פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום! בתי בת שנתיים ושמונה חודשים, אם נטייה לעצירות. נשלחה ע"י גסטרואנטרולוג לכירורג לביצוע ביופסיה רקטלית על מנת לשלול הירשפרונג. האם יש לבצע את הביופסיה בהרדמה מלאה או הרדמה מקומית? האם המודאגת

בעלי חולה קרוהן, בארבע השנים האחרונות משתמש גם בפרוביוטיקה שנקראת VSL3, חברת לפידות עומדת להפסיק את היבוא של VSL ורציתי לדעת אם יש לך / לכם המלצות על פרוביוטיקה בעלת הרכב חיידקים ומינון דומים. תודה מראש, דקלה

איננו נותנים המלצות לתרופות מסחריות בד"כ. ד"ר גל

כשבועים מרגישה חולשה גזים בחילות יציאות מרובות רופא א א ג קבע שיש לי רפלוקס ונתן לי כדורי לוסק למשך חודש ימים, מכיוון שאין בקופח נתנו לי אומפרדקס המשכתי להרגיש לא טוב ועברתי ללוסק שגם לא עושה לי טוב הכדור שעושה לי טוב ואני מרגישה מיד טוב הוא גסטרו שבו השתמשתי כל הזמן! האם אפשר להשתמש בו ומה ההבדל בין הכדורים?

לא ברור לי מדוע נקבע שיש לך רפלוקס שאף אחד מהסימפטומים שמנית אינו קשור לרפלוקס. אם גסטרו עוזר לך אז קחי גסטרו. ד"ר גל

שלום, מזה כשנתיים אני סובלת מכאבים ברום הבטן. פניתי לבדיקה אצל רופא גסטרו ונמסר לי שיש לי דלקת כרונית בקיבה. קודם לדלקת, היה לי הליקובקטר שטופל עי אנטיביוטיקה. בבדיקת הגסטרו נתגלתה הדלקת ללא המצאות ההליקובקטר. ברצוני לשאול מספר שאלות: האם הדלקת תחלוף? מתי?. האם יש לדלקת טפול? האם היא יכולה לגרום למחלות נוספות? האם ייתכן וההליקובקטר עבר בקיבה וירד למעי? ומהם התסמינים האופיינים לדלקת? תודה רבה מראש קרן

דלקת של הליקובקטר חולפת בדרך כלל תוך מספר חודשים אך בחלק מן המקרים קיימת תגובה אימונולוגית של הגוף נגד הקיבה והדלקת הופכת לכרונית ואינה נעלמת כלל. הדלקת האימונולוגית לרב אינה גורממת לכאבים אלא לירידה ברמת החומצה בקיבה. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, תודה על התשובה ושחזרת אליי. רציתי לשאול האם יש פתרון ותרופה לדלקת שהפכה לכרונית, כי היא מפריעה ביום יום ויש לי כאבים בבטן לעיתים קרובות מאד. כמו כן, האם יש סיכון למחלות עתידיות בגלל הדלקת (כמו סרטן, קראתי באינטרנט)? תודה קרן

שלום! אני בת 45. בשבוע האחרון אני סובלת מכאבים באזור הבטן העליונה/בית החזה. יש לי קצת צרבות, וביומיים האחרונים אני מרגישה בגרון כמו גולה חוסמת כזאת בזמן שאניי בולעת רוק או בזמן אכילה. לפני כשבוע בערך היו לי הקאות ללא יציאת קיא, אלא יותר ליחה מצטברת עם התאמצות בהקאה. אשמח לחוות דעת מקצועית! תודה רבה

למה את ממתינה?לי היה את הסימפטומים שלך היו -הופניתי דחוף לגסטרולוג וביצעתי בדיקות 1.קולסקופיה 2.גסטרוקופיה 3.הליקברט-משהו עם נשיפות בבדיקת גסטרוקופיה נתגלה חיידק בקיבה ועל פי תותאות בדיקה 3 ידעו איזה אנטיביוטיקה לתת לי אז גשי דחוף לגסטרולוג

ייתכן שאת סובלת מבעיית רפלוקס של חומצה מהקיבה לושט, רצוי שתגשי לרופא גסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול. ד"ר גל

האם יש טיפולים חדשים לחיידק העקשן הזה מלבד לבופלוקסצין...? עד כמה הטיפולים החדשים יעילים לעומת הטיפולים הקודמים, ועד כמה התופעות לוואי פחותות? (כל זאת לא בהתייחס ללבופלוקסצין כיוון שכבר נטלתי אותו אך במידה והטיפול לא יצליח)

מעבר ללבופלוקסצין קיים גם טיפול בריפאבוטין, תופעות הלוואי מינימליות והיעילות גבוהה בחולים שלא הצליחו בטיפול קודם. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מזה שנים רבות מצרבות בחילות ורפלוקס. לאחרונה עשיתי גסטרוסקופיה והתשובה היא : בקע סרעפתי עם מעבר ושט קיבה בגובה כ- 35 ס"מ . דלקת בולטת של הושט באזור JEG עם התכיבויות (שפיר). אני לא יכולה לקחת אף אחת מהתרופות המוצעות כי הם גורמות לי שלשולים. הוצע לי ללכת לניתוח בלפרוסקופיה, לפתור את בעית הבקע. שאלתי, האם זה יפתור את הבעיה עד הסוף. מה סיכוני הניתוח, מה סיכויי ההצלחה. האם יש פתרון אחר מלבד ניתוח? מי המנתחים המומלצים בארץ לנושא זה?

ניתוח יכול לפתור את הבעיה בכ 80% מהמקרים אולם קיים ספק לגבי יעילותו לטווח ארוך ורבים מן החולים נזקקים לטיפול תרופתי מספר שנים לאחר הניתוח. הסיכונים בניתוח מלבד סיכוני ההרדמה, זיהום בפצע הניתוח, התנקבות של הקיבה הם בעיקר בעיות של קושי בבליעה, הצטברות אויר בקיבה וחוסר יכולת לגהק או רפלוקס חוזר. איננו נותנים המלצות לרופאים. ד"ר גל

לרופא שלום! כאשר בעלי אוכל כרוב לרוב חמוץ הוא ניתקף שיעול עצבני בעלי טוען שזה מנקה לו את הקיבה ולכן יש תופעה כזו אני טוענת שזה דורש בדיקה מה דעתך? מחכה לתשובה תודה.

אין כרגע בדיקת דם המתריעה על סרטן המעי. בדיקות כגון CEA ו CA-19.9 משמשות במעקב אחרי חולים עם סרטן מעי ידוע לאחר טיפול כדי לגלות חזרה של המחלה. ד"ר גל

בס"ד אני אחרי כריתה של המעי הגס עקב קרוהן קשה. צרכתי את המוצר VSL3 - פרוביוטיקה. כיום לא ניתן להשיג את המוצר. ובחברה לפידות נמסר לי כי קיים מוצר חדש בשם קוביוטיק. האם ידוע לכם משהו לגבי המוצר החדש? אשמח לקבל אינפורמציה.

מצטער, טרם קיבלתי אינפורמציה על מוצר זה. ד"ר גל

אני בן 49. בשבועיים האחרונים אני מרגיש טעם מר בלשון לאורך כל היום. מה יכולה להיות הסיבה? איזה בדיקות אתה מציע? תודה

אינני בטוח שזה קשור לפורום זה. כדאי לבצע בדיקות לרמת ויטמינים, אבץ וברזל וכן להבדק ע"י רופא א.א.ג. ד"ר גל

התחילו לי לפני כמה ימים כאבים בבטן העליונה המלווים בחולשה ואף בסחרחורות. לפני שנה וחצי היה לי אותו דבר עשיתי אולטרסאונד וגסטרוסקופיה, בדיקות דם שתן וצואה ...הכל תקין , בגסטרוסקופיה אמרו לי שיש לי גסטריטיס ואין לזה טיפול. נתנו לי אומפרדקס כדי שיוריד חומציות- לפי דעתי זה לא עזר ולאחר חצי שנה עברו לי הכאבים. עכשיו זה חזר שוב. (עלי לציין שבפעם הקודמת הייתי בהודו וחזרתי בגלל הכאבים, ועכשיו חזרתי מהודו לפני שבועיים וזה פתאום התחיל לי) מה לעשות???? האם יש מאכלים הידועים שאסור לאכול כשיש גסטריטיס?

רצוי להמנע ממזון חריף, מטוגן בשמן, מתובלן מאד או חומצי כגון רסק עגבניות ומיץ תפוזים. בנוסף רצוי להמנע מקפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל

אימי עברה התקף לב לפני שלושה חודשים, והיא מטופלת בין היתר באספירין, שלטענת הרופאים עלול לפגוע בקיבה. היא סובלת מכאבים עזים, ובדיקת דם הראתה ערך גבוה לגבי חיידק ההליקובקטר (5). אמא מקבלת כעת טיפול אנטיביוטי של 1000 מ"ג מוקסיוויט (פעמיים ביום), מטרוג'ל ואומפרדקס/לנטון. מרגע שהחלה בטיפול מצבה רק החמיר.... האם זה נורמלי? היא ממש מתפתלת... ועל-כן קיבלה הנחיה להפסיק את האספירין. האם יש תרופות לחיידק שהן קלות יותר? האם המינון נראה בסדר? האם יש תחליף קל יותר לאספירין (היא נוטלת במקביל גם פלבקס)? מדוע הרופאה לא ערכה בדיקת נשיפה, אלא רק בדיקת דם? אשמח לקבל התייחסות.

הטיפול הוא קשה מאוד (אני הייתי מקיאה את התרופות) והוא אכן יכול להחמיר את הכאבים בזמן הנטילה. הכמות היא בסדר ופחות מזה יקטין את סיכויי ההצלחה. אין תרופות לחיידק שהן יותר קלות, זה הטיפול המקובל. אספירין יכול להחמיר דלקת ולכן יש להפסיק ליטול אותו. בדיקת נשיפה היא בדיקה מהימנה לבדוק אם החיידק קיים. בדיקת דם פחות, אך זה אינדיקציה מספיקה על מנת לתת טיפול ראשוני. לאחר חודש מסיום הטיפול האנטיביוטי יש לבדוק בבדיקת נשיפה אם החיידק חזר.

תבחין נשיפה אמין יותר מבדיקת הדם ובעיקר אם קיבלה כבר טיפול. הטיפול המומלץ הוא בקארין, מוקסיפן ואומפרדקס, למטרוג'יל יש יותר תופעות לוואי ממוקסיפן ויותר עמידות של החיידק (מומלץ רק אם החולה רגיש לפניצילין). ד"ר גל

תבחין נשיפה אמין יותר מבדיקת הדם ובעיקר אם קיבלה כבר טיפול. הטיפול המומלץ הוא בקארין, מוקסיפן ואומפרדקס, למטרוג'יל יש יותר תופעות לוואי ממוקסיפן ויותר עמידות של החיידק (מומלץ רק אם החולה רגיש לפניצילין). ד"ר גל

בבדיקת גסטרו נמצא שיש לי את החידק הליקטובקטר הטיפול שניתן לי הוא קארין ואומפרדיקס. האם זה מספיק כי אני רגישה לפניצילין.

שלום רב חולת קרהון בין היתר מקבלת אספרין 325 לאחר cva לאחרונה מידי בוקר אני יורקת דם טרי מספר פעמים וזאת לפני צחצוח שינים היום בדק אותי רופא א.א.ג שאמר מיבחינתו הכול בסדר צריך להוריד את רמת האספרין. שאלתי האם יכולה להיות סיבה לדם עקב מחלת הקרהון. תודה מרגלית

לא סביר שזה קשור, ייתכן שמדובר בדימום מהחניכיים במהלך השינה. ד"ר גל

כרגע חזרתי מרופא גסטרו. קיבלתי מרשם לאומפדקס כ- 20 דקות לפני האוכל ולפאנקריאופלט- עם האוכל.. בעלון לצרכן שבתרופה השניה כתוב שיש לחכות פרק זמן של שעתיים לפחות בין נטילת תכשיר זה לנטילת תכשיר המכיל מגנזיום קרבונט. למיטב הבנתי מהעלון , האומפרדקס מכיל מגנזיום קרבונט (כתוב בעלון) כיצד אקח את שניהם עפ"י הוראות הרופא ?

תתיעצי עם הרוקח, לא נראה לי שקיימת בעיה בלקחת את 2 התרופות בהבדל של חצי שעה. ד"ר גל

בבדיקת מבחן הנשיפה נמצא חיידק ההליקובקטר. אחרי 12 שנים בהם אני סובלת מכאבי בטן עזים, קיוויתי שנמצאה הסיבה לבעייתי ושמחתי ביותר ליטול את הטיפול המשולש בעל תופעות הלוואי הבלתי נעימות. כבר בסוף הטיפול חזרו לי כאבי הבטן הבלתי נסבלים, אך המשכתי בטיפול. שבוע לאחר שסיימתי את הטיפול חזרו לי הכאבים שהיו. הכאבים כה עזים עד שאינני יכולה לישון בלילות בהם הם תוקפים אותי. הרופא די זילזל בכאבים ואמר שאשתה "מאלוקס" . כשאמרתי שאולי החיידק לא נקטל הוא הציע שאעבור אולטרסאונד בטן לחשש מאבנים בכיס מרה. בינתיים ממתינה לתור המאוחר לאולטרסאונד וסובלת קשות מהבטן. מה זה יכול להיות? מה עושים בינתיים? מה יקרה אם לא יהיו ממצאים באולט'? האם אצטרך טיפול אנטיביוטי חוזר? מה דעתך על טיפול בדיקור לחיידק המטריד?

כדאי לחזור על תבחין נשיפה כדי לוודא שהחיידק נקטל. במידה והחיידק עדיין קיים יש לקבל טיפול אנטיביוטי נוסף. ד"ר גל

לפני כשבועיים סיימתי עם האנטיביוטקות, לפני מספר ימים סיימתי עם ה"אומפרדקס" ( נגד דלקות וכו' ) מתי כדאי לבדוק שוב אם החיידק "הושמד" ? ( יש לי הפניה לבדיקה לתאריך עתידי ) עדיין יש לי כאבי בטן , התור לרופא בעוד חודש... האם שכיח לקבל "סבב נוסף" של טיפול אנטיביוטי ?

הזמן לבדיקה חוזרת הוא כחודש מסיום האנטיביוטיקה ושבוע אחרי הפסקת האומפרדקס. כ 20% מהמקרים אינם מגיבים לטיפול הראשון וזקוקים לטיפול נוסף. ד"ר גל

מקובל לחזור על הבדיקה חודש מסיום הטיפול האנטיביוטי ולפחות שבוע מהפסקת האומפרדקס. כ 20% מהחולים נזקקים לטיפול חוזר. ד"ר גל

פרופ' ירון ניב שלום רב, אני בן 35 לפני כחודש וחצי חזרתי מחו"ל וכעבר כמה ימים היה לי שיעול יבש מרגיז וכאב קל בבליעה,(חשבתי שנידבקתי בטיסת חזור, שמעתי שזה נפוץ. הלכתי לרופאת א.א.ג קיבלתי דוקסמיל למשך 10 ימים וסירופ, היתה הטבה מסויימת, השיעול היבש חזר,הוא מופיע במהלך דיבור,וכנראה שגם קשור לצרבת קלה שיש לי, התחלתי לקחת כל בוקר חומץ תפוחים +דבש בחצי כוס מים חמים. חזרתי לרופאה והיא המליצה ללכת לרופא גסטרו,בטרם תתן תרופות להורדת חומציות, אני קצת חושש מבדיקת גאסטרוסקופיה האם בדיקת בריום מספיקה לאיבחון? אודה לך על תשובתך המהירה

בדיקת בריום אינה יעילה באבחון של רפלוקס וסיבוכיו. ברב המקרים נוהגים הרופאים לתת טיפול להורדת חומציות הקיבה עוד לפני שמבוצעת בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אשמח לדעת לאיזה רופא עלי לפנות לצורך התייעצות בדלקת כרונית של הלבלב (האבחנה בוצעה בשלב זה על ידי רופא המשפחה)

לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

ד"ר שלום רב, אימי עברה בדיקת קולונסקופיה לאחר דימום בצורה. נתגלה פוליפ שטוח בגודל של כ-4 ס"מ והוחלט על ניתוח. לפני הניתוח בוצע צילום CT אשר לא נתגלו בו ממצאים או פוליפים בכלל. מה זה אומר? האם צריך להמשיך לברר או להסתמך על בדיקת הקולונסקופיה ולגשת לניתוח? יש לציין שאנו חוששים מניתוח מיותר. תודה על תשובתכם נורית

בדיקת CT אינה משמשת לגילוי פוליפים במעי הגס ולכן יש להסתמך על הקולונוסקופיה. ד"ר גל

אחרי שהתלוננתי על כאבים חזקים ברגל ולא נמצא כל מימצא ע"י האורטופד וגם לא בדופלר והכאבים נמשכים כחודש , הרופאה שאלה אותי האם בצעתי בדיקה במעי הגס , והשאלה האם יש קשר ? ומהו ? והאם לרוץ לבדוק? תודה

לא ברור לי מה הקשר, כדאי שתשאל את הרופאה. ד"ר גל

שלום רב, אני מזה כמה חודשים סובל ממחלת המעי הרגיז ,וכתוצאה מכך אני סובל מגיהוקים רבים במשך כל היום, האם יש תרופה נגד גיהוקים? כלומר להקלה במצב של גיהוקים רבים ? תודה רבה

ניתן לנסות תרופות להורדת חומציות או תרופות פרוקינטיות כגון מוטיליום. חשוב לשמור על תזונה נכונה, ללעוס היטב את המזון ולהמנע משתיה מוגזת. ד"ר גל

בס"ד שלום לחברי הפורום ! בהמשך לשאלתי , לאחר המחלה אני צורכת את הפרוביוטיקה VSL3 . לצערי עודכנתי על ידי החברה המשווקת שהם מפסיקים לשווק את המוצר והם יתחילו לשווק מוצר אחר של פרוביוטיקה. האם ידוע לכם משהו בנושא לגבי המוצר החדש? אודה לכם אם תעדכנוני תודה רבה.

מצטער, עדיין לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

לד"ר שלום רב. אני בן 24.במשך 3 וחצי חודש יש לי כדור שלג של בעיות. תחילה התחיל עם דלקת בקנה הנשימה,לאחר מכן וירוס ויראלי שום דלקת ,מוגלה בגרון. והחלו בעיות של עצירות ואי יציאה בכלל במשך מספר שבועות.בשבועיים האחרונים התחלתי להשתמש בשמן פרפין ולאכול סובין.ויש יציאות כמעט כל יום. הצלעות עדיין כואבות לי.יש הרגשה של בחילות, והבטן משמיעה קולות כמו של קרקור.אוכל 3 ארוחות ביום ושותה 2 ליטר מים.היו המון מאד גרפסים ,כעת היה רק בבוקר היום .בבדיקות דם יצא הכל תקין פרט לדברים הבאים שנראים שונים מערכי הייחוס : EOS% -> 1.5 שבערכי הייחוס כתוב 0.0-7.0 PH-U STRIP -> 8.0 ערכי ייחוס 4.7-7.7 SPECIFIC GRAV - U SREI -> 1.010 ערכ יייחוס 1.0-1.0 יש לי תור לגסטרו בחודש הבא ,מה יכול להיות מקור כאבי הצלעות? האם יכול להיות שזה מהעצירות .למרות שכרגע יש לי יציאות כל יום. יכול להעיד על בעיות בקיבה,מעיים? בבדיקות דם יצא תפקודי כליות בסדר הסוכר בסדר בלוטת תריס בסדר רופאת משפחה מחליפה אמרה לי שרק אצל רופא גסטרו אמצא את התשובה. בהקשבה של הראות היא אומרת שהראות בסדר לא שומעת בעיות. אודה לתשובה.בתודה עידו

הסיפור נשמע כמו מחלה ויראלית שהסתבכה בבעיות שונות ואינני חושב שרופא גסטרו יוכל לעזור הרבה. ברב המקרים מחלות אלו חולפות מעצמן ויש צורך בסבלנות. ד"ר גל

אני סובל כבר 4 שנים מרפלוקס מציק מאוד ועקשן. לפני שנתיים הופיעו לי גם כאבים נוראיים בבטן ונמצא בבדיקה שיש לי הליקובקטר פלורי. קיבלתי טיפול אנטיביוטי ואומפרדקס. הטיפול אכן עזר והאומפרדקס השכיח לי את תחושות הצריבה בבוקר. אולם כאשר הפסקתי לקחת את האומפרדקס (גרם לי לתופעות לוואי רבות) הרפלוקס חזר. ניסיתי לשנות את הרגלי התזונה שלי בהדרגה וחשתי הקלה, אולם לאחרונה אני מרגיש שהמצב נהיה גרוע וגרוע מיום ליום. כל הזמן אני מוסיף על עצמי עוד מגבלות תזונתיות וכל פעם אני רואה שזה לא מספיק. (נמנע מאלכוהול, עישון, קפאין, מטוגן, חריף). מכיוון שאני לא רוצה לקחת תרופות כל חיי רציתי לשאול האם יש לפי דעתך משהו שיכול להקל את מצבי. תודה מראש

רב מקרי הרפלוקס דורשים טיפול קבוע בתרופות להורדת חומציות. במידה ואינך מעוניין בטיפול קבוע ניתן לפנות לטיפול כירורגי. ד"ר גל

לאחר שנתיים של סבל וכאבים. בדיקת הגלולה מצאה כי יש דלקת במעי הדק. קיבלתי פנטסה. עם זאת עדיין כאב בצד ימין למטה אך, אין ממצא בבדיקות ושלילה מרופאת נשים. אשמח לקבל חוות דעתך בנושא ובאם יש אפשרות של דלקת סעיפית נקודתית כי ידוע על דוירטקוליטיס ודוירטיקולוטיס 0 נראה כי אין דלקת כרגע). השלב הבא לדעת הרופא זה לפרוסקופיה , והוא לא שולל את האפשרות שאולי יש סעיף שעושה שם בעיות. האם הפנטסה אמורה להשפיע עליו.

אינני בטוח שחוסר תגובה לפנטסה הוא סיבה לחשוב על אבחנה שונה מאשר קרוה'ן. ייתכן שהטיפול אינו חזק מספיק או שעדיין לא עבר מספיק זמן. כנראה שלתרופות כמו פנטסה יש גם תפקיד בטיפול בדיברטיקוליטיס. ד"ר גל

האם ממצא של פוליפ פוליציקלי בגודל 3 ס"מ בעל שטח פנים לא סדיר מעיד בהכרח כי הפוליפ ממאיר? האם גם פוליפ שאינו ממאיר עלול לגרום לתופעות כמו שלשולים ועצירויות לסרוגין או ללחץ בבטן?

בעלי חולה בסרטן המעי הגס, עבר ניתוח להוצאת הסיגמא, וובבדיקה הפתולוגית נמצא פיזור בשתי בלוטות לימפה. לאחר עשרה טיפולים שעבר ,בפיו אף יו, לקורובין ואוקסליפלטין, הופיעוה אצלו תחושה של שלפוחיות בכפות הרגלים. האם יש טעם בקבלת עוד שני טיפולים נוספים לאור הפגיעה הנ"ל,(לפי הפרוטוקול עליו לעבור 12 טיפולים),וכן נאמר לנו שעלולה להופיע גם פגיעה בלב ובכליות. לאור השאלות הנ"ל האם כדאי להמשיך בטיפול או שאין מנעה להפסיקו כעת? אודה לכם מאוד על תשובה מהירה,(עליו לעבור טיפול נוסף ב4.11 ), בכבוד רב- רות שוורץ

את לא מצפה שאחווה דיעה לגבי טיפול אונקולוגי של חולה שאינני מכיר. שאלה זו יש להעלות בפני האונקולוג לפני מתן הטיפול הבא. במידה ותופעות הלוואי קשות יותר מאשר הסיכון לחזרה של הגידול יש לשקול את הצורך בהמשך הטיפול. ד"ר גל

פוליפ בגודל כזה עלול להיות ממאיר וניתן לדעת זאת לפי הביופסיה או אחרי כריתה שלמה של הפוליפ. מראה חשוד של הפוליפ בהחלט יכול לרמוז לממאירות. פוליפ גדול עלול לגרום לשינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל

לפני שנתיים אבחן רופא אצלי בעית רפלוקס בהרגשתי אז הרגשתי מן גוש בגרון עברתי גסטרוקופיה . מאז הרגשת הגוש נעלמה . מדי פעם יש צרבת קלה בגרון. הרופא המליץ כדורים לתופעה אני הפסקתי את הכדורים מאחר שחל שיפור ניכר שאלתי האם נכון לא ליטול כדורים במצב זה והאם ריפלוקס יכול להביא לבעיה בוושט? תודה

אם הבדיקה הייתה תקינה ואינך מרגישה כרגע ברפלוקס קרוב לוודאי שאין צורך להמשיך בטיפול. ד"ר גל

שלום אני נוטלת אומפרדקס למעלה מחודש.לפני כן נטלתי לנטון חודש שלם. התחלתי להרגיש שהקיבה שלי נוקשית והחלטתי היום לנסות להפסיק ולראות מה קורה. משעות הבוקר ועד שעות אחה"צ המאוחרות אין לי צרבת או כאבים. יש סיכוי שהאומפרדקס עושה פעולה הפוכה לפעמים? האם זה שהפסקתי ואין לי סימפטומים בקיבה מעידים על העובדה שאני יכולה לנסות מס' ימים בלי? בסה"כ הגסטרוסקופיה יצאה תקינה, והגסטרולוג המליץ על אומפרדקס לחודשיים. אשמח לחוות דעתך ועצתך המקצועית תודה מראש איריס

אם את מרגישה טוב והבדיקה הייתה תקינה ניתן לנסות ולהפסיק את הטיפול גם לאחר חודש. ד"ר גל

הנני סובלת מעצירות שהפכה לכרונית. משום כך אני משתמשת במשלשלים לצערי הרב כמעט על בסיס קבוע ב- 5 השנים האחרונות. (תה טיבטי, אבילק, אגיולקס, מוציויטל) אמנם אני כן מצליחה להוציא צואה אך יש גם מצבים שלא לגמרי הכל יוצא ומצב זה יוצר אצלי כאבים עד כדי כך שאני נאלצת להגביר את הכמות בשימוש במשלשלים אחרת הצואה תמשיך להצטבר. כיצד ניתן להקל על הבעיה ולהביא את הצואה לידי ריכוך גם ללא משלשל. עלי לציין שלא תמיד המשלשלים עוזרים. האם עלי לבדוק אם נגרם לי נזק מכל הבעיה הזו? ואם כן אז היכן?

ייתכן שכדאי לברר אם קיימת בעיה בהתרוקנות המעי ובפעילות שרירי רצפת האגן. עליך לפנות למרפאת גסטרו לביצוע בדיקות לכך. ד"ר גל

בס"ד שלום לכם אבי בן 71 חולה בסוכרת לא מאוזנת, ומטופל בכדור בשם רסיטל לבעיות נפשיות,. לפני כשבוע הוא עבר ניתוח סרטן המעי הגס, כרתו לו חלק מהמעי השמאלי, וחלק מהחלחולת, הוא לא מחובר לסטומה. לאור הביופסיה שערכו לו לפני הניתוח התברר כי זהו סרטן המעי הגס. כמה זמן לוקח לקבל תשובה מפתולוגיה לגבי הבלוטות, באם היו גרורות? בניתוח עצמו יש לציין כי לא התגלו כל גרורות בשום איבר? והאם כל ניתוח סרטן המעי הגס מחייב טיפול כימותרפי? מכיוון שהוא חולה סוכרת לא מאוזנת, מלחיץ הטיפול הכימותרפי? באם הוא יעמוד בזה, כרגע הוא רזה מאוד הוא שוקל כ-50 ק"ג, וגובהו בערך 1.65 ס"מ. תודה רותי

אם הסרטן התפשט לבלוטות אז יש צורך לתת טיפול כמותרפי, התשובה תתקבל תוך מספר שבועות. ד"ר גל

בבדיקה: קיבה גסטריטיס חריפה המרגית בגוף הקיבה אנטרום נראה שמור בביופסיה :..VERY MILD CORPUS GASTRITIS WITH LMPH AGGREGATE HELICOBACTER PYLORIS NOT DETECTABLE מעי דק תרסריון לעומק מעל 250 ס"מ ללא ממצא פתלוגי ביופסיה FRAGAGMENTS OF SMALL BOWEL MUCOSA WITHIN NORMAL LIMITS מה אןמר התוצאות תודה רבה

במעי הדק אין ממצא פתולוגי, בקיבה- דלקת ללא חיידק. ד"ר גל

שלום, קיבלתי את תוצאות הבדיקות שביצעתי, אך עליי לחכות חודש עד שאוכל להתייעץ עם רופא גסטרו... לכן פניתי לכאן - אודה לך מאוד אם תעזור לי להבין את משמעות התוצאות (זה מאוד לא נעים לחיות באי ודאות) AGA IgA 5.08 u/ml TTG IgA 12.3 u/ml IgA total 375 האם יש חשד לצליאק??

קרוב לוודאי שזה תקין, יש לקבל תשובה רשמית מהרופא. ד"ר גל

לפני חודשיים התאשפזתי ונמצא כי יש לי דיורטיקוליטיס בסיגמא יש לציין שזהו התקף שני ב 8 השנים האחרונות לאחר טיפול שוחררתי והומלץ לחזור לניתוח לאחר נטילת אנטיביוטיקה המקום עדיין רגיש כואב מעט אך נסבל , בינתיים גילו בבדיקה אנדוסקופית שיש גם מס' פוליפים קטנטנים (0.8 מ"מ בסה"כ) )בתריסריון , טרם התקבלה תוצאת הביופסיה. השאלה אם להתנתח עכשו כי התור כבר נקבע או להמתין לתוצאות הביופסיה

אמנם מומלץ לעבור ניתוח לךאחר 2 התקפי דיברטיקוליטיס אך אם המרחק בין ההתקפים הוא גדול כל כך ייתכן שניתן לחכות להתקף נוסף. אין קשר לממצאים בתריסריון. ד"ר גל

שלום. קיימים חילוקי דעות בקשר לשילובי תרופות. אני מטופלת ב- Interferon וב- Ribavarine בגלל Hepatitis C מ-Genotype 2 AC. בו זמנית אני נוטלת תרופות להורדת הכולסטרול ( Simvastatin).חלק מהרופאים ממליצים להמשיך בתרופה להורדת הכולסטרול וחלקם מבקשים שאפסיק ליטול אותן כל עוד האני מטופלת ב-Interferon. זה יוצר אצלי בלבול . בבקשה חשובה לי דעה של מומחה נוסף. האם כאשר קיים טיפול כבד כמו זה של ה-HCV כדאי להמשיך את הטיפול השני???? חן חן

להערכתי אין בעיה להמשיך בטיפול בסימבסטטין במהלך הטיפול ב HCV. יכולה להווצר בעיה במידה והתרופה גורמת לעליה בתפקודי כבד ואז לא ברור אם מדובר בהתלקחות של המחלה או בפגיעה תרופתית. במידה ולקחת את התרופה לפני הטיפול ולא היו בעיות אז אין סיבה להפסיקה. ד"ר גל

שלום, בת 25, סובלת כ- 10 שנים מעצירות כרונית. מגיל 17 נכנסת לשירותים רק באמצעות חומרים משלשלים (לרוב נרות גליצרין וחוקנים). לפני כחודש עברתי בדיקת קולונוסקופיה ומנומטריה רקטלית ושתיהן יצאו תקינות. הופנתי לביצוע בדיקת דפקוגרפיה, אך אני מאוד חוששת לעשות אותה משום ששמעתי שהקרינה בה גבוהה ויש סיכוי לפגיעה בשחלות. חשוב לי לציין כי התזונה שלי בריאה ועשירה בסיבים תזונתיים וכי אני מרבה לשתות מים. לפני כשבועיים התחלתי לקחת אבקת פסיליום (בעצתה של רוקחת) וזה עוזר. לטענת הרוקחת, הפסיליום לא ממכר או מזיק, אפשר להשתמש בו באופן קבוע ואפילו בהריון. האם זה נכון? האם זה יכול להיות פתרון לכל החיים? בבקשה תעזרו לי אני מתוסכלת ואובדת עצות.. תודה רבה, שירה

אם הפסיליום עוזר לך אז אין צורך בביצוע דפקוגרפיה. אין כל בעיה להשתמש בפסיליום המורכב מסיבי צמחים לאורך זמן ובקביעות. ד"ר גל

הייתי אצל פרוקטולוג והוא אמר שיש לי פצע בפי הטבעת.. זה נקראה פיסורה? לא? הוא אמר שאני צריך 3 פעמים ביום לשבת באמבטייה 15 דקות עם סבון ולאחר מזה למרוח משחה שהוא נתן לי.. האם לעשות אמבטייה אחרי האוכל או לפני האוכל 3 פעמים ביום? אני עובד ואין לי זמן לזה,אם אמרח המשחה שהוא נתן לי הפצע לא יעבור?? (ללא אמבטייה 3 פעמים ביום.) למה בכלל צריך אמבטייה 3 פעמים ביום??? תודה רבה.

זו אכן פיסורה. האמבט נועד לרכך את הפצע ולעזור לו להתרפא אך ניתן להתרפא גם ללא האמבט אך אולי בזמן ממושך יותר. אין קשר בין זמני הארוחות לזמני האמבט. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 32. לפני כשמונה שנים התחלתי לדמם בזמן מתן הצואה, תופעה שנמשכת פחות או יותר עד היום. הלכתי לרופאים שונים, אך לא נמצא דבר. לאחרונה עברתי בדיקת קולונוסקפיה נוספת והתגלה כיב בקצה התחתון של המעי הגס. ביופסיה אישרה כי מדובר בדלקת מעיים כיבית. יש לציין כי אני אדם בריא ובדרך כלל אינני סובל מחולשה או מהתסמינים המלווים את המחלה. עם זאת, קראתי על המחלה באינטרנט ונלחצתי- המחלה כרונית, מגבירה את הסיכוי לסרטן המעי הגס וכ-25-40 אחוז מהסובלים ממנה נאלצים בסופו של דבר, לאחר שנואשו מהטיפול התרופתי, לעבור כריתת מעי ולהשתמש בשקית חיצונית. לא אשקר- אפשרויות אלו מדאיגות אותי באופן קיצוני- האם הנתונים נכונים? הכצעקתה? מהן האפשרויות העומדות בפניי? אשמח מאוד לתשובה מהירה....

ראשית האבחנה לא נראית לי חד משמעית, קוליטיס כיבית מתבטאת בדרך כלל בדלקת עם דימום והפרשת מוגלה בסגמנט של המעי הגס ולא בכיב בודד. שנית, השכיחות של סרטן המעי הגס אמנם עולה אחרי כ 10 שנות מחלה אך כנראה שלא באחוזים שתוארו בעבר בעקבות השיפור בטיפול. בחולים עם מחלה מוגבלת לרקטום ( 15 הס"מ הסופיים של המעי הגס) אין עליה בשכיחות סרטן המעי הגס מעבר לאוכלוסיה הנורמלית. לגבי אחוז החולים העוברים כריתת מעי המספרים שציינת מוגזמים מאד ובארץ רק אחוזים בודדים מגיעים לכך. ד"ר גל

שלום רב אני חולת קרוהן. מטופלת ברפאסל, 4 גרם ליום. שבוע וחצי אחרי לידה. מיום אחרי הלידה יש לי שלשולים מס' פעמים ביום, מספר רב.... שאלתי היא האם הדבר הגיוני לאחר לידה, תופעה כזאת של לששולים, או שזה משהו שקשור לקרוהן ולא קשור ללידה.. חוץ מזה, מרגישה טוב ללא כאבי בטן כלל. תודה מראש, שירי

אין סיבה לשלשולים להופיע אחרי לידה. לעתים מחלת קרוה'ן יכולה להתפרץ לאחר הלידה ויש לשלול זאת ע"י בדיקות מתאימות. מציע לפנות לרופא/ת הגסטרו שלך. ד"ר גל

בזמן האחרון יש לי תופעה שלא כ"כ נעים לתאר. בכל זאת, יש לי בצואה כל מיני שאריות של אוכל.(עלים, כתום של גזר, קינואה ועוד,אני טבעוני.). מה זה אומר? האם אנזימי עיכול יכולים לעזור? חשוב לציין שהתגלה אצלי חיידק הליקובקטר, סיימתי עם האנטיביוטיקה לפני כשבועיים וחצי. יש לי עדיין כאבי בטן. אשמח לכל עצה! נ.ב: אני לוקח פרוביוטיקה

ידוע שסיבים וצמחים עליים הם קשים לעיכול ולכן המצאותם של שרידים צמחיים בצואה היא טבעית. עליה בכמות השארית בצואה יכולה לנבוע ממעבר מהיר במעי ייתכן בעקבות טיפול אנטיביוטי. ממליץ להמשיך בטיפול הפרוביוטי ורב הסיכויים שהבעיה תחלוף. ד"ר גל

לפני מספר ימים נדבקתי בוירוס ההקאות והתחלתי להקיא עם בחילות גדולות וכאבי גוף. הרופא נתן לי כדורים פרוביוטים וסירופ ורוד לעזור להתגבר על הוירוס. אולם עדיין, אני לא מצליחה לחזור לאכילה סדירה וכל דבר שאני אוכלת אני מקיאה. מה מומלץ לי לאכול? והאם קולה עוזרת במקרה של הקאות? תודה

מומלץ לשתות הרבה מים ותה, אפשר גם קולה אך זה לא בהכרח מונע הקאות. כדאי לבקש מהרופא כדור נגד הקאות כגון פראמין. ד"ר גל

שלום רב .... אני בן 29 לפני כשבועיים הרגשתי חולשה כללית וכאבי בטן קלים כשאח"כ היתה עליה של חום למספר ימים ובהמשך החום ירד כשפניתי לרופא מר"מ הוא הסביר זאת בדלקת בקיבה שנגרמה בעקבות אכילת אוכל עם חיידק מסויים .... הרופא נתן לי תרופה בשם : ציפרופלוקסצין למשך חמישה ימים פעמיים ביום ...תחושת החולשה חלפה ומה שנשאר זה כאבי בטן קלים המלווים בעצירות ויציאות קשות מאוד אחת ליום ...ברצוני לדעת אם עליי לגשת לרופא או שמה אלה התופעות לווי של המחלה שחלפה ...אשמח אם תענו לי זה נורא חשוב לי לפני שאני טס לחו"ל

ייתכן שמדובר בבעיה שנגרמה עקב הטיפול האנטיביוטי ושינוי בפלורת החיידקים במעי. נסה להשתמש בפרוביוטיקה (אקטימל וכדומה). ד"ר גל

שלום, מה ניתן לעשות כדי למנוע חזרה של החיידק הנ"ל, בהנחה שהטיפול שניתן נגדו הצליח? בתודה מראש, אורנה

לשמור על היגיינה בעיקר ביציאה משירותים. אחוז החזרה של החיידק נמוך מאד במבוגרים. ד"ר גל

שלום, עקב דלקות במערכות העיכול (עוד לא ברור אם קרוהן או קוליטיס) אני נוטל ב-10 ימים האחרונים פרדניזון במינון של 40 מ"ג פעם אחת ביום. לפני מספר ימים החלו אצלי בעיות בשרירים, כאשר תוך כדי ישיבה, ללא פעילות (בטח שלא ספורטיבית) נמתח או התכווץ לי שריר התאומים ברגל שמאל - כאשר הכאב למעשה הוא גם מהקרסול ועד הירך (כולל). אחרי הלילה הראשון היה שיפור, וכך גם בלילות שלאחר מכן, עד שהלילה שוב, איכשהו, בלי תנועה מיוחדת ותוך כדי שכיבה, התחילו התכווצויות (או מתיחה) נוספות באותם מקום. אני גם סובל לעיתים מתחושה לא נעימה בשרירים ברגל ימין ובשתי הידיים - אבל זה בד"כ לא מגיע למצבים של מתיחות/התכווצויות רציניות. בעיקרון, אני אמור החל מיום שלישי לרדת למינון של 30 מ"ג פעם ביום, ומיום שלישי הבא ל-20 מ"ג פעם ביום, ואז, אם אינני טועה, להפסיק. השאלה היא, האם יש מקום לחשש והאם ייתכן שיש צורך לשנות את הטיפול עקב בעיות השרירים האלו. בנוסף, בחודשים האחרונים אני מאוד לא פעיל ספורטיבית. רציתי לדעת האם קצת הליכה, בתוספת אולי לכמה תרגילים פיזיותרפיים לרגל (שלמדתי אותם כשבעבר היתה לי מתיחה במקום בגלל פציעת ספורט) יכולים לעזור - והאם הם יכולים להזיק. בתודה מראש, עומר.

והאם זה בכלל יכול לעזור?

כאבים ועוויתות שרירים נפוצים במהלך טיפול בסטרואידים, לא מומלץ למרוח וולטרן מכיוון שתרופות מסוג וולטרן ודומיו עלולות לגרום התלקחות של מחלות מעי דלקתיות. אפשר לנסות לקחת כדורי מגנזיום שיכולים להפחית את ההתכווצויות. ד"ר גל

בן 32 חולה קרוהנס כ16 שנה. עבר נתוח איליאוסטומי לפני 7 שנים. לאחר מכן 2 נתוחים קשורים למחלה. לפני כחודש כאבים באיזור הסטומה ועכשיו נפתחה תעלה קרוב לסטומה. רופא כירורג שבדק ביקש חוות דעת ממנתח סטומה הראשון. מחפש מומחה לחוות דעת נוספת.

איננו נותנים המלצות לרופאים. פני לפורום התמיכה. ד"ר גל

לפני שנתיים הובחנתי כחולה במחלת קרוהן. הומלץ לי לאכול דגנים מלאים ,קמח שיפון,ולהמנע כמה שיותר מקמח רגיל.מהטענה שהוא בריא יותר לעיכול. אך להפתעתי אני נתקלת בהמון מאמרים שאומרים בדיוק את ההפך.שתזונה העשירה בדגנים מלאים ובכלל קמח מלא...שיפון...וכ'ו הם מזונות העשירים בסיבים ולכן אלה הסובלים ממחלת קרוהן צריכים להמנע ממזונות אלה ולצרוך מזונות שהם דלים בסיבים. אשמח אם לא תפנו אותו לתזונאית ותנסו להשיב לי על שאלתי. תודה מראש...

לרב מומלץ להמנע מסיבים קשים לעיכול בחולי קרוה'ן הסובלים מהצרויות במעי הדק. ד"ר גל

למה אתה מתכוון כשאתה אומר "סיבים קשים"???

Blastocystis hominis יושב לי במעיים (לאחר בדיקה) ואני רוצה להפטר מזה כי זה מנפח לי את הבטן ויוצר לי (ולרעייתי שסובלת גם כן ואולי נדבקה ממני ואולי אני ממנה) גזים וצרבת וגרפס-ים ומה לא. אני מבין שאפשר לחסל את זה עם אנטיביוטיקה אבל האם יש דרך אחרת בלי לפגוע בחידקים הטובים במעיים? האם קולוניק יכול לחסל את זה? ומה עושים כדי שלא יחזור על עצמו כי זה ממש ממש קשה לי לחיות כך.

ראשית, לא בטוח שהטפיל הוא הסיבה לבעיותיך מכיוון שמדובר בטפיל לא מזיק השוכן במעיים. הטיפול היחיד שמוכר לי הוא אנטיביוטי וניתן לשלב אותו עם פרוביוטי. ד"ר גל

שלום, אני בהודו 3 חודשים (חוזר עוד מס' ימים לארץ), אבחנו אצלי Endamoeba histolytica אמבות בודדות, וגם CYSTS', עבר חודש מאז שזה פרץ, היה לי שלשול והקאות כאבי בטן חולשה וחוסר תאבון. מרבית התופעות חלפו. בתחילה בטעות אבחנו אותי שיש לי סלמונלה. וטיפלו בי באנטיביוטיקה. ולאחר מכן נתנו לי תרופה ל- E.H ל- 7 ימים. סיימתי את האנטיביוטיקה שלשום, כרגע אני סובל מהתכווציות קטנות בבטן (לא רציף), חולשה וחוסר תאבון. השאלה אם התופעות האלו היו אמורות לחלוף אחרי נטילת הכדורים. ושאלה נוספת היא אם זה מדבק? ( יש לי חבר עם מערכת חיסון ירודה) יש לציין, כי אין לי חום, לחץ דם תקין. אולטרסאונד בטן- תקין.

התופעות אמורות לחלוף תוך מספר ימים. אמבות יכולות להדביק דרך הפרשות בעיקר אם לא רוחצים ידיים לאחר יציאה מן השירותים. ד"ר גל

נכון להיום, חודש לאחר שזה פרץ, יש לי מדי פעם שלשולים, ודקירות בבטן, אבל בעיקר הדבר שמטריד אותי זה סחרחורת, בבדיקות בבית חולים בארץ, ערכו לי בדיקת דם רוטינית שלא נמצא משהו פתולוגי. איך האמבה משפיעה על הראש.. ?

שלום ברצוני לברר האם אומפרדקס שאני נוטלת למעלה מחודש,עלול לגרום לחולשה מאוד חזקה ואם כן מה עושים? האם יש מצב שהתרופה פועלת הפוך במהלך היום? דהיינו נוצרת צרבת עקב המלחמה של הקיבה בחוסר חומציות? האם אני אמורה להרגיש בקיבה מעין קשיות, כאילו סלע מונחת שם? א"כ, מה ניתן לעשות? אני אחרי בדיקות גסטרוסקופיה וקולנסקופיה שליליות(אין ממצאים וזאת לאחר נטילת התרופה כחודש לפני ביצוע הבדיקה) תודה רבה דורין

התרופה אומפרדקס יכולה לגרום לחולשה קשה, ניתן לרדת במינון או להחליף תרופה במידת הצורך. כאבי בטן ואי נוחות יכולות ללוות את הטיפול בתרופה. ד"ר גל

קיבלתי טיפול אנטיביוטי לחליקובקטר וכבר שבוע שאני סובלת מחומציות נוראית וקושי בבליעה,האם יתכן שאנטיביוטיקה גרמה לכך,איך למנוע חומציות?

כדאי להמשיך את הטיפול נגד חומציות במשך חודש (אומפרדקס או לנטון). ד"ר גל

בס"ד לפני כשנתיים עברתי כריתה של המעי הגס ויצירת פאוץ עקב מחלת קרוהן קשה. תודה לאל אני מתפקדת טוב עובדת לומדת תודה לבורא עולם. אני מבקשת לשאול אני ערה הרבה שעות, עובדת לומדת מתפקדת בחיי יום יום . האם לחץ עקב הסיבות האלו יכולים לגרום לחזרתה של המחלה חלילה. כמו-כן, לאחרונה עשיתי בדיקת CT שיצאה תקינה ברוך השם. אילו בדיקות תקופתיות עלי לעשות על מנת לעקוב אחרי בריאותי ובאיזה תדירות. תודה רבה שבת שלום ומבורכת רונית

מתח ולחץ נפשי נמצאו כגורמים העלולים להחמיר או להביא להתקף. חשוב להיות במעקב רפואי סדיר ולבצע בדיקות דם (בעיקר ספירת דם ומדדי דלקת, רמות ברזל וויטמינים). כמו כן חשוב לקחת תרופות למניעת חזרת המחלה. ד"ר גל