פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

יש לי שאלה לגבי מה שענית לי לפני כן, כתבת שאני יכול לקחת פרוביוטיקה או תרופה על בסיס פחם להקל על הנפיחות או הגזים, אני לקחתי במשך חודשיים פרוביוטיקה 2-3 ביום ולא עזר לי לנפיחות, אולי זה לא נפוח מהגזים?? הנפיחות משתנה לי לפעמים היא יותר בולטת ולפעמים היא כמעט לא מורגשת ואפילו נעלמת מדי פעם בבקרים, האם בסתמונת המעי הנפיחות היא רק מגזים ולא מזה שהמעי עצמו מתנפח או משהו אחר?? ואם זה רק מגזים האם זה יכול להיות קבוע ככה כמה חודשים?? כל הזמן יש גזים בבטן??3 רופאי גסטרו אמרו לי שיש לי תסמונת ככה שאני נוטה לסמוך עליהם - אבל הנפיחות מטרידה אותי מאוד.

הרגשת הנפיחות אינה קשורה רק לגזים. מחקרים מצאו שנפח הגז במעי של חולים עם נפיחות אינו מוגבר בצוארה משמעותית לעומת אחרים אך קיימת רגישות יותר גבוהה של המעי לנפח גז שאצל אדם בריא אינו מורגש. בנוסף קיימת הרחבה של הבטן כתוצאה מהרפייה של שרירי הבטן והמעי וזו תגובה עצבית. ד"ר גל

שלום רב, טופלתי באנטיביוטיקה לטיפול בחיידק, הטיפול עצמו היה קשה מנשוא ולאחר הטיפול מצבי לא השתפר, הוא אפילו החמיר. מאז סיום הטיפול (כרגע ממשיכה לטפל בלוסק) יש לי תחושה נוראית בגרון ובחלל הפה תחושה של יובש ו"גודש" בבית הבליעה ואף לעיתים קושי בבליעה וכאב בגרון, יש גם טעם נוראי. אני מתוסכלת, איכות החיים שלי שואפת ל- 0. עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ויצאה תקינה. אני מבקשת עצתכם, מה קורה לי? מה עליי לעשות??

כנראה שאין קשר בין ההליקובקטר ממנו "סבלת" לתלונות שלך ויש לחפש בכיוונים אחרים. מציע לפנות גם לרופא א.א.ג. ד"ר גל

שלום רב. אני בת 33, חולה אונקולוגית עם גידול בשם המנגיופריציטומה,אשר נמצא כרגע בריאות (היה בראש ובצוואר והוסר בניתוח + הקרנות). לגידולי הריאות אני מטופלת כרגע בסוטנט (חבילה 3) + תרופות משלימות של המאופת. בחודש האחרון התחלתי להרגיש מעין עלייה של המזון בחזרה למעלה (קשה לתאר) עם קולות וכן נפיחות בבטן. עניין עליית האוכל והקולות נרגע מעט, אולם הנפיחות מחמירה וממש בלתי נסבלת.היום הייתי אצל גניקולוג והוא אמר שהוא רואה באולטרה סאונד "מים חופשיים". לפני שלושה חודשים עשיתי פט סי.טי ונמצא שיש גידולים רק בריאות. האם תוכל להנחות אותי מאיפה מתחילים בירור של בעיה כזו? תודה ושנה טובה.

ייתכן שמדובר בתופעות של הטיפול הכמותרפי וכדאי להתיעץ עם האונקולוג לגבי זה. אם הבעיה נמשכת מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

ברצוני לשאוללפני הבדיקה האם מותר לאכולדיסת סולת עם מיים?מה עוד מותר לאכול?קשה לי להשאר עם רק נוזלים

בשום פנים ואופן. ד"ר גל

מותר לשתות רק נוזלים צלולים ולא לאכול כלל. ד"ר גל

אני בד"כ בריא ,בן 30 . לפני 3 חודשים לאחר שימוש בסם חגיגת ,התחילו אצלי נפיחות ,גזים כלואים בבטן עליונה המקרינים כאב לגב ולחזה , חומציות וצרבות בגרון , צואה רירית מאוד ולעיתים לא מעוכלת בעלת צבע ירוק כהה ,ועצירות כרונית . ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות שיצאו תקינות ואובחנתי כמעי רגיז המאופיין בעצירות . תופעות אלו הינם רצופות כל הזמן ללא הפסקה ,מה שכן נפיחות הגזים מוקלת כשהקיבה ריקה לכן אני נימנע מלאכול הרבה . קיבלתי מגוון רחב של תרופות כמו נירבקסל, קולוטל, פפברין - הבעיה שלאחר שימוש בתרופות אלו התחילו לי כאבים בבטן שמאל ורעשים כשאני מכניס אויר ומנפח את הבטן . לכן הפסקתי עם התרופות האלו . כיום אני נוטל פרוביוטיקה עם אנזימי עיכול ,קרבוסילן ומעט סיבי פסיליום לשיפור היציאות היות והרבה סיבים גורמים ליותר גזים במערכת . בנוסף אני נוטל לנטון לצרבות . קראתי שאם מעי רגיז לא עובר אחרי 3 חודשים אז התסמונת היא כרונית לכל החיים . האם אמור באיזשהוא שלב להיות רגיעה והקלה מהתסמינים האלו מהם אני סובל ? האם העובדה שאינני נוטל את התרופות שקיבלתי רק תחמיר את המחלה להיות יותר קשה ותגביר תסמינים או שהתרופות מיועדות רק להקלה ? קראתי שאנטיביוטיקה כמו Rifaximin הועילה בהפחתת תסמינים לאורך זמן -בנוסף רציתי לציין שבמהלך 3 חודשים במסגרת הבירור הרפואי היה לי הליקובקטר שלאחר טיפול משולש חוסל ובזמן הטיפול האנטיביוטי המשולש התסמינים של נפיחות ועצירות נעלמו ,אולם חזרו לאחר סוף הטיפול , האם יש מקום לשקול טיפול אנטיביוטי כזה ? מה המינון ומשך הטיפול לכך? 

התרופות נועדות רק להקלה ואינן משנות את מהלך המחלה. לרב קיימות תקופות של הקלה והתגברות בסימפטומים גם ללא טיפול. טיפול בריפאקסימין עדיין אינו קיים בארץ. ד"ר גל

בוקר טוב, אני בת 41, שמנה, לצערי אני סובלת מזה שבוע משלשולים מימיים שאינם פוסקים. החל מיום רביעי התווסף לחגיגה דימום רקטאלי והאמת גם כאב קל ברקטום. הגעתי אתמול למיון בשל כך וחיברו אותי לאינפוזיה של פאפאוורין עם סליין. בבדיקות הכימיה בדם יצא ALT 90 ו AST 63 שזה גבוה מאוד לכל הדעות. בספירת הדם לימפוציטוזיס LYM 4.8 כל שאר הערכים היו תקינים. יש לי ברקע טחורים פנימיים דרגה 2 . היתה הפוגה קצרה בדימום הרקטאלי אך הבוקר זה שב בעוצמה פחותה יותר. היציאות קיבלו מרקם פחות מימי. נראית התאוששות מהמתקפה אך האם דיאגנוזה של זיהום ויראלי אינה בבחינת לטמון ראש בחול? האם ערכים כאלה בעייתיים בתפקודי הכבד יכולים לתת לי לישון בשקט? אשמח לתשובתך המהירה.

סביר להניח שאין קשר בין המחלה השלשולית שהייתה לך לבין תפקודי הכבד המופרעים. יש לעקב אחרי תפקודי הכבד גם אחרי המחלה החריפה ולבצע בדיקות סרולוגיות לוירוסים וכו' וגם סונר בטן בעיקר באבחנה של כבד שומני. לגבי הדימום הרקטלי מומלץ לגשת גם לבדיקה של רופא גסטרו. ד"ר גל

אני מאובחן לאחר בדיקות דם, CT וכל מיני בדיקות נוספות כסובל מתסמונת המעי ע"י רופא גסטרו מומחה שנתן לי תרופה, הבעיה שאני לא מרגיש בבטן כאבים כמו ללכת לשרותים אלא כמו משהו מתוח בפנים או צביטה בבטן התחתונה או כבדות לפעמיים, הכאב הוא לא רק לאחר אכילה וגם ביום צום (היום) אני מרגיש אתה התחושות האלו ובנוסף הבטן נפוחה קצת כל היום...יש הסבר? אולי זה עדיין קשור לאוכל של החג? (יש לי גם כאבי גב תחתון לפעמים והרופא מתעקש שזה קשור לתסמונת)

חיפשתי קשר לכאבי הגב והתסמונת ומצאתי את זה באתר קופ"ח מאוחדת "קיימות תופעות רבות מחוץ למערכת העיכול המתלוות לתמ"ר, ביניהן הופעת כאב בחזה, כאב גב תחתון, פיברומיאלגיה (תסמונת של כאבי שרירים ופרקים). תופעות אורולוגיות והפרעות בתפקוד המיני." אז אולי יש קשר לכאבי גב תחתון ולתסמונת.

לא כל כך הבנתי את שאלתך. הכאבים בתסמונת המעי הרגיש יכולים להיות מסוגים שונים כולל גם נפיחות בבטן. ד"ר גל

יש כאב בטן כמו שצריך ללכת לשרותים- וזה לא מה שיש לי, יש לי כאב כמו צביטה או דקירות או תחושת הצקה בבטן התחתונה במיוחד בשיפולי הבטן צד ימין למטה וליד הטבור הכאב מלווה אותי במשך היום לפעמים נעלם לחלק מהיום- עשיתי אולטרסאונד דופן בטן וטבור והיה תקין לגמרי.

שלום, אבי בן 59, לפני 4 שנים חלה בסרטן המעי הגס. כעת סובל מזה שנה שלמה מתופעת של כיח דמי רק לאחר מצב של שכיבה (בכל בוקר ממש בזמן היקיצה). בבירור שנעשה: 1. בבדיקת אאג פעמיים אצל שני רופאים שונים הבדיקה תקינה. 2. CT חזה - הבדיקה תקינה למעט מוקד סולידי בקוטר 5 ממ בבסיס הריאה הימנית שיכול להתאים לעיבוי פוקלי של הפלאורה (לפי פיענוח של הרדיולוג). 3. בהמשך לכך בוצעה ברונכוסקופיה שהיתה תקינה לפי הפולמונולוג ואף ללא צורך לקחת ביופסיה. מיותר לציין שהדם ממשיך עדיין כמו שעון בכל בוקר ובכמויות הולכות וגדלות. אנא, עזור לי בדחיפות, למי ניתן לפנות? מה עוד ניתן לעשות? מה יכול לגרום לכך? כעת נפלנו בין הכסאות כיוון שלכאורה כל הבירור תקין, אבל הדם אינו פוסק. סליחה על הבלבול, אודה מאד לתשובתך.

כיח דמי אינה בעיה הקשורה למערכת העיכול. צריך לבדוק גם אם אין דימום מהחניכיים ולהבדק ע"י רופא א.א.ג. ד"ר גל

בשנה האחרונה אני מרגישה כל כחודש או יותר כאבי בטן בבטן עליונה ותחתונה נפיחות גזים, ולעיתים יציאות רכות.עד עכשיו לא התייחסתי. בחודש וחצי האחרונים זה הפך להיות כל שבוע ואפילו כל מספר ימים. ומכיוון שזה בעיקר בלילה זה מעיר אותי משינה. באופן כללי רוב התזונה שלי היא מוצרי חלב, ושבוע שעבר אכלתי המון מוצרי חלב באותו יום וכמעט ולא ישנתי מכאבי בטן וגזים.וכך אני חושדת באי סבילות ללקטוז. אני מתכוונת לעשות תבחין ביתי, ולהימנע מחלב לצורך האבחנה. שתי שאלות: במידה ואני רגישה ללקטוז האם יכול להיות שרק מספר שעות אחרי החשיפה ללקטוז אני מרגישה את הסימפטומים או שאמורים להרגיש מיד? ועוד שאלה הכאב בבטן העליונה הוא מלווה בבחילה קלה. האם זה מתאים לסימפטומים? תודה אדוה

הסימפטומים מתאימים בהחלט לאי סבילות ללקטוז. אופייני שהסימפטומים יופיעו כחצי שעה עד 2-3 שעות מאכילת מוצרי החלב. ד"ר גל

האם בבדיקה אנדוסקופיה( של הקיבה) אפשר ליראות אם יש חומציות גבוהה?

לא, בדיקת גסטרוסקופיה אינה בודקת חומציות. ד"ר גל

אני הרבה נפעמים מוצאת את עצמי מקדימה קנה לוושט יכול להיות שזה מיתקשר לכך שיש לי בעיה במערכת העצבית של מערכת הנשימה והכיבה? והאם בעיה במערכת העיצבית היא זאת שיכולה ליגרום לרמת חומציות גבוהה בקיבה או שזה יכל לקרות בלי קשר? ואיך אפשר לטפל בשורש הבעיה בדרך טיבעית? תודה

הקדמת קנה לושט בזמן האוכל קשורה למנגנון הבליעה הנמצא תחת ויסות עצבי. מומלץ לפנות לקלינאית תקשורת ובליעה בבעיה זו. ד"ר גל

כמה זמן אחרי ארוע משוער להדבקות ניתן לבדוק אם נדבקים. uאיזה בדיקות דם צריך לבצע. תודה

אם קיים חשש להדבקה חריפה יש לגשת מיידית לרופא. יש לבצע בדיקות לאדם ממנו אתה חושב שנדבקת ויש הנותנים טיפול מיידי המונע התפתחות מחלה כרונית. אם ההדבקה קרתה לפני זמן רב יותר ניתן לבצע בדיקה לנוגדנים ו PCR לרמת הנגיף בדם. ד"ר גל

אני לא יודע אם נדבקתי ועל מנת לודא שלא מתי ניתן לעשות את הבדיקה (תוך כמה זמן) תודה

היי אני סובלת מריפלוקס כבר כמה שנים שהחמיר בשנה האחרונה. בהתחלה נטלתי לנטון שלא עזר כ"כ ורצו לנתח. אחרי מספר חודשים תוך בדיקות לקראת ניתוח החלפתי לקונטרולוק וזה מאוד השתפר, אין צרבות בכלל, אין כאבי גרון, עליתי במשקל ויש הרבה פחות רגורגיטציה. בקיצור חזרתי לשגרת חיים רגילה אך לא מושלמת. בחודש וחצי האחרון לסרוגין אני סובלת מכאבים בבטן העליונה וגזים מרובים. לא יודעת אם קשור אך שניהם קיימים. זה מעיר אותי משינה וממש מפריע לי. בבדיקות שביצעתי בעבר: גסטרו תקין, בריום מעי דק תקין אך מעבר מהיר במעי. האם כאבי הבטן זה מהגזים? מה ניתן לעשות כדי לברר מהי הבעיה?

קשה לדעת רק לפי התיאור, מציע שתגשי לרופא הגסטרו שלך להבדק. ד"ר גל

שלום- אני מקבל טיפול לתסמונת המעי הרגיש ע"י נירבקסל כדור ליום במשך חודש- אני נוטל את התרופה כשבוע ואני מרגיש שינוי אם כי לא לגמרי-60% מתחושת אי הנוחות בבטן עברה לי והיציאות ביינתים הסתדרו פחות או יותר- הבעיה שהנפיחות בבטן התחתונה בצד ימין לא עוברת לי- האם יש תרופה אחרת שאתה יכול להמליץ עליה שתעביר גם את הנפיחות? (סבלתי משינויים ביציאות כאב בצד ימין התחתון ונפיחות משתנה קבועה בבטןהתחתונה צד ימין)- והאם זה סביר שהנרביקסל מעביר רק חלק מהתסמינים ולא את כולם??-- תודה רבה בכר.

תרופות שונות למעי רגיש מקלות לרב על חלק מן הסימפטומים אך לא על כולם. לגבי הנפיחות הייתי ממליץ על טיפול בפרוביוטיקה או על כדורים על בסיס פחם המביאים לספיחת גזים עודפים במעי. ד"ר גל

שלום רב, מזה מס' שבועות שאני סובלת מגזים ומיציאות מרובות ביום (דבר שלא היה קיים בעבר). ישנן פעמים שאני כמעט ולא מספיקה להגיע לשירותים ...... ממש מוצאת את עצמי מחפשת שירותים קרובים כדי להתרוקן תוך הרגשה שאם לא אעשה זאת עכשיו (!) אאחר את הרכבת .... אולם, אדגיש כי לא מדובר בשלשול אלא בצואה רגילה. לצרה זו מתווספים כאמור גזים שלא נותנים לי מנוחה (שלא לדבר על ההרגשה הלא נעימה בציבור). גילי: 30 עבר רפואי: תקין בהחלט סובלת מבקע סרעפתי (דרגה ב') ובעבר סבלתי מחיידקים בקיבה שטופלו בכדורים. אשמח למענה .... בברכת שנה טובה, א

בשלב ראשון הייתי פונה לרופא המשפחה כדי לבצע בדיקות דם כלליות וכן בדיקות צואה לתרבית ופרזיטים. הייתי מנסה להמנע ממוצרי חלב ומתחיל טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים טובים למעי). אם אין שיפור במצב יש לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

כבר כמעט שנה שאני סובלת מכאבי בטן חוזרים ונשנים. הכאבים מתבטאים בחלק העליון של הבטן ממש בצלעות (ממש כואב בנגיעה קלה) ומקרינות כל הזמן לכיוון הגב וגורמות להתכווציות חזקות שאחרי זה גם יורדות לכיוון הבטן התחתונה ויוצרות כמו לחץ על שלפוחית השתן.והרגשה של בטן נפוחה. לפני שנה וחצי בחודש מאי הגעתי למיון שישלי כאבים בצד ימין הושארתי להשגחה של יומיים בחשד לאפנדציט אך לבסוף שוחחרתי ללא ניתוח. מאז הכאבים פחתו אך הלכו וחזרו לפני כחצי שנה ומאז כל חודש שבוע לפני קבלת המחזור מתחילים לי הכאבים ובכלל מדי פעם גם במהלך החודש. עברתי גסטרוסקופיה, אולטראסאונד לבטן עליונה וסי טי בטן והכל יצא תקין. הלכתי כבר לכמה רופאים ממוחים שטוענים שכנראה זה "המעי הרגיז". אך אין שיפור כלל. מה הדבר יכול להיות? חשוב לי לציין שבאולטראסאונד נשי גם הכל נראה תקין...

מה עלי לעשות על מנת להפחית את תיסמונות המעי הרגיז, בעיקר לפני נסיעות?

עליך לבקש המלצה מהרופא לגבי תרופות העוזרות בהחלשת הסימפטומים אותן יש לנטול לפני הנסיעה. התרופות צריכות להתאים לסימפטומים שלך. ד"ר גל

ייתכן שמדובר בסוג של מעי רגיש אם כי זה הסינדרום מלווה בדרך כלל בשינוי בצורת היציאות (שלשול או עצירות ושינוי במרקם הצואה) שאותו לא ציינת. ד"ר גל

אני מקבלת טיפול משולש לחיידק ההליקובקטר.(אומפרדקס,מוקסיוויט פורטה ומטרוג'יל) האם יש מאכלים ,שעלי להימנע מאכילתם בזמן, שהחיידק לא הוכחד.זה הטיפול המשולש השני, שאני מקבלת.מה גורם להתפרצות הפעילה של החיידק? האם זה מאוכל מסויים?.(הבנתי שהוא קיים אצל כל אחד)

מומלץ להמנע ממזון חריף ומטוגן וכן משתיית אלכוהול וקפה שחור. חזרה של החיידק נובעת לרב מעמידות לטיפול האנטיביוטי ויש לתת טיפול שני באנטיביוטיקה אחרת. ד"ר גל

כנראה לא הבהרתי מספיק טוב,אני מתכוונת מה גרם להתפרצות החיידק בפעם הראשונה?ממזון כלשהו שאכלתי?

שלום ד"ר גיא יש לי נכד היום בן שנתיים וחודשיים, בהיותו בן יומיים עבר ארוע מוחי. לשמחתינו הוא שרד את הארוע אחרי כחודשיים בבית חולים, היום הוא מוגדר כנכה. הוא נמנע מלאכול, אוכל רק מזון מרוסק, מסרב בכל תוקף לשתות נוזלים, שותה כ- cc 100 חלב (פורמולה ליום) וזאת רק עם הרבה סבלנות ו"מלחמה". את המזון שהוא מוכן לאכול פירות מרוסקים ומעט ירקות, כמות של כוס הוא כמעט תמיד מקיא לאחר הארוחה.התינוק רזה מאוד, הוריו חסרי אונים, וניראה לי כי התינוק עצמו מתוסכל, ניראה לי שהוא יודע שמייד אחרי האוכל הוא יקיא לכן הוא מסרב לפתוח את הפה. הוריו ניסוי כל דרך לגרום לו לאכול, משנים טעמים תזונה והרכבים, שום דבר לא הועיל. הוא מסרב לפתוח את הפה. גם מיצים, אוגדילות וממרחים מתוקים לא מצליחים להשפיע עליו לאכול. אני כסבתא מאוד מאוד דואגת, ההתפתחות הכללית שלו מאוד איטית, הוא אינו עומד עדיין, רק לאחרונה הוא התחיל לזחול. איזה בדיקות אפשר לעשות כדי לאתר את בעיית המזון והשתייה?

בהמשך לשאלתי בקשר לחידק הליקטרובקטרי האם יש תרופות נוספות להרגעה או טיפול משמר אחר סוגי אוכל כול רעיון התקבל בברכה אני משתגעת מזה

יש הממליצים לקחת גם טיפול פרוביוטי על מנת לשמר את חיידקי המעי במהלך הטיפול האנטיביוטי וכן ממליצים גם על מיץ חמוציות כטיפול מונע. ד"ר גל

יש הממליצים לקחת גם טיפול פרוביוטי על מנת לשמר את חיידקי המעי במהלך הטיפול האנטיביוטי וכן ממליצים גם על מיץ חמוציות כטיפול מונע. ד"ר גל

נמצא שחזר לי החידק לאחר 4 שנים אני סובלת מאוד מאוד מטעם מר בפה וצרבות בדר כלל אי לוקתת אופרדקס בגלל ריפלוקס מה לעשות עכשיו אני מקבלת טיפול ב2 סוגי אנטיביוטיקה

הטיפול כולל 2-3 סוגי אנטיביוטיקה ואומפרדקס . ד"ר גל

שלום, אני בן 29, אני סובל מזה כשנה מפצע פנימי במעי המלווה בדלקת. תחילה טופלתי מספר פעמים בנרות פנטזה למשך כחודש ימים כל פעם, בזמן זה הדימום נפסק, אך לאחר הפסקת השימוש בנרות הדימום חזר. לאחר שלא נראה שינוי במצב, בוצעה לי קולונוסקופיה עם ביופסה. בבדיקה זו גם כן לא נמצא שום דבר וקיבלתי טיפול בנרות רפסל למשך 3 חודשים. לאחר זמן זה, בו לא היה דימום, חזרתי שוב לדמם בנוסף להפרשות מוגלתיות וכרגע אני מטופל באמצעות חוקן של פנטזה ונרות פנטזה. המצב הזה נמשך כבר די הרבה זמן ולא נראה שהרופאים יודעים כל כך מה לעשות ואיך לפתור את הבעיה. אני מדמם כבר מהפצע הזה במשך שנה אם לא יותר. האם ישנה דרך אחרת לטיפול בבעיה, אפילו טיפול אלטרנטיבי שיכול לעזור, כל דבר..? תודה, בברכת שנה טובה .

השאלה אם מדובר במחלת קרוהן ואז יש להמשיך בטיפול תרופתי (ניתן לעבור לטיפולים אחרים במידה והטיפול אינו יעיל) או שמדובר במצב הקרוי solitary rectal ulcer שהוא בעקרון בעיה כירורגית הקשורה לעצירות וצניחה של רירית הרקטום ואז הטיפול הוא כירורגי. תשובות הביופסיות צריכות לתת את התשובה באיזו בעיה מדובר ואיך לכוון את הטיפול. ד"ר גל

לא מצאו שום דבר בביופסה

אני משתמש בתרופה המכילה אספירין(טבעפירין) בשל בעיות לחץ דם וכולסטרול מהם אני סובל. לאחרונה גילו אצלי את החידק-הליקובקטר. שאלתי, האם אני יכול לקחת טבע פירין עם אני סובל מקיב והאם ניתן להמשיך לקחת מוקסיביט פורטה ביחד עם טבע פירין. תודה, ובברכה, איליה.

אם גילך מעל 40 רצוי לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה מעבר לבדיקת ההליקובקטר כדי להחליט בין השאר אם אתה סובל מכיב ואם ניתן להמשיך באספירין. בשלב הטיפול בחיידק מומלץ להמנע מאספירין אם הדבר ניתן מבחינה רפואית. ד"ר גל

בתשובה לשאלתי ענית לי :צריך להתאים לך טיפול באנטיביוטיקה שאינך רגישה אליה. מציע שתפני למרפאת הליקובקטר אצלנו בבית חולים בילינסון. " ד"ר גל ברצוני לדעת איך אפשר להגיע למרפאה שלכם, אני חברה בקופ"ח מכבי ?

המרפאה ממוקמת במכון גסטרו בבילינסון וייתכן שתהיה בעיה לקבל התחייבות ממכבי. ניתן לברר גם בתל השומר או באיכילוב אם מבצעים תרבית להליקובקטר. ד"ר גל

ד"ר שלום אני בת 34 מזה כארבעה ימים יש לי שלשולים לא מלווים בסימפטום נוסף חוץ מכאביי בטן לפני כל שלשול הרופא אמר שצריך לעשות דיאטה אך אני אוכלת כרגיל שאלתי... ממה יכול לנבוע שלשול מימי לא דמי ?? והאם זה שאני לא עושה דיאטה גורם לזה להמשיך ולבני לפני כחודש נמצא פןליפ ברקטום שנמצא שפיר האם זה מצריך מימני לעשות בדיקות כלשהן ? אני אציין שבעבר היו לי גם שלשולים שלא מלווים בדבר נוסף וזה פשוט עבר לבד אודה על תשובתך

שלשולים מימיים הנמשכים מספר ימים הם לרב על רקע זיהומי וחולפים מעצמם עם או בלי דיאטה. הדיאטה יכולה להפחית את כמות השלשולים במידה מסויימת. לגבי הפוליפ אצל בנך יש לבדוק עם רופא הילדים באיזה סוג פוליפ מדובר ואם יש לכך השלכות על המשפחה. ד"ר גל

רופא פרוקטולג קבע שיש לי פיסורה ואמר לי לאכול אוכל שהיציאות יהיו רכות וכן למרוח משחת פסטה לבנה (כמו לתינוקות)- לא עזר העיניין במיוחד למרות שעברתי לאכול אוכל עם סיבים מיוחדים. אחר כך הלכתי לבית מרקחת פרטי שנתן לי מגבונים לחים לניקוי אחרי יציאת הצואה, וכן נתן לי אבקה בצבע תפוז, שזה סיבים ואמר לי לשתות 2 כפות סיבים ביום , וכן נתן לי משחה פרסטו ג'ל בצבע צהוב הקופסה , שהכיל שפופרת נוזלית למריחה על פי הטבעת בסיום הניגוב. כן המליץ להשתמש בסבון דרמקס לניקוי יסודי של פי הטבעת, ואכן עשיתי כך וגם מרחתי את המשחה פרסטו ג'ל ולאחר כ- 2 וחצי שבועות הרגשתי שאני מחלים. נגמר לי המשחה והמגבונים הלחים והלכת לניו פארם לקנות, חשבתי שיש להם אותם מוצרים שקניתי בבית המרקחת הקודם, אבל לא היו אותם המוצרים, המגבונים היו אחרים והמשחה ששמה עזרקאין ג'ל היתה נוזלית מידי, וכן היתה לשפופרת מין פיה כזו שאפשר להחדיר לתוך פי הטבעת ולהזרים נוזל. השאלה שלי האם הפיסורה הוא סדק לכל אורך פי הטבעת שיכול להיות 3 ס"מ לערך, כך שאני חייב להחדיר את המשחה לתוך פי הטבעת בפנים? עד עכשיו לא עשיתי זאת ומרחתי רק חיצונית. הפרסטו ג'ל נראה שעשה עבודה טובה יותר , הוא עשוי מחומרים טבעיים, כשמורחים אותו מרגישים תחושת קירור חזקה החולפת כעבור מספר דקות ומתחלפת בתחושת חימום נעימה. במשחה השניה כתוב עליה " התרופה מיועדת לאילחוש מקומי ולהקלה מקומית של כאבים בעור וברירית, כגון בחתכים, שפשופים, טחורים וכוויות קלות". האם זה מתאים גם לפיסורה? כן קניתי פחית פלסטיק של סיבים בצבע לבן ששמו פגלקס סיבים. ואני לא יודע איך הוא לעומת הסיבים הקודמים.

עוד כמה זמן אצטרך לטפל עד שהעיניין יגמר? איך אדע להפסיק בטיפולים. תודה רבה

לגבי המשחה אין צורך להחדיר לעומק אלא מספיק חיצונית ומעט פנימה. פגלקס היא תרופה מצויינת לריכוך הצואה. ד"ר גל

שלום תודה על התשובה . המליצו לי על קולונוסקופיה וירטואלית אמרו שזה פחות מסוכן כי אני סובלת גם מחרדות ואני חייבת לעבור את הבדיקה בגגלל שאחי חלה בסרטן מעי הגס עד כמה ס"מ אמור הרופא להגיע בבדיקה ?מה היא המלצתך ואיך נעישית הורטואלית ? ומה יותר טוב ופחות מסוכן בשבילי גם אים זה בתשלום תודה

מבחינת הסיכון קיים פחות סיכון בקולונוסקופיה וירטואלית אם כי הרגישות לזיהוי פוליפים קטנים נמוכה יותר. לגבי ההקולונוסקופיה הוירטואלית מציע שתקראי את מאמרו של פרופ בר זיו. http://doctors.co.il/xID-7478,xCT-23,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

שלום דר גל בהמשך להודעתך בנושא תרופות למעי הרגיז -אשמח למענה "לתרופות שציינת פעולות שונות. רובן מרפות שרירי חלק ומעלות את סף הכאב. קולוטל ונירבקסל גורמות יותר לעצירות בעוד פפברין וספזמלגין הן בעיקר נגד כאבים. כל התרופות האלו לא הוכחו כיעילות במחקרים מבוקרים אם כי הן מביאות להקלה באספקטים מסויימים של המחלה. תרופות שכן הוכחו כיעילות ומתאימות יותר לסובלים מ IBS המלווה בעצירות הן התרופות מקבוצת ה SSRI (כגון סרוקסט, ציפרמיל ופרוזק). ד"ר גל עוד שאלת הבנה - אם כך להבנתי התרופה המומלצת למי שסובל מ IBS המאופיין בעצירות בלבד ללא כאבי בטן הינה מקבוצת SSRI , ידוע לי שתרופות אלו יש תופעת לוואי של דיכאון וירידה בחשק המיני . מהי התרופה שיש לה הכי פחותתופעות לוואי ? מה המינון המומלץ בד"כ ואחרי כמה זמן אמורים לראות אם יש תוצאות ? למשך כמה זמן אמור להיות שינוי ?

תופעות הלוואי שציינת אינן שכיחות, הייתי אומר שלרב מתחילים בציפרמיל או סרוקסט ויש לחכות כחודש עד לתחילת ההשפעה. ד"ר גל

שלום, אני בן 35, בריא בדרך כלל (עם הסטוריה של פרוקטיטיס לפני 4 שנים) ובשבוע האחרון אני סובל משילשולים יומיים (יציאה בבוקר, לא שילשולים רבים במהלך היום) ותחושת נפיחות לאחר ארוחה המלווה בגזים גם שעות אחר כך. ביום הראשון הייתה הרגשה כללית לא טובה, אך במהלך כל הימים לא הופיע חום או סימטומם אחר, למעט השילשול היומי ותחושת חולשה. האם תוכלו לייעץ מה נראה הכיוון ומה מומלץ לאכול ע"מ ל"העביר" את החג? תודה מראש.

נסה להמעיט במוצרי חלב ופירות מתוקים, אכול אורז, צנימים ושתה הרבה. ד"ר גל

שאלה,באיזה מצב ומהם התנאים שקופת חולים הכללית מאשרת בדיקה זו על מנת לשלול או לאשש מחלת קרוהן ? בית חולים ביקש בדיקה זו.מכתב נשלח ממחוז דן עם תשובה לבקשה ובו נאמר שבדיקת המעי באמצעות מצלמה ניידת ע"י קפסולה נבלעת אינה בסל להתוויה למצב הקליני של החולה. בבית החולים נאמר שקופת החולים הכללית מאשרת לפעמים בדיקה זו. האם עליי לפנות למשרד הבריאות ,או לעיתונות כדי לדעת מהן זכויותיי כחולה שמבוטח בקופת החולים הכללית שנים רבות.

ההתוויה לאבחנה של מחלת קרוהן קיימת בסל השירותים אך לא תמיד הקופה נותנת את הבדיקה אם אין התוויה ברורה. לעתים צריך להתעקש ולצרף חוות דעת של רופא נוסף. ד"ר גל

ניסינו אך זה לא עזר. פנינו אף למנהלת המחוז, לרופא המחוזי, לפניות הציבור. נתקלנו בסירוב מכולם. כיצד ניתן להתקדם ולבצע את הבדיקה?

שלום אני עשיתי בדיקות לפני כשנתיים לFMF ומצאו אצלי מוטציה בגן אחד סבלתי מהתקפים נוראים אך קצרים בין 2 ל3 שעות יש היסטוריה של מחלת קרואן במשפחה שלי ויכול להיות שזה קשור אני התחלתי לפני כשנתיים לקחת קולחיצין במשך כחודש וההתקפים כמעט נעלמו לגמרי היום שוב קיבלתי התקפים פחות נוראים וגם קצרים אך תמיד תמיד לא הרגשתי רגועה במה שקשור לבטן, תמיד הרגשתי שמשהו בהליך העיכול לא עובד כמו שצריך אצלי אני מפחדת לקחת שוב את התרופות איך אפשר להיות בטוח שאני אכן סובלת מזה ולא למשהו אחר?? אני צריכה עזרה שיסבירו לי תודה

מחלת ה FMF מתבטאת בהתקפים של חום וכאבי בטן עזים הנמשכים עד יממה בעוד שבקרוהן ההתקפים לרב ממושכים יותר ויכולים להיות מלווים בשלשול וירידת משקל. אם קיימת גם מוטציה בגן ה FMF סביר להניח שאת סובלת מהמחלה ועליך להמשיך בטיפול. ד"ר גל

דוח הפיענוח מדגיש ממצא אחד שנראה על פניו מהותי, "כיס שת בציסטנציה קשה,סימני סיעפים בדופן,אפקט מסה ע"י כיס השתן על רקטום וסיגמויד". נמצא גם שערמונית מוגדלת- ללא הערות נוספות. הסימפומים הם עצירות די קשה שמטופלת באבילק שנותן פתרון חלקי. יציאות בדרך כלל פעמיים ביום ,מרקם די רך ,כמויות קטנות ובעובי של בערך שליש מהרגיל (מתנצל על התאור הפלסטי). מה מקובל בפרטיקה להמליץ בתחום בדיקות נוספות ואולי בטיפול תרופתי

זה אומר ששלפוחית השתן מאד מוגדלת ולוחצת על אזור הרקטום. יש לפנות לאורולוג להמשך בירור. ד"ר גל

עברתי טיפול משולש לפני חודשיים כנגד הליקובקטר . עברתי תבחין נשיפה חוזר שהראה את התוצאה 1.06 דהיינו שלילי . האם זה אומר שכבר אין לי את החיידק והוא חוסל או שהוא עדיין קיים בגוף? אני אמור לקחת מוקסיויט -אנטיביוטיקה למשך חודש בגלל טיפול בשיניים . האם אנטיביוטיקה זאת יכולה להעיר שוב את החיידק או לגרום לו לפתח עמידות . או שאפשר לקחת אנטיביוטיקה היות והחיידק מת ?

זה אומר שהחיידק שלך הוכחד לחלוטין. ד"ר גל

אובחנתי לפני 3 חודשים כסובל ממעי רגיז המאופיין בעצירות כרונית ונפיחות בבטן והלכתי למס רופאים גסטרואנטרולוגים וכל אחד נתן לי מרשם לכדור אחר . לפי היכרותי עם הרופאים וממה שקראתי פה באינטרנט ניראה כי לא ידוע הרבהעל המחלה וגם אין לה פיתרון . מנסיוני עם התרופות המקובלות ראיתי כי כל תרופה מקלה על תסמין אחד אך לא פותרת תסמין אחר ולעיתים רשום כי תופעת לוואי שלה זה בכלל עצירות. רציתי מידע לגבי התרופות -מה כל אחת אמורה לעשות ומה הכי מתאים למי שסובל מהתסמונת המאופיינת בעצירות בלבד , נפיחות בבטן וכאבי גב-כנראה מהגזים,אין כאבי בטן ממוקדים ,צואה דקה עם ריר ,גרעפסים ,שחרור גזים מועט דרך פי הטבעת וללא ריח -תופעות אלו הם כל הזמן : קולוטל ,נירבקסל,פפברין ,קולפרמין . האם יש עוד תרופות חוץ מאלו ? האם יש עדויות כי הצליחו לרפא מעי רגיז או להעלים תופעות לתקופה ממושכת -כמה זמן טיפול מומלץ ? האם ניתן לקחת תרופות אלו בשילובים ?

עדין אין תרופה אשר פותרת את בעית המעי הרגיש אך יש דרכים לטפל בבעיה שהיא התחילה פתאום באמצע החיים וזאת עלידי שלושת השלבים 1 יש להימנע ממוצרים בעלי לוקטוז ולעשות בדיקת לוקטוז רגישות לחב בנוסף הימנע מלחם לבן ומוצריו הדומים כגון בורקסים 2 ההתחל בטיפול משלים אני ממליץ רפלקסולוגיה קרא בנושא 3 פנה ליעוץ אישי הבעיה החלה לרוב ממתח נפשי ובעיות לא נכונות של נשימה המעי הוא המוח ששני של האדם כל דבר קשה אנו לוקחים לבטן למעי והא סופג את כל הפסולת שלנו הצלחה תלויה במסירות ורצון להצליח

לתרופות שציינת פעולות שונות. רובן מרפות שרירי חלק ומעלות את סף הכאב. קולוטל ונירבקסל גורמות יותר לעצירות בעוד פפברין וספזמלגין הן בעיקר נגד כאבים. כל התרופות האלו לא הוכחו כיעילות במחקרים מבוקרים אם כי הן מביאות להקלה באספקטים מסויימים של המחלה. תרופות שכן הוכחו כיעילות ומתאימות יותר לסובלים מ IBS המלווה בעצירות הן התרופות מקבוצת ה SSRI (כגון סרוקסט, ציפרמיל ופרוזק). ד"ר גל

שאלת המשך ל... http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-540,xFT-235242,xFP-235242,m-Doctors,a-Forums.html אז למה קשה לי (לינשום) למשל כשאני על בטן רייקה ו או אחרי אוכל ליפעמים? מה גם ששמתי לב שכשקשה לי לינשום אני גם צריכה לשרותים כל שניה? (יכל להיות שהקושי בנשימה מפעיל לחץ על מערכת השתן) יכל להיות שדבר מוביל לדבר אבל איך זה קורה מה קוןרה לגוף שלי? תוכל להסביר לי?! תודה

אין הסבר פיזיולוגי למה שאת מתארת. ייתכן שמדובר על רגישות יתר של המערכת העצבית. ד"ר גל

אני ממש לא מיתקוונת לקחת כדורים שמטשטשים את תחושת מערכת העצבים שלי! תודה

שמתי לב שיש לי מעט דם על הצואה, ועל נייר הטואלט, אני לא מרגישה שום כאב בלתי רגיל, אבל זה מתחיל קצת להדאיג כי זה קורה כל הזמן, מה זה יכול להיות?

ייתכן שמדובר בטחורים אך רצוי להבדק ע"י כירורג. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל, אני חולת UC ורציתי לדעת האם ישנו סיכון/תופעות לוואי בנטילה ממושכת של קורטיפום. תודה.

קורטיפואם הוא סטרואיד בדומה לפרדניזון וקיימת ספיגה שלו מהמעי כך שיתכנו תופעות לוואי בדומה לפרדניזון בשימוש ממושך. ד"ר גל

שלום, אני בת 25 ולאחרונה היציאות לי מלוות בהפרשות. יש לציין שלעיתים יש לי זגים בלבד המלווים בהפרשות אלו. בנוסף תקפו אותי פעמיים א ושלוש בהמלך השבוע האחרון מעין כאבי בטן פתאומיים בבטן התחתונה. הכאבים היו עזים אך חלפו במהרה. אני קצת מודאגת אך מתביישת ללכת לרופא. האם עליי להיות מודאגת או לחכות והתופעה עלולה לעבור? תודה ושנה טובה!

אם התופעות נמשכות למעלה מחודש יש לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום רב, ביתי בת 3. התחלנו תהליך גמילה מחיתולים בפסח שהסתבך לעצירויות קשות (שלא היו קודם) ולמצבים שלא היתה יציאה במשך 6 ימים וביתי סבלה מאוד. נעזרנו בשמן פאראפין, נובולקס,נרות גליצרין ושום דבר לא עזר. נאלצנו לעשות חוקן לילדה לצערי הרב בהמלצת הרופאה. לאחר מכן הרופאה המליצה לקחת פגלקס לילדים. התכשיר מאוד עוזר לה ואנו משתמשים בו מדי פעם (לא כל יום) ולביתי יש יציאות כל יום כרגע נכון לשבועיים שחלפו. רציתי לשאול: 1. האם שימוש ממושך בפגלקס יכול להזיק לילדה? 2. אנו מעוניינים להתחיל שוב תהליך של גמילה מחיתולים ואני חוששת שהעצירויות ישובו. רצינו לשלב את תהליך הגמילה עם פגלקס עד שהילדה תצבור שוב בטחון בעשיית ייצאות לבד ללא חומרי עזר, מה דעתך בנושא? אשמח לקבל תשובה. תודה מירב

שלום! אני בת 43,חולה בקוליטיס מזה 7 שנים מקום המחלה:מעי רוחבי ויורד.מאז תחילת המחלה כואבת לי הבטן בצד ימין באמצע.הרופאים לא ידעו להסביר את הגורם.בחודשים האחרונים הכאבים התחזקו.בבדיקת אולטראסאונד בטן הקאתי את חומר השתיה ולכן לא ניתן היה ללמוד ממנה הרבה.אולטראסאונד כבד יצא תקין.שאלותיי:1.האם די באולטראסאונד בטן עליונה כדי לשלול בעיות בכבד?2.מאחר ומקום הכאב אינו מתאים למקום הדלקת-מה יכולה להיות הסיבה? בברכת שנה טובה

ראשית, מחלת הקוליטיס מתאפיינת בכך שהיא מתחילה תמיד באזור הרקטום ועולה לאורכים שונים בהתאם להיקף המחלה בצורה רציפה. אם מחלתך ממוקמת רק במעי הרחבי והיורד ללא מעורבות של הרקטום והסיגמה אז זה מתאים יותר למחלת הקרוהן. במחלת קרוה'ן יכולה להיות מעורבות גם של המעי הדק מה שיכול להסביר את הכאבים מימין. מומלץ לבצע גם הדמייה של המעי הדק ע"י צילום פסז' או CT. ד"ר גל

האם מותר לאכול לחם קל לפני הבדיקה?ואם אני סובלת מעצירות כרונית ומקבלת כל יום כדור איזילקס האם מותר לקחתלפני הבדיקה בנוםף למשלשל שנרשם לי ךבדיקה.

המשך לשאלה לפני הבדיקה,נודע לי שהסופרדקס גורם לבחילות !האם מותר לשתות מוטיליום כדי שלא יהיה לי בחילות(אני אלרגית לפרמין)?

כן

לחם קל לא מומלץ מכיוון שמכיל סיבים, בהחלט מומלץ להמשיך במשלשלים שאתה רגיל אליהם אם אינם מכילים סיבים. ד"ר גל

מה הסיבה לכאבים קשים בבטן והקאת דם

הקאה דמית יכולה להגרם עקב נזק לושט בגלל הקאות מרובות או במצבים כגון כיב בקיבה או בתריסריון או דליות בושט בחולי שחמת הכבד. ד"ר גל

הקאתי הבוקר פעמיים ולאחר מכן ירקתי דם. האם זה נובע בשל בעיה כלשהיא או בשל המאמץ בהקאה?

אני סובלת מרגישות לגלוטן, כלומר לא מעכלת אותה לגמרי, אך אין לי צליאק (כך לטענת הגסטרו' שאיבחן אותי). הדיאטה שהומלצה לי היא דלת גלוטן. כמה דלה? אין תשובה מדויקת, כי זה לא מדע מדויק. יכול להיות יום שאכלתי איקס דברים עם גלוטן ואני בסדר, ויש ימים שאכלתי אותו הדבר ואני מרגישה רע. ברצוני לדעת - האם אין כדור שניתן לקחת, בדומה לאינזימים לעיכול לקטוז שמגיעים ככדור, כדי שאוכל לעכל גלוטן? האם הדרך היחידה להרגיש טוב היא להימנע מגלוטן? אני שואלת כי זה "תיק" להתעסק עם העניין הזה ביום יום, בעיקר כשמדובר בלאכול מחוץ לבית: מסעדות, חברים, מסיבות, בתי קפה, הזמנת ארוחה לעבודה מבחוץ, אפילו קניית נשנוש לאורך היום אם אין לי זמן לאכול - כל דבר צריך לעשות לו ממש אנליזה כדי לוודא שאין בו גלוטן. אני לא יכולה לשבת בבית קפה בלי לתשאל את המלצר והמטבח שאין גלוטן ברוטב, במילוי, במרכיבי המנה וכו'. אין לי דרך לדעת אם ארגיש רע מזה או לא, כי כל פעם זה משפיע אחרת.

אינני בטוח שמדובר ברגישות אמיתית לגלוטן ואינך צריכה לשמור באדיקות כמו בחולי צליאק. אינני מכיר כדור שמונע רגישות לגלוטן. ד"ר גל

אם לא רגישות לגלוטן, אז מה לדעתך זה יכול להיות? קח בחשבון את הסימפטומים הללו, שנעלמים כשאני מפסיקה לצרוך גלוטן כמרכיב רגיל בתפריט (ועליהם התבסס הרופא המאבחן): - סינוסיטיס - צבירת נוזלים ונפיחות בכל הגוף (למשל, שתיית כוסית ויסקי או אכילת צלחת פסטה גורמת לי לעלות קילו-שניים תוך כמה שעות, שאותם אני יורדת אם אני לא צורכת גלוטן במשך כמה ימים) - גם בתקופה שאכלתי הרבה מתוקים, שוקולד, עוגות וכו' - לא עליתי במשקל (לאורך חצי שנה לא עליתי במשקל בכלל, מלבד הנוזלים). יציאות בהירות וצפות. - גירוד באוזניים, גרון וחך - עור יבש וקסקסי - נשירת שיער הולכת וגוברת, קרקפת שומנית (שלא כרגיל אצלי) - עייפות איומה שמגיעה באופן פתאומי לאחר אכילת אוכל כמו סנדוויץ', פסטה, אוכל עם אבקות מרק (למשל, בזמן שלמדתי באוני', היו מקרים שאחרי אכילת סנדוויץ' וקינוח של כמה עוגיות לפני שנכנסתי לשיעור, הייתי כ"כ עייפה שהייתי חייבת ללכת לישון מיד, אחרת הייתי נרדמת באמצע השיעור על השולחן) - גזים ותחושת כבדות

התחלתי טיפול לאחר בדיקת נשיפה בה הערכים החיוביים היו 29,במטרוגי'ל וקלרידקס עם אומפרדקס ולאחר 4 ימים התנפחו לי השפתיים. הטיפול הופסק עקב חשש לאלרגיה לאחד האנטיביוטיקות (אני אלרגית גם לפנצלין) לאחר חודש עשיתי שוב בדיקת נשיפה והערכים החיוביים הכפילו את עצמם ל- 56 מה ניתן לעשות ? האם בדיקת נשיפה אמינה או שיש אחרות אמינות ממנה ?

הבעיה היא אינה אבחנתית אלא טיפולית, צריך להתאים לך טיפול באנטיביוטיקה שאינך רגישה אליה. מציע שתפני למרפאת הליקובקטר אצלנו בבית חולים בילינסון. ד"ר גל

תודה על תשובתך. איך אפשר להגיע למרפאת הליקובקטר בבית החולים בלינסון ?

הייתי אצל רופא אף אוזן גרון בגלל ריח רע מהפה. התסמינים הם כאלה: כשאני רעב הבטן שלי כואבת. יש לי ריח רע מהפה שמתגבר כשאני רעב ונחלש אחרי שאני אוכל. הרופא איבחן את זה כעודף חומציות בקיבה. האם הבעיה היא באמת אפלוקס ועודף חומציות בקיבה? הרי אני לא סובל מצרבת. האם באמת יש קשר בין רפלוס לבין ריח רע מהפה? בנוסף, הוא רשם לי טבליות פמוטידין 40 מ"ג שעזרו, אך כשהטיפול התרופתי נגמר הריח חזר. לדעתך, להשתמש במפוטידין 20 מ"ג (ללא מרשם רופא), טבליה ביום, גם יפתור את הבעיה?

ביצעתי בדיקת נשיפה והיא יצאה תקינה. אמנם הטיפול בפמוטידין עוזר, אבל כמו שציינתי, כשהתרופה נגמרת הריח חוזר. אני לא רוצה להשתמש בתרופה הזאת כל חיי- אני פוחד שבסוף הגוף יתרגל אליה והיא כבר לא תעזור, וחוץ מזה- זה עסק יקר. מה עוד אפשר לעשות בשביל לפתור את הבעיה של רפלוקס ועודף חומציות אחת ולתמיד?

אינני בטוח שזה קשור לרפלוקס, יש דעות סותרות לגבי זה. רצוי לבדוק את נוכחות החיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום אני בן 28 לפני כחצי שנה נמצא אצלי החיידק הליקובקטר בקיבה טופלתי בכדורים ובבדיקת הנשיפה יצא שהוא איננו מאז התפתח לי כאב בצד ימין של בטן בעיקר באיזור הכבד והמרה אבל זה משתנה עשיתי אולטרסאונד בטן יצא תקין עשיתי קולונוסקופיה ויצא תקין בחודש האחרון התווסף לי כאב בפי הטבעת לחץ מאוד חזק והרגשה של דחף ליציאה בלי שום סיבה וכאבים בברך ימין ועקב ימין שמאוד מפריעים לי האם יש קשר בין כל הדברים? מה אתה ממליץ לי לעשות?הרופא משפחה קצת לא קשוב וטוען שזה פסיכולוגי יתכן שכאבי רגליים הם פסיכולוגיים?

ייתכן שזה נובע מרגישות יתר או לחץ פסיכולוגי. ד"ר גל

שלום, אבי בן 84, ברקע מחלת קרון, דיברטיקוליזיס, ועקב כך כריתת מעי גס (לפני שנתיים) - מהחלק הסופי של האילאום ועד הסיגמואיד . מאז הניתוח הוא סובל משלשולים בלתי פוסקים ואושפז מס' פעמים עקב היפונתרמיה, היפוקלמיה. ברצוני לשאול האם יש דרכים להקל על הארעות השלשולים. והאם יש מניעה (כמובן בעת במחלת הקרון בלתי פעילה) שהוא יצרוך בתזונתו סיבים תזונתיים (הדבקויות, חסימות מעיים וכו)? (אני לא מדברת על פירות הדר או סלרי, אלא סיבים קלים לעיכול כמו קמח מלא, פירות וירקות בקליפתם) מצד שני, האם יש תרומה לצריכת סיבים מאחר והם "מתעכלים עיכול חלקי" במעי הגס שהוסר? אודה על תשובתכם, שנה טובה, אורית

במקרה כזה סיבים אינם מועילים מכיוון שחלק גדול מהמעי הגס חסר. רצוי להוועץ בדיאטנית בנוגע לתזונה המומלצת. ד"ר גל

שלום המטפלת הזרה של אימי סובלת מזה כמה חודשים וכאבי בטן לאיטים קשים לפני כחודש וחצי עברה בדיקת הליקובטר שיצאה חיובית והיא קיבלה את הטיפול האננטביוטי הנדרש לאחר כשלושה שבועות חזרו הכאבים היום בבוקר בנוסף לכאבים היה לה גם צועה שחורה ההיתה איתה במשך מספר שעות במיון ולא נימצא דימום בקיבה לאחר שהוחדרה לה צינורית דרך הפה וגם ערך ההמוגלומין שלה הוא 14 מה צריך לעשות מכאן מה יכולות להיות הסיבות לבעיה בתודה מראש דורון

מומלץ לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום ד"ר, מזה כשבוע אני מרגישה שכל מה שאני אוכלת ושותה נשאר תקוע בגרון .. ומפריע לי. לפני כשבועיים היו לי כאבי גרון ושיעול- מלווים במעט שלשולים ללא חום. התופעות חלפו אך לאחר מכן התחילה התחושה הזו שהאוכל אינו יורד . האם יש קשר בין הדברים? ממה לדעתך זה נובע? האם זה מסוכן? האם יש חשש שהמצב לא ישוב לקדמותו? האם יש בדיקות מסויימות שהיית ממליץ? תודה.

כבר עניתי לך ד"ר גל

שלום בבקשה למי אני פונה בכדי לבצע אך ורק בגלולה כי אני סובלת מחרדות.האים יש אותה בסל התרופות של הכללית תודה.

תפני למרפאת גסטרו בבית חולים תל השומר ותגיד שאת רוצה לעשות את בדיקת הגלולת מצלמה במסגרת המחקר- למעשה אין את הגלולה בסל הבריאות עדיין ומי שעושה באופן עצמאי זה עולה לו 3800 ש"ח- במסגרת המחקר של גיוון את יכולה להשתתף במחקר ולהבדק עם הגלולה ללא תשלום-- בהצלחה.

גלולת קולונוסקופיה מבוצעת כרגע בעיקר במסגרת מחקרית ואינה מכוסה ע"י סל הבריאות. ד"ר גל

שלום. ערכתי מספר בדיקות עקב ירידה מתמשכת בהמוגלובין , ביופסיה אינה חד משמעית ונכתב אולי ציליאק , או הליקובקטר , או בעיית לקטוז , בדיקת נשיפה לגילוי הליקובקטר נתקבלה תשובה חיובית 10.60 מה הטיפול היעיל והאם יש להמשיך בדייטת ללא גלוטן.כי אין שינוי בברכת שנה טובה דרעי

תפנה לרופא משפחה או גסטרו והוא יתן לך טיפול משולש של 2 אנטיביוטיקה + תרופה נוגד חומציות. הרבה בריאות:)

יש כמובן לטפל אנטיביוטית בחיידק אולם יש להמשיך בבירור האנמיה דרך הגסטרואנטרולוג המטפל. ד"ר גל