פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שאלה בבקשה:מה יותר קשה דלקת קיבה כרונית על בסיס החיידק , או על בסיס הסטרואדים שגרם לדלקת הכרונית בקיבה?
חומרת הדלקת אינה נמדדת לפי הגורם לה. במקרה של החיידק יש טיפול אנטיביוטי ובמקרה של דלקת עקב תרופות אפשר להפסיק את התרופה הפוגעת והדלקת תחלוף. ד"ר גל
בבדיקת מבחן נשיפה נמצא כי יש לי את חיידק ההיליקובקטר. קיבלתי טיפול משולש ועוד בטיפול חשתי כאבי בטן עזים. באולטרסאונד שעברתי, נמצא כי הכל תקין. בדיקה חוזרת של מבחן נשיפה הראתה תוצאות גבוליות. הרופא הפנה אותי לבדיקת גסטרו פולשנית. שאלתי היא האם בדיקה זו הכרחית ועד כמה היא לא מסוכנת, יעילה ותקפה. התייעתי עם מדקר סיני והוא טען שניתן לפתור את הבעיה בעזרת דיקור. אני סובלת מכאבי הבטן, בבטן העליונה מזה כעשר שנים, מידי כמה חודשים בהם אני סובלת מספר ימים. כדורי לוסק שקיבלתי אינם מועילים לי. מה עוד ניתן לעשות? לא מאמינה יותר באנטיביוטיקה... תודה על תשובתך.
אם גילך צעיר ניתן לוותר על הבדיקה ולנסות טיפולים אלטרנטיביים או להסתפק בצילום בליעת בריום. אם גילך מעל 40 הייתי ממליץ לבצע את הבדיקה בכל מקרה. ד"ר גל
מזה כשנה יש לי כאב באזור המותן בצד ימין עם החמרה אחרי יציאות עברתי לפני 8 חודשיים סי טי עברתי מיפוי עצמות ואולטרסאונד הכל תקין היום עברתי קולונוסקופיה ונכתב "מעי עולה "כמות רבה של מרה במעי ימני -ביופסיות מרירית בשאלה של קוליטיס מיקרוסקופית" -האם יכול להיות שנמצא הפתרון לכאב??!! ואם לא מה אומרת התשובה? כמו כן נמצאו טחורים פנימים מה זה אומר? נאמר לי בסוף הבדיקה שהכל תקין הייתכן ? תודה מראש
מרה במעי הגס היא ממצא נורמלי למדי, קוליטיס מיקרוסקופית מתבטאת בשלשול ולא בכאבים ולכן גם אם יצא משהו בביופסיה אני בספק אם זהו ההסבר. ד"ר גל
האם נוכחות הליקובקטר בקיבה עלולה לגרום לבחילות והקאות וטעם רע מהפה?ללא כאבים?
בהחלט כן. ד"ר גל
שלום, אודה לקבלת מספר שמות של מומחים מומלצים לניתוח סרטן המעי הגס. תודה אדרת
אני מטופלת בלנטון בעקבות אזופגיטיס, כנראה כרוני. אם הבנתי נכון - קבוצת התרופות PPI מונעת הפרשת חומצה בקיבה. איך אפשר לטפל גם בדלקת עצמה? למרות הכדורים אני מתעוררת לפנות בוקר עם כאבים וגם במהלך היממה יש אזכורים בצורת כאב.? התור הקרוב שלי לגסטרואנטרולוג רק במרץ, על כן אודה על תשובה "עקרונית".
ע"י דיכוי החומצה גם הדלקת חולפת ומאפשרת לאזור הפגוע להתרפא בצורה טבעית. צריך לשלול שהכאבים שלך אינם נובעים מסיבות אחרות. ד"ר גל
מופיע אחת לכמה ימים ומופיע רק פעם אחת בניגוב על נייר הטואלט ואז נעלם גילי: 24 הרופאים קבעו חד משמעית - אחרי גסטרוסקופיה (שהכל נמצא בה תקין) ואחרי שמצאו שיש לי ריפלוקס ורגישות ללקטוז, שיש לי מעי רגיז. אודה לתשובתך, לילה מקסים ורק בריאות.
אגב, כאשר ביקשתי מהמומחית הגסטרואנטרולוגית אשר אצלה אני מטופל לעבור קולונוסקופיה בכדי לשלול סופית דברים נוספים ובכדי לבדוק את המעי, היא קבעה חד משמעית שזהו מעיז רגיז ולכן אין צורך.
אני נוטה להסכים עם הרופאה המטפלת שלך שלה יש יותר אינפורמציה כדי להחליט. כדאי להבדק בכל אופן ע"י פרוקטולוג או לבצע בדיקה קצרה כגון סיגמואידוסקופיה או רקטוסקופיה עקב הדימום. ד"ר גל
שלום רב, האם נכון שבודיסון מתאים רק למחלות מעי דלקתיות. שאלה נוספת: האם יש לו אותן תופעות לוואי כמו לפרניזון(הגברת תיאבון וצבירת נוזלים) בתודה סימונה
התרופה משפיעה בעיקר באופן מקומי במים מכיוון שהיא מתפרקת במהירות בכבד. כתוצאה מכך גם תופעות הלוואי שלה פחותות מפרדניזון אך עדיין קיימות בצורה קלה יותר. ד"ר גל
לפני כמעט שנה עשיתי חיסון ראשון מתוך 3 כנגד צהבת B. תרמתי דם לפני כחצי שנה ולאחר חודשיים נשלח אליי מכתב מבנק הדם לפיו מצאו ממצאים לקיום נגיף צהבת מסוג הפטיטיס בדמי. עשיתי בדיקות דם והתוצאות להלן: ANTI HBc - POSITIVE HBsAg - POSITIVE Anti HBs (mIU/mL) - NEGATIVE HBV - DNA (PCR) - POSITIVE HBV-DNA QUANTITY (Copies/ml) - 18300 IU/mL רופא המשפחה אבחן שנדבקתי במחלה, שלח אותי לבדיקות דם נוספות ולמעבדת כבד. הוריי נבדקו ונמצאו שליליים, כלומר לא הייתה הדבקה ברחם. מספר שאלות שהפניתי לרופא ולא היו לו תשובות חד משמעיות (אמר שיש לפנות למומחה): * האם טיפולי שיניים, חיסונים ובדיקות דם שונות, ניתוחים ויחסי מין (מוגנים) עלולים להדביק במחלה? * האם הנגיף עובר בנשיקות? * קראתי ש90% מהנדבקים לאחר גיל 5 מתגברים על הנגיף ומפתחים עמידות חיסונית טבעית. לאור התוצאות הנ"ל, באיזו קטגוריה אני נמצא? * מדוע בדיקות כלליות ושאר בדיקות דם שנטלתי בשנים האחרונות לא העידו על קיומו של הנגיף? * האם קיים טיפול שמסוגל למגר לחלוטין את המחלה? * האם קיום הנגיף בגופי יקשה עליי להתקבל מקומות עבודה שונים? תודה מראש על ההתייחסות והתשובות.
אכן מרבית החולים נרפאים מן המחלה ללא סיבוכים. יש לעקב אחרי הנוגדנים ואם ה HBsAg יעלם ויופיעו נוגדני HBsAb סימן שהבראת מהמחלה. כדאי לפנות למכון כבד למעקב. המחלה יכולה לעבור במגע מיני, דרך מזרקים או מחטים נגועות, כתובות קעקע ועד. ד"ר גל
שלום ד'ר אני אמא לילד בן 3 וחצי חודשים ,שאושפז בבה"ח עקב שילשולים חריפים חום גבוה וחוסר תאבון . לאחר תרבית של צואה התגלה כי יש לילד את חיידק הסלמונלה מקבוצת d הילד לא קיבל טיפול מלבד אינפוזיה על מנת שלא יתייבש החום ירד החל מהיום השלישי וגם תדירות השילשולים פחתה ,אך עדיין קיים שלשול עם ריר השאלה שלי היא : האם יש סיכון עקב חוסר מתן טיפול לילד בן שלושה חודשים וחצי ? תוך כמה זמן הנגיף אמור להיעלם? ואם בכלל... אודה לתשובתך ולעדכונך במקרה וישנם עניינים שעליי כאמא לאבחן או לדעת. תודה רבה!
שלום רב, רציתי לדעת מה ההבדל בין פנטזה רפאסל ואסקול?.. אני סובלת מקרוהן שמערב רק את האילאום. (אני מטופלת באימוראן ופרדניזון אך בקרוב אאלץ להפסיק עם הפרדניזון. ניסיתי רפאסל אך באורח פלא זה גרם לשלשולים. האם יש טעם לנסות פנטזה או אסקול?.. (אם ישנן תרופות "קלות" אחרות לשמירה על רגיעה אשמח לשמוע ע"מ להתייעץ עם הרופא המטפל שלי) תודה מראש!
ההבדל בין התרופות הוא בסוג הציפוי של החומר הפעיל שהוא זהה בכולן. ייתכן שתרופה אחת תגרום לשלשול ותרופה אחרת מאותה משפחה לא תגרום לתופעות לוואי. ד"ר גל
אנחי בת 50 סובלת מזה חצי שנה כל 3 שבועות מבחילות וצמרמורות והרגשה כללית רעה. לאחרונה אני סובלת גם מיובש בפה וחוסר יכולת לבלוע רוק אולטרא סאונד בטן תקין. יש לי תור לגסטרולוג בעוד מספר ימים. מה יכולה להיות הסיבה? אני שנה לאחר סרטן שד
אלו סימפטומים לא ספציפיים ואינני יכול לדעת מה הסיבה להופעתם. ד"ר גל
שלום רב, שמי ליבי ואני בת 30 ( בקרוב מאוד 31) ומזה כעשר שנים סובלת ממחלת הקרוהן. במשך כל התקופה הזו אני נוטלת באופן קבוע על בסיס יומי פנטסה ופורי נטול. כמו כן אני נוטלת באופן קבוע גלולות מליאן נגד היריון. אני רוצה להיכנס להיריון בעוד כשנה בערך. האם יש השפעה על התרופות שאני לוקחת על הסיכוי שלי להיכנס להיריון? חברות אומרות לי להתחיל לעבוד על זה כבר עכשיו האם מחלת הקרוהן משפיעה על הפוריות ?
קיימות לעתים בעיות בכניסה להריון אם קיים סיפור של ניתוחים או הדבקויות באזור האגן. חולות הנמצאות ברמיסיה של מחלתן הן בעלות סיכוי טוב לעבור את ההריון ללא בעיות מיוחדות. לרב יש להמשיך טיפול תרופתי במהלך ההריון. בבילינסון קיימת מרפאה מיוחדת לחולות במחלות מעי דלקתיות הנמצאות בהריון או מתכננות הריון במסגרת מכון הגסטרו. ד"ר גל
עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה לפני כ3 חודשים כי היו בו אבנים רבות ועברתי 2 אירועים חשודים לדלקת בכיס מרה. כעת אני סובלת מ2 בעיות. האחת- כאב בטן כ5 דקות אחרי הארוחה . השניה -ריבוי גזים וכאב שקשור לגזים וחולף אחרי יציאתם. סונר בטן היה תקין. ניגשתי לגסטרואנתרולוג שלא ידע בדיוק מה הבעיה אך המליץ על טיפול בפאמוטידין וכולסטירמין אך אני מניקה ולכן מעדיפה שלא לקחת תרופות אלא אם כן זה הכרחי. האם תוכל לומר לי מה הגורם לבעיותי? יש המלצה כלשהי לטיפול תזונתי? ואם הטיפול הוא תרופתי איזה היית ממליץ?
לאחר כריתת כיס מרה עלולה להיות בעיה של ספיגת שומנים וגם ריבוי מרה במעי שעלול לגרום לגזים ושלשול, התרופות שהוצעו לך בהחלט מקובלות. ממליץ לך להמנע ממזונות שומניים ולאכול ארוחות קטנות ותכופות יותר. ד"ר גל
ד.נ. האם סרטן קיבה שהיה לאימי לפני 58 שנה (היא הייתה אז בת 44), וסרטן מעי הגס שהיה לאחותה (לפני 20 שנה, כשהייתה בת 80), מהווה עבורי סיכון (גנטי) לחלות בסרטן קיבה או מעי הגס? אני היום בן 73, ועברתי קולונוסקופיה לפני 3 שנים (תוצאה שלילית). תודה. א.
הסיכון לסרטן המעי הגס עולה במקרים של קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחלה בסרטן המעי הגס בגיל צעיר מ 60 ולכן אתה לא עומד בקריטריונים אלו. ד"ר גל
אני סובלת מקוליטיס, ובנוסף אובחנה אצלי קנדידה ניסיתי לקחת פעם אחת תרופה כנגד הקנדידה, אך זה לא עבר. הרופא אמר לי שאני צריכה לבצע דיאטה, אבל לא היה ספציפי לגבי מה כן ומה לא לאכול. גם כך התפריט שלי מוגבל מראש בגלל הקוליטיס. ומישום מה כל אתר שאני מחפשת בו דיאטה לטיפול בקנדידה נגוע ברפואה אלטרניטיבית הוליסטית נטורופטית ושאר מריעין בישין יש שם כל מני עיצות ממש לא הגיוניות כמו לאכול אורז, אבל רק אורז מלא (שזה לא הגיוני, כי כל מרכיב מזון לקנדידה שנימצא באורז רגיל קיים בהכרח גם באורז מלא) בכל מקרה, היכן אני אוכל לקבל תפריט מזונות שניתן לאכול במצב של זיהום קנדידה.? האם יש כזה דר בכלל או שזו סתם המצאה מנופחת נוספת של תעשיית האלטרנטיביהוליסטינטורופתיהומאופטי בולשיט ששטף את העולם בעשור האחרון?
אני מציע לך להפסיק לחפש. כל נושא הקנדידה הוא נושא של רפואה אלטרנטיבית שיצא מפרופורציה וללא כל ביסוס מדעי. הקנדידה נמצאת ברמה כזו או אחרת בגוף של כמעט כל אדם והיא גורמת לבעיות רק באזורים מסויימים כמו חלל הפה והנרתיק ופוגעת באזורים פנימיים יותר כמו הושט רק אם קיימת הפרעה במערכת החיסון. אין צורך לטפל בקנדידה ש"התגלתה" אצלך במעי. ד"ר גל
לפני כחודש רופא גסטרו הפנה אותי לבדיקת נשיפה לאיבחון חידק הליקובקטר הבדיקה יצאה חיובי וקיבלתי טיפול ל10 ימים בוקר וערב כול יום 10 כדוריים, שתיתי את כולם לא פיספסתי אף כדור הרגשתי מצוין לא היו לי כאבי בטן עליונים ולא בחילות אחרי אוכל .. ברגע שסיימתי לשתות תכדורים אחרי כמה ימים תקף אותי שוב כאבי בטן שלא יכלתי לזוז מהם ובחילות אחרי כול דבר קטן שאני אוכלת מה זה אומר שעדין החיידק נצא בתוכי?? אני יצטרך להמשיך לקחת תכדורים?? אשמח שתענו לי בהקדם בעיה זו מטרידה אותי וגורמת לי לירדיה במשקל
זה לא בהכרח אומר שהחיידק לא עבר. הייתי ממליץ לך להמשיך את הכדורים להורדת החומציות ללא אנטיביוטיקה לחודש נוסף ולאחר מכן לבצע תבחין נשיפה חוזר. ד"ר גל
שלום רב ברצוני לדעת האם בדיקת הדאבל בלון החדשה מסוכנת??כמה זמן היא לוקחת?והאם חוות דעת מומחה עם צילומי הקפסולה שבידיי,שמראה תמונה שדומה למחלת הקרוהן אך הרופא שלי שולל זאת כי קבלתי טיפול לקרוהן ולא עזר...האם פנייה למומחה תוכל לחסוך ממני את בדיקת הדאבל בלון?? תודה רבה
בהחלט מדובר בבדיקה לא פשוטה עם סיכונים כגון דימום וקרע במעי וגם עלותה גבוהה (אינה נמצאת בסל) כך שאינני בטוח שיש צורך בבדיקה זו רק לאבחון מחלת קרוה'ן. היה מומלץ לעבור על צילומי הקפסולה (עם הדיסק) ביחד עם מומחה נוסף בעל נסיון בקפסולה אנדוסקופית לפני שמחליטים על DBE. ד"ר גל
שלום רב, היום גילתי להפתעתי שיש לי חיידק בקיבה כבר חצי שנה ללא טיפול,הגודל שלו הוא 18.6 מה זה אומר? הדר' שלי הביאה לי טיפול משולש ל-7 ימים. האם הגודל של החיידק גדול? ומה דעתך שהחיידק קיים בגופי חצי שנה ללא טיפול איך אפשר להסביר את זה?
המספר בבדיקה לא מראה על גודל החיידק אלא על רמת C13 באויר שננשף בבדיקה וללא קשר לרמה יש צורך בטיפול אם המספר הוא מעבר לנורמה של המעבדה. החיידק יכול להמצא בגוף שלנו במשך שנים במצב לא פעיל וללא כל סימפטומים. ד"ר גל
מה פירושו? ומה ולמה עשוי לשבשו?
ראי קישור לשאלות נפוצות בעמוד זה. ד"ר גל
לפני שבוע עשיתי אולטרסאנד בטן ביגלל כאבים ונאמר לי שיש לי המון גזים בקיבה ,אמרו לי לפנות לאורטופד אולי יש בעיות בגב וזה מקרין לבטן האם יש קשר בין הדברים ואיזה עוד בדיקות עלי לעשות ץ
גזים במעי הם תופעה נורמלית וזה שרואים גזים בבדיקת אולטראסאונד לא מצביע על בעיה. ד"ר גל
בת 35, לפני כ - 10 שנים אובחן בקע סרעפתי גדול ורפלוקס. מאז מטופלת בקונטרולוק (40 מ"ג) פעם ביום. הבעיה נשלטת ע"י קונטרולוק בצורה טובה, אין צרבות, אך אי אפשר להפסיק את הטיפול כי הצרבות והכאבים חוזרים מייד. השאלה שלי היא כזאת: 1. היות והתחלתי לקחת קונטרולוק בגיל צעיר (25), אני קצת מודאגת מטיפול ממושך, כנראה לכל החיים. האם כדאי לי לעבור ניתוח או להישאר עם התרופה? האם התרופה בטוחה לאורך זמן? 2. עברתי שני הריונות עם לוסק. אם אחליט עכשיו על הריון שלישי, כדאי לעשות ניתוח לפני או אחרי (אם בכלל)? תודה.
צריך לזכור שניתוח לא תמיד מצליח ולעתים הבעיה חוזרת ולכן אם הטיפול פותר את הבעיה לא הייתי ממליץ על ניתוח. ד"ר גל
הבדיקה מראה על נוגדנים כנגד רירית הקיבה וספציפית נגד התאים האחראים על ייצור חומצה וספיגת ויטמין B12. תאים אלא מופיעים במחלה גסטריטיס אטרופית המתבטאת בחסר ברזל ו B12. ד"ר גל
רופא אחד אמר לי שאסור לקחת אנטיביוטיקה כשיש חיידק כזה ורופאה אחת אמרה לי שצריך לקחת אנטיביוטיקה, התבלבלתי כבר לגמרי...מה נכון?
על איזה חיידק מדובר? ד"ר גל
שלום רב, סיימתי טיפול משולש נגד חיידק בקיבה לפני חודשיים וחצי עד היום אני סובלת מכאבי בטן מתמשכים - בעיקר אחרי האוכל ובעיקר בבטן התחתונה וסובלת מנפיחות מעיקה בבטן.. לאחר שעשיתי בדיקת צואה בהוראת הרופא -הבדיקה הראתה שאין לי את החיידק יותר אולם הסמפטומים נשארו ואף מחמירים לאחר האוכל. מה עליי לעשות? רופא המשפחה שלי נתן לי כל פעם תרופה אחרת-אבל זה לא עוזר..(כמו קולטל,לנטון,נרבסקל..) בנוסף, האם נטילת ויטמין סי כטבליות לבליעה יכולה להחמיר את הסימפטומים וכאבי הבטן מאחר וזה מכיל חומצה? תודה מראש יסמין
אין כל קשר בין כאבים בבטן התחתונה לבין החיידק ולכן גם הטיפול לא השפיע, יש לפנות לגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר גל
שלום, אני בת 30, סובלת מזה כמה שבועות מצרבות כמעט מדי יום. הייתי אצל הרופאה שהפנתה אותי לבדיקה פולשנית. שאלותי: האם צרבות פרושן בעיה חמורה כלשהי במע' העיכול? האם אפשר לבצע את הבדיקה ללא זריקה ו"להישאר בחיים"? האם כדאי לקחת כדורים לצרבת מבלי לבצע את הבדיקה?
במקרה של צרבת הנמשכת רק מספר שבועות ובגילך הצעיר ניתן גם להסתפק במתן טיפול נגד חומצה ללא אנדוסקופיה ובמקביל לערוך בדיקת נשיפה להליקובקטר. אם הצרבת מתמשכת גם לאחר טיפול ממליצים לבצע גסטרוסקופיה לפחות פעם אחת. ניתן לבצע את הבדיקה גם ללא טשטוש ע"י אלחוש של הגרון אך הבדיקה כרוכה באי נעימות. ד"ר גל
שלום, אני בן 30 וסובל גם כן מצרבות חוזרות מזה מספר שבועות. עד כה תליתי את הסיבה בהפסקת הפעילות הספורטיבית (והשמנה יחסית מהירה)וכן שינויים בדיאטה (ארוחות לא מסודרות...והרבה קופאין)כל זה - בגלל "תקופת מבחנים" אכזרית במיוחד. אני לוקח בממוצע 2 כדורי tums ביום. לא התייעצתי עם רופא בנושא. האם יש הגיון בטיעונים לעיל? אם כן, האם דיאטה ופעילות גופנית יעזרו ואם לא - האם עלי לפנות בדחיפות לרופא (...החלשות של הספינקטר בדיאפרדמה?)? אשמח לתשובה, ר.
שלום, אני בן 30 וסובל גם כן מצרבות חוזרות מזה מספר שבועות. עד כה תליתי את הסיבה בהפסקת הפעילות הספורטיבית (והשמנה יחסית מהירה)וכן שינויים בדיאטה (ארוחות לא מסודרות...והרבה קופאין)כל זה - בגלל "תקופת מבחנים" אכזרית במיוחד. אני לוקח בממוצע 2 כדורי tums ביום. לא התייעצתי עם רופא בנושא. האם יש הגיון בטיעונים לעיל? אם כן, מהי הדיאטה הממומלצת ואם לא - האם עלי לפנות בדחיפות לרופא (...החלשות של הספינקטר בדיאפרדמה?)? אשמח לתשובה, ר.
שלום רב, אני בן 29, לפני מספר ימים עשיתי בדיקת רנטגן לצילום הושט,קיבה והתרסיריון בעקבות רפלוקס שגרם לי לצרבות מתמשכות ולתחושה לא נעימה באיזה הגרון. בתוצאות כתוב: במהלך הבליעה הודגמה אסימטריה מהותית קבועה של בית הבליעה. הודגם מעבר תקין של חומר ניגודי לאורך כל הושט. הושט תקין. לא הודגם ושט אך קיים רפלוקס עד גובה היפופרניקס. הקיבה והתרסריון תקינים. המלצות: מעקב אאג, קורלציה עם ממצאי הCT ולרינגוסקופיה. לפני כ3 חודשים עשיתי בדיקת CT ו2 בדיקות US בעקבות כאבים באזור - כולן תקינות. רופא שלי לא ממש התייחס לבעיה זו. האם עלי להיות מודאג? לאיזה רופא מומחה אני אמור להפנות אם בכלל? תודה רבה מראש דניאל.
לגבי הבעיה בבית הבליעה יש לפנות לרופא א.א.ג. במידה וממשיך לסבול מרפלוקס מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל
שלום כבר הרבה זמן שאני סובל מכאבים בבטן בעבר עברתי בדיקה ואובחנתי כרגיש מאד ללוקטוז אני לא הסכמתי לדבר איך באמצע החיים אני רגיש ללוקטוז אז קניתי מספר ספרים של רפלקסולוגיה והתחלתי לטפל בעצמי עכשיו אני אוכל מוצרים חלביים אבל עדין יש לי כאבים בבטן בצורה קיצונית שאני עושה לחיצות וגם בבוקר אני הולך לשירותיים כ3 פעמיים הכאבים מאד מלחיצים אותי מה לעשות
אי סבילות ללקטוז היא בעיה שכיחה שיכולה להופיע גם באמצע החיים. ממליץ לך לנסות להפסיק את מוצרי החלב ולעבור לחלב או סויה. ד"ר גל
אני חולה בUC ואני חייב לעבור עקירות והשתלות שתלים דנטלים הרופ"ש מחייב אותי לקחת אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין למשך 10 ימים בכל אחד מ-3 ההשתלות שאני אעבור אני מפחד שהמחלה תחזור לי בעקבות כך. האם ישנה אנטיביוטיקה יותר חלשה או בטוחה לשימוש עבורי? מה לעשות? , אני בדילמה קשה. תודה.
אוגמנטין אינה גורמת להתלקחות בקוליטיס אך עלולה לגרום תופעות לוואי של כאב בטן ושלשול. מומלץ לקחת את האנטיביוטיקה בשילוב עם פרוביוטיקה (חיידקי מעי טובים). ד"ר גל
דוקטור שלום האם תכשיר אומגה 3 יכול להביא להתלקחות בקוליטיס? מהו המינון המקסימלי של אומגה 3 שניתן, אם בכלל, לקחת?
לא, התכשיר אף נוסה כטיפול במחלות מעי דלקתיות בגלל תכונותיו האנטי דלקתיות. במינון גבוה התכשיר עלול לגרום לשלשול. ד"ר גל
שלום רב, אני אם לילד בן 10 ואני היסטרית!!! בני סובל מכאבי בטן מזה שנים, ניסינו לשנות תזונה, להקפיד על יוגורט ואקטימל ואנחנו דיי מצליחים. בתקופה האחרונה, בני החל לא לשלוט בעשיית צרכיו, הכוונה שהוא לא מרגיש ש"בורח " לו קקי, נפגשנו עם גאסטרולוג שאמר שהילד עסוק מדיי ולא רוצה להפסיק את עיסוקיו ויש לנהל רישום ולהזכיר לו, עשינו זאת ואכן לתקופה זה עבד. בשבוע האחרון בני משלשל, בכל פעם קצת מדיי שעתיים שלוש ולא מרגיש כאשר זה בורח... בעלי ואני אובדי עצות, בנינו הוא ילד חכם, חברותי ואהוב והדבר מוציא אותו מן הדעת, הוא פשוט לא מבין מה קורה.... יש לציין שהילד לא הולך לביה"ס כבר 4 ימים... יש לנו תור "דחוף" לגסטרולוג רק ביום ג' הקרוב... אם תוכלו לענות לי ולהסביר לי מה קורה, אני אשמח מאד, בתודה מראש, יעל.
שלום ד"ר גל ושבת שלום, אני רציתי להוסיף כהמשך לתשובתך בעמוד קודם, שאני כן עברתי בדיקת קולונוסקופיה ,שדרך הביופסיות אבחנו אצלי קוליטיס וגם עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ,שאבחנו דרך הביופסיות והבדיקה גסטריטיס דיפוזית חריפה והיפרפלזיה פובאולרית קלה ... ותסמונת המעי הרגיז אובחנה לאחרונה אצלי לפני כמה חודשים.... אני לא יכולה לעשות כלום ,וגם לא נרדמתי כול הלילה מרוב כאבים בקיבה ,וקרקורי בטן מוזרים ביותר שאני מרגישה שאני לא רעבה ,אבל כאילו הקיבה כן זקוקה לאוכל... גם בבוקר תמיד אני חשה כאבי בטן חזקים, גזים , יציאות דחופות ורכות ... כאבים באזור פי הטבעת... לא יודעת מה לעשותבכלל גם כול מה שאני אוכלת עושה לי כאבים בבטן ובחילות וכבד עליי כאילו וצרבות מרובות והרופא כל הזמן מנסה להחליף לי את הכדורים לכדורים אחרים ולא עוזר לא קורה כלום. אולי אפשר לעשות משהו כדי להקל על ההרגשה הנוראית הזו? אגב, נסיתי פרוביוטיקה ותה צמחים וכאלה ,לא עזר לי. אודה לך ,אם תענה לי. להתראות ויום טוב.
קוליטיס אינה מאובחנת רק בביופסיות אלא צריכים לראות דלקת במעי בזמן האנדוסקופיה. תאי דלקת קיימים במעי שלנו כל הזמן. המקרה שלך לא ברור לי מספיק כדי שאוכל לתת לך תשובות ספציפיות ומטרת הפורום אינה להחליף את הרופא המטפל. ד"ר גל
אני סובל מצרידויות חוזרות ולאחרונה אני מטופל בלנטון בחודש האחרון החלה אצלי תופעה של שיהוקים בעיקר בשעות הלילה אשמח לקבל מידע תודה
התופעה נשמעת קשורה לרפלוקס, עליך לחזור לרופא הגסטרו להמשך הבירור והטיפול. ד"ר גל
שלום רב. אני בת 31 ,שנים שאני סובלת מגזים,אבל אני חיה עם זה מצוין(למרות שהסביבה לא...),אבל מזה שלושה ימים שאני סובלת כל פעם אחרי שאני אוכלת או שותה משהו חם מפעילות מעיים קשה,מייד אי נוחות בבטן,גזים מוגברים ויציאות רכות מאוד,בחילות ומעט סחרחורת,הדבר לא נעים,אבל מעבר לזה אני חוששת שזה מעיד על משהו מסוכן. אולי אני מגזימה אבל אני שיכת לסוג החרדתי,והייתי רוצה לדעת מה לעשות? וממה להימנע מאכילה? איזו תרופה לקחת שתעזור? ולמה זה יכול להתאים.? אני רק אציין שיום לפני שהתחילו התופעות הללו אכלתי ירקות סיניים(המכילים סויה),שנשמרו במקרר אך נעשו שישה ימים לפני כן(אולי יש קשר בין הדברים) אני אודה לך אם תתיחס לשאלותיי ברצינות. בברכה דנה.
ייתכן שמדובר ברגישות לחלב (האם השתיה החמה כוללת חלב?) ואז יש להמנע ממוצרי חלב או לעבור לחלב סויה. ד"ר גל
בני סובל מיום היוולדו מרפלוקס בוושת ובשנה האחרונה אובחן כסובל מאולקוס ללא החיידק. טופל בזאנטק לאולכוס ובגיל צעיר מאוד טופל תרופתית גם ברפלוקס. הקושי בהתמודדות היום יומית קשה שכן הילד חש רעב לאורך כל היום ואוכל כדי להפיג את הכאב. עקב כך ישנה עליה רצינית במשקל ואני חשה שהוא נכנס למעגל שלא יוכל לצאת ממנו. אין לי מושג כיצד לטפל בעניין . אודה לעזרתך
היי, אני במשך שבוע סבלתי מדיזנטריה, לקחתי אנטיביוטיקה עד היום, החום ירד, אבל מבחינת העיכול עדיין לא 100% בסדר. שאלה קטנה- מה נכון לעשות? להתחיל לאכול רגיל? או עדיין בהדרגה להוסיף כל פעם מרכיב אחר? (אני כרגע אוכל תזונה שלא תכביד על הקיבה..) שאלה נוספת- האם שתיית אלכוהול יכולה לפגוע בתהליך ההתאוששות?
מומלץ בתחילה להמנע מארוחות כבדיות שומניות וגם ממוצרי חלב ולהוסיף אותם בהדרגה. ד"ר גל
שלום ד"ר גל, אחרי תקופה ממושכת שלא הייתי כאן אני חוזר (לצערי כמובן) שאלתי אלייך היא זו: בשבועיים האחרונים מופיעים אצלי דימומים קלים בצואה, כלומר ממש ממש מעט דם על נייר הטואלט. הדם נעלם לכמה ימים ואז מופיע שוב - מופיע פעם אחת על נייר הטואלט וזהו! לאחר מכן נעלם. התחושה למרות מעט הדם היא שמשהו לא תקין קורה שם. האם צריך לבדוק מה הבעיה אם זה איננו דימום קבוע אלא אחת לכמה ימים וגם ממש מעט דם?! אודה לתשובתך המהירה תודה רבה וסופ"ש נפלא ורגוע רק בריאות.
בשאלתך חסרים מספר פרטים שבלעדיהם לא ניתן לתת מענה. לא ציינת מה גילך, האם אתה סובל ממחלות כלשהן הקשורות למעי הגס והאם עברת כבר בדיקות של המעי. ד"ר גל
1.נרשם לי אומפרודקס 20 מ"ג, כאשר רופאת המשפחה רשמה אחד בוקר ואחד ערב. למיטב זכרוני (למודת נסיון ב-GERD ואזופגיטיס) השפעת הכדור היא בסביבות 24 שעות. האם יש הבדל בין נטילת כדור אחד, נגיד 40 מ"ג או פחות פעם אחת ביום, בבוקר לבין פעמיים ביום? 2. אני נוטלת את הכדור כבר 4 ימים ולא מרגישה שינוי. בשעתו לקחתי קונטרלוק וכעבור שנתיים לנטון (ההפסקה בעקבות ניתוח פונדופליקציה לא מוצלח במיוחד) וההשפעה היתה יותר מהירה. אנא עצתך, עד לביקורי (הלא קרוב) אצל הגסטרואנטרולוג.
אם אעבור לנטילה פעמיים ביום, מה חשוב יותר? לקחת את הכדור חצי שעה לפני האוכל בגלל שאוכל חשוב לספיגת הכדור - או - שנטילת הכדור תהיה על קיבה מה שיותר ריקה (ההבדל הדק)? אם, למשל, יצא לשתות קפה/תה/שוקו (עם או בלי עוגיה) כשעה לפני ארוחת הערב - האם לדחות את ארוחת הערב? או שכוס השתיה (עם חלב) זניחה?
אני ממליץ בד"כ על מתן הכדור פעמיים לפני ארוחת הבוקר ולפני ארוחת הערב, חשוב לא לאכול או לשתות לפחות שעתיים לפני התרופה. ד"ר גל
שלום רב היה לי חשד למחלת קרוהן עקב בדיקת הקפסולה אך לאחר שנטלתי פנטסהשלא עזרה כלל, ואין לי כלל את סימני המחלה,הרופא המליץ לי ללכת לחוות דעת נוספת או לעשות בדיקת דארבל בלון מיוחדת שנעשית רק בתל השומר. אני נורא מבוהלת מהבדיקה הזו,אנטיביוטיקת רפאפן לי לכאבים ולבצקות -חשוב לי לציין זאתחדת ממנה,הרופא טוען שיש לי זיהום מסויים וקרוהן כמעט מאה אחוז שלא,אך המליץ ללכת לחוות דעת באופן פרטי לבירור תוצאות הקפסולה מצלמה במעי הדק שנעשתה לי בהלל יפה. האם יש סיכוי שחוות דעת מומחה(אולי אתה...)תחסוך ממני את הבדיקת דאבל בלון כיי אין בכוונתי לעשותה.היא קשה מאוד. תודה רבה.
אני חושב שכדאי לקבל חוות דעת נוספת לפני שהולכים לבדיקה פולשנית שעלותה כ 4500 ש"ח (אינה בסל השירותים). אם האבחנה של קרוה'ן ברורה בקפסולה אז אין צורך בבדיקה נוספת ויש לשקול לשנות את הטיפול. אשמח לעזור במידת הצורך. ד"ר גל
שלום רב, אני בין 23 ומגיל 14 אני סובל מצרבות חוזרות ונשנות, בתור ילד לא ידעתי שזה צרבות, אלה חשבתי שזה מחנק.... רק לפני כחצי שנה בהתייעצות עם הפורום הנפלא פה... החלטתי לבדוק ולטפל בנושא הצרבות... הומלץ לי פה לבצע בדיקת דם לגילוי חיידק ההליקובקטר.. עשיתי בדיקת דם, והתוצאות היו- שם הבדיקה: helico pylorii ערכה יחוס 0.0-1.1 תוצאה=2 כלומר שהחיידק אכן היה אצלי בעבר או בהווה. עקב כך הוחלט לתת לי טיפול משולש למשך שבוע... ובמקביל לשלוח אותי לביצוע גסטרוסקופיה... התוצאה הייתה ככה: (מכתיב מהדף) ביצוע אנדוסקופיה-בושט דלקת לא ארוזיבית-פס אחד בושט התחתון חיבור גסטרואסופגיאלי תקין-ב-38 ס"מ קיבה,פילורוס תריסיון על כל חלקיו-תקין לסיכום- non erosive esophagitis הומלץ על טיפול ב-ppi לקחתי לאנטון כדור ביום עד היום הזה... ואין לי צרבות כלל וכלל, וכאשר אני עושה הפסקה במשך שבוע מלאנטון הצרבות חוזרות לי.. רציתי לדעת מה עליי לעשות... האם אצטרך לקחת לאנטון כול חיי? יש לך אולי המלצה שתגאל אותי מיסוריי הצרבות?
רב האנשים הסובלים מצרבות ודלקת בושט מטופלים ע"י תרופה להורדת החומציות באופן קבוע. ניתן לקחת את התרופה ל 3 חודשים ולנסות להפסיק אך ברב המקרים הבעיה תחזור. ד"ר גל
שלום רב~! בת 38 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס מטופלת באלטרוקסין 100 מ"ג ליום. בחודשים האחרונים אני סובלת מתחושה של בטן נפוחה, גזים מרובים, ואי נוחות. אינני מעוניינת בבדיקות פולשניות, מה לדעתך כן יוכל לעזור? בברכה, שרית
הייתי מנסה להתייעץ עם דיאטנית לגבי התזונה שלך, לנסות להפחית מזונות הגורמים לנפיחות כגון מוצרי חלב, קמח לבן, קטניות וירקות ממשפחת המצליבים. בנוסף ניתן להשתמש במוצרים פרוביוטיים (חיידקים טובים) ובתרופות על בסיס פחם. ד"ר גל
האם יש קשר בין גוון הפנים החיוורות צהובות שלי לבין זה שיש לי מעי רגיז ( הרופא כתב ibs בצורה משמעותית) ואם לא אז מה הסיבה?
אין קשר. ד"ר גל
בבדיקה שערכתי בושט קיבה ותריסריון בוצע תרגיל היפוך התגלה איבחון של esophagitis grade 2 mild gastritis וקיבלתי כדור בשם lanton30x1 שאלתי האם הכדור הנ"ל הוא תשובה לכאבי הבטן שלי והאם צריך גם להימנע ממאכלים מסוימים הגורמים לכאבים ?
הכדור אמור לעזור לדלקת הושט ע"י מניעה של רפלוקס חומצי אך בנוסף רצוי להמנע מלאכול מזון שומני, מטוגן בשמן, מתובל מאד וכן להמנע מקפה שחור, אלכוהול ועישון. ד"ר גל
כבר שלחתי הודעה לפני שבוע בערך שיש לי בחילות כאבי בטן והקאות, היום אני כבר מרגישה בריאה. ראיתי את ממצאי הבדיקות שאמרו שיש לי חיידק בבטן מסוג סלמנולה אנטריקה. עוד שבוע בדיוק אני אמורה לטוס לחו"ל לזמן ממושך השאלה שלי היא האם זה חיידק חמור שכדאי לדחות את הטיסה בגללו או שהוא אמור לעבור מעצמו ולא ישנה אם אני יטוס ? תודה מראש
החיידק חולף מעצמו במרבית המקרים ואם את מרגישה טוב אז אין חשש כמעט לחזרה שלו. ד"ר גל
ברצוני לדעת איך מבדילים בין קרוהן לצליאק?.. עברתי 2 קולנוסקופיות, במהלכן נראתה דלקת אקוטית וכרונית במעי הדק עם כיבים אך ללא גרנומולות. (המעי הגס-ניצב תקין). נכתב שצריך לעשות לי clinical coraletion וע"פ שיקוף של מעי דק שעברתי בו נכתב כי רירית המעי מעובה ולא סדירה.. וכן בדיקות דם מראות על מדדי דלקת גבוהים וברזל נמוך. וכן אני סובלת משלשולים ומהתסמינים של הקרוהן. יכול להיות שאולי בכלל יש לי צליאק???? (כי הבנתי שצליאק יכול לגרום לתופעות דומות וגם לכיבים במעי) תודה מראש!@
צליאק מערב בד"כ את התריסריון ולא את המעי הדק הסופי ואינו גורם לכיבים אלא להעלמות סיסי המעי. פרט לכך ניתן לזהות צליאק ע"י בדיקה לנוגדנים ספציפיים. ד"ר גל
עשיתי בדיקה לחיידק אליקבקטור פלורי ויצא שלילי. ובכל זאת יש לי דלקת בקיבה.
האם אין קשר שאין לי את החיידק אליקבקטור פלורי,ובכל זאת יתכן שיש לי דלקת בקיבה?
דלקת בקיבה יכולןה להגרם מגורמים שונים למשל עקב תרופות או עקב מרה החוזרת לקיבה. ד"ר גל
אני לוקח לוסק נגד חומציות,ואין לי את החיידק בקיבה,ותמיד כואב לי בקיבה למעלה. ובמיוחד שאני נושם חזק לכוון הקיבה אני מרגיש כואב. מה זה יכול להיות דוקטור?
אם הכאבים ממשיכים למרות הטיפול יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל
אני סובלת כבר זמן מה מבטן "מוזרה" ונפוחה ( ולא משומן, אני רזה מאוד) וקשה, זה מציק מאוד, אנשים חושבים שאני בהריון, אני במקביל סובלת גם מחולשה יום יומית, עייפות כרונית, וחוסר באנרגיות. אין לי בעיית עצירות או שלשולים, התחושה בבטן לא נעימה, אני מרגישה שהיא מלאה גם אם לא אכלתי כלום, מישהו מכיר את הבעייה? יש למישהו כיוון לאן עלי לפנות לצורך בדיקת הנושא?
נסי בקישור הזה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-773,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל
זה נמצא בשקע בגרון, אני לא משתעלת ואין לי חום ואין לי כלום בשקדים האף אוזן גרון אמר שזה משהו פנימי והרופא אמר שאולי זה הליקובקטר מחר אני בודקת את זה אבל מה עושים אחרי זה? ואם זה לא הליקובקטר? זה כואב נורא!
אין קשר בין כאבי גרון להליקובקטר וגם אם יימצא הליקובקטר מדובר בממצא מקרי. ד"ר גל
שלום , אני לוקח CARTIA באופן קבוע מהיום כי קודם לקחתי MICROPIRIN 75מ"ג , החלפתי ב CARTIA כי הקודם עשה צרבת בקיבה והרופה המטפל המליץ לי לעבור ל CARTIA , שאלתי היא האם בסופי שבוע או מידי פעם אני אוהב כוס יין לאוכל , האם אפשרי הדבר יחד עם ה CARTIA ? האם כדאי להפסיק את התרופה באותו יום של שתית יין ? תודה מראש
אין בעיה לשתות כוס יין עם אספירין. ד"ר גל
