פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בת 66 - הובחן אצלי לפני שנים בקע בסרעפת. אני לוקחת כבר שנים לוסק כל בוקר. בחודשים האחרונים יש לי כאבי בטן בחלק העליות של הבטן באיזור מתחת לחזה באמצע. הכאבים מופיעים תמיד אחרי ארוחת ערב. שמתי לב שאם אני אוכלת ולא שותה אחרי האוכל כמעט שאין לי כאבים אבל, אם אני שותה ולא חשוב מה אני שותה, מקבלת כאבי בטן חזקים מאד למשך כשעתיים שלוש וזה עובר. קיבלתי כדור שנקרא לנטון לקחת 20 דקות לפני ארוחת ערב, בדרך כלל הוא עוזר ואין כאבים, אבל, הפה נשאר מאד יבש וכל הזמן אני צריכה לשתות ומה שמחזיר את הכאב. התבקשתי לעשות בדיקת גסטרו דרך הרקטום, אני לא מסוגלת לעמוד בהכנות של ה 3 ימים שלפני הבדיקה. צילום גסטרו דרך הוושת עשיתי. האם יש דרך למנוע את כאבי הבטן שמופיעים לאחר ארוחת הערב והם מלווים גם בבטן נפוחה מאד והרגשת מלאות. מאד אבקש לעזור לי אם אפשר להכוונה איך אפשר להמנע מהכאבים החזקים שלאחר ארוחת הערב. האם כאבים כאלו בלי ירידה במשקל עם יציאות סדירות מראה על אפשרות לגידול? בתודה רבה מראש לאה

אם לנטון עוזר לך כנראה שמדובר בבעיה של חומציות מן הקיבה העולה לושט. ניתן לנסות תרופות דומות ללנטון כגון לוסק או אומפרדקס וייתכן שלא יופיע יובש בפה עם תרופות אלו. כמו כן ממליץ לך לעיין בקישור זה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-801,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

ראשית זלמק משפיע כמדומני לאחר מספר שבועות להבדיל מהספסמומן שהשפעתו מהיאה מאוד ואפקטיבית ולגבי היפנוזה רק בבית החולים שהינך עובדת ישנו מכון ביופידבק שמטפל באנשים עם התסנונת הנ"ל

ד"ר אסולין אינה משתתפת בפורום זה. ד"ר גל

אני שובלת מהימצאות החידק הליקובקטר בקיבה יותר משנתיים. לאחר שלוש פעמים של קורס אנטיביוטיקה + לוסק ו/או לנטון - ללא הצלחה. לאחר פעמיים של גסטרוסקופייה עם הממצא הנ"ל + הרניה סרעפתית קלה. בקיצור - אני סובלת מבחילות רבות ללא כל שייכות של מה אכלתי. עברתי גם לא מזמן ברור לבחילות הללו + כאבי בטן ללא סיבה + אנמיה עקב חוסר ספיגת ברזל בקיבה - הברור הוא: CT + קולונוסקופיה וירטואלית - ללא ממצא (פרט לציסטות פשוטות באונה של הכבד). אני חסרת אונים ושוב אקבע לבדיקת הגסטרולוג - שלדעתי לא עוזר לי. האם עליי להציע לו משהו נוסף לטיפול בי לפני שאני הולכת אליו לבדיקה. אנא עיזרו לי. תודה.

ממליץ לך לפנות למרפאת הליקובקטר בבילינסון על מנת לבצע תרבית של החיידק ובדיקת רגישותו לאנטיביוטיקה. בהמשך יותאם לך טיפול בהתאם לרגישות החיידק. ד"ר גל

לאחר כמעט כל ארוחה, גם אם אינה גדולה מידי, וגם לאחר שאני קם מהשינה בבוקר, אני מרגיש נפיחות עצומה בבטן. כמובן שדבר זה גורם לי לחוסר נוחות ולהרגשת כבדות במשך מספר שעות. מה ניתן לעשות מבחינה תרופתית ? איני רוצה להימנע ממאכלים שונים, כי גם ככה איני אוכל בשר ודגים, ואיני רוצה להוריד עוד סוגי מזון מהתפריט. תודה.

ממליץ לך על מאמרה של ד"ר אסולין בקישור זה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-801,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

אני סובלת מיציאות של גזים גם מהנרתיק וגם מפי התבעת.יציאת הגזים מהנרתיק מאוד מביכה, האם יש פיתרון? תודה.

התיעצי עם רופא נשים. ד"ר גל

לד"ר שלום רב. אני בן 24 ,בחור שעסק בספורט הליכה כל יום בערב למשך שעה,ובבקרים מכון כושר. בראש השנה החל לי וירוס ויראלי,יום כיפור הקאתי ולא אכלתי כשבוע רק שתיתי מים. התגלגל והגיע למצב של אי יציאות לחלוטין,רק שתן.לפני חודש וקצת לאחר שהבנתי שזה מסוכן שאין לי יציאות.למרות שירדתי במשקל .. נעזרתי בשמן פרפין,אכילת סובין ופירות יבשים.מיץ שזיפים.שעזרו פחות או יותר.כיום הפסקתי לקחת את זה.השמן פרפין לקחתי תקופה ארוכה לא יודע עם זה בסדר להשתמש בו מעל 3 שבועות לקחת. והסובין משביע אותי מאד עוד לפני שאני אוכל את הארוחה.יש לי גרבסים רבים. ואודם בגרון עם ליחה.כאבים בקיבה חזקים.בזמן שאני יושב הבטן מתכפלת פנימה והכאבים מורגשים מאד.הרגשה של שריפה חום בצד ימין מעט מעל הקיבה.כאבים בחזה ובקו של הלב בצד ימין גם כן ולעיתים כאבים בלב. היציאות שיש לי לא מלוות בדם או בריר לבן.לא היו לי שלשולים.ואין לי חום.היום היציאות הם לא כל יום.יש ימים שלא יוצא לי כלל ואני מתאמץ להוציא אז יוצאים מעין כדורים קטני ם ונוקשים,ויש ימים שיש יציאה טובה . רק לאחרונה עשיתי בדיקות לחיידק האיבוקטר טרם קיבלתי תשובות. בבדיקות דם כלליות יצא הכל תקין רק מעט חומציות גבוהה. רפואת משפחה מחליפה אמרה לי שיכול להיות שהחיידק האילובקטר גורם לי לליחה בגרון ומכך בא לי הגירוי אודם בגרון.כי יש לי רפלוקס מרגיש שעולה לי האוכל ויש תחושה של צרבת.רופא גסטרו אראה בעוד כחודש . ממה שרשמתי התסימנים לאן כדאי לי לכוון האם אני אכן סובל מבעיות עיכול? בתודה רוני

אתה סובל מבעיות עיכול אם כי הסימפטומים שלך אינם מכוונים למחלה מסויימת ומתאימים בעיקר לתסמונת המעי הרגיש. רצוי לעבור בדיקה מקיפה ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב עשיתי בדיקת מצלמה קפסולה ולדעת הרופא שלי נמצאה לי מחלת קרוהןן כי יש לי חוסר חלבון וחוסר ברזל. אך מאידך יש לי דלקת ברקטום-ולכן הוא אינו בטוח שזוהי מחלת קרוהן. כרגע אני לוקחת גרגירי גרנולה שנקראים "פנטסה 1",פעמיים ביום כל פעם 2 שקיות. שאלתי היא בתוך כמה זמן החלבון יגיע למצב רגיל?כי יש לי בצקות בגלל חוסר החלבון. והברזל.ןבנוסף נשלחתי לדיטאנית שתוסיף לי חלבון וברזל. האם יש סיכוי שיש לי דלקת ולא מחלת קרוהן? תודה רבה

איך מקבליםמקופת חולים הפניה לצילום כזה? אני לא עושה צילום מעיים בגלל אי הנוחות שבדבר אבל עם גלולת מצלמה זה אידיאלי. איך קיבלת את האישור לצילום?

גם לי הייתה את אותה הדילמה זה לא משנה מבחינתך כי הטיפול אותו הטיפול ככה או ככה הרפואה לא כל כך מבדילה בין קרוהן לבין דלקת אחרת ( מבחינת טיפול )

קופת חולים מאשרת בחשד למחלת קרוה'ן במידה וצילום מעי דק או CT אינם מגלים את המחלה. ד"ר גל

במידה ובדיקת הקפסולה אכן מראה ממצאים דלקתיים במעי הדק סביר שאת חולה במחלת הקרוה'ן שיכולה לערב גם את המעי הגס וגם את המעי הדק. לגבי רמת החלבון ייתכן שזה ייקח זמן ממושך וייתכן שפנטסה אינה טיפול מספיק כדי להחלים את רירית המעי הדק החולה. ד"ר גל

שלום, אני אלה בת 18, וסובלת כבר יותר מחצי שנה מכאבי בטן ימנית תחתונה. עברתי ניתוח להסרת תוספתן ולהפרדת הידבקות הצקום במעיים. לאחר הניתוח הכאבים פסקו לכמה חודשים ואז חזרו לכאוב לעיתים הם כואבים יותר ולפעמים פחות עשיתי קולונסקופיה,CT בטן,אולטרסאונד כליות ובטן,הבדיקה עם הבריום, והכול תקין!!!! הרופא חשב שזה קשור איכשהו ליציאות שלי,לכן לקחתי כדורים כדי לגרום לי ליציאה קבועה ביום הכאבים לא פסקו,הגסטאולוג שלי סבור שעליי לחכות, אבל הכאבים גברו. מה עושים?

צריך לזכור שהדבקויות מעי יכולות לחזור זמן קצר אחרי ניתוח וייתכן שזו הבעיה. ייתכן שכדאי לנסות דיאטה דלת סיבים ושארית. כמו כן רצוי לוודא שלא מדובר במחלת קרוה'ן, במידה וקיים חשד לכך ניתן לשקול ביצוע בדיקת קפסולה. ד"ר גל

שלום אני חולה קרוהן כ שנה וחצי בלי שילשולים מרובים כאבים חזקים מאוד חום ועוד לפני כיומים התחילו מאיזה סיבה שהיא שילשולים ( יכול להיות שזה קשור ויכול להיות שלא ) היו גם ממש צמרמורות וקור בכול גוף הייתי ממש קר אבל בלי חום ובדר"כ בלי כאב חזק בצד שמאל שמאפיין את זה ... מוזר ( אלא ישנו כאב אבל לא חזק כמו תמיד ) בכול אופן אני משלשל בערך כל 15 שעה משהו כמו פעמיים בחצי שעה כבר הפסקתי לספור אני זוכר לפי זמן שאלה שלי היא מותר ממולץ לקחת כדורים להפסקת שילשול ואם כן איזה אני פשוט בסוף שבוע ואין רופא שאפשר לשוחח עימו באמת תודה רבה

לא הייתי ממליץ על כדורים להפסקת שלשול במידה והסיבה לשלשול אינה ידועה, במידה והמצב מחמיר יש להתייעץ לרופא או לפנות למיון. ד"ר גל

אני נוטלת מיזה כבר כ9 שנים של משלשלים , ישלציןן שתמיד סבלתי מעציריות גם בתור ילדה ונטייה להשמנה. אני היום בת 34, אני רוצה מאוד להפסיק אבל אין מצב אני יסבול מעציריוציותץ יש לי 2 שאלות האחד מה אני עושה בשביל להיגמל , והשאלה השנייה האם המעי שלי יחזור לתפקוד נורמלי . עוד משהו קטן אני רוצה לציין שכל התה למינהם כבר לא עוזר לי ואני מפחדת לחזור לכדורים , מה אני עושה??דחוף

מדובר בתהליך של גמילה שחלקו כרוך בזה שתביני ש "יש מצב שתסבלי מעצירות". כל התרופות המביאות להקלה מיידית בעצירות גורמות בסופו של להתמכרות והתרגלות של הגוף. כדי שתוכלי להגמל עליך לעבור לתרופות המשפיעות בצורה איטית אך בטוחה יותר על היציאות וזה יכול להיות כרוך גם בתקופות של עצירות. גם יציאה פעם ב 2-3 ימים היא נורמלית ואינה דורשת טיפול. ד"ר גל

אספר את כל הסיפור ואשמח מאוד לקבל חוות דעת להמשך טיפול. לפני חודשיים פלוס התחילו להיות לי כאבי בטן תחתונה, גב תחתון ותכיפות במתן שתן, כמו כן ה תחלתי לסבול מגזים, בעיות עצירות ותחושות שהבטן שלי מתהפכת. הלכתי לכל רופא אפשרי- רופא משפחה, רופא נשים, אורטופד, גסטרו, אורולוג... ואפילו היתי במיון. עשו לי רנטגן קיבה, אולטרסאונד כליות.. לא מצאו דלקת בשתן אלא ראו שיש הצטברות צאה עד הסרעפת (למרות שלא היתה לי עצירות). לא קיבלתי שום טיפול אלא שיניתי תזונה והמצב קצת השתפר. כעבור חודש נכנסתי להריון ועכשיו אני בשבוע 8, לפני כשבועיים הת ופעות חזרו שוב, והפעם עשיתי בדיקות שתן והתגלה חיידק קלבסיאלה פנאומונייה, כמו כן כאבי הגב התחתון חזרו והפעם כואב אפילו יותר. קיבלתי אנטיביוטיקה- צפוויט שעשתה לי ממש רע- 4 ימים ברצף שלשולים והרופאה אמרה לי להפסיק אותה. עכשיו אני מנסה להבריא בדרך טבעית ולא יודעת מה לעשות. מדוע הכאבי גב תחתון? מה אני עושה עם הדלקת? הבנתי שזה חיידק עמיד לאנטיביוטיקה? אנא עזרו לי תנו לי כיוון.

בעיתך אינה קשורה לתחום הגסטרואנטרולוגיה אלא לאורולוגיה/רפואה פנימית. ד"ר גל

לפני מספר ימיםביצעתי בדיקה לחיידק הליקובר ויצא לי תשובה חיובית מעל 13 , כבר ביצעתי את הבדיקה יותר מ 5 פעמיים ויצא לי חיובי נטלתי את הכדורים.והכדורים הנ"ל לא עוזרים לי , יש לי כאבי גרון עד מחנק הרוב בשעות הערב שמקרין לי לאזור הקיבה האם יש תרופה שלא נמצאת בסל התרופות יותר טובות למניעת החיידק .. לטיפולך אודה בבדיקות האחרונות יצאו תקינות חוץ מWBC 12.8

קיימות תרופות חדשות לטיפול בחיידק שאינן בסל (למשל לבופלוקסצין וריפאבוטין), ממליץ לך לפנותץ למרפאת הליקובקטר פילורי בבילינסון לצורך ביצוע תרבית לחיידק והתאמת טיפול. ד"ר גל

שלום רב !ילדתי לפני כארבעה חודשים . מאז תחילת ההריון אני סובלת מצרבות קלות (תחושת צריבה קלה ). נעזרתי במאלוקס פלוס . לאחר הלידה נתן לי רופא המשפחה אומפרדקס Z למשך חודש כדור אחד ביום של 20 מ"ג . התרופה עזרה אבל מספר ימים לאחר נטילתה החלו להופיע מעין גלי חום בבטן עליונה למשך שניה או שתיים . כאשר שתיתי סודה גלי החום גברו . הפסקתי את התרופה כעבור חודש . הצרבות כבר לא מופיעות כל יום והן תלויות באוכל (מטוגן , קפאין וכו'). גלי החום מופיעים לפחות פעם ביום למשך כמה שניות ובשבוע האחרון תופעה חדשה-רעב נוראי משעות הצהריים עד הערב שלא נעלם לאחר ארוחה .אני מנסה קצת להוריד בכמויות האוכל ולעבור ל-3 ארוחות גדולות. האם אולקוס?בעברי קיבה עצבנית

כדאי לבדוק לנוכחות חיידק הליקובקטר פילורי. כמו כן רצוי לאכול קטנות ולא גדולות עם ארוחות ביניים. ד"ר גל

שלום אמי, בת שבעים, אובחנה ב US לפני מספר שנים כסובלת מאבנים במרה ואז נאמר לה שכל זמן שאיננה סובלת - לא כדאי לגעת. לאחרונה התחילו כאבים חזקים שמתגברים אחרי אוכל. רופא המשפחה הפנה אותה ל US חוזר וסרב להפנות אותה ליעוץ דיאטנית, על מנת למצוא תפריט שימנע או יפחית את הכאבים (יש עלייה בכאב בשעות הערב). מה ניתן להמליץ לה בנתיים, על מנת למנוע סבל מיותר? תודה מראש תמי

רצוי בעיקר להמנע ממזונות שומניים ומטוגנים בשמן. חשוב לאפיין בדיוק את הכאבים כדי לדעת אם יש קשר בין אבני כיס המרה לכאב. ד"ר גל

בבדיקה נמצא אצל אימי דם סמוי בצואה. בתקופה האחרונה קיבלה אימי סדרה של 12 זריקות B12 . האם יש איזשהו קשר אפשרי בין העובדה שקיבלה זריקות אלו להימצאות דם סמוי בצואה? בתודה מירי

אין קשר בין הדברים, יש לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, אני בת 30 חולה קרוהן ובמצב של רימיסיה מזה שנים , אני אחרי שתי לידות אחרי הלידה הראשונה התחלתי להרגיש שיש לי בריחת שתן קלה . אחרי ההריון השני הבעיה החמירה מעט. הלכתי למרפאת אורוגניקולוגית ונאמר לי שאין לי צניחות . הבדיקה שנעשת לי במרפאה היתה אולטרסאונד וגינאלי בלבד. בזמן האחרון אני מרגישה שהמעיים לא ממש במקומן וכן נראה שהן באיזור למטה ליד השלפוחית. הייתכן שהמעיים לוחצות על השלפוחית וגורמות לדליפת השתן? תודה יעל

מחלת קרוה'ן יכולה לפגוע בכיס השתן בעיקר ע"י יצירת פיסטולות וזיהומים חוזרים. בעיה של בריחת שתן קשורה כנראה ללידות ולא למחלת הקרוה'ן. ד"ר גל

שלום רב תודה על העצות שלך. לצערי הרב מאז החלו הבעיות בקיבה אינני אוכלת שום מזון מאלה שהזכרת. בכלל ,התזונה שלי הפכה לכ"כ מינימילית והיא כוללת אורז מלא, ירקות מבושלים, לחם שיפון, טחינה וכאלה דברים עדינים. אני אפילו מנסה כבר שלושה ימים בלי חלב, חשבתי שאולי זו הסיבה לבעיה הנוספת והיא הרגשת הצריבה/ חום באיזור הבטן התחתונה. לא חשבתי שיהיה כ"כ קשה לאתר את מקור הבעיה. לאור העובדה שאת בדיקת הגסטרוסקופיה ערכו לי לאחר חודש של נטילת לנטון, אפשר להבין למה לא היו ממצאים. כל מי שמתחום הרפואה והתייעצתי איתו לאחר הבדיקה, הרים גבה כאשר סיפרתי שאת הבדיקה ערכו לי לאחר שימוש של חודש בלנטון, מבלי להפסיקו גם במהלך הימים של לפני הבדיקה. בקיצור, עושה רושם שאדם צריך להיות הרופא של עצמו. ע"י העובדה שהוא בודק מה עושה לו רע/טוב, מ בחינת מזון. לצערי עוד לא גיליתי מה מכל הגורמים שאני אוכלת, ואפילו הכדורים שאני נוטלת (אומפרדקס/פמוטדין) גורם לתחושות הקשות הללו. בכל אופן, תודה על התייחסותך. בברכה איריס

בקשר לבטן העליונה מצאו לי חיידק ודלקת אז זה לא כ"כ רלוונטי. אבל בקשר לבטן התחתונה פתרו אותי ב"זה מעי רגיז" בכל מקרה תנסי אולי לקחת כדורים ששייכים למעי רגיז (פפברין אם אין לך בעיית יציאות יכול להיות טוב) ולראות איך זה משפיע... אין לי ממש פתרון בשבילך כי אני מחפשת אותו בעצמי. רק להמשיך לבצע בדיקות ולנסות את כל הכדורים שאפשר חח

בדיקת EUS הומלצה לאחר גסטרוסקופיה ואבחנה של- "קיבה פרוקסימלית בצד קיר אחורי עקומה גדולה רירית מגורגרת עם איזור של כ-3 סמ בולט עליו 3 פוליפים זעירים, נלקחו דגימות." מה משמעות התוצאה הנ"ל?האם הבדיקה נחוצה? איפה כדאי לעשות אותה ועל ידי מי? מה הבדיקה האופטימלית לקבל אבחנה ברורה? תודה, שרית.

EUS או אולטראסאונד אנדוסקופי היא בדיקה בה מתבצעת אנדוסקופיה בדומה לזו שעברת אך בקצה המכשיר קיים מתמר אולטראסאונד זעיר המאפשר "לראות" את שכבות הקיבה וכן אברים מחוץ למערכת העיכול כגון הלבלב ודרכי המרה. במידה ובגסטרוסקופיה קיים ממצא שנראה לוחץ על הקיבה או מצוי מתחת לרירית הקיבה מומלץ לבצע בדיקה זו. ד"ר גל

האם אמורה להיות בעיה כלשהי בקבלת זריקות חיסונים לחורף? אני מטופל בפורינטול 50 מ"ג כדור ביום. אני יודע שזה מוריד את המערכת החיסונית.

מומלץ לבצע חיסון נגד שפעת. ד"ר גל

בבדיקת תבחין נשיפה C13 UREA BREATH TEST, שערכתי לפני כשבועיים התוצאה הייתה 1.89 מתוך ערכי ייחוס של 0-3.5 (יחידות DELTA C). מהי משמעות התוצאה? האם החיידק קיים?

זה אומר שהחיידק אינו קיים.

זה אומר שאין חיידק. ד"ר גל

זה אומר שהטיפול האנטיביוטי עבד (עשיתי את תבחין הנשיפה כדי לוודא שאכן זה המצב).

שלום ד"ר גל, התוצאה שקיבלתי נראית קצת מוזרה - בערכי נורמה של 0-3.5 יחידות DELTAC התוצאה 23.33. הגיוני? שם הבדיקה - C13 UERA BREATH TEST לתגובתך אודה

בבדיקה של C13 UERA BREATH TEST קבלתי תשובה:0.77 מה משמעות התוצאה ? האם זה אומר שהחידק נעלם ? מה הסבירות שהחידק יחזור. תודה

בבדיקת תבחין נשיפה C13 UREA BREATH TEST, שערכתי לפני כשבועיים אחרי טיפול של חודש ימים התוצאה הייתה 0.83 מתוך ערכי ייחוס של 0-3.5 (יחידות DELTA C). מהי משמעות התוצאה? האם החיידק נעלם או חזר?

0.83 זאת התוצאה

יצא לי בבדיקת נשיפה מסןג pylori 7.10 זה אומר שהחיידק אכן קיים??

בבדיקת תבחין נשיפה C13 UREA BREATH TEST שעשיתי לי פני מס' חודשים ורק עכשיו קיבלתי את התשובות התוצאה היא 15.59 יחס של 0-3.5 (יחדות delta c ) אודה אם תענו לי בהקדם

שלום, אני לוקחת כבר 3 שבועות את הכדורים הנ"ל ומדי פעם יש לי נקודות צהובות על השקדים ו"טעם של מחלה" למרות שאין לי חום. האם הכדורים הנ"ל יכולים לגרום למוגלתיות על השקדים? תודה

אומפרדקס יכול לגרום לאפטות (פצעים קטנים) בחלל הפה אך לאו דווקא על השקדים. ד"ר גל

א. האם אנונה גורמת לעצירות. ב. היא דומה קצת לאפרסמון - אולי אפילו אותה משפחה. ג. לי זה עושה בעיות, אך הפרי טעים,טעים.

אינני יודע, ייתכן שגורם לעצירות לחלק מן האנשים. ד"ר גל

לפני כעשרה חודשים נתגלה דם סמוי בצואה שני מתוך שלושה וכמובן עשית בדיקה קולונוסקופיה למעי הגס והבל תקין .השבוע חזרתי על הבדיקה של הדם סמוי ובדיקה הראתה על הכל שלילי כלומר תקין . יש לציין שאני סובלת מבקע סרעפתי קטן על פי הגדרתה של הגסטרו שלי ומטופלת באומפרדקס 20 מ"ג. השאלה שלי האם אני צריכה להמשיך ולהיות מוגאגת בגין המימצא שהיה בתחילת שנה זו - או להמשיך ולעקוב אחרי בדיקות נוספות ולבצע עוד בדיקות שהן אנא מכם תשיבו במהרה, שכן אני עדיין דואגת. בברכה נאוה

אם אינך סובלת מחוסר דם (אנמיה) וגם עברת גסטרוסקופיה בעבר הלא רחוק אין סיבה לדאגה. ד"ר גל

ברצוני לדעת אני לפני בדיקה ובשתיית המרוקן עליי לשתות כ-3 ליטר מהול בחומר המצוי בבקבוק. האם שתיית כמות של 3- ליטר זה למניעת התייבשות ואפשרי לשתות את החומר בפחות נוזלים כמו 2 ליטר.

יש לערבב ב 3 ליטר ולא בפחות כדי שריכוז המלחים בבקבוק יהיה נכון. בנוסף יש לשתות נוזלים צלולים בכמות רבה. ד"ר גל

שלום בתי בת שנה ועשר. היו לה בעבר תקופות של קושי במתן צואה, הצואה היתה קשה. בדק אותה רופא וטען ש- פי הטבעת אינו מקביל לצינור עצמו אם כי חוסר החפיפה אינו קיצוני. כמו כן הוא המליץ להוסיף שמן זית בתזונה היומית שלה - דבר שעזר לה מאד וריכך את היציאות. היום היא כבר לא תינוקת ומבינה שמתן צואה כרוך לעיתים בכאב, ולכן היא בוחרת שלא להתאמץ אלא להתאפק כמה שיותר. ההתאפקות כמובן מייסרת אותה וכל העצירות הזו לדעתי הינה תופעה פסיכולוגית מובהקת. אני לצערי לא תרמתי הרבה בנסיונותי לשכנע אותה לדחוף החוצה את הצואה, הפעלתי עליה כנראה לחץ גדול מידי - והיא נגדי בעניין זה. בגן שלה יחד עם הגננת היא מוכנה יותר לשתף פעולה, מה שמביא למצב שבסופי-שבוע היא עסוקה בלהתאפק ולכאוב. האם יש לכם עיצה מה אוכל לעשות בנידון?

לא יודעת אם חשוב לציין: היא ניגמלה בגיל שנה וחצי מטיטולים, גמילה מהירה, עם כמה ריגרסיות קלות.

.

אני סובלת ממש לעיתים רחוקות ממעי רגיז. עכשיו בימים האחרונים מערכת העיכול שלי ממש לא שקטה. כאבי בטן לא חזקים, גזים, פעמיים ביום (לפעמים פעם ביום) יש צואה. מרגישה שהקיבה והמעיים קצת "משתוללים" יש לציין שהתחלתי עבודה חדשה שהרגלי התזונה שם הם שונים. אני אוכלת מהר ליד המחשב. ואני קצת בדיכאון חורף? מה זה לדעתכם? קשור לדכאון? מעי רגיז? תודה

מתח נפשי למשל על רקע מקום עבודה חדש וגם שינויים בהרגלי התזונה יכולים להחמיר בעיות של מעי רגיש. ד"ר גל

אני סובל כבר 5 שנים ממעי רגיז נוטל תרופה שנקראת רסיטל מדי יום, התופעות האלה שאת מציינת מוכרים לי מאד אני מציע לך לנסות את הטיפול ברסיטל כמובן בשיטוף רופא המשפחה והדרכתו בהצלחה אבי

אני כ- 8 חודשים אצל א.א.ג עכיו הפנה אותי לגסטראנטרולוג בטענה לריפלוס אך בגסטרוסקופיה לא מצאו כלום. אני סובלת מצריבה בגרון וכאבים. מה הקשר? אני מטופלת בלוסק והא טען כי אני צריכה משהו חזק יותר.

רפלוקס יכול לגרום לצריבה בגרון מכיוון שהחומצה יכול לעלות עד לאזור זה בעיקר בזמן השינה. תרופות להורדת חומציות הקיבה יכולות לשפר את המצב. קשה מאד להוכיח רפלוקס אם אין ממצאים בגסטרוסקופיה ובעיקר אם אין תגובה לתרופות. אם קיימת בעיה אבחנתית ניתן לבצע בדיקת ניטור חומציות בושט ב 24 שעות ולגלות האם קיים רפלוקס חומצי. ד"ר גל

שלום לרופאים באתר בחודש ספט' נטלתי במשך חודש לנטון פעם ביום.לאחר כחודש בוצעה בי בדיקת גסטרוסקופיה<תוך כדי שימוש בלנטון> וקולנסקופיה קצרה עקב בעיית טחורים. שתי הבדיקות נמצאו תקינות. הגסטרולוג נתן לי אומפרדקס 20 פעמיים ביום ולאחר חודש + של לקיחת התרופה חל שיפור אך פקדה אותי חולשה איומה וירדתי לפעם ביום בעצת גסטרולוג אחר. השיפור המשיך, אך לצערי הרב בשבוע האחרון ישנה החמרה מסוג אחר. מלבד כאבים ששוב פוקדים אותי, שאח"כ הופכים לצרבות קשות, ישנה הרגשת של צריבה גם באיזור הקיבה וגם באיזור המעיים. זה שורף כאילו שהדליקו לי לפיד בתוך הקיבה, כמו תחושה של התרגשות עצומה אבל אחת שמלווה אותי כל היום, כאמור גם בבטן התחתונה. האם אלו תופעות שמזכירות מחלת מעיים כלשהי?? האם יתכן שהתופעה הדומה גם בקיבה וגם במעיים הנה סימפטום של בעיה ב קיבה או במעיים ומקרינה?? בבקשה תייעצו לי, אני סובלת ככה מחודש אוג' ואני ממש על סף ייאוש. ממה נובעת הרגשת הצריבה הנוראית, הרגשת הלפיד הבוער בבטן התחתונה והעליונה, ממש עד רום הקיבה. בבקשה עזרתכם תודה מראש איריס

יתכן שגם כאן מדובר בתופעת לוואי של התרופה או בבעיה אחרת שנוצרה, קשה לדעת ממה זה בדיוק. ד"ר גל

בס"ד תשתדלי לעבור להתנהגות מונעת ריפלוקס ואולי יוקל לך. המנעי מעישון שתית קפת שחור מאכילת תפוזים שום עגבניות פלפל ירוק מטוגנים תשכבי לישון לפחות שעתיים אחרי האוכל עם ראש מוגבה כ20 ס"מ ולאכול לאט ללעוס היטב.

בבדיקות הדם נמצא יחס בין פריטין וטרנספרין של למעלה מ 45% . רמות הפריטין הן 500 מזה כשנתיים. אי לכך נשלחתי לבצע בדיקה לשלילת המוכרומטוזיס. מאחר והבדיקה אינה מצוייה בסל הבריאות, האם ידוע היכן מבצעים אותה? בתי החולים איכלוב ותל השומר ענו בשלילה. תודה, אודי

אינני יודע. ד"ר גל

שלום, האם בגיל שלושים יש איזשהוא סיכוי לגילוי סרטן במעי גס? לבתי יש שינוי במס' יציאות ביום (הגברה), אין סימפטומים נוספים. אלה בדיקות עליה לעבור לראשונה? לאיזה רופא לפנות לראשונה? תודה

שלום ד"ר גל. עברתי קולונסקופיה ואני מבקש לדעת האם התוצאות שוללות לחלוטין אפשרות של קרוהן? האם נבדק גם המעי הדק?להלן התשובה: "הבדיקה עד הצקום שזוהה על פי השסתום האיליוצקאלי ופתח התוספתן. רירית תקינה לכל אורך מעי הגס כולל תרגיל היפוך ברקטום. אילחום סופי נבדק ותקין." "no pathology demonstrated" במידה והקרוהן קיים במעי הדק האם הכאב יופיעה מתחת לצלעות מימין? כאשר נקבע לי תור לקולונסקופיה הכאב היה באזור התוספתן אך מאז הוא מופיע בנוסף בצד הימני העליון מתחת לצלעות ובמותן. אני סובל כבר מס' חודשים וממש נמאס לי... לכן אני מקווה שאין צורך בבירור נוסף וניתן לשלול על סמך הבדיקה הנ"ל קרוהן.

שלום, כבר תקופה די ארוכה, לא ניתן לשים על זה אצבע אחרי כל ארוחה שלא משנה מה שאני אוכלת אני משלשלת. אין ירידה במשקל עקב כך. ישנם כדורים שאני לוקחת קבוע כי אני סובלת מאפילפסיה. השאלה שלי היא האם יכול להיות שאני אלרגית למשהו במזון? והאם קיימת בדיקה שמראה אלרגיה למזון? והאם עולה בדעתך מה יכול לגרום לי לבעיות אלו. אודה לשיתוף פעולתך ותגובתך, איילת.

ידוע לי שכורכום יכול לעזור בבעיות במעי כמו כיב קיבה, מעי רגיז קרוהן ועוד. לידידה שלי שסובלת מקרוהן המליצו ליטול כורכומול - תכשיר חדש של מיצוי נוזלי מרוכז של כורכומין (החומר הפעיל בכורכום). תכשיר זה יעיל יותר בגלל שהוא נוזלי ומרוכז. וגם יכול למנוע התפתחות סרטן שזה אחד מהסיבוכים של מחלות מעיים.

שלום רב בכוונתי לעבור בקרוב בדיקת קולונוסקופיה שגרתית ע"מ לוודא שהמערכת אצלי תקינה הייתי שמח לקבל המלצות על רופא איכותי (או רופאה) ומומחה/ית בתחום באזור ת"א תודה רבה חנן

אני בן 49 , בריא בד"כ ולא לוקח תרופות, מזה 6 חודשים אני סובל מכאבי בטן, הכאבים מופיעים פעם בקיבה, פעם במעי, הכאבים מידי ]פעם חזקים ולעיתים חלשים , אך תמיד קיימים. עברתי בדיקות : קולונוסקופיה לפני שנתיים וחצי, גסטרורוקופיה לאחרונה, דם סמוי, צילום רנטגן מערכת העיכול, US בטן, הכל תקין, מה שכן, לפני חודש גילו לי את ההליקובקטר פילורי אשר הושמד לאחר טיפול אנטיביוטי, לוקח תוסף פרביוטי , לאחרונה הפסקתי לאכול דברי חלב, קפה, מטוגן, עדיין יש כאבי בטן, מה לעשות ?

מחבר/ת : אתי שלום רב! אני בת 41 בעבר עשיתי מיפוי כבד, לאחר שבאולטראסאונד התגלו אצלי נגעים בכבד שאובחנו בתור "המנגיומה", ואז הייתי אמורה לעשות רק בדיקות מעקב. בעלי חלה בסרטן ריאות וכבר לא הספקתי להתפנות לבדיקות בעבורי. אך כעת לאחר כאבים בעת מגע בבטן העליונה ביקשתי מהרופאה אולטראסונד ובו התגלה: כבד עם הסננה שומנית קלה, מס' תהליכים היפראקוגניים בלתי הומוגנים, עם אזורים היפואקוגניים בגודל 7.9*8.7 ס"מ באונה הימנית ואילו באונה השמאלית בגודל 9.5*8.5. שאלתי היא האם זה סרטן או מה. אני מאוד לחוצה אשמח על תשובה מהירה. תודה אתי.

שלום, אני בת 25 וכבר מספר שנים רב אני סובלת מספר בעיות: כאבי בטן-לא ממוקדים במקום אחד, נפיחות -ממש כרס יחסית לשאר הגוף (חושבים שאני בהתחלת הריון...), גזים, נשירת שיער, חיוורון, עייפות, שיכחה, התקפי אסתמה בשנתיים האחרונות בחורף ונזלת כרונית מילדות. עשיתי בדיקה לצליאק לאחר שדרשתי זאת מהרופא שלי והתוצאות הן : IGA 211mg/dl ו-T.TRANGLUTAMINASE 5.4 EU/ml. נראה שהרופא לא ממש רצה לשלוח אותי לבדיקות אלו ורציתי לדעת אם אלו אכן הבדיקות היחידות שיש לעשות על מנת לזהות צליאק ומה אומרות התוצאות שקיבלתי? האם לבקש לבצע ביופסיה? האם יש משהו אחר שכדאי לבדוק? תודה.

האם יש בעיה עם לקיחת כדורי מגה אצידופולוס עד 4 ימים לפני קולונוסקופיה ? בתודה, חנה

שלום. אתמול בערב עברתי קולונסקופיה. הבדיקה הייתה תקינה , לא בוצעו כריתות ולקיחת ביופסיה. בבקר לאחר שחלפה ההשפעה של הטשטוש, החלו כאבי בטן קלים ואח"כ גם בחילות... האם זה תקין או מסמן על סיבוך כלשהו המצריך טיפול? תודה.

הייתי מבקשת לדעת האם טחורים יכולים לגרום גם לכאבי בטן. בני בן 37 סובל מטחורים ובימים האחרונים גם מכאבי בטן. האם זה יכול להיות קשור?

טחורים לא גורמים כאב בטן. ד"ר גל

שלום, שמי אלעד, 22, ואני סובל מצרבות ורפלוקס כבר כמה שנים, הרופא שלי עשה לי בערך כל בדיקה אפשרית (גסטרוסקופיה, מנומטריה של הושט, בדיקת חומציות הושט במשך 24 שעות). אך ללא הועיל, כל הבדיקות מראות כי רמת החומציות בקיבה כביכול, נורמלית. דבר שלא עומד ביחס ישר עם הרגשתי, שהיא בערך מדי יום צרבות ותחושת שריפה בגרון המלווה בכחכוח חריף ולעיתים גם רפלוקס. אינני יודע מה לעשות, אני פועל לפי כל ההנחיות התזונתיות של הרופא ותזונאית המטפלת בי אך ללא הועיל. האם יש הצעה או רעיון מה יכול לגרום לדבר?

אם גסטרוסקופיה ובדיקת ניטור PH מראים שאין לך רפלוקס חומצי אז התחושות שלך אינן קשורות לעליית חומצה ולכן גם כדורים לדיכוי חומצה לא עוזרים. ישנם מקרים של רפלוקס לא חומצי או רגישות יתר של הושט שהם קשים מאד לטיפול. כדאי לגשת למרפאה המתמחה בבעיות צרבת ותנועתיות הושט. ד"ר גל

בבדיקת רופא א א ג עם הסיב האופטי גילו לי רפלוקס המליצו לי לקחת חודש ימים לוסק , קיבלתי בקופח אומפרדקס יכול להיות שהכדור עשה לי הרגשה לא טובה או שזה בגלל שהרגשתי לא טוב? עברתי לכדור גסטרו שלקחתי תמיד, האם כדאי לחזור ולנסות שוב אומפרדקס? האם הוא יותר יעיל? יש לי צרבות וחומציות.

אומפרדקס יעיל יותר מכדור גסטרו אך אם יש תופעות לוואי ניתן לנסות טיפול שונה כגון לנטון או לוסק. ד"ר גל

בבדיקת קולונסקופיה האם מתחילים את הבדיקה עם החלק הסופי של המעי או עם תחילת המעי? אם נבדק קצת יותר מחצי מעי מה המשמעות?

הבדיקה מתחילה כמובן מפי הטבעת ומסתיימת באזור החיבור למעי הדק. בדיקה של למעלה ממחצית המעי הגס מגיעה בערך למעי הרחבי. ד"ר גל

הרופא המטפל בי הפנה אותי לבדיקות דם על מנת לדעת אם הבעיה שיש לי היא קרוהן או קוליטיס. התוצאות של C-ANCA ו- P-ANCA יצאו שתיהן שליליות. מה המשמעות של התוצאות ?

במידה ששתי הבדיקות שליליות לא ניתן לתת תשובה אם מדובר בקרוה'ן או קוליטיס. ד"ר גל

לפני כשנה עברתי קולונסקופיה בגלל חוסר התרוקנות הבדיקה הופסקה באמצע מאחר והיו לי כאבים ונאמר לי שיש לי מעי מפותל מאוד הרופא אמר שבדק קצת יותר מחצי והכל תקין אך צריך לחזור על הבדיקה אך בהרדמה מלאה. מאז עוד לא עשיתי את הבדיקה כי אני ממש חוששת מהרדמה אך אתמול התאמצתי מאוד לעשות קיבה ועד שזה סוף סוף יצא היה דם רב באסלה ובנגוב. היום גם אותו ספור של יציאה במאמץ רב וגם היה דם בניגוב ועוטף את הצואה אך לא בתוכה. כשעשיתי צואה מאוחר יותר כבר היה נקי. עלילציין שהיו כמה פעמים שהיה דם מסביב לצואה אך רק לאחר מאמץ,כשאני לא מתאמצת אין לי דם. האם סימפטומים מעידים ישי לי בעיה חמורה במעי או שגם יכול להיות ממאמץ או טחורים. עשיתי בדיקת טחורים לפני שנה וחצי ויצא תקין. אם עלי לעשות שוב את הקולונסקופיה האם אני יכולה לבקש שוב לחזור על הבדיקה ללא הרדמה ואולי לבקש טשטוש חזק יותר כי לא הרגשתי הרבה את הטשטוש. אני ממש לחוצה מהעניין ולא יודעת מה לעשות תודה רבה.

דימום טרי לאחר עצירות ומאמץ נובע בדרך כלל מטחורים או פיסורה. ניתן לחזור על קולונוסקופיה בהרדמה כללית או בטשטוש אצל גסטרואנטרולוג הנחשב למומחה בביצוע הבדיקה. אפשרות נוספת היא ביצוע קולונוסקופיה וירטואלית שאינה מחייבת טשטוש. ד"ר גל

שלום, בת 28.5 אם לילדה בת 5.סובלת מכאבי בטן עזים מזה כ-10 שנים.בעבר התגלה הליקובקטר פילורי עם גסטריטיס כרונית, טופלתי ולא עברו הכאבים.לאחר מכן התגלו אבנים בכיס מרה נעברתי בשל כך לפרסקופיה כיס מרה ( בשנת 98') , מאז לא חלפו הכאבים, וכיום הם בעיקר התקפים עזים ברום הבטן, בעת התקף הבטן מתנפחת מאוד,מלווים גלי חום וקור ושום דבר אינו מקל על הכאב.כמו כן אני סובלת מצרבות חריפות ובחילות ותחושה של גוש בגרון.קיבלתי טיפול של 2 לנטון אך לא ממש עזר.עברתי שוב גסטרוסקופיה והתגלה בקע קטן. כמו כן עברתי CT בטן עם חומר ניגודי לוריד והתגלתה "הסננה שומנית סמוך לפליצפורם ליגמנט". עד כה כל רופאי הגסטרו שהייתי אצלם אינם ממש יודעים מהו מקור כאבי הבטן הבלתי נסבלים..האם הממצאים הינם הגורם לכאבי הבטן?? מחכה נואשות לעזרה והכוונה.

את לא מצפה שרופא בפורום שאינו מכיר את כל הפרטים ייתן לך תשובה שלא ידעו מספר רופאי גסטרו שהיית אצלהם. ד"ר גל

איני מצפה שתתן לי תשובה רפואית חותכת, אך בכל זאת שאלתי היא - האם לאור כל הממצאים שציינתי אפשר להגיד שכל אלו הם לא הגורמים לכאבי הבטן הנוראיים??? דלקת כרונית בקיבה / רפלוקס - בקע סרעפתי קטן / הסננה שומנית אודה מראש

שלום יש לי בעיה מביכה קצת..אני בת 24 בריאה, במס' החודשים האחרונים (בערך 3 חוד') יש לי צואה רכה מאוד, לא שלשול ואני כל הזמן צריכה לנקות אחרי את האסלה. היא כאילו שומנית כזאת ונמרחת.. אני מצטערת על התיאורים. אני לא שיניתי את התזונה שלי בזמן האחרון מהי חוות דעתך? מודה לכם מראש

התופעה שאת מתארת נקראת סטאטוריאה והיא מתבטאת בצואה שומנית, צפה על המים, בעלת ריח רע הנגרמת עקב ירידה בספיגת שומנים. הסיבה למצב יכולה להיות תרופתית (תרופות להורדת משקל כמו קסניקל ותרופות מסויימות נגד סוכרת) או עקב הפרעה בהפרשת אנזימי הלבלב או הפרעה בספיגת מלחי מרה. לעתים קיימת גם ירידת משקל. אני ממליץ לך לפנות לרופא גסטרו ולבצע בדיקה לשומן בצואה. ד"ר גל

שלום, לפני כחצי שנה הופיע לי חיידק מציק בשם הליקובקטר פילורי, במקביל (ממש יחד) התחילו לי ריבוי יציאות. אבל ממש לא התייחסתי לזה כי לא היו תסמינים נוספים מלבד דיכאון. אני כרגע אחרי טיפול שני לחיידק והבעיה של החיידק עדיין לא נפתרה, אבל אחרי לקיחת האנטיביוטיקה התופעה השתנתה (חשוב לי לציין שאני חודש אחרי האנטיביוטיקה בסיבוב השני). התחילו להופיע גזים רבים, בליווי רצון (כמעט במשך כל היום) ליציאות אך בד"כ ללא יכולת לממש (או ממש להתאמץ). לפעמים היציאות באות ממש חלק ואפילו מקל. התחילו כאבים בבטן התחתונה (רק מציקים לרוב לא כואבים באופן מיוחד) אם להגדיר אותם אז כאבים חדים כמו התכווצות שריר שבאים והולכים. לפעמים מופיע צרבות באכילת דברים מסויימים (כמו במבה) אבל זה אני לא בטוחה אם קשור לחיידק. בכל מקרה אובחנתי כסובלת מתסמונת המעי הרגיז (לפחות עד בדיקת קולונוסקופיה) אז רציתי לשאול- האם ייתכן שכאשר אני יפתור את עניין החיידק המצב יפתר? כי ברור לי שהוא היווה טריגר להתחלת התסמונת (ואולי הוסיף שהייתי בלחץ נפשי) כיום אני לא בלחץ נפשי אבל התופעות ממשיכות. מודאל הקל על התופעות לתקופה מסויימת עד שהפסיק להשפיע. האם לדעתכם יש לזה סיכוי טוב לעבור יחד עם החיידק? והאם בעקבות התופעות יש בדיקות לטפילים שמומלץ שאעשה? (לא עשיתי בדיקות צואה) תודה מראש.

אין קשר בין הליקובקטר למעי רגיש אך טיפול אנטיביוטי מסיבי עלול לגרום לפגיעה בחיידקי המעי ולהפרעות עיכול. הייתי ממליץ לקחת פרוביוטיקה כדי לשקם את חיידקי המעי ולהמשיך בבירור רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, אני לוקחת קונטרולוק 20 מ"ג מידי יום בשל ריפלוקס, לאחרונה אני סובלת יותר מכרגיל מקשיי הרדמות , ברצוני לשאול אם ידוע בספרות או מתוך נסיונכם על קשר אפשרי בין קונטרולוק וקשיי הרדמות. בתודה על התשובה המהירה אך היסודית טלי

אמנם מדובר בתופעה לא שכיחה אך קונטרולוק יכול לגרום להפרעות בשינה. ד"ר גל

שלום! בעלי בן 27 סובל מזה כמה שנים מכאבי בטן תחתונה ולסרוגין עצירות או שילשולים... יש לציין שזה נימשך כיום יומיים ונעלם לתקופה ושוב חוזר. יש לו גם לפעמים טחורים ודם טרי.... הוא אף פעם לא עשה בדיקה לדם סמוי או משהו כזה.. בדיקות דם תקינות המוגלובין תקין. רופא גסטרו הפנה אותו לקולונוסקופיה האם לאור מה שכתבתי יש חשד למשהו ממאיר חלילה? כי הוא ישר הפנה אותו לבדיקה הזו....זה קצת הלחיץ אותי... תודה

הסיכון לממאירות נדיר למדי בגיל הזה אולם מומלץ לבצע קולונוסקופיה כדי לשלול בעיקר דלקת של המעי. ד"ר גל

האם לאחר מס' חודשים של טיפול באולקוס או דלקת, אתם נוהגים לבצע בדיקת גסטרוסקופיה או בדיקה פיזיולוגית אחרת על מנת לבדוק שיפור או שדיווחי החולה מספקים אתכם? האם אתם נוהגים לבדוק את הסיבות לחומציות היתר בקיבה או שמניחים ש"ככה זה" אצל אנשים מסוימים? אתם בטח מבינים למה אני שואלת, אבל אשמח מאד מאד לקבל תשובות, אין לי דרך אחרת לדעת האם הטיפול שאני מקבלת הוא הטוב ביותר. ואני דיי במצוקה. תודה.

במקרים של כיב בקיבה ודלקת עם ארוזיות (פצעים בושט) יש לבצע בדיקה חוזרת למעקב אחרי מספר חודשים. כיב תריסריון אינו דורש מעקב בד"כ אך במידה וניתן טיפול נגד חיידק ההליקובקטר יש לודא שהוא נעלם בעזרת תבחין נשיפה. ד"ר גל

סליחה שאני מציקה אבל היא יותר חשובה. ולגבי תשובתך - אין חיידק ולא היה. הבעיה היא שהרופא ממשיך לתת תרופות על סמך דיווחים שלי שעדיין יש כאבים. ויותר חשוב לי לדעת למה לא נעשה כלום לאיתור הסיבה.

בס"ד לשאלה השניה חומציות יתר זה לפעמים כרוני.

בס"ד לשאלה השניה חומציות יתר זה לפעמים כרוני.

לפעמים. אבל לא בודקים את האפשרויות קודם?