פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, אני בת 52, לפני 7 שנים אובחנתי כחולה בתסמונת I.B.S. לאחרונה, מזה כשבועייים היו לי שלשולים ריריים ודמיים מלויים בהתכווצויות וכאבי בטן חזקים, עברתי קולונוסקופיה בשנית והבדיקה הייתה תקינה, כמו כן אני מחכה לתשובות ביופסיה, בינתיים עפ"י החלטת הרופאים- כנראה מדובר בדלקת מעיים ואני מטופלת ברפסאל- 2000 מ"ג ביום. רציתי לשאול האם אני יכולה לפזר את המינון על פני היום, כלומר לקחת 500 מ"ג בהפרשי זמן קצובים של 5 שעות מאשר לשתות בבוקר 1000 מ"ג ובלילה 1000 מ"ג? כשאני לוקחת מינון גבוה של 1000 מ"ג בבוקר וגם בערב אז אני מרגישה מאוד חלשה ואני בקושי אוכלת עקב כאבים וחוסר תאבון כך שקל לי יותר לפזר את זה על פני היום, האם זה יכול להזיק ליעילות הטיפול וליעילות התרופה? כמו כן עדיין יש לי שלשולים וכאבים, מתי הרפאסל אמור להתחיל להשפיע? אודה לך מאוד על תשובתך, ענת.

ניתן לפזר את הטיפול על משך היום. לא כל כך ברור לי מדוע קיבלת רפאסל אם לא אובחנה דלקת במעי בקולונוסקופיה. ד"ר גל

ממש חבל שככה גם מצטברות המון שאלות והרופא ככה לא יספיק לענות.

במסירות רבה, הראוייה לשבח, במשך כל כך הרבה זמן.. וחבל שאת מתוסכלת ולא בדקת היטב מה קורה בפורום אחורנית.. בכל מקרה הפורום אינו יכול להחליף חדר מיון .

שלום. אני בת 35. בריאה בדרך כלל. בחודש האחרון אני סובלת מכאבי גב תחתון, מעט כבאי בטן תחתונה, וכאב באמצע הבטן- טיפה מתחת לסרעפת- כאשר אני לוחצת זה כואב לי ומלווה בהרגשת בחילה. כמו כן הרגשה שהבטן מלאה מאוד, ונפוחה. הייתי אצל רופא משפחה שערך בדיקות שתן- תקין. הייתי אצל גניקולוג- תקין איני יודעת איך להמשיך? בדיקות שערכתי בעבר ואולי יעזרו להכוונה: לפני שנה וחצי עשיתי אולטרסאונד בטן כתוצאה מכאבי בטן- ראו משהו חשוד בלבלב והפנו אותי לסי.טי- יצא תקין. לפני חצי שנה שוב אולטרסאונד לביקורת- תקין. לפני שלוש שנים- בעקבות דמום בצואה- קולנוסקופיה- תקין- ממצא של טחורים פנימיים. אודה לעזרה אני בחרדה שזה סרטן כל שהוא במערכת העיכול

כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג לבדיקה, ייתכן שיומלץ לך לבצע גסטרוסקופיה שהיא בדיקה של מערכת העיכול העליונה. ד"ר גל

עברתי קולונוסקופיה וחתכו פוליפ לביאופסיה. התוצאות ביאופסיה מפוליפ ססילי TRANVERSE . סוג הפעולה HISTOLOGY-60 חומר הדגימה : רקמה מספר פירורי רקמה תאור מיקרוסקופי :SERRATED ADENOMA אודה לכם אם תסבירולי את המימצאים , ואיה פעולות צריך לנקוט תודה דני

זהו פוליפ שפיר ואם הוא הוסר בשלמותו זה דורש מעקב בלבד ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום ד"ר סליחה על השאלה המוזרה והלא נעימה, אבל בכדי להיות רגוע אני חייב לשאול. אני (בן 33) סובל מפיסורה חוזרת, וכבר כמה חודשים לוקח גם קונסיל לריכוך היציאות, ואף על פי כן הצואה לא כל כך מתרככת, ובכל מקרה היא גם בקוטר רחב בצורה משמעותית. מעבר לזה לאחרונה הצואה אלסטית, יש לה מין צורה כמו של המעי הגס והיא כמו גומי, האם זה תקין ? ומה הסיבה שעל אף הקונסיל ושתיה מרובה אני לא מצליח להגיע לריכוך היציאות ? ואולי גם ההתרוקנות שלי לא מלאה ולכן בפעם הבאה זה קשה ? כמו כן אתמול במקרה הסתכלתי לראות אם יש דם באסלה (בגלל הפיסורה) וראיתי גוש משמעותי לבן, זה היה נראה מוזר וחריג אז בדקתי וזה היה באורך של כמה סנטימטר ובעובי של כמה מ"מ, כמין עור עבה (קשה קצת להסביר) ולא זכור לי משהו שאכלתי שיכול להסביר את זה. האם זה נורמלי ? ואולי קשור לתלונות הנ"ל ? תודה ושוב סליחה

אינני יודע מה הבעיה לפי תיאורך אולי כדאי להוסיף מרכך כמו אבילק או שמן פרפין . כמו כן כדאי לשלוח בדיקת צואה לתולעים. ד"ר גל

בס"ד אני כשנתיים ברמיסיה. ביומיים האחרונים אכלתי פול ומאז אני רצה כל הזמן לשירותים ויש לי גזים. יכול להיות שזה מהפול כי רק לפני שבוע ימים עשיתי בדיקות והכול היה תקין הייתי בביקורת אצל הגסטרו הכל בסדר. אין לי כאבי בטן אני רק רצה כל חצי שעה לשירותים האם פול עושה גזים ? והריצות לשירותים??? לחוצה מאד תודה על התשובה

פול הוא קטניה וכל הקטניות הן קשות לעיכול וגורמות לגזים. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן - מדובר בכאב נודד שמתחיל ברום הבטן ואח"כ יורד. כמו כן מבחילות לפעמים. הכאבים באים בתקופות - לפעמים חודש חודשיים בלי שום כאב ולפעמים כאב כל יומיים. הכאב בד"כ חולף מעצמו. קראתי על תסמונת המעי הרגיז ועל מחלת קרוהן. האם יתכן מחלת קרוהן ללא שילשולים? תודה

אכן תתכן מחלת קרוה'ן ללא שלשולים והיא יכולה להתבטא לעתים בכאבים אך לרב יתלוו גם סימנים אחרים כגון ירידת משקל, אנמיה וכו'. ד"ר גל

סובלת מכאב בצד ימין בבטן כמעט באופן קבוע. בדיקות דם תקינות. קולונוסקופיה ארוכה תקינה + כניסה לאיליום. הגסטרולוג החליט להפסיק את הפנטסה ואמר אין דלקת חבל לקחת אותה קיבלתי לחשד בקרוהן לסימנים קלים מאוד במעי הדק ללא האיליום. הועלתה אפשרות לבצע לפרוסקופיה אבחנתית אך רופא נשים אמר תיכנסי להריון ואח"כ נבדוק מה קורה בבטן. נראה לי תמוה מאוד ומפחיד - כי הכאב לפעמים תופת אבל אני חיה עם כאב. אם אכנס להריון ויהיה כבר עובר ותהיה החמרה מה עושים?במיוחד שלא ידוע מזה? שאלתי: מה דעתך בנושא? האם יכול להיות שיש לי בעיה עם איזה סעיף במעי ללא דלקתוהאם ניתן לראות משהו בלפרוסקופיה? תודה רבה

אם הסימפטום היחידי הוא כאב ואין סימנים אחרים למחלת קרוה'ן אני חושב שהסבירות למחלה זו נמוכה בנוכחות קולונוסקופיה תקינה ואני מניח שביצעת גם CT בטן (אם עדיין לא ביצעת כדאי לבקש מהרופא) שהיה תקין. לגבי לפרוסקופיה זו אופציה שקיימת אם הכאבים באמת מאד חזקים ומפריעים לאיכות החיים שלך. ד"ר גל

שלום, בעקבות החמרה במחלת קרוהן אני נוטל כחודש בודיסון ומרגיש הרבה יותר טוב. האם ניתן לבצע פעילות גופנית (חדר כושר, כדורגל) בזמן נטילת התרופה? תודה

אם אתה מרגיש טוב אין מניעה ואף רצוי לבצע פעילות גופנית. סטרואידים גורמים לבריחת סידן מהעצמות ופעילות גופנית מונעת זאת. ד"ר גל

ערב טוב , מאז שסבא נפטר (כשבוע) ואני מקיאה הקאות נוזליות ( בצבע ירוק ולפעמים חום כהה+ גרגרים שחורים) וסובלת מכאבי בטן עליונה המרכזית והימינה . כמעט בשבוע הזה לא אכלתי "כלום" , רק שותה. האם יש קשר לזה ? האם מצב נפשי יכול ... ? ואם לא , אז מה ?!!!!!!!!!!!!! האם צבע ההקאה מצביע על משהו ( אני שותה רק מים) ?! אני בת 25 , בריאה בד"כ תודה מראש

מצב נפשי יכול לגרום להקאות. אם ההקאות בצבע שחור או עם גרגרים שחורים (בצורת קפה טחון) זה עלול להעיד על דימום בקיבה ויש לפנות מייד לרופא, לרב הבעיה מתלווה ביציאות בצבע שחור זפת. ד"ר גל

שלום דוקטור גל אני בת 27 הסובלת כשנה מכאבי בטן חזקים מאוד, מלווה בנפיחות ורעשי קרקור (בתחילה זה היה בכל הבטן, ולאחרונה מזה כחודש רק בבטן התחתונה). הכאבים התחזקו בחודש האחרון, וגורמים לי להתעורר מספר פעמים בלילה. בנוסף יש לי בחילות וירדתי במשקל. עשיתי בדיקת דרך הפה עם מצלמה, בנוסף עשיתי בדיקה שבה נאלצתי לשתות מיץ תפוזים, אולטרסאונד, ובדיקת דם. כל הבדיקות היו תקינות. לפי מה שקראתי באינטרנט ובהודעות שלך, כל הסימפטומים מראים שיש לי את תופעת המעי הרגיז. הכאבים משבשים לי את שגרת היום יום, ואני חייבת טיפול דחוף. אשמח אם תוכל לייעץ לי מה לעשות, רופא מתמחה שיכול לתת לי מענה דחוף לבעייה. תודה רבה שרונה

את מתארת ירידה במשקל וכאבים המעירים אותך משינה מה שלא מתאים כל כך לתסמונת המעי הרגיש. אני מבין שהתחלת כבר בבירור אצל גסטרואנטרולוג והייתי ממליץ לבצע גם בדיקת קולונוסקופיה להמשך בירור התלונות ולשקול CT של המעי הדק כדי לשלול מחלה דלקתית במעי. ד"ר גל

שמעי אני סובלת מזה כשנה וחצי אבל בהרבה פחות כמעט שוכחת ממנה בגלל שבשנה האחרונה אני אוכלת בבוקר יוגורט עם מנה כ30 גרם מדגני הבוקר פייבר 1 של נסטלה זה דגני סובין עשירים בסיבים תזונתיים,אני ממליצה להתחיל עם מעט ולהעלות את כמות הדגנים בהדרגה כדי להתרגל לסיבים ולשתות הרבה,אגב מומלץ לאכול כף פשתן טחון עם הדגני בוקר.ומומלץ לאכול לחם חיטה מלאה ,ולא לאכול חריף,ומטכלים שמנים. אני צעירה ממך בכ10 שנים.

ערב טוב מטופלת בלוסק 80 מ"ג ביום ( בגלל כיבים מירובים בקיבה ובתריסריון ) . עשיתי בדיקת דם לדעת רמת הגסטרין והתשובה הייתה 350NG/L . האם רמת הגסטרין גבוהה מדי ? ואם כן , על מה מצביע ? הערה : לפני הבדיקה לא הפסקתי לקחת את הלוסק כפי שבקשו ממני , האם זה יכול לשבש את התוצאה ? תודה

לוסק במינון גבוה גורם לדיכוי של הפרשת החומצה בקיבה ועקב כך לעליה ברמת הגסטרין במנגנון של היזון חוזר (הגסטרין הוא הורמון בקיבה הגורם להפרשת חומצה). כדי לדעת האם רמות הגסטרין מוגברות בגלל פעולת הלוסק או בגלל הפרשת יתר בגוף (למשל ע"י גידול מפריש גסטרין) יש להפסיק את הלוסק לפחות שבוע לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום דוקטור!!!! הובחנתי שיש לי גאסטריטטיס ואני מטופל בלנטון שהיתי אומר שאיננו עוזר האם יש טיפול אחר מאחר שמדובר בדלקת האם טיפול אנטיביוטי לא אמור לטפל בבעיה? או שיש טיפול אחר.

טיפול אנטיביוטי ניתן רק אם נמצא חיידק הליקובקטר הגורם לגסטריטיס. מעבר לכך הטיפול הוא סימפטומטי בתרופות שונות להורדת חומציות ובשמירה על תזונה נכונה. ד"ר גל

ד"ר שלום, מזה כמעט שנה אני סובלת מבריאות ירודה, בגלל שלל סימפטומים שרובם קשורים למערכת העיכול: חום קבוע של 37.3-37.5. נפיחות מעיקה מאד בבטן, בעיקר בבטן העליונה. התחושה הזו קבועה. כאשר אינני אוכלת, הנפיחות היא רק באזור הקיבה. אחרי אכילה, הבטן כולה נפוחה והתחושה גרועה הרבה יותר. יש גם עייפות רבה מאוד אחרי האוכל. תחושת כבדות חזקה, בעיקר בבטן, אך גם בשאר הגוף. תחושה של גאזים כלואים בקיבה (לעתים יש הקלה באמצעות "גרעפסים"). בנוסף, יש עצירות וחוסר התרוקנות. היציאות שלי סדירות בזכות משלשלים טבעיים ותזונה עתירת סיבים, אך תמיד ישנה תחושה של כבדות וחוסר התרוקנות. לעתים יש כאבים (מעין דקירות) בבטן התחתונה באזור עצמות האגן, בשני הצדדים. (בנוסף אני סובלת ממיגרנות,תשישות, אפלוליות וקשיים בריכוז). גסטרוסקופיה תקינה, אולטרסאונד תקין, חוקן בריום תקין. לאור הבדיקות התקינות האבחנה היא "מעי רגיז", אבחנה מייאשת מאוד המשאירה אותי חסרת תקווה לחלוטין כי אין טיפול מתאים.... האם בכל זאת יש סיכוי שהאבחנה הזו שגוייה, ושאני חולה במחלה אחרת, שיש לה טיפול מסודר ויעיל??? אודה מאוד לתשובתך... חג שמח.

אני חושב שאבחנה זו היא סבירה לאור תאור הבעיות שלך אך אינני חושב שהדבר אינו מותיר פתח לתקווה. בעזרת יעוץ תזונתי מתאים, תרופות להקלה ולעתים גם יעוץ פסיכולוגי ורפואה משלימה ניתן להקל מאד על המצב. נקודה נוספת היא שבניגוד למחלות אחרות במעי למעי רגיש אין כל סיכון לבריאות. ד"ר גל

נתגלה אצל אבי שגילו הוא 80, חיידק קלוסטרידיום לפני כשלושה שבועות.למעשה, הוא אושפז בבי"ח רק לאחר שקיבל חום גבוה. החיידק פגע בכל טסיות הדם רמת הלקוציטים עלו לכ-58 אלף, והופיעו שילשולים מרובים במשך היום. הוא טופל בפלג'ל במשך שבוע ימים וקיבל שתי מנות דם אך הטיפול האנטיביוטי כשל. לאחר מכן, החל טיפול של ויקומצין. בתחילת הטיפול הייתה לו קיבה פעם ביום. אך עם זאת, לאחר שבוע ימים של הטיפול אבי ירד 4 ק"ג, תאבונו עדיין לא חזר, קיבתו רכה ויש לו יצאות כ 4 פעמים ביום. עושה רושם שמצבו הולך ומדרדר. האם למישהו יש עצה לגבי דרך הטיפול הממולצת בשלב זה? אשמח לתגובות או להפניה למומחים, מאחר שבביה"ח נראה שהם די חסרי אונים.

דלקת מעי כתוצאה מקלוסטרידיום היא מחלה קשה שיכולה להופיע בעיקר באנשים אחרי טיפול אנטיביוטי או במאושפזים. הטיפול הוא כמקובל במטרוג'יל ובהמשך בונקומיצין, ניתן להוסיף תכשירים פרוביוטיים לזירוז ההחלמה. עם זאת באנשים קשישים עלולה להגרם פגיעה רב מערכתית שקשה להתאושש ממנה גם לאחר שהחיידק חלף. ד"ר גל

שלום הייתי רוצה לדעת מהם תופעות הלוואי של התרופות הבאות: pegasys 180mcg/0.5 copegus200mgx168 (במיוחד חשוב לי לדעת אם נושר השיער עד לקרחת) תודה מראש

תופעות הלוואי כוללות: תסמונת דמויית שפעת (חום, צמרמורת, כאבי שרירים) עייפות קיבה רגישה, בחילות/הקאות כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה חוסר תאבון הפרעה באיזון רמות סוכר. בעיות עוריות: פריחה, עור יבש ומגרד, אבדן שיער זמני. כמו כן ייתכנו הפרעות נפשיות כמו דכאון, הפרעות בספירת הדם, תפקוד בלוטת התריס, עיניים, כבד ומערכת החיסון. ד"ר גל

שלום רב, בת 46 בעלת עודף משקל משמעותי.הבנתי שאני חולה במחלת ההשמנה. לפני כמה ימים הרגשתי דקירות בצד ימין מתתחת למפתח הלב מצד ימין.כל נגיעה באיזור מכאיבה לי. אני חרדה מאוד . אפשר לסייע לי? תודה .א.

כן, גשי לרופא לבדיקה, לא ניתן לדעת מה יש לך רק לפי התיאור. ד"ר גל

במבחן נשיפה שעשיתי נמצא הליקובקטר --- ערך 19.80 (חיובי). מה זה אומר? במה זה פוגע ?..האם פוגע ברמות שונות מערך לערך? הבנתי שמטופל בקוקטיל תרופות ואנטיביוטיקה. אנא תשובתך. חג שמח,בתיה

הערך לא חשוב אלא שהתשובה חיובית, הטיפול הוא בשילוב אנטיביוטיקה ותרופה נגד חומציות. ד"ר גל

האם הופעתה מדי פעם של צואה בהירה,ושינויים בכמות ותדירות הצואה יכולים להעיד על מחלה כלשהיא????

שינויים קלים בצורת הצואה וצבעה ייתכנו בגלל שינויים בתזונה ופעילות, אם קיים שינוי דרסטי ומתמשך פנה לרופא. ד"ר גל

ד"ר שלום רב, בקרוב אהיה בת 21 ואני סובלת מבעיות רבות בעיכול כגון גזים מרובים, שלשולים לאחר מזונות מתובלים/ שומניים/ חמוצים/ חריפים/ סיביים. בנוסף הבטן שלי נפוחה מאוד עד כדי כך שחשבתי שאני בהריון (רק שיש בעיה נוספת והיא שאין לי מחזור בכלל מאז הפעם הראשונה שקיבלתי שהייתה בגיל 21. עשיתי בדיקות דם שלדעת הרופאה יצאו מצויינות וכן בדיקת גובה ומשקל ולתדהמתי גיליתי שאני שוקלת 61 ק"ג על 158 ס"מ. (כשהמשקל הגבוה ביותר ששקלתי אי פעם היה 53 ק"ג). רצוי לציין שהבעיות התחילו מאז שירותי בצבא ורק החמירו.. בעבר גם נטלתי דיאנה וכן כדורים נוספים חזקים בשל בעיות הורמונליות שכרגע שכחתי את שמם). נוסף על כך החלו לי בחודש האחרון פצעים רבים בפנים שלא עוברים למרות שימושי בחומרים קוסמטיים שונים. אני ממש ממש ממש מיואשת ואובדת עצות ואין לי מושג מה לעשות במיוחד לאור בדיקות הדם שיצאו תקינות. אודה לכם מאוד אם תוכלו לתת לי תשובות, או לכל מי שיוכל לתת עצה כלשהי...

שכחתי לציין שאני אוכלת מעט ובריא- פירות, ירקות, דגנים ולחם מחיטה מלאה, ומוצרי חלב ובשר דלי שומן.

שלום לך 1.תעשי בדיקות דם מקיפות. 2. בדיקת צואה להימצאות טפילים 3. תעשי טובה לעצמך ותיגשי עם כול הבדיקות לנטורופט מוסמך מקווה שהייתי לך לעזר נטורופט מוסמך

קרוב לוודאי שאת סובלת מתסמונת המעי הרגיש וייתכן גם מבעיות הורמונליות או תופעות לוואי של הגלולות. את צריכה להתיעץ עם דיאטנית לגבי התזונה שלך, גסטרואנטרולוג וגניקולוג. ד"ר גל

ד.נ. אנא תשומת לבך לשאלתי בנדון מ-21.4, אשר ככל הנראה "נפלה בין הכיסאות". אודה לך מאוד על תשובתך. חג שמח. א.

כל השאלות מה 21.4 נענו. ד"ר גל

ד.נ. מה לעשות, אבל לא עלה בידי, למרות שעיינתי בכל כובד הראש בתשובתך לשאלתי מ-21.4 בנדון, לראות בתשובתך מענה לשאלה האם יש צורך בבדיקת הליקובקטר נוספת, בנסיבות שתיארתי, לאחר שבוצעה בדיקה קודמת לפני 7 שנים ואז בוצעה ארדיקציה. אודה לך מאוד אם תואיל להבהיר לי נקודה חשובה זו.

שלום, אחי מטייל בד.אמריקה ולקה בשלשולים עזים אשר אובחנו אצל רופא מקומי כדלקת מקומית בקיבה (הוא שלל סלמונלה) וייעץ לו לקחת אנטיביוטיקה. טרם הטיסה הוא רכש מהארץ ציפרופלוקסצין-טבע 500 מ"ג והחל לקחות כדור ביום. האם הטיפול נכון? כמה זמן יש להמשיך? ידוע לנו כי קשה לאבחן בצורה זו אך חשוב לנו לדעת כי הטיפול ראוי. תודה וחג שמח הדס

שלום לך מאחר ואנני רופא קונבציונאלי אני לא יכול להתייחס לתרופה שהוא לוקח. אולם ברפואה הנטורופטית מומלץ במצב כזה להכין לו תמצית צמחים מרים שיחזרו את מערכת העיכול שלו לתיקנה ויחסלו כול פרזיט , תולעת או אמבה שגרמה לשילשולים אצלו. מקווה שהייתי לך לעזר נטורופט מוסמך

ענה עבור לפורום מתאים ד"ר גל

המינון הוא פעמיים ביום. ד"ר גל

כ-22 שנה אני סובל מכאבי בטן יומייומיים , ביצעתי 3 בדיקות גאסטרו , קולונוסקופיה, CT , אולטרא סאונד והכל תקין! השתמשתי בכדורים: זונטאנק, מאלוקס, טאגאמנט , ניברסל , לוסק ועוד... המצב לא משתפר, ביצעתי דיקורים ומסאג'ים וכלום לא עוזר.. הייתי בטיפול ביו-פידבק, פסיכולוגים ופסיכיאטרים.. נכון לעכשיו אני משתמש בכדורים מסוג סימבלטה.גם כן ללא הועיל.. הדבר היחיד שמצאו לי הוא חיידק אליקובקטור פלורי... קיבלתי טיפול כ-3 פעמים בתקופות שונות וגם ללא הועיל.. ניסיתי רבנים, אורן זריף וכלום לא עוזר.. אני מרגיש עייפות כרונית, אין חשק לכלום, רוצה רק לישון.. מה עלי לעשות???!

לא הבנתי מה אתה מצפה מהפורום ומה שאלתך הספציפית? ד"ר גל

אני מבקש לדעת.. א. אם ישנם עוד בדיקות או טיפולים שעלי לבצע..? ב. ואם לא אז כיצד אני יכול לשפר את איכות חיי ולא לחיות עם כאבי דקירות..?

שלום. מהן הסיבות לשיהוקים כמה פעמים ביום במשך כ3 וחצי שנים? כלומר, כל יום במשך כמה דקות וכמה פעמים ביום יש שיהוקים אשר לפעמים מלווים בגרעפסים. מה הסיבות? ומה זה יכול להיות? יש לציין שזה גם בלילה. והאם זה יכול איכשהו לגרום איכשהוא לסחרחורות שנמשכות שנה ולתחושה כזו כאילו הראש נמשך אחורה? וגם בזמן תחילת האכילה יש תחושה של חומציות ואז זה עובר. וגם לפעמים יש צרבת ממאכל מסויים ולפעמים מאותו מאכל אין בכלל צרבת ולפעמים אין בכלל צרבת במשך חודש שלם משום מאכל ופעמים אפילו ממים! בבקשה תעזרו לי. תסבירו לי את הסיבות ומה זה יכול להיות. תודה מראש.

שלום לך 1. את צריכה ניקוי ושיקום מערכת העיכול. 2. מומלץ לעשות בדיקות דם מקיפות. ( כולל ברזל , פריטין , B-12 , בלוטת התריס) 3. בדיקת צואה להמצאות טפילים( פרזיטים ) 4. לא ציינת אם את לוקחת כדורים באופן קבוע מקווה שהייתי לך לעזר. נטורופט מוסמך

ישנן סיבות מרובות לשיהוקים ובין השאר גם רפלוקס או בקע סרעפתי, כדאי להבדק גם אצל גסטרואנטרולוג בנושא זה. ד"ר גל

עד שאתם עונים- זה כבר לא שווה. אם יש אתר כזה שמבטיח תשובה מ-3 רופאים שיענו על שאלות מידי יום ולא אחת לשבוע

למה אתם לא עונים לשאלות ?

שלום ד"ר אייל גל, לשאלת עמעמי מלמטה בפורום אני רוצה להוסיף כי אני כבר מזמן טוען שהמעיים רגישים ונפגעים בגלל דחיה של גורם זר בגוף בגלל שהמערכת החיסונית עובדת ביתר ואפשר לנסות את זה אם לוקחים תרופה נוגדת דחיה ברגע שיש אי נוחות במעיים. אולי לא יגידו לנו וזה יעבור לאתר של מה שהרופאים לא מספרים לך ? www.wddty.co.il מה אתה אומר על זה ד"ר ? ואם כבר מדברים,איזה תרופה נגד דחיה כדאי לבקש מהרופא בגסטרו בשביל לנסות,אני כבר סובל שנים ומוגבל ונכה,נסו ונהנה. תודה, חג שמח

תרופות נגד דחיה ניתנות גם במחלות מעי דלקתיות אם כי רובן לא בהצלחה יתרה, לתרופותץ אלו תופעות לוואי קשות ולא רצוי לקחתן בקלות ראש. ד"ר גל

אני חוטפת כאבים נוראים תמיד בצד ימין ,הבטן העליונה מאד נפוחה באותו זמן ורק לאחר ירידת הנפיחות ,גם הכתף נרגעת מה זה?<

כאבים בכתף יכולים לנבוע מלחץ על אזור הסרעפת עקב הצטברות גזים בקיבה או בקע סרעפתי. כמו כן יש לשלול בעיה לבבית שעלולה לגרום לכאב הקורן לכתף. ד"ר גל

האם לקיחת שני כדורי טאמס יום לפני בדיקת הליקובקטר יכולים לשבש את הבדיקה ?

לא ד"ר גל

שלום, בן 56, מזה חודש וחצי אני סובל מנפיחות בקיבה, בחילות,כאבי ראש כחצי שעה לאחר הארוחה,לחצים באזניים וכן כאבים בצידה הימני של המפסעת ובטן תחתונה. עברתי צילום קיבה עם חומר ניגודי אשר שלל אפשרות לכיב כיבה, גסטריטיס ורפלוקס אף שאני סובל מבעיות אלו שנים רבות !לאחר שאובחנו בבדיקות אנדוסקופיה. עברתי גם אולטרסאונד בטן תחתונה, בלוטת הארמונית ודרכי שתן ללא ממצא פטוליגי, בדיקת פרזיטים בצואה.קיים בקע סרעפתי בלתי קבוע, רפלוקס, בקע במפסעת אשר גורם לכאבים בעת מתן שתן בעמידה אך לא בישיבה. לאורך שנים רבות אני שומר על תזונה מתאימה למצבי ורק הרפלוקה הטריד כאשר הטיפול היחיד הינו שימוש במשאף- אטרובנט המפחית את היצרות קנה הנשימה בשעת התקף. בסה"כ הסתדרתי די טוב. כעת אני מתוסכל מהמצב במיוחד משום שאין ממצאים המצביאים על הבעייה. אודה לכם אם תוכלו לתת לי הכוונה. בברכה, אלי

אתה מונה בעיות מרובות שלא ברור אם הן קשורות זו לזו. אתה מציין כאבים בבטן הימנית והמפשעה וגם בקע באזור, האם נבדקת ע"י כירורג? לגבי הקיבה לא ברור לי השימוש במשאף נגד רפלוקס, אין בכך כל הגיון רפואי, האם קיבלת תרופות להורדת חומציות הקיבה? ד"ר גל

דר' גל שלום ראשית תודה על התייחסותך, הבהרות: 1. אכן יש לי בלט בצד ימין אך הכאבים הם מעל (מתחת לצלע) ,לא נבדקתי על ידי כירורג כי חשבתי שהמצב אינו מחייב בשלב זה ניתוח אך נראה לי שבקרוב כן אבדק. 2. כאשר יש מצב של מזרם חוזר והחומצות עוברות לקנה הנשימה אני נחנק וע"מ להמנע מכך אני עושה שימוש במשאף. 3. כן לקחתי בעבר תרופות להורדת חומציות (זנטג,זוטון,לוסק)אך סבלתי מתופעות לוואי על כן העדפתי על שמירת דיאטה קפדנית שכמובן כוללת הרמת רגלי המיתה והמנעות מוחלטת מאכילה בלילה ולא לשכב על צד שמואל . 4. מה שמאוד מפריע לי כעת הוא מה הקשר בין כאבי הראש ובחילות לאחר הארוחה. ושוב תודה, אלי

שלום רב, לאחרונה שכנו דירה בסמיכות רבה מדי למקום משכנן של מספר יונים. האיזור סביב הדירה מרגיש כעמוס בזבל עופות. אני תוהה על קשר אפשרי בין חיידקים האופייניים לזבל עופות לבין התפרצות והתלקחות חריפה במחלת קרוהן. בתודה,

עד היום לא התגלתה סיבה זיהומית מוכחת למחלת הקרוהן. ד"ר גל

שלום! אני סובלת מנפיחות בבטן מידי פעם בפעם..בזמן האחרון זה חזר לי שוב. ע"מ להקל על כאבים וגזים אני משתמשת בנורית מפעם לפעם..שנה שעברה לאחר בדיקות גילו אצלי את החיידק הליקובקטר פילורי ונטלתי אנטיביוטיקה. אך הרופאת משפחה אמרה שהנפיחות לא קשורה לכך. באיזה אופן אפשר להפחית למינמום את הנפיחויות האלווהאם זה יכול להיות כתוצאה לרגישות לחלב או חיטה?

מציע לך לעיין בקישור הבא. http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-801,m-Doctors,a-Article.html

בס"ד היי ד"ר גל, בזמן האחרון (אולי 3 שבועות בערך) יש לי מן הרגשה שכאילו משהו תקוע בגרון. ההרגשה היא באזור של אחרי החך איפה שהפעמון הזה במקום של הבליעה, אתה מבין למה אני מתכוונת? (אין לי מושג איך קוראים לפעמון הזה), זה לא קורה בזמן שאני אוכלת, אלא סתם כך קשה לבלוע את הרוק, וזה קורה לי רק בשעות הערב המאוחרות, אם זה אומר משהו. אני לא יודעת אם זה קשור, אבל יש לי גם בעיות במעי הגס, כגון: בבדיקת זמן מעבר אחרי שבוע נצפו כל המרקרים מפוזרים לאורך כל המעי והם הגיעו אחרי שבוע בקושי עד הסיגמה, כמו כן עברתי ניתוח STARR לפני 10 חודשים בערך, בנוסף יש אניזמוס - פובורקטליס שלא מרפה בזמן מאמץ, זוית אנורקטלית שסוגרת בזמן מאמץ, יש עדיין רקטוצלה קטנטנה וגם פרולפס, שלגבי השניים האחרונים - אין מה לעשות איתם כי הם לא משמעותיים, לדברי הרופאים. האם יש קשר בין הבעיות הנ"ל לקושי בבליעה? מה יכולות להיות הסיבות לקושי בבליעה? תודה רבה

אין לכך קשר לבעיית הבליעה ולרב הרגשה כפי שאת מתארת נובעת ממתח נפשי. כדאי לבצע בירור כולל צילום בליעת ברוןם ואולי גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

לפני שנתיים וחצי עברתי ניתוח אבצס פריאנאלי. לפני תשעה חודשים נוצרה לי פיסטולה , נותחתי לפני חמישה חודשים עם חוט סטון, ועדיין יש לי הפרשות אוחד מבין שני החורים שבוצעו לי טרם נסגר. הרופא טען שלא ניתן לבצע ניתוח חוזר, על אף שהוא נדרש, וזאת עד שהחוט סטון לא ייצא.ושוב זומנתי לרקטוסקופיה. שאלתי היא: האם זה מצב טבעי שפיסטולה חוזרת, ההפרשות לא נפסקות למרות הניתוחים? בברכת חג שמח דניאל

כדאי שתתיעץ בנושא זה בפורום כירורגי. כמו כן רצוי לבצע בירור לשלילת מחלת קרוהן. ד"ר גל

אודה על חברי הפורום האם יש אפשרות איפה יש טיפולים בהיפנוזה לחולי קרוהן, האם זה מומלץ . חג שמח

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

שמי אלי, 33, בריא באופן כללי. לפני כחודש בערך התחלתי לסבול מגראפסים רבים שהחלו להופיע לאחר ארוחות. קבעתי תור לרופא גסטרו אבל עד אז רציתי לדעת אם יש משהו שיכול להקל עליי ובכלל לשאול מה יכולות להיות הסיבות להופעת סימפטומים כאלה מוזרים באמצע החיים. האם אני צריך להגיע לרופא יותר בדחיפות?

אחת הסיבות השכיחות לכך היא רפלוקס של תוכן קיבה לושט. נסה להמנע מארוחות גדולות ושומניות, מזון מטוגן, חריף, קפה ומשקאות מוגזים. ניתן לבקש מהרופא תרופה להורדת חומציות הקיבה להקלה. ד"ר גל

תודה על התשובה (בעמ' 499) רציתי שלאול גם, על איזו רמת מעקב, אם בכלל אתה ממליץ במצב של הריון וכמו כן, האם יש צורך באיזה שהוא מעקב עקרוני על נושא ההרניה. תודה

אין צורך שבשום מעקב מיוחד פרט למעקב הריון רגיל. ד"ר גל

אני בהריון ראשון בת 29 שבוע 13 אני סובלת מהקאות צרבות קשות בחילות בימים האחרונים שיש לי צרבת אני מקיאה ובהקאה יש טיפות של דם יש לציין שאחר כך זה עובר ואין לי דימום האם זה מסוכן ומה כדאי לבדוק תודה

צרבות והקאות בטרימסטר הראשון של ההריון הן שכיחות, דימום לאחר הקאות מרובות יכול להגרם מפגיעה ברירית הושט בעת ההקאה. כדאי לגשת לרופא שלך להתייעץ וגם לשקול טיפול נגד הצרבת. ד"ר גל

שלום. בני נער בן 17 חולה במחלת קרון. הבן מטופל בפורינטול 75 מ"ג ובכדור סלו-פה ובד"כ מצבו טוב והוא ברמיסיה. לאחרונה הבן החל לרדת במשקל ועד כה הוא ירד 4 ק"ג. גובהו 175 ס"מ ומשקלו 53 ק"ג. בדיקות הדם האחרונות שבוצעו לפני חודש התקבלו התוצאות הבאות. CRP-19 (טווח 0-5) HB-12 ALT-10 WBC-9,800 Ferritin-88 בסה"כ הבן מרגיש טוב אם כי הוא חלש ועייף יותר מהרגיל. ממה לדעתך נובעת הירידה במשקל? האם כדאי לעדכן את רופא הגסטרו במצב? תודה וחג-שמח, רונית

הירידה במשקל ורמות ה CRP הגבוהות מחשידות להחמרה בפעילות המחלה ולכן כדאי לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום אני בת 56 אובחן אצלי בקע סרעפתי ואני נוטלת תרופות נוגדות חומציות מרבית חיי(התחלתי בגסטרו, המשכתי בלוסק, לנטון, ועכשיו אומפרדקס). עד עכשיו כדור בבוקר עם ההשכמה והיה לי שקט כל היום. אוכלת הכל ולא סובלת. מזה כחודש, התחיל לי כאב בבליעה, כאב בחזה, קושי בבליעה, ובעיקר צרבת (עד כדי הקאה ), למרות הכדור(אפילו לאחר לקיחת עוד כדור). עלי לציין שיש לי בעיית נפיחות בבטן באופן קבוע והמון גזים. יחד עם זאת יש לי שיעול מלווה בהמון ליחה(מעשנת ) שמשום מה נראה לי כיוצא מהושט ולא מהקנה.. בקיצור בילבולציה. והכי מסובך, להגיע לרופא בתחום , רופא טוב כוונתי, אורך חודשים... האם יש למי מכן השערה מה זה יכול להיות לפני שאני מגיעה למסלול המייסר שלי המתנה לרופא ובעיקר לבדיקה הנוראית שכנראה אצטרך לעבור(לא זוכרת שמות, סקופיה משהו, מלמטה ומלמעלה...מצמרר להזכר..אי אפשר בלי זה עם כל ההתקדמות ברפואה??)

מדובר בבעיה של רפלוקס שהתגבר ככל הנראה. ייתכן שכדאי להעלות את מינון הכדורים שאת מקבלת ובהחלט שמומלץ להפסיק לעשן ולהמנע מקפה, מזון מטוגן וחריף. ד"ר גל

מישהו יודע מיהו ד"ר אניקין ויקטור ? הוא מופיע ברשימת הרופאים באזורי ובשום מקום אינני מוצאת כל מידע עליו. מיותר לציין כמה חשוב לדעת מיהו הרופא אליו הולכים. תודה

שלום רב, מזה כמספר חודשים סובלת משלשולים יום יום, כאבי בטן, כאבי ראש והיום שלשול ירוק. על מה יכולים הסימנים האלה להעיד? אילו בדיקות כדי לערוך? תודה

שלשול הנמשך מעל 3 חודשים מוגדר כבעיה כרונית הדורשת בירור ע"י גסטרואנטרולוג. חשוב לבצע קודם כל בדיקות כלליות אצל רופא המשפחה כולל בדיקות דם וצואה לפני שמגיעים למומחה. ד"ר גל

שלום. שאלתי היא בנושא חוקן-ראשית האש יש סיכון בעשיית חוקן באופן מקצועי פעם בכמה זמן לניקוי רעלים מנמעיים? שנית .היו פעמים שהיתה לי עצירות וניסיתי לעשות חוקן לעצמי עם זרם המים החזק באמבטיה. האם יש כאן סיכון?

ביצוע חוקן עצמי אינו מומלץ אלא לפי הוראה של רופא. לגבי חוקנים הנעשים באופן מקצועי חשוב לברר שאכן יש למכון אישור של משרד הבריאות מכיוון שחוקן שאינו נעשה באופן מקצועי עלול לגרום לנזקים. נושא "ניקוי הרעלים" מהגוף ע"י חוקן אינו מוכח בצורה מדעית. ד"ר גל

האם הופעתה של צואה בהירה(צבע אפור בהיר) חד פעמית יכולה להעיד על מחלה? והאם צריכת סוכר גבוהה יכולה להעיד על הופעת הצואה האפורה? בנושא אחר. האם אמורה להשאר צואה ברקטום? ואיך בכלל מנגבים אחריי יציאה?? ברכת חג שמח. סמי.

הופעת צואה אפורה באופן חד פעמי אינה מעידה בהכרח על מחלה ואין לכך קשר לצריכת סוכר. ברקטום קיימת כמות של צואה אך לאחר פעולת היציאה הוא מתרוקן ברובו. לגבי הניגוב לא הבנתי את השאלה. ד"ר גל

אתמול תקפה אותי מן הרגשה של התכווצויות בבטן עם לחץ בצד שמאל שנעלמו מידי פעם וחזרו בתנוחה מסויימת,האם זה קשור לקיבה,איני סובל מעצירות ,בחילה או כל דבר אחר,חוץ מהרבה גזים ותחושת צרבות לפעמים,האם עליי לפנות לגסטרולוג או שזה סימן למשהו אחר?

שכחתי לציין גם שאני מרגיש בזמן הלחץ מעין פעימות של דופק מאזור הבטן כשהיא עולה ויורדת כאילו משהו זז שם בפנים.

קשה לומר במה המדובר בדיוק ללא בדיקה. אני מציע שתיגש קודם לרופא המשפחה במידה והסימפטומים האלו נמשכים יותר משבוע. ד"ר גל

האם נטילת אימורן הינה הדרך המקובלת לטיפול בחולי קרוהן ברמיסיה? מכר שלי שחולה בקרוהן ברמיסיה טוען שהוא מקבל זריקה פעם בשבוע במקום אימורן שגורמת להחלשת המערכת החיסונית.האם דרך טיפול זו מוכרת לך? האם יש לה יתרונות?

אימוראן היא תרופה מקובלת לשמירה על רמיסיה במחלת קרוה'ן וגם מטוטרקסט (הזריקה שחברך מקבל) היא טיפול מקובל הניתן לרב כשיש תופעות לוואי או חוסר השפעה לאימוראן. ד"ר גל

שלום רב, לאחרונה בעקבות דיאטה הפסקתי גם לקחת את הכדור אומפרדקס, ולשמחתי איני סובל מצרבות. האם בכך לקחתי סיכון כלשהו או שרק תועלת יש בצעד זה? אודה לתשובתכם.

אם נבדקת ולא נמצאה מחלה משמעותית של הושט הרי שהסיכון להפסיק טיפול הוא נמוך מאד. ד"ר גל

מזה כחודש סובל משילשולים מימיים.לאחר כשבועיים מתחילת השילשולים טופלתי באנטיביוטיקה למשך 5 ימים שהחל מהיום השני ללקחיתה חל שיפור משמעותי עד להעלמות מוחלטת. יומיים לאחר סיום לקיחת האנטיביוטיקה חזרו השילשולים בהדרגה עד למימיים לחלוטין.בידיקת צואה ודם שערכתי לפני כשבוע לא העלו כל חשד להמצאות חיידק או בעיה ויראלית. בהמלצת רופא משפחה התחלתי שוב בטיפול אנטיביוטי הפעם למשך 10 ימים. לאחר כ 3 ימים חל שוב שיפור ביציאות אך לא העלמות מוחלטת (לעיתים שלשולים מימיים ולעיתים יציאה נורמלית).למעט שישלושים אלו - אין כל תופעות אחרות. האם יתכן שאכן מדובר בחיידק (למרות בדיקת צואה שלילית) או שמצריך בדיקות נוספות? אודה לתשובתך

אגב, שם האנטיביוטיקה שנלקחה CIPRODEX.

לאנטיביוטיקה יש השפעה לא ספציפית על שלשולים שונים ולא רק בשלשול זיהומי. מצבים של גדילת יתר של חיידקים במעי הדק וגם מחלות מעי דלקתיות מגיבות לאנטיביוטיקה ולכן רצוי להבדק אצל רופא גסטרו כדי לזהות את סיבת השלשול אם הוא מתמשך מעל 3 חודשים. ד"ר גל

בבדיקה ובצילום בטן- תוכן צואתי רב לאורך כל המעי הגס ובמיוחד ברקטום, ללא סימני חסימת מעיים, ללא אוויר חופשי. אין כאבי בטן. בטן ללא סימני גירוי צפקי.

בחור בן 23, עבודתו מחייבת ישיבה ארוכה על כסא, עצירות מזה כ-3 חודשים, בדיקות דם ושתן תקינות, דם סמוי בצואה: מתוך 3 תוצאות - 1 ראשונה חיובית 2 שליליות, בטן נפוחה, הפחית משקל כ-3 ק"ג, נראה שדוף, חוקן עזר לאותו יום ואח"כ חוזרת העצירות, כדור לקסעדין ונר שלקח לא עוזרים כלל, יש לו תור לרופא גסטרו. מה האבחנה באופן כללי לפי תיאור זה? מה הדרכים לטיפול, לפי דעתכם?

לא ברורה לי האינדיקציה לבדיקת דם סמוי בצואה בבחור בן 23 עם עצירות. בכל מקרה כנראה שיהיה צורך בביצוע קולונוסקופיה כדי להחליט מה הבעיה. ברב המקרים בעיה בגיל הזה קשורה להרגלי תזונה ויציאה לא טובים. ד"ר גל

שלום וחג שמח. בהמשך לתשובתכם מה-20 לחודש : הותקן לי סטנט כי באולטרה סאוד הובחן שהצינורות ללבלב ולכיס המרה סתומים וגרמו לי לצהבת. שאלתי : האם אני צריך לעבור את אותו תהליך {לניקוי הצנורות או החלפת הסטנט} כל כמה זמן ומה אורך משוער של זמן זה. בתודה מראש.

סטנט פלסטי מחזיק בסביבות 3-6 חודשים, במידה ויופיעו סימני חסימה בתקופה זו יש צורך להחליפו. ד"ר גל