פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

פעם אחת היה לי החיידק הליקובקטר טופלתי באנטיביוטיקה וביצעתי לוסקופיה. חזרו לי הכאבים , הרגשת נפיחות אין יציאות בקושי ממש וחולשה בנוסף אשמח לקבל תשובתכם בעננין זה תודה סלי

כדאי לבדוק שוב את נוכחות החיידק ע"י תבחין נשיפה. לא ברור לי איזו בדיקה עברת אבל אם קיימת בעיה ביציאות כדאי לשקול לבצע גם בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום, בעבר עשיתי בדיקות קרישה ובדיקות ברזל ופרטין. בבירור ארוך של הקרישה נמצא כי יש לי PTT מוארך וכן נמצאו נוגדנים ללופוס אנטיקואגולנט בטיטר נמוך. כמו כן נמצא חוסר בפקטור XI- בשיעור של 36 אחוז. בבירור של ברזל ופרטין נמצא כי חסר לי ברזל ופרטין ,לקחתי כחודש כדורי ברזל ולאחר מכן בבדיקות הברזל עלה ,אך הפרטין עלה במקצת אך עדיין נמוך (ערך של 18 שהמינימום הוא 22). באותן בדיקות היה גם MCV נמוך במקצת מהמינימום. *יש לציין שרמת ההמוגלבין HB הייתה תמיד מעל המינימום יש לי כמה שאלות: א. הרופא משפחה החליט שיש לי אנמיה מיקרוציטית בגלל הMCV והפנה אותי לייעוץ גסטרואנטרולוגי. מה זה בדיוק אנמיה זאת? איך היא משפיעה? ומה הטיפול בה? ב. האם יש קשר בין שני הדברים הנ"ל: בעיות בקרישה וחוסר במחסני ברזל? ג. אני נוסע עוד כשבוע לדרום אמריקה שם אני אטפס לגבהים בטרקים, איך זה יכול להשפיע עליי? אם בכלל? ומה אני יכול לקחת/לעשות משהו בשביל למנוע את זה?

אנמיה מיקרוציטית קשורה בדרך כלל בחסר בברזל. כפי שאני מבין אתה בחור צעיר ואם אינך צמחוני אז יש לברר מדוע אתה מאבד ברזל או לא סופג אותו. ייתכן שאתה סובל ממחלת צליאק או בעיה אחרת ונזקק לבירור גסטרו. לגבי הטיפוס לגבהים רצוי לקחת ברזל ולהעלות את רמתו באופן מקסימלי לפני הנסיעה. ד"ר גל

שלום לך. כחודשיים אני סובל מתופעות של תסמונת מעי הרגיש/ז ולאחרונה לאחר פעיות ספורטיבית ואכילה מבוקרת אני חש הרבה יותר בטוב. אבל עדיין 2 דברים חדשים הופיעו אצלי לאחרונה 1. לפעמים הבטן מתנפחת באיזור הבטן צד ימין למטה עד שאני משחרר גזים ואז היא יורדת (במיוחד בלילה והם משתחררים כאשר אני שוכב על צד שאמל יותר בקלות מהרגיל.) 2.לאחר יציאה אני מרגיש את איזור המעיים באופן בולט יותר (לא ממש כואב אלא הרגשה לא מציקה ונעימה). אשמח אם תאיר את עייני בדבר. גל.

התכוונתי שלאחר יציאה אני מרגיש באופן בולט כאילו מרגיש יותר לא שבולט לי הבטן. ומרגיש שם הצקה לא נעימה..ולא כאב

זו כנראה בעיה של הצטברות גזים במעי ותו לא, נסה להמנע ממזונות הגורמים לגזים ונפיחות בבטן, עיסוק בספורט יכול לעזור וגם תוספת של תכשיר פרוביוטי. ד"ר גל

האם בעצם (האלטרולט) עובד על עצב הווגוס,שהוא העצב שאחראי על הקיבה ועל מערכת הנשימה? אם כן אז זה בעצם יכול גם לעזור לי להרגעת (קושי הנשימה שלי) חוץ מהטיפול באי הנוחות והכאב שבקיבה, נכון? אם תוכל לענות לי על שני השאלות השמח תודה

הכדור עובד על מערכת העצבים האוטונומית ובין השאר גם על עצב הוגוס וייתכן שיהיה שיפור גם בקושי בנשימה. ד"ר גל

אחרי שמצאו לי חיידק בקיבה, עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה התשובה היא : mild gastritis antrum umbilicated polyp without stalk biopsy taken אם אפשר לדעת טיבו של הפוליפ, או שצריך לחקות 3 שבועות עד התשובות הביופסיה, פשוט קצת נלחצת מכל העסק הזה

צריך לחכות לביופסיה אך יש לומר שרב הפוליפים בקיבה הם שפירים. ד"ר גל

שלום רב לרופא אני צריך לעבור את הבדיקה ורשום לי להפסיק לפני הבדיקה נטילת כדור מסוג NSAID'S אילו כדורים אלו? אני לוקח כדור בשם :CYMBALTA לכאב עיצבי וחרדה . בבקשה ממך תוכל לומר לי האם הכדור שאני לוקח צריך להפסיק לפי נסיונך? תודה רבה.

אין צורך להפסיק כדור זה. ד"ר גל

שלום, מזה כמה שנים אני סובלת מכאבי בטן עויתיים שמופיעים אך ורק לאחר ארוחה בתדירות של כפעם ב-3 שבועות. פעם הם היו גם מלווים בשילשולים, אך לאחרונה הפסקתי עם שתיית מיצים במהלך הארוחה והתדירות שלהם ירדה וגם כשהכאב מופיע הוא לא מלווה בשילשול, אבל מאוד חד וגורם לי ממש להתפתל. בנוסף, אני סובלת רוב הזמן מעצירות (צואה קשה) והיציאה מלווה בריר.עשיתי כמה בדיקות לבירור הנושא, ביניהם קולונוסקופיה, מעבר בריום מהקיבה לתריסריון, אולטרסאונד בטן ובדיקות דם למיניהם והכל יצא תקין. מה זה יכול להיות?

גלית שלום, עד שהרופאים עונים. כמטפלת שיאצו, כשקראתי עלו לי שתי שאלות-האם את שותה מספיק מיים? זה מאוד משפיע על הקלה בעצירות. האם יש משהו שקורה אצלך בד"כ בסמוך לתופעה של כאבי הבטן? אולי הדבר הזה הוא שמשפיע על הופעת הכאב. מקווה שעזרתי. סיגל

מכיוון שציינת קשר לשתיית מיצי פירות ייתכן שמדובר ברגישות לסוכר פירות- פרוקטוז. ד"ר גל

זה יכול להגיע למשהו חמור?

ייתכנו גם בעיות חמורות הגורמות לירידת משקל לא רצונית אם כי לרב הן ילוו גם בסימפטומים נוספים. ד"ר גל

מה עושים כשיש צרבת

אם זו צרבת חד פעמית או רק לאחר מזונות מסוימים ניתן לקחת סותר חומצה. אם הצרבות תכופות ולא תמיד קשורות לסוג המזון אז יש לפנות לרופא לטיפול. ד"ר גל

תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת. אך האם כל דלקת במעי הדק מאובחנת כמחלת קרוהן?

ישנם גם סוגים אחרים של דלקות במעי הדק אך השכיחה ביותר היא מחלת הקרוהן. ד"ר גל

סובל בשוטף מכאבי בטן ושורף שחולפים אחרי היציאות כל בוקר אך הן משובשות ולא יציבות במירקם וטווחם שונה בין מימיות לבין מוצקות אך לעיתים כמו שמנוניות, גילי 60. בבדיקת CT בטן-אגן: "בקע מפסעתי קטן דו"צ מכיל שומן, ללא שינוי (בהשוואה ל- CT קודם לפני שנה)". בדיקות קולונוסקופיה וגאסטרוסקופיה תקינות. לפני שנה טופלתי למיגור הליקובקטר, דפנות הקיבה רגישות. מה לעשות? תודה.

ייתכן שאתה סובל מבעיה של מעי רגיש המסבירה את התלונות. אם היציאות שמנוניות וצפות באסלהנ כדאי לבדוק גם תכולת שומן בצואה כדי לשלול בעיה של אי ספיקת לבלב. ד"ר גל

מבקש דעתך לגבי הציסטות בכבד והציסטה בתריסריון והאם לבצע EUS חוזר עם ניקור לביופסיה, הרי התוצאות החריגות בבדיקות (כל היתר תקין): CT בטן ואגן אחרון (31.07.2008) בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מיום 12.07.2007. * הכבד בגודל תקין, נגעים היפודנסים זעירים הידועים בכבד ללא שינוי. * נגע ציסטי בגובה של IVC והאאורטרה בסמוך לדופן של החלק השלישי בתריסריון בקוטר 1.8 ס"מ ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. קרוב לוודאי מדובר בציסטה מדופליקציה או תהליך ציסטי רטרופריטוניאלי אחר?. ללא שינוי. EUS אולטרה סאונד אנדוסקופי של דרכי עיכול עליונות (24.09.2007) * תריסריון- בחלק ה-3 ממצא סיסטי בקוטר 26 מ"מ עם מחיצות לא שלמות. בוצעו מספר מעברים. לא נצפתה מחט בתוך הממצא בברור. לאחר הניקור הציסטה נעלמה (דלף?) לא נשאב נוזל. US בטן עליונה (6.09.2007) * כבד – באספקט עליון/אחורי של אונה ימנית הודגמה ציסטה פשוטה כ- 0.8 ס"מ. באספקט אחורי תחתון הודגמה ציסטה זעירה כ- 0.4 ס"מ. באונה שמאלית ציסטה כ- 0.5 ס"מ. * רטרופריטונאום – באיזור קו האמצע קדמית לאאורטה ואחורית לתריסריון מודגם ממצא ציסטי עם גבולות חדים ותוכן צלול כ- 1.7X2.5 ס"מ, אשר לא השתנה בגודלו לאחר שתיה. CT בטן ואגן ראשון (12.07.2007) * הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. לציין, מספר ממצאים זעירים היפודנסים בכבד, עד כ- 5 מ"מ, לא ניתן לאפיינם בשל הממדים הקטנים. * תריסריון- מודגם ממצא ציסטי, ללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגודי כ- 2.3 ס"מ. הממצא ממוקם בצמוד לדופן עליונה של החלק השלישי של תריסריון, קדמית לאאורטו IVC. מדובר, בקרוב לוודאי לציסטה רטרופריטונאלית או דופליק ישן ציסט של תריסריון. תודה.

לא נראה לי שיש צורך לבדוק יותר את הממצא , קרוב לוודאי שמדובר בציסטה שפירה (דופליקציה וכ') שאינה דורשת טיפול. התייעץ עם הרופא המטפל שלך וראה מה הוא חושב. ד"ר גל

בבדיקת גסטורסקופיה שבוצעה נמצא היפרהמיה סביב השוער (קיבה) ובצל מעט היפרהמי (תריסריון). מדוע נלקחה באותה הזדמנות ביופסיה לצליאק? האם יש קשר בין הדברים? ממה יכולה להיווצר ההיפרהמיה והאם זו יכולה להסביר את תחושת האי נוחות בבאן? האם יש דרך לטפל בהיפרהמיה שלא באמצעות תרופות אלא באמצעות שינוי תזונה?

היפרמיה היא פשוט אודם קל או גודש של כלי הדם. זה לא בהכרח מצביע על תהליך פתולוגי. ביופסיות לצליאק נלקחות באופן רוטיני במקרים של אנמיה או שלשולים. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום רב! אבקש את עצתך המקצועית,עקב הבעיה האמורה לעיל,סובלת מכאבי בטן בחלק התחתון של הבטן,נשלחתי לקולונוסקופיה לבירור.שאלתי היא האם c.t בטן יכול לתת לנו מענה לבירור הנ"ל? שאלה נוספת:האם אוכל לקבל יעוץ ע"י מומחה בבי"ח בלינסון? כיצד אוכל לקדם את העניין? בתודה מראש,ענת

בדיקת CT יכולה להראות דלקת סעיפים (דיברטיקוליטיס)ואם קיימים כאבים עזים ובעיקר חום רצוי לבצע CT לפני ביצוע קולונוסקופיה אותה יש לבצע בשלב מאוחר יותר לאחר העלמות הדלקת. ד"ר גל

שלום לך! רציתי לשאול איזו בדיקה אני מבקשת לרופאת משפחה לבצטוציטיס הומיניס,האם בדיקת צואה רגילה ותרבית או שיש בדיקה יותר ספציפית ?

תרבית צואה רגילה. ד"ר גל

אני בן 51 עברתי מצב קשה לפני 10 ימיים אבוד תינוק בחודש 8.5 , לפני ימיים אני מרגיש בפה הקבה שלי כואבת מאד (שרפה חזקה )ןגם חולשה ונמלים בידיים ובקתפיים , הרופא הפנה אותי לרמבים לעשות בדיקות מאחר שבעבר עברתי התף לב (לפני 4 שנים), הבדיקות של הלב והדם הוי בסדר לדעת הרופא , אבל עדיין אני מרגש חולשה בידיים וכאב בקבה ,נתנו לי תרופה לקבה אבל לא אמרו לי למה אני מרגש חולשה ,האם יש הסברוהאם בגלל מה שעברתי גרם לכל הכאבים תודה

אני מניח שטראומה קשה כמו זו שעברת יכולה לגרום לסימפטומים גופניים שונים כולל כאבים באזור הקיבה וחולשה. טוב עשה הרופא ששלח אותך לבדיקות אך ייתכן שלא יימצא דבר והבעיה קשורה ללחץ נפשי. מי יתן שלא תדע עוד צער כזה. ד"ר גל

http://www.dayan-clinic.co.il/

שלום לד"ר איל ולכל אנשי הפורום לאחר תקופה ממושכת של התקפי רעב חזקים כל 3 שעות, המלווים בכאבי בטן וכאבי גרון, הלכתי לרופא משפחה שחשב שיש לי אולקוס. הרופא המליץ על טיפול שנשמע לי מוזר: קודם כל לקחת לנטון 30 מ"ג פעמיים ביום במשך שבוע, וכך לבדוק אם באמת מדובר באולקוס (ואחר כך לעשות גסטרוסקופיה). האם מדובר בשיטת טיפול נפוצה, או לפחות סבירה, או שמא מדובר ב"המצאה" של הרופא שיכולות להיות לה השלכות שליליות?

מדובר בשיטה נפוצה מכיוון שהתורים לגסטרוסקופיה ארוכים ולא היה רצוי שתסבלי עד אז. כמובן שבחלק מן המקרים הכיבים מתרפאים עד שמבצעים את הבדיקה בגלל הטיפול. בגילאים צעירים ניתן גם להסתפק בביצוע תבחין נשיפה להליקובקטר ללא ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

ד"ר גל הנכבד, בדף הביוגרפי שלך המוצג בפורום זה לא צוינו, משום מה, תאריכים, המעניינים אותי (ובוודאי לא רק אותי) כמי שמעיינת בו. למשל, במיוחד, מתי סיימת את לימודי הרפואה, ואת ההתמחות, וממתי אתה רופא בכיר בביילינסון. מאחר ומידע זה בוודאי איננו חסוי או סודע, אשמח ברשותך לדעת זאת. תודה. אלה

כמובן שה אינו סוד. סיימתי את לימודי הרפואה באונברסיטת תל אביב ב 1989, סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבילינסון ב 1999 ואני משמש רופא בכיר במכון הגסטרואנטרולוגי בבילינסון משנת 2002. ד"ר גל

בס"ד לד'ר אייל גל שלום רב אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים . אני בת 27 8 חודשיים אחרי לידה סובלת מחרדות קשות כ 14 שנה לאחרונה מטופלת בקלונק 0.5 פעם ביום . לפני כ 3 חודשים אחרי כאבי בטן עליונה בחילות ושילשולים עשו לי בדיקת דם וגילו הליקובקטור פלורי נתנו לי טיפול וזה עבר לפני כ 5 ימיים אותן התופעות אז נכנסת לאתר בשם "פלורי" ששם כתוב שמצאו קשר בין הליקובקטור ובין טרשת עורקים מחלות לב והתקפיי לב שאלתי היא האם זה נכון שיש קשר לחיידק הזה הלמחלות לב ??? אם כן למה ??? בתודה מראש עדי

קיים קשר חלש בין הליקובקטר למחלות לב וכמובן שזהו אינו הגורם העיקרי למחלות אלו. עישון, יתר ל"ד, חוסר פעילות גופנית והשמנת יתר הם גורמים הרבה יותר מסוכנים. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות בקע בסרעפת צורכת מזה כשנתיים לנטון 30 מ"ג כדור אחד בבוקר. שאלתי היא עד מתי יש לצרוך את הכדור? והאם שימוש ממושך יכול לגרום לנזק בכבד או באיבר אחר? תודה רבה

ניתן להשתמש בתרופה לכל החיים. עד כה לא ידוע על נזק בשימוש ממושך. ד"ר גל

משתמש מזה 4 שנים בלנטון 30 מ"ג בהמלצת רופא הגסטרו שלי עקב ריפלוקס ובקע סרעפתי. לאחרונה קופ"ח החליפה את ספק התרופות וכעת לרוב אני מקבל תרופה גנרית של טבע שנקראת לנזופרזול שאמורה להיות זהה. ידוע לי שהחומר הפעיל בשתי התרופות הנ"ל נקרא בעצם "לנזופרזול". שמתי לב שכשאני לוקח את התרופה הגנרית של טבע, אני לא מרגיש שום הקלה בריפלוקסים ובעצם כאילו לא לקחתי כלום. לעיתים גם יש את הלנטון המקורי אבל ממש קשה להשיג. כשאני משיג אותו אז אני מרגיש הקלה משמעותית ואינני סובל מדבר. האם יכול שהתרופה הגנרית של טבע בנויה מהרכב חומרים לא מדוייק ולא משיגה את התוצאות? ידוע לי שהמרכיב הפעיל בלנטון הוא "לנזופרזול". אז למה זה קורה ולמה לא נותנים את התרופה הטובה? חוץ מזה נאמר לי לאחרונה שיכול להיות שהלנטון ותחליפיו יכולים לפגוע בצפיפות העצם. האם נכון?

שמי יואב בן 29 מאיזור המרכז. בעייתי היא כזו. אני סובל כבר למעלה משנה מכאבי בטן טורדניים וגזים. בהתחלה חשבתי שמדובר עקב אכילת קטניות בלבד. אך יש לציין שעם הזמן תדירות כאבי הבטן הטורדניים והגזים רק עלו. היום אני מדבר על כאבי בטן טורדניים על בסיס כמעט יומיומי וזה ממש מציק לי.. ממש אני מרגיש כמ פיצוצים בבטני. חשבתי לגשת לרופאת המשפחה שלי ולהתחיל בירור של גסטרו .. במקביל אני מתעניין על קולון הידרותרפיה מה דעתך?

ייתכן שאת הסובל מבעיית מעי רגיש אך לא ניתן לשלול גם רגישות למזונות מסויימים כמו אי סבילות ללקטוז. כדאי שתתיעץ עם הרופא שלך. לגבי קולון הידרותרפיה אין הוכחות שזה עובד. ד"ר גל

הרופא נתן לי האלטרולט לטיפול בכאבים בקיבה (סובלת מרמת חומציות גבוהה) האם זה עוזר באיזה שהוא אופן לקיבה? האמת היא שיש לי גם קשיים בנשימה אני חושבת בעיקבות הבעיה בקיבה וגם אי נוחות בעזור הקיבה ומעלה (גרפסים תקועים וכאלה)האם הכדורים יכולים לעזור גם לזה? ואם זה אמור לעזור לכאבים אז למה כתוב שזה עוזר לדיכאון?

זהו כדור המרגיע את מערכת העצבים של דרכי העיכול, יש לו גם שימוש במקרי דכאון, לרב במינונים גבוהים יותר. ד"ר גל

שלום רב, ביתי נמצאת בטיול בדרום אמריקה.(בוליביה) לפני מספר ימים אובחן החבר שלה בסלמונלה. כרגע מרגיש טוב יותר ומטופל באנטיביוטיקה. א. האם החיידק מדבק ואם כן באיזו דרך ? ב. האם מדובר במחלה מסוכנת ? ג. האם בתום הטיפול-ניתן לחזור לחיים רגילים ? ד. ממה בעיקר עלי להזהיר אותם שלא ידבקו שנית ? בתודה מראש יעלה

זהו חיידק מדבק בעיקר דרך מזון, בעיקר ביצים מקולקלות וכן ניתן להדבק דרך הפרשות של אדם חולה. חשוב לשמור על היגיינה. זו אינה מחלה מסוכנת תחת טיפול נכון וניתן לחזור לחיים נורמליים. ד"ר גל

ערב טוב אבקש לדעת על בדיקת ושט+מנגנון הבליעה.עלי לעבור את הבדיקה ואנני יודעת לפני מה אני עומדת.אודה לכם אם תסבירו כיצד זה מתבצע, האם יש כאבים או יש טשטוש?כל מה שקשור בבדיקה. תודה מראש.

זו בדיקת רנטגן בה נותנים לך לבלוע חומר הקרוי בריום על מנת להדגים את הושט ואת הבליעה., הבדיקה אינה כרורכה בטשטוש או בכאבים. ד"ר גל

מזה זמן רב {כשנה}אני סובל מחיספוס בשפה הפנימית העליונה לאחר בדיקת נשיפה נימצא חיידק הליבקטור לקחתי אנטיביוטיקה וזה עבר לאחר כשלושה חודשים חזר היובש בפה בבדיקה נוספת של נשיפה לא נמצא חיידק,עכשיו הרופא ביקש שאעבור מיפוי של הוושת אני מבקש חוות דעת ממי שעבר מקרה כזה ,או רופא שיסביר את המשמעות של תופעה זו תודה .

אין לכך כל קשר לחיידק הליקובקטר, פנה לרופא א.א.ג. ד"ר גל

שלום. עשיתי בדיקת הליקובקטר בנשיפה ויצאה לי תוצאה של 25.16 האם זה תקין ואם לא מה עושים?

זו תוצאה לא תקינה, עליך לפנות לרופא לטיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

לפני כחודש סבלתי מכאב גרון וליחה מרובה. נטלתי מוקסיפן במשך עשרה ימים. בגלל הליחה המרובה השתעלתי רבות ואף נחנקתי מספר פעמים. כרגע הליחה מועטה אבל דבר אחד נשאר ולא חולף קרוב לחודש ימים- כשאני בולעת אני חשה רעשים של "קליק" בגרון- כאילו יש חיכוך של פרקים. רופא אף אוזן גרון ערך לי בדיקה אנדוסקופית שנמצאה תקינה. אני לא סובלת מצרבות ולכן סביר להניח שזו לא בעיית רפלוקס. מה עלי לעשות ? למי לפנות? תודה

זה לא קשור לבעיות גסטרו, פני שוב לרופא א.א.ג. ד"ר גל

שלום רב.מחרתיים אני אמורה לעבור בדיקת וידאו קפסולה.מאחר ואין בגבולות היכולת שלי אפשרות לשתות את המרוקן החדש ,הציעה לי האחות להתנקות ע"י שתיית מים,תה ומרק צח בלבד במשך 30 שעות ולאחריהן צום מוחלט עד הבדיקה{9 שעות} חשוב לי לדעת אם אחד מכן/ם עבר את התהליך הנ"ל ואם תהליך הבדיקה היה מוצלח.אנא תגובתכם בדחיפות .חן חן

אסתר שלום, אני עברתי את הבדיקה ללא שתייה של חומרים מרוקנים, אלא על ידי צום (אני לא זוכרת כמה שעות אבל נדמה לי 24), והמנעות מאכילת סיבים מס' ימים לפני הבדיקה (אינני זוכרת את ההוראות המדויקות) אך על מנת לקבל תשובות מספקות- תתקשרי למכון בו מבוצעת הבדיקה, ותשאלי את שאלותייך, אני בטוחה כי הם יספקו לך תשובות משביעות רצון, ואמינות. בהצלחה,

שלום רב, לפני כשנה הובחן בבדיקות דם כי רמת B12 נמוכה אצלי, הנני בחור בגיל 29. מאז לקחתי זריקות כתוספת B12 לגופי. לאחר מספר חודשים הפנתה אותי רופאת המשפחה לרופא גסרטו על מנת לבחון מדוע איני סופג את הויטמין..(זאת מכיוון שבדיקות דם לאחר כחודש הפסקה מן הזריקות ראינו כי רמת הויטמין ירדה שוב). רופא הגסטרו שלח אותי לבדיקות נוספות כמו: הומוציסטאין בדם=(28.6 micmol/l) חומצה מטלמוניק בשתן=(0.8mg/gr) INTRINSIC FACTOR Ab = 0.3 ESR=2 IRON =163 TRANSFERRIN=231 IgA =170 IgM=80 IgG=1290 C-REACTIVE PROTEIN =0.14 PARIETAL CELL Ab =Negative T.TRANSGLUTAMINASE =1.7 FERRITIN=44 FOLIC ACID =16.5 VITAMIN B12 =305 GASTRIN=39.87 מה אומר עודף הומוציסטאין? עודף ברזל? ESR נמוך? הודה לתשובתך.

רמת הומוציסטאין נמוכה יכולה להעיד על חסר B12 אך כנראה בגלל שאתה מקבל B12 אז רמת ההומוציסטאין גבוהה. יתר הבדיקות אינן מראות על מחלה כלשהי. ד"ר גל

שלום. בבדיקת גסטרו סקופיה ראו gastritis מתונה ולא פעילה וכן היפר פלסיה ומטפלסיה. הבנתי כי מדובר בשינוים טורם סרטניים בתאים ושרירית הקיבה שלי באיזור האנטרום מצולקת. ברצוני לשאול האם אפשר בדרך כלשהי להעלים את הרקמה הפגומה ע"י ניתוח לייזר / צריבה / הקפאה וכך להרוס את האיזור הלא תקין מבלי להזיק לרקמה הבריאה הסמוכה לו והאם זה חיוני כדי למנוע התפתחות סרטן באיזורים אלה? תודה רבה

מדובר בדרך כלל על תהליכים דיפוזיים המערבים שטחים גדולים בקיבה ולכן אין מקום לטיפול מקומי. הסיכון לסרטן במקרים אלו הוא עדיין נמוך למדי ודרוש מעקב בלבד. ד"ר גל

האם יש תופעה גופנית או נפשית שיכולה להצביע בברור שמי שסובל בכאבי בטן הוא חולה בסרטן ולא בתסמונת מעי או להפך? תודה.

תופעות כגון ירידה במשקל, אנמיה (ירידה בהמוגלובין), דימום מפי הטבעת מצביעות יותר על מחלה אורגנית (כגון סרטן) ולא על מעי רגיש אך אין דבר חד משמעי שיכול להבדיל. ד"ר גל

אמי בת 66 חלתה במחלה אני בת 28 באיזה גיל אני צריכה להתחיל לעשות בדיקות?איזה? הסימפטום הוא אנמיה גם לי יש ברזל נמוךן(לא אנמיה)אבל כנראה בגלל שאני שנה אחרי לידה

את צריכה לבצע קולונוסקופיה החל מגיל 40. אנמיה אחרי הריון היא שכיחה וכנראה לא קשורה לדימום מדרכי העיכול אך כדאי שתתיעצי עם הרופא שלך בנושא זה. ד"ר גל

לאחר ריבוי כאבים ברום הבטן (לוסק עוזר לאחר מס ימים),ולאחר שני טיפולים באנטיביוטיקה שעברתי לחיידק ההליקוביקטור בבדיקת גאסטרו שביצעתי התגלו הממצעים הבאים : Mild gastritis,Mild esophagitis אין סימנים לחיידק ואני מבינה שהממצאים הנל הם דלקות ממצא נוסף שהתגלה ואני מבקשת לדעת מה זה ectopic pancreatic tissue רופא הגסטרו ששלח אותי לבדיקה טוען שמדובר בדלקות קלות בלבד ברצוני לציין שאחותי נפטרה מקרצינומה בקיבה

אכן מדובר בדלקת קלה בקיבה ובושט. לגבי הממצא השני מדובר בשארית של רקמת לבלב הנמצאת לעתים בקיבה ואין לכך משמעות קלינית. ד"ר גל

שלום רב.. לצערי אני צריכה לעבור בדיקת קולונוסקופיה ביום שלישי הבא. אני באמצע טיפול בכדורי פלאג'יל ואנטיביוטיקת ciprofloxacin . האם זה בסדר להמשיך בטיפול במהלך הצום וביום הבדיקה?? תודה רבה...

ושחכתי לציין שאני גם לוקחת גלולות.. תודה

לא מומלץ לקחת אנטיביוטיקה בזמן הצום של הקולונוסקופיה אך אם אין ברירה תמשיכי בטיפול. ד"ר גל

שלום רב, האם קיימת דלקת במעי הדק שניתנת לטיפול ולריפוי, או שזו מחלה בלתי הפיכה?

אם את מדברת על מחלת קרוה'ן מדובר במחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי מלא אך בהחלט ניתנת לשליטה ע"י טיפול תרופתי. ד"ר גל

שלום יש לי בעיה של גרפסים המעיקים עלי ושכל אוכל שאני אוכלת נתקע ולהרבה זמן באיזור החזה ובנוסף אני מרגישה את האוכל כמו גוש באותו המקום בגב למה זה קורה? מה זה? ואיך מטפלים בזה?\ תודה

נשמע שקיימת בעיה של הושט ואתה צריך לפנות לבדיקה של גסטרואנטרולוג בהקדם. ד"ר גל

שלום! יש לי תור לקולונוסקופיה בשבוע הבא. בעבר עשיתי קולונוסקופיה וההכנה הייתה של דיאטה של 4 ימים קודם הבדיקה. בדקתי באתר של שיבא וראיתי שגם הם אומרים כך. במכון שבו אני אמור לעשות את הבדיקה ("מכבי השלום") אמרו לי שהדיאטה מתחילה יומיים לפני הבדיקה, וכך גם כתוב בטופס שהם נתנו לי. 1. האם זה הגיוני שההכנה (דיאטה) מתחילה רק יומיים קודם? 2. מה ההסבר להבדל בין המכונים? 3. באתר של שיבא כתוב שמותר לאכול עד ליום לפני הבדיקה בשר ובמכבי נאמר לי שאסור. - מה ההסבר לכך? (זה ההבדל היחיד). תודה.

קיימים הבדלים בין המכונים מכיוון שלא קיימת הכנה סטנדרטית וכל אחד מסתמך על נסיונו. אני הייתי ממליץ להתחיל בדיאטה לפחות 3 ימים טרם הבדיקה מכיוון שעדיף יום מיותר של דיאטה על הגעה לבדיקה עם הכנה לא טובה. ד"ר גל

הלכתי לרופא והוא אמר שהוא לא יכול לקבוע בוודאות ממה אני סובל. הוא אמר שהוא רוצה להשחיל אנדוסקופ אבל התנגדתי, כלומר דרשתי שיעשה זאת בהרדמה והוא אמר שהוא לא מרדים לשם בדיקה כזו. האם רופאים אחרים כן יסכימו לבצע הבדיקה והטיפול שנובע ממנה, בהרדמה?

אם מדובר בבדיקה קצרה של אזור הטחורים אין צורך בהרדמה ואינני מכיר רופא שיבצע זאת בהרדמה אלא בנסיבות מיוחדות. בבדיקה ארוכה כמו קולונוסקופיה דרוש טשטוש. ד"ר גל

לפני שנה ערכתי את הבדיקה הנ"ל אחרי טיפול אנטיביוטי ולהלן התוצאות- c13 14.36 delta c. לפני כחודש ערכתי בדיקה חוזרת והתוצאות הן 19.54 delta c אינני יודעת אם ישנו קשר בין השניים אך אציין כי אבי חלה לפני כשנה בסרטן הקיבה , אשמח לחוות דעתך המיקצועית

נראה שהאנטיביוטיקה שקיבלת לא השמידה את החיידק ועליך לקבל טיפול נוסף. הטיפול חשוב במיוחד בקרובים של חולי סרטן הקיבה מכיוון שהחיידק מעלה מאד את הסיכון לחלות במחלה. ד"ר גל

הרגע ראיתי שבהנחיות הכלליות שנתנו כתבת שיש להמנע מרסק עגבניות שהוא מוצר חומצי ,האם עגבניות חיות מומלצות או שיש להמנע חד משמעית מכל הקשור בהן? ושוב תודה נעומי

עגבניות חיות ניתן לאכול במידה, הרסק הוא מרוכז הרבה יותר. ד"ר גל

האם טבליות האומפרדקס אותן אני לוקחת מזה חודש ימים ידועות בכך שהן גורמות לנפיחות בבטן וגאזים שלא היו לי לפניכן?אם כן מה ניתן לקחת כדי לבטל את התופעה הזו?

אסור לי חלב האם גם חלב עיזים?גם מוצרי חלב אסורים?אסורלי חצילים ועגבניות האם גם פלפל לא חריף ותפןחי אדמה(סולניים)אסורים? אסור לי מיצים האם רק הדרים או גם מיץ גזר למשל? מותרים פרות חמצמצים כמו תפוחי עץ למשל? מה מומלץ לאכול? בהמון תודה מראש נעומי

אין בעיה לאכול מוצרי חלב, פלפל או תפוח אדמה. אינני יכול לתת לך תפריט של מה לאכול ומה לא, כדאי שתתיעצי עם דיאטנית. ד"ר גל

שלום. מהו הפרוטוקול הנכוןלבדיקה?: 1.נשיפה ראשונה לפני שתיית המיץ עם הטאכנציום לתוך מבחנה ריקה ואחרי לתוך נוזל? 2.שתי הנשיפות (לפני ואחרי) לתוך מבחנה ריקה? תודה

נשיפה ראשונה ללא חומר למבחנה ריקה. שתיית כדור אוריאה עם מיץ תפוזים ובדיקה חוזרת עם נשיפה למבחנה ריקה שניה. ד"ר גל

עכשו אני יודע באיזה משתי המרפאות שביצעו לי את הבדיקה עובדים לא לפי הפרוטוקול, אידע אותם בעדינות ובדיסקרטיות. תודה

שלום ד"ר, לפני כמה חודשים ביצעתי קולונסקופיה על רקע תלונות של לחץ בפי הטבעת. בבדיקה נמצא טחורים פנימיים עם קשר או בלי קשר אני כנראה סובלת מאנדומטריאוזיס (עוד לא עשיתי את הבדיקה לפרסקופיה)האם יש אפשרות שמה שנראה כטחורים פנימיים זו רקמה אנדומטריאוזיס?האם הלחץ ברקטום יכול לנבוע מזה? תודה

אנדומטריוזיס לא נראה כמו טחורים ובעצם לא אמור להראות בקולונוסקופיה כלל. ד"ר גל

סבלתי שנים מכאבי בטן ושלשולים צילום מעי דק היה תקין, קולונו כולל איליום סופי הייתה תקינה, בגסטרוסקופיה נלקח פרור יחיד שהיה תקין (אך לא שולל צליאק כפרור יחיד) TTG וגליאדין היו מוגברים והתחלתי דיאטה ללא גלוטן. ומצבי השתפר מאוד (כבר כמה שנים) . לאחרונה שוב החמרה של כאבי בטן בצד ימין ולעיתים שלשולים ועלתה שאלה של קרוהן. מה דעתך? ומה בדיקת הבחירה- סיטי, קפסולה ? במצב כזה כפי שתארתי. תודה

נראה לי שבמצב זה בדיקת הקפסולה תהיה היעילה ביותר. ד"ר גל

מזה זמן רב אנ מרגיש שהשרירים בפי הטבעת לא פועלים כנדרש , יושב בשירותים והקיבה במקום לצאת נחסמת כאילו ונכנסת חזרה למעי הנ"ל גורם לנפיחויות וכאבים , הרגשה של ללכת לשירותים וחוסר יכולת להוציא גזים , כאילו פי הטבעת סגור . בעבר זה לווה גם בכאבי בטן בטן תחתונה , ביצעו לי קולונוסקופיה , צילום מעי דק , מנומטריה ,צילום רנטגן , בליעת קפסולה , הכל תקין , עשיתי גם ביו פידבק הדבר ממשיך ועכשיו יצאו תחורים יש המלצה מה לעשות ? בתודה מראש

נראה שעברת את כל הבדיקות האפשריות בנושא זה. עליך לפנות שוב למרפאת רצפת האגן. ד"ר גל

אני אוכלת מלא ומה שבא לי אך יחד עם זאת גם מרזה יכול להיות שאני יישאר גם על אותו משקל אך יותר מרזה במשך 3 4 חודשים רזיתי 6 7 קילו וכמו שאמרתי אוכלת הכל והרבה

אם את מרזה למרות שאת אוכלת כרגיל ואינך מוציאה הרבה אנרגיה (למשל בפעילות ספורטיבית) כדאי שתבדקי ע"י רופא. הפרעה בפעילות בלוטת התריס או הפרעה בספיגת מזון למשל עלולים לגרום לירידה לא רצונית במשקל. ד"ר גל

שלום רב! בשל צרבות שפוקדות אותי אני לוקח tams במשך כמה ימים.ולנטון (בהמלצת רופא) פעמיים בשבוע. הייתי רוצה לדעת מה פשר ראייה של צואה בצבע ירוק בהיר והאם יש לזה קשר ? אודה מאד על תשובה בהקדם.

ייתכן שזה קשור לתזונה אך לא לצרבת או ללנטון. ד"ר גל

שלום, אני מטופלת בכדורים פלאג'יל וכן באנטיביוטיקה ciprofloxacin עקב חשש לקוליטיס... רציתי לדעת מאילו תופעות לוואי עליי לחשוש? כי יש לי מן רעשים במעיים לפרקי זמן ארוכים, תחושה קצת מוזרה של נמלים ביד...(לא לזמן ארוך) האם זה נורמלי?? תודה

תחושת נימון וטעם מתכתי בפה יכולה להגרם בעיקר ע"י פלג'יל, כאבי בטן ושלשול יכולים להגרם ע"י ציפרוקסין. ד"ר גל

אני בן 41 , בריא

אם הבדיקה חיובית סימן שאתה נושא את החיידק וצריך טיפול אנטיביוטי. פנה לרופא. ד"ר גל

שלום לרופא, האם לאחר שהתקבלה תוצאה חיובית לתבחין הליקובקטר, ובעקבותיה נעשתה ארדיקציה, יהיה צורך בשלב עתידי כלשהוא לחזור על הבדיקה, או שמא בזה נגמר הסיפור עד סוף החיים? תודה, אלדד

שלום, אני בת 18 עם כאבי בטן תחתונה הרבה זמן . עברתי בדיקה גסטרוסקופיה, ומאז סובלת מכאבים חזקים מאוד . יכול להיות שהכאבים הם מהבדיקה ? תודה רבה,

גסטרוסקופיה אינה גורמת כאבי בטן תחתונה ובוודאי לא לזמן ממושך. ד"ר גל