פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אבי בן 82. סובל מבעית קצב לב ורפרוף. יש לו בקע סרעפתי ודלקת בושט שהתגלתה בנובמבר 2007 ועדיין לא החלימה. מטופל באופרדקס 40 מ"ג.חולה דיאליזה כשנה וחצי, היה בדיאליזה פריטונאלית ובטיפול המודיאליזה מאפריל 2008. מאז אפריל, סובל מגיהוקים שיכולים להמשך עד 24 שעות ברציפות. כל הטיפולים שניסינו עד כה לא גרמו להפסקת הגיהוקים, אך לעיתים הקלו בהתמודדות. הטיפולים שנוסו: זריקות לרגקטיל, טבליות טמס לצרבת, ליאורזל (בקלופן 10 מ"ג), אלטרול כל 3 שעות רק בזמן התקף, קוקטיל של אופטלגין לידוקאין ומלוקס. התופעה איומה ובלתי נסבלת. האם יש לכם עצה נוספת?

אינני מכיר פתרון נוסף על אלו שניסיתם. ד"ר גל

יש ליגיוקים שעות ארוקות אבקש פיתרון דחוף

אני בת 30 ולאחרונה אני סובלת מתחושה מאוד לא נעימה בבטן, הרגשה שכאילו מסתובב לי מערבל בטון בתוך הבטן. הבטן "מתהפכת" לי, תפוחה ובנוסף, משמיעה קולות מוזרים! (אני רוצה לציין שלרוב יש לי יציאות סדירות ותקינות). שאלתי: מה יכולות להיות הסיבות לכך והאם ניתן לטפל בבעיה ? אודה לתשובתכם המהירה.

התלונות אינן ספציפיות ויכולות להופיע אחרי מחלה זיהומית, רגישות למזונות מסויימים וגם עקב מתח ועצבנות. ד"ר גל

בת 62 הרבה שלשולים וגזים רזה מאד בקולונוסקופיה הוצא פוליפ ולא נצפתה מחלת מעי דלקתית.שאלתי היא הם בדיקות דם לIGA וanti tg שוללות צליאק או יש צורך לקחת בדיקות נוספות.האם דיאטה דלת גלוטן יכולה לעזור באבחון ואם כן לכמה זמן רצוי לבצעה כדי להשתכנע. האם מחלת צליאק יכולה להביא לשלשולים דמיים(דם טרי)תודה

סרולוגיה שלילית לצליאק שוללת את המחלה כמעט לחלוטין אם כי הבדיקה הטובה ביותר היא ביופסיה מהתריסריון. שלשול דמי אינו אופייני לצליאק אלא למחלות דלקתיות של המעי. אין טעם לבצע דיאטה דלת גלוטן ללא אבחנה של צליאק. ד"ר גל

שלום בני בן 5.5 עבר כריתת פוליפ ברקטום שאלתי האם זה גנטי??? האם זה מצריך מימני ומבעלי לעבור בדיקת קולונסקופיה??? אנחנו בני 34 לפני כשנה הופיע לי דימום מפי הטבעת חד פעמי ללא טחורים או פיסורה האם זה מחייב בדיקה או דניתן לחכות לגיל בו יש סיכון?? האם בגלל שלבני היה פוליפ יש סיכוי שלנו יש? אודה על תשובתך...

זה תלוי כמובן בסוג הפוליפ שנכרת. יש פוליפים הקיימים בילדים ואינם מעידים בהכרח על בעיה גנטית ויש פוליפים הדורשים בדיקה של כל המשפחה. ד"ר גל

שלום ד"ר . בבדיקה נמצא שיש לי כבד שומני . מה המשמעות ? מה הטיפול ? בברכה : יוסי

זה אומר שקיימת הצטברות שומן בכבד והטיפול הוא ע"י דיאטה דלת שומן, הורדה במשקל, פעילות גופנית והמנעות מאלכוהול. חולי סכרת צריכים להיות מטופלים תרופתית. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקת דם אחרונה יצא שיש עליה של GPT ל120 והרופאה שלי ביקשה שאבוא לבצע בדיקת דם חוזרת. גם אם יש טעות קטנה הרי עדיין מדובר במינון גבוה מאד כי הנורמה זה עד 30 אם אינני טועה. הרופאה שאלה אותי אם לקחתי ויטמינים או כדורים כלשהם פרט למה שאני כבר לוקחת באופן סדיר שזה אלדורנאט לאוסטאופרוזיס וסידן ולאלטרוקסין כל בוקר 50 מקג. נראה לי שכל הבריאות שלי נדפקה כשבגיל 45 היו לי רמות כולסטרול גבוהות והרופאה בקופח אמרה לישלבעלה יש יותר גבוה ועדיין לא נותנים תרופה. אז את התרפוה אני לא לוקחת להורדת כולסטרול כי היא דופקת את הכבד אני בת חמישים ותמיד הייתי בריאה ולפע יש לי בעיות עם תפקוד כבד. משקלי 62קג וגובהי 169 ובאופן כללי אני בריאה. האם זה מסוכן שיש לי GPT כזה גבוה ואיך אפשר לרסן ולהוריד את כמות השומן בכבד שאובחן בסיטי לא מזמן . אני עושה ספורט לא הרבה ומשתדלת לאכול בריא. הפחתתי בכמות הסוכרים וזה מפחיד אותי שהמצב יהיה לא טוב דם עם כל ההשתדלות שלי . אודה לתשובתך בהקדם. תודה רחלי

זה אומר שקיימת הצטברות שומן בכבד והטיפול הוא ע"י דיאטה דלת שומן, הורדה במשקל, פעילות גופנית והמנעות מאלכוהול. חולי סכרת צריכים להיות מטופלים תרופתית. ד"ר גל

עברתי היום קולונוסקופיה..ובתשובה רשום..המכשיר הוחדר עד לצקום.הכנה בינונית..אין ממצא פתולוגיגס אגיוקור כל יום -------------------- אני אשה בת 45

זה אומר שהבדיקה תקינה אך מכיוון שההכנה לא כל כך טובה לא ניתן להתחייב לגבי ממצאים עדינים. ד"ר גל

מה זאת אומרת עדינים..... האם דבר שיכול להיות מדאיג ..האם אתה ממליץ על בדיקה נוספת ....גידולים זה דבר עדין? כשהתקשרה המזכירה לפני הבדיקה המלחצה לי לאכול מרק עדשים... מבושל טוב..האם זה היה מיותר..דרך אגב אכלתי אותו לפני שתיית המשלשל השני

אימי בת 67 , ךאחרונה החלה להרגיש לחץ בחזה וחוסר תאבון (אן ירידה במשקל ) היא סובלת מלחץ דם ובעיות ברכיים ומטופלת בכדורים בשני המחלות הללו בתחילה חשבה שאולי אלו תופעות לוואי של הכדורים של הברכיים ואו בעיות בלב אבל קרדיולוג שלל בעיה כלשהיא האם זה משהו מסוכן? הרופאה שלחה אותה לרופא גסטרו האם זה יכול להיות חס וחלילה סרטן בקיבה לא עלינו כי באינטרנט הפורומים מאוד מפחדים בעניין זה אודה לך מאוד על תשובתך

סימפטומים מסוג זה יכולים להצביע על בעיה במערכת העיכול העליונה אם כי יכולות להיות בעיות רבות אחרות פרט לסרטן. ד"ר גל

שלום, עשיתי בדיקת נשיפה לחיידק הליקובטר. תוצאות הבדיקה הראו : GZ4.2. רופא היחידה שלי ( אני בקבע) אמר לי שהכל בסדר ואילו הלבורנטית במעבדה בה בוצעה הבדיקה אמרה לי שצריך לעשות בדיקה חוזרת או להתחיל לקחת אנטיביוטיקה. רציתי לדעת מה עליי לעשות בתוצאות בדיקה אלה? תודה מראש.

זה תלוי מה הסטנדרט של המעבדה. ד"ר גל

יש לי כבר כשנה קשיי נשימה (שאיפת אוויר) לאחרונה הצעתי גאסטרוסקופיה ונמצא אצלי בקע סרעפתי קטן , האם זה הגורם ומה עלי לעשות הלאה תודה

קרוב לוודאי שאין קשר בין קשיי נשימה לבקע סרעפתי קטן. ד"ר גל

עשיתי בדיקת נשיפה להמצאות חיידק הליקובקטר התוצאה היא 6.31 ערכי יחוס 0.0-3.5 יחידות deltac..בדיקה זו ביצעתי חודשיים לאחר שלקחתי אנטיביוטיקה שלושה כדורים למשך כשבוע ..אודה לך לשאלותי;1.האם החיידק חזר ? ומה כמותו . האם הוא נמצא אצלי בכמות גבוהה..? מה עלי לעשות כדי להכחיד החיידק באופן סופי..הבדיקה התבצעה דרך הכללית..גורם לי הרבה אי נוחות בבטן גזים מרובים ..עייפות קשה..קרקורים בבטן כל שעות היממה..תודה על תשובה שאדע מה עלי לעשות.. /

זה מראה שהחיידק לא חלף עדיין ויש צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף. כדאי להתיעץ ברופא גסטרו לפני הטיפול החוזר. ד"ר גל

שלום רב, באופן קבוע אחרי ביצוע חוקן- בערך שעה אחרי יציאת הצואה יש לי הפרשה גדולה של ריר שקוף מלווה בריר לבן צהבהב (נראה כמו ריר דלקתי) בעל ריח חריף האם זו תופעה נורמלית או מדאיגה? האם זהו ריר שמקורו במעיים או מנוזל החוקן עצמו?

זה נובע כנראה מגירוי רירית המעי ע"י החוקן. ד"ר גל

התבקשתי ע"י רופא גסטרו לבצע בדיקת נוגדנים לאנדומיזיאל וגם רשום igA האם זו בדיקה אחת או שתיים שמתי לב כי רופאת המשפחה לא היתה בטוחה בעצמה.אגב מה הבדיקה הזו אמורה להגיד. תודה

נהוג לקחת בדיקה לנוגדנים אנטי אנדומיזיום וגם בדיקה לרמת IgA מכיוון שאם רמת IgA נמוכה אז אין משמעות לבדיקת הנוגדנים. ד"ר גל

שלום ביצעתי כריתה של פוליפ תוצאות - tubular adenoma מה המשמעות?

זהו פוליפ מסוג אדנומה שהוא בעל דרגת סיכון נמוכה אך דורש מעקב בהתאם להנחיות הרופא שלך. ד"ר גל

מה זה אומר? שם הבדיקה PARASITOLOGY ממצא תהליך elastase -1 stool REMARKS MICRO הבדיקה אינה מבוצעת בקופ"ח REMARKS MICRO הערות להזמנה REMARKS MICRO see remark Parasites dir micr אני חושב שבטעות הבאתי את הבדיקה למקום לא נכון, אבל בכל זאת יש תשובה שם על משהו מסויים. תודה.

אין פה תשובה, הבדיקה אינה מבוצעת בקופ"ח. ד"ר גל

רציתי לשאול את הד"ר יש לי פיחות קלה כמעט קבועה בבטן התחתונה ממש ממש למטה בצד ימין (אני כותב כמעט קבועה כי לפעמים היא נעלמת במיוחד בבוקר שאני קם) אני עושה הרפיה לגוף ע"י שאני מאמץ כל שריר ואז מרפה אותו ושמתי לב שאחרי שאנני מאמץ את השריר בבטן כואב לי יותר שם ומתנפח גם יותר,עשיתי אולטרסאונד ולא מצאו לי שבר. יש מצב שלא רואים כל שבר באולטרסאונד? ואם לא מה זה יכול להיות?

ייתכן שה פשוט עודף גזים באיזור. ד"ר גל

יש לי בדיוק אותו הדבר אין לי גזים בכלל והנפיחות גורמת לכך שבישיבה יש לחץ וכאב שורף או דוקר.גם אצלי לא גילו שום תוכן במקום הנפוח ושום פתח של שבר.הדבר החל לפני חודש וחצי לאחר מאמץ בשריר הבטן בעת הישיבה בשירותים.מה הדבר ומה הטיפול האפשרי?

לפני כשבוע עברתי בדיקת קולונוסקופיה, ומאז יש לי כאב בטן עמום,קשה לי להסבירו זה כאילו אני "מרגישה" את הבטן כל הזמן, לא כאב שמונע ממני לאכול או לתפקד כרגיל, מין הרגשה כזאת של הבטן. האם יכול להיות קשר בין הבדיקה להרגשה זו?

האם תוצאה של 17.4 זה תקין? ראיתי שהגבול הנמוך הוא 13 וזה די קרוב. תודה

כן, זה תקין. ד"ר גל

רציתי לקבל עצה לגבי מצבי לחץ שאז אני מרגיש צורך לרוץ לשירותים כמו עכבר נתנו לי לקחת אינצפלמד האם זה יעזור או לקחת סדיסטל או שיש משהו אחר בבדיקות שעשיתי לא מצאו שום דבר מיוחד ולדעת הרופא צריך משהו כמו נוג

נשמע כמו בעיה של תסמונת המעי הרגיש, הטיפול הוא סימפטומטי ע"י תרופות שונות להרגעת המעי או ע"י נוגדי חרדה. ד"ר גל

שלום, אני אישה בת 50. לאחרונה כאשר הייתי אוכלת אוכל מוצק וקשה, המזון היה נתקע בוושט. בבדיקת גסטרו התגלה גוש חלק ומוארך באורך 4 סמ בושט. מה המשמעות של גוש כזה? האם אפשר לדעת לפי ממצאים אילו אם הגוש ממאיר או לא? אודה על תשובה בהקדם, ויקי

ייתכן שמדובר בגידול שפיר כגון ליאומיומה (גידול של השריר) אך רצוי לעשות בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי כדי לאפיינו. גידול בגודל כזה הגורם להפרעה בבליעה דורש בד"כ כריתה כירורגית. ד"ר גל

בבדיקת קסטרוסקופיה נמצא גוש בגורל 4 ס"מ עטוף ברירית תקינה ו

בבדיקת קסטרוסקופיה נמצא גוש בגורל 4 ס"מ עטוף ברירית תקינה ו

שלום רב ד"ר. אני סובלת מכאבי בטן ממושכים, הרופא חשד בציליאק. האם התוצאות מראות משהו חריג Immunoglobulin A 72 mg/dL 70-400 Autoimmunity ---------------------- Anti-tTG IgA 5.84 EU/mL Reference values Negative < 20 EU/mL B.L.: 20-25 EU/mL Positive: >25 EU/m

התוצאות אינן חשודות לצליאק. ד"ר גל

שלום רב! בני , בן 32 סובל מ- benign recurrent intrahepatic cholestasis. הארוע הראשון היה בשנת 2003 עם ערכים מאד גבוהים של בילירובין ( 44.6 ). תפקודי כבד מעט גבוהים, ביופסיית הכבד היתה תקינה ואין חסימה של דרכי מרה. הארוע השני התרחש בחודש 6/2008 והוא אושפז שוב בשל בילירובין גבוה ( 16). כיום, לאחר חודשיים הוא עדיין צהוב, מטופל באורסוליט 300מ"ג + כולסטיד. עלי לציין שבשנת 2001 הוא חוסן נגד צהבת A + B. שאלתי היא מה גורם לתופעה החוזרת הזו והאם ניתן למנוע אותה ע"י תזונה נכונה? בתודה מראש, חביבה

זוהי מחלה גנטית הגורמת להתקפי צהבת וגרד בעיקר בגיל הילדות. המחלה אינה קשורה לתזונה וההתקפים חולפים מעצמם ללא פגיעה בכבד. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום! תודה על תשובתך. עלי לציין שלבני יש תסמונת נונן . האם יש קשר בין המחלה הגנטית של היפרבילירובינמיה ובין התסמונת שלו? בשנות ילדותו לא ארעו לו התקפי צהבת וגרד, ובשנים האחרונות חלה פעמיים. הצהבת חולפת לאחר שלושה חודשים ורמת הבילירובין יורדת לנורמה. בתודה מראש, חביבה

היי לפני כשנתיים היהי לי ריח רע מהפה ואובחן אצלי החיידק הילקובקטר פלורי וטופלתי בטיפול אינטביוטי ואכן הריח נעלם, לפני כמה חודשיים שוב חזר הריח רע מהפה וניגשתי לרופא גסטרו שנתן לי טיפול אינטביוטי של לנטון שאני משתמשת בה כבר שבועיים ואני לא מרגישה הבדל בעניין הריח רציתי לדעת אם התרופה הזו באמת עוזרת?

כדא לבדוק אם החיידק לא חזר ע"י תבחין נשיפה ולקחת טיפול אנטיביוטי במידת הצורך. ד"ר גל

רציתי לעשות את תהליך הנשיפה שוב והייתי אצל שני רופאים שהדיעה שלהם שהחיידק לא חוזר למרות מה שאני מרגישה, ואצל הרופא האחרון שהייתי אצלו נתן לי את הלנטון שבכלל לא עוזר לי אלו כדורים עבור צרבת מה שאין לי, רק ריח רע מהפה וזה מאוד מתסכל אותי, אתה יכול להמליץ לי על רופא מומחה שמטפל בבעיות מסוג זה כי אני דיי נואשת מכל התהליך הזה

גם לי היה את החיידק הזה שאחרי טיפול בתרופה במשך חודשיים נעלם החיידק וגם הריח... אבל הריח חזר.. וחשבתי שגם החיידק. פניתי שוב לרופא ואחרי בדיקת נשיפה /דם ולא יודע מה , אמרו לי שאין חיידק.. ומאז שזה כבר יותר משנה.. אני מנסה למצוא את מקור הבעיה ולא הולך לי עדיין סובל מריח רע מהפה.. הייתי אצל כמה רופאי אאג שאחד מהם הציע לי ללכת לרופא שיניים , הלכתי לרופא שיניים סיפרתי לו על הבעיה ואמר שהכל תקין רק אמר לי להגיד לרופא אאג שיבדוק את השקדים ואכן הרופא בדק ואמר שיש לי דלקת בשקדיים וכדאי להוריד אותם , אמרתי אולי מקור הריח מהשקדים , הורדתי אותם בניתוח וסבלתי מכאבים למשך חודש והכל לשווא , הריח בכלל לא נעלם.. הלכתי לרופא אחר שהפנה אותי לרופא גסרטו שונה מזה שהייתי אצלו בהתחלה... ועדיין יש ריח ואני לא יודע מה לעשות... אני מנקה לשון ומצחצח שיניים פעמיים ביום לפחות , מה לא ניסיתי וכלום לא עוזר.. אני כבר מיואש. ואת התרופה שאת מקבלת גם לקחתי ולא עזר , אותו ריח נשאר.

שלום-נתקלתי בספר על רפואה אלטרנטיבית שכתב רופא--לפיה יש מחלה (????!!) בשם הנ"ל --דליפת המעי--הגורמת לחומרים שונים לחדור מהמעי לדם ולגרום לבעיות רפואיות שונות . לא מצאתי במילון רפואי מונח כזה. האם יש תסמונת כזו או.....? תודה איקו

לא, אין מחלה כזו בספרות המקצועית אם כי יש החושבים שדליפת חומרים מהמעי גורמת למחלות שונות. ד"ר גל

אימי כבת 70 מתלוננת כשלושה חודשים מיציאות תכופות במשך היום .חמש- שבע פעמים ביום צואה רגילה ולא נוזלית. לפי כחודש היא עברה בדיקת סי. טי בטן אך לא נמצאו כל ממצאים חריגים. מה עליה לעשות ואיך עליה לנהוג על מנת להקל עליה את הסבל? מחכה לתשובה גלית

הייתי ממליץ לפנות לגסטרו ולשקול ביצוע בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

אכלתי עוף לא שמתי לב לחתיכת עצם שנבלעה חשתי כאב עז. העצם עבר ועכשיו 6 שעות לאחר איזור הוושט השמאלי נורא כואב לי בבליעה. זה מסוכן?

ייתכן שנגרמה שריטה של הושט ע"י העצם שתתרפא עם הזמן. אם העצם עברה, רב הסיכויים שהיא תפלט אך עצמות חדות וארוכות עלולות להתקע במעי. אם הכאב נמשך או מתגבר ממליץ לפנות לרופא גסטרו או למיון. ד"ר גל

הפסקתי לעשן לפני 3 שבועות בערך (והספירה נמשכת..) הבעיה שמאז איבדתי כל רצון ללכת לשירותים. הדבר היחיד שעוזר זה נרות גליצרין, ואני לא רוצה לפתח בהם תלות... זאת בעיה מוכרת? זה קשור לניקוטין איכשהו? ואם כן, תוך כמה זמן זה עובר? ורק לציין כי גם לפני זה העיכול שלי לא עבד שעות נוספות, אבל המצב לא היה כזה גרוע. תודה מראש

ניקוטין הוא חומר המזרז פעילות מעי ויש התפתחות של תלות מסויימת במעשנים. צריך להמתין מספר חודשים עד לחזרה של פעילות המעי הרגילה. בינתיים לאכול הרבה סיבים, להקפיד על שתיה מרובה וניתן לקחת גם מרככי צואה על בסיס סיבים. ד"ר גל

ד"ש שלום.. אני בת 26 מזה 3 חודשים (בערך עם הזמן שבו חזרתי לקחת גלולות נגד הריון לאחר הפסקה של כמה חודשים- נוטלת שנים רבות) התחלתי לסבול מנפיחויות בבטן גזים רבים, כאבי בטן באזור הטבור וקצת מתחתיו ועצירות נוראית.. הבטן שלי במהלך כל היום גם בבוקר מתוחה ונפוחה (מזכיר קצת בטן הריונית) התזונה הרגילה שלי מבוססת 85% על פירות ירקות שיבולת שועל גרנולה יוגורט ביו של דנונה וטונה,והרבה סיבים, אני שותה הרבה (נכנסת לשירותיים לפחות 8 פעמים ביום והשתן בהיר) אני גם אוכלת כמויות גדולות יחסית של אוכל ואין לי מושג לאן הוא "הולך" אבל הוא פשוט לא יוצא מהגוף..כלום לא עוזר - אני לא מרגישה דחף ללכת לשירותים וגם שכן לעיתים רחוקות אני מרגישה שאינני מתרוקנת כאילו יש לי עוד, רק בשימוש בנרות גליצרין או חוקן הצואה יוצאת- אבל אני יודעת שזה לא פיתרון ואף יכול ליצור תלות ולהחריף את המצב.. אני אוכלת כל בוקר יוגורט ביו עם 2-3 פירות חתוכים וגרנולה, מידי יום סלט גדול ועשיר בירקות:עגבניות ברוקולי חסה גזר גמדי מבושל שועית ירוקה מבושלת, מעט אורז לפעמים, הרבה טונה, אני גם אוכלת לפחות 3 פעמים בשבוע שיבולת שועל. מאז החלה העצירות עליתי 5 קילו במשקל- כאשר חשוב לציין שלא שיניתי דבר הרגלי התזונה שלי, בעבר הייתי נכנסת לשירותים אחת ליום בערך. פעילות ספורטיבית מתונה שאני עושה עוזרת בשחרור הגזים אך לא מעודד מתן צואה בהכנסת אצבע לנרתיק ניתן ממש לחוש בצואה שיושבת בדופנו - כלומר הצואה נמצאת ממש קרוב לפי הטבעת ועדין אין לי גירוי אני כבר חוששת שהבעיה מכנית או שהמעיים שלי לא עובדות משום מה (למרות שיש לי גזים רבים-מהרגע שאני קמה) ההרגשה נוראית ומטרידה,אני ממש מתוסכלת ומודאגת מהעניין גורמת לי לתחושת מתח ועצבנות רבה (גם עייפות) מה לדעתך יכולה להיות הסיבה? מה עליי לעשות? איך אפשר לעודד את המעיים לעבוד?

את מציינת שהבעיה החלה עם נטילת הגלולות. הייתי ממליץ לפנות לגניקולוג ולשקול החלפה של סוג הגלולות מכיוון שתלונותיך עלולות להגרם מהטיפול ההורמונלי. ד"ר גל

לפני כחודש הייתה לי עצירות ומיד לאחר מכן היה טיפת דם על הנייר. מאז כל פעם שיש יציא אפילו שהיא רכה יש טיפות דם על הנייר והמים של השירותים.יש לציין שאין לי כאבים רק כשיש יציאות קצת יותר קשות אבל זה נסבל. מה זה יכול להיות והאם אני צריכה ללכת לרופא אפילו שאין לי כאבים?

אני סובלת שנים רבות מגזים אוכלת תזונה מאוזנת(סיבים,ירקות,פירות,בשר ) מבקשת לדעת מה התרופה היעילה ביותר לגזים שאפשר לקחת באופן קבוע

אינני נותן המלצות לתרופות דרך הפורום אך הייתי מנסה טיפול מקבוצת הפרוביוטיקה (חיידקים טובים), תוכלי להתיעץ עם הרוקח בבית המרקחת לגבי הסוגים השונים. ד"ר גל

שלום קיבלתי מרשם לomepradex 20MG והפניה לבדיקת גסטרוסקופיה רציתי לדעת בהקדם, כמה זמן לפני הבדיקה עלי להפסיק ליטול את הכדורים תודה

מומלץ להפסיקם לפחות ל 5 ימים טרם הבדיקה. ד"ר גל

לפני חודשיים בעקבות תלונות על עצירות מתמשכת , צואה רירית ושחורה, גרפסים מרובים, עייפות, B12 וברזל נמוך, תחושת נפיחות, בחילות,חוסר תיאבון . ביצעתי בדיקה להליקובקטר פילורי שהייתה חיובית , ביצעתי את הטיפול המשולש שבסיומו חל שיפור ניכר ומצב הקיבה חזר להיות נורמלי כולל היציאות . עשיתי כבר תבחין נשיפה חוזרשהיה שלילי - דהיינו החיידק חוסל .הבעיה שבשבוע האחרון התחילו שוב חלק מהבעיות - עצירות וקושי ביציאות, צואה עם הפרשות ריריות חזקות ,גרפסים מרובים ,בחילות וקושי בבליעה עם הרגשה שם טעם חמוץ בגרון, חוסר תיאבון וירידה במשקל. הייתי אצל גסטרואנטרולוג שאמר לי שצריך לחכות ולתת למעי להסתדר לבד -בינתיים אני לוקח פרוביוטיקה {2 כדורים} ואומפרדקס. הבעיה שעבר כבר שבוע ואני עדיין סובל -ללא הטבה ועכשיו כברהתחלתי לסבול מכאבים בצד שמאלי וכאבים באיזור בלוטות הלימפה -מתחת לבטן בצד השמאלי . הכאבים חלפו כשעשיתי חוקן ורוקנתי את הקיבה [כאשר היציאה הייתה בהירה מאוד עם חלקי צבע ירוק כהה והפרשות לבנות מרובות ]. אבל חזרו שוב כשהקיבה התמלאה והעצירות ממשיכה . רציתי לדעת האם זה מצביע על התגברות הדלקת ? האם יש טיפול לכך ? האם המשך המצב הקיים בתקווה לשינוי -ללא טיפול כאשר העצירות והכאבים ממשיכים רק תסכן את מצב הקיבה ? האם יש טעם לקחת אומפרדקס במצב כזה ,היות והתרופה מורידה חומציות האם היא עלולה לחשוף את הקיבה לזיהומים נוספים ואם ההליקובקטר חוסל האם התגברות הדלקת היא תוצאה של זיהום אחר ?

יש לבדוק את מצב ההליקובקטר ע"י תבחין נשיפה או גסטרוסקופיה. כמו כן בגלל התלונות על עצירות ושינויים ביציאות צריך לשקול גם בדיקה של המעי הגס. אם המצב לא משתפר חזור לרופא להמשך בירור. ד"ר גל

שלום, מזה זמן יש לי כאבים ברום הבטן (מאין לחץ תוך בטני קבוע) עם הקרנות של דקירות ו/או מיחושים לצידי הבטן. שמתי לב כי כשאני לוחץ לא חזק באמצע הבטן במורד ה-"קו" שמוביל לפופיק יש לי רגישות יתר. זה פשוט כואב. יש לי גם כאב כשאני אוכל בעת הבליעה בנקודה בה האוכל נכנס לקיבה. שמתי לב שבחודש האחרון הבטן נפוחה לי באופן לא רגיל. עד כה, כל הבדיקות שעשיתי היו תקינות ונשללה בעיה אורגנית (דם, אולטרא סאונד, גסטרוסקופיה בקליניקה של גאסטרואנטרולוג, מנומטריה, PH, צילום בריום וצילום חזה. נשלל גם חיידק הליקובטור פשילורי). מזה מספר ימים לוקח כדור קלוטל. מזה יכול להיות לדעתך? איך להמשיך את הבדיקות - האם מומלך בשלב זה לחזור על גאסטרוסקופיה בבי"ח ו/או לעשות סי טי בטן כדי לשלול בעיה אורגנית? תודה על התשובה. איתן נ.ב: למה גאסטרואנרטלוגים לא עושים בדיקה פיזית לנבדק ורק מקשיהבם ומקלידים במחשב, זה לא הדבר הראשון שצריך לעשות לפני הכל?

חבל שלא ציינת את גילך שיכול לשנות להמשך הבירור. באנשים צעירים הייתי מסתפק בבירור זה ובטיפול סימפטומטי. באנשים מעל גיל 40 יש לשקול גם קולונוסקופיה ואולי גם CT לפי התרשמות הרופא. בדיקה פיזיקלית היא חלק מן הבדיקה שגסטרואנטרולוג צריך לבצע. ד"ר גל

אני בן 30 ויש לי נפיחות קלה ומיחושים בבטן תחתונה בצד ימין הייתי אצל 2 רופאי גסרטו שאמרו לי שאין לי כלום, עשיתי על דעת עצמי בדיקת דם סמוי ויצא 1/6 חיובי. לללכת שוב לרופא? אני סובל מטחורים מדי פעם.

שוחחתי הבוקר עם רופאת הגסטרו בטלפון- והיא מתעקשת שאני לא צריך בשלב זה קולונוסקופיה!! היא אומרת שאם נמצא יחס של 1/6 בצואה זה כנראה מהטחורים ואין לי מה לחשוש.(אני זוכר שהטחורים לא דיממו בזמן שעשיתי את בדיקת הצואה הם מדממים בד"כ בניגוב) זה מטריף אותי! למה לא לעשות קולונוסקופיה אם יש דם סמוי בצואה?? למה לא לעשות קולונוסקופיה אם יש לי נפיחות וכאב עמום בבטן כבר חודשיים? אני בלחץ אטומי- בחרדה ודכאון! תודה.

ביצעת בדיקת דם סמוי ללא התוויה ברורה בעצם ובנוכחות טחורים מדממים כך שמשמעות הבדיקה אינה ברורה. עם זאת, קיימת התוויה לביצוע קולונוסקופיה (או לפחות סיגמואידוסקופיה) בגלל הדימום וכאבי הבטן. מציע לך לפנות לרופא אחר לביצוע קולונוסקופיה. ד"ר גל

במידה ואשמור במשך 5 ימים לפני הבדיקה על כלכלכה נוזלית ( זו שאתם ממליצים ליום שלפני הבדיקה) וביום שלפני הבדיקה רק אשתה מים, האם זה יכול לפתור אותי משתיית הסופודקס? או לפחות לשתות בקבוק אחד רק בערב שלפני ולוותר על השני בבקר למחרת?

זה קצת קשה לשתות נוזלים בלבד במשך 5 ימים אך זה בפני עצמו לא ינקה את המעי, צריך תוספת של חומר משלשל, לפחות בקבוק אחד. ד"ר גל

ד"ר נכבד נותחתי ב-13 .ליולי 2008 : כריתת סיגמה עקב דיבטיקויליטיס וכן כריתת כיס מרה. כ-10 ימים לאחר הנתוח הופיעו שלשולים וכאבי בטן המלווים בחום ,נשלחה צואה למעבדה ואכן נתגלה חידק הקלוסטידריום.טופלתי במטרוגיל כ9 ימים היות והיו לי תופעות לוואי כתוצאה מהאנטיביטיקה.נעשתה בדיקת צואה שנית והתוצאה היתה שלילית.לאחר כ-5 ימים התופעה חזרה על עצמה אך ללא חום. שוב טופלתי במטרוגיל 500 מ"ג 3 פעמים ביום, נעשתה בדיקה חוזרת לאחר 10 ימים, התשובה היתה שלילית אך בהמלצת הרופא נטלתי את התרופה עוד שבוע. היום כ5 ימים לאחר סיום הטפול עשיתי בדיקה חוזרת ושוב החידק נמצא אך איני סובלת משלשולים . מה ניתן לעשות? האם יש אלטרנטיבה אחרת או טפול שונה? נ.ב אני בת 58 בכבוד רב ותודה מראש אליס

ד"ר נכבד נותחתי ב-13 .ליולי 2008 : כריתת סיגמה עקב דיבטיקויליטיס וכן כריתת כיס מרה. כ-10 ימים לאחר הנתוח הופיעו שלשולים וכאבי בטן המלווים בחום ,נשלחה צואה למעבדה ואכן נתגלה חידק הקלוסטידריום.טופלתי במטרוגיל כ9 ימים היות והיו לי תופעות לוואי כתוצאה מהאנטיביטיקה.נעשתה בדיקת צואה שנית והתוצאה היתה שלילית.לאחר כ-5 ימים התופעה חזרה על עצמה אך ללא חום. שוב טופלתי במטרוגיל 500 מ"ג 3 פעמים ביום, נעשתה בדיקה חוזרת לאחר 10 ימים, התשובה היתה שלילית אך בהמלצת הרופא נטלתי את התרופה עוד שבוע. היום כ5 ימים לאחר סיום הטפול עשיתי בדיקה חוזרת ושוב החידק נמצא אך איני סובלת משלשולים . מה ניתן לעשות? האם יש אלטרנטיבה אחרת או טפול שונה? נ.ב אני בת 58 בכבוד רב ותודה מראש אליס

אם אינך משלשלת כרגע אין צורך לקחת טיפול אנטיביוטי נוסף. ממליץ לך לקחת טיפול פרוביוטי לצורך שיקום חיידקי המעי. חזרה של חיידקי המעי הנורמליים מעכבת את התפתחות הקלוסטרידיום. ד"ר גל

עשיתי היום בדיקת גאסטרו והתגלו אצלי פוליפים רבים בקיבה בגדלים שונים\צפופים\ססליים\ רכים עד 4 מ"מ -בנוסף רשום בתוצאות הבדיקה שכמעט ואין רירית תקינה. בושט תגלו פלקים לבנים זעירים לכל אורכו רשום שמדובר בגלקיוגן אנטוזיס ובתריסריון נתגלתה רירית פוליפואידית בחלק השני של התריסריון והאבחנה היא :multiple pulyps אינני מבינה דבר מזה ומחפשת תשובות בהקדם

קרוב ל 3 חודשים היו לי כאבים קלים ונפיחות בבטן התחתונה עם שילשולים (נדיר) עצירות קלה ותחושה כללית לא טובה, עשיתי בדיקות דם וצואה תקינות וביקרתי אצל רופא גסטרו ששלל מחלה והמליץ על פרוביוטיקה. לאחרונה אני חש הרבה יותר טוב(הבדל משמעותי מבעבר) אך עדיין קימים מדי פעם מיחושים קלים בבטן התחתונה ואף מעט בעליונה(חדש) הצואה שלי (סליחה מראש) יוצאת לפעמים בסדר ולפעמים חלקה בסדר חלקה כמין בוץ רך שחלקו רגיל וחלקו בהיר מאוד. זה תקין? זה יעבור? מה דעתך?--תודה!

העיקר הוא שנבדקת אצל רופא מומחה ולא נמצאו בעיות רציניות, אני מניח שהבעיה תחלוף עם הזמן. ד"ר גל

עשיתי היום בדיקת גאסטרו והתגלו אצלי פוליפים רבים בקיבה בגדלים שונים\צפופים\ססליים\ רכים עד 4 מ"מ -בנוסף רשום בתוצאות הבדיקה שכמעט ואין רירית תקינה. בושט תגלו פלקים לבנים זעירים לכל אורכו רשום שמדובר בגלקיוגן אנטוזיס ובתריסריון נתגלתה רירית פוליפואידית בחלק השני של התריסריון והאבחנה היא :multiple pulyps אינני מבינה דבר מזה ומחפשת תשובות בהקדם מכיוון שיש לי ביקורת רק בעוד חודשיים ולא נמסר לי הסבר במונחים פחות רשמיים אשמח אם תתרגם לי בשפה פשוטה יותר או אם אקבל הסבר קצת יותר מפורט תודה מראש

פוליפים מרובים בקיבה ובתריסריון ביחד עם אקנטוזיס גליקוגני בושט (הצטברות של גליקוגן ברירית הושט) מצביעים לכיוון סינדרום משפחתי של ריבוי פוליפים ונטיה לממאירות בעיקר של בלוטת התריס והרחם הקרויה Cowden's syndrome אך כמובן שייתכנו גם אפשרויות אחרות בהתאם לתשובות הביופסיה. ממליץ לך לפנות למרפאת גילוי וקדם בבילינסון עם התשובות, כדאי לבצע גם בדיקת קולונוסקופיה ובדיקות בלוטת התריס ורופא נשים. ד"ר גל

שווה מאוד לנסות מנסיון, אפשר להוריד מהאינטרנט מאתר אמריקאי אמין ב 15$ www.healtone.com

זה הלינק הישיר לתדרים הרלוונטיים http://www.healtone.com/english/Productstable.aspx?CategoryId=7 זה עובד בענק ועולה פרוטות. הורדתי לנגן שלושה תדרים לשלושה פרזיטים שונים ואחרי חודשיים בבדיקת מעבדה נעלמו שלושתם. יש להם תדרים למאות מחלות, לא ניסיתי אבל אם זה עבד עם הפרזיטים אין סיבה שזה לא יעזור לבעיות אחרות.

לקראת בדיקת קולונוסקופיה האם אפשר לאכול זיתים אורז לבן זעתר ממרח טחינה וחומוס ?

זעתר לא מומלץ, כל השאר אפשרי. ד"ר גל

שלום. אני בן 25. מזה שנה וחצי אני מרגיש שמשהו "תקוע" לי בגרון ומשפיע על מנגנון הבליעה... לפעמים זה מלווה בתחושת אי נוחות בגב (זה מרגיש כאילו לא לעסתי טוב ויש בגב איזה משהו תקוע...). עשיתי בדיקת רנטגן-בריום והכל יצא תקין (בדיקת ושט + דרכי עיכול עליונות. גם לא הודגם ריפלוקס) בדיקת אולטרהסאונד בצוואר העלתה ש"בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם הטרוגני, ללא קשרים אך עם ריבוי מוקדים היפואקוגנים זעירים והדיות בלתי רגולרית, מעט ירודה באזורים היקפיים. מודגמת זרימת דם מעט מוגברת בכל שטח הבלוטה. האם תירואידיטיס? האם בעבר?" יש לציין כי לא היה לי "עניינים" עם בלוטת התריס נא חוות דעתכם. תודה

כדאי שתתיעץ עם רופא א.א.ג או אנדוקרינולוג בנושא זה. ד"ר גל

שלום, ביצעתי בדיקת דם למציאת החיידק. התוצאה הינה 4.52. האם התוצאה תקינה או חריגה ? מה עושים ? בברכה

צריך לבדק את ערכי הנורמה במעבדה ואם הערך הוא במסגרת הנורמה הסיכוי לחיידק קטן. ד"ר גל

לפני כשנתיים אובחן אצלי פרוקטיטיס-עצירות,דימום. טופל על ידי חוקנים וכדורים (ראפאסל) ותוך שבועיים הבעיה הורדמה. לפני כחודשיים וחצי התחילו שוב דימומים קשים הרבה יותר, כולל פעילות היסטרית של המעיים,נפיחות איומה, והרגשה כללית מזופתת.בשבועיים האחרונים גם כאב חזק בזמן יציאות (כמו כאב של שלשול).הטיפול החל בחוקני רפסאל,המשיך בנרות וכדורים -ראפאסל, באמצע נסיון של קורטיזון, וכלום לא עוזר. הדימומים נמשכים ואין אפילו טיפת הקלה. אנא עצתכם.

הטיפול המקובל במקרים עמידים לסטרואידים הוא טיפול אימונוסופרסיבי כדוגמת אימורן או פורינטול. התיעץ עם הרופא שלך. ד"ר גל

שלום,רציתי לברר מה זה בדיקת גאסטרוסקופיה? איך היא מתבצעת בדיוק???האם היא דומה לבדיקת ניטור PH? וכמה זמן היא לוקחת?תודה מירי

הי מירי,גסטרוסוקופיה היא בדיקה שבה ניתן להסתכל על דרכי העיכול הלעליונות (קיבה וושט).היא מבוצעת ע"י החדרת צינור דק מהגרון אל תוך הוושט והקיבה.הבדיקה מבוצעת תחת טשטוש כך שרב הנבדקים לא מרגישים או זוכרים אותה כלל והיא אורכת כמה דקות.לא עברתי בדיקת ניטור כך שאינני יכולה לומר לך אם יש דמיון..מה שכן, מנסיוני, בדיקת הגסטרוסקופיה אינה קשה או כואבת כלל! הרבה בריאות :)

הי,עדי!תודה על המענה:-) רציתי לשאול אם הבדיקה מצריכה אשפוז?צריך להיות בצום?לפני או אולי גם אחרי? והאם היא מבוצעת במרפאה? תודה מאמי. מירי

נראה לי שענו לך כבר בצורה מדוייקת. ד"ר גל

שלום, במסגרת בדיקות דם שגרתיות שנערכו לי נתקבלו התוצאות הבאות: GOT AST = 45 (תחום גבוה נורמלי 31) GOT ALT = 42 (תחום גבוה נורמלי 34) BILIRUBIN DIRECT = 0.21 (תחום גבוה נורמלי 0.20) CPK = 437 (תחום גבוה נורמלי 145) הבנתי מקריאה באינטרנט שתוצאות גבוהות בחלק מהבדיקות הללו מושפעות מפעילות גופנית טרם הבדיקה. בימים לפני ביצוע הבדיקה לא עסקתי בפעילות גופנית מוגדרת. חשוב לציין כי בעבר סברתי מבעייה בבלוטת התריס, אך בשנה האחרונה אני מאוזנת, וגם בבדיקות אלה התוצאות של בדיקות הבלוטה הן בגדר הנורמל. על מה עשויות להצביע תוצאות הבדיקה ומה עלי לעשות בהמשך? תודה רבה לבנת

מכיוון ש CPK מוגבר מראה על פגיעה שרירית מסויימת ייתכן שהאנזימים מגיעים ממקור שריר. כדאי לבדוק גם סיבות אחרות כגון כבד שומני או זיהוצים ויראליים. ד"ר גל

בס"ד שלום לחברי הפורום אני לוקחת 2 כדורים של אימורן 50 מ"ג . לאחר כריתה של כל המעי הגס. אני עוברת תקופה קשה מאד ורציתי לשאול אם מותר לקחת ואבן - להרגעה אים אין בעיהעם האימורן לתקופה קצרה. בברכה רונית

אין בעיה מיוחדת, יש לקחת רק עם מרשם רופא. ד"ר גל

לרופא שלום. עשיתי צילום של ושט קיבה ותריסריון בגלל קשיים בבליעה .בצילום ראו בקע קטן ולא יציב.רושם של התעבות קלה דיפוזית של רירית הושט. רציתי לדעת מה זה אומר. תודה.

בקע משמעותו עליה של חלק קטן מן הקיבה דרך הסרעפת לחזה, בלתי יציב- סימן שאינו קבוע אלא נכנס ויוצא. לגבי הרירית הבלתי סדירה בושט מומלץ לבצע גסטרוסקופיה לבירור. ד"ר גל

שלום דר אני חולת קרוהן אבל כמעט ולא סובלת מהמחלה , אכן מוזר כבר אמרו לי . אני לוקחת כשישה כדורי פנטסה כל יום . כבר כשבועיים אני סובלת מכאבים חזקים בצד שמאל למטה בבטן . רופא המשפחה הפנה אותי היום לאולטראסאונד לבדיקה של אבנים בכליות ואומר שזה לא קשור לקרוהן , הבדיקה יצאה שלילית ללא אבנים בכליות . הכאבים מאוד חזקים ואני לא יכולה לנשום עמוק . האם יכול להיות כי הכאבים קשורים לקרוהן ? מה עליי לעשות אם כן? אנא עזרתכם. הרופא משפחה אומר שנחכה כמה ימים ולא צריך ללכת לרופא גסטרו כי זה לא קשור . הוא נתן לי בינתיים תרופה בשם ספסמלגין ואומר שנחכה... בדיקות דם דרך אגם ותרבית הכל יצא בסדר. תודה מראש

אם בדרך כלל אינך סובלת מכאבים כתוצאה מהקרוה'ן וכל הבדיקות תקינות ייתכן שבאמת כדאי לחכות כמה ימים עד שהכאב יחלוף לפני שפונים לגסטרו. ד"ר גל

אני סובלת מס' שנים ממעי רגיז ולעיתים יש לי התפרצויות חריפות של שילשולים איך אני יכולה להבחין אם זה מקלקול קיבה או מהתסמונת? תודה

קלקול קיבה יכול להופיע לעתים עם חום והקאות אך במקרים רבים הוא יכול להראות בדיוק כמו מעי רגיש. ד"ר גל

היי לפני שבוע התחילו לי הקאות עם צרבות יענו 5 הקאות ביום כאב נוראי בין הקטפיים בגב הלכתי למיון נתנו לי טיפול בtarivid200m flagl אךלפני 3 שנים היתה לי בעיה אותה בעיה ונתן לי רופה גסטרו סקופיה טיפול ב lanton30m1-2daily 6 weeks moxepen500mg2-2 2 weeks klased500mg 2week כמובן הזמנתי תור אצל אותו רופא אבל לוקח איזה חודש וחצי רציתי לדעת אם יש לכם הצעות אפילו במנות האוכל או סוג האוכל שצריך לאכול { שכחתי לומר שיש לי היפטיטס ב בכבד]והאם ההיפטיטס גורם לדברים אלה גם תודה לכם

אמי בת 87, בסה"כ בריאה, לפני כחודש עברה במשך מספר ימים שלשולים כנראה עם דם. לאחר מכן בבדיקת המוגלובים ירד ל-8.7 (היה לה 11). היא מקבלת תוסף ברזל ועתה עומד ההמוגלובין על 9.5...הרופא, כמובן, המליץ על קולונוסקופיה אך היא לא מוכנה לבצע את הבדיקה. ברור כי אינך תחליף לרופא במרפאה, ובכל זאת שאלתי אם ניתן לבדוק את העניין בבדיקות אחרות טרם יעשו בדיקה חודרנית. אני יודעת שבגילה יש גם סכנות לכך. תודה מראש.

אכן קיימות סכנות בבדיקה וניתן גם להציע בדיקות פחות פולשניות כמו קולונוסקופיה וירטואלית או חוקן בריום אך מצד שני יש לכבד את רצונה של החולה כל עוד היא מבינה במה כרוך לא לבצע את הבדיקה. ד"ר גל

קודם כל תודה. זה בהחלט בעייתי ואני,כביתה, לא יודעת אם ההחלטה נבונה. האם CTגם בטן יכול לתת תמונה ?

דוקטור שלום מאז שיחרורי מהצבא לפני חצי שנה עלו מספר היציאות מפעם ביום ליותר מארבע פעמים. תזונתי לא השתנתה כל כך למעט ריבוי חלבונים כמו עוף ובשר ופחות פחממות. אני רזה אך לאחרונה במיוחד ודווקא מנסה לעלות במשקל. שמתי לב גם שהשיער קצת הידלל. האם יש בעיה של ספיגת ברזל? בבדיקות דם הכל תקין.. תודה

ייתכן שזה קשור לשינוי התזונתי והשינוי בפעילות לאחר השחרור מהצבא. ד"ר גל

תודה לתשובתך אודה לך אם תוכל להתייחס גם לנושא ספיגת ויטמינים באיליום הסופי חוץ מb12, מסיסי שומן כך נאמר לי/ תודה

כתוצאה מחסר מסויים במלחי מרה יכולה להיות בעיה בספיגת ויטמינים מסיסי שומן אם כי זה נדיר יותר. ד"ר גל