פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום אני חודשיים אחרי לידה וכבר חודש משלשלת כל הזמן. קיבלתי תשובות של בדיקות דם שעשיתי, והייתי מעונינת לדעת האם הבדיקות שוללות את המחלה או שיש צורך באבחנה נוספת? הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 1 7.0- 0 AU/ml 0 T.TRANSGLUTAMINASE 2 20- 0 AU 6.6 Deam.GLiadin.Pept 400- 70 mcg/dl 140 IgA פירוט הערות מציין הערה 1 T.TRANSGLUT.IGA 2 GLIADIN SCREEN IGG+IGA

התוצאות אינן מצביעות על מחלת לצליאק. ד"ר גל

היי קרן אני גם אחרי לידה היה אותו מקרה לא הפסקתי לשלשל ו כאבי בטן די חזקים אם בדקו לך חיידק בשם קלוסטרודיום ??לפחות אצלי זה משמצאו ונאמר כי זה כתוצאה מלקיחת אנטיביאוטיקה ומבית החולים שילדתי בהצלחה בתוצאות

שלום רב אני סובל זמן רב מכאבים שהחלו במפשעה והיום לאחר כשנה אני חש אותם יותר מכיוון עצם הזנב הכאב הוא פנימי ואני חש אותו גם כשאני בשרותים לאחר ישיבה ממושכת הכאבים עזים. אין לי טחורים חצוניים וכן ביצעתי בדיקה אורטופדית מקיפה כולל MRI ולא נמצא דבר אינני יודע להגדיר אם הכאבים ואני סובל מתסמונת המעי הרגיז וקיבה רגישה כיום ואינני יודע לאן לפנות. אני מתחיל לחשוב שיכול להיות שהכאבים נובעים מן האזור של המעי אודה לך על תשובתך

הסימפטומים שלך מתאימים ל levator ani syndrome הנובע מהתכווצות כואבת של שרירי רצפת האגן. מומלץ לפנות לפרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

לאחרונה החלה אצלי תופעה מוזרה של קרקורי בטן לאחר כל בליעת רוק. בעיקר אחרי ארוחת צהריים ,אז הקולות ממש מביכים . זה מתחיל בבליעה של רוק אשר לאחריה אני מרגיש מן לחץ גדל והולך באזור הושת התחתונה אשר "נפרק" בקולות של בטן מקרקרת. ממה זה נובע ואיך ניתן להפסיק זאת ? תודה.

אינני יודע ממה זה נגרם אך אם התופעה נמשכת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום היום בערב לאחר שחירבנתי ניגבתי ועל הנייר ראיתי דם קמתי והסתכלתי וראיתי דם באסלה יחד עם הצואה. אני לא מצליח להבין מכל מידע שקראתי מה זה יכול להיות מה שאני כן יודע שאכלתי אתמול פלפל חריף וחשבתי אולי זה בגלל זה אשתי אומרת שזה מצריך בדיקה ואני רוצה לדעת מה זה יכול להיות והאם באמת צריך להלחץ ולרוץ לרופא

מנסיון- של בני ובעלי, אחרי אירוע כזה הם עשו קולונוסקופיה ונמצאו פוליפים. אם זה ימשך- גש לגסטרו, אסור לזלזל בזה.

דימם בצואה בעיקר מעל גיל 40 מצריך פניה לרופא לבדיקה. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום אני סובלת חודש משלשולים (פעם אחת ביום בבקר) , והרגשה של צורך להיכנס לשרותים כל הזמן , בטן נפוחה. רופאת המשפחה שלחה אותי לבצע בדיקות דם מקיפות ובבדיקות לא נמצא דבר מלבד כדוריות דם לבנות - 13.9 ולכן קיבלתי אנטיביוטיקה שלא עוזרת והשלשולים ממשיכים. אני חודשיים אחרי לידה, וכרגע מודאגת מאד מהמצב הבריאותי שלי. אודה על תשובתך לשאלות הבאות : האם יש קשר בין ההריון והלידה ולהרגשה הבריאותית שלי? האם זה נכון שלאחר לידה מתפרצות מחלות בדרכי העיכול? האם יש עוד פתרון או דרך לאבחן את הבעיה לפני שמשגיעים לבדיקת הקולונסקופיה? תודה מראש.

שלשול אחד ביום אינו מראה בד"כ על בעיה בריאותית קשה וייתכן שמדובר ברגישות למזון מסויים או במעי רגיש. אחרי שביצעת את כל הבדיקות ממליץ לך לפנות לרופא גסטרו שיחליט על צורך בבדיקות נוספות (רגישות לחלב, צליאק וכו' ורק במקרים ספציפיים מבצעים קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום ושבוע טוב מזה כמה חודשים יש לי צרבת נוראית וכאבי בטן חזקים כאשר אני אוכלת בבוקר מוצרים עשיויים מבצק(שמרים,בורקס,) תודה

כנראה שאת סובלת מבעיה של רפלוקס מהקיבה ועליך להמנע ממוצרים המכילים שומן ובעיקר בצקים כגון בורקס. ד"ר גל

לד"ר שלום אני בחור בן 26. לפני בערך כחודש וחצי נתקלתי בדם טרי בזמן יציאה (לאחר שהיה לי לחץ חזק לשירותים והתאפקתי שעתיים), היה נראה שהדם יורד ליד הצואה ומתערבב איתה קצת, וגם בנייר היה. מאז אני שם לב והצואה דביקה מאוד ולחה. האם יש מקום לבדיקה כלשהי?

כדאי להבדק ע"י רופא פרוקטולוג אם הדימום ממשיך. ד"ר גל

תודה

האם תופעה של לחץ בבטן לאחר ארוחה כבדה שמוקלת (לא עוברת) לאחר יצאה וכמו כן תופעה של הרגשה ללכת לשרותים וצריך להמתין או ללחוץ מתאימות לתסמונת מעי הרגיש? ולפי דעתך איזו תרופה הכי טובה לבעיות מעי רגיש? והאם יכול להיות שקולטאל רק מעלים את הכאב במעי אבל הנפיחות עדיין קיימת אם כי במידה מופחת מבעבר? תודה וחג שמח.

הסימפטומים בהחלט מתאימים למעי רגיש. קולוטאל אכן משפיע יותר על כאבים מאשר על נפיחות בבטן. ד"ר גל

הסימפטומים בהחלט מתאימים למעי רגיש. קולוטאל אכן משפיע יותר על כאבים מאשר על נפיחות בבטן. ד"ר גל

לפני 3 חודשים בערך נקלעתי לסיטואציה שבה לא הייתה לי צואה למשך שבועיים וג לא הרגשתי כאבי בטן או בחילות כלשהן... פשוט כלום! כעבור שבועיים כן הייתה לי צואה רק שגיליי בה סימני דם ( לא הייתי במחזור) יום למחרת ראיתי יותר דם בצואה גם כשניגבתי אבל לא הלכתי לרופא...זה עבר אחרי 3 פעמים שראיתי את זה. היום כעבור כמעט חודש גיליתי את זה שוב... אמרו לי שאני חייבת לגשת לרופא כי זה עלול להראות על מחלה כלשהי... האם זה נכון? האם באמת יש ממה לדאוג? אני בת 20 והתרופה היחידה שאני נוטלת היא "פמינט" (למניעת היריון).

בגילך קרוב לוודאי שמדובר בפציעה של פי הטבעת או בטחורים בלבד אך מכיוון שהתופעה חוזרת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

האם יש קשר לכך שכאשר יש חוסר ברזל בגוף יש קושי במתן צואה יומי (עצירות)? במידה וכן אודה על הסבר מדוע. יום נעים.

אין לכך קשר אלא אם כן את נוטלת תכשירי ברזל הגורמים לעצירות. ד"ר גל

שלום לכם מזה חודש יש לי כאבים עמומים בבטן העליונה עם הרגשת בחילה. הכאבים חולפים לאחר ארוחה. הכאבים בבטן מלווים בחולשה, יובש בפה, גזים עולים ויציאות קטנות מעוגלות. אשמח לקבל תשובה בנושא. דנה

במצב זה הייתי ממליץ לפנות לרופא לבצע בדיקות כגון תבחין נשיפה לחיידק ההליקובקטר. ד"ר גל

שלום רב, אמש חוויתי בפעם השנייה בחיי כאבי בטן נוראיים, אשר החלו לאחר ארוחת הערב (ואכלתי רק פירה!!!|). אופי הכאב היה כמו שנטלו סכין חדה ופשוט חתכו אותי לרוחב כל הבטן העליונה. לא יכולתי לנשום מרוב כאב (וכמי שעברה 7 לידות ללא חומרי הרדמה- אני יכולה להעיד על עצמי כי יש לי סף כאב גבוה במיוחד), כל לחיצה על המקום הגבירה את הכאב שהיה קיים גם ללא כל נגיעה. בקיצור- גיהנום עלי אדמות.רבע שעה לאחר נטילת 2 קפסולות של אדוויל ג'ל 500 מ"ג- הכאב חלף. רקע: בריאה בד"כ, משקל 53 ק"ג, גובה 1.65, אין סיפור של פגיעה בתיאבון לאחרונה, אין מה לציין בנושא אלרגיות, קיימת מודעות לאוכל שנכנס אל פי, לפיכך, נמנעת ממאכלים שומניים, וג'אנק פוד ככלל. בבדיקות אחרונות מיוני 2008: כולסטרול- 153, HDL- 39 (אני יודעת... צריכה לעבוד על זה...) LDL- 98, טריגליצרידים- 80 ויתר תוצאות בדיקת הדם לכימיה תקינות ביותר. כמה מודאגת עליי להיות....?

שכחתי להוסיף בתיאור הכאבים כי בנוסף למתואר התלוותה הרגשת חום איומה בכל הגוף, זיעה קרה (בשארית כוחותיי פתחתי מזגן על סופר-קירור) והרגשת שריפה חיצונית במקום הכאב, היינו, איזור הסרעפת. זה בפירוש לא היה כאב צרבתי (לפחות לא כמו שהיכרתי מההריונות).מה גם, שהכאב חלף 15 דקות בדיוק מלקיחת התרופה, וככל הידוע לי (ובהחלט מאווווד ייתכן שאני טועה) איבופרופן רק מגביר את הכאב במידה וזו צרבת גרידא. תוספת לגבי הרקע: המממ.... בת 44 (אמרה ולא יספה).

אינני יכול לומר לך מה המשמעות של כאב חד פעמי מסוג זה. אם הכאב חוזר על עצמו כדאי לגשת לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום.... אשתי ואני חיים בארהב לפני כ- 2 חודשים אישתי יתלוננה על גזים ולחצים בבטן לאחר ארוחה ובנוסף היקול איטי מאוד שמתבטה בהצירות שנמשכת כ- 3 עד 5 ימים ללא יצאה לא ניגשנו לרופא על בעייה זו . לפני שלושה ימים היא לא אכלה כלום במשך היום ובשעות הצהרים המאוחרות היא שתתה תא ירוק מה שגרם לא ליצאה לאחר כמה ימים של הצירות , בהמשך היום בשעות הערב המאוחרות יותר היא אכלה ארוחה די מלאה (ארוחת חג) וכבר באותו ערב יתלוננה על כאבי בטן . ביום המחרת היא הלכה לעבודה והרגישה ממש רע (כאבי בטן חזקים) ולאחר מכן קבלה מאמא שלה איזה שהוא משקה אלכוהולי שגרם לה להקי וזאת מכיוון שאיתה לה תחושת בחילה אך לא יצליחה להקי . לאחר כשעה כאב הבטן שלה היה בלתי נסבל וניגשנו לבית החולים , במיון ביצועו כל בדיקת דם אפשרת ,שתן ואולטרסונד כל הבדיקות יצאו תקינות אין חשש לאבנים וכו" . כבר באותו היום שוחררנו הביתה תוך המלצה לקבועה תור לרופה מומחה שתיהיה ביום שני הקרוב ב- 20 לחודש אך בינתיים היום בבוקר היא הקיעה לאחר ששתתה שני לגימות מים והיא סובלת מכאבים חזקים , גזים והצירות . בבקשה אם מישהו יכול לעזור אם זה בהבחנה או סוג כל שהוא של עזרה ראשונה שיקל על הכאב עד הפגישה אם הרופא ביום שני בתודה מראש אדי גולן

הפורום לא נועד להחליף את הרופא ולא ניתן לתת "עזרה ראשונה" דרכו. ד"ר גל

אוקי זה ברור לי !!! השאלה ששאלתי היא מהי ההבחנה שלכם לישמוע עוד דיעה כמובן שזה לא בא על חשבון בדיקת רופא! אגב .... שוחחתי אם רופא מנתח שאני מכיר והוא מציעה לבדוק אפשרות של H-PILORE

אציין את שאר הערכים שנראים לי רלוונטים: ברזל 29 B12 177 המוגלובין 12 ESR 48 תודה

ברזל ו B12 נמוכים וגם שקיעת דם גבוהה (בדומה ל CRP) מעידים על פעילות של מחלתך. ד"ר גל

הי אני חולת קרוהן אושפזתי לפני כחודשיים, קצר - שלושה ימים נותלת זמנית בודסון (ופנטסה) ואמורה לסיים איתו בקרוב תוצאות ה CRP שלי מוזרות ומלחיצות: 1.77 כשהיחס הנורמלי 0.30- 0 מזה אומר? תודה רבה הילה

קבלתי תוצאה של בדיקת דם הנ"ל מעל הממוצע תוצאה 3.27 הייתי רוצה לדעת מה זה יכול להגיד? והאם צריך להתייחס לזה? תודה

CRP מראה על מצבים דלקתיים בגוף ובחולי קרוהן לרב הוא מראה על פעילות של המחלה. רמה גבוהה של החלבון יכולה להראות כי מחלתך נמצאת במצב פעיל. ד"ר גל

בבדיקה C.T בטן אגן שעשיתי בעקבות כאבי בטן עזים בחודש האחרון, נכתב שהממצאים הם: בסיסי הריאות הודגמו ללא תסנין או תפליט. בבסיס הריאה השמאלית נודול סוב פלאורלי בקוטר של כ-3 מ"מ. בבסיס הריאה הימנית נודול זעיר נוסף בקוטר 3 מ"מ. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדית. טחול תקין בגודל ובמרקם. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים - ללא ממצא פתולוגי. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס. השופכנים אינם מורחבים. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה הבטנית אינה מורחבת. פתולי המעי ברוחב ועם מהלך תקין. מספר דיברטיקולים בסיגמואיד קולון ללא סימני דלקת. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן. שלפוחית השתן ואברי האגן ללא ממצא פתולוגי. מבנה גרמי תקין. לסיכום: לא מזוהה גורם ודאי לכאבי הבטן, אולם מראה כיס המרה מעלה חשד לשינויים כרוניים. ברצוני לדעת מה הבדיקה אומרת? והאם לאחר שקראתם את הממצאים האם אפשר לומר לי מדוע כאבי הבטן שיש לי? תודה עליזה.

לא, בדיקת ה CT אינה מראה את הסיבה לכאבים שלך. ד"ר גל

שלום, אני בן 25, בריא בד"כ, דיאטה עשירה בירקות ובפירות (לא צמחוני אך גם לא קרניבור), עוסק בספורט. באחרונה סבלתי לראשונה בחיי מעצירות קשה, שנמשכה כשבוע וכללה מספר מעט של יציאות קטנות. החלה באופן מפתיע ללא כל שינוי בהרגלי התזונה וכו'. העצירות נפתרה לאחר שימוש באוילק במשך שלושה ימים. לאחר מכן, חשתי כאבי בטן (עליונה ותחתונה לסירוגין) מתונים שנמשכו כעשרה ימים וחלפו לבסוף אף הם. עם או בלי קשר לנ"ל, בבדיקת דם שערכתי לראשונה מזה שנים רבות התגלתה רמה נמוכה מאוד של המוגלובין (9-9.5) וכן רמות נמוכות של ברזל, ויטמין B12 וכולסטרול. בוצעו בדיקה רקטלית וזונדה לשלילת דימום. אולטרא סאונד בטן נמצא תקין. צפויות בדיקות נוספות לבירור הנושא (קולונסקופיה ואנדוסקופיה). במקביל החלתי ליטול כדור ברזל ותוסף B12 לפי המלצת הרופאים. לדעתי מדובר במצב שנמשך מזה תקופה ארוכה, מאחר שלא חל כל שינוי בהרגשתי או בהרגליי באחרונה. כמו-כן אני סובל מזה שנים אחדות מסחרחורות כאשר אני עובר במהירות ממצב של שכיבה לעמידה (לא ייחסתי לכך חשיבות רבה). מצורפות תוצאות בדיקות דם שנערכו כשבוע לאחר תחילת נטילת התוספים הללו. ההמוגלובין עלתה במעט (מ-9.5 ל-9.9). רמת Ferritin עלתה באופן משמעותי (מ-2 ל-53). אשמח לקבל חוות דעת לגבי הסיבות האפשריות לתוצאות הבעייתיות. בנוסף, האם יתכן קשר לאירוע העצירות או שמדובר בצירוף מקרים? לסיום, אבקש פרטים אודות תוצאות בדיקת ההליקובקטר – האם יתכן שהוא הסיבה לבעיות? תודה רבה WBC 5.9 K/ul RBC 4.62 M/ul HB 9.9 g/dl HCT 34.8 % MCH 21.5 pg MCHC 28.6 g/dl RDW 19.1 % MCV 75.3 fL NEUT% 62.6 % LYM% 26.8 % MONO% 5.4 % EOS % 3.2 % BASO % 0.8 % LUC% 1.2 % NEUT.abs 3.7 K/ul LYMP.abs 1.6 K/ul MONO.abs 0.3 K/ul EOS.abs 0.2 K/ul BASO abs 0.0 K/ul LUC abs 0.1 MACRO% 1.0 MICRO % 10.0 HYPER% 0.2 HYPO % 52.8 MICRO%/HYPO% 0.2 PLT 276 K/ul MPV 9.0 fL ESR 7 mm/h RETICULOCYTES COUNT% 3.0 % RETICUL. COUNT abs 136.200 g/dl MCV-r 105 CHr 31 pg CHCM-r 30 RETICULOCYTES LOW 69 RETICULOCYTES MEDIUM 21 RETICULOCYTES HIGH 9 FERRITIN 53.0 ng/ml IRON 34 µg/dl TRANSFERRIN 299.0 mg/dl LDH 318 U/L G-6PD 15.7 U/gHB HAPTOGLOBIN 143 mg/dl IgA 155.00 mg/dl HELICO PYLORI IgG 4.48 U/ml

השילוב של רמת המוגלובין ו B12 נמוכה יחד עם עצירות חדשה מחשידים לבעיה של דימום ממערכת העיכול או תת ספיגה. כדאי יהיה לבצע בירור מלא כולל למחלת צליאק ומחלת מעי דלקתית. ד"ר גל

שלום בני בן 3 שנים,ילד בריא (טפו טפו) מאז ומתמיד כל היציאות שלו נעות מיציאה רכה מאוד לשלשול. מה יכולות להיות הסיבות לכך? האם כדאי לבדוק זאת ובמידה וכן איזה בדיקות לבצע?

.

שלום רב! לקחתי במשך כשבועיים פסיליום עקב עצירות מאד מאד קשה. (כל החיים יש לי את הבעיה הזאת בעיקר- כמו עכשיו-- כשאני בחו"ל ואוכלת פחות ירקות ויותר לחם ועוגות ) זה עזר לי מאד, אבל עכשיו אני משתדלת לאכול יותר ירקות,פחות לחם לבן ולהפריד בין חלבונים ופחמימות (עזר לי בצורה משמעותית בעבר וגם הייתי רזה בדיוק כמו שצריך :) בקיצור שאלתי היא, בהנחה שלא יהיו לי עוד מקרים כאלו חמורים בתדירות גבוהה, האם זה נכון שסיבי הפסיליום מועילים כמו סיבים שמקורם בירקות? יש לי כולסטרול גבוה למרות שאני צמחונית, ולשתי הסבתות שלי היתה סוכרת, האם נטילת סיבי םסיליום מועילה בהורדת כולסטרול ובאיזון רמות סוכר (יש לציין שאני שותה את זה עם מיץ.. לא יכולה עם מים.. ) האם ישנו נזק בריאותי כמו שימוש במשלשלים - התמכרות ותלות? האם יש קשר בין ספיגת מינרלים לבין נטילה מוגברת של םסיליום? בקיצור אם להמשיך ולשתות פסיליום זאת למרות שאולי אצליח למנוע את המקרים של העצירות הקשה באמצעות הרגלים , בשל היתרונות הנוספים שאולי קיימים?? תודה שהגעת עד לכאן.. אודה לך על תשובתך... חג שמח !!!!!

אין מניעה לנטול פסיליום מדי יום כתחליף או תוספת לסיבים תזונתיים. הפסיליום יוצר גם תחושת שובע ולכן מסייע לדיאטה והורדת סוכר וכמו כן הוא אינו ממכר. ד"ר גל

i have a pain on my top stomek when i press on ot with my finger early in the morning i wake up with a sharp back pain for the past few weeks ,what is the problem?

לא ניתן לדעת את הבעיה רק לפי הסיפור שלך. ייתכן שמדובר בדלקת או כיב במערכת העיכול העליונה. עליך לגשת לרופא לבדיקה לפני שיוחלט על המשך בירור וטיפול. ד"ר גל

כבר כ 3 שניםם אני סובלת מכאבי בטן איומים התוקפים אותי בערך אחת לשבוע.עשיתי בדיקות שונות כגון: חוקן בריום, CT בטן, גסרו, קולומוסקופיה, התגלו מספר ממצאים אשר אינם קשורים לכאבי הבטן ואני עדיין נותרתי ללא תשובה וטיפול.אשמח לשמוע איזו עוד בדיקה ניתן לעשות על מנת לגלות, אולי, את הבעיה.

נשמע שביצעת את כל הבדיקות שניתן, חשוב להתרשם מאופיים של כאבי הבטן וסימפטומים אחרים המלווים אותם לפני ששוקלים בירור לכיוונים אחרים. ד"ר גל

בבדיקה של קולוסקופיה התגלה בקע סרעפתי לפני שלוש שנים. מזה שבוע התגברו הכאבים בבטן העליונה לכאבים חזקים הטיפול התרופתי לנטון אינו עוזר. איזה טיפול אני צריכה בשביל להקל על הכאבים? מה לעשות? האבחון בבדיקהHIATUS HERNIA

ראשית יש להבדק ע"י רופא כדי לוודא שהכאבים הם אכן ממקור הקיבה ולא ממקור אחר כגון כיס מרה, לב וכו'. אם הכאב אכן מקורו מהבקע יש לשקול להעלות את מינון התרופות, להחליף את סוג התרופה ואף לחזור על בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

קיבלתי 45.19ב בדיקת נשיפה.על מה זה אומר?מה יש לי?

על מה אומרים תוצאות אלו? מה לעשות?

זה אומר שיש לך חיידק הליקובקטר בקיבה ועליך לקבל טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום רב. אני בת 62, בריאה לחלוטין למעט בעיות המערכת העיכול לאורך העשור האחרון. עם רקע של עצירויות קשות ממושכות שהביאה ליצירת גוש צואתי במעיים אשר הוסר באמצעים כימיים בביה"ח לפני כשבוע. בבדיקת CT בטן ואגן נמצאה ציסטה בראש הלבלב בגודל 7 מ"מ. הופניתי לגסטר' לבדיקת EUS היות ואמי נפטרה מסרטן בלבלב. היום בוצעה הבדיקה הנ"ל והממצאים הינם: דרכי מרה,ושט,כיס מרה, כלי דם, מיצר, כבד שמאל, קשריות לימפה - ללא ממצא פתולוגי קיבה - ממצא פתולוגי - diffusely erosive gastritis with many erosions biopsied for helicobacter (נאמר לי שחיידק ההליקובקטר אכן קיים אצלי בקיבה) לבלב- ממצא פתולוגי a seven mm cyst was found in the pancreatic head all nearby pancreas appears bland AND normal תריסריון - ממצא פתולוגי - moderatly severe erosive duodenitis נמצא גם אולקוס בקיבה. אבחנות- pepticulcer disease benign-appearing pancreatic cyst נרשמו לי תרופות : controloc 40 mg פעם ביום. עד כאן תוצאות הבדיקה. בנוסף, אחת ליומיים אני נוטלת 25cc avilac למניעת עצירות. לפני מספר חודשים קיבלתי אטופן וארקוקסיה בעקבות דלקת בזרוע. תרופות אלה גרמו לכאבי קיבה עזים עד כדי הפסקת לקיחתן. ולאחר המידע- מספר שאלות: 1. מה לדעתך חומרת המצב בקיבה ? (האם ייתכן שמדובר בגידול סרטני?) 2. האם יש הגבלות/ המלצות כלשהן מבחינת מזון ? 3. כדורי הcontrolocs גורמים לי לכאבים בקיבה (זהו היום הראשון) - האם ניתן לקחת משהו אחר להרגעת הכאבים?האם הם נורמליים והאם הם אמורים לחלוף? 4. כיצד ניתן לרפא אולקוס? 5. " " " " הליקובקטר? אשמח לתשובתך המהירה תודה על הסבלנות וחג שמח ...:-)

נשמע שקיימת דלקת די חמורה בקיבה ובתריסריון המלווה בכיבים.דבר זה אופייני לזיהום בהליקובקטר וניתן לטיפול ע"י שילוב של אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חומציות (בדומה לקונטרולוק). אם ידוע על קיום הליקובקטר על פי בדיקת נשיפה או לפי הביופסיה יש לקבל טיפול אנטיביוטי דרך רופא הגסטרו או הרופא המטפל. אם קונטרולוק גרם לכאבים (זה לא שכיח) ניתן להחליף לסוג אחר של תרופה. מומלץ להמנע ממזון חריף, מטוגן וכן מקפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל

תודה, אקח לתשומת ליבי! רינה

בעלי מטופל בפגסיס בשל הפטיטיס c. באלון המצורף לתרופה כתוב שכל זמן השימוש בתרופה יש להשתמש בשני אמצעי מניעה ואם האשה בהריון חובה להשתמש בקונדום כדי שהחומר לא יפגע בעובר. אינני חוששת מהריון מאחר ואינני בגיל הפוריות אך האם קיים חשש שהחומר יפגע בי? תודה מראש.

לא, אין חשש שהחומר יפגע בך. ד"ר גל

שלום לאחרונה ערכתי בדיקת נשיפה לבדיקת הליקובקטור פלורי. יצא כי מבחינת הערכים נמצא החידק אצלי ( גדול מ-5). מה הטיפול המומלץ? האם כדאי להעזר ברפואה אלטרנטיבית? תודה מראש רבקה

הטיפול המומלץ הוא שילוב של 2 סוגי אנטיביוטיקה ותרופה להורדת החומציות. ד"ר גל

בשלושת הימים האחרונים אני סובלת מכאבי בטן עמומים (לא כואבים) אך תמידים מלווים בבחילה. כמו כן הקאתי מס' פעמים (אינני בהריון) ויש לי גרפסים. לפתע התחלתי לחשוש מהן הסימנים לסרטן הלבלב? מעי הגס? אינני יודעת מה ההסטוריה הרפואית שלי (אני מאומצת) אשמח לשמוע מהן הסימנים לסרטנים הנ"ל. תודה

אין טעם לחשוש לסרטן רק בגלל מספר ימים של כאבי בטן והקאות, רב המקרים האלו הם כתוצאה מזיהום או קלקול קיבה. ד"ר גל

לד"ר שלום , אני חולת קרוהן וברימיסיה זמן רב. בעבר היתה התלקחות באילאום הסופי במהלכה יצאה הדלקת מהמעי לאפצס מחוצה לו האפצס נוקז ובסוף לא נותחתי . היום איני סובלת מדלקת פעילה אך יש לי פיסטולה במעי עצמו . הרופא המטפל אמר שאין צורך בניתוח. האם יש מניעה לבצע ניתוח טבעת?? והאם במקרה שלי כדאי לבצע את הניתוח בבית חולים פרטי או מרכזי?

איני רואה סיבה לא לעבור את הניתוח אך צריך לזכור שעלולות להיות הדבקויות בחלל הבטן שיכולות להפריע לניתוח. רצוי לבצע את הניתוח במרכז גדול המתמחה בחולי קרוהן. ד"ר גל

שלום רב בחצי שנה האחרונה אני סובל מיציאות מרובות של צואה רכה (לא שלשול!). לעתים קורה שאני מבלה יום שלם בניגובים. הדבר ממש מפריע לי לאיכות החיים ושאלותיי הן: (1) האם מדובר במחלה?מה הסיבה לתופעה שאינני רגיל אליה? (2) האם ניתן להקשות את היציאות ע"י תרופה מסויימת? תודה וחג שמח יואל

במידה וקיים שינוי בצורת היציאות שלך שאינו מוסבר ע"י שינוי בדיאטה או נטילת תרופות חדשות עליך לגשת לרופא לבדיקה. שינוי בדיאטה הכולל פחות מוצרי חלב, פירות וסיבים יכול להביא ליציאות קשות יותר. ד"ר גל

שלום לאחר בדיקת סי טי ניקבע כי הלבלב מוגדל ביותר באופן דיפוזי, יש בלבלב מ"ס צי"סטות עד 6ס"מ .הגדלה ניכרת דיפוזית של רקמת הלבלב עים צי"סטות מרובות בתוכו יש צורך המשך בירור eus כולל דגימה , השאלה היא מה קורה בלבלב ??? ומהי הבדיקה הזאות ? ומהו הטיפול בצ"סטות? תודה רבה וחג שמח

ישנן סוגים שונים של ציסטות שהן חללים מלאי נוזל ברקמת לבלב. ישנן ציסטות שאינן חשובות קלינית ודורשות מעקב בלבד אך יש גם ציסטות שהן טרום סרטניות או סרטניות ואותן יש להוציא בניתוח. בבדיקת EUS מוחדר מכשיר אולטראסאונד דרך הפה אל הקיבה והתריסריון ודרכו ניתן להדגים טוב יותר את הציסטות וגם לקחת דגימות. ד"ר גל

הפנו אותי לעשו בדקית גרסקופיה ואולטראסאוד בטן ... אתם חושבים שיספיק רק האולטראסאונד או חייב גם תגרסקופיה? אני מאוד מפחדת מהבדיקה עם הצינור האם ניתן לעשות בדיקה בהרדמה מלאה??

זה תלוי מדוע מבצעים את הבדיקות. ישנם מקרים שצריך גם גסטרוסקופיה ואולטראסאונד אינו תחליף. לחילופין ניתן לבקש צילום קיבה שהוא אמצעי פחות מדוייק. ד"ר גל

אני בת 46 בריאה בדרך כלל. בחודשים האחרונים אני סובלת מנפיחויות בבטן וגזים רבים.הגזים לא נשלטים וזה ממש לא נעים כשאני בחברה של אנשים.בימים האחרונים יש לי דימום לאחר כל יציאה. אני רוצה לציין שבדרך כלל היציאות שלי היו לא סדירות ונוטות לעצירות. מה יכול לגרום לגזים ולדימומים ומה לעשות?

יכולים להיות גורמים רבים אך מכיוון שאת בת 46 עליך לפנות לרופא גסטרו לבדיקה כולל קולונוסקופיה. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטאוסקופיה ונמצאה גסטריטיס באנטרום (קשה). אני סובל מזה כבר קרוב לשנתיים. אין הוכחה להמצאות חיידק בביופסיה ובדיקת שאיפה. אני מקפיד לא לאכול דברים חומציים או חריפים וזה עוזר,ולוקח פעמיים ביום אומפרזול. השאלה שלי האם אפשר בדרך טבעית או בדרך תרופות (ללא מרשם עדיף) לדפן את הקיבה כסיוע מזרז נוסף לריפוי? במקרים בהם אני לא נרדם בלילה האם שתיית מי סודה וקצת סוכר יכול לסייע לסתור את החומצה כי במקרים כאלו הקיבה מתרגזת קצת..? תודה

תרופות סותרות חומצה כגון טאמס, רני וגם סודה לשתיה מקלות זמנית על החומציות אך אינן מביאות לריפוי ולכן ניתן להשתמש בהן להקלה מדי פעם. מזונות מסויימים יכולים להוריד זמנית את החומציות אך גם פועלים זמנית בלבד. הדרך היחידה להורדת החומציות היא ע"י תרופות כדוגמת לוסק. ד"ר גל

חזרתי לארץ לאחר שהות של כחצי שנה באנגליה לפני כחודש. מאז יש לי יציאות קטנות שיוצאות קשה כל פעם. אני מנסה עכשיו לשנות את התפריט ולעשות פעילות גופנית זה כשבוע אבל היציאות עדיין מגיעות קטנות ולפעמים בקושי רב. עליי לציין כי קודם היו לי יציאות רגילות.

הדבר יכול להיות קשור בשינוי תזונתי, שינוי הרגלי חיים או מתח נפשי, אם המצב אינו משתפר אחרי מספר שבועות ממומלץ להתיעץ ברופא המשפחה. ד"ר גל

שלום רב לאחרונה עברתי בדיקת שומנים-כימוטריפסין. התוצאה היא:25 כשהטווח הוא0-6. על מה מעיד הדבר?ומהן דרכי הטיפול? תודה מראש.

אם הכוונה היא לכמות שומן בצואה נראה שקיימת תת ספיגה של שומן במעי ייתכן על רקע פגיעה בהפרשות הלבלב. יש לשקול נטילת אנזימי לבלב ביחד עם האוכל לאחר בירור של הסיבה לתת הספיגה. ד"ר גל

ערב טוב, האם קיימת אסכולה רפואית התומכת בדיעה שחיים תחת מתח נפשי(סטרס, מצבי דחק ממושכים) מאיטים את קצב הריפוי ממחלת הקרוהן ו/או מממריצים התפרצויות של תופעות המחלה מעת לעת ? ב. האם הממימצאים נתמכים במחקרים אמפיריים קליניים? ב. אשמח לקבל גם הפניות ביבליוגרפיות בעיברית או באנגלית בכעניין בברכה

בהחלט כן. היום די מקובל שמצבי דחק יכולים לגרום להופעת התקפים של מחלות מעי דלקתיות ולהחמיר את מצב החולים. ראה ציטוט מהעיתון הרפואי הבריטי BMG http://gut.bmj.com/cgi/content/extract/54/10/1481 ד"ר גל

לד"ר גל ,שלום רב, ראשית תודה על הרפרנס למאמר. קראתי, ומאוד מעניין. באותו אתר מופיעים 2 מחקרים נוספים ,אלה: J. Goodhand AND D. Rampton Psychological stress AND coping in IBD 57(10): 1345 - 1347. A Bitton, P L Dobkin, M D Edwardes, M J Sewitch, J B Meddings, S Rawal, A Cohen, S Vermeire, L Dufresne, D Franchimont, et al. Predicting relapse in Crohn's disease: a biopsychosocial model Gut, October 1, 2008; . השאלה היא: האם החוקרים הללו "נחשבים" בתחום הגסטרו' ומהווים אסכולה רפואית שמתחשבים בדעתה ובמחקריה או שהם חוקרים טובים שמוסיפים ידע בתחום בלבד? בברכה

ד"ר גל שלום זה זמן רב אני סובלת מכאבי בטן קשים,מלווים בגזים, יש תקופות שאני סובלת מעצירות , ויש תקופות שאני סובלת משילשולים, השילשולים דמיים, לפעמים "קצפיים ". פעמים רבות היציאות מלוות בריר בצבע צהוב. גזים כבר אמרתי ? אסור לי לאכול לפני שאני יוצאת מהבית, כדי להמנע מבעיות.... אני יודעת שרצוי ללכת לבדיקה, אבל אני לא מסוגלת, באמת שלא, זה כל כך מביך.... אנא, על קצה המזלג, מה דעתך ? בתודה מראש אנונימית

אם מדובר בשלשולים דמיים או מלווים בריר קיים חשד גבוה לדלקת במעי (קוליטיס). מעבר לתרביות צואה ובדיקות כלליות חשוב מאד לבצע גם בדיקת קולונוסקופיה. הבדיקה נעשית בטשטוש ואמנם כרוכה באי נעימות אך כדי לאבחן בצורה נכונה את הבעיה ולתת טיפול נכון אין מנוס מביצוע הבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר, כבר כחודשיים וחצי אני נמצאת בבדיקות שונות עקב חשד לקוליטיס, בנתיים מטופלת ב"מודאל" שעוזר לשלשולים. מאד מדאיגות אותי תופעות הלוואי של התרופה (למשל הפרשה מוגברת של חלב) , האם זה יכול לגרום לסיבוכים נוספים? האם זה בטוח לקחת תרופה זו כ"כ הרבה זמן?

לתרופה יכולות להיות השפעות על מערכת העצבים כגון ישנוניות, רעד, יובש בפה וכן השפעה על המחזור. התרופה מגבירה את הפרשת ההורמון פרולקטין ואסורה בנשים חולות בסרטן השד או עם סיכון לכך ובאנשים עם רמות פרולקטין מוגברות. ד"ר גל

שלום. אני בן 45, בריא ולא משתמש בתרופות. נמצאו אצלי באולטרסאונד אבנים בכיס המרה. קראתי והבנתי שיקולים בעד ונגד ניתוח להסרת הכיס. בנוסף נתקלתי ב"פתרונות טבעיים" כגון שתיית חצי כוס לימון וכף שמן זית בכל בוקר במשך מספר חודשים או פרוצדורה מפורטת הכוללת שתיית מי מלח אנגלי ושמן זית (בטפול מפורט שאוכל לשלוח בנפרד) מתוך כוונה לגרום לכיס המרה להתכווץ ולפלוט את האבנים. השאלה: האם ידוע על נזק מפתרונות טבעיים אלה, או לחילופין האם מוכרת לכם תועלת כלשהי שהופקה מהם? תודה. משה

אין כל ערך מוכח בטיפולים אלו. עם זאת, במידה ואינך סובל מכאבים כתוצאה מהאבנים אין צורך בניתוח של כיס המרה. ד"ר גל

תשובת הבדיקה הפתולוגית של קולונוסקופיה וגסטרו הייתה דלקת קלה באנטרום הקיבה מיקרו: chronic active gastritis. Few H.P. מה אומרת התשובה? תודה .

קיימת דלקת עם חיידק הליקובקטר בקיבה. יש לגשת לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום רב מטופלת באלטרוקסין מזה שנים רבות.תופעה חדשה המציקה לי:עיקצוצים עדינים מעל הקיבה, בשד השמאלי, כתף שמאל ושכמה שמאל.להערכתי יכולה להיות זו כתוצאה מבעיה בקיבה, עמוד שדרה צווארי? התופעה יכולה להופיע בשכיבה על הצד השמאלי או הרמת יד שמאל או סתם שינוי תנוחה מישיבה לעמידה.יכולים להציק גם גרעפסים בשרשרת לאחר תחושת העיקצוצים..האם יש לך רעיונות כיצד לתקוף את הבעיה? תודה אירית

זה לא נשמע כמו בעיה של קיבה אלא יותר של עמוד שדרה או מערכת השלד. ד"ר גל

שלום רב בצילום סיטי שעשעתי נכתב כי האילאום הסופי מורחב דפנותיו עדינים שומן מסביב שמור. א. מה המשמעות של התוצאות? ב. האם יכול להיות קשר לדלקות חוזרות בשלפוחית השתן? תודה מראש

לא ברור לי אם העתקת נכון את התשובה, כדאי שתראה אותה לרופא שלך. ד"ר גל

האם קיימת בעיה מיוחדת לנשים בהריון לאכול ביצים חיות (מעבר לסכנה שאליה נחשף אדם רגיל)? האם הסכנה בהדבקות היא רק בחלמון הביצה?

לא מומלץ לאכול ביצים חיות בהריון עקב הסיכון להדבק בסלמונלה. חיידק זה עלול לגרום לפגיעה בעובר ואף למותו. ד"ר גל

הבן שלי בן 23 נמצא בבוליביה מזה חודש וחצי הוא חתף מדי פעם שילשולים ועל ידי דיאטת אוכל הוא הצליח לאזן את עצמו אולם לפני שבוע וחצי התחילו שילשולים ללא הפסקה הוא לא הצליח לאזן את עצמו ע"י דיאטה בביקור אצל הרופא המקומי לאחר בדיקת דם נקבע שיש לו את חיידק הסלמונלה וניתנו לו התרופות : CIRIAX 500 TAB , DOMPER DIGESTAS , LOMEX TAB כדור אחד כל 12 שעות. אחרי שלושה ימים לא נראה שיפור אלא אפילו החמרה הצטרפו כאבי גרון וחולשה השאלה אם הטיפול שניתן הוא נכון ומה חשוב לעשות במקרה הזה תודה.

אינני מכיר את התרופות האלו מכיוון שמדובר בשמות מסחריים. חשוב בעיקר לשתות הרבה ולשמור על מנוחה עד שהשלשול יחלוף. אם השלשול דמי או שיש הקאות מרובות המונעות שתיה יש לפנות לרופא. ד"ר גל

עד גיל 21 יכלתי לשתות אלכוהול בכמויות גדולות ובערבוב כל הסוגים,בלי לקום אם הנגאובר.כיום בגיל 23 אני מקיאה מכוסית קטנה של וודקה. כשיש לי הרעלת אלכוהול (אחרי 3 בירות וכמה צ'ייסרים) אני מקיאה בסביבות 6-7 שעות רצוף,שותה מים ומקיאה וחוזר חלילה.עשיתי בדיקות דם,שקשורות לכבד ולא נמצא שום דבר.מזה יכול להיות?

ברור שהרעלת אלכוהול זה לא בריא לגוף - הורס את הכבד, פוגע בשיקול הדעת... בקיצור, במידה וכל בעיית מערכת העיכול שלך נגרמת רק בשתיית אלכוהול וכשאת לא שותה את בריאה - פשוט הייתי רואה את זה כייתרון ש"שומר עליך מלהזיק לעצמך" ומפסיק לשתות (או שותה מאד במתינות), במקום ללכת לבדיקות רפואיות מסובכות. חג שמח! א.א

הקאה כתוצאה מאלכוהול היא דבר שכיח וייתכן שפיתחת רגישות מסויימת לאלכוהול עם הזמן עקב חסר באנזים המפרק את האלכוהול שיכולה להתפתח עם הגיל . נסי להמנע מכמויות מופרזות של אלכוהול. ד"ר גל

שלום אני בת 32 ומזה מספר שנים סובלת מכאבים בקיבה. לאחרונה הכאבים תכופים יותר ובאים במהלך או אחרי ארוחת ערב בדרך כלל כשהיא אחרי שעות רבות שלא אכלתי במהלכן, אחרי מספר שעות זה בדרך כלל עובר. התחושה היא כמו מכה בבטן והכאב מגביל את התנועה וגורם להתכופף. הפעם ההתקפה חזקה וכבר יום שלם לא עוברת. מה זה הדבר הזה?

תלונותיך אינן ספציפיות ויכולות לנבוע מבעיות במערכת העיכול העליונה, כיס המרה ועוד. עליך לפנות לרופא שלך לביצוע בדיקות. ד"ר גל

שלום , לפני כחצי שנה עברתי בדיקות דם ומצאו לי חיידק הליקובטר פילורי . טופלתי באנטיביוטיקה ובלנטון. כמו כן עברתי צילום קיבה בהרדמה שגילתה דלקת. כעת כבר שבועיים אני מסתובבת עם כאבים נוראיים חום נמוך 37.2-37.4 ובטן נפוחה צרבת וכאבים בבית החזה ובבטן עליונה ותחתונה,הייתי אצל הרופא הכללי שלי וביקשתי בדיקות לדעת אם חזר החיידק, הרופא סירב בטענה שהחיידק הזה הוא כמו אדמת הוא קיים אצלי בגוף ואין מצב שהוא יחזור מכיוון שהטיפול המשולש חיסל אותו סופית. כל נסיונותי לבקש בדיקות דם נענו בשלילה והוא אמר לי להרגע ולא להילחץ כי כנראה זה חרדה. אני ממש מתוסכלת אני מרגישה שזה לא מתח זה כאבים אמיתיים מה עושים

לא בטוח שהחיידק חזר אך תשובת הרופא אינה מדוייקת. החיידק אינו מגיב לטיפול האנטיביוטי ב 20-30% מן המקרים עקב עמידות לתרופות. כדי לדעת אם החיידק אכן חלף יש לבצע בדיקת נשיפה מיוחדת (ולא בדיקת דם). ד"ר גל

דר' גל הנכבד שלום רב, תודה מקרב לב על תשובתך ( הכתוב בכותרת, בעניין המלצה לעבור קולונסקופיי לגילוי מוקדם של סרטן גס בעבור אחייני דוד שלקה). כלומר................................................... מידת כדאיות לעבור בדיקה שכזו נובעת אך ורק מסטאטיסטיקת עלייה בשכיחות סרטן זה לאחר גיל 50 ? ************************************************************************ אם כן , אז איך עוברים בדיקה זו "בשלום" ? ****************** אם לאדם יש טחורים חיצוניים, כיצד מתבצעת הבדיקה בכל זאת ? בכבוד ותודה על תשובות מהיימנות וברורות.

אנו בהחלט ממליצים לעבר קולונוסקופיה לאחר גיל 50 גם ללא קשר לסיפור משפחתי במידה ולא עברת בדיקה כזו בשנים האחרונות. לגבי בטיחות הבדיקה הסיכון לסיבוכים נע בין 1:2000 ל 1:10000 לפי חישובים שונים כך שהבדיקה בטוחה למדי. טחורים אינם מפריעים לביצוע הבדיקה. ד"ר גל

ב CT בטן התגלה עיבוי דופן חלק אחרון של התריסריון וחלק ראשון של הגינגנום - עם היצרות ובלוטות מזנטרליות משני ידי הממצא בקוטר עד 2 ס"מ - מה המשמעות של בלוטות אלה . האם מדובר בממצא חשוד? תדה

בלוטות מוגדלות בסמוך לממצא בנעי עלולות לרמז על תהליך דלקתי או גידולי באזור. במצב זה היה רצוי להגיע לאזור המודגם ע"י CT ע"י אנטרוסקופיה ולקחת דגימות. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לדעת האם בדיקת US יודעת להבחין בין גידול על הכבד שמקורו ממאיר לבין גידולים שפירים מסוג אדנומות והמונוגמיות?? בבדיקת US של אבי בן 46 נכתב שנמצאו גידולים על הכבד שהגדול מבנהם הגודל 5 סמ והוא נשלח לCT מחשד לתהליך משני. גודל הכבד תקין כיס המרה ודרכי המרה תקינים. רנטגן ריאות תקיןתשקיעת הדם גבוהה והוא נכנס לאחרונה ךשירותים לעיתים יותר תכופות (לפעמים משלשל) הוא לא רזה לאחרונה ואין לו שאר סממנים של סרטן מעי. האם ייתכן שמדובר בגידולים שמקורם במחלה אחרת מסרטן או שהסיכויים קלושים? אין לנו במשפחה לדורות שום עבר של סרטן והוא מאז ומתמיד היה אדם בריא..

באולטראסאונד ניתן בדרך כלל להעריך אם מדובר בציסטות או המנגיומות לעומת גרורות הנראות לרב שונות. לצורך אבחנה ודאית יותר יש לבצע CT עם הזרקת חומר ניגוד ולעתים גם לקחת ביופסיה. ד"ר גל