בחמש שנים אחרונות סבלתי מגסטריטיס עם HP וקיבלתי טיפול משולש , וגם במשך שנים סבלתי מעצירויות קשות , למרות שבשנה האחרונה זה עבר. האם יש קשר בין הדברים? 2) בבדיקות דם ה GGT היה גבוה, שאר אנזימי הכבד היו תקינים. האם זה יכול להעיד על בעייה בכבד כמו כבד שומני? תודה

בעיה בהתרוקנות הקיבה קשורה למחלות כגון סוכרת, הפרעות אכילה(אנורקסיה), אמילואידוזיס אך יכולה גם להיות אידיופתית (ללא סיבה ברורה). לגסטריטיס אין קשר לבעיה אולם עצירות יכולה להוות חלק מבעיית תנועתיות של מערכת העיכול. ה GGT המוגבר יכול להיות קשור לכבד שומני. ד"ר גל

בת 40 מזה שנים סובלת מבטן רגישה כאב אחרי ארוחה ולא משנה מה אני אוכלת בשבועיים האחרונים סובלת מכאבים שהתחילו ברום הבטן והתפשטו לאזור הטבור שילשולים הרגשת מלאות האם לדעתך מדובר במשהו ווירלי או שעלי לעבור בדיקות לברור? תודה דינה

כדאי לשלול בעיות מסויימות כגון חיידק הליקובקטר או זיהום אחר. פני לרופא שלך לבדיקה. ד"ר גל

שלום שמי ליאן בת 17 . יש לי בעיה נורא מעצבנת .. תמיד כשאני קמה בבוקר אני צריכה להיכנס לשירותים לפחות 3-4 פעמים תוך שעה אחת! וגם לא מספיק זה גם לפעמיים בערב אני מרגישה צורך ללכת לשירותים .. וגם לפעמיים אני מרגישהה צורך ללכת לשירותים כשאני בבצפר אבל אני מתאפקת .. זה ממש מעצבן \= זה נורא מפריע לי מכיוון שזה מונע ממני ללכת לישון אצל חברות, ללכת לטיולים שנתיים (אלו דברים שאני מאוד רוצה ללכת אליהם!! ) מה אפשר לעשות??? זה ממש ממש מפריע ליי לחיים ומונע ממני להנות \= בבקשה עזרו לי .. אני לא יודעת איך אני אשרוד בצבא\טירונות ככה \=

ויש מצב אולי שזה פסיכולוגי?

מצב זה של מספר יציאות בעיקר בבוקר אינו מהווה מחלה אלא קשור לרגישות יתר של המעי. חשוב מאד לא לנסות להתאפק כשיש צורך ליציאה מכיוון שהדבר עלול לשבש עוד יותר את היציאות. צריך לברר אם את רגישה למזונות מסויימים כמו מוצרי חלב (האם את אוכלת או שותה משהו חלבי בבוקר?). ד"ר גל

עשיתי בדיקה והתברר שאני רגישה ללקטוז. שמעתי על הכדורים שעוזרים לפירוק הלקטוז (גבינות אין לי בעיה לאכול אבל חלב, שמנת וגלידות זה כבר בעייתי) וראיתי שיש כמה סוגים בשוק: של חברת אלטמן "לקטוקל" ושל חברת נטורלייף "לקטוזין". רציתי לדעת האם יש סוג עדיף יותר (או סוג אחר שלא רשמתי) כי יש הבדל במחירים וחשבתי שזה אולי מעיד על האיכות (אלטמן יקר יותר - משמעותית). ושאלה נוספת: כמה כדורים מומלץ לקחת כי על האריזות הם לא רושמים במדוייק לפי כמות החלב ששותים נגיד בארוחה. ושאלה נוספת: האם הם משפיעים על ספיגת הסידן בגוף? תודה מראש:)

אינני יכול להמליץ לך על סוג זה או אחר של כדורים. הייתי ממליץ לך לנסות ולראות מה מתאים לך. המינון המומלץ הוא 1-2 כדורים לפני הארוחה בהתאם לכמות החלב שנצרך. לא ידוע לי על הפרעה בספיגת סידן. ד"ר גל

הלכתי אתמול לעשות CT והרופאים נתנו לי את המשקה כדי לבדוק מה הולך בבטן עכשיו בזמן ששתיתי את זה לא הרגשתי בשיא רציתי להקיא וללכת לשירותים באופן דחוף יותר אבל היה לי יציאה רגילה בזמן שהלכתי לשירותים אחרי הCT שנותנים לך משהו דרך הוריד וכשאני גמרתי את הבדיקה הזאתי לא כמו כולם רצתי לשירותים ושילשלתי מים עכשיו אני כבר אחרי 8 שעות רושם לך את זה בלילה ועדין משלשל מים עם כאבים מאוד חזקים בפי הטבעת ובבטן עם שילוב של הרגשה כאילו אכלתי חריף ויוצא לי גם דם בשילשול יש סיבה לדאגה ומה אני יכול לעשות ???

אין סיבה לדאגה, שלשולים וכאבי בטן הם שכיחים מאד אחרי בדיקת CT בגלל חומר הניגוד שניתן שהוא בעצם משלשל. ד"ר גל

שלום רב, אני בהריון בשבוע 12, בגיל שנה עברתי ניתוח 'יאטאלרניה' בעקבות בקע בסרעפת. מגיל 15 סבלתי במשך כל שנה בחסימות מעיים שנפתרו בזונדה... בגיל 19 עברתי שוב ניתוח בעקבות חסימת מעיים שנוצרה מהדבקויות. כיום אינני סובלת מכך יותר. אבל במהלך ההריון הנוכחי כואב לי כל הזמן מתחת לחזה מן הרגשת אולקוס שמלווה בבחילות וגרפסים. אני לא מצליחה להקיא.(נאמר לי שעשו לי משהו בניתוח שמקשה עלי להקיא.) מספר פעמים לאחר שניסיתי להקיא דיממתי קלות מהגרון (כנראה ממאמץ). כיצד אני יכולה להקל על כל ההרגשות אלו? האם מאלוקס יכול לפתור את הבעייה? אודה לתשובה מהירה.

לעתים אחרי ניתוח נגד רפלוקס קיים קושי להוציא אויר מהקיבה וגם להקיא. בחילות בהריון הן כידוע שכיחות מאד. ניתן להשתמש בתכשירים טבעיים נגד בחילות הנמצאים בשוק ובמקרים חמורים ניתן גם לקבל כדורים נגד בחילות מהרופא. ד"ר גל

שלום רב. אני בן 30 סובל כבר 10 שנים(!) מצרבת חזקה. (גם שאני לא אוכל מזון בעייתי יש לי צרבת) לפני כשנה עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ושם נאמר לי שמצאו אצלי את החיידק המדובר (הליקובקטר) וחוץ מזה מצאו דלקת בתריסריון ואודם בושט. הרופא שם גם הסביר לי שכנראה אני יאלץ לקחת סותרי חומצה כל ימי חיי?! טופלתי באנטיביוטיקה מתאימה + אומפרדקס ונהנתי מ10 ימים של גן עדן ללא צרבות. אחרי סיום האנטיביטיקה+סותר החומצה,הצרבת חזרה ובגדול. נשלחתי לבדיקת הושט+חומר ניגוד (לראות אם יש "נזילה" מהקיבה כשאני במצב שכיבה עם הטייה לאחורה) ושם אמרו שהכל בסדר ואין חזרה של חומצה לושט. עד היום אני סובל מצרבות איומות בעיקר,אבל לא רק,בלילות. (אפילו הגבהתי את המיטה וזה לא עזר). אם אני לא לוקח טמס אולטרא או כפית של סודה לשתיה מהולה במים (מה שגורם לי לשלשול..) אני פשוט לא יכול לישון! וממש לא בא לי לחיות על אומפרדקס כל ימי חיי. מה אפשר לעשות בכל זאת?

הטיפול המומלץ בצרבת יומיומית היא נטילת תרופות המורידות את חומציות הקיבה בקביעות. קיימת גם אופציה של ניתוח עם יצירת שסתום חדש בין הושט לקיבה שניתן לעשות במידה ואינך רוצה לקחת טיפול תרופתי. ד"ר גל

שלום רב אני בן 35 וסובל ממעי רגיז המאופיין בעיקר בשילשולים מזה שנים רבות. רציתי לדעת האם נטילת אימודיום כדור פעם ביומיים באופן קבוע לשיפור המצב הינו מסוכן או שישנה תרופה קונבנציונלית אחרת במינון נמוך יותר המותרת ללקיחה באופן קבוע תודה מראש

עקרונית אין התנגדות לקחת אימודיום בקביעות אך רצוי לקחת את המינימום האפשרי. ד"ר גל

האם המחלה יכולה להתחיל בגיל 51? תודה

המחלה קיימת כבר בגיל צעיר מרגע שנחשפים לגלוטן אולם היא יכולה להתגלות בגיל מבוגר אם הסימנים שלה קלים ולא מבצעים את הבדיקות הספציפיות. ד"ר גל

שלום, רציתי לשאול האם התוצאה של בדיקת דם סמוי היא: שדה אחד חיובי מתוך 6 שדות, זו תוצאה שמחייבת קולנסוופיה? תודה

כל תוצאה חיובית בבדיקת דם סמוי מחייבת קולונוסקופיה. ד"ר גל

לד"ר גל שלום.. בצעתי תבחין נשיפה לחיידק והתוצאה יצאה חיובית 48.3 קבלתי טיפול אנטביוטי של 6 כדורים ביום אך אני עדין סובלת מכאבים אני מרגישה מין גוש תקוע לי בגרון הרופא המטפל טוען שזה יוכל להיות רפילוקס ושטי האם זה יוכל זאת הסיבה ??

ייתכן שמדובר ברפלוקס ושטי. במקרה כזה היה מומלץ לקחת טיפול נגד חומציות לתקופה ממושכת יותר ובמינון גבוה. ד"ר גל

שלום לרופא, ביום ביצוע קולונוסקופיה, האם כדאי לבלוע כדור פראמין - כדי למנוע הקאה/בחילה העלולה לקרות כתוצאה מזריקת הטשטוש? אם כן, כמה זמן לפני הבדיקה (שעה? שעתיים. וכו')? כמו כן, ביום שלפני הבדיקה, האם כדאי גם אז לבלוע פראמין - כדי למנוע הקאה/בחילה העלולה לקרות כתוצאה משתיית המרוקן הנורא? ואם כן, כמה זמן לפני השתייה? לני

יש הממליצים לקחת פראמין לפני שתיית המרוקן כחצי שעה. לפני בדיקת קולונוסקופיה אין צורך לקחת פראמין. ד"ר גל

ד.נ. אם, כפי שכתבת, לא מומלץ ליטול פרמין לפני הקולונוסקופיה, איך ניתן למנוע את הבחילה/הקאה אשר, לפי הסברך בחודש שעבר, יכולה להיגרם ע"י זריקת הטשטוש הניתנת לפני הקולונוסקופיה? לני

אובחנתי בגסטרוסקופיה כבעלת בקע סרעפתי ובבדיקת מנומטריה לא היה לי רפלוקס. הרופא המליץ לי לעשות בדיקה נוספת עם בריום וצילום . מה חשיבות הבדיקה עבורי? האם יש חשיבות לעשות אותה או שהיא מיותרת? תודה, דליה

לעתים מבצעים צילום קיבה בנוסף לגסטרוסקופיה אם קיים בקע גדול ושוקלים ניתוח או כשרוצים להעריך בעיות בבליעה. לצורך הערכה של רפלוקס בלבד אין טעם לבצע צילום קיבה. ד"ר גל

שלום רב, מזה שנים סובלת מעצירןת כרונית ונעזרת בכדורים טבעיים יומיומיים -לאחרונה מזה מספר שבועות חשה בפעילות בטנית עירה (כמו כשיש שלשול) הבטן נפוחה למרות שלא אוכלת יותר מהרגיל ואז גם משלשלת אך לא מתרוקנת לגמרי ולאחר כחצי שעה שוב מתנפחת לי הבטן וחשה במין איושושים בקיבה -לפעמים חשה במין גרד בפי הטבעת- מאוד מאוד מטריד-אשמח לקבל משוב.תודהץ

שימוש במשלשלים וגם טבעיים עלול לגרום להפרעות בפעילות התקינה של מערכת העיכול וגם לתלונות כפי שציינת. בכל אופן אם קיים שינוי בהרגלי היציאה יש לפנות לבדיקה אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

בתי בת 10 וחולה בצליאק. הצליאק אובחן לפני 3 שנים והילדה בדיאטה מתאימה. נוגדני הגלוטן ירדו לטווח הנורמלי. בבדיקות הדם ההמוגלובין עלה והגיע ל-13.6. אך הפריטין עדיין נמוך מאוד: 8. IRON 66 mcq/dl כל שאר הבדיקות בטווח הנורמה, למעט שני ערכים: got(ast) 36.1 (כשהטטווח עד 34. u/L LDH 623 כשהטטוח עד 580 U/L. שאלות: 1. האם הגיוני שקצב עליית הפריטין איטי כל-כך? 2. מה לגבי שני הערכים האחרים שגבוהים? האם יש קשר או מעיד על בעיה אחרת?

אני בן אדם בראיבדרך כלל אבל יש לי כאבים בצד שמואל של החזה הכאבים באם והליכם מדי פעום זה מעצבן אותי לפעמים שזה בא ואלך הדף שאלך ןלא יחזור אמן תודה מראש יגאל תהו ברואים בבבביייייייייי

תיגש לרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום בן 65 ,נכה .רזה. עשיתי קולונסקפיה+מהפה. שנים מרגיש מלא ונפוח ,ומעניין דווקא לאחר היציאה(פעם ביומיים) מתגברת הרגשת המלאות. מה הסיבות שיכולות להיות : שאחרי יציאה לא יכול לאכול 5עד 8 שעות . ממש כאילו גמרתי ארוחה. שלכאורה הרי התפנה מקום? תודה להבהרה

קרוב לוודאי שמדובר בהרגשה בלבד של נפיחות היכולה לנבוע מגירוי של מערכת העצבים. ניתן לבצע גם בדיקת התרוקנות קיבה ע"י מיפוי ובה בודקים את קצב ההתרוקנות של הקיבה שלך ממזון. ד"ר גל

שלום! יש לי שתי שאלות: האחת היא שקראתי שתסמונת המעי הרגיז היא מחלה עצבית, האם ייתכן כי עקב אפילציה בעזרת מחט חשמלית בבטן שנעשה ללא אלחוש התחלתי לסבול מהתסמינים של המעי הרגיז? השנייה מה החשיבות של ביצוע חוקן בשכיבה על ד שמאל מלבד יעילותו עקב המבנה הפזיולוגי? או בעצם האם זה עלול להזיק אם ביצעתי אותו מרוב לחץ על צד ימין? תודה רבה ושבוע טוב

לא נראה לי שיש קשר בין התסמונת לבין אפילציה אלא אם כן הדבר גרם לך לטראומה נפשית קשה. יש לבצע חוקן על צד שמאל כדי שהנוזל יתפזר במעי בצורה טובה יותר אך לא נגרם נזק אם ביצעת על צד ימין. ד"ר גל

אני בת 34, ומעולם לא סבלתי מצרבות, גם בהריונות שלי כמעט ולא סבלתי. לפני כשבוע אכלתי בורקס בצק מתובל, ואחרי כשעה היה לי שיהוק שבעקבותיו חשתי שחלק קטן מהאוכל חזר לי לגרון וחשתי מעט צריבה. אחרי זה הכל היה בסדר. למחרת בבוקר קמתי וכל דבר ששתיתי או אכלתי חשתי כאב חלש ולא נעים בחזה וקצת צרבת במהלך היום. למחרת זה עבר, ויכולתי לאכול כרגיל. אחרי 3 ימים לפתע שמתי לב שאחרי שאני אוכלת אני חשה צרבת חלשה, בעיקר באזור הגרון ושיהוקים קלים שעושים תחושה לא נעימה. הלכתי לרופאת משפחה, והיא מבלי לבדוק אותי נתנה לי לקחת כדור- omeprazole למשך 15 יום ואמרה שאם זה לא יעבור אחרי זה שאני אבוא אליה. מאוד התפלאתי שהיא מייד נתנה לי כדורים, וחששתי לקחת אותם כי שמעתי על הרבה מקרים שהקיבה התרגלה לכדורים ואחרי שמפסיקים איתם הקיבה מפרישה יותר חומציות, אז החלטתי לקנות כדורים קלים יותר ללא מרשם- כדורי טאמס. השאלות שלי הן: 1. מה לפי דעתך אני צריכה לעשות? 2. מדוע הרופאה לא הפנתה אותי בינתיים לבצע מס' בדיקות כדי לדעת ממה זה נובע? 3. ממה נובעת הצרבת שהופיע לי כך פתאום? האם יש סיכוי שתחלוף? 4. האם יש קשר לכך: שיום לפני שהתחיל הכל (כל מה שסיפרתי) בלעתי בטעות משהו חם ששרף לי לאורך הגרון? אודה לתשובתך רונית

ייתכן שאכילת מזון חם גרמה לצריבה של רירית הושט ולאחר מכן לתופעות שציינת. הרופאה נהגה בסדר גמור כשנתנה לך טיפול להורדה זמנית של החומציות עד לריפוי הושט. ד"ר גל

שלום רב, בשנה וחצי האחרונות (מאז טיול שעשתה בצפון ארה"ב), סבתי סובלת משילשולים מאוד קשים שבאים באפיזודות. השלשולים מחלישים אותה מאוד ולא מאפשרים לה לצאת מהבית.בשבוע האחרון השלשול לא מפסיק והיא מאוד מסכנה. היא עשתה קולונסקופיה לפני כשנתים וחצי וצילום של המעי הדק - התוצאות יצאו בסדר, וכן עשתה לפני שנתים וחצי ניתוח לבקע סרעפתי. לפני כחודש וחצי עשתה בדיקות דם כלליות שגם כן יצאו בסדר. סבתי הלכה לשני רופאי גסטרו לייעוץ, הראשון אמר שהוא לא יודע מה יש לה. הרופא השני נתן לה קולונטאל 3 פעמים ביום אותו היא נוטלת מתאריך 1/1/09 ללא שום שיפור. אני מאוד מאוד אשמח אם תוכלו להביע דעתכם מה יכול לגרום לשלשולים שכאלה ומה אפשר לעשות כי אנחנו לגמרי עובדי עצות. תודה רבה, דנה

לשלשול יש גורמים רבים ולא ניתן לחוות דעת מה הגורם ללא ביצוע כל הבדיקות (תרביות צואה, בדיקות דם ואולי גם קולונוסקופיה חוזרת). יש להוציא מחשבון תרופות העלולות לגרום לשלשול. ד"ר גל

שלום דק הים מחלת שאני סובל NF1פוגאת גם במהרחת העיקול קי קבר יש ליתהליך מיצר מקום בתוך הגת המחילתית השמאליתקרוב לוודי שז מניגיומה תודה רבה דק

לא ברורה לי השאלה ומה הקשר למערכת העיכול. ד"ר גל

שלום. רציתי לשאול לגבי: Susp. Barretts esophagus אם ה-BIOPSY יאושש את האבחנה: 1. האם קיים טיפול? ומה הטיפולים המקובלים? 2. מה הנתון הסטטיסטי, שהתאים יהפכו ממאירים? 3. האם יתכן, שכאבים עוויתיים בהתקפים, באיזור רום הבטן, (בעצם, באיזור הושט תחתונה,), הם יכולים להצביע על האבחנה המשוערת? (כאב עוויתי קשה ביותר, שנמשך בהתקפי התכווצויות באיזור הנ"ל במשך שעות רבות... ולאחר שחלף: נעלם כל הכאב. (בGASTROSCOPY נצפו "לשונות אדמדמות בחלק הדיסטלי של הושט.) כמובן, שאין אני מצפה לתשובה ספציפית מעל גבי הפורום, אך מאחר ואין לי כלל ידע בנושא זה, הרי שהייתי רוצה לצבור מידע ממך, למרות שבעצם האיבחון והטיפול ייעשה ע"י רופא מהשורה הראשונה של גסטרואנטרולוגיה. מעבר לכך, לו הייתי יודעת יותר קודם לכן על התסמונת, הרי שהייתי כבר פונה לפני כשנה, אז החלו ההתקפים. פניתי כשכבר עוצמת הכאבים איומה). #האם אפשרי מצב, שהאבחנה אכן תצביע על נכונותה - מהי הפרוגנוזה (כמובן שבאופן כללי. הרי אינך יכול לתת מידע ספצפי אלא רק סטטיסטי) לגבי הפיכת התאים לממאירים? תודה רבה. בחודה, בחורה בריאה... שבוקר אחד מתעוררת עם כאבי תופת, שחולפים כלא היו...וההתקפים חוזרים.... מדי פעם. (אגב, אין לי צרבת).

שאלה: זו הפעם הראשונה שאני בפורום ואני רואה, שאין תשובות זה זמן מה. יש סיבה? ד"ר אייל גל אינו עונה עתה? תודה

הטיפול המקובל בתסמונת בארט היא ע"י תרופות מקבוצת ה PPI במינון גבוה על מנת למנוע חומציות בושט. הסיכון לממאירות הוא קטן והוא פחות מחצי אחוז לשנה ובנשים זה נדיר עוד יותר. בנוסף יש להיות במעקב ע"י גסטרוסקופיה מדי כמה שנים כדי לזהות התמרה טרום ממאירה של הבארט ואז הטיפול משתנה לכריתה אנדוסקופית של הרקמה , צריבה או אף ניתוח בהתאם לממצאים. כאבים עוויתיים ברום הבטן אינם אופייניים לתסמונת זו ובחלק מן האנשים יש צרבות שיכולות גם להעלם עם הופעת רקמת בארט. ד"ר גל

שלום ד"ר גל. תודה לך, על תשובתך לגבי מידע אודות Barrett esophagus. עדיין אני בהמתנה לתוצאות ה-BIOPSY. (זה עדיין בבחינת חדש) הדבר המטריד אותי הוא, שהיו לי 3 התקפים קשים מאד, של כאבים עוויתיים (התכווצויות קשות) שנמשכו (כמו צירי לידה) במשך 8-12 שעות. כשהכאבים החזקים היו בנקודה אחת ממוקדת: באיזור רום הבטן, (סיום הושט). זה המקום, בו גם נראה בגסטרוסקופיה איזור החשוד לבארט. ("לשונות"). מטריד אותי, שאולי זה משהו אחר, שאנחנו מפספסים. כי אמרת, שכאבים עוויתיים אינם אופייניים לתסמונת זו. הכאבים העוויתיים בבטן עליונה, היו כמו צירי לידה, כאילו שהקיבה מתהפכת....מלווה בהקאות ותחושה, שלא יכולתי אפילו לנשום מרוב כאב. (ובגסטרוסקופיה ראו רק את ה"דלקת הזו של הלשונות האדומות"..בבסיס הושט. 3 התקפים, (בהפרשי זמן של כמה חודשים זה מזה ) שנמשכו שעות רבות, וההתקף נרגע לחלוטין, (עבר לגמרי, כאילו לא היה קודם) לאחר מתן I.V TRAMAL 100 ומתן HYDROCORTISONE I.V. (יש לי אי יצירה של קורטיזול באדרנלים). *הכירורג סרב לתת לי סטרואידים, ואני התעקשתי. אמרתי, שבלי קשר למה שיש לי, אין לי יצירת קורטיזול ואני חייבת בכל מקרה של STRESS ליטול אותם. הוא סרב, ואני התעקשתי,וב-3 המקרים, ההתקף עבר לחלוטין, לאחר מתן הטרמל והסטרואידים. כאילו לא היה . אני עתה פוחדת, שיבוא התקף רביעי, כי לא קיבלתי שום טיפול מאז הגסטרוסקופיה, וחוששת, שאולי מדובר באבחנה אחרת. (C.T לא בוצע בי). כתבתי לך הרבה שורות..ואני מקווה, שתהיה סבלני...להשיב, כי אני יודעת שאינך יכול לתת תשובה, (הואיל ולא נבדקתי על ידך) אלא רק מחשבות. מה אתה חושב? ועוד שאלה: אם אני תושבת הקריות, האם ניתן לפנות לרמב"ם? או למרפאות חוץ? (אני חברת "שירותי בריאות כללית".) מקווה, שלא התעייפת מהשורות הרבות... ושיהיה לך שבוע נעים וטוב.

שלום, אני בן 31. עשו לי קולונסקופיה וגסטרו בערבות כאבים בבטן שהיו לי. לא מצאו שום דבר חריג מלבד שהודיעו לי לאחר כחודש שנמצא הליקובקטר פילורי. לקחתי במהלך שבוע את 3 סוגי האנטיביוטיקות שרשמו לי. כמה זמן לאחר מכן אני יכול לבצע תבחין נשיפה על מנת לוודא שהחיידק הושמד? והאם כדאי לבצע לאחר מכן פעם בתקופה (כל שנה למשל) תבחין כזה על מנת לוודא שלא חזר? תודה, גדי

יש לבצע את הבדיקה אחרי חודש ואין צורך לבצע אותה כל שנה בגלל שהסיכוי לחזרה נמוך מאד. ד"ר גל

שלום רב, בני בן 5 שוקל בערך 15 קילו קיבל פלאג'יל לטיפול בפרזיט גיארדיה למבליה ל-10 ימים, הפסקה 10 ימים, ושוב 10 ימים. כל יום 15 CC בבוקר ו-15 CC בערב. שאלתי- התרופה שהייתה אמורה להסתיים סופית במוצ"ש הסתיימה היום בבוקר משום מה. האם לצאת מנק' הנחה שהילד כבר קיבל את הכמות הדרושה או לגשת לרופא ולקבל מירשם לבקבוק נוסף? אני חייבת לציין שמתן התרופה עולה לנו ולו בבריאות.הרופא של הילד שוהה כעת בחו"ל והיות שאני זקוקה לתשובה מהירה אודה מאוד על תגובתכם.תודה רבה...

ד"ר שלום בת 42 האם ישנו קשר בין כאב ברום הבטן לבין כאב בחזה בזמן שיעול? אני כשבוע אחרי הקאות עדין עם כאב ברום הבטן וכרגע גם בחזה מטופלת באמפרדוקס ללא שינוי מה דעתך? תודה רונה

כאבים מאזור הקיבה והושט יכולים להקרין גם לחזה אולם צריך לשלול בעיות אחרות כגון דלקת ריאות או מחלת לב. ד"ר גל

אני חולה קרהון יש לי בזמן האחרון הרבה יציאות אני כרגע מטופל באימרון עקב שימוש ברמיקיד ואני לא יודע מה לעשות ושקלתי לפנות לרופא שלי לגבי מתן קנאביס רפואי בגלל שהלחצים גורמים לי יותר יציאות מאשר המאכלים שאסור לאכול ואני אוכל וניסיתי הכל שמעתי שחולי קרהון יכולים לאכול מאכלים שהרופאים הממוחים שלהם אומרים להם שאסור להם ובכל זאת אכלתי ולא ראיתי שינוי אבל אחרי שכל חברי התגיסו ואין לי חברים נכנסתי ללחצים תמידים ולכן אני חושב שהמחלה שלי תקפה אותי שוב ולכן חשבתי אולי קנאביס רפואי יוכל לעזור לי ולתת לי קצת מנוחה מהמחלה ושמעתי שזה עוזר מאוד אז רציתי לדעת מה דעתך לגבי לקיחת קנאביס רפואי ואם זה כדי לחולים כמוני ואם אתה מאשר לחולי קרהון לקבל את הטיפול הזה ואם אתה כן מאשר לחוליך לקבל את זה תודה השמח לקרוא את תגובתך לעינין

לא ידוע לי על אינדיקציה לטיפול בקנביס בחולי קרוהן ואינני ממליץ על כך. ד"ר גל

2בן 28 ויש שאלות- 1. איזה דבר/תסמין חוץ מקולונוסקופיה מצביע בברור שיש תסמונת מעי רגיז ולא סרטן? 2. בנוסף לתסמינים של תסמונת מעי הרגיש הרגילים יש לי כאב עמום ומתמשך במעי כמה חודשים בצד אחד שמקרין גם לגב התחתון באותו צד מדי פעם (נוטל תרופה להרגעה) הכאב העמום שיש לי הוא לא כמו כאב של קילקול קיבה אלא כאב עמום אך ממשי במעי (אני מנסה להמחיש, כמו שכואב האצבע ביד רק שזה במעיים) יש עליה במשקל, אין דם בצואה, יש נפיחות, ויציאות משונות/מתפוררות.

הנתון החשוב הוא הגיל שלך שהוא צעיר בשביל סרטן המעי הגס. עם זאת כדי לשלול בוודאות יש לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

הפרוקפלוג עשה לי קשירת טחורים. עברו שבועיים והגומיה עדיין שם עברה לצד ימין. זה נורמלי? ומתי הגומיה תרד?

פני לפורום כירורגי ד"ר גל

שלום ד"ר..אני בן 28, בריאותי תקינה מזה תקופה ארוכה, לאחר שאני אוכל ארוחה, בעיקר בצהריים, קורה לי, שאם אני רץ או לחילופין עולה במדרגות, אני חש בהתכווצויות בקיבה, רצון להקיא וחולשה שתופסת אותי בגוף בעיקר ברגליים.. התחושה מאוד לא נעימה וגורמת לי לגיהוקים כבדים .. מה לדעתך קורה לי ומה עלי לעשות? בתודה מראש!!

זו תופעה ידועה שפעילות גופנית אחרי ארוחה כבדה עלולה לגרום. ד"ר גל

בהמשך להודעתי הקודמת: בימים האחרונים הבחנתי כי בנוסף לכאבי בטן עליונה, המוקלים רק לאחר נטילת 2 טבליות אופטלגין או 2 קפסולות של אדוויל ליקוויד ג'ל, היציאות שלי הן ממש שחורות. אין דם טרי בצואה ולאחרונה לקחתי תרופות שהייתי אמורה לבלוע אותן עם אוכל - ולא תמיד עשיתי כך.ברקע: בת 44, בריאה בד"כ. בהנחה כי הצבע השחור הוא דימום שנגרם עקב לקיחת תרופות- האם מצב שכזה מסתדר בהפסקת נטילת תרופות NSID? ולתשובתך: מחבר: ד"ר גל תאריך: 10/2/2009 שעה: 00:48 צואה דמויית זפת מצביעה על דימום ממערכת העיכול הדורש פניה דחופה לרופא. כדורים כגון אדביל יכולים לגרום או להחמיר דימום בקיבה ואינם מומלצים. אנא פני בהקדם לרופא. ד"ר גל שלום רב, התופעה נעלמה ובהחלט ירדתי מהאדוויל ומכדורי ה-NSID. האם עדיין המלצתך לגשת לרופא בתוקף?

בהחלט כן. ד"ר גל

שלום רב, מזה כמה שנים אני סובל מגזים עצירויות ושילשולים כאשר יש תקופות של חודשים ללא בעיות ויש חודש-חודשיים בעייתים מצ"ב תוצאות הבדיקות שחרגו מהתחום: CHOLESTEROL 117.00 MG/DL ( 120.00- 200.00)*(.........) HDL-CHOLEST. 34.37 MG/DL ( 35.00- 85.00)*(.........) ANTI TTG(IGA) 101.63 AU/ML ( 0.00- 20.00) (.........)*Positive HEL.PYL.NESHIF 47.01 DELTA ( 0.00- 5.00) (.........)*POSITIVE ממה אני סובל? ASCA (IGG) 49.33 UNITS ( 0.00- 20.00) (.........)*Positive ASCA (IGA) 43.64 UNITS ( 0.00- 20.00) (.........)*Positive ANTI DGP 88.55 IU/ML ( 0.00- 20.00) (.........)*Positive

הבדיקות מראות על חשד גבוה למחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ודורשות בירור נוסף ע"י גסטרואנטרולוג. ASCA גבוה יכול להתאים למחלת קרוהן ויש לברר גם בכיוון זה. ד"ר גל

כמו כן יש גם הליקובקטר חיובי הדורש טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

במה מדובר אני מודאגת נילקח ביופסיה

קפל מעובה בקיבה, צריך לחכות לתשובת הביופסיה. לרב מדובר בממצא דלקתי. ד"ר גל