פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

ברצוני לדעת מהן הסיבות המצדיקות בדיקה זו? האם ניתן לערוך אותה באופן פרטי? איפה בדיקה זו נערכת? וכמה עולה בדיקה שכזו? תודה רבה!

בדיקת הקפסולה האנדוסקופית נמצאת בסל הבריאות בשתי אינדיקציות: 1. דימום נסתר מדרכי העיכול: אנמיה מחסר ברזל עם דם סמוי חיובי בצואה או דימום גלוי כשלא נמצאו ממצאים בגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. 2. חשד למחלת קרוה'ן שלא אושר ע"י קולונוסקופיה וצילום מעי דק או CT אנטרוגרפיה. לכל אינדיקציה אחרת תחוייבי בתשלום של כ 3800 ש"ח. ניתן לבצע את הבדיקה ברב בתי החולים כולל בבילינסון. ד"ר גל

שבוע טוב אילו בדיקות אני צריכה לעשות כדי לשלול שהמחלה אכן חזרה? האם יש תרופות חדשות? מודאגת מאד

צריך להבדק ע"י הרופא והוא יחליט אם יש צורך לבצע אנדוסקופיה או בדיקת CT או רק לעקב אחרי בדיקות הדם. ד"ר גל

לד"ר שלום רב יש לי מספר שאלות הכיצד מטפלים בחיידק ההילובקטר דלקת בקיבה ודלקת בתריסיון? האם הטיפול משולש מתאים לזה ? בנוסף לאחר הבדיקת גסטרופיה כבר יומיים שיש לי כאבי גרון. וכאבי בטן תחתונה באזור של הטבור ומרגיש גם כמו התכווצות צריך לגשת לבדיקה או לקחת סוכריות מציצה? והאם מסוכן מה שיש לי אבחנו ויכול להתפתח לדבר נוסף

הטיפול המשולש הוא בהחלט מקובל כנגד החיידק הליקובקטר. כאבי גרון ייתכנו מספר ימים אחרי בדיקת גסטרוסקופיה וניתן לקחת סוכריות מציצה או קרח להרגעה. אם הכאבים מתגברים מאד יש לגשת לרופא א.א.ג. ד"ר גל

ברצוני לשאול 1. האם לוסק 20 מ"ג שקול בעוצמה ללנטון 15 מ"ג או ללנטון 30 מ"ג? 2. אני בחור בן 36 בריא בדרך כלל אבל סובל כבר כמה שנים מרפלוקס כרוני. גסטרוסקופיה לפני שנתיים תקינה. אין הליקובקטר. מקפיד על דיאטה מתאימה. באחרונה אפילו גסטרו 20*2 כל יום לא עוזר. מה פחות מזיק מבחינה בריאותית ועדיף - לעלות לגסטרו 60 ליום או לקחת לנטון 15? חושש מאוד לקחת במשך שנים כדורים כאלה. 3. לנטון 15 מקביל ל גסטרו 40 ? 60 ? מבחינת עוצמה? תודה רבה

לנטון 30 שווה בערך ללוסק 20 ולנטון 15 חזק פי כמה מגסטרו בכל מינון. אין כל בעיה ליטול לנטון או לוסק לתקופה ממושכת. ד"ר גל

שלום רב אני חיה בספרד ואשמח מאוד לתשובתכם האם עליי להתחיל סדרת בדיקות או לא. לפני כמה חודשים קרה לי פעמיים (בהפרש של כשבוע) שחשתי דקירות בקיבה (כמו סכין) ויחד עם זה חולשה, קור, עייפות. חולשה עד מצב שממש קשה לי לעמוד על הרגליים. חולשה של השרירים, תחושה שהכל "סוחב למטה"...בנוסף גם שלשלתי. קצת דאגתי אך שמרתי להקשיב לגוף, אכלתי מעט וזה עבר כעבור יום יומיים. אתמול שוב חזרה התופעה, ביום השני התסמינים נחלשים עד כדי העלמות. אציין גם שדקירות בקיבה אינן דבר חדש לי, אך היה זה לפני הרבה שנים (כ-10) בהן הן הופיעו, אל ללא התופעה הנלווית שציינתי, וותמיד אחרי ארוחה כבדה. אני לא מוצאת שום דבר ספציפי שיכול לגרום לזה, שכן מאז אכלתי הרבה פעמים ארוחות כבדות ולא קרה כלום... עוד אציין שאני בת 35 וילדתי לפני חצי שנה (ילד שני). אשמח לתגובתך. קצת דואגת. יש סיבה? תודה רבה

ייתכן שמדובר על בעיה זיהומית כלשהי שחלפה אך אם הדקירות בקיבה חוזרות על עצמן כדאי שתבדקי ע"י רופא. ד"ר גל

לדקטור שלום יש לי מעט כאבי בטן וכאבים בידים ברגע שאני נוגיע במשהו אני מרגיש כמו כויה עשתי חוקו בריום ליפני שנים יצה תקין דם סמוי יצה תקין היתי אצל כרוג בדק לי בפי הטבעת ואמר שזה פיסורה עכשין יש ליכאבים בבטן בצד שמאל וגם כאבים בחזה רציתי לישאול האים הכאבעם בידים יכול להיות מהמעי כמו כן יש לי כבד שומני וכליה שמלאית מסובבת ניסו להוציה לי את האבן דרך הפין והאבן לו נימצאה עשיתי סיטטי לבלב כבד וטחול יצאו תקינים מה עלי לעשות בהמשך בכבוד דב ובהערכה לדוקטור

לצערי שאלתך מבולבלת ולא מובנת, אינני חושב שיש קשר בין בעיות מעי לתלונות של הידיים. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 33. סובל כ- 10 חודשים מתחושות לא טובות בקיבה. ברגע שאני אוכל משהו מסוים (ולו הקטן ביותר) אני מרגיש שהבטן שלי מתנפחת באופן חסר פרופורציה וחייב לרוץ לשירותים. בנוסף, יש לי כ- 7-8 יציאות ליום וגזים ללא הפסקה. לפני כחודשיים מצאו אצלי הליקובקטר (בדרגה 20), טופלתי בטיפול המשולש והחיידק עבר, אך התופעות לא עברו בכלל. בנוסף, התחלתי לסבול לפני כשלושה שבועות מעקצוצים מטרידים וגירודים בכל הגוף (ללא פריחה). כל בדיקות הדם שעשו לי יצאו תקינות. האם יש קשר בין הגירודים הללו לבעיות שאני מרגיש בקיבה? מה יכולה להיות הבעיה? אני חייב לציין שאני סובל מאוד, בעיקר בשבועות האחרונים, עקב הגירודים הללו. אני לא יודע מה לעשות. אודה מאוד לעזרתכם.

אינני יודע אם ניתן לקשר בין כל הסימפטומים שלך לכדי מחלה אחת, ייתכן שאתה סובל מתסמונת המעי הרגיש אך לא ניתן לשלול מחלה אחרת כגון רגישות למוצרי חלב או לגלוטן. גש לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני בחור בן 34 בריא בדרך כלל. משקל 62 גובה 1.78. בדיקות דם לפני חודש - ספירה, שקיעה, כימיה, סוכר ו CRP תקינות. עד לפני שנתיים וחצי הייתי אוכל הכל, חריף/לא חריף, קפה וכו'. פתאום לפני שנתיים וחצי התחלתי לסבול מצרבות קשות וכאבים לאורך הוושט בחזה. גסטרוסקופיה לפני שנתיים יצאה תקינה וללא הליקובקטר. אמרו לי שפשוט סובל מרפלוקס. הומלץ להמשיך להשתמש בגסטרו. מקפיד מאוד לא לשכב אחרי אוכל ומקפיד לגבי אוכל. עד לפני 4 חודשים הסתדרתי עם גסטרו 20 מג ליום ברוב הימים. בחודשים האחרונים המצב מאוד החריף ולוקח גסטרו20*2 ביום ואפילו עם זה יש תופעות רבות. ביצעתי לפני חודש בדיקת הליקובקטר בנשיפה שיצאה תקינה (אבל בשבוע לפני לקחתי כל יום גסטרו 40 עד יום הבדיקה ). בגלל ההחרפה בתסמינים הרופא המליץ גסטרוסקופיה חוזרת. אודה על דעתך: 1. לאור ההחרפה בתסמינים האם יש הגיון לבצע אחרי שנתיים שוב גסטרוסקופיה?? 2. עד כה סבלתי מהרפלוקס רק מתופעות של צרבות חדות וכאבים לאורך הוושט. בחוןדשים האחרונים סובל מכאבים באיזור מפתח הלב וקצת מימין אליו, בדרך כלל כשעה אחרי אוכל. ברצוני לשאול - האם רפלוקס כרוני יכול לגרום גם לכאבים באיזור בטן עליונה( מפתח הלב ) וקצת מימין לשם? או שהעובדה שיש כאבים באיזורים אלה מעידה על כך שזה לא קשור לרפלוקס? תודה רבה

מכיוון שגסטר אינו כדור יעיל במיוחד לבעיות רפלוקס הייתי מנסה קודם כל טיפול בכדורים ממשפחת ה PPI לפני ביצוע גסטרוסקופיה חוזרת שסביר שלא תשנה את האבחנה או הטיפול. ד"ר גל

אני חולת קרוהן והרופא שלי נתן לי מרשם לבודסון 3 פעמים ביום והשאלה שלי היא האם זה בסדר ליטול את התרופות בזמן שימוש בסמים קלים כגון חשיש דחוף דחוף תודה

לא ידוע לי על בעיה כזו אך כמובן אינני ממליץ על שימוש בסמים כלשהם. ד"ר גל

בס"ד לפני כשנתיים עברתי ניתוח כריתהשל המעי הגס ועשו לי פאוץ . הבדיקות היו תקינות. לאחרונה למעלה משבועיים יש לי כאבי בטן בצד שמאל . בבדיקות דם שעשיתי הספירה היתה תקינה WBC היתה 5.4 PLT היה349 . עשיתי בדיקת CRP שבדר"כ היתה 0.1 בבדיקה של היום 2.25 שאני מבינה שזה גבוה... מה זה אומר האם המחלה חזרה אני מאד מודאגת. איזה בדיקות עלי לעשות על מנת לשלול חזרתהשל המחלה? אני לוקחת 2 כדורים של אימורן 50 מ"ג וויטמינים כמו אומגה 3, פרוביוטיקה. אני מאד לחוצה אודה על קבלת תשובה דחוף.

מדד ה CRP אינו ספציפי ויכול לעלות בכל דלקת. הופעה שלש שלשול או דימום הם ספציפיים יותר לחזרה של המחלה. מומלץ להתיעץ עם הרופא שלך בנושא זה. ד"ר גל

מס' שאלות בקשר לשני תרופות:peginterferon alfa 2a 0.18 mg tab:ribavirin 200 mg 1.עד כמה התרופות עוזרות באחוזים?ואיזה תופעות לוואי? תודה.

זה תלוי בהרבה מאד גורמים כך שאין תשובה אחידה לשאלתך. ד"ר גל

אני בת 66 . בזמן האחרון הבטן שלי משמיעה רעשים חזקים ביום ובלילה . אני שומעת שיש פעילות אינטנסיבית במערכת העיכול . אפילו בזמן שתית מים אני שומעת את ירידתם לאורך צינור הושט . האם התופעה מוכרת , ומה ניתן לעשות ? גם אנשים בסביבתי שומעים את הקולות . תודה רבה

לרב מדובר פשוט בפעילות יתר של המעי אך בגילך הייתי ממליץ לגשת לרופא לבדיקות. ד"ר גל

בס"ד אבא שלי חלה בסרטן המעי הגס, עבר ניתוח ובו הוצאו גידולים הסרטן היה בשלב אחד, על כן הוא לא היה זקוק לכימותרפיה, אבל היו לו 9 גידולים ובחלקם מאוד גדולים, כך שנאלצו לכרות לו חלק מהמעי הגס השמאלי. ביקשתי ממנו שישאל בקשר לייעוץ גנטי בבי"ח אסף הרופא, (שם עבר את הניתוח) כשהוא פנה לאונקולוגיה לביקורת, מפני שקראתי כי יש בדיקת דם שמעידה לחולי סרטן המעי הגס, על מנת שנדע אם יש לו נטייה גנטית לסרטן המעי הגס. הבדיקה עולה 2,000 ש"ח ואינה מכוסה ע"י קופ"ח. מדוע?? הרי כולנו רוצים למנוע כמה שיותר מקרים של מחלת סרטן המעי הגס.... ואם נדע כי יש לנו נטייה גנטית, גם הילדים שלנו יצטרכו להיבדק, ופשוט נהיה עם יד על הדופק. נורא לא מובן לי מדוע הבדיקה עולה כל-כך הרבה כסף ולא מסובסדת לפחות ע"י קופת חולים. האם יש בית חולים שבו הבדיקה נעשית בחינם, או שלא יקרה כל=כך, עבור אלו שיש להם סיכוי מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס? מה דעתך? רותם

חלק גדול מן הבדיקות הגנטיות אינן מכוסות ע"י סל השירותים, לגבי ההגיון שבדבר צריך לשאול את שר הבריאות ולא אותי. ד"ר גל

אז מה עלי לעשות? לקחת כדורים למרות שאיני מרגישה צורך? בתודה מראש יישר כוח ר'

כן!

שלום ד"ר עקב עליית אנזים ALT בבדיקות חוזרות (זה האנזים היחיד שחרג מהנורמה) שהגיע לרמה כפולה מהגבול העליון, נשלחתי על ידי גסטרואנטרולוג לבדיקות דם של נוגדנים שיצאו תקינים, וכן לאולטראסאונד בטן לבירור. המימצאים של הבדיקה : כבד במרקם הומוגוני שומני, מוגדל ציר אורכי 164 מ"מ. כיס מרה ללא אבנים, דרכי מרה בקוטר תקין. לבלב הודגם בהגבלה עקב ריבוי גזים, תקין בגודל ובצפיפות. שתי הכליות הודמגו בגודל תקין מערכת מאספת תקינה וללא גודש איזור האדרנלי הימני מוסתר עקב ריבוי גזים איזור האדרנלי השמאלי תקין. רציתי לשאול מה המשמעות של כבד שומני ומוגדל ? ממה זה נהיה ? (ממש לאחרונה עלה לי הכולסטורול) והאם יש טיפול לזה ? וכן מה הכוונה בכך שלא היה ניתן לזהות היטב חלק מהאיברים עקב ריבוי גזים ? אני בן 34 , בריא בד"כ. תודה ופורים שמח

מדובר בממצא שכיח של הסננה שומנית של הכבד. מצב זה קשור בהשמנת יתר, שומנים מוגברים בדם, סכרת או שתיית אלכוהול. מומלץ על דיאטה להפחתת משקל וטיפול בגורמים האחרים אם קיימים. ד"ר גל

לד"ר שלום רב ערכתי היום בדיקת גסטרוסקופיה,אשמח לקבל מידע לגביי זה הכנה תרופתית : פטידין :50 מ"ג דורמיקום : 5 מ"ג הערות : החולה נוטר בעזרת אוקסימטר נבדקו: וושט,קיבה,תריסריון,בוצע תרגיל היפוך. ממצאי הבדיקה : וושט תקין,GEJ בגובה 41 ס"מ מהשיינים. קייבה- בקע סרעפתי 1 ס"מ,רירית היפרמית באנטרום וגוף הקיבה. קיבה - רירית היפרמית בכל הקיבה. תריסריון- רירית היפרמית בבצל,חלק היורד - תקין. אבחנות : ABDOMINAL PAIN אבחנות הבדיקה : HIATUS HERIA GASTRIRIS DUODENITIS מדידות לא הערות לחזור אל רופא המפנה לברר CU TEST טיפול בהתאם ייעוץ חוזר לפי צורך קליני. תבחין אוריאזה : נבדק

דלקת בקיבה ובתריסריון, בקע סרעפתי (לא משמעותי), נלקחה בדיקה לחיידק הליקובקטר שיש לברר. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל נכבד! ברצוני לשאול כמה שאלות שמציקות לי: האם ייתכן שבבדיקת גסטרוסקופיה שעשו לי לא יכלו למצוא רפלוקס? כי כן אבחנו אצלי גסטריטיס כרונית והיפרפלזיה קלה. אני בכל פעם לאחר שאני ישנה או נחה,יש לי מן טעם מר בפה ולאחר מכן יש לי ברוק מן צבע צהוב כתום חום. ואני צרודה במשך כל היום. וגם אני מרגישה רעב בכל שעות היום רעב לא רצוני ,האם ייתכן שיש לי אולקוס ולא אבחנו את זה בפעם אחת גסטרוסקופיה? ושאלה אחרונה : האם ייתכן מצב של שלשול יומיומי כתוצאה מהקיבה ,אף על פי שאבחנו אצלי בקולונוסקופיה קוליטיס כרונית ? אודה לך על תשובתך! יום טוב.

במעל 50% מחולי רפלוקס לא מתגלים ממצאים כלשהם בושט ולכן בדיקה תקינה אינה שוללת רפלוקס. לא סביר שפספסו מלת כיב בגסטרוסקופיה. לגבי השלשול זה מוסבר ע"י הקוליטיס ולא ע"י בעיות קיבה. ד"ר גל

אני מטופל בלנטון 30 מ"ג (LANSO).במקביל לתחילת נטילת התרופה, יש לי כאבים איומים באזור הראש המלווים בתחושה של סחרחורת. הכאבים החלו למחרת בבוקר לאחר ריצה של 6 ק"מ שרצתי. זה כבר שבוע מאז הריצה שהפסקתי כל פעילות אתלטית כיוון שאיני מסוגל בשל אותם כאבים ותחושה מוזרה של כבדות באזור הראש. האם זה קשור לתרופה?

כאבי ראש הם תופעה מוכרת של התרופה, נסה להחליף לסוג אחר של טיפול. ד"ר גל

שלום, הנני חולת קרוהן אך ורק במעי הדק + איליום (המעי הגס בריא) אובחנתי לאחרונה והרופא רשם לי "פנטסה - גרנולות". מאז התקשרו ובישרו לי שהרופא לא מקבל יותר בביה"ח והצמידו לי רופא אחר. הרופא החדש טוען שאין טעם להמשיך עם הפנטסה, כי מחקרים ראו שהוא יעיל רק למעי הגס ואצלי המחלה רק במעי הדק. האם זה נכון? כדאי להפסיק עם הפנטסה? עוד לא הספקתי לראות אם יש שיפור, כי לקחתי רק שבועיים. שאלה 2: הרופא החדש המליץ על אימורן. האם הטיפול באימורן לא ניתן רק לקרוהן קשה? לפי דבריו הבנתי שאין שום טיפול קל יחסית לאיזור של המעי הדק (רפאסל, פטסה לא יעבדו כלל). אשמח לחוות דעתך. תודה!

קיים ויכוח בין הרופאים בנושא זה ורבים עדיין משתמשים בפנטסה ותרופות דומות לטיפול במחלת קרוה'ן קלה. ד"ר גל

גילו לי קרון ואני משתמשת בפרדניזון וניתה לי נפיחות בפנים ובקיבה רציתי לישאול אם זה יורד או אמרו לרדת לי !?

שלום שאלה היא כזאת. מלפני כבר יוצר משנה שמתי לב מידי פעם בצואה יש חלקיקים קטנים בצבע שחור.משהו כמו כאילו משהו שרוף. עשיתי אז גם צילום בריום קיבה ותריסריון שהיה תקין. דביקותצ דם מלפני 3 חודשים היה תקינות ולא הייתה ירידה בברזל. כלומר אין איבוד דם נכון? השאלה היא האם החלקיקים הללו יכולים להיות דם חס וחלילה או שדם יצבע את כל הצואה בשחור? החלקיקים היו קשיחים ואם לוחצים אליהם אז הם מתפוררים. מה זה בעצם קרישי דם בצואה? גם היום היה לי את זה אבל אני יודע שאתמול אכלתי תפו"ח שרוף. האם יתכן שהשרוף של לא עבר עיקול? אני בן 29 וסובל מעט מקשיי עיכול כל החיים. אני לחוץ מאוד ונורא פחדן מבריאות והייתי רוצה שתרגיעה אותי אם אפשר. כלומר האם בדיקת צילום קיבה וחוסר אנמיה -הומוגלובין 14.3 מספקות למישהו בגילי?אנימרגיש טוב ולא רוצה בדיקות מיותרות! האם אילו זה דם זה יכול לבוא ממעי הגס?הצואה עצמה אגב בצבע תקין לגמרי ובה פזורים כמה חלקיקים שחורים כל אחד 2 מ"מ בערך בצורה כמו שאמרתי כמו קילוף של שרוף מאוכל שנשרף. האם זה דומה לכריש דם? בקיצור ממתין לתשובה משמחת!תודה רבה ולילה טוב

שליחה אבל עוד שאלה. חלקיק שחור שהוא נמרח זה יכול להיות דם מצואה? תודה

מספר חלקיקים שחורים בצואה אינם מצביעים על דימום שאז הצואה כולה שחורה כזפת. אין צורך בבירור נוסף במקרה זה. ד"ר גל

תודה רבה לך דוקטור!

שלום דר'! אני מעוניינת לדעת האם רפלוקס (טרם אובחן), מבטא קשיים בנשימה. תודה!!!

רפלוקס כשלעצמו אינו גורם לקשיי נשימה אולם יכולות להיות תופעות כגון שיעול, גירוי בגרון והרגשת מחנק כתוצאה מרפלוקס. . ד"ר גל

שלום אני בן 36 סובל מבחילות כבר 8 חודשים ומידי פאם מלובה בחולשה ביצתי בדיקות דם הכול תקין בדיקה של צילום דרך הפה גילו אודם ואליקובקטר קיבלתי טיפול אנטיביוטי למשך 5 ימים הבחילות לא ניפסקו בעת יצאות אני שם לב שהם בהירות ורקות עים ריריות ולפעמים עים דימום רקטלי הלכתי לכירוג וגילו לי פיסורה אנלי ניבדק גם 15 סמ של פי הטבעת ולא נימצאו מימצאים תקין יש לצין שהיו לי הרבה גזים במשך חודש אחשב קצת פחות הבחילות לא פוסקות מה זה יכול להיות אודה לתשובה סובל

אינני יודע, ייתכן שמדובר במעי רגיש אך יש לשקול גם ביצוע בדיקת קולונוסקופיה לבירור המעי הגס. ד"ר גל

הנני בת 52 ומזה כשנתיים שאני סובלת מצרבות ולהקלה אני שותה לוסק ובחודשיים האחרונים הרופה החליף לי לכדורים בשם לנטון וכאשר אני שותה אותם אני מרגישה טוב אבל אם אני מפספסת יום אחד שלא שתיתי אני מרגישה רע מאד שאלותי הם האים אצטרך לשתות אותם כל חיי והאים יגרמו לי נזק כל שהוא ? האם יש איזה פיתרון אחר חוץ מכדורים ? דרך אגב יש לי גם בקע סרעפתי גדול אודה לך מראש על התשובות

אכן רב החולים ברפלוקס זקוקים לטיפול קבוע בתרופות להורדת חומציות לכל משך חייהם. אפשרות נוספת היא תיקון של הבקע וניתוח פונדופליקציה. ד"ר גל

דוקטור שלום רב ! אמא שלי אישה בת 60, נשאית של hepetitis b כבר למעלה מ-10 שנים. עוברת בדיקות לתיפקודי כבד ושתן אחת לחצי שנה , התוצאות תקינות ואף פעם לא היתעוררה אצלה המחלה עצמה ,אלא רק קיים אצלה המצב שהיא נשאית של hepetitis b והנגיף "רדום". אינה עוברת בעיקבות כך שום טיפול מיוחד. קראתי בהרבה מקומות על תכונותיו הטובות של אומגה 3 הניתן כתוסף תזונה. שאלתי היא האם מותר לנשא של hepetitis b לקחת תוסף תזונה של אומגה3 ,באופן קבוע כדרך חיים? האם זה יכול חס וחלילה לגרום להתעוררות של המחלה? ואם מותר, האם יש הגבלה במינון היומי של אומגה 3 לנשא hepetitis b? האם תוסף מזון של אומגה 3 מיתפרק בכבד? אודה לתשובותיך מפורטות ככל האפשר

לא קיימת התווית נגד לנטילת אומגה 3 במקרים של נשאות הפטיטיס B ואין הגבלה בכמות. ד"ר גל

לפני כמה שנים היתה לי התפוצצות של התוספתן עם אבחנה של פריטוניטיס מפושטת ונפרוטומיה אשר כללה אשפוז ארוך. לאחר החלמתי עברתי תיקון בקע וצלקת ניתוחית בקו אמצע. בניתוח זה הותקנה לי רשת בתוך הבטן. לפני כשנתיים היתה לי חסימת מעי דק שטופלה טיפול שמרני (צום קצר בבית החולים) ואותו הדבר לפני שנה. כעת, לאחר כאבי בטן עזים, נפיחות בטנית והקאות, בוצע צילום c.t שבו נאמר כי הודגמו מספר לולאות מעי עם פלפים באזור בטן מרכזית. כן נאמר כי יש בטן תפוחה עם רגישות דיפוזית. כל השאר תקין. הוחלט על טיפול שמרני שבו הוצע לי לעשות ספורט ולעשות דיאטה להורדה במשקל. כן נאמר לי לקבוע תורים לבדיקות קולונוסקופיה ופסאז'. הוזהרתי כי יתכן שבעתיד יידרש ניתוח. שאלותי הן כאלה: 1. האם הניתוח הוא מסובך או מסוכן, במיוחד על רקע התפוצצות התוספתן והתקנת הרשת? מה השיקול המכריע שלא לעשות ניתוח והאם זו ההחלטה הנכונה? 2. האם הטיפול שניתן לי נכון להיום, עשוי למנוע את כאבי הבטן לתקופה ארוכה או שאסבול מהתפרצויות כאבים כאלה כל מספר ימים? 3.שמעתי שיש רופאים המציעים "דיאטה דלת שארית" ואחרים סבורים כי יעילות דיאטה כזו לא הוכחה. לי אישית לא נאמר שעליי לנקוט בדיאטה מיוחדת אלא רק הומלץ לי לפנות לדיאטנית של קופת חולים. מה דעתך בעניין זה? 4. מה יראו בקולונוסקופיה ובפסאז' שלא ראו ב-C.T? תודה רבה!

הטיפול בחסימות מעי על רקע הדבקויות בחלל הבטן הוא שמרני וכולל בעיקר דיאטה דלת שארית. במקרה של חסימה חריפה החולה נשאר בצום, מוכנסת זונדה לניקוז וניתנים נוזלים דרך הוריד. במקרה שהחסימה אינה משתחררת יש צורך בניתוח לשחרור ההדבקויות. לרב לא מבצעים ניתוח אלא אם קיימת חסימה שלא משתחררת או חסימות חוזרות מרובות. ביצוע קולונוסקופיה נועד לשלול מחלות במעי הגס ולגבי פסז' מעי דק אין יתרון גדול לעומת CT. ד"ר גל

שלום רב..... כל פעם שאני משנה הרגלי תזונה יש לי עצירות קשה הפעם התחלתי בדיאטה בעלת 6 ארוחות ביום... מרווח של שעה וחצי עד 3 בין כל ארוחה... אני שותה 12-14 כוסות מים ביום אוכלת שזיפים, סיבים תזונתיים, דגני בוקר כמו בייפר וואן וברנפלקס וכדומה וכבר מעל לשבועיים אני סובלת מעצירות קשה (מתחילת דיאטה זו) שום דבר אינו עוזר לי ואני מרגישה כי יש לי חסימת מעיים לקחתי כדורים משלשלים- לקסטיב... שילשלתי אך אני מרגישה עדיין לא נקייה... אני מפחדת לקחת הרבה כדורים ולכן אחרי שהתרוקנתי מעט הפסתי ושוב חזרה החסימה איני מרגישה צואה בפי הטבעת וברקטום... כאילו תקוע לי בבטן מה עליי לעשות?????? מה יוכל לעזור לי??? האם להגיע לבדיקה אצל גסטרולוג???

שלום, אני בן 19, סובל מבעיות במערכת העיכול כבר כשנה. אובחנתי כחולה IBD, לא ברור לגמרי אם קרוהן או קוליטיס. אחת הבעית שמציקות לי במיוחד היא שאני לא מצליח להגיע להתרוקנות מלאה, אף פעם. הרבה פעמים אני מרגיש שיוצאת אולי עשירית מהצואה שאמורה היתה לצאת במצב תקין. שאלותיי הן: א) האם חוסר התרוקנות מלאה יכולה להיות סימפטום של קוליטיס/קרוהן? ב) מה אפשר לעשות בנושא, אם בכלל, בזמן התקף? בתודה מראש, עומר.

לעתים בחולים עם דלקת של הרקטום יכולה להיות הפרעה בקיבולת הרקטום ובתחושה וחלקם גם סובלים מעצירות. במידה והדלקת מטופלת היטב יש לשקול ביצוע מנומריה רקטלית על מנת לבדוק את רגישות המעי ולחצי הספינקטרים. ד"ר גל

שלום רב- אני חולה קוליטיס (פרוקטיטיס) מזה כעשר שנים, גילי כיום -37, ואני סובל כרגע מהתקף. לפני שנתיים וחצי עברתי קולונוסקופיה, תוצאות: דלקת לאורך 7 ס"מ ורירית גרנולרית לאורך -20 ס"מ. שאלותי: 1. מתי עלי לעבור בדיקה נוספת- האם זהו צורך מידי או שאני יכול לחכות עוד זמן מסוים. 2. לאור הנתונים הספציפיים שלי- מהם הסיכונים להווצרות תופעות מסוכנות וא- נורמליות למיניהן (האם הפוטנציאל גבוה) תודה מראש, עידו

הסיכון לסרטן המעי הגס אינו מוגבר בחולים בפרוקטיטיס בלבד. יש צורך לעבור בדיקות בערך אחת ל 5 שנים או במידת הצורך כשקיים התקף חריף (בדיקה קצרה). ד"ר גל

שאלה

מה השאלה?

שלום האם החיידק ההילובקטר יכול לגרום לסיבוכים ובעיות נוספות שגורמות למצבים בלתי הפיכים או מסוכנים? ברופא אאג אפשרי לדעת אם יש דלקת בוושט או דרך רופא משפחה? בתודה גבי

החיידק הליקובקטר יכול לגרום לדלקת או כיבים במערכת העיכול שהם הפיכים לאחר טיפול ברב המקרים. בנוסף קיימת עליה בשכיחות של סרטן הקיבה בחולים עם הליקובקטר. לגבי רפלוקס- לעתים קיים חשד בבדיקת א.א.ג אך לרב יש גם לפנות לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב רוצה לשאול שאלה כזאת היתה לי הרגשה שהלב ניסה לשאוב חלק מהגוף שלו איפה שהוא נמצא. מכיוון שאני סובל מבעיות עיכול,אמרו לי ככה חברים שיכול להיות שזה מהוושט ושזה גרוע מאד מאד.מאז אני סבלתי שוב כמה פעמים אבל במעיין שאיבה עמומה וקטנה.השאיבה שממש היתה מורגשת היתה לפני כשבועיים האם זה מוכר דבר כזה,והאם זה קשור למערכת העיכול בתודה ארנון.

מצטער אך שאלתך אינה ברורה לי, אנא נסח בבהירות את הבעיה. ד"ר גל

לד"ר שלום רב אני בת 22.סובלת מכאבים בבית החזה והבטן.יש לי את ההילובקטר.טופלתי ועברתי בדיקת תבחין נשיפה שהראתה שהחיידק עדיין נמצא נקבע לי תור לגסטרו שהתבטל בשל טעות,ונקבע לי תור חדש שהיה אמור להיות היום כבר הייתי בצום ושהגעתי לא ביצעו לי כי הרופאה חולה ושמו אותי בכוכבית לא הודיעו לי על הביטול.וקיבלתי תור חדש לעוד חודשיים אני סוחבת את הכאבים במשך 10 חודשים ההורים שלי כבר אומרים לי לוותר על הבדיקה ומסבירה להם שאני רוצה לעבור אותה כדי לדעת ממה אני סובלת אם קיים בקע או דלקת בוושט כי יש לי כאבים בבית החזה .שוקלת לחזור לרופא משפחה ולבקש ממנו טיפול חוזר.ככה במידה ויש דלקת בוושט או בעיה נוספת האנטיבוטיקה מה יכול להיות כאבים באזור בית החזה העליון שמורגש בעצם האם זה יכול להיות דלקת בוושט או שהגיוני מההילובקטר? בנוסף יש לי כאבי בטן תחתונה ורעשים ואומרים לי שזה לא מהחיידק אז אני נחלצת כי חוששת שאולי נגרם לי נזק .אשמח להתייעצות בתודה מעיין

לפני ביצוע גסטרוסקופיה כדאי לשקול לתת טיפול אנטיביוטי חוזר (קו שני) מכיוון שכבר ידוע שהחיידק קיים. בינתיים ניתן גם לטפל בתרופות להורדת חומציות ואז גם לא ייגרם נזק מהחיידק. ד"ר גל

לאחורנה אני מזהה ריח של מאכלים אשר אכלתי במהלך היום בצואה. לעיתים אף ישנן חתיכות של המזון אותו אכלתי. האם ייתכן? אולי אני פרנואידית ומגזימה קצת בדמיוני? בנוסף חשוב לציין כי בעבר הייתי "נכנסת לשירותים" פעם אחת ביום בממוצע. כעת "נכנסת" שלוש פעמים ואף יותר. מה יכול להיות ההסבר? ומה יש לעשות? תודה, דפנה.

ייתכן שמדובר על מעבר מהיר של המזון במעי ועיכול לא שלם. אם את מעל גיל 40 כדאי שתפני לרופא עקב שינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל

שמעתי שיש כדור שוהוא מצלמה שסורק את המעי במקום קולנסקופיה האים זה נכון והיכן אפשר לעשות זאות

היי נכון יש כזה דבר שנקרא : בדיקת קפסולה למעי גס,אבל החסרון בבדיקה זו הוא אי היכולת לקחת ביופסיות, ניתן להשיג זאת בבית חולים תל השומר או ברמבם. בהצלחה!

בדיקת קפסולה אנדוסקופית שבה בולעים גלולה עם מצלמה בתוכה משמשת היום בעיקר לבדיקת המעי הדק ובמידה מוגבלת לבדיקת ושט. לאחרונה הוכנסה לשימוש קפסולה של המעי הגס אך ברב המקומות וגם בארץ היא עדיין נמצאת באופן מחקרי בלבד ואינה מחליפה עדיין את הקולונוסקופיה. ד"ר גל

בת 50 סובלת מיציאות מרובות. בעבר עברתי פעמיים קולונוסקופיה והכל הייה תקין אובחנתי כבעייה של מעי רגיז. לפני שנה וחצי עברתי סרטן שד. לאחר המחלה חזרו בעיות היציאות . הפסקתי מוצרי חלב והמצב השתפר. לאחרונה חזרו היציאות המרובות גסטרוסקופיה וסיטי בטן כולל מעי דק תקינים. הגסטרולוג רוצה שאעשה קולונוסקופיה. הקולונוסקופיה האחרונה הייתה לפני 3 שנים.והייתה תקינה האם זה הכרחי לעשות זאת שוב בשל הסרטן בו חליתי? אני מתה מפחד מבדיקה זו בשל ההכנה לבדיקה. שמעתי שבארה"ב יש כדורים במקום הסופודקס. האם זה קיים בארץ. מה שם הכדור? תודה

אינני הרופא המטפל שלך כך שאינני יכול ליעץ לך במקומו. עקרונית חולים עם מעי רגיז שממשיכים לסבול משלשולים ללא שינוי בבדיקות מעבדה או תופעות אחרות אינם זקוקים לקולונוסקופיה בתדירות גבוהה כל כך. אין לי נסיון עם הכדורים במקום הסופודקס. ההמלצות היום הם יותר על מרוקן. ד"ר גל

יש לי צואה שחורה, לפני כחודשיים הצואה היתה בהירה מאוד, יש לי כאבי בטן מידיי פעם , ואני סובלת מגזים עם ריח לא נעים {מסריחים}. מה קורה במעיים או בדרכי העיכול שלי? תודה

אהלן דבי אם את לוקחת כדורי ברזל, או שאכלת דבר מה שונה, לפעמים הצואה משתנה לצבע שחור. ואם יש ריח מאוד לא נעים, ליציאות, תשני את תפריט האוכל שלך. הימנעי מאוכל מטוגן, חריף ושומני, ואיכלי יותר אוכל עם סיבים ובריא. תהיי בריאה רותי

צואה שחורה כזפת ומסריחה יכולה להעיד על דימום בדרכי העיכול, פני בהקדם לרופא. ד"ר גל

שלום לך אני לא יודעת אם פניתי לפורום הנכון, מקווה שכן. עליי לבצע בדיקת קולונסקופיה, בעקבות סרטן המעי הגס שהתגלה אצל אבי (אבי בן 71) לפני כחצי שנה. הוא עבר כריתה של חלק מהמעי הגס השמאלי, והוצאו לו 9 גידולים. יש לציין כי אימו היתה חולה גם בסרטן המעי הגס, והיא נפטרה לאחר סיבוכים שהיו כתוצאה מהניתוח, אבל זה היה לפני כ-30 שנה....... בעקבות כך האונקולוגים וכל מי שאבי נפגש ציינו כי עלינו (אני ואחותי) חייבות להיבדק. את האמת אני פוחדת, אני לא בת יענה, שמתעלמת מהבעיה, וטומנת את הראש בחול, אבל מפחיד..... היה לו סרטן מסוג קרצינומה, בשלב 2.-3, והוא לא נזקק ב"ה לכימותרפיה. אני בת 42 ואחותי בת 38. האם זה לא מוקדם. אמרו שהיה לו סרטן המעי הגס משפחתי (משהו דומה) שהם פוליפים שמתפתחים לגידולים סרטניים, אני מקווה שהבנתי נכון. בקיצור האם יש אפשרות לעבור את הבדיקה הזו בהרדמה כללית, ולא בהרדמה חלקית, משום שפעם עברתי (לפני כ-5 שנים) אותה ולא נרדמתי, וזה לא כל כך נחמד. מלבד זה אם יש לי טחורים, זה לא יכאב נורא??? האם בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית זהה בתוצאות שלה לקולונוסקופיה חודרנית?? והאם כל אחד יכול לבצע בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית והיכן??? אני גרה בכרמיאל, היכן אני יכולה לבצע את הבדיקה באופן פרטי, ולא באזור המרכז. תודה רותם

לפי התיאור שלך מדובר בסיפור משפחתי מורכב וחשד למחלה תורשתית כגון FAP או HNPCC הגורמת לריבוי גידולים במעי הגס ובאזורים אחרים בגיל צעיר יחסית. בהחלט מסכים כי יש להבדק גם בגילך במצב זה ולא ע"י קולונוסקופיה וירטואלית שאינה מספיק רגישה במקרים אלו. כמו כן כדאי לפנות ליעוץ גנטי במסגרת מכון גסטרו כמו שקיים בבילינסון. ד"ר גל

בס"ד אבא שלי דיבר בקשר לייעוץ גנטי בביח אסף הרופא, מפני שביקשתי ממנו שיעשה על מנת שנדע אם יש לו נטייה גנטית לסרטן המעי הגס. הבדיקה עולה 2,000 ש"ח ואינה מכוסה ע"י קופ"ח. מדוע?? הרי כולנו רוצים למנוע כמה שיותר מקרים של מחלת סרטן המעי הגס.... ואם נדע כי יש לנו נטייה גנטית, גם הילדים שלנו יצטרכו להיבדק, ופשוט נהיה עם יד על הדופק. נורא לא מובן לי מדוע הבדיקה עולה כל-כך הרבה כסף ולא מסובסדת לפחות ע"י קופת חולים. מה דעתך? רותם

ערב טוב, עברתי בדיקת גסטרו בגלל כאבי בטן עליונה והקאות . האבחנה הקלינית הייתה :- STOMACH - GASTRIC ULCER - MULIPLE DUODENUM-DUODENAL ULCER LESS THAN 6MM תוצאת המעבדה : SEVERE ACTIVE CHRONIC GASTRITIS- HELICOBACTER PHLORI IDENTIFIED- אודה לך אם תוכל להסביר את זה במילים פשוטות יותר .

היי התשובות הן: את סובלת מגסטריטיס כרונית שמקורה בחיידק ההליקובקטר פילורי, כלומר :דלקת כרונית בקיבה כתוצאה מחידק. כמובן שיש לכך טיפול תרופתי: לוסק,לנטון אופרדקס ועוד. תהי בריאה!

כיבים בתריסריון ובקיבה על רקע דלקת מהחיידק הליקובקטר. יש לקבל טיפול אנטיביוטי לצורך ריפוי הכיבים ומניעת חזרתם. ד"ר גל

שלום, אני בת 22 וסובלת מכאבי בטן באזור העליון ומנפיחות בבטן (באזור הקיבה), הכאב נמשך כבר 3 שבועות.מעולם לא היתה לי היסטוריה של כאבי בטן ואיני נמצאת בלחץ נפשי כלל. הכאב הופיע "משום מקום" והתבטא יומיים קודם בנפיחות ולאחר מכן הופיע הכאב. אין לי שלשולים או הקאות , ביומיים הראשונים הופיעו שיהוקים ובשבועיים הראשונים עצירות אך הופיעו יציאות מועטות פעם בשלושה ימים. עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ביום שלישי האחרון והרופא אמר שראה רירית בצדדי הבטן , אימי תיארה שבמכשיר המוניטור זה נראה כמו קצף. הדוקטור לקח דגימות של הרירית ואמר שהתשובה תגיע עוד חודש.אך שלא אדאג ואין לי משהו רציני. בנתיים הבטן עדיין נפוחה וכואבת ואין לי מענה! הדוקטור נתן לי תרופה בשם אומפרדקס שאני לוקחת כבר שבוע וחצי ואיני מרגישה בשיפור כלל. הדוקטור אמר שדרך הגסטרוסקופיה יכול לדעת אם יש לי רגישות ללקטוז או צליאק ואמר שאין לי את שניהם אבל בנתיים איני יכולה לאכול מוצרי חלב, כיוון שהדבר מאיץ לי את כאבי הבטן ואני אוכלת הרבה מרק עם ירקות מבושלים על דעת עצמי. בדוח גסטרוסקופיה הרופא רשם לי אבחנה אנדרוסקופית : GASTRITIS, למה הכוונה? מה עליי לעשות כדי להקל בנתיים על הכאב? התסמינים שלי מצביעים על מחלה כלשהי? האם אני חייבת להמתין חודש שלם בחוסר וודאות, ובכאבים? אני מודאגת...

שלום, לפני כארבע שנים סבלתי מגוש בגרון וכאשר הייתי מרימה את קולי ההרגשתי שאני נחנקת, חשבתי שזו בעיה במיתרים, ביקרתי אצל רופא אף אוזן גרון והוא הפנה אותי למומחית למערכת העיכול. הרופאה אמרה שאלו סימנים לרפלוקס ונתנה לי מרשם לאומפרדוקס. היות שאני מסוגלת להתמודד עם התופעה החלטתי לא לקנות את הכדורים, זאת אומרת שלא לקחתי אפילו כדור אחד. עלי לציין שאיני סובלת מצרבות להוציא מקרה אחד לפני שנתיים כשהייתי בטיול בחו"ל שהיתה לי צרבת נוראית חד פעמית בערב אחד. שאלתי היא: אם העובדה שאיני נוטלת כדורים יכולה להזיק לי בהמשך או שהכדורים נחוצים למנוע תופעות קשות בהמשך? לתשובתך המקצועית אודה!!!! ר.

רפלוקס לרינגו-פרנינגיאלי היא תופעה מוכרת של חומצה המגיעה לאזור הגרו וגורמת לתופעות שונות. הטיפול בתרופות להורדת חומצה יכול גם למנוע את התופעות ועצם ההשפעה שלו גם מסייעת באבחנה כי אכן מדובר בתופעה הקשורה לרפלוקס. מעבר לכך בעיה זו יכולה להסוות דלקת קשה בושט שחלק מן החולים לא מרגישים ואינה מאובחנת ללא אנדוסקופיה. לחוסר טיפול לטווח ארוך יכולות להיות השפעות לא רצויות כגון הצרויות בושט ושינויים טרום סרטניים. ד"ר גל

אז מה עלי לעשות?לקחת כדורים למרות שאיני מרגישה צורך? בתודה מראש יישר כוח ר'

אני בת 32. בחודשים האחרונים חשתי כאבים שהופיעו לסירוגין בבטן עליונה בצד ימין ללא צרבות. הופניתי לאולטראסאונד ולא נמצא דבר. הרופאה הפנתה אותי גם לבדיקת דם של הליקובקטר ונמצא לי החיידק התוצאה היתה 48 כאשר הנורמה היא 1-8. דווקא הכאבים נעלמו לאחרונה אולם רופאת המשפחה רשמה לי טיפול של 3 סוגי אנטיביוטיקה: מוקסיויט, קארין ולנטון- 8 כדורים ביום למשך שבוע ואחכ" להמשיך חודשיים רק עם הלנטון. האם הטיפול האגרסיבי מוצדק עקב תוצאת בדיקת הדם בלבד?? אשמח לתשובתך בהקדם

בדיקת הדם מראה על חשיפה לחיידק בעבר וקיימת סבירות גבוהה שהוא עדיין קיים בקיבה. עם זאת, אם את מרגישה טוב הייתי מבצע בדיקת נשיפה לחיידק לפני תחילת טיפול. ד"ר גל

האם יכול להיות שפאמוטידין גורם לכאב ראש? מדובר ב-40 מ"ג שנלקח בלילה, לפני השינה, ובבוקר - 40 מ"ג של אומפרודקס על פי עצת הגסטרואנטרולוג המטפל, כדי שיהיה כיסוי כנגד הכאב בוושט 24 שעות (האומפראדקס לבד מפסיק להיות יעיל אחרי כ-20 שעות). מאז שהתווסף הפמוטידין אני סובלת מכאבי ראש ומעוניינת לדעת אם זו תופעה מוכרת ואם יש צורך להתייחס אליה או להתעלם ולקחת אופטלגין?

כאב ראש מופיע בכ 5% מהאנשים הנוטלים פמוטידין. ד"ר גל

נמצא אצלי הליקובקטור. האם זו יכולה להיות סיבה לספיגה נמוכה של b12 ,אבץ , ברזל ? תודה רבה

זיהום בהליקובקטר נמצא קשור לחסר ברזל וגם לחסר B12, לא יעדוע לי לגבי אבץ. ד"ר גל

ביתי בת 30 אובחנה כחולת קרוהן 1.לאחרונה עברה בדיקת דבל בלון בחשד שיש גידול במעיי הדק מאחר שהפלישה למעי היתה של כ30 ס"מ בלבד דרש הרופא בדיקת MRI קופת חולים אינה ממנת את הבדיקה ועל כן הוצע לה לערוך סקירת C.T. האם הבדיקה מגלה ממצאים כמו בMRI או קים הבדל כאשר מחפשים ממצא במעי. 2. האם מחלת קרוהן נמצאת במעי הגס או הדק או יתכן בשניהם? תודה

בדיקת הבחירה במקרה זה היא בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שיכולה לזהות ממצאים לכל אורך המעי הדק. בדיקת CT או MRI מדגימות גם כן את המעי אך באיכות נמוכה יותר. אני מניח שהכוונה היא לממצא במעי הדק מכיוון שממצאים במעי הגס ניתן לגלות בקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום. לפני כשנתיים חליתי בסרטן המעי הגס ועברתי ניתוח והקרנות. עשיתי בדיקת CEA והתוצאה היא: 1.9 ng/ml בעת קבלת ההקרנות הוסבר לי כי קיימת אפשרות כי ההקרנות לא תמיד מחסלות את כל התאים ומספיק ש"תא" בודד, נותר. האם הרמה המובאת בבדיקה מצביעה על מצב המצריך מעקב תכוף ? האם קיימות בדיקות ממוקדות יוצר לאיבחון מוקדם של סרטן מכל סוג שהוא. בעבר - עברתי עוד 3 ניתוחים להסרת גידולים (היו שפירים) כריתת הרחם, כריתת האונות וכריתת גידול בשד. אציין כי גילי הוא 70. בתודה על הענותכם.

בדיקת ה CEA היא בדיקה רגישה לגילוי של חזרת הגידול או גרורות של סרטן המעי הגס בתנאי שהגידול אכן מפריש CEA (ז"א שרמתו לפני הטיפול הייתה גבוהה). בנוסף ל CEA החולים עוברים מעקב ע"י קולונוסקופיה חוזרת ובדיקות CT שיכולות לזהות גידולים בשלב מוקדם. ד"ר גל

תקופה ארוכה סובל אבי מצריבות בזמן מתן שתן ומתן שתן תכוף של כל שעה בערך ביום ובלילה. הוא מטופל אצל אורולוג לפתרון בעיות אלו. עם זאת בחצי השנה האחרונה עם כל יציאה הוא סובל שעות לאחר מכן בכאבים משני הפתחים (שתן וצואה). בדיקת סיגמוסקופיה וקולונוסקופיה יצאו תקינות. בדיקת סי טי ואולטרסאונד העלו שיש פוליפ בכיס המרה בגודל של כסנטימטר. מהן האפשרויות שיש לבדוק בנוסף? האם קולנו/סיגמוסקופיה מכסים את נושא הפרוקטולוג? האם יש תקדים רפואי ספציפי לסימפטומים הנ"ל של כאבים בשני הפתחים וממה הם נובעים ? לא ברור לנו מה הקשר ואל מי לפנות בנוסף.

הכאב הוא כנראה ממקור עצבי ולא עקב בעיה בדרכי העיכול מכיוון ששני הנקבים מעוצבבים ע"י עצבים ממקור דומה. הייתי מתיעץ בנוירולוג בנושא זה. ד"ר גל

שלום רב, אני אישה בת 60 סובלת כבר 10 שנים ממחלת הקרוהן, 4 שנים ברציפות נוטלת אימוראן 100 מ"ג ליום, לפני כשנתיים וחצי עברתי ניתוח ששיפר את מצבי אך אני ממשיכה בנטילת אימוראן. שאלתי היא האם ניתן להפסיק את נטילת הכדורים וכן אילו תופעות לוואי עלולות להיגרם מנטילה ממושכת, שמעתי שזה יכול לגרום לסרטן ואני חוששת מאוד. אודה לתשובתך הכנה, תודה רבה מראש.

אימוראן היא אחת התרופות הבודדות שהוכחו במניעת חזרת המחלה אחרי ניתוח. עם זאת קיימים סיכונים בטיפול ממושך כגון עליה בשכיחות זיהומים וגידולים מסויימים אם כי התופעה היא די נדירה. ד"ר גל

שלום יש לי כבר תקופה של כמה חודשים מדי פעם דימום קל ברוק. הדבר מתרחש לא בהכרח אחרי צחצוח שיניים - לפעמים אני קם משינה ויש לי קצת דם ברוק. אני מניח שהדבר עלול להיגרם כתוצאה מהחניכיים או השיניים אך האם יכולות להיות לכך גורמים נוספים? ברצוני לציין שאני לא מקיא את הדם ולא משתעל אלא הדם פשוט מופיע ברוק ללא כל פעילות מיוחדת שאני עושה. תודה

כפי שכבר ציינת הסיבה השכיחה לכך היא דימום מהחניכיים. ד"ר גל

בת 69. עשיתי קולונסקופיה . הקולונסקופיה היתה בלתי שלמה עד כפף הכבד. נשלחתי לקולונסקופיה וירטואלית.התשובה שקיבלתי:באזור כפף הכבד רושם קפל . מעובה הנצפה בשני המנחים.לא ניתן לשלול נגע שטוח ומומלץ נסיון קולונסקופיה חוזרת.רציתי לדעת מה זה אומר?אם הרופא לא הצליח בפעם הראשונה איך יצליח בפעם השניה.אני מפחדת מניקוב המעי.האם ניתן לעשות mri? תודה

בתשובת הקולונוסקופיה הוירטואלית קיים חשד לממצא במעי ולכן פרט לבדיקת קולונוסקופיה לא ניתן להסיר או לאמת חשד זה בוודאות. מציע לך לפנות לרופא בעל נסיון ומומחיות בקולונוסקופיה שיוכל להגיע לאזור ולהשלים את הבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל בהמשך לתשובתך, אני מפחדת כל כך ,כיוון שכל נושא ההתרוקנות גורם לי בעיות קשות והשלשולים נמשכים אצלי לאחר מכן כשבועיים,וגם אני מפחדת לעשות את ההכנה הזו בבית ,כי אם יקרה לי משהו,אז אין רופא בבית שידע מה לעשות אתי. וגם הרופא שלי הגסטרו,הוא לא מוכן להמשיך במעקב ללא בדיקת הקפסולה הזו,אז אני מפחדת שאם אני לא אעשה אותה,הוא לא יטפל בי יותר...... אתה מבין? וזה אמור להתבצע אצלי או בבית חולים רמבם או בתל השומר,כי בבית חולים שהרופא שלי נמצא,לא מבצעים את הבדיקה היקרה הזו. אז הייתי רוצה לדעת האם כל כך נחוץ המרוקן והאם זה בא לידי בטוי בחוקן או בחומר משלשל דרך הפה? והאם הרופא שמבצע את הבדיקה יכול לוותר על חוקן? תודה מראש על תשובתך.

כפי שציינתי ההכנה ע"י המרוקן אינה הכרחית וניתן להסתפק בשתיית נוזלים צלולים ללא אכילה ביום שלפני הבדיקה. חוקן כמובן שאינו נדרש מכיוון שמדובר בבדיקת המעי הדק. ד"ר גל

תודה רבה על העידכון ,עכשיו אני יותר רגועה ,כי חוקן עבורי זה דבר רע ומפחיד. יום טוב לך, ד"ר גל!

שלום אני בחור בן 40 סובל מרפלוקס כרוני כבר שנתיים גסטרוסקופיה לפני שנתיים תקינה. בדיקת הליקובקטר לפני חודש תקינה ( אבל בשבוע לפני הבדיקה המשכתי לקחת גסטרו 40 ) US בטן תקין במשך שנתיים הסתדרתי עם גסטרו 20-40 ליום אבל כיום זה לא עוזר לי ובחודשיים האחרונים סובל מעבר לצרבת ולגירוי לאורך הוושט גם סובל מכאבים באיזור הקיבה ומפתח הלב ברצוני לשאול שתי שאלות 1. האם רפלוקס יכול לגרום גם לכאבים באיזור הקיבה-תריסריון- מפתח הלב וקצת ימינה?? 2. ביצעתי גסטרוסקופיה תקינה לפני שנתיים האם היות והתופעות נמשכות אמור לבצע זאת שוב? 3. לוסק ולנטון גורמים לי לעייפות ושלשולים. האם ניתן להמשיך עם גסטרו ולעלות ל 60 מג ליום? בדיקות הדם שלי תקינות תודה רבה

שלום רב, צרבות יכולות לנבוע ממספר סיבות ולכן לא אפרטן כאן. לרפואה הסינית יש טיפול יעיל מאוד בבעיה. אשמח להפנותך למטפל באיזור מגוריך. תרגיש טוב, צחי.

טיפולים בחוסמי H2 כגון גסטרו וזטג אינם יעילים מאד נגד רפלוקס ונוטים לאבד מיעילותם עם הזמן. מכיוון שאינך מסתדר עם טיפול בלוסק או לנטון הייתי מנסה תרופה שלישית מאותה המשפחה כגון קונטרולוק או פונה לטיפול כירורגי. ד"ר גל

על פי בדיקה נמצא שיש לי חיידק הליקובקטור. הסיפטומים שהיו לי: אבץ,ברזל,b12 נמוכים(אני כל הזמן צריכה לשתות תוספים) בחילות, מלאות אחרי ארוחה, קושי לאכול ארוחות כבדות (במיוחד אחרי עוף), ולעיתים מחושים בבטן העליונה. קיבלתי טיפול אינטיביוטיקה + אומפרדס. אבל כרגע אני נמצאת כשבוע לאחר סיום האינטיביוטיקה, ואני סובלת מצרבות וכאבי בטן,(יותר בשכיבה) השאלות שלי: למה דווקא אחרי הטיפול אני סובלת מצרבות (מצרבות לא סבלתי לפני כן)? האם יכול להיות שהטיפול אולי רק חיזק את פעילות החיידק ?

ייתכנו מספר סיבות למצב: א. חוסר יעילות של הטיפול -יש לבדוק אם החיידק אכן הוכחד ע"י בדיקת נשיפה. ב. לעתים החיידק גורם לירידה בחומציות הקיבה המתגברת אחרי הטיפול ואז עלולות להופיע צרבות. ג. התופעות שלך נגרמו ע"י גורם אחר שלא קשור לחיידק. ד"ר גל