פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
עקב ניתוח לקיצור מעי שעברתי בינקות, התחלתי לסבול בשנות ה-20 שלי מסתימות מעיים. הרופאים המליצו לי לחדול ממזון סיבי, בעיקר פרי הדר, מנגו, אננס, תירס וכו'. סתימות המעיים פחתו, אך רק לאחר שהפסקתי לאכול בשר אדום הם הפסיקו כליל. שאלתי היא האם מותר לי לאכול בשר לבן (חזיר), או שגם בשר כזה הוא סיבי, ועלול לגרום לסתימת מעיים (כנראה עקב הצלקת הפנימית שהותיר הניתוח בינקות). תודה
כדאי להפנות שאלה זו לתזונאית. ד"ר גל
רציתי לדעת 1. האם הידבקויות מעיים חוזרות נשנות שיש לאדם שעבר ניתוח בקע, עשויות לבוא בתדירות נמוכה יותר אם הוא יפחית ממשקלו או שאין קשר? מדובר בבעל משקל עודף של 35 קילו. 2. האם ניתוח מעקף קיבה מומלץ לאדם בן 45, בריא מלבד בעיית חסימת המעים, בעל עודף משקל של 35 קילו, לא עוסק בספורט, מעשן ומלבד זאת בריא בדרך כלל? מדובר באדם שהצליח לרדת במשקלו (עד כשליש ממשקלו העודף) באמצעות דיאטות אך לא לשמור על המשקל הנמוך יותר לאורך זמן. מה הסבירות של סיבוכים בניתוח מסוג זה? מה אורך התקופה שלאחר הניתוח (בהנחה שהניתוח מוצלח) שבה אותו אדם צפוי לסבול מכאבים ו/או בעיות עיכול? האם אחרי ניתוח כזה אותו אדם יהיה פטור מדיאטות למיניהן או שיהיה עליו להיות במשטר כלשהו של מזון ו/או ספורט.
אין קשר בין עודף משקל להדבקויות מעיים. לגבי ניתוח מעקף קיבה רצוי להתיעץ במומחה לניתוחי השמנה. קיום הדבקויות במעי עלול לסבך ביצוע ניתוח מעין זה. ד"ר גל
היי בחודש וחצי החודשים האחרונים יש לי כאב לא ממוקד ולא נעים בבטן עליונה, חשבתי שזה אולי גזים. זה בא והולך כל מספר ימים ומעיר אותי בלילה. בשלושה ימים האחרונים זה מלווה בכאב חד בבטן העליונה בצד שמאל במיוחד כשאני שוכבת על צד זה. ואם אני לוחצת זה כואב כמו פצע. זה מהאמצע עד הצלע. והיום שלשלתי. בקיצור מעצבן. בעבר (לפני מספר חודשים) עקב רפלוקס (רצו לנתח עד שמצאו את הכדור הנכון - קונטרולוק) עשיתי מספר בדיקות שיצאו תקינות: גסטרוסקופיה, בריום מעי דק. השאלה שלי מה זה יכול להיות?? לבלב? כיס מרה? איזה איבר יש שם חוץ ממעי דק? איזה עוד בדיקות כדאי לעשות? הרופא משפחה נתן לי רק בדיקת דם.
כאבים אינם תמיד ספציפיים לאבר מסויים. הרופא צריך לקשר את הכאבים עם סימפטומים נוספים ולהתאים את הבירור לגיל שלך, לרקע הרפואי והמשפחתי ולבדיקות שעברת ולהחליט אם קיים צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל
למה שעושים בדיקת קולונוסקופיה שוכבים דווקא על צד שמאל? (גם בעת החדרת חוקן מורים על שכיבה בצד שמאל) מהי הסיבה דווקא לצד הזה?
בשכיבה על צד שמאל הסיגמה נמצאת בחלק התחתון של הגוף ואז נוזלים מתרכזים שם ולכן מומלץ לבצע חוקן על צד שמאל. הבדיקה נעשית על צד שמאל מכיוון שבתנוחה זו הסיגמה מתיישרת יחסית וקל יותר לבצע את הבדיקה. ד"ר גל
אני בהתקף קוליטיס עם דימום וכו' בבדיקה נוספת התגלו גם טחורים פנימיים מדממים מאוד, כנראה ספיח של ההתלקחות, והוצע לי טיפול בנרות פרוקטוגליבנול. האם החומרים בנרות (לידוקאין וטריבנוזיד) מתנגשים עם חוקן הראפאסל? האם ניתן להשתמש ביחד (לפני השינה)? תודה.
אין מניעה לקחת פרוקטוגליבנול אם כי נראה שעדיף לקחת כל אחד בנפרד. ד"ר גל
שלום,ד"ר לפני כחודש קיבלתי התקפת כאב חזקה ברום הבטן.קישרתי את זה לכך שאכלתי שני תפוחים חמוצים.הכאב היה מאוד חזק ולכן הקאתי באופן יזום.הרגשתי הקלה רגעית והכאב חזר,אבל כעבור משהו כמו 5 עד 10 דקות עבר מעצמו.מאז אני כל הזמן מרגישה את הצד הימני העליון של הבטן-לפעמים כאבים,אבל לא חזקים,ולרוב הרגשת כובד ממש מתחת לצלעות.בנוסף כשאני שוכבת על הגב וממששת את האיזור ,כמעט ואין רגישות,אבל כשאני שוכבת על צד שמאל ולוחצת מתחת לצלעות,יש כאב חזק שמתפשט לרום הבטן מתחת לסרעפת.בנוסף אני מרגישה שריפה בפה.כל התסמינים הם לא בעוצמה קבועה.יש ימים טובים יותר ויש כאלה שפחות.חוץ מזה לא ראיתי קשר לאוכל חוץ משתית קפה (לאחר שתיית קפה בבוקר אני מרגישה פחות טוב).אבל לרוב אני גם לא אוכלת מטוגן או שומני וגם לא חריף. הופניתי לבדיקת אולטרסאונד אבל התור רחוק ואני די במתח.אני יודעת שאי-אפשר לאבחן דרך האתר אבל אולי תוכל להגיד ל למה מתאימים התסמינים.האם זה יכול להיות כיס המרה? מה שמטריד אותי במיוחד זה שגם אם אין לי כאבים ואני אלחץ על האיזור עדיין אני ארגיש כאבים כאילו יש לי שם פצע. סליחה על האורך ותודה מראש
הכאבים שלך מתאימים יותר לבעיה של מערכת העיכול העליונה כגון דלקת קיבה, כיב או רפלוקס. מומלץ לבצע גם תבחין נשיפה להליקובקטר. אולטראסאונד בטן נועד בעיקר כדי לשלול אבני כיס מרה. ד"ר גל
הנני חולה קרוהן ומטופל מספר שנים ברפאסאל. בזמן האחרון יש לי צואה לבנה. קראתי באינטרנט שיכולה להיות בעיה של בילירובין גבוה. האם זה המצב? ואם כן אז אני חייב להפסיק לקחת את התרופה בהקדם?
צואה לבנה יכולה להגרם עקב בעיה בהפרשת מרה למעי אך לרב הדבר יהיה מלווה בצהבת. מומלץ לבצע בדיקות דם לבילירובין ואנזימי כבד ואם הכל תקין אין צורך בבדיקה נוספת. ד"ר גל
שלום, אבי בן 58 מתלונן על דם בהיר בצואה לעיתים (לא בכל המקרים). רופאת משפחה שבדקה את החלחולת טוענת שמאחר והדם טרי (לא קרוש) מדובר בטחורים פנימיים או בפוליפ במערכת העיקול התחתונה ולא בגידול ממאיר. שאלתי היא, האם לא יכול להיות שזה גידול ממאיר? האם לא יכול להיות שמקור הדימום בדרכי העיקול העליונות (מעי דק/כיבה)? אילו בדיקות היית ממליץ לעבור בעת גילוי כזה? יש לציין כי לפני מספר חודשים חווה חסימת מעיים שטופלה ושוחררה בבית חולים, באותו אשפוז עבר בדיקת CT של מערכת העיכול שיצאה צקינה. תודה, טלי.
דימום טרי אינו שולל גידול במעי הגס ולכן מחייב בדיקת קולונוסקופיה בעיקר בגילו של אביך. סביר להניח שלא מדובר בגידול במערכת העיכול העליונה. ד"ר גל
דר' אייל אני מתנצלת על האורך אבל זה תמצית מגיל 30 וכיום אני כבר 34. 1. מה עלול לקרות בהריון ללא טיפול לחולת קרוהן? 2. כאשר אין סימנים והבדיקות תקינות (דם, סיטי, מצלמה ללא איליום סופי נרשם אולי התחלת קרוהן כיום ויש רק כאב בטן חזק מאוד מדי פעם וכאב ברבע הימיני וכאבי מפרקים אגן ובעיקר בצד הימיני ללא עדות לדלקת דרמטיטיס בעור מידי פעם לדברי הרופא אין קרוהן. אין שלשולים יש יציאה אחת ל 5 ימים בעבר היה ומשקלי 45 גובה 1.60 היה נמוך אני ללא פנטסה 5 חודשים . בעבר קיבלתי פנטסה והיה שיפור במצבי החלפתי רופא לרופא שנחשב טוב ועשיתי קולונוסקופיה ארוכה עם אנימה 3 בקבוקים בלבד (ללא מרוקן או חומר כלשהו רק דיאטה שניתנה) שלא הצלחתי להחזיק הרבה זמן את החומר והרופא אמר שהגיע לאיליום הסופי ואין דלקת ולכן החליט להפסיק את הפנטסה. וזהו רופאת המשפחה טוענת שאין מה לעשות יותר עשיתי את כל הבדיקות ואמרה אני לא יודעת מה להגיד לך צריך לחיות עם זה. ואני שואלת את עצמי מה זה השטויות האלה ? אני לוקחת אומגה 3 פעמיים ביום, ויטמינים קבוצת בי וחומצה פולית. מה לדעתך עליי לעשות- במיוחד שאני רוצה להרות?
לפי התיאור שלך אינך סובלת ממחלת קרוהן מאחר ולא נמצאה הוכחה לכך בכל הבדיקות. מסיבה זו גם אין צורך בטיפול ספציפי למחלת קרוהן ואין חשש לבעיה מיוחדת בהריון. ד"ר גל
שלום לרופא. הבן שלי בן 18 חולה מגיל 12 במחלת קרוהן. לפני כ- 3חודשים סבל מהתלקחות המחלה וירד במשקלו 5 ק"ג. לאחר 3 עירויי רמיקייד הוא החל להרגיש טוב, העלה 3 ק"ג וכעת הוא שוקל 55 ק"ג וגובהו 177 ס"מ. בביקורת האחרונה אצל רופא הגסטרו, הוא ציין שהבן עדיין בתת משקל ועליו להעלות במשקל משום שמיעוט באוכל יכול לגרום להתלקחות חוזרת של המחלה. מיותר לציין שזה לא ממש מצליח לבן להעלות במשקל. נסינו לתת לו תוספי מזון כמו אינשור וסקנדישייק אך הוא מתקשה לשתות אותם ומתלונן על תחושת מלאות. מה עוד אפשר לעשות? והאם המצב חמור לדעתך?
תת משקל הוא סימן של מחלה פעילה ולא גורם למחלה בפני עצמו. עם השיפור בפעילות המחלה בדרך כלל חלה גם עליית משקל. כדאי להתייעץ עם דיאטנית מנוסה בנושא זה אך אין טעם להעמיס מזון אם הגוף אינו יכול לספוג אותו. ד"ר גל
לד"ר שלום אבקש לדעת אם יש קשר בין אבנים בכיס המרה ובין עצירות ? שנה טובה
לא קיים קשר עד כמה שידוע לי. ד"ר גל
בת 4 נבדקה באולטרסאונד , בהערות נכתב : הודגמו לולאות מעי מרובות. ברצוני לשאול:מהם לולאות המעי? ומה עושים אם הדבר יהווה בעיה בעתיד? לאיזה רופא לפנות? הודה לך אם אפשר לענות על שאלותי תודה מקרב לב אמא מאוד מודאגת
שלום אני בת 24 סובלת בדכ מעצירות וטחורים פנימיים וחיצוניים ובטן נפוחה לפני 4 ימים התחילו לי כאבי בטן ושילשולים מלווים בדימום כבד מאד ומאז אני מדממת דימומים כבדים גם בזמן יציאה וגם למשך כל היום.בדכ כשישלי טחורים הדימום קל ועובר אחרי יום אבל הפעם זה דימום מסיבי כמו ווסת מפי הטבעת על מה זה מעיד תודה
הדבר יכול להראות על מחלה דלקתית של המעי זיהומית או ממקור אחר וכמובן עדיין יכול להיות דימום מהטחורים. יש לגשת בהדם לרופא ולבצע תרביות צואה ובדיקה של המעי ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
שלום, עלי לעבור ביום ראשון הקרוב בשעה 5 אחה"צ בדיקת קולונוסקופי עם מרוקן חדש. אודה לך מאד, אם תכתוב לי כיצד עלי להתכונן לבדיקה מבחינת דיאטה מיוחדת ומתי עלי להתחיל לשתות את המרוקן ובאיזו צורה? האם מותר להוסיף מיץ לימון? בברכה ובתודה, חיה.
אינני רופא רק פציינט כמוך עברתי את הבדיקה השבוע יומיים לפני לא אכלתי ירקות פירות ולחם חי יום לפני הבדיקה בשעה 2 לקחתי את המרוקן כל רבע שעה כוס עד שסיימתי ליטר וחצי אח'כ שתיתי קצת מרק ושתיתי עוד מים ב 10 בלילה התחלתי שוב עם הליטר וחצי הנותרים של המרוקן החדש. יום למחרת עברתי את הבדיקה ויום אחרי התחילו לי כאבי בטן נוראים עד היום (5 ימים אחרי) הבדיקה יצאה תקינה...
את יכולה לעיין בדפי ההכנה של המכון שלנו אך לכל מכון המלצות שלו. ניתן להוסיף מיץ לימון למרוקן. http://www.clalit.org.il/rabin/Content/ListContentUnits.asp?CID=305 ד"ר גל
ד"ר שלום אני בת 34 עם בטן נפוחה לאחרונה יש לי התכווציות בבטן ואז אני משלשלת לא יורדת מזה במשקל לפניכשבוע זה התחיל כנראני אני זוכרת את עצמי אני עם בטן מאוד נפוחה וגזים אך לאחרונה היציאות שלי לא סדירותלפני כשבוע היה לי וירוס עם השלשלולים המשיכו שנה שעברה גם תקופה מאוד ארוכה של שלשולים לא דמיים זה גורם לי לאי נוחות בבטן ממש כמו אישה בהריון רקע משפחתי לכל אחיותיי יש בערך אותה בעיה של נפיחות אך לא שלשולים לבן שלי נמצא פןליפ שפיר ברקטום בן 5 ולדודתי מצד אמא סרטן מעי הגס האם עלי לבצע בדיקות מסוימות שקשור אולי למזון? אני לא אוכלת מסודר וגם שיש שלשולים לא דואגת לעשות דיאטה כנגד זה אשמח לדעתך...
כדאי שתבדקי אצל רופא גסטרו, רצוי לשלול רגישויות שונות ובעיקר למוצרי חלב או מחלת צליאק. הרופא יחליט על צורך בבדיקות מעבדה או בדיקות אחרות. ד"ר גל
שלום אני בן 49 סובל מעצירות ממושכת לפני כחצי שנה עישתי לפני חודשים וחצי צינטור בעורק ימין שהחדירו אליו 3 סנסטים ועורק שני שיחרורו לי אותו לפני חצי שנה רק עם סנטס 1 הפסקתי לעשן לפני כשנה יש במשפחתי סיפור של סרטן מעי הגס את קולונספיה שנתייים והכול היה תקין לאחרונה הופיע לי דימום בטאלי מאיזור המיפסעה עם עצירות קשה מאוד וכאבי בטן לפני יומיים עישתי גסטרוקופיה ללא ביוספיה בשל מצבי והכול היה תקין ברוך השם ואף עישתי ct שתתי איזה חומר לפני זה בטן שבדק את המעי והכול היה תקין ברוך השם ואפילו עישתי בדיקה חיצונית של טחורים והכול תקין ברוך השם אני נוטל כדורים ללב כמו פלאבקס ,סמבקסין נרמלול ,גלוקפז , ואף נתנו לי ביה"ח כדורים לוסק בקיצור אני לוקח כדורים ללחץ הדם ,סוכרת ,שומנים בדם ,ודילול הדם שאלותי החשבות האם בדיקת ct נחשבת לאמינה כדי לזהות דברים מחשדים ??? האם קולונספיה וראולית אמינה ? ומגלה גם טחורים פנימים ? והאם על סמך האבחנה הזאת ניתן להספיק שיש לי טחורים פנימים אני אוהב חריף לא מרבה בירקות ופירות ? מימה זה יכול להיות ??. ומה הבדל מקולספיה וראולית לקולספיה רגילה ?? מה לדעתך הבעיה??
לא כל הפרטים בהודעתך ברורים אך עד כמה שאני מבין ביצעת בדיקת קולונוסקופיה תקינה לפני כשנתיים וכרגע מצב הלב אינו מאפשר בדיקת קולונוסקופיה רגילה. מכיוון שבטווח שנתיים הסיכון שיתפתח משהו חמור הוא קטן מאד לא הייתי מסתכן בבדיקה נוספת כרגע. קולונוסקופיה וירטואלית טובה הרבה יותר מ CT בגילוי נגעים במעי הגס אך אינה מגלה טחורים. רב הסיכויים שמדובר בדימום על רקע טחורים או פיסורה. כדאי שתתיעץ ברופא שלך בנושא זה. ד"ר גל
ידועה עם רגישות לחלב ומוצריו לא אוכלת בכלל. היום נודע שישנם טיפות לנטרול הלקטוז בכך שמטפטפים לתוך החלב ומוצריו. האם נכון? האם יש אפשרות לכתוב לי את שם הטיפות? האם צריך להתיעץ עם גסטרו? תודה אורטל.
אינני מכיר את הטיפות אך קיימים כדורים כמו לקטזין ולקטיקל שניתן לקחת לפני ארוחה חלבית. ניתן לשאול דיאטנית או בבית המרקחת. ד"ר גל
שלום, הנני סובלת ulcerative colitis מלווה בדלקת פרקים. לאחרונה קיבלתי עירוי רימיקייד 400 מג' . לאחר שלושה ימים התחלתי להרגיש כאבים ברגליים עם חולשה והרגשת כבדות ברגליים. אי יכולת לעמוד. על כן אני שואלת אתכם האם אני קיבלתי את הטיפול הנכון? למה מתעכבת ההקלה בכאבים?
ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של הרמיקייד שיכול לגרום בעצמו לכאבי פרקים ולעתים גם כאבי שרירים. כדאי לפנות בהקדם לרופא המטפל. ד"ר גל
שלום לדר'. אני חולה קוליטיס ומשתמש בחוקני ראפאסל ונוטל פרוביוטיקה באופן קבוע. ידוע כי מרבית מהחיידקים הפרוביוטים ולמרות הציפוי מתים בחומציות הקיבה ובמערכת העיכול עד ההגעה למעי הגס. שאלתי: האם ניתן להחדיר את הפרוביוטיקה מהצד השני, כלומר באותו החוקן עם הראפאסל?
ישנם סוגי פרוביוטיקה שיש להם ציפוי מיוחד שגורם להם להתפרק רק במעי ולא בקיבה- תברר בבית מרקחת זה אמור להיות כתוב על החבילה.
מבחינה תאורטית זה נשמע נכון. ישנם מקרים בהם משתמשים בחוקני פרוביוטיקה אבל אינני חושב שזה קיים באופן מסחרי. ד"ר גל
שלום רב, רציתי לדעת מה פירוש המונח "נודולרי". בהקשר שלי (מדובר באנטרום מעט נודולרי) תודה, איתן
זה אומר מכוסה בבליטות זעירות, לרב מדובר בממצא דלקתי כרוני. ד"ר גל
שלום. האם זה נכון שפחם סופג גם את התוספים שאני נוטלת, האם זה נכון שכדאי ליטול תוספים שעתיים מהפחם? תודה
זה נכון!
שלום. האם לקיחת פרוביוטיקה באופן קבוע מפחית את הסיכויים שהליקובקטור יחזור? האם שתיית מיץ חמוציות גם מפחית את הסיכויים שהליקובקטור יחזור? לאחר פעם ראשונה של טיפול הליקובקטור שחלף, מתי כדאי להיבדק שוב?
מיץ חמוציות עוזר במניעת הדבקה בהליקובקטר, לגבי פרוביוטיקה אין הוכחות. אין צורך בבדיקות חוזרות אם אין תסמינים. ד"ר גל
שלום רב, לפני כשלושה שבועות סבלתי מכאבי בטן עזים שלוו בשלשולים קשים. בעצת הרופאה שמרתי על דיאטה שכללה בעיקר אורז, צנימים וקולה. לאחר מספר ימים שחלה הקלה חזרתי לאכול רגיל והשלשולים חזרו בגדול וכך חוזר חלילה למשך כשבועיים. עכשיו השבוע השלישי הפסיקו קליל השלשולים אולם אני סובלת מכאבי בטן עזים שמלווים גם בגזים ומעין מערבולות בבטן. אציין כי עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות לחלוטין וכן בדיקת צואה שכללה המצאות של פרזיטים, תולעים וסלמונלה וגם זה יצא שלילי. מה זה יכול להיות? אני די מודאגת, בכוונתי להיכנס להריון בקרוב אולם אני חוששת. אני מניחה כי אם היה מדובר בחיידק זה היה נראה בבדיקות. מה עליי לעשות? מודאגת.... תודה וגמר חתימה טובה. גלי
מדובר במצב נורמלי של חזרת המעי לפעילות אחרי דלקת. בשלב זה מומלץ להמנע בעיקר ממוצרי חלב וניתן להוסיף גם פרוביוטיקה כדי לעזור לשיקום המעי. ד"ר גל
ראיתי שכתבת שאחד מסימני סרטן המעי הוא שינויים בהרגלי היציאות. שאלתי היא מזאת אומרת שינויים בהרגלי היציאות? האם זה שינוי בצורת היציאות או בזמני הפעמים שהייתי הולך לשרותים לפני הכאבים ואחרי הכאבים?
גם שינוי בצורת היציאה וגם בתכיפות היציאות מהווים שינויים בהרגלי יציאה. ד"ר גל
שלום כ שנתיים ומעט אני סובל מגסטריטיס. עברתי לפני שנה בדיקת גסטרוסקופיה ממצאים:גסטריטיס קשה באנטרום. ראוי לציין שמעבר לשינוי בעוצמות הכאב ומצבי הרוח של התסמינים לא היו תופעות חמורות או חדשות חוץ מהתסמין העיקרי של כיווץ חזק או חריף באזור. בבדיקה לא נמצא עדות להמצאות החיידק כמוכן בבדיקת נשיפה. -אם כך מאוד מפריע לי מה בדיוק היה יכול לגרום להופעת הדלקת? -האם לעבור שוב בדיקת נשיפה? אני לא לוקח תרופות כרגע ומשתדל לפעול מבחינת תזונה ועוד לשיפור. האם לגשת לטיפול רפואי ואם כן מה לבקש? נתנו לי פעם לוסק ולא לקחתי אותו יותר משבועיים רצוף.. תראה דוקטור ניסיתי הרבה דברים וטיפולים גם על דעת עצמי בעיקר אבל מה שאני לא מבין שזה מצטייר לי דיי פשוט אם אין חיידק ואני מקפיד להמנע ממזונות מסויימים ולהתעמל ולאכול טוב ולשתות הרבה והיציאות בסדר מה כבר יכול להיות הסיבה שהדלקת לא מתרפאת זה לא אמור להיות פשוט כמה שמסבכים את זה? תודה גמר חתימה טובה
שמירה על תזונה נכונה בהחלט עוזרת ובהנחה שאינך מקבל תרופות הפוגעות ברירית הקיבה יש המוסיפים גם תרופות להורדת חומציות הקיבה באופן ממושך או קבוע כדי להביא לריפוי הדלקת. ד"ר גל
לד"ר אייל גיא שלום אני בן 50 וחזרתי מהודו לפני 7 חודשים. מאז אני סובל מחולשה ונימולים בגפיים ובשפתיים. בתחילה סבלתי גם משיעולים שפסקו עם הזמן. בבדיקות שעשיתי אובחן אצלי טפיל בשם ג'הרדיה למבליה. טופלתי באסקזול למשך שבוע ובבדיקות הצואה לא רואים את הימצאות הטפיל. למרות זאת הסימפטומים שציינתי חוזרים כל שבוע ליומיים בערך.עד לנסיעה הייתי בריא לחלוטין. מה לדעתך עלי לעשות כדי לחזור לבריאות מלאה? אודה מאוד לעזרתך.
כדאי לבדוק ויטמינים שונים ובעיקר רמת B12 בדם. בנוסף כדי לודא שהג'יארדיה נעלמה מומלץ לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל
מה עליי לעשות כדי לטפל בחיידק.כמו כן הferritin שלי עומד על 3.90 למרות שאני לוקחת כדורי ברזל.
מה ההודעה המקורית? ד"ר גל
אני בן 29 ללא בעיות בעבר בבטן . הבעיה העיקרית ממנה אני סובל היא גזים כלואים בבטן עליונה שמאלית ,נפיחות בבטן עליונה שמאלית הניראית לעין וגרגורים כשמכניסים ומוציאים אויר . אין כאבי בטן רק כאבי לחץ מהגזים בגב ובחזה . יש לי גם צרבות לאחר האוכל כאילו האוכל עולה למעלה חזרה וקשה לבלוע אותו . וגם המון גרעפסים . אין לי כלל שחרור של גזים דרך פי הטבעת ואם כן אז ללא ריח . מהן הסיבות האפשריות לכך חוץ מ-IBS כי ידוע לי כבר שתופעת גזים הינה תסמין משמעותי באבחנת IBS -אבל אין לי כאבי בטן כלל או בעיות ביציאות כמו שלשול ,למרות שהיה בעבר עצירות של מס ימים אבל כרגע היציאות כל בוקר . עשיתי בדיקת לקטוז ,צליאק , CRP תקינים . יש לציין שעשיתי פעמיים טיפול משולש לפני חודשיים ולאחריו לקחתי פרוביוטיקה וממשיך לקחת כבר חודש ,בנוסף לוקח אומפרדקס וקרבוסילן אבל עדיין המצב ללא שינוי -מחפש נואשות סיבה להצטברות גזים בבטן
ייתכן שכדאי לבצע גם גסטרוסקופיה כדי לשלול בעיות כגון בקע סרעפתי גדול. ד"ר גל
בחודש אוגוסט התגלה החיידק ב 31.43 .השבוע עשיתי בדיקה חוזרת והתגלה כי החיידק עלה ל 52.82 וזה לאחר טיפול של מוקסיפן.קרין+תרופה לפני האוכל ששכתי את שמה.
בהנחה שהטיפול נלקח כפי שצריך יש להניח שהחיידק היה עמיד לטיפול ויש לתת טיפול נוסף בתרופות שונות. ד"ר גל
שלום, אני בת 38 מזה כחצי שנה סובלת מכאבי בטן ברום הבטן, התקפים שבהם הבטן כאילו תפוחה וקשה, לחץ נוראי וממש קושי לנשום. שלחו אותי לגאסטרוסקופיה ואתמול עשיתי וקיבלתי תשובה ש"הבדיקה תקינה פרט לרירית מעט גרנולרית בדואדנום" ולקחו ביופסיה. אני נורא החרדה מאתמול למרות שהרופא אמר לי שזה כלום, אבל בודקים ותהיה תשובה עוד חודש. מה לעשות? חודש זה המון זמן ואני ממש מודאגת, האם יש סיבה לחשש? מה זה אומר? אנא תשובתכם הדחופה. תודה, אמי
אם הרופא שביצע את הבדיקה אמר לך שהממצאים לא מדאיגים קרוב לוודאי שאין סיבה לדאגה. ביופסיות הם דבר שגרתי בגסטרוסקופיה. ד"ר גל
שלום רב, זה זמן רב ( כשנה, אולי קצת פחות) אני משלשת לסירוגין. לכעבור זמן מסויים זה עובר ושוב חוזר. מה יכולה להיות הבעיה. אילו בדיקות עלי לעשות? יש לציין כי השלשולים לא מלוום בכאבי בטן ובחום.
מומלץ לבצע בשלב ראשון בדיקות דם כלליות וכן תרביות צואה. בנוסף הייתי ממליץ לבצע בדיקת רגישות לחלב ובדיקת דם לצליאק. אם לא תמצא הבעיה יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל
שלום, בת 33 בשנה האחרונה חשתי בכאבים בצד ימין באיזור הבטן. ביקשתי מהרופא משפחה זימון לבדיקות מעבדה ותוצאתן הייתה כי שי לי את החיידק באופן דלקתי. התחלתי טיפול אנטיביוטיקה הפסקתי לאחר יומיים למשך יום וחצי ואז המשכתי האם אני צריכה להתחיל את הטיפול מההתחלה או להמשיך עד גמר האנטיביוטיקה שקיבלתי? האם יש איזה שהוא מאכל שאסור או לחילופין רצוי לאכול למנוע חזרתו של החיידק?
במצב של הפסקת הטיפול באמצע הייתי ממליץ להאריך את הטיפול לפחות ל 10 ימים. תזונה אינה קשורה לחזרת החיידק. ד"ר גל
לד"ר אייל שלום אני חייל בן 19 ובתקופה האחרונה גיליתי דם בצואה,בהתחלה היה קשה לי להזהות מכיוון שאני עיוור צבעים והגוון היה קצת דומה אבל עכשיו אני מזהה כמות דם גדולה באסלה לאחר הטלת הצואה,גם על נייר הטואלט יש כמות גדולה של דם אני רוצה להדגיש כי גם בתקופה האחרונה בעת הטלת צואה הייתי מתאמץ קצת בשירותים גם שלא הייתי צריך והדבר היה גורם לגירוד בפי הטבעת יש סיכוי שכתוצאה מכך הגיעו טחורים או שהאזור נפצע? תודה!
בהחלט כן, הסיבה השכיחה בגילך לדימום היא פצע בפי הטבעת או טחורים. כדאי לפנות לרופא היחידה לבדיקה. ד"ר גל
לאחר חודשים של כאב ונפיחות בבטן התחתונה אני לוקח קולוטל 3 פעמים ביום וההרגשת הכאב במעי נעלמה כמעט לגמרי אם כי נפיחות עדיין יש מדי פעם----הרופא אומר שיש לי מעיים רגזניות ואני כל הזמן חושש מגידול -שאלתי אם היה מדובר חלילה בגידול במעי הקולטל היה משפיע ככה ומרגיע את הכאב? אני בן 33
התגובה לקולוטל אינה שוללת גידולים במעי אך אני בטוח שהרופא שלך ביצע את הבדיקות הדרושות כדי לשלול זאת. גידולים בגילך הם נדירים למדי. ד"ר גל
שלום אני מאוחבן כסובל מתסמונת המעי וקורה לי משהו מוזר לפעמיים. אני מרגיש תחושות כאב באיזור הימני של הבטן (גם העליון וגם התחתון) וכאשר אני אוכל זה נרגע. האם זה קשור לתסמונת?- תודה.
זה ייתכן מכיוון שיכולים להיות כל מיני סוגים של כאב בתסמונת המעי הרגיש אך כמובן שזה לא שולל בעיות אחרות. ד"ר גל
שלום רב אני בן 25,בעבר לפני שנה היה לי חיידק ההילובקטר ביום שבת התחלתי לגהק ללא הפסקה והיו לי צרבות וכאבי בטן,לאחר מכן בערב התחלתי להקיא,קיא חום ,שחור.ושלשולים רגילים בצבע חום.אתמול היה חום של 38 במשך 8 שעות,ו המשיכו הגיהוקים והקאתי פעם אחת כשעה לאחר שקיבלתי זריקת פרפין בבית מרקחת.אחר צהריים קיבלתי עירוי ובעירוי הכניסו זריקת פרפין.לא הקאתי מאז.והגיהוקים פסקו. אבל יש חולשה.ועדיין כאבי בטן תחתונה.הרופאה אמרה לי שזה לא כיב קיבה כי הקאה לא שחורה וכי השילשולים שלי בסדר.רוצה לדעת בבקשה האם זה יכול להיות לפי התסמינים כוירוס או הרעלת קיבה.בכיב קיבה חובה שהקאות יהיו בצבע שחור פחם,וגם שילשולים? מה אפשר לאכול במצב של הרעלת קיבה. בתודה גלעד.
אני חושב שהרופאה שלך צודקת מכיוון שהתסמינים שלך מתאימים יותר למחלה זיהומית מאשר לכיב קיבה. מומלץ בעיקר לשתות הרבה ולאכול מזון קל כמו מרק צח, אורז וכו'. ד"ר גל
שלום רב, האם אחייני דוד שלקה בעבר בסרט ןמעי גס , מומלץ להם לעבור בדיקה לגילוי מוקדם ? ******************************************* תודה בעד תשובתכם המהירה. בכבוד.
אין המלצה לכך מכיוון שמדובר בקרבה מדרגה שניה. ד"ר גל
שלום, אובחנתי כחולת קרוהן לפני כ- 12 שנה. מאז נוטלת באופן קבוע פנטסה, פורי נטול ומליאו (גלולות למניעת היריון). החודש ילי האחרון הפסקתי את גלולות ההמליאן ובחודש אוגסט הגיע המחזור (לקראת סוף החודש). לפני כחודש לערך הפסקתי גם את תרופת הפורי נטול מתוך ידיעה שהיא מזיקה לעובר. היום אנחנו בחודש אוקטובר ועדיין לא קיבלתי מחזור (חשוב לציין כי הוא אף פעם לא היה מחזור סדיר עד לנטילת הגלולות). אני סובלת כ-10 ימים מיציאות מרובות (בין 3-5 פעמים ביום), רובן רכות. אין לי בחילות, אבל לעיתים רחוקות יש סחרחורות וכאבי בטן קלים. ביום חמישי שעבר עשיתי בדיקה לגילוי היריון (זאת עם המקל שקונים בסופר פארם)והתשובה היתה שלילית אך נכון להיום עדיין אין סימנים למחזור. ממה שקראתי באינטרנט הבדיקות האלה לפעמים לא אומרות את האמת. האם עלי לפנות לרופא הנשים שלי או לחכות עוד קצת ?
מציע שתפני לרופא הנשים שלך. כמו כן קיימת בבילינסון מרפאת הריון לחולות קרוה'ן. ד"ר גל
לפני כ-3 שנים דימם בני (24), עשה סיגמוסקופיה וקולונוסקופיה רגילה והאבחנה - קוליטיס כיבית ליד הרקטום (טיפול בנרות רפאסל). החודש סובל מאוד משלשולים דמיים וכאבי בטן, ולוקח רפאסל חוקן. האם מומלץ לביקורת לעשות קולונוסקופיה? האם רצוי לעשות קו' וירטואלית (ולא רגילה)?
אם הוא לא היה במעקב ב 3 השנים האחרונות כדאי לבצע לפחות סיגמואידוסקופיה. אין טעם בביצוע קולונוסקופיה וירטואלית בחולי קוליטיס. ד"ר גל
כאבים בצד שמאל של הבטן תור לגסטרו עוד חודשיים לא יכולה להמתין עד אז לפי הסמפטומים מה זה יכול להיות?? מעי רגיז או משהו אחר ?? בבקשה חייבת תשובה להיות רגועה קשה לי לחכות כל כך הרבה זמן
לא ניתן לתת תשובה במה מדובר רק על פי הסימפטומים האלו. חשובה הבדיקה הראשונית אצל רופא המשפחה שיכול להגיד לך אם קיימת בעיה דחופה או אפשר להמתין. ד"ר גל
דוקטור שלום רב, אימא שלי כבת 80 ,מוגדרת כסעודית מורכבת ומאושפזת במוסד גריאטרי. כתוצאה מהפרעות בליעה ודלקת ריאות קשה , היא מוזנת דרך פג בקיבה. יש לה עצירות כרונית (שהיא כנראה עוד סוחבת מהבית), ולאחר התייעצות עם רופא גסטרו (שביצע אצלה בדיקת גסטרוסקופיה שהייתה תקינה) היא מקבלת כעת האבלק 30CC פעמיים ביום. בכל זאת זה כנראה לא כל כך עוזר ולכן אחרי כל כ-4 ימים שבהם אין לה יציאה, היא מקבלת חומר חזק, שאכן משפיע. ידוע לי על "תרופת סבתא" שהרבה מאוד אנשים הסובלים מעצירות משתמשים בה, והיא להשרות שזיפים יבשים במים רותחים למשך לילה שלם, ולאחר מכן לאכול את השזיפים ולשתות את המים. השאלה היא כזו- אימא שלי כמובן לא תוכל לאכול שזיפים, אבל האם שתיית מים כאלה (דרך צינור הפג) שבהם הושרו שזיפים, תוכל לעזור במשהו, או שהחומר הפעיל נמצא רק בשזיפים עצמם? האם שתיית מים כאלה עלולה לסכן אותה? ולסיום האם תוכל אולי להמליץ על תחליף טבעי אחר שאינו תרופה, שיוכל להקל במקצת על העצירות? תודה רבה שנה טובה וגמר חתימה טובה!
זה יכול להיות רעיון טוב אם כי איני בטוח שזה יותר טוב מאבילק. ד"ר גל
אוקיי, תודה רבה דוקטור חג שמח!
שלום וברכה לפני כשנתיים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בעקבות חמיצות רבה בפה. התגלה חיידק וכמו כן בקע קטן בסרעפת. קיבלתי טיפול גורף בחיידק וכדור בשם לנסו 30 מ"ג אחד ביום בבוקר. עתה אני מרגישה שוב בהופעת חמיצות בפה בעיקר בשעות אחה"צ. האם כדאי להעביר את זמן לקיחת הכדור לפני ארוחת הצהריים או האם יש המלצה לעשות משהו אחר? אודה על התשובה. גיטה
אין צורך לקחת את הכדור בצהריים. נסי להקפיד על תזונה ולהמנע ממזונות חומציים כגון רסק עגבניות, חמוצים ומיץ תפוזים וכן להמנע ממזונות מטוגנים בשמן, קפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל
אין צורך לקחת את הכדור בצהריים. נסי להקפיד על תזונה ולהמנע ממזונות חומציים כגון רסק עגבניות, חמוצים ומיץ תפוזים וכן להמנע ממזונות מטוגנים בשמן, קפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל
שלום, ביצעתי בדיקת נשיפה להליקובקטר ויצא 40.60 וכתוב Positive. מה משמעות התוצאה? האם עליי לקבל טיפול? תודה, הילה
התוצאה חיובית ועליך לפנות לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל
האם יכול להיות קשר בין בליטות קטנות או פצעונים במפשעה לבין כאבי בטן תחתונה עם נפיחות?
לא עד כמה שידוע לי. ד"ר גל
שלום לך "יומירה היא תרופה בעלת מרכיב הומני ברובה בעוד רמיקייד היא תרופה שחלקה מכיל מרכיבים מעכבר ולכן היא גורמת ליותר תופעות לוואי ויצירת נוגדנים נגדה." האם כלפיי יומירה לא נוצרים נוגדנים, האם התרופה לא נחלשת לאורך זמן. אני חולה קרוהן+פרקים שמטופל ברמיקייד 500מ"ג כל 5/6 שבועות שוקל 100 ק"ג/ הומלץ מעבר ליומירה עקב החלשות הרמיקייד, אני חושש לעתיד שכן התרופה עוזרת לי מאוד ואני חש בריא לגמרי עד אשר מתרחשת נפילה ואני זקוק לתרופה שוב נואשות, אני חושש כי במידה וגם יומירה תחלש, אשאר ללא אופציות?. כל זאת בתקווה שיומירה תשפיע עלי ביכלל. תודה מראש
אחוז הנוגדנים הנוצרים נגד הומירה הוא כ 2% בלבד ולכן לא נצפית כמעט החלשות של התגובה ואם כן ניתן לעלות במינון התרופה או לצמצם את הרווח בין הטיפולים. ד"ר גל
שלום רב דוקטור. התחלתי לצאת עם בחורה שהודיעה לי כי היא סובלת כחצי שנה מהליקובקטור פנילי (או משהו דומה).האם החיידק מדבק בנשיקה,ביחסי מין או בשתיה/אכילה בכלים משותפים???ברצוני לדעת גם אם הסיכוי קלוש.תודה ושנה נהדרת.
החיידק הליקובקטר פילורי מדבק רק באופן נדיר בנשיקה ואינו מדבר ביחסי מין או באכילה משותפת. כמו כן החיידק קיים במעל רבע מהאוכלוסיה כך שקרוב לוודאי שכבר יצאת עם בחורות הנושאות את החיידק ואפילו לא יודעות על כך וייתכן שגם אתה נושא את החיידק. ד"ר גל
אילו סימנים מוכיחים כסימן חיובי לסרטן המעי הגס?
סימנים מחשידים לסרטן המעי הגס הם שינוי בהרגלי היציאה, דימום רקטלי, כאבי בטן ממושכים, אנמיה מחסר ברזל, ירידה במשקל ובדיקה חיובית לדם סמוי בצואה. ד"ר גל
אני מקבלת טיפול "משולש" שני להכחדת חיידק ההליקובקטר.לא ברור לי מה גרם להתפרצות החיידק בפעם הראשונה? האם ממזון כלשהו שאכלתי?
ההדבקה בחיידק נעשית מאדם לאדם דרך הפרשות הגוף. ד"ר גל
יש לי מעיים רגזניות כחצי שנה ואני לא מתעוררת בלילה עם כאבים או שלשול אף פעם, אתמול לאחר ארוחת שבת כבדה התעוררתי עם כאבים חזקים ושלשול באמצע הלילה, האם יכול להיות קשר? ואם לא אז מה יכול להיות?
ייתכן שפשוט לקית בקלקול קיבה או שאכלת יותר מדי. ד"ר גל
