פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום אני סובלת מפיסורה מזה כחצי שנה. לפני כחודשיים התחלתי טיפול בניפידין וב NU GEL ולוקחת גם סיבים פעם-פעמיים ביום עושה רושם שהמשחות החלו לעזור רק מלפני שבועיים שלושה אבל עדיין ישנם כאבים (פחותים, אבל עדיין יש) גם בזמן היציאה וגם לאחריה הייתי אצל רופא (שונה מזה שאבחן את הפיסורה לראשונה - מסיבות שונות), אך זה אמר שלא רואה פיסורה אם כך תהיתי, ממה נובעים הכאבים? האם ייתכן שיש פיסורה עמוקה יותר? אודה על רעיונות ואפשרויות טיפול נוספות
אבקש המלצה לרופא גסטרו המתמחה בבעיות ברצפת אגן.(RECTAL PROLAPSE?? בברכה רחל
אינני נותן המלצות לרופאים ספציפיים. בבילינסון קיימת מרפאה מצויינת לבעיות רצפת האגן. ד"ר גל
יוצא קבוע פעמיים ביום. יציאות רכות דיסתיות. לעיתים גם יציאה מוצקת. אין כאבים. יש הרבה גזים במשך כל היום. מרגיש טוב. נוטל גלוקופז' וגלובן וכן אנלדקס ואמלודיפין. האם לעזוב או לעשות משהו.
גלוקופז' היא תרופה הגורמת ליציאות רכות וגזים וייתכן שזה ההסבר למצב. בכל מקרה כדאי לגשת לרופא גסטרו לבדיקה אם קיים שינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל
שלום לאחרונה אובחנתי כחולה בקרוהן ואני מטופל בכדורי RAFASSAL 1 גרם שלוש פעמים ביום. הבעיה היא שלא קיבלתי ממש הדרכה מהרופא לגבי התרופות וכרגע אני רק ניזון משמועות. שאלותיי הן: 1. האם לקחת את הכדורים לפני/אחרי האוכל או שלא משנה? 2. האם ישנו איסור מוחלט לשתות אלכוהול בכל התקופה בה אני נוטל את התרופות (לדוגמא אם כרגע הכדורים הם לשלושה חודשים אז אסור לי לשתות אלכוהול בשלושת החודשים הקרובים)? כנ"ל לגבי עישון. תודה איתי
את הכדורים יש לקחת לאחר האוכל. שתיה מתונה של אלכוהול מותרת אך עישון מעבר ליתר הנזקים שלו עלול להחמיר את מחלת הקרוהן וכן אינו מומלץ לחלוטין. ד"ר גל
שלום, אני סובלת כבר זמן רב מנפיחות באזור פי הטבעת. זה מרגיש כמו התנפחות בלון קטן סמוך לחור היציאה, שמתנפח יותר ופחות בזמנים שונים של היום, לפעמים הוא כמעט נעלם. לאחרונה גם יש רגישות באיזור ורגישות בניגוב. אציין שאני בהריון מתקדם, אך ללא כל תופעות של בעיות עיכול ויציאות, וזה הפריע גם לפני ההריון. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא כדאי לפנות? תודה רבה.
קרוב לודאי שמדובר בטחורים. כדאי להבדק ע"י כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל
ד"ר יקר, אודה לך אם תתייחס לשאלתי ומצטער על פירוט היתר: בן 38, לא מעשן ולא שותה אלכוהול, 185/79 (ירדתי שלושה ק"ג בחודשים האחרונים) סובל מזה ארבעה חודשים מכאבי בטן שהחלו בבטן העליונה מתחת לסרעפת ואזור מפתח הלב וירדו בחמשת החודשים האחרונים לכל הבטן עד לבטן התחתונה. מרגיש כמעט 24 שעות ביממה שרפה בבטן במרכז (כאילו חומצה אוכלת אותי מבפנים) ו/או התקף לחץ בבטן העליונה שיכול להמשך שעות עם מיחושים בחזה. בדיקה פיזית של הרופא מראה כי יש לי רגישות יתר וכאב בכל הבטן בעיקר באזור של הקיבה. אין עדות לדם ביציאות. כל הבדיקות שעשיתי עד כה (צילומים, בליעת בריום, גסטרוסקופיה, סי טי, מנומטריה - LES חלש, PH) למעט קולונסקופיה העלו חרס. בדיקת סי טי אנטגרופי הדגימה בקע סרעפתי קטן עם רפלוקס וכן מעבר תקין של חומר הניגוד עד למעי הגס ללא עדות לחסימה וכן האיליום הסופי הודגם היטב ללא עדות ל - IBD. לאחר נסיון עם לנטון עברתי לאומפרדקס, 2 כפול 20 מ"ג ביום אך ללא הטבה משמעותית לא בכאבים ולא בתחושת הרפלוקס (מרגיש טעם מר וחומציות בפה שאולי אפילו התגברה). אני לא יודע אם זה נחשב גם תורשתי אבל אולי חשוב לציין שדודי נפטר מבעיות בלבלב שהסתבכו לסרטן בלבלב שהיה והוא בגיל 44 בלבד בתקופה שלא היה ניתן להשתיל לבלב. לפיכך, ולפני שרצים מיד לבעיה במעי הרגיש/רגיז, האם מומלץ לבקש לבצע קולונסקופיה רגילה/וירטואלית או גלולה אנדוסקופית כדי לשלול חשש לסרטן אפשרי, דלקת במעי הגס או שזו בדיקה מיותרת לפי הסמפטומים שתארתי ואיזה בדיקות נוספות עליי לבקש כדי לשלול חלילה סרטן או מחלה במעי הגס שמתפתחת אצלי במערכת העיכול? תודה מראש על התייחסותך דניאל
מאחר וכאבי בטן בחלק העליון יכולים לנבוע גם ממחלה של המעי הגס ובעיקר מאחר והכאבים התפשטו לבטן התחתונה הייתי ממליץ גם על קולונוסקופיה. ד"ר גל
בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה אצלי בקע סרעפתי מהו הטיפול המומלץ .?
ראי שאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בדף זה. ד"ר גל
בוקר טוב אני בת 60 ויש לי \כאבים\דקירות בבטן עליונה מהגרון ועד לקיבע גם בלילה אני מטופלת שנים ב zantab 150אבל זה לא עוזר כרגע גם עולה לי משהו מר לגרון כל הזמן יש לי פחד לבקר אצל הגסטרו אני כל הזמן חושבת על יותר גרוע מאולקוס..... תודה על תשובתך zantab 150
למרות שאת מפחדת מומלץ לבקר אצל רופא הגסטרו כדי שיתרשם מהבעיה. ייתכן שיהיה צורך בביצוע גסטרוסקופיה כדי לגלות את הסיבה לכאבים. ד"ר גל
מזה שנים יש לי יציאות בריח רע במיוחד. בנוסף במשך היום יש לי גם גזים בכמות רבה ובריח כנ"ל. אני בן 42 סה"כ בריא במשקל תקין ללא בעיות בריאות מיוחדות. התזונה שלי מגוונת. הצואה היא אחת ליום, לא שלשולית. מה אפשר לעשות כדי להיפטר מבעיה מביכה זו? תודה.
זו אינה מחלה אלא מצב הקשור לדיאטה שלך ולהרכב החיידקים במעי הגס. נסה להשתמש בפרוביוטיקה (חיידקי מעי טובים) וכדורים על בסיס פחם על מנת להפחית את כמות הגזים במעי. ד"ר גל
אני בן 43 ונמצא כרגע בנסיעת עבודה במקסיקו, חוזר ב-23/11. בבדיקות גסטרו וקולונוסקופיה שעברתי באוגוסט (אצל דר' אלן סויסה)נמצא אצלי "ברט קצר", ההמלצות הקליניות לאחר הביופסיה היו לחזור למעקב בעוד שנתיים. הייתה לי אתמול יציאה אחת "שחורה כמו זפת" מוצקה ועל נייר הניגוב נראה גם בבירור דם. היציאה הבאה אחרי מספר שעות הייתה כבר שלשולית רכה ובצבע ירוק עם מעט דם. ובשלשול הבא אחרי כחצי שעה הוא היה ירוק בהיר ולא נראה דם. מטופל כרגע בלוסק פעם ביום. מה המלצתך.
הייתי מבצע בדיקות צואה כדי לשלול מחלה זיהומית ומעלה את מנון הלוסק לפעמיים ביום. פנה לרופא שלך כשאתה חוזר לארץ. ד"ר גל
האם חייב להיות שבסימפטומים של מעי רגיש ילווה בעצירות או שלשול?האם ייתכן מצב של צואה רירית עם סמפטומים דומים למתואר במעי רגיש אך לא מלווה בעצירות או שלשול?אני שרוי במתח רב למעלה מחודש.
צואה רירית יכולה להיות חלק מן התסמונת של המעי הרגיש אם כי בצורה הקלסית צריך להיות שינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל
צואה רירית יכולה להיות חלק מן התסמונת של המעי הרגיש אם כי בצורה הקלסית צריך להיות שינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל
שלום זו תשובת הביופסיה שנלקחה מבדיקת גסטרוסקופיה: רירית קיבה עם אזור של כיב עם ריקמת גרעון ואטיפיה רגנרטיבית של אפיטל הבלוטי. מאחר והתור לרופא בעוד כמה שבועות, אודה לפירוש והבהרת התשובה הנ"ל.
זה מראה על מצב דלקתי בלבד סביב הכיב ללא סימני ממאירות. ד"ר גל
זה מראה על מצב דלקתי בלבד סביב הכיב ללא סימני ממאירות. ד"ר גל
בבדיקת גסטרוסקופיה וקולון נתגל ו אצלי מעט הליקובקטר . קיבלתי אנטיביוטיקה וכעבור חודשיים עשיתי בדיקת נשיפה והתוצאה 4.62 מה עלי לעשות? האם זה לא מסוכן?
צריך לבדוק מה ערכי הנורמה של המעבדה. אם זה נמוך מהערך הגבולי אין צורך בטיפול, אם זה גבוה יותר מומלץ טיפול חוזר. ד"ר גל
ערב טוב, אני בת 38,סובלת מאולקוס בתרסריון כבר 15 שנה.לא מקבלת טיפול קבוע. בשבוע האחרון כאבים כמו דקירות בבטן עליונה,לקחתי לוסק אך לא עזר.הרגשה של חוסר אוויר.מה לעשות ?
עליך לפנות לבדיקה אצל רופא גסטרו. בשלב ראשון הייתי מציע ללבצע תבחין נשיפה להליקובקטר. ד"ר גל
שלום, הלכתי לרופא המשפחה לאחר ששנים רבות (אני בת 29) אני סובלת מהסימפטומים הבאים: התכווצויות וכאבי בטן הפוחתים בדרך-כלל לאחר יציאה תחושת נפיחות שלשול או עצירות, ולעיתים התקפים של עצירות ושל שלשול לסירוגין צואה רירית צואה שצורתה ככדורים קטנים או שטוחה כרצועות דם בצואה- לא כל הזמן ייתכן כי מטחורים הרופא המליץ על הבדיקות הבאות: בדיקת דם (רשום כי יש לבדוק צליאק) אולטרסאונד בטן קלונוסקופיה שאלתי היא: מדוע יש לבצע בדיקת קלונוסקופיה, האם זה הכרחי לנוכח הסימפטומים? כמו כן, מה בדיקה זו יכול לגלות? שקשור לסימטוומים אלו? תודה רבה.
הסימפטומים שאת מתארת מתאימים לתסמונת המעי הרגיש. מכיוון שאת גם מדממת רצוי לבדוק גם את המעי ע"י קולונוסקופיה או לפחות ע"י סיגמואידוסקופיה שהיא בדיקה קצרה יותר וקלה יותר המאפשרת לבדוק מה מקור הדימום וגם לשלול דלקת במעי הגס. ד"ר גל
האם ניתן לזהות כיב קיבה או דברים דומים ע"י בדיקה אחרת חוץ מקלנסקופיה?
כיב קיבה לא מזהים באמצעות קולונוסקופיה !!! קולונוסקופיה היא בדיקה המבוצעת מהחלק התחתון של מערכת העיכול ומיועדת לבדוק את המעי הגס. לזיהוי כיב קיבה משתשמים בגסטרוסקופיה, בדיקה די זהה המבוצעת דרך הפה. הבדיקה המהיימנה ביותר והיחידה הראויה היא ע"י הסתכלות ישירה ברירית הקיבה ובדפנותיה וזאת ע"י גסטרוסקופיה. אחד שיודע - ויתקן אותי הרופא אם אני טועה או מטעה
כיב קיבה ניתן לגלות בבדיקת גסטרוסקופיה וגם בצילום בליעת בריום אך זוהי בדיקה פחות מדוייקת ואינהמאפשרת נטילת ביופסיות. ד"ר גל
שלום לדוקטור! למרבה הפלא, למרות עודף משקל קיצוני(51! - BID או משו דומה...) אין לי סוכרת, אין לי שומנים בדם, לחץ הדם מאוזן במשך שנים, והקולסטרול אצלי בסדר. אולי זה ישתנה לרעה עד ינואר, אבל בינתיים, הכל בסדר.אני בת 70, ויש לי את כל השיניים! האם זה יכול להיות מסוכן בשבילי לעבור את ניתוח בשיטת הלפרוסקופיה: adjustable gastric band? ראיתי סרט ווידאו בו מראים איך מזיזים ומרימים את האברים החיוניים, כמו כבד וכו'.על מנת להכניס את המהדק. יש תוצאות מופלאות שראיתי במו עיניי אצל פצינטים אחרים בקליניקה מסוימת אליה נסעתי להתייעצות. אצלי, כלו כל הקיצים ושום דיאטה לא עבדה. כל פעם השמנתי עוד ועוד. אני יודעת שיש לי: morbid obessity וצריך לעשות משהו דרסטי. מה דעתך? תודה על כל תשובה - Nita/
אחד הטיפולים היעילים בהשמנה קיצונית היא ניתוח קיצור קיבה אולם זה לא שייך לנושא הפורום והייתי מציע לך להתיעץ בפורום השמנה וניתוחים בריאטריים (נגד השמנה). ד"ר גל
לאחר בדיקת סיטי בטן אגן ותלת פאזי לכבד: אזור מעבר חזה/בטן הודגמה אדנופתיה רטרוקרורלית עם בלוטות בגודל עד 9 ממ כבד מוגדל 22 סמ גבולותיו סדירים מרקם אחיד טחול מוגדל רטרופרוטוניאום :יש לציין אדנופתיה נכרת ברטרופריטונאום וגם מזנטריאלית במרכז הבטן עם בלוטות בגודל עד 17 ממ . לסכום הגדלה של הכבד והטחול אדנופתיה רטרופריטונאלית ומזנטריאלית . בהשוואה לסיטי הקודם לפני שנה נראה שהכבד והטחול גדלו ובלוטות הלמפה התרבווגדלו . בבקשה אני רוצה לדעת מה זה מה ישלי ואיך מטפלים ולמי לפנות תודה.
זו אינה שאלה מתאימה לפורום, עליך לפנות עם התוצאה לרופא ששלח אותך. ד"ר גל
שלום, סבא שלי בן 94 והתאשפז לפני 3 ימים בעקבות כאבים עזים בבטן,היה לו חום גבוה, צהבת והקאות, הרופאים מעריכים שמדובר בדלקת בדרכי המרה ומטפלים בו באנטיביוטיקה לוריד. הוא אדם צלול אך עכשיו הוא נמצא במצב של הזיות קשות מאד, האם הזיות אלו הן חלק מתופעות הלוואי של הדלקת או של הטיפול האנטיביוטי? תוך כמה זמן האנטיביוטיקה מתחילה להשפיע והאם יש טיפול עתידי שצריך לשקול. אשמח לקבל דעה שניה על דרך טיפול משום שכבר קראתי שלעיתים חייבים לנתח במיידי וכן תשובה לגבי ההזיות הקשות. כיוון שמדובר באדם מבוגר מאד כל החלטה לא נכונה או עיכוב יכולים להביא לתוצאות טרגיות. תודה.
דלקת של דרכי המרה נגרמת לרב ע"י חסימה של דרכי המרה ע"י אבנים או גידול. בתחילה מנסים טיפול אנטיביוטי אך אם אין תגובה תוך יום עד יומיים ויש הדרדרות במצב יש צורך בניקוז דחוף של דרכי מרה. ניקוז נעשה דרך הפה ע"י אנדוסקופ בבדיקה הנקראת ERCP או דרך הכבד ע"י נקז חיצוני בבדיקה הקרויה PTC. ERCP היא בדיקה בעלת סיכון גבוה וכרוכה בטשטוש שעלול להשפיע עוד על מצב ההכרה וגם על מערכת הלב והנשימה. באיש מבוגר כמו סבך ייתכן וייבחרו דווקא באפשרות השניה. ההזיות הן חלק ממצב האלח (ספסיס) בו שרוי סבך כתוצאה מזיהום בדם והן יחלפו עם ירידת החום. ד"ר גל
מזה כ- 3 שנים אני סובלת מאי יציאות. אני יוצאת פעם בשבוע בצורה קשה בד"כ יציאה המלווה בדימום רב. הלכתי למספר רופאים שטענו שיש לי פיסורה וכהגעתי לניתוח הוחלט שאין צורך. אני משתדלת לשתות ולאכול סיבים. מה עליי לעשות? תודה
אם הבעיה היא פיסורה כדאי להתייעץ בכירורג. לעתים היציאות הקשות הן הגורם לפיסורה וחשוב לרכך אותן ע"י סיבים, שמן (פרפין, זית, פשתן) ושתיה מרובה. ד"ר גל
שלום רב, בעבר שלחתי הודעה בנושא מעט דם שיורד עם הצואה(טיפה עוטף את הצואה בתחילתה). הכירורג טען שיש סימני טחורים פנימיים אולם לא ראה בבדיקה ידנית סימני דם ושלח לגסטרו עם המלצה לקולונסקופיה בעוד מס' חודשים.שיניתי לחלוטין תזונה . מאז ,חודש עבר ולא היו יציאות עם דם בכלל,היציאות רכות אולם ע"ג הצואה יש ריר לבן.הבוקר אחרי חודש שבהם טופלתי גם בנרות לטחורים גיליתי ממש מעט דם בתחילת הצואה.בדיקות דם שעשיתי+שתן היו תקינות לחלוטין.האם עצם העלמות הדם למשך חודש יכול להרגיע למרות שהבוקר שוב הופיע מעט דם?הגסטרו המליץ קולונסקופיה ואמר שהוא משוכנע שלא יימצא כלום,אולי במקרה הגרוע פוליפ . הדם הופיע הבוקר ביציאה מעט קשה אולם ללא מאמץ מצידי. להערכתי במשך החודש האחרון פיתחתי לחץ נפשי לא קטן שחלק מהסימפטומים דומים לתסמונת נעי רגיש כמו התכווצות צידית מתחת לצלע שמאל+בטן תחתונה במיוחד לאחר אוכל +ריר בצואה. ההתכווצויות הם רק במהלך היום ,חולפות אחרי מס' שניות .מס' שאלות:פוליפ שפיר יכול לדמם? :האם הופעת דם אחרי חודש ללא דם מעידים בהכרח על טחורים שטופלו בנרות ואחרי 5 ימים ללא נרות ייתכן והטחור שוב דימם ?האם יש חשיבות לכמות הדם הגלוי בצואה בסרטן מעי?אם אין אף סימפטום למעט מעט דם בצואה (אחרי חודש ללא )ובמידה וחלילה יש גידול האם לרוב זה בשלב מוקדם?אין כאבי בטן,פיזית מרגיש מצויין +ספורט,יש תאבון וללא ירידה במשקל.
כפי שהציע הגסטרואנטרולוג שלך מוןמלץ לבצע קולונוסקופיה ולא לעסוק בניחושים מה גורם לדימום. ד"ר גל
קראתי התכתבות באתר( מצורף הלינק) שמזכירה את מצבי, ושם המלצתך על אימורן או פורינטול בנוסף לרמיקייד ולא MTX, האם אימורן או פורינטול מתאימים יותר לחולה קרון. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-531,xFT-231634,xFP-231909,m-Doctors,a-Forums.html#231634_231634 אני חולה קרוהן עם דלקת מפרקים אקסיאלית AS ,סובל יותר ממחלת הפרקים בזמן שהקרון רגוע רוב הזמן, ולכן במעקב של ראומטולוג בלבד,(שמורגלים MTX ). אני הפסקתי לפני כשנה לצרוך MTX העקבות זיהום שהיה לי (ללא קשר לתרופות), ולא המשכתי מאז, לאחרונה העלתי את האפשרות לקבל MTX שוב כדי לחזק את הרמיקייד, הרופה ענה לי שמאחר שלא קיבלתי MTX זמן רב , זה כבר לא יעזור, אך כשראיתי את תשובתך לחולה והמלצתך להתחיל טיפול באימונוסופרסיביים, גרמה לי לחשוב שגם אם התחיל כעת בטיפול כזה זה יכול לחזק תרמיקייד אפילו תוספת של שבוע ימים זה מבורך, ולדחות את המעבר ליומירה, כאופצייה מאוחרת יותר. תודה מראש, על תשובותיך המחכימות
כבר עניתי על שאלתך
שלום רב, לאחר כאבי בטן ממושכים, הובחן שאני רגישה לפרוקטוז. אבקשת את עזרתכם לשלוח לי רשימה של דברים המכילים פרוקטוז. הורדתי את כל הפירות, והמצב השתפר מיד! איך עדיין חשה בכאבים קטנים. הבנתי שגם בחלק מהירקות יש פרוקטוז? בטטה? עוגיות? עוגות? האם אוכל לקבל עזרה על מה בדיוק מכיל פרוקטוז? (יש לציין שאני גם רגישה ללאקטוז כבר שלוש שנים) תודה רבה!
מציע לך לפנות לדיאטנית. ד"ר גל
לאבא שלי יש קוליטיס במשך 15 שנה ולפי ידעתי כרגע מחלתו פעילה ובנוסף הוא מאובחן כחולה P.S.C. רציתי לדעת אם מותר לו להיות בסביבת חיות פרוותיות. תודה מראש
אינני מכיר בעיה להיות בסביבת חיות פרוותיות אצל חולי קוליטיס. ד"ר גל
למה לא עונים כאן?
א. לא חייבים לך כלום- ב. את צריכה להודות לד"ר הנפלא הזה שנותן מזמנו היקר ועונה פה לאנשים- ג. הא עונה פעם או פעמים בשבוע תהי סבלנית.
אני סובל ממעי רגיז המאופיין בעצירות . ניסיתי סרוקסט וציפרלקס במינון נמוך ששיפראת מצב הבטן אבל פגע לי בחשק המיני ובזיקפה ועל כן הפסקתי אותו . האם יש תרופות אנטי דיכאוניות אחרות המתאימות למעי רגיז עצירותי ? מה לגבי רמרון {מירו} האם הוא מתאים למעי רגיז עצירותי -מהו המינון האופטימלי ?
לצערי אינני בקיא בתרופות אלו וכדאי להתייעץ אולי בפסיכיאטר לגבי תחליפים. ד"ר גל
ברנפלקס (קורנפלקס-עם סיבים) ומוסיף על זה סובין משבולת שועל- (שחבילה כזו עולה 20 ש"ח). גן מוסיף חלב וגם כ-2 כפות שמן זית. עכשיו ראיתי בסופר סובין מחיטה (שחבילה עולה כ-7 ש"ח), האם גם סובין מחיטה יעיל כמו סובין משבולת שועל? השאלה לרופא ולכל בעלי הידע. תודה רבה והרבה בריאות.
גם סובין של חיטה יעיל באותה מידה. ד"ר גל
הופנתי לבדיקת רנטגן כתוצאה מעצירות כרונית (תקופה של שנה) צילום בטן סקירה בשכיבה ובעמידה- תוצאות הבדיקה פיזור גז ותוכן תקינים צואה בכמות מוגברת לאורך הקולון אין לראות הסתידויות פתולוגיות בדרכי השתן מה אומרות תוצאות הבדיקה? אשמח לחוות דעת מקצועית
הדבר היחדי שזה אומר זה שיש ריבוי צואה במעי הגס. ד"ר גל
שלום , בבדיקות דם שערכתי התקבלו התוצאות הבאות IgA - 187 T.TRANSGLUTAMINASE - 6.30 (הערה מס' 1) ENDOMYSIAL Ab - Bord. 1:2.5 (הערה מס' 2) Deam.GLiadin.Pept - 135 (הערה מס' 3) פירוט הערות מציין הערה 1 IgA isotype of tTG 2
לא ניתן להתייחס ללא ערכי המעבדה הנורמליים. ד"ר גל
ניסיון מר עם סופודקס הקאות דם. בנוסף יש לי ריפלוקס וכנראה גם כיב קיבה. האם מרוקן עדיף או פיקוסלקס משהו כזה? כי לא אוכל לשתות סופודקס
הייתי ממליץ על מרוקן ואם אין בעית כליות או לב ניתן גם פיקוסלקס. ד"ר גל
במספר ימים האחרונים אני סובלת מגיהוק בטעם של ביצה,שלשולים,גזים והרגשת נפיחות. כמו כן, אני סובלת כדרך קבע מכאבי בטן חזקים כנראה עקב כבד שומני עם צלקת. רציתי לדעת אם יש דרכים להפטר מהגיהוקים המעצבניים או לטפל בזה בלי אנטיביוטיקה. תודה מראש ויום נפלא.
לא כל כך ברור לי מדוע את זקוקה לאנטיביוטיקה. זה נשמע כמו קלקול קיבה שיחלוף מעצמו בכל מקרה. ניתן לשקול ביצוע בדיקת נשיפה להליקובקטר אם הסימפטום נמשך. ד"ר גל
שלום ד"ר, שמתי לב שלאחר אכילת לחם עם הרבה בצק, הדופק שלי עולה ואני חש סחרחורת קלה ועייפות. מה זה יכול להיות והאם יש סיבה לדאגה ? תודה רבה.
לעתים תתכן ירידה ברמת הסוכר זמן קצר אחרי אכילת פחמימות בכמות גדולה וזה יכול להביא לתופעות שציינת. אפשרות שניה היא רגישות מסויימת ללחם. ד"ר גל
אני בת 55, סובלת מאוד בדרכי העיכול. התופעות: הצטברות של גזים ברמות שאי אפשר לתאר, בחילות, צרבות, פעילות קיבה לא סדירה בתקופה האחרונה קצת השמנה. אני חייבת לציין שבגסטרו לא מצאו כלום, בעבר טופלתי באנטיביוטיקה לדיכוי חיידקים בקיבה, לוסק, כדורים מונעים גזים וכל מיני לא עוזרים, נטורופטית במשך 1/2 שנה לא עזרה, כרגע התחלתי טיפול ע"י הומופאטית. אני לא שותה חלב, כן אוכלת מוצרי חלב - גבינה 5% , גבינה צהובה ויוגורט. מאוד מיואשת, אולי אתם יכולים להפנות אותי למישהו שיעזור לי או שיתן לי טיפים לחיים נעימים יותר.
ציינת שלפחות אחת הסיבות לבעיות הייתה טיפולים אנטיביוטיים שקיבלת בעבר. טיפולים אלו עלולים לפגוע בחיידקי המעי הנורמליים ולכן רצוי לקחת חיידקים פרוביוטיים על מנת לשקם את חיידקי המעי. ד"ר גל
שלום, שמי דני ובן 19 והתחלתי בזריקות היום, 4 דקירות -2 בבטן ו-2 ברגל. שאלתי היא האם להפסיק מיידית עם התרופות או להוריד בהדרגה אם אני רואה הקלה בהומירה? או האם בכלל לא לחכות להשפעות של ההומירה ומיד להפסיק? תודה מראש
עליך להתיעץ ברופא שלך בשאלה זו. עד לקבלת תשובה ממנו הייתי ממליץ לא להפסיק אף תרופה. ד"ר גל
הנני בן 38 בריא בד"כ.בתקופה האחרונה - החל מחודש ספטמבר הנני סובל משלשולים חוזרים כשבכל שלושה שבועות מופיע שלשול של יום יומיים שחולף וחוזר חלילה לאחר כ 3 שבועות. השלשול מלווה בכאבי בטן ונפיחות והרגשת בחילה ללא הקאות ללא חום. ערכתי בדיקת צואה ולא מצאו כלום. מעבר לכך אני סובל מטחורים שמדממים לסירוגין מזה כשלוש שנים כשלפני שלוש שנים לערך ערכתי בדיקת סיגמו שיצאה תקינה. מהם הסיבות האפשריות לתופעה זו? האם יכול לרמז על משהו חמור? האם יש קשר כלשהו לטחורים? אילו בדיקות מומלץ לעבור בנוסף אם בכלל. האם כדאי לעבור בדיקת קולונסקופיה? אודה לקבלת דיעה מפורטת בבקשה
ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש אך לאור הדימומים וגילך הייתי ממליץ גם לעבור קולונוסקופיה. ד"ר גל
ד"ר שלום רב אניבן29 שמתי לב שיצא לי דם טרי בהיר בצואה(ובנייר טואלט) ובכמות לא קטנה בבדיקה עצמית שמתי לב כי כאשר אני מתאמץ יוצאת לי מעין חתיכה קטנה מפי הטבעת וכאשר אני מפסיק להתאמץ היא חוזרת פנימה כמו כן אני מרגיש מעין צריבה חזקה בפי הטבעת מה זה יכול להיות
ראה תשובתי לתום. ד"ר גל
ד"ר שלום רב !!! בחודשיים האחרונים יצא לי דם טרי ממש בצואה ולא מעט דם זה קרה פעמיים אני יכול לומר כי הבחנתי בחתך קטן בפי הטבעת אני מאוד מודאג הדם היה ממש טרי ובכמות לא קטנה האם זה בגלל החתך או מצריך בדיקה מעמיקה
ייתכן שמדובר בדימום על רקע החתך (פיסורה) בפי הטבעת ובהתאם לגילך יש לשקול גם בדיקה מעמיקה יותר. ממליץ לך לפנות לרופא כירורג לבדיקה. ד"ר גל
קיבלתי תשובות לתבחין נשיפה POSTTIVE ערכי ייחוס גדול מ-5 ערכים 50.75 מה המשמעות ומה הטיפול (אני מניקה) ורגישה לפנצלין
הערך שקיבלת מראה על נוכחות החיידק בקיבה. הטיפול הוא בשילוב של אנטיביוטיקה ותרופה להורדת החומציות ובמקרה של רגישות לפניצילין ניתן לקבל טיפול חליפי. ד"ר גל
שלום אני לא יודעת למה יש לי גזים כל היום, הם קולניים וארוכים אך לא מסריחים-נדיר. בכל כמה דקות וזה מפריע לי כל בוקר עם ההשכמה משתחרר נאד ארוך וקולני ביותר כקול תרועה ,וגם לפני השינה וככה כל היום, בתדירות גבוהה, אני מתביישת לגשת לרופאת המשפחה ולבדוק את זה, מה יכולה להיות הסיבה לפלצנות הזו? תודה עינת
יש נקבות שבתקופת היחום מפתחות תופעות כאלו
אולי את סובלת ממעי רגיז, או שאת לא לועסת והגוף חייב לשחרר את הגזים שיש בו. לכן הוא בחר בדרך אחורית, יש כאילו שזה יוצא מפה כגראפס.. אני ממליצה לך ללכת לרופא, אחרת זה יחמיר...
גזים הם חלק מתהליך טבעי של עיכול. עודף גזים יכול לנבוע מתזונה לא נכונה, רגישות למזונות מסויימים (חלב, ירקות מצליבים ועוד) או חוסר איזון של חיידקי המעי. ממליץ לך לפנות לדיאטנית ולבצע בדיקת רגישות לחלב. כמו כן אני ממליץ על טיפול בחיידקים פרוביוטיים. ד"ר גל
לפני זמן מה הייתי בחופש במלון, אכלתי ארוחת צהריים, שהיה דג פילה מצופה,,לקראת שעות הערב המאוחרות התחלתי לחוש כאבי בטן עזים , כאילו הבטן מתהפכת ונצבטת מבפנים כמו גלים ושלשולים מימיים , בתדירות גבוהה, לאחר מספר ימים שבתי הביתה ונגשתי לקופת חולים לבדיקת צואה, והתוצאה "שלילי לאנטרופטוגנים" מה זה אומר? האם זה נבע מוירוס? או מאכילת אוכל מקולקל? אודה לתגובתכם שירן
קרוב לוודאי שלקית בהרעלת מזון. מצב זה נגרם עקב מזון שהושאר זמן רב בחוץ וצמחו עליו חיידקים. חיידקים אלו מפרישים רעלנים לתוך המזון הגורמים לתגובות חריפות של מערכת העיכול אך החיידקים בעצמם אינם מתרבים במערכת העיכול ולכן אינם נמצאים בתרבית צואה. ד"ר גל
שלום, אני בן 32, וסובל מזה שנים רבות מבעיה מוזרה: לעיתים תכופות אני חש בחילה לאחר אכילת תפוח-עץ מכל סוג. הבחילה נגרמת רק לאחר אכילת תפוח-עץ, כלומר, היא איננה נגרמת מכל סוג אחר של אוכל. בנוסף, הבחילה איננה נגרמת תמיד - אך השכיחות גבוהה מאוד (לדעתי כ-8 מתוך 10 פעמים). אציין כי אני סובל מרפלוקס, למרות ששכיחות הופעת הצרבת ירדה דרמטית בשנים האחרונות, לאחר ששיניתי הרגלי תזונה. הבעיה איננה מציקה לי באופן חמור, היות ואני משתדל בד"כ להמנע מאכילת תפוחים. ניסיתי מספר פעמים לחפש ברשת תשובות, אך לצערי אני מגלה בד"כ שהקשר היחיד בין תפוחי עץ ובחילה היא העובדה שהם נחשבים כתרופה נהדרת *כנגד* בחילות בהנחה שאני שפוי ונורמלי (או כך אני רוצה לקוות), והבחילה אכן נגרמת כתגובה פיסית ולא פסיכולוגית - האם ידועה ברפואה המודרנית תופעה שכזו? ממה היא נגרמת? האם יש דרך לפתור אותה? אשמח לכל מראה מקום או כיוון, תודה! מוטי
ידוע כי אנשים עלולים לסבול מרגישויות למזונות שונים ואף כי זה אינו שכיח תתכן גם רגישות לתפוח עץ. ד"ר גל
לדר' אייל שלום, תודה על תשובתך. קיבלתי המלצה לרכוש sodium picosulfate כהכנה לבדיקת קולונוסקופיה במקום meroken new כמובן במרשם רופא. הסודיום נרקח בבית מרקחת של ניו פארם ומגיע ב-4 שקיות של אבקה. חברה אמרה לי שהתמיסה טעימה כמו מיץ ואין שום גועל. שאלותי, מדוע רופאים לא ממליצים על רכישתה? האם מניסיונך היא עושה את העבודה? בתודה רבה רבה ג'ול
ראשית, אנו ממליצים לעתים על הכנה זו בעיקר לצעירים. לגבי איכות ההכנה היא כנראה דומה לזו של סופודקס. התרופה אינה מומלצת לחולי כליה ולב והיא אינה נמצאת בסל השירותים. ד"ר גל
אבי בן 91 מחלות רקע סכרת, אי ספיקת לב ובעיות במערכת כלי הדם. אבי סובל מהצרת הוושט קשיי בליעה ובנוסף נוצר כיב בחלק העליון של הוושט. שאלתי היא האם במצב כמתואר ניתן לבצע הרחבת וושט, מה הם הסיכונים ומה סיו8כיי ההצלחה. מור
הרחבת ושט היא פעולה אנדוסקופית הכרוכה בטשטוש וגם בסיכון של 1-4 % לנקב בדון הושט. במקרה של אביך הסיכון מוגבר בגלל גילו המופלג ומחלות הרקע שלו וניקוב הושט עלול להסתבך אצלו עד כדי סכנת מוות. יש לשקול היטב את נחיצות ההרחבה ולבצעה רק כשאין בריריה אחרת. ד"ר גל
שלום, בתי בת 2.5. במשך כחודש וחצי יש יציאות חלקן רכות מאוד וחלקן שלשול , חלקן עם דם (רירי או נוזלי ובהיר) וחלקן ללא. מתלוננת גם (בעיקר בלילה) על כאבי בטן וצורך ביציאה, אך בפועל ללא תוצאות. לפני כשבוע היא אושפזה ליומיים, בכל בדיקות הצואה שלקחנו עד עתה לא נתגלו חיידקים, אלא רק גבישי שרקו ליידן ולאקוציטים רבים. קראתי שבדרך כלל קוליטיס מתחיל להופיע בגילאי העשרה, אולם הסימנים שיש לה אופייניים למחלה. האם המחלה עלולה להופיע גם בגיל כזה ?
לום ד"ר אייל גל קיבלתי באינטרנט מצגת שאורמ רופא ערבי ששתית מים בכמות של 1,5 ליטר בבוקר על קיבה ריקה נותן תשובה לכל המחלות כולל סרטן אחרי חודש. לי יש מעי רגיז,אני שותה את הליטר וחצי ורבע שעה אחרי זה שילשו בלתי נשלן,ממש נורא,מה זה אומר. נכון שזה אומר שהשילשול לא בעיה נפשית וזה משהו פיזי ?.אני ממדשד נכה ולא מתיחסים אלי כי אומרים שזה נפשי וזה לא נפשי,זה גורם נזק נפשי. אני מוכן לבוא אל אדוני,אני סובל מאוד ולא מתפקד בכלל. תודה
שלום ד"ר אייל גל קיבלתי באנטרנט מצגת ,דברים של רופא ערבי שאומר ששתיית מים בכמות של 1,5 ליטר בבוקר על קיבה ריקה נותן תשובה לכל המחלות כולל סרטן אחרי חודש,סכרת אחרי שבוע ועוד ועוד. לי יש מעי רגיז ושילשולי רבים ואני ממש סובל ואני מנסה את השיטה,אני שותה את המים מינרליים ליטר וחצי בבוקר ורבע שעה אחרי זה יש לי שילשול בלתי נשלט,ממש נורא,בקושי מגיע לשירותים,כבר יומייםמה זה אומר ? כאילו המים מפעילים את המעיים אבל נראה לי שזה משהו שמראה על משהו לא בסדר אצלי. נכון שזה אומר שהשילשול לא בעיה נפשית וזה משהו פיזי ?.אני ממש נכה ולא מתייחסים אלי כי אומרים שזה נפשי וזה לא נפשי,זה גורם נזק נפשי כי כך אי אפשר לתפקד אם אתה לא רגוע ומפחד שלא תגיע לשירותים. אני מוכן לבוא אל אדוני,אני סובל מאוד ולא מתפקד בכלל. חוץ מזה אני שומע שאנשים אבים סובלים מעצירות וזה בוודאי יעזור להם וכדאי להציע את זה,זה אמנם חינם המים כמעט אבל למה לסבול ? תודה
שלום תומר. אני מציע לך לא ליישם את השיטה הזו, שהגיעה ממצגת חסרת-ביסוס כלשהו ככל-הנראה. - הגוף שלנו לא בנוי לספוג ליטר וחצי במכה אחת על הבוקר. זה פשוט לא בריא. - מי שמציע "תרופת קסם לכל המחלות" הוא שרלטן. אין דברים כאלו. בכל-זאת, אפשר להקטין את הסיכוי לחלות במחלות רבות (ביניהן סרטן ומחלות לב) על ידי אורח חיים נכון: לא לעשן (!), תזונה מאוזנת, שתיה נכונה של מים, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית, חשיבה חיובית... בברכת הרבה בריאות! א.א., לא רופא
לא נראה לי ששתיית מים בכמות גדולה היא המרפא לכל תחלואי הגוף ומערכת העיכול. שתיית מים היא בריאה אך בכמויות מדודות ולאורך כל היום. אינני מציע להמשיך בשיטה זו שהיא חסרת כל בסיס מדעי. ד"ר גל
תלונות: ירידה במשקל, צרבות. אין אבוד תאבון אין שלשולים.קיבה רכה לפעמים פעם ביום.אין עצירות. בדיקות: גסטרוסקופיה קולונוסקופיה תקינות stool elastase : 498 ), טריפסין: 8478 :stool fat with sitzmarks: 11.8 . במקרה שלי אני מתייעצת עם הרופא שלי. תודה.
צריך לקבל את ערכי המעבדה הנורמליים המדוייקים אבל הפרשה של כ 12 גרם שומן בצואה היא פתולוגית ויכולה להעיד על הפרעה בהפרשת אנזימי הלבלב הגורמת לחסר ספיגת שומן. ד"ר גל
אני סובל ממעי רגיז כמה חודשים עם שינויים תמידיים בכאב ובנפיחות בחלק מהמבטן - לאחרונה נטלתי קולוטאל כחודש+ שדי עזר לי, אני יודע שקולוטל רק משכך כאב ולא מרפא אבל כבר כמה ימים שאני לא לוקח את התרופה וכמעט לא חש בכאבים בכלל והנפיחות ירדה בצורה משמעותית. האם שינויים תמידיים בדרגת הכאב והנפיחות במעי מתאים למעי רגיז או לסרטן?
הסימפטומים מתאימים מאד למעי רגיש המתאפיין בעליות וירידות בסימפטומים וכן מתאימה התגובה לקולוטל. ד"ר גל
שלום, בזמן האחרון, כאשר אני אוכלת שום ובצל מתפתחת אצלי רגישות בקיבה, המתבטאת בכאבי בטן בבטן העליונה, נפיחות וגזים. חשוב לציין שכאשר אני נמנעת ממאכלים המכילים שום ובצל אני מרגישה טוב ואין לי בעיות מיוחדות בעיקול. מה יכול להיות הגורם לרגישות? האם זו מחלה כלשהי?
בשום, בצל וירקות ממשפחת המצליבים יש חלבונים מסויימים שהם קשים יותר לעיכול ועלולים לגרום לבעיות כפי שאתה מתאר באכילתם. הדבר אינו מעיד על מחלה אלא על אי סבילות למזונות מסויימים שרצוי להמנע מהם. ד"ר גל
שלום, בזמן האחרון יש לי , אחרי ארוחות קלות רעשים - קרקורים מלווים בגזים בקיבה. זה רק מפסיק אחרי ואם יש יציאה אחרי זה. אני רוצה להזכיר שאני נוטלת לוסק 1 מדי יום בגלל רפלוקס. תודה בעד תשובתכם.
זה נשמע כמו קיבה רגישה או רגישות למזון. נסי להמנע ממוצרי חלב ולראות אם זה עוזר. ד"ר גל
קראתי התכתבות באתר( מצורף הלינק) שמזכירה את מצבי, ושם המלצתך על אימורן או פורינטול בנוסף לרמיקייד ולא MTX, האם אימורן או פורינטול מתאימים יותר לחולה קרון. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-531,xFT-231634,xFP-231909,m-Doctors,a-Forums.html#231634_231634 אני חולה קרוהן עם דלקת מפרקים אקסיאלית AS ,סובל יותר ממחלת הפרקים בזמן שהקרון רגוע רוב הזמן, ולכן במעקב של ראומטולוג בלבד,(שמורגלים MTX ). אני הפסקתי לפני כשנה לצרוך MTX העקבות זיהום שהיה לי (ללא קשר לתרופות), ולא המשכתי מאז, לאחרונה העלתי את האפשרות לקבל MTX שוב כדי לחזק את הרמיקייד, הרופה ענה לי שמאחר שלא קיבלתי MTX זמן רב , זה כבר לא יעזור, אך כשראיתי את תשובתך לחולה והמלצתך להתחיל טיפול באימונוסופרסיביים, גרמה לי לחשוב שגם אם התחיל כעת בטיפול כזה זה יכול לחזק תרמיקייד אפילו תוספת של שבוע ימים זה מבורך, ולדחות את המעבר ליומירה, כאופצייה מאוחרת יותר. תודה מראש, על תשובותיך המחכימות.
במחקר שחלקים ממנו התפרסמו לאחרונה נמצאה שרמיקייד + אימוראן יעיל יותר מרמיקייד בלבד או אימוראן בלבד בשמירה על רמיסיה ומביא חלק גדול יותר מהחולים לירידה בשימוש בסטרואידים. אם הסימפטומים שלך הם בעיקר במפרקים אז MTX מתאים לך יותר מאשר אימוראן או פורינטול ולכן צריך לשקול חזרה ל MTX אם כי יש לזכור שבטיפול משולב קיים סיכון גבוה יותר לסיבוכים מאוחרים כגון זיהומים וממאירות. ד"ר גל
