פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
ד.נ. לפני 3 שנים, כשהייתי בן 70, עברתי (בשלום) קולונוסקופיה. יש לי 2 שאלות: א. האם, עקרונית, יהיה טעם בשלב כלשהוא בעתיד, לעבור אותה פעם נוספת? ב. ההכנה לבדיקה זו הייתה בלתי נסבלת (הסופודקס), ובקושי רב הצלחתי איכשהוא לשתות נוזל נורא זה, בקושי רב (ולא את כולו, אם כי את רובו). מה ניתן לעשות כדי שאוכל בכל זאת לעשות הכנה ראויה (אם בכלל יש צורך בבדיקה נוספת כנ"ל)? תודה. אלי
השאלה היא מדוע ביצעתאת הקולונוסקופיה הראשונה. במידה וקיים סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס עליך לעבור את הבדיקה כל 5 שנים, במידה ואתה רוצה לבצע בדיקה לגילוי מוקדם מספיק כל 10 שנים ולא ברור אם בגיל 80 יהיה צורך בבדיקה לגילוי מוקדם. הסופודקס כבר אינו מומלץ בגילך ותאלץ להשתמש במרוקן. ד"ר גל
ד"ר גל נכבדי, ובכן, בתשובה לדבריך אעיר: א. הסיבה שבגללה עברתי קולונוסקופיה לפני 3 שנים (בגיל 70) הייתה שהתגלה אצלי דם סמוי בבדיקת סקר שנתית של דם סמוי בצואה. כאמור, תוצאתה הייתה שלילית (ייתכן שהדם נבע מטחורים פנימיים שידוע שיש לי). ב. אימי נפטרה לפני 58 שנה (בשנת 1950) מסרטן שהוגדר אז כסרטן קיבה. כמה מאחיותיה ואחיה נפטרו מסוגי סרטן שונים במערכת העיכול (קיבה, כבד ואחות אחת כנראה מסרטן המעי הגס). האם עובדות אלה משמעותן "סיפור משפחתי"? ג. מהו "מרוקן"? לאיזה מרוקן הכוונה? האם זהו שם כללי, או שם ספציפי? והאם טעמו נורא כמו הסופודקס? ד. לאור הנ"ל, האם יש צורך בקולונוסקופיה נוספת (בגיל 75)? אנא הבהרותיך. תודה. אלי
שלום, אני כבר משתגעת. אני לא יודעת מי יכול לעזור לי. רופא הילדים גסטרו ילדים או טיפת חלב. הבת שלי בת 4 וחצי חודשים עברה לפני שלושה שבועות מהנקה לסימילאק בלבד. היא עשתה המון בעיות במעבר ועכשיו הגענו למצב שהיא אוכלת אבל מעט מאוד. בערך 550 ביממה והיא שוקלת 6 קילו. היתה ירידה במשקל ופעם אחרונה היתה עלייה. היא פולטת אבל כנראה לא בכמויות למרות שלפעמים זה נראה הרבה אבל היא לא פולטת בקשת. היום פעם ראשונה שהיא אכלה שישים סיסי בבוקר והקיאה את הכל. יש לה כל הזמן גזים והיא מפליצה המון לפעמים תוך כדי האוכל. שאלתי היא: האם היא רגישה לחלב? האם יש לה אי סבילות ללקטוז? האם היא רגישה לחלבון? אני לא יודעת כלום. רופא הילדים אמר לי להוסיף לה עוד חצי כפית סימילאק ללא מים כדי לעבות לה את האוכל. אני מודה שאני לא עושה זאת כל ארוחה כי אני חוששת שתתיבש. עוד חודש אני חוזרת לעבודה ויש לי חודש להבין מה מציק לה! נראה כאילו היא רעבה אבל היא לא רוצה את הבקבוק.
הי אני מצטערת לשמוע על כך קודם כול. אבל לכול דבר בארצינו יש טיפול או פתרון. כשבת דודתי הייתה בגילה של ביתך ,והיו לה אותן תופעות ,רופא הגסטרו שלה הציע לה להחליף לקטוז בחלב על בסיס סויה ,לנסות האם מתאים לגופה , האם מיטיב את הרגשתה. ויש כמובן בדיקת תבחין נשיפה ללקטוז ,שמזהה רגישות ללקטוז ,אפשר לנסות גם את זה , ובמקביל להמשיך להיות במעקב רופא הגסטרו ורופא הילדים . שתרגישו טוב .
אני בחורה בת 16 וחצי ולאחרונה התחלתי לסבול מהתקפות של שלשולים, כאבי בטן וצרבות. יש לציין שהייתי בולמית ואנורקסית ועכשיו אני במצב תקין. אני לא אוכלת באופן רגיל בשר ומוצרי חלב, ובמעקב שעשיתי הדיאטנית שלי שמה לב שההתקפות שלשולים באות לאחר שאני אוכלת מוצרי חלב. אכן ניסיתי לאכול באופן מכוון מוצרי חלב ובכל פעם שעשיתי זאת הופיע שלשול. אף פעם לא סבלתי קודם לכן מרגישות לחלב (הטבעונות היא עניין חדש), ושאלתי היא אם יכולה להופע רגישות ללקטוז בגיל כזה... ואיך ניתן לבדוק זאת. תודה מראש... ירדן
אי סבילות ללקטוז נפוצה מאד בגילך וניתן לבצע בדיקת נשיפה מיוחדת לאיתור הבעיה. ד"ר גל
יש הבדל בין כדור לוסק או זנדקס, לדלקת קיבה כרונית. אודה לכם למתן תשובה.
לוסק היא תרופה המורידה תחומציות הקיבה בצורה הרבה יותר חזקה מאשר זנידקס. ד"ר גל
דר שלום שבועיים ימים יש לי כאבי בטן בצד ימין שמתחיל ממש למטה ומגיע עד המותן . לפני שלוש שנים עברתי לפרסקופיה וכרתו שחלה וחצוצרה מצד ימין . לפני שבוע אושפזתי בגלל כאבים נעשו בדיקות כימיה וסיטי הכל היה תקין נשללה אפשרות גניקולוגית ונשללה אפשרות כירורגית. אני חייבת עזרה ןאף אחד לא מאתר את הבעיה . מה יכולה להיות עוד בעיה
ייתכן שמדובר בהדבקויות לאחר הניתוח שקשה לאתרן בבדיקות פרט ללפרוסקופיה. בכל מקרה כדאי להתייעץ גם עם רופא גסטרו. ד"ר גל
הייתי רוצה לדעת יותר על המחלה הזאת. יש לי תינוקת בת חודש וקצת ונאמר לי שיש לה את זה. אנא עזרו לי....... בנוסף הייתי רוצה לדעת על אלטה מה זה אומר בדיוק.... בתודה מראש
האם בבדיקת גסטרוסקופיה ניתן לגלות בקע בסרעפת ? אני משתעל ללא הפסקה כבר זמן רב לעיתים מלווה בהקאות שימוש בLANSO הקל על ההקאות בלבד לדעת רופאת המשפחה כנראה יש לי בקע בסרעפת והמליצה על גסטרו. לכן אני מעוניין לדעת אם ניתן לגלותע"י הבדיקה.אני בן 43 .במידה וכן איזה טיפול יש לבעיה ?האם הרכב התזונה צריך להיות יותר בררני ?
גסטרוסקופיה יכולה לזהות את רב הבעיות בקיבה כולל בקע סרעפתי. הקפד על ארוחות קטנות והמנע ממזון מטוגן בשמן עמוק, מזון שומני וחומצי, קפה, אלכוהול ועישון. ד"ר גל
בצילום ושט ,קיבה ותרסריון עם בריום אובחן "תמונה המתאימה לוולוולוס אורגנואקסיאל של הקיבה" אודה אם אוכל לקבל הסבר למשמעות הממצא
הכוונה לסיבוב של הקיבה סביב צירה האורכי. מצב זה יכול לגרום להקאות חוזרות וכאבים ויכול להיות מסוכן ללא טיפול. ד"ר גל
תודה על התיחסות מהירה.מהו הטיפול המוצא בדרכ לבעיה זו.ברצוני להעיר כי לפני כשנתיים עברתי פונדופליקציה עקב ריפלוקס שלא הגיב לטיפול תרופתי. בברכה עירית
אני סובלת מקוליטיס מזה 25 שנים, לאורך השנים התמודדתי עם התפרצויות קשות יותר וקשות פחות, והצלחתי לנהל את חיי באורח שגרתי, ילדים, עבודה ,משכנתא וכו'. מדי פעם השתמשתי בזאלאזופירין או בראפאסל, והשתדלתי להימנע ממזונות שעוררו את המחלה(חלב, פירות, קטניות, ג'אנק, ממתקים.....). 50 מ"ג. כבר 6 ימים שאני לוקחת סטרואידים, ואני עדיין היציאות שלי דמיות מאוד, שאלתי: האם התגובה הכמעט בלתי מורגשת, (קצת פחות שלשולים), להמשיך, לעלול במינון, להפסיק??? בכלל, אין פתרון אחר? אני פוחדת מהסטרואידים,אני בת 50 , הבנתי שהם עלולים להזיק לבריחת הסידן, נושא כאוב נוסף, שאני נושאת, בין היתר, בגלל התזונה החסרה של סידן לאורך 25 שנה.הרופא המטפל, לצערי, אינו זמין לכל שאלה בכל עת, ואני משתדלת לשמור על חיי שגרה ולהגיע לעבודה. אודה לכם על התייחסותכם המהירה
לסטרואידים יש תופעות לוא ידועות כגון בריחת סידן, עליה ברמת הסוכר, יתר ל"ד ועוד אך לעתים קשה להמנע מהן.אינני יכול לתת לך הנחיות ספציפיות במקום הרופא שלך לגבי הטיפול התרופתי ועליך להתיעץ איתו אפילו טלפונית. ניתן לפנות למכון הגסטרו בבילינסון לגבי מחקרים בנושא קוליטיס המתקיימים כעת בבית החולים (בקש את מתאמת המחקרים תמי). ד"ר גל
שלום,יש לי בעיית גזים חמורה ומביכה,אני סובל מפליטת גזים בלתי נשלטת,כמעט כל הזמן יש לי,והם מסריחים ומביכים. חשוב לציין שאני כמה חודשים בדיאטה,ואוכל הרבה מאוד ירקות(בסלט,לא מבושלים) מה הסיבה לכך? ועל איזה תרופות אתם ממליצים?
דיאטה עשירה בירקות וקטניות מביאה בהכרח לייור יותר גזים במעי. ניתן להשתמש בכדורים על בסיס פחם או בפרוביוטיקה כדי להקל על הבעיה. ד"ר גל
יש לי ילדה בת 13 עם צליאק-שומרת על דיאטת נטולת גלוטן .לאחר כל ארוחה היא מקיאה ספירת הדם תקינה.יש לציין שהיא גם מתלוננת על כאבי בטן מדי פעם אני חסרת עונים מה לעשות????
שלום אני בחורה בת 29 סובלת מצרבות מזה כ 4 שנים מעבר לזה בריאה. לפני 4 שנים ביצעתי בדיקת נשיפה להליקובקטר שיצאה תקינה מאז מדי פעם לוקחת גסטרו 20 לכמה ימים ומפסיקה וזה בסדר בעת האחרונה יש החמרה בתסמינים כבר כ 3 חודשים ביצעתי היום בדיקת נשיפה להליקובקטר הטכנאית הבודקת, שהיתה מאוד חסרת סבלנות ואיחרה מאוד, הכניסה לחדרה 3 נבדקים במקביל ולקחה מכולנו נשיפות במקביל כל אחד עם הקש שלו. היא נגעה בידה ( בלי כפפות ) בקש של אישה שישבה לידי שסובלת מכאבים חזקים בקיבה ואז נגעה בקש שלי בקצה שאני שמה את הפה. כל זאת ללא כפפות וללא כל חיטוי הידיים בין אחד לשני כך נגעה בקשים ובמבחנות של האחרים גם במקומות שהם שמו את הפה. כמו כן הניחה את הקש שלי על שולחן המעבדה לפני שביצעתי את הבדיקה שלי. ברצוני לשאול האם יכול להיות שנדבקתי כך בהליקובקטר פילורי מאנשים אחרים שנבדקו או משהו אחר? אני שואלת זאת כי יש לי הערב משום מה בחילה די גדולה ואני לא סובלת מבחילות בדרך כלל. האם יכולת להיות שבחילה היא תסמין להדבקות בהליקובקטר היום בבוקר? אני מוטרדת מזה תודה
אין ספק שמדובר בהתנהלות לא מקצועית של הטכנאית במעבדה, עם זאת הסיכוי שנדבקת בהליקובקטר בצורה הזו הוא נמוך למדי ובכל מקרה לא יתבטא באותו יום. ד"ר גל
תודה על התגובה, אני כניראה יעשה סידרת בדיקות מקיפה..... על מנת להוריד ספק ממחלת קרהון.
תבדקי ותהי רגועה הכי טוב כך ממליצה לך מנסיון אישי בהצלחה ,ותרגישי טוב.
שלום. בחודשים האחרונים אני סובל מצרבות כמעט מדי יום. רופא הפנה אותי לבדיקת גסטרוסקופיה, שקבעה שיש לי רפלוקס לושט, ונתן לי סותרי חומצה למשך 3 חודשים (לנטון 30 מג). השבוע ראיתי שיכול להיות שהגורם לצרבות הוא חיידק ההליקובקטור הפילורי, ושיש בדיקה מיוחדת שמגלה אותו. האם בדיקת גסטרוסקופיה מגלה גם את החיידק הזה? תודה מראש רועי
היי כן בדיקת הגסטרוסקופיה מאבחנת את חיידק ההליקובקטר על ידי לקיחת ביופסיות. הפתולוגים בודקים האם יש חיידק ברקמת קיבה טריה ואמיתית. להתראות ותרגיש טוב.
יש קשר.ניתן לבדוק נוכחות החיידק ע"י בדיקה פשוטה ולא פולשנית( 2 נשיפות למבחנה בהפרש של כחצי שעה).גם בבדיקת גסטרו ניתן לקחת דגימה מנוזלי הקיבה לאיתור נוכחות החיידק.יש לשלול נוכחות החיידק,שלא מתייחסים אליו ברצינות.במקרים נדירים הוא גורם למלטומה שזה סוג של סרטן בקיבה.
בבדיקת הגסטרוסקופיה ניתן לגלות גם אתחיידק ההליובקטר א כי לא בהכרח קיים קשר בינו לבין הצרבת. ד"ר גל
שלום רב ! חולה קרוהן בן 22 ,חולה מזה 7שנים בקרוהן ,בתחילה סטרואידים(פרדניזון ),אחריו במשך חמש שנים רמיקייד כל חמישה שבועות עם הטבה מיידית וגם אימורן ותוספות אחרות כגון ברזל וחומצה פוליק . הועברתי לטיפול בהומירה אחרי חמש שנים טיפול ברמיקייד. עדיין לא קבלתי הומירה , שאלתי היא ,האם כאשר אקבל הומירה יש צורך לקחתי גם אימורן ? האם כדאי לי להחליף רמיקייד באימורן ? קראתי שהומירה רק משפיע אחרי שבועיים ,מה אני אעשה בתוך שבועיים האלה שיש לי התלקחות ? אנא מכם ענו לי אני במחשבות
ראה תשובתי לשואל הקודם. הומירה משפיעה בדומה לרמיקיידוניתנת כל שבועיים. ד"ר גל
לכ הגסרולוגים שלום וחג ט"ו שמח ! שמי איציק ,אני בן 21 ,חלילתי בקרוהן בגיל כמעט 15 ,כמעט ארבע שנים קבלתי כל 6 שבועות רמיקייד בתוספת אימורן 150 מ"ג +ברזל+חומצה פוליק ,בטיפול ברמיקייד היה לי רמסייה לחמישה שבועות כמעט ואחרי זה התלקחות . אני מטופל בבלינסון ,הרופא שלי החליט לעבור להומירה ,הזמנתי את התרופה ועדיין בהמתנה , השאלה היא : א- כדי לעבור להומירה ? ב- אני אני מקבל הומירה ,עלי לקחת גם את אימורן ? המון תודות
מכיוון שהומירה היא תרופה בעלת אפקט דומה לרמיקייד ויש לה פחות תופעות לוואי וגם ניתן להשתמש בה בבית בהחלט הייתי מקבל את דעת הרופא שלך. במחקרים נמצא כי אין צורך במתן תרופות אימונוסופרסיביות במקביל להומירה (בניגוד לרמיקייד) ולכן יש להתיעץ ברופא שלך לגבי הפסקת אימוראן. ד"ר גל
שלום ,אני בן 28 וגר בחו"ל כרגע. בשנה האחרונה התחילו לי מן עליה של מיצים בלילה אבל לא ממש צרבות כי זה לא היה שורף כמו צרבת. הרופאה חשדה ברפלוקס אז נתנה לי חוסמי משאבות פרוטונים. בנוסף היה לי כאב במרכז החזה ממש מתחת למפתח הלב במיוחד אחרי האוכל מלווה בכאב בגב בדיוק מאחורי אותה נקודה. הסימפטומים באו והלכו וגם הפסקתי את התרופה. אחרי שזה חזר שוב יחד עם כאב בגרון עשיתי בדיקה של מערכת עכול עליונה עם בליעת בריום- תוצאות שליליות (לא לקחתי תרופות בזמן ולפני הבדיקה). אחרי הבדיקה הכל עבר אבל אז התחילו לי תחושות ,מן כאב פנימי המום כאילו משהו נפוח בפנים בצד שמאל ממש מתחת לצלעות ולפעמים גם בצד שמאל התחתון. בבדיקה אצל הרופאה היא מיששה את הבטן ולא מצאה שום דבר לא נורמלי אז היא נתנה לי אסידופילוס . יש לציין שהיו לי תחושות דומות בצד הימני מספר פעמים שנעלמו אחרי שבועיים שלוש אבל עשיתי אולטרסאונד לפני חצי שנה או יותר מאותה סיבה והכל היה נורמלי. אין לי בעיות ביציאות אין בחילות או כאבי בטן אין דימום נראה בצואה אני לא מעשן ,הפסקתי לשתות אלכוהול ממזמן כי הרופאה אמרה לי ואני משתדל לא לאכול דברים חריפים. אני ממש לא יודע מה קורה. יכול להיות שזה גזים או תוצאה של לחץ או מתח ? אני לוקח את האסידופילוס כבר יותר מחודש ולא נראה לי שזה עוזר. מה לעשות ? בתודה מראש, רפאל
הסימפטומים שלך יכולים להתאים למחלת רפלוקס ולכן היה כדאי להמשיך בטיפול הקודם בחוסמי משאבת המימן. הסימפטומים האחרי אינם ספציפיים ויכולים לנבוע ממתח. ד"ר גל
שלום, אני בחורה בת 23, בריאה בדר"כ , אך משזה כשנה סובלת מכאבים עזים בבטן העליונה + שלשולים מיימים. בבדיקות המעבדה נמצא שהכל תקין (חוץ מחיידק בשם אנטי מואבה סיסטיס שלאחר התייעצות עם פרופסור למחלות זיהומיות התברר שהוא לא מזיק), עשיתי בדיקת לקטוז ברמב"ם גילו שיש רגישות ללקטוז ואני נמנעת ממוצרי לקטוז אך עדיין הכאבים והשלשולים לא עוברים. הייתי אצל פרופסור מומחה ששלח אותי לגסטרוסקופיה, אך הרופא שמבצע את הבדיקה עצמה אמר שהוא לא מוכן לעשות לי את הבדיקה כי לדעתו אין צורך בכך, מאחר והבדיקות שלי תקינות ואין לי אנמיה. בנוסף, הוא הפנה אותי לבדיקת קולנוסקופיה. השאלה שלי זה למה כל אחד אומר משהו אחר? ולמה דעתו של הפרופ' לא מקובלת על דעת המומחה השני? ואיך אני ידע מה אני באמת צריכה לבצע? כי הבנתי ממנו (מהרופא) שהקולנוסקופיה זו בדיקה קשה יותר, ואני בכלל לא בטוחה שאני זקוקה לה. אך הכאבים נמשכים. מה עליי לעשות?
היי לדעתי את צריכה לעשות גם גסטרוסקופיה לבירור כאבי הבטן העליונה וגם קולונוסקופיה עד כמה שהיא קשה לבירור כאבי הבטן העזים {בטן תחתונה} אין הסבר ממשי לכך שרופא אחד לא מסכים עם הרופא השני. לכל אחד כאדם שונה מזולת יש דעה אחרת ,ואת כמבוטחת צריכה להחליט ,כי זה הגוף שלך ,למי את צריכה להקשיב ,אבל אני אמרתי לך מה אני מציעה . {אני עשיתי את שתי הבדיקות הללו ,וגילו את מה שגילו אצלי ,אני לא רואה שנוי בהרגשתי ,אבל נקווה לטוב} להתראות ובהצלחה בהמשך.
הבעיה היא שאם תשאלי מספר מומחים את עלולה לקבל תשובות שונות. לגבי גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה כדאי להתייעץ עם מומחה בתחום הגסטרואנטרולוגיה שגם מבצע את הבדיקה ואז אותו מומחה גם יכול לבצע את הבדיקה מבלי שתזדקקי לרופא נוסף. אם מגיע אלי חולה עם המלצה לבדיקה שאינה מקובלת עלי לא אבצע אותה מכיוון שהאחריות לבדיקה וסיבוכים אפשריים היא על המבצע. ד"ר גל
שלום רב, לפני כשבוע הייתי אצל רופא נשים ובבדיקת קולפוסקופיה התגלה אצלי חיידק שמקורו במעיים וכעת הוא התפשט אצלי לדפנות של הרחם. לפי איך ששמעתי, לחידק קוראים "גורדנלרה" (אני לא בטוחה, כי לא מצאתי כלום עליו ברשת). והוא רגיש למוצרי חלב, כלומר, הרופא אסר עליי לאכול כל סוגי מוצרי חלב בכלל ולתמיד. הרופא רשם לי דאלאצין (נרות) וביו פימייל וכן, רשם גם לבן זוג שלי אנטיביוטיקה - דוקסילין. אני לא מצליחה להשיג את הרופא בטלפון, והתורים אליו הם לעוד חדשיים, לכן אשמח אם תוכלו לענות לי על מספר שאלות ו/או להפנות אותי למקום המתאים. השאלות שלי הם: 1. האם זה השם של החיידק? 2. עד כמה הרגישות לחלב רצינית? האם אסור לי יותר בחיים לאכול מוצרי חלב או שאפשר "לחטאות" מדי פעם? 3. למה הוא רשם את האנטיביוטיקה לבן זוגי? 4. האם בתקופת הטיפול, אנחנו יכולים להדביק אחד את השני? וכל פרט נוסף על החיידק הזה יתקבל בברכה. המון תודה, אלונה
תודה על המענה, אבל אם כך, לפי חיפוש מהיר באינטרנט.. אני לא רואה שום קישור למעיים ובטח שלא למוצרי חלב.. אשמח לקבל הכוונה בנושא..
למרות שמדובר בחיידק שמקורו במעיים הבעיה שלך היא גניקולוגית ועליך לפנות לפורום רפואת נשים. ד"ר גל
שלום אני חדשה בפורום וברצוני לשאול שאלה הנני לאחר 3 ניתוחים כתוצאה חחמחלת קוליטיס וזאת עברתי לפני כ-6 שנים היום ממש עברתי צילום רחם מאחר והכל היה חסום כתוצאה מהידבקויות ברצוני להרות ואני נורא חוששת שמה יקרה משהו לפאוצ' או לצלקת הניתוחית, והאם אני אלד רגיל או קיסרי אודה לכם עך תשובתכם
חולות לאחר ניתוחי פאוץ' נוטות יותר לבעיות בכניסה ושמירה על הריון. אמנם אין חשש שיגרם נזק לפאוץ' או לצלקת אך חשוב להיות במעקב צמוד במהלך ההריון וייתכן שיהיהגם צורך בעזרה כדי להכנס להריון. אנו מקיימים בבית החולים שלנו מרפאה לחולות IBD לפני ובמהלך ההריון והייתי ממליץ לך לפנות למרפאה זו. ד"ר גל
אני בן 60 וסובל זה למעלה מ-10 שנים מפיסורה וטחורים פנימיים ללא דימום בד"כ.היציאות רכות צרות ובצורה של רצועות.האם זה נגרם ע"י הפיסורה?(יתכן שאני פיתחתי הגנה נגד כאבי הפיסורה כך שפי הטבעת לא נפתח דיו?)האם יש סיבה אחרת? תודה
קרוב לוודאי שהדבר נגרם עקב לחץ של פי הטבעת. אם עדיין לא ביצעת קולונוסקופיה עד היום כדאי שתבצע. ד"ר גל
בבדיקת גסטרוסקופיה שגרתית נתגלתה דלקת בתריסריון (ונחשדה כשארית של מחלה פפטית). בתשובת הביופסיה שנלקחה מהאזור הדלקתי לא צוין מידע נוסף לגבי טיב הדלקת. נשלח לבדיקת נשיפה להליקובקטר, אשר יצאה שלילית (0.88). שאלותיי: 1) עד כמה אמינה בדיקת הנשיפה להליקובקטר? האם יכולה להתקבל תוצאה false negative ? 2) גורמים אפשריים נוספים לדלקת בתריסריון מלבד הליקובקטר ? 3) האם נטילה של פרדניזון במינון נמוך (5~7.5 מ"ג ליום) - תמיד לאחר ארוחה ולא על קיבה ריקה - עשויה לגרום לדלקת כזו ? 4) האם דרוש או מומלץ טיפול כלשהו בדלקת במידה ואין סימפטומים ? תודה רבה מראש.
הליקובקטר היא סיבה שכיחה לדלקת כזו אך גם תרופות כגון סטרואידים, אספירין ותרופות נוגדות דלקת יכולות לגרום לכך. אם אין סימפטומים אין חובה לטפל בדלקת. ד"ר גל
הי, אני בשבוע 15 להריוני , מתחילת ההריון אני עם בחילות והקאות , השבוע הקאתי דם . הייתי במיון ואמרו לי שזה יכול להיות התפוצצות של נים . במיון עשו לי בדיקות תפקודי כבד , דם , שתן והכל יצא תקין . חשוב לי לציין שאני כמעט כל היום סובלת מכאבים בקיבה עד כדי "שריפה בקיבה" , אני מגיעה למצב שאני לא מסוגלת לשבת . . יש לי גם כל היום גרפסים עם טעם רע מאוד בפה . מה אתה ממליץ לי לעשות .
כדאי שתבדקי ע"י גסטרואנטרולוג, אמנם הקאות הן שכיחות בהריון בסמסטר הראשון והקאות דמיות יכולות להגרם עקב פציעה של הושט על רקע ההקאות אך חומרת הבעיה מחייבת בדיקה וייתכן גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל
אני בן 19 ולפני כשנה התגלתה אצלי מחלת הקרוהן. המחלה התגלתה בעיקבות פיסורה חוזרת. אני מטופל בפנטסה על בסיס יומי. לאחורה התחלתי לסבול מהפרשה דמית מהטבור. האם יש לכך איזושהי משמעות מבחינת החמרה של המחלה? לתשובתך אודה. איתן
בהקשר של מחלת הקרוה'ן ייתכן שמדובר בהתפתחות של פיסטולה או אבסס באזור הטבור, מומלץ לפנות לרופא בהקדם. ד"ר גל
שלום, בבדיקת המעי הגס נלקחו 4 פירורי רקמה,התשובה כדלהלן: Colonic mucosa No significant abnormalities שאלתי עד לפגישתי עם הרופא האם הבדיקה תקינה. תודה מראש דני
הבדיקה תקינה ד"ר גל
שלום ד"ר גל , רציתי לדון בפורום זה על הסיפטומים של מחלת האליקובטור בקרב בני הנוער . אני מצטערת על שאלתי הבלתי רלוונטית , אך הייני עובדת עצות על כך , ביתי , בת ה13 מתלוננת על כאבים קשים בבטן העליונה [ מתחת לצלעות בצד הימין ] כבר יותר משבועיים . ביצענו בדיקות רנטגן באיזור הכאב , ובבטן בכלל , ובנוסף בדיקת אולטרא סאונד . תוצאות הבדיקות תקינות , אך הכאב גובר ובלתי נסבל . הילדה סובלת מעצירות מתמשכת . רכשנו נרות גליצרין , ותרופות המונעות כאבי בטן ועוויתות . אך דבר לא הועיל בהפסקת הכאבים . התייעצנו עם רופא כירורג , שלפי דבריו , הם רק השערות "באוויר" ללא שום הוכחה או הסברה . השערת הרופאה המטפלת , היא מחלה זו , וע"פ כך , נבצע בדיקות נוספות בהמשך . אשמח אם תסביר לי על מחלה זו , ועל הסמנים של מחלה זאת , וכמובן אם ניתן בכלל לשער לפי דברי האם יש לביתי מחלה זאת . אני אודה מאוד אם תתיחס לשאלותי ותשיב עליהן בקרוב . בתודה , אוראל .
ניתן לחפש בפורום את המילה הליקובקטר ותמצאי תשובות רבות בנושא. ד"ר גל
שלום, קיבלתי היום תוצאות של בדיקת אנדוסקופיה (לאחר בדיקת דם שהעידה על חשד לצליאק) ורציתי לדעת מה המשמעות: 1. Duodenal mucosa showing normal Villi, increased number of IEL's AND chronic inflammation. Findings are suggestive of celiac disease. 2. Oxyntic mucosa showing chronic gastritis. Helicobacter pylori negative. מה זה אומר? תודה רבה שמרית
זה מראה על חשד לצליאק א כי בדרגה קלה. ד"ר גל
אני בת 60+ ,סובלת שנים רבות ממעי רגיז.בזמן האחרון יש החמרה במצב. אני לא סובלת מכאבים חזקים אבל יש הרגשה לא טובה אחרי כל ארוחה,יציאות מרובות ורכות וכל הסימנים האחרים של המחלה. אני שומרת על התזונה אבל זה לא עוזר. יש איזה תרופה שאפשר לקחת להקלת על הסימטומים? בתודה מראש רחל
כן ,את יכולה להגיד לרופא הגסטרו אנטרולוג שירשום לך כדור בשם: קולוטאל ,מסייע לתסמונת המעי הרגיז אם תרצי. להתראות ותרגישי טוב.
הפורום אינו יכול להמליץ לך על תרופות ספציפיות, עליך לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל
אני אמורה לעבור בדיקת קולונסקופיה ובדף ההוראות מומלץ גם לעשות חוקן בנוסף לסופודוקס האם חובה כי פעם קודמת שעשיתי את הבדיקה עשיתי רק עם סופודוקס וההכנה היתה טובה. והאם יש משהו ידידותי יותר מהסופודוקס. תודה.
לכל מכון יש פרוטוקול שלו ולפחות אצלנו לא נדרש חוקן. ניתן לרכוש חומר בשם PICO-SALAX במקום הסופודקס. ד"ר גל
ד"ר שלום, אני סובלת מחיידק הליקובקטור. עברתי טיפול משולש ובבדיקת נשיפה חוזרת לאחר הטיפול שוב יצאתי חיובית... מאילו סיבות לא חוסל החיידק לאחר הטיפול? והאם יש סכנת הדבקה לבן זוג ע"י רוק (כגון נשיקה ומגע מיני)? תודה מראש...
חלק מן החיידקים יציבים לטיפול האנטיביוטי הסטנדרטים ויש צורך בטיפול אגרסיבי יותר על מנת להשמידם. סכנת הדבקה של בן הזוג קיימת אך היא נמוכה למדי. ד"ר גל
שלום, אתמול קיבלתי תוצאות בדיקת נשיפה שיש לי את החיידק. מה זה אומר? האם זו מחלה?? קיבלתי 3 סוגי כדורים סה"כ לשתות 8 ביום. קראתי קצת באינטרנט על החיידק האם יש קשר בין הימצאותו לסרטן הקיבה? תודה..
החיידק נמצא בחלק לא מבוטל של האוכלוסיה ואינו מתבטא בהכרח במחלה. מכיוון שהחיידק מעלה את הסיכון לדלקות וכיבים במערכת העיכול העליונה וגם את הסיכון לסרטן קיבה מומלץ לטפל בו באנטיביוטיקה. ד"ר גל
מה זה אומר תוצאות סרולוגיה להליקובקטר פילורי IgG 5.97 - האם יש חיידק? חריג נוסף: EOS 7.3 - האם קשור? תודה לרופא
לכל מעבדה סטנדרטים משלה וצריך לבדוק אם התוצאה נמצאת מעל תחום הנורמה של המעבדה. לגבי האאוזינופילים אין קשר ל HP. ד"ר גל
אני בן 26, כבר כמה זמן יש לי צואה צרה בקטרים שונים ולפעמים צואה רגילה. האם זה קשור להרגלי אכילה או שיש סיבה לדאגה ?
אני מניח שהדבר קשור לתזונה, בגילך נדיר מאד שתהיינה בעיות אחרות. הרבה לאכול מזון עשיר בסיבים. ד"ר גל
שלום רב אני בן 26, משקל תקין לפני כשנתיים, בעקבות כאבי בטן ורפלוקס, נבדקתי והתגלה אצלי חיידק הליקובקטר פילורי. קיבלתי טיפול אנטיביוטי משולב שגרם למספר תופעות לוואי קשות, לאחריו הרגשתי הקלה בכאבים. לא עשיתי בדיקה חוזרת ולאחר זמן מה הכאבים חזרו, אולם הם עברו בסופו של דבר ללא טיפול. כיום, בעקבות ריפלוקס כרוני ומטריד, עברתי גסטרוסקופיה והתגלתה אצלי דלקת חמורה בקיבה וגם והחיידק נמצא שוב. חשוב לציין שאין לי כאבי בטן כבעבר למעט רפלוקס. הרופא רשם לי טיפול שני להלירובקטר (טבעציקלין, מטרוג'יל, קלבטן ואומפרדקס - בכמויות גדולות, 4 פעמים ביום!!) אני קצת מיואש וחושש שהחיידק יחזור שוב אחרי הטיפול. אמנם אני לא יכול לדעת האם נדבקתי מחדש בחיידק לאחר הטיפול הראשון או שאולי הוא לא חוסל לגמרי וזאת מכייון שלא עשיתי בדיקה חוזרת. במידה והטיפול הנוכחי מצליח והחיידק מחוסל, האם ניתן להידבק בו שוב? למשל באמצאות סדינים, מברשת שינים, כלי אוכל, או מגע, נשיקה, עם אדם שנושא את החיידק? אני ממש חושש לקחת את הטיפול מכיוון שאני מפחד מתופעות הלוואי ומכך שמדובר בכמות גדולה כל כך שך תרופות. בנוסף, אני חושש שהחיידק עלול שוב לחזור. כמו בפעם הקודמת. אשמח מאוד לשמוע את דעתך. נ.ב. אני מתנצל על האורך של השאלה ועל הנימה ההיסטרית...
רב מקרי ה"חזרה" של החיידק הליקובקטר פילורי נובעים מטיפול ראשוני לא מוצלח ועמידות של החיידק לטיפול התרופתי. דבר זה מדגיש את החשיבות של בדיקה חוזרת של החיידק לאחר הטיפול. במידה והושגה הכחדה של החיידק על פי תבחין הנשיפה אחוז ההדבקה החוזרת בעולם המערבי הוא כ 1-2.5% לשנה. ד"ר גל
תשובת אולטראסאנד בטן ואגן כבד בגודל ומרקם תקין טחול נכרת ללא הרחבת דרכי המרה החוץ והתוך כבדיים כיס המרה אינו תפוח ללא אבנים מסויידות לבלב במראה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלה הראשי אדרנאלים ללא גושים שתי הכליות בגודל תקין וולא הידרונפרוזיס שןפכנים אינם מורחבים אאורטה ברוחב תקין , מספר בלוטות רטרופריטנאליות בעלות מראה שפיר סינוס שומני אובאליות בצורתן וקורטקס דק לעומתן מספר בלוטות היפוגסטריות מימין בקוטר 12 מ"מ האם יש צורך בניתוח להוצאת השפיר
בלוטות שפירות אינן דורשות ניתוח, יש להתייעץ ברופא שלך לגבי התשובה והמשך הבירור. ד"ר גל
בזמן האחרון אני מרגיש שהצואה שלי יוצאת מאוחר מדי,ואני משתמש בלוסק פעם ביום. האם יש בעיה אצלי, או שזה שכיח.
לוסק עלול לגרום לעצירות, בכל מקרה כדאי שתתיעץ ברופא שלך אם יש צורך בבירור נוסף. ד"ר גל
אני בת 30 בריאה בדר"כ, בשנה האחרונה נטלתי אנציפלמד באופן יומיומי - 1 ליום, לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת תוספתן מודלק. האם מותר לי לשוב וליטול אנציפלמד? והאם ייתכן איזשהו קשר בין נטילת האנציפלמד במשך שנה רצופה לבין התפרצות דלקת תוספתן? תודה רבה מראש.
את יכולה להמשיך לקחת את התרופה, אין לה קשר לדלקת התוספתן שעברת.
בבדיקה של C13 UERA BREATH TEST קבלתי תשובה:0.77 מה משמעות התוצאה ? האם זה אומר שהחידק נעלם ? מה הסבירות שהחידק יחזור. תודה
זו תשובה שלילית, הסיכון שהחיידק יחזור הוא נמוך למדי. ד"ר גל
שלום בבדיקה של C13 UERA BREATH TEST קבלתי תשובה:13.06 מה משמעות התוצאה ? ומה הטיפול הבא ? תודה
אני לפני 4 חודשים ילדתי תאומות בניתוח קיסרי אחרי הלידה יש לי דם טרי בזמן ניגוב הצואה זה לא מופיעה בכל יציאה, השמח לדעת מה זה?
טחורים ופיסורה הן בעיות שכיחות הגורמות לדימום מפי הטבעת ובעיקר לאחר הריון, כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג לגבי הדימום. ד"ר גל
תודה רבה על תשובתך הקודמת. אולם יש לי שאלה נוספת: לאחר שבוע וחצי שאני לוקחת נירבסקל,בנוסף לעצירות וקשיים ביציאות, לפני יומיים התחיל להופיע דם בזמן היציאות.. האם אני צריכה להספיק את הטיפול? או שמדובר גם בתופעת לוואי נורמאלית?
דימום רקטלי אינו תופעת לוואי של נירבקסל. ממליץ לך לפנות לרופא לבדיקה, במידה וטרם עברת קולונוסקופיה מומלץ לבצע את הבדיקה. ד"ר גל
שלום מהי אמבה.? וכיצד ניתן להדביק מימנה.? ואך ניתן לטפל בה..?. אשמח לקבל את כול המידע
אמבה היא יצור חד תאי המצוי בטבע וגם בגוף האדם. מספר סוגי אמבה הם פתוגניים (גורמי מחלות) והנפוצה ביותר היא האנטאמבה היסטוליטיקה. אמבות יכולות לחיות במעי ללא גרימת סימפטומים אך לעתים הן גורמות למחלה שלשולית מלווה בכאבי בטן ולעתים רחוקות גם לדיזנטריה אמבית ומורסות באברים שונים (בעיקר בכבד). ההדבקה היא במגע עם מזון מזוהם בהפרשות של אדם חולה. אבחנה נעשית ע"י בדיקות צואה ודם. הטיפול הוא בתרופות אנטיאמביות כגון מטרונידזול או פרמומיצין. ד"ר גל
לדיזנטריה אמבית והאנטאמבה היסטוליטיקה מה אלו הדברים.?
לד"ר גל היקר, קיבלתי תשובתך בנושא מכשיר ה-MRCP . אני מודה לך מאוד! נירה בר לב
בבקשה ד"ר גל
שלום רב, אני בת 31 אשמח לשאול בבקשה מה הסיבה לגירודים בעור ברגל התחתונה (בשתי הרגליים התחתונות - מתחת לברך) זה מתרחש פעם בחודש בערך (לפעמים יותר) שיש גירוד שמפסיק רק אם אני "מכריחה" את עצמי לא לחשוב על זה לפעמים הוא נמשך יום ולפעמים יותר ואז נעלם וחזור שוב האם זה קשור למערכת העיכול? שגם היא במצב מוזר לאחרונה יש לי גזים רבים ויציאות שמשתנות זה נמשך כבר כשנה תודה מראש
אין קשר בין הגירוד למערכת העיכול. לגבי השינוי ביציאות והגזים כדאי להתייעץ עם דיאטנית לגבי התזונה, ייתכן שאת רגישה למזונות מסויימים וגם לגשת לרופא לבדיקות. ד"ר גל
שלום רב, אני בן 92 (כן, כן, תשעים ושתיים) בריא בד"כ, הולך כשני ק"מ 4 פעמים בשבוע. בשנה האחרונה אני מתחיל לשהק ללא הפסקה לפרקי זמן של כעשרה ימים יום ולילה. מיותר לציין ששיהוקים אלו מפריעים קשות לחיי - אני מתקשה לישון, לדבר ולאכול) פניתי לשני רופאי גאסטרו-אנטרולוגים אולם אף אחד מהם לא ממש עזר לי. שאלותי אליך הן כדלקמן: 1. מהן הסיבות (הנפוצות, לפחות) שיכולות לגרום לשיהוקים לפרקי זמן כ"כ ארוכים? 2. האם קיימת תרופה שלפחות תקל על הסימפטומים ותפסיק את השיהוקים (אפילו אם לא תפתור את הבעיה)? 3. אילו סדרת בדיקות עליי לעבור על מנת שיהיה אפשרי לנסות ולאבחן את הבעיה? 4. האם עליי לפנות למומחה נוסף (מלבד גאסטרו)? בתודה מראש, עזר
ישנן סיבות מרובות לשיהוקים ממושכים וכרונים, למשל: מחלות בהן יש גירוי של עצב הסרעפת ועצב הוגוס - כמו למשל דלקת באוזן, דלקת בלוע, מחלות צוואריות כמו גויטר, גושים גידוליים במיצר או בצוואר ועוד; מחלות של מערכת העצבים המרכזית כמו גידולים מסויימים, טרשת נפוצה, זיהומים מוחיים ועוד; הפרעות מטבוליות כמו בהשפעת אלכוהול או חומרי הרדמה כללית, או באי ספיקת כליות כרונית, ועוד. יש צורך בהערכה גופנית מדוקדקת במקרה של שיהוקים ממושכים, כולל בדיקות דם, בדיקות הדמיה, גסטרוסקופיה ועוד. תרופות אפשריות הן טרוקטיל, בקלוזל, פרמין ועוד.
שלום, אני בת 25, סובלת מעצירויות ונפיחות בבטן הרבה שנים. לאחרונה הפנו אותי לבדיקות דם לבדוק צליאק והבדיקה של הTRASGLUTAMINASE שהטווח הוא בין 0 ל-20, יצא לי ב65.5 מה זה אומר? האם יש לי צליאק? קבעתי תור לגסטרו רק בעוד חודש, האם עד אז לא לאכול גלוטן או לאכול רגיל? תודה רבה יעל
כבר עניתי לך למטה, רצוי לא להתחיל בדיאטה לפני בדיקת הרופא. ד"ר גל
שלום רב אני בת 25,סובל כשנה מבחילות חזקות ומתחושת "עולה למעלה",נפיחות בבטן התחתונה בעיקר ולחץ בבטן העליונה.נוטלת "לוסק" פעמיים ביום כשנה בערך.שיפור מועט מאוד במצב. בבדיקת גסטרוסקופיה שעשו לי,נתגלו הממצאים הבאים "ושט תקין,מעבר ושט קיבה תקין,באנטרום הקיבה ארוזיות ואודם סביב הפילורוס".נלקח תבחין אוריאז ויצא שלילי.הרופא שביצע את הבדיקה הסביר לי שיש לי דלקת קלה ברירית הקיבה שלרוב נובעת מההליקובקטר ובמקרים מועטים מנטילת אספירין או איבופרופן.כאמור,הליקובקטר שלילי.הרופאת משפחה הסבירה שעלי להמשיך לקחת את הכדורים באופן הנוכחי ושחוץ מזה אין עוד מה לעשות.הרופא שביצע הבדיקה לא הזכיר מילה על אולקוס,לעומת זאת הרופאת משפחה טוענת שכל זה נקרא במילים אחרות אולקוס מאחר וארוזיות זה "כיבים קטנים".שאלתי היא האם אכן יש לי אולקוס למרות שלא נראה כיב פפטי בבדיקה ולא הוזכר דבר כזה ע"י הרופא שביצע את הבדיקה?האם ארוזיות בקיבה הן בעצם אולקוס? תודה ויום טוב.
לא, המונח אולקוס או כיב בעברית מתאר פצע עמוק של רירית הקיבה או התריסריון וזה לא מה שתואר אצלך. ארוזיות הן הרבה יותר שטחיות מכיבים והן פוגעות רק בשכבה העליונה של רירית הקיבה. ד"ר גל
האם ניתן לטפל בארוזיה ? האבחנה בגסטרI היתה CHRONIC EROSIVE GASTRITIS WIH REGENERATIVE CHANGES/ NEGATIVE FOR H/ PYLORI/ DUODENAL MUCOSA WITHIN NORMAL LIMITS/
תודה
אובחנתי כחולת בארט לטיפול 2 כדורי אומפרדקס בוקר וערב לכל החיים המינון לא מספיק לי ואני לוקחת גם טאמס 2-3ביום האם הריפלוקס או הכדורים יכולים לגרום לחניכיים להאכל ולפצעים בלשון המצב ממש קשה מקווה לתשובה מהירה בכבוד רב ריקי
לגבי החניכיים לא ברור לי מה בדיוק הבעיה. פצעים בלשון והחיך עלולים להגרם ע"י התרופה וכדאי לבקש להחליפה לסוג אחר. ד"ר גל
שלום, אני בת 23 ומאז ומתמיד היו לי בעיות עיכול קלות. בחודש האחרון אני סובלת מנפיחות מאוד גדולה בבטן, נפיחות שבולטת מאוד לעין וכולם אומרים שאני נראית בחודש חמישי של היריון. אני מרגישה כבדה כאילו אני סוחבת אבנים ובלילה קשה לי לשכב על הגב ובכלל לנשום.. הייתי אצל הרופאה שלי והיא צוחקת ואומרת שהלוואי וכולן היו "נפוחות" כמוני.. והיא נתנה לי לעשות בדיקת השיפה-הליקובקטר פילורי עדיין אין תשובות אבל אני עדיין ממש נפוחה וסובלת.. מה עוד אפשר לעשות בנידון??
ראי כתבה בנושא בקישור הבא. http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-801,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל
אבקש המלצה לא הייתה יציאה כ-4 ימים. שימוש fleet enema לא גרם ליציאה. אין כאבים. קיימת חולשה ומעט רעידות.
כדאי לאכול מזון עם אחוז גבוה של סיבים (פירות יבשים, דגנים על בסיס סובין וכו'), לשתות הרבה מים. אם אין שיפור, פנה לרופא המשפחה. ד"ר גל
שלום, מעולם לא ביקרתי אצל גסטרולוג, אך אא"ג מצא שיש לי בצקת בסגירת הושט (קצה העליון). אם זכרוני אינו מטעה לבעיה קוראים רפלוקס ולכמה אנשים במשפחתי יש אותה. (האם הבעיה ברת טיפול ??) - איני סובלת מצרבות וכו'... לבעייתי, מזה שנתיים שאכילת מוצרי חלב בעלי מרקם קצפת/גלידה בכמות לא רבה (כדור גלידה), גורמת לתחושה מאד לא טובה, שלאחריה "עולה" האוכל חזרה (בהפרשי זמן קצרים). האם יש קשר למה שאמר האא"ג? אם לא, אז מה שם התופעה? האם נפוצה וכיצד לרוב מטפלים בה (אשמח אם תוכלו להמליץ על מקורות שמטפלים בדרך טבעית..) תודה מראש,
רפלוקס היא תופעה שכיחה של עליית מזון ומיצי עיכול חומציים מן הקיבה לושט. אחת התופעות יכולה להיות בצקת של מיתרי הקול המלווה בצרידות ושיעול. גלידה היא מזון שומני ומתוק וייתכן שהיא מחמירה את הרפלוקס אצלך. הטיפול הוא ע"י המנעות ממזונות המחמירים את הבעיה (ראה קישור לשאלות נפוצות בעמוד זה) וע"י תרופות המורידות את חומציות הקיבה. ד"ר גל