פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם יתכן שאדם קשיש יסבול כשבוע מאלח דם שמקורו בחיידק אי קולי כתוצאה מדבירטיקוליטיס ורק לאחר שבוע יתפתח הלם ספטי כלומר האם יתכן שהלם ספטי יתפתח יחסית מאוחר מרגע חדירת החיידק לדם?

דיברטיקוליטיס גורם בדרך כלל לזיהום ממוקד סביב המעי, במידה וזיהום זה מתפשט הוא יכול להגיע לדם ולגרום לאלח דם ותהליך זה יכול לקחת מספר ימים וגם שבוע. ד"ר גל

שלום. אני ממתין לקולונסקופיה-כאב בטן ימנית- במקביל ישנו כאב באשך ימין, בוצע us רצ"ב התשובות: שני האשכים הודגמו בגודל ובמרקם תקין. מנח וציר האשכים תקינים. לציין הסתיידות קטנה באלבוגינאה מימין-"scrotal pearl. מימין הודגם וורוקולה בדרגה 1-2. משמאל - ווריקוצלה בדרגה 1. נסיון ע"ש וולסלווה-חיובי. לא הודגם נוזל מסביב לאשכים או בתעלה המפשעתית. האם יתכן קשר? מה יכולות להיות הסיבות ומה גורם למה- האשכים לבטן או להיפך? האם לפנות לאורולוג או לגסטרו'?

פנה בשאלה זו לאורולוג. ד"ר גל

שלום רב בעיה זו מטופלת ביעילות רבה על ידי דיקור סיני. אשמח להפנותך למטפל מוסמך באזור מגוריך. רק בריאות, צחי שגב

שלום שמי עומר בן 23 סובל כשנה וחצי מכאבים/אי נוחות בצד שמאל של הבטן למטה. בחודשיים האחרונים התגברות של הכאבים והתפשטות למרכז הבטן ולצד שמאל של הגב,בנוסף נוספו גם הקאות וכאבי בטן עזים לא יכול לאכול שום דבר חוץ מלחם וגבינה ובשבוע האחרון סובל גם גוש ריר/ליחה כאילו תקוע בגרון. עשיתי בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות עשיתי בדיקה לחיידק הליקובקטר שיצא חיובי ברמה 7.8 לא קיבלתי עוד טיפול מכיוון שהרופא חושב שזה לא רמה מספיק גבוהה והוא מכוון לאבן בכליות. יש לי בדיקות רק בנובמבר ואני סובל יום יום ללא טיפול וללא ידיעה מה יש לי אשמח אם תעזרו לי לתת לי איזשהו כיוון וטיפול תודה מראש עומר.

קשה לומר מה הבעיה רק לפי התיאור שלך. לגבי תבחין נשיפה להליקובקטר כדאי לקחת טיפול אם הרמה היא מעל הנורמה ולא חשוב עד כמה גבוהה. ד"ר גל

קשה לומר מה הבעיה רק לפי התיאור שלך. לגבי תבחין נשיפה להליקובקטר כדאי לקחת טיפול אם הרמה היא מעל הנורמה ולא חשוב עד כמה גבוהה. ד"ר גל

אני נוטלת באופן קבוע קרדילוק 5 מ"ג וריתמקס 150 מ"ג. האם יש לכך השפעה על הטשטוש הניתן בקולונוסקופיה. האם קיימת סכנה בצרוף החומרים? תודה

אין בכך בעיה בטשטוש. אם את סובלת מבעיות לב יש למסור זאת לרופא מכיוון שחומרי טשטוש עלולים להשפיע על קצב הלב. ד"ר גל

לאיזה רופא יש ללכת על מנת לטפל/'לבדוק טחורים ודרכי טיפול?

בין הרופאים הגסטרואנטרולוגים ובין הרופאים הכירורגים, יש כאלה שהתמחו במיוחד בפרוקטולוגיה - תחום העוסק בטחורים ובעוד בעיות באיזור פי הטבעת דרך אגב, יש פורום כאן בדוקטורס העוסק בפרוקטולוגיה

לאיזה רופא יש ללכת על מנת לטפל/'לבדוק טחורים ודרכי טיפול?

לרופא כירורג או פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום ד"ר רציתי בבקשה לברר, בהמשך לשאלתי בנוגע לכאבי גרון שגורמים לי כדורי האומפרדקס. הכאב איננו בלתי נסבל, אך אני מודאגת שמא התופעה עלולה לגרום לנזק. לצערי הגסטרולוג המטפל יוכל לקבל אותי אליו רק בעוד כשלושה שבועות ואין הוא יכול לקבל שיחת טל'. האם כאב הגרון בעקבות נטילת התרופה מהווה סכנה כלשהי או שזו סתם אי נוחות ואפשר להמשיך לשתות אותו למרות הכאב?? שמתי לב שגם בלוטות הלימפה הקרובות לעורף כואבות במקצת. לתשובתך אודה בברכה איריס

לא סביר כי ייגרם נזק מהכדור. ד"ר גל

הופניתי ל US בעקבות חשש לבעיות בכליות, במהלך הבדיקה נבדק גב הכבד ואובחן נגע תת הדי בקוטר כ-2 ס"מ. בנוסף אובחן פוליפ בקוטר כ0,7 ס"מ בכיס המרה. האם הנגע כנ"ל יכול להיות מסוכן? על מה מצביע איפיונו כתת הדי? מה עליי לעשות?

קשה לאפיין נגע כזה רק על סמך אולטראסאונד. בד"כ מומלץ לבצע CT עם הזרקת חומר ניגוד על מנת להעריך טוב יותר את הנגע ולעתים דרוש מעקב לאורך זמן. ד"ר גל

ב"ה שמעתי על פפאין, העוזר בעצירות. איך משתמשים באנזימים טבעיים? האם אפשר להשיג כתוסף? מה דעתכם על אנציפאלמד לעיכול? יש תופעות לוואי? תודה, עדי

הגוף מייצר את רב אנזימי העיכול הדרושים בעצמו. חולים הסובלים מאי ספיקת לבלב זקוקים לאנזימי עיכול על מנת לעכל את המזון וחולים בעלי חסרים אנזימתיים ספציפיים כגון חסר לקטזה (מפרק את סוכר החלב) יכולים להעזר באנזימים כמו לקטזין. ישנן תרופות המכילות אנזימי עיכול שונים כדי לטפל בבעיות של גזים ועיכול לא סדיר, היעילות של תרופות אילו מוטלת בספק. ד"ר גל

מה ההבדל בין השתים? התחלתי לקחת אומפרדקס לפני שבוע לערך, אחרי שחזרתי להרגיש משהו תקוע בגרון וגרפסים. הצרה היא שבעבר אומפרדקס לא הועיל, אולי רק קצת, ולכן רופא הגסטרו שלי נתן לי היום לנטון. השאלות שלי הם: 1. מה ההבדל בין אומפרדקס ללנטון? 2. האם קודם לסיים את הטיפול באומפרדקס (כלומר לקחת במשך שבועיים) ואז לעבור ללנטון? או להפסיק ולעבור כבר עכשיו? 3. האם לעשות הפסקה בין נטילת שתי התרופות?

התרופות שייכות לאותה המשפחה, לעתים יש שוני בעוצמת הפעולה ובתופעות הלוואי של 2 התרופות. אין צורך לבצע הפסקה בין התרופות וניתן לסיים קודם לכן את האומפרדקס. ד"ר גל

שלום דוקטורים, אם אתם זוכרים או לא, הסיפור שלי עם הדלקת בתריסריון נמשך (עוד מעט סוגרת 5 חודשים ביחד :-)). חודשיים אומפרדקס, חודשיים זנידקס, יש שיפור כמובן, אבל עדיין יש התקפים והמון התכווצויות של הוושט (להגדרת הרופא). הרופא טוען שכבר היה צריך להיגמר. רמז שבקרוב ישקול התערבות כירורגית. ויש לי שתי שאלות: 1. למה הכוונה כירורגית? ניתוח? איך מנתחים דלקת? 2. יש לי בעיה עם התרופה החדשה שקיבלתי. אני אמורה לקחת את הכדור 4 פעמים ביום. אתמול (היום הראשון) כבר בערב הרגשתי שאחרי נטילת הכדור יש לי סחרחורת רצינית, חוסר ריכוז, התחלה של כאב ראש, וצרבת נוראית, אבל ממש נוראית. הכדור של הלילה לא איפשר לי לישון, בבוקר קמתי סביר, אבל ברגע שלקחתי את הכדור של הבוקר, מיד התחיל הכל מחדש. ממש מיידית לאחר נטילת הכדור. מה עושים? הרופא שלי לא זמין עד ליום שני הבא ואני פוחדת להפסיק לבד. מצד שני מאד פוחדת להמשיך, סחרחורות זה דבר מפחיד מאד, במיוחד בשינה... שאלה נוספת - למה לא בודקים מה מקור הבעיה? אודה לכם מאד אם תתייחסו לכל השאלות.

מדובר בתרופה המצפה את רירית הקיבה ומונעת מהחומצה לפגוע ברירית. תופעות הלוואי של תרופה זו מינימליות אך יכולה להיות סחרחורת כתוצאה מהשימוש בתרופה. אם הסחרחורת קשה הייתי ממליץ להפסיק את התרופה. לגבי ניתוח אני מניח שהכוונה היא לניתוח כנגד רפלוקס בו יוצרים מעין שסתום בין הושט לקיבה ומונעים את מעבר החומצה לושט. לגבי דלקת בתריסריון ניתוח לא יעזור. ד"ר גל

שלום, לפני כ-48 שעות בלעתי קפסולה אנדוסקופית. בבדיקה נמצא שהמעי הדק תקין. אני סובל מקוליטיס ויש לי בעיות ביציאות. הבעיה היא, שעד עכשיו, למרות שהיו לי 2 יציאות די גדולות ועוד 2-3 יציאות קטנות מאוד, לא ראיתי את הקפסולה יוצאת. 1) האם כשהקפסולה יוצאת היא יוצאת מבודדת ואפשר לראות אותה בקלות, או שהוא חבויה בתוך צואה? 2) כמה זמן צריך לחכות לפני שמתחילים בירור לצורך הוצאה של הקפסולה?

לא תמיד ניתן לראות את הקפסולה כשהיא יוצאת בצואה. ברב המקרים היא יוצאת תוך יומיים עד 3 ימים. אם יש ספק ניתן לפנות לבית החולים בו ביצעת את הבדיקה ולקבל תשובה אם הקפסולה נראתה עוברת למעי הגס בצילומים. במידה והקפסולה עברה, אין חשש מהשארותה במעי. במידה והקפסולה לא נראתה עוברת למעי כדאי לבצע בדיקת צילום בטן כדי לאבחן אם הקפסולה עדיין בבטן. ד"ר גל

שלום ד"ר גל בראשית ברצוני לציין את התייחסותך הטובה והמהירה לכל הפונים. עם זאת,קשה להתעלם מהעובדה שחלק מתשובותיך אינן מלאות ומשאירות ספקות בלב הפונה.אני יודעת, או מניחה, שאתה אדם מאוד עסוק ולבטח צריך למצוא זמן מיוחד כדי להגיב פה, אך עם זאת, לא אחת קראתי את תשובותיך ונדהמתי לגלות שהן ממש חלקיות. אני סבורה שהפונים פה באתר, כמוני, הם אנשים שבפנייתם זו נמצאים במצב מאוד לחוץ ומקווים לתשובות מלאות. באופן כללי, תודה על פועלך באתר זה, ומקווה שהערה זו תהפוך להארה ולא תהפוך להערה פוגעת. בהערכה דליה

דליה, לדעתי הלא מקצועית... - במרבית השאלות הרפואיות אין אפשרות ואין זה אחראי ורציני מצד רופא לענות תשובה מלאה כפי שאת מצפה. תשובה מלאה, עד כמה שניתן לתת, אפשר לקבל, בד"כ, אך ורק מרופא לא וירטואלי שמכיר את האיש בו מדובר , מכיר את הרקע הרפואי הרחב שלו, רואה מולו את תוצאות הבדיקות כעת ובעבר, ובודק אותו בדיקה ממשית במרפאה. גם רופא במרפאה , לא תמיד יש לו הסבר מלא לתת, או תשובה מלאה לכל שאלה. פורום באינטרנט אינו יכול לבוא במקום ייעוץ אישי ! אפשר לעזור במידע כללי, בעצה על כיוון אפשרי לטיפול, אבל רק על קצה המזלג , בד"כ. גם בהסבר כללי, אי אפשר להסביר לפרטי פרטים את כל מה שהרופא למד במשך שש/שבע שנות לימוד. אני מצטרפת להערכה שלך את פועלו של ד"ר גל , המסור, שמתמיד בכך כבר שנים אחדות. חיפאית

תודה על הערתך. מדובר בפורום מן העמוסים ביותר באתר דוקטורס. באופן כללי אני משתדל לענות לכל הפונים על כל שאלותיהם. שאלות רבות חוזרות על עצמן וניתן לחפש תשובות על נושאים דומים שהועלו בעבר שנענו בצורה מפורטת יותר. חלק מהפונים שואלים שאלות מאד ספציפיות שלא ניתן לענות עליהם ללא הכרת החולה וכמובן שלא ניתן להמליץ על טיפולים ספציפיים. מטרת הפורום היא מתן אינפורמציה לאנשים ומתן כיוון מסויים להמשך בירור וטיפול ואת זאת אנו עושים. ד"ר גל

קבלתי לנטון 30 ואני לוקח אותו פעם ביום כבר 16 ימים. האם הייתה צריכה להיות השפעה כלשהי על הקיבה כי איני מרגיש כל שינוי. קבלתי את התרופה מהרופא בעקבות תלונות על שריפה בקיבה וגרפסים (שלא פסקו עדין). הרופא חשש מכיב קטן או קוליטיס קלה וטען שאני ארגיש השפעת התרופה כמעט מידית ושאוכל לנסות להפסיק זמן מה לאחר שתתחיל לתת תוצאות חיוביות. גרסטרוסקופיה תקינה. מדוע אין שום השפעה לתרופה? והאם יש טעם להמשיך לקחת לנטון? בתודה, אדי

הייתי מצפה לתגובה כלשהי לאחר שבועיים של טיפול. כנראה שתלונותיך אינן קשורות לחומציות בקיבה ולכן התרופה אינה משפיעה. ד"ר גל

האם לקיחת אסקאזול עלול לגרום נזק במידה ואין פראזיט?(ההבחנה מוטעת)

לרב אין נזק אך כל תרופה עלולה לגרום תופעות לוואי. ד"ר גל

קיימת היום אפשרות לקולונוסקופיה וירטואלית. הייתי מבקש לדעת את ההבדל בינהם בנוגע לתוצאות, האם הן זהות,מה עדיף,והאם ניתן לסמוך על בדיקה זו תודה מראש

דיברנו על כך מספר פעמים בפורום (ניתן לבצע חיפוש). ההבדל העיקרי בתוצאה היא שפוליפים קטנים מ 1 ס"מ אינם נראים היטב בקולונוסקופיה וירטואלית, פוליפים שטוחים אינם נראים כלל ובמידה ונמצא פוליפ יש לבצע קולונוסקופיה על מנת להסירו. היתרון הוא שמדובר בבדיקה פחות פולשנית עם סיכונים קטנים מאד וללא טשטוש. ד"ר גל

לפני כחודשיים עברתי ניתוח לפרסקופיה להוצאת ציסטות של אנדומטריוזיס. לפני הניתוח הייתי צריכה לעבור בדיקות שונות כדי לוודא שאין לי מעורבות של המעיים באנדומטריוזיס. עברתי קולונסקופיה קצרה פעמיים, אולטרסאונד רקטלי וכן הכנות של לפני הניתוח של חוקנים ומשלשלים. מאז הניתוח יש לי דימום מסיבי וכאבים חזקים כל פעם שאני הולכת לשירותים ולפני כחודש יצאה איזה חתיכת עור (לא כלי דם כמו שמתארים בטחורים), אלא מעין בליטה לבנה מפי הטבעת. התחלתי לאכול הרבה יותר סיבים תזונתיים ולמרוח רקטוצורין וזה מעט מקל. רציתי לדעת האם הבליטה הזאת מפי הטבעת היא נורמלית לטחורים או פיסורה? האם יכול להיות שיש לי את שניהם? האם יש מוצרים אחרים שיכולים לעזור כדי להוריד את הבליטה הזו וכדי לרפא את הפיסורה? נתנו לי ניפדין וניו-ג'ל והם לא ממש עזרו.

כדאי לפנות לפורום של כירורגיה/פרוקטולוגיה בנושא זה. ד"ר גל

שלום רב לאחר יציאה, תלוי ברקם הצואה עצמה, ישנה טופעה שפי הטבעת אינו נסגר לחלוטין ומכאן, שנגרמת לעיתים בעיית הגיינה לא נעימה. למה יש ליחס תופעה זו? ברצוני לציין שבעברי, בערך בגיל 40 שנה עברתי ניתוח לקשירת/כריתת טחורים. תודה יואל

ייתכן שבמהלך ניתוח הטחורים נפגע השרירי הסוגר את פי הטבעת. ד"ר גל

ד"ר גל. תודה בעבור תשובתך. האם ישנו פתרון לבעיה הנ"ך? תודה יואל

אינני יודע, זה אינו מינוח רפואי מקובל, כדאי לבדוק מה האבחנה המדוייקת הכתובה ולברר זאת עם הרופא המטפל. ד"ר גל

לקחתי קסניקל ביום שבת (2 כדורים) ומאז לא לקחתי אף כדור. היום התחילו לי הפרשות של דימומים שומניים. האם יש קשר (למרות שעברו 3 ימים)? האם זוהי תופעה רגילה לקסניקל?

הפרשות שומניות הן תופעה ידועה של קסניקל המפריע לספיגת השומן במעי אך דימום אינו קשור לתרופה ומחייב בדיקה. ד"ר גל

בשנת 1990 עברתי ניתוח בפיסורה בב"ש. סיוט של החיים. לפני 3 שנים שוב חזרה אלי הפיסורה בשני הצדדים - רק מי שעבר את זה יודע במה המדובר. הסבל הנוראי. זומנתי לניתוח בהול בבית חולים הדסה עין כרם. במהלך ימי ההמתנה נעזרתי בטכנולוגיות שדה מגנטיות להורדת הכאב ברמה הראשונה. לאחר 6 ימי שמוש, היציאות שלי נעשו ללא כל כאב. ובבדיקת רופא - נס פשוט, נס רפואי, לא היה זכר לפיסורה - את חדר הניתוח ביטלנו ולא עברתי את הניתוח. טפו טפו טפו , עד היום אני מרגישה ברוך השם מעולה. אשמח לשתף כל אחד ואחת שירצו לדעת במה המדובר. ובכך למנוע ממערכות הבריאות בזבוז כסף רב בניתוחים וסבל ענק למנותחים.

לפרופ' ירון ניב, שלום, אשמח לקבל הסבר מפורט על הטיפול בטכנולוגיות שדה מגנטיות כפי שציינה ניצה בפורום לצורך טיפול בפיסורה. נישמע מעניין, אם כי לא שמעתי על כך עד כה. האם תוכל להרחיב? וגם מהם אחוזי או סיכויי ההצלחה? איפה ניתן קבל טיפול כזה באזור המרכז? האם מוכר בסל הבריאות? ובעיקר: מה התהליך? האם כואב? במה כרוך מבחינת המטופל? תודה ומצפה בכליון עיניים כי אני מועמדת לניתוח בקרוב מאד. תודה מראש, שולמית

הטיפול בפיסורה נעשה ע"י כירורגים/פרוקטולוגים ואינני מכיר את הנושא של טיפול בשדה מגנטי. כדאי להפנות שאלה זו לפורום כירורגיה של מערכת העיכול. ד"ר גל

שלום, אני בת 40 יש לי דלקת כרונית וכבר 7 חודשים נוטלת לנטון 30 פעמיים ביום ויש שיפור בתחושה. כעת נמצאה אנמיה והרופא נתן ferro -gradumet ברזל . נטילת כדורי הברזל גורמת שוב לתחושה לא טובה ובחילות. בעלון המצ"ב מצויין שיש בעיתיות בנטילה עם סותרי חומצה. א. האם חוסר הברזל מקורו בשימוש הממושך בלנטון? ב. האם יש תוסף ברזל אחר שיכול להתאים יותר בנטילה עם לנטון? ג. מה המלצתך? תודה רבה, רלה.

נדיר שטיפול ב PPI יגרום לאנמיה ובוודאי תוך זמן קצר כל כך. מומלץ לחזור לגסטרואנטרולוג כדי לשלול סיבות אחרות לאנמיה. ניתן לקחת סוגי ברזל אחרים כגון gentle iron של סולגר. ד"ר גל

לפני כשבוע סיימתי את הטיפול המשולש בהליקובקטור, רציתי לדעת האם זה אפקטיבי לקבל את החיסון נגד שפעת לאחר טיפול כזה אינטנסיבי באנטיביוטיקה. אני רוצה לציין שאני מושתלת קוצב לב וסובלת מהיפרטרופיה קרדיומופטית. אם יש צורך בהמתנה, מתי מותר לי לקבל את החיסון? בתודה מראש.

כיוון שלא נאמר לי להמשיך את טיפול הלנטון למשך שבוע ימים לאחר הטיפול המשולב, האם זה מועיל להתחיל זאת באיזה שלב, וכיצד עלי לקחת זאת, אני פשוט מבולבלת מנושא זה? בתודה מראש, רחל.

א. לא חייבים להמשיך לנטון אחרי הטיפול. ב. אין קשר לחיסון שפעת ואין מניעה להתחסן כעת. ד"ר גל

לא זה יכול להיות רק הדלקת/כיב שעוד שם, וזה יכול להיות שיש עוד בעיה. תמשיך עם לנטון/לוסק או מה שאתה לוקח ואם זה ימשיך תעשה מבחן נשיפה חודש אחרי סיום האנטי'

שלום רב, טופלתי במשך שבוע בטיפול משולש בעקבות החיידק הליקובקטר. סיימתי את הטיפול לפני 5 ימים ועדיין יש כאבי בטן עליונה. מה זה אומר? האם בהכרח החיידק לא חוסל.

לא זה יכול להיות רק הדלקת/כיב שעוד שם, וזה יכול להיות שיש עוד בעיה. תמשיך עם לנטון/לוסק או מה שאתה לוקח ואם זה ימשיך תעשה מבחן נשיפה חודש אחרי סיום האנטי'

א. ייתכן שעדיין אין השפעה מלאה לתרופות ויש להמתין עד חודש מסיום הטיפול. ב. ייתכן שהחיידק עמיד ולכן יש לחזור על בדיקת נשיפה אחרי חודש. ג. ייתכן שהכאבים אינם קשורים לחיידק. ד"ר גל

שלום. בטיפול הקודם שלי קיבלתי אומפרדקס+ מוקסיוויט פורטה+ קלריתרומיצין. כנראה שהטיפול היה קצר והחיידק חזר לאחר כ3 שבועות כעת קיבלתי טיפול אומפרדקס+ מוקסיוויט פורטה+ לבו+ קל בטן. האם הטיפול חלש מקודמו? האם סיכויי ההצלחה קטנים? כיוון שהורדתי את התרופה "קרין" (ובמקומה שמתי קל בטן) כי אני לא יכולה להתמודד איתה. תודה.

מדובר בטיפול יעיל מכיוון שהוא כולל את התרופה לבופלוקסצין שהיא תרופה יחסית חדשה לטיפול בחיידק. ד"ר גל

האם יש סמן לבדיקת סרטן המעי הגס. תודה

קיימים סמנים בשם CEA ו CA-19.9 שיכולים לעלות בחלק ממקרי סרטן המעי הגס וגם במצבים אחרים. סמנים אילו אינם משמשים לגילוי מוקדם של החולה מכיוון שאינם רגישים או ספציפיים מספיק אך הם משמשים למעקב אחרי חולים ידועים לאחר טיפול. ד"ר גל

תוצאות: בחיבור ושט קיבה, שתי לשונות אדומות קטנות , פחות מס"מ - נלקחה דגימה לביופסיה. (עדיין אין תשובה) קיבה, תריסריון - תקינים. מה המשמעות של לשונות?

מדובר בתיאור אנדוסקופי של רירית אדומה בצורת לשוניות אדומות. הממצא מעיד בד"כ על רפלוקס ובבדיקת הביופסיה ניתן לזהות ממצאים דלקתיים או שינויים טרום סרטניים הקרויים BARRETT ודורשים מעקב. ד"ר גל

אני בחור בן 25, בריא באופן כללי. מזה כחצי שנה (ואולי אף יותר) אני מרגיש כאילו משהו "תקוע" לי בגרון, כאילו משהו עולה לי למעלה ותקוע שם. התופעה מלווה בשיהוקים שכביכול "משחררים" את מה שתקוע, אבל זה חוזר. כמו כן אני מרגיש לעיתים קושי בבליעת רוק (לא אוכל)- כאילו הרוק צריך לעבור איזשהו מחסום.. לציין כי התופעה היא לסירוגין- יכולה להיעלם לחודש למשל (לאחר שלקחתי אומפרדקס) ואח"כ לחזור. לא ברור לי מה עומד מאחורי זה. בתבחין נשיפה שעשיתי התוצאה היתה 20.07 (ערכי ייחוס 0.0-3.5). אין לי מושג מה זה אומר, אך בעקבות התוצאה הרופא משפחה נתן לי קוקטייל אנטיביוטיקות למשך שבוע שלא ממש עזר. התופעות האלה "באות והולכות". לאחרונה זה חזר, אז התחלתי לקחת אומפרדקס. מה ההמלצה שלך? האם לבצע בדיקת אנדוסקופיה פולשנית? אולי לקחת יותר זמן אנטיביוטיקה (אם מדובר בחיידק הליקוגבטר)

אין לכך קשר לחיידק הליקובקטר. ייתכן שמדובר ברפלוקס חומצי מן הקיבה ואז יש צורך בטיפול ממושך באומפרדקס וכדאי לבצע בהמשך גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני בת 41 ובחודש האחרון התחילו אצלי סימני מחנק וקוצר נשימה, פניתי למר"מ ושם עשו לי בדיקות כלליות צילום ריאות,א.ק.ג, סוכר,חמצן. לבסוף הרופא נתן לי טיפות הרגעה ומר לי שאני נמצאת בסטרס{לחץ}. הטיפות הרגיעו ,אולם, המחנק חזר אחרי יומיים, ניגשתי לרופאת המשפחה והיא נתנה לי בדיקות: אקו לב, תפקודי ריאות וגסטרואלוגיה . בדרך מקרה נודע לי שגם אחותי סבלה מזה והיא המליצה לי לשתות מאלוקס ולקחת פרופולסיד-שלא קיים היום ,במקומו לקחת אומפרדקס. אולם יש מזונות שאני אמורה להמנע מהם , אינני יודעת אלו הם, חוץ מקפה וממטוגן , אם תואילו לענות

לפני למעלה מעשור ניסו לעשות לי רגילה, לא יכלו בגלל פיתול, ולכן עשו חוקן באריום. לא נמצא כלום. 1. מה הסבירות שגם כיום מפותל? 2. אם כיום אעשה וירטואלית ויגלו פוליפים, האם בצמוד ישנה הסרת הפוליפים? תודה

אם קיים קושי טכני בבדיקת קולונוסקופיה רגילה אז בהחלט יש טעם לבצע קולונוסקופיה וירטואלית כבדיקה ראשונה. במידה ויימצא פוליפ אז יהיה צורך לבצע קולונוסקופיה רגילה בנוסף. ד"ר גל

שלום רב ד"ר גל לפני קצת פחות מחודש נערכה לי הבדיקה הנ"ל ולא נמצאו שום ממצאים.אבל מזה שנים אני סובלת מצרבות(אני בת 39) והתרופה שנטלתי היתה פמוטדין, 20 או 40 מ"ג, תלוי ברמת הצרבת.מלבד זאת מדי פעם הייתי נתקפת בכאבים בקיבה, אך לא משהו שלא יכולתי להתגבר עליו בעזרת הפמוטדין. לאחר הבדיקה הוחלט לתת לי אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום. שאלותיי הן: 1. אם אין ממצאים, ממה נובעים הכאבים/הצרבות? 2 .מדוע לאחר אכילת תפוח למשל, אני נתקפת בכאבים עזים כאשר האומפרדקס אמור להגן מפני חומציות? 3. האם ישנו פיתרון סופי לבעיה הבלתי נסבלת הזו, שפוגעת באיכות החיים ואם כן, מהי? 4.אם לא צויין בתשובת הבדיקה אפילו חומציות יתר,מה בעצם יכול לגרום לכל זה? אשמח ואודה לך מאוד אם תנווט אותי לדרך שתפתור אותי מהיסורים הללו. בברכה, דורין נ.ב מהיכרותך וידיעותיך, האם דיקור סיני יכול לעזור ולפתור אותי מהעונש הזה?

רפלוקס חומצי מתבטא בממצאים בגסטרוסקופיה בפחות מ 50% מהחולים ובעיקר אם הבדיקה נעשית תוך כדי טיפול תרופתי. לא ניתן לזהות חומציות בגסטרוסקופיה אלא רק תוצאות שלה כגון דלקת בוושט או BARRETT (שינויים טרום סרטניים בושט). הטיפול ברפלוקס היום הוא לרב ע"י תרופות מקבוצת ה PPI כגון אומפרדקס, עם זאת יש לשמור גם על תזונה נכונה ולהמנע ממזונות המגרים את הושט והקיבה. במקרים חמורים יותר ניתן לבצע גם ניתוח נגד רפלוקס. דיקור סיני יכול לעזור בעיקר במקרים של רגישות יתר אך אין לי נסיון בכך. ד"ר גל

שלום רב בעיה זו מטופלת ביעילות רבה על ידי דיקור סיני. אשמח להפנותך למטפל מוסמך באזור מגוריך. רק בריאות, צחי שגב

אני גבר בן 58, עברתי לפני 3 שנים אירוע מוחי, בעקבותיו אני סובל מטונוס גבוה מאוד בגפיים השמאליים שלי, בביקור האחרון שלי אצל הרופא המטפל שלי בלוינשטיין הוא הציע לי להתחיל טיפול בליורזל 5 מג בהתחלה ואחכ לעלות ל25 מג. עם התחלת הטיפול בכדור הרגשתי שיש לי שלשולים בלתי פוסקים. עקב כך הפסקתי לקחת את הכדורים, ואולם מאז ועד היום לאחר כחודש ימים אני עדיין סובל משלשולים כ-10 פעמים ביום. חשבתי שאולי מה שהתרופה הזו גרמה אצלי הוא החלשת שרירי הרקטום, כך שהם לא נסגרים בחוזקה, דבר שנותן לי הרגשה של יציאה קרבה. שבעקבותיה אני חש לשרותים כדי לרוקן את המעיים.האם הניתוח שלי נכון ומה עושים, האם לפנות לחדר מיון בבית חולים

כנראה שמדובר בתופעת לוואי לכדור אולם לא ברור לי מדוע המצב לא משתפר לאחר ההפסקה. מכיוון שהמצב נמשך למעלה מחודש כדאי לבצע לפחות בדיקות צואה ובדיקות דם כלליות ובהמשך לפנות לגסטרואנטרולוג. חולשת הספינקטר תגרום בד"כ לבריחת צואה אך לא לשלשול. ד"ר גל

שלום רב אובחן אצלי חיידק בקיבה מסוג הליקובקטר ברמה של 21.35 לפני שלושה חודשים.בבדיקה חוזרת לאחר טיפול אנטיביוטי היה לי 0.84 האם יש המשך טיפול או אחרת. לתשובתך אודה=אהרון

אין צורך בטיפול נוסף, 0.84 זו רמה נורמלית של C13 והבדיקה מעידה שאין לך חיידק בקיבה. ד"ר גל

שלום , אני בחורה בת 32 אני סובלת מכאבי בטן עליונה עשיתי מס' בדיקות אני לפני בדיקת לפרסקופיה להלן תוצאות חריגות עד כה ישנן עוד בדיקות שטרם קיבלתי תשובה FE LRON תוצאה 49 AMYLASE B - 117.8 מה זה בדיוק הבדיקה הזאת? IMMUNOGLOBULIN M - 287 מה המשמעות של בדיקות אלו?הרופא שלי נמצא בחו"ל האם אפשר להמתין או ללכת לרופא משפחה בדחיפות? תודה רבה

כבר השבתי לך. ד"ר גל

Amylase (B) מה זה אומר Amylase (B) בגובה 160 במקום 100 הנורמה? ו LEUCOCYTES U 100 עם נורמה 10. האם זה דלקת בדרכי התשן, כליות , לבלב או אבן בכיס המרה למרות שה US מציין ללא דלקת? בתודה מראש אודט

Amylase (B) מה זה אומר Amylase (B) בגובה 160 במקום 100 הנורמה? ו LEUCOCYTES U 100 עם נורמה 10. האם זה דלקת בדרכי התשן, כליות , לבלב או אבן בכיס המרה למרות שה US מציין ללא דלקת? בתודה מראש אודט

שלום רב! חזרתי לפני כשבועיים מדרום אמריקה עם כאבי בטן עליונה ותחתונה ובנוסף דקירות בחזה ובצד שמאל ליד הלב שמגיע לפעמים עד לגב, ותחושה של דופק חזק מאד באיזור הבטן. עשיתי בדיקת נשיפה וגילו לי את החיידק (תוצאת הבדיקה 18.88) ונתנו לי שילוב של אנטיביוטיקה משולשת. עברו כבר כמה ימים ואני לא מרגיש שום הקלה לפעמים אפילו זה מחמיר וממש מוציא אותי מכלל פעולה. רציתי רק לדעת אם כל התופעות הנ"ל קשורות לחיידק עצמו או שבנוסף אני צריך לערוך עוד כמה בדיקות? תודה ויום טוב!

החיידק גורם בעיקר כאבים בבטן עליונה וייתכנו גם כאבים באזור החזה, בחילות והקאות. לגבי הסימפטומים האחרים לא בטוח אם החיידק הוא האחראי מכיוון שמדובר בחיידק שכיח גם באוכלוסיה שאין לה כל סימפטומים. לעתים השפעת התרופות מופיעה רק לאחר שבוע ויותר ויש להעזר בסבלנות. ד"ר גל

שלום אני חייל בן 19 והובחנתי כחולה עם ibs בדרגה משמעותית. ובנוסף לזה אינני יכול להתאפק כאשר אני הולך לשירותים ובורח לי. חוסר היכולת להתאפק מלווה אותי זה כמה חודשים. האם יכולים לשחרר אותי מהשירות בגלל בעיות אלו?

שלום לך השאלה שנשאלת האם אתה רוצה לטפל בזה או לקבל פטור מהשרות הצבאי? יום טוב

עד כמה שידוע לי לא משחררים מהשירות בגלל IBS אך מקרים קשים יכולים להוריד פרופיל או למנוע שירות ביחידת שדה. ד"ר גל

א. האם חריף מזיק למערכת העיכול או מזיק בכלל? (האם דלקת בדרכי העיכול העליונות עלולה להיות קשורה?) ב. האם זיהום אמבות שטופל (ונעלם) עלול לחזור? היתכן שבבדיקת צואה לא זוהה הטפיל?

שלום לך חריף אינו מזיק למערכת העיכול אם אוכלים כמות קטנה על קיבה מלאה. ולהפך חריף יכול לפתור הרבה מחלות עיכול. לשאלה השנייה אמבות כן יכולים לחזור אם לא טיפלת כמו שצריך במערכת העיכול שלך. אין פתרונות קסם !!! לכן אני מציע לך לגשת במקביל לרפואה משלימה לקבל טיפול כמו שצריך. יום טוב

באופן כללי מזון חריף אינו מזיק. במקרים של דלקת בושט או בקיבה מזונות חריפים יכולים לגרות את הרירית המודלקת ולהחריף את הכאבים ולכן לא מומלץ על מזון חריף במקרים אלו. אמבות שטופלו יכולות לחזור עקב השארות ציסטות במעי או הדבקה חוזרת. בדיקת צואה מגלה זאת ברב המקרים אך חשוב לבצע 3 בדיקות לפחות ולהביא בדיקת צואה טריה למעבדה בבוקר. ד"ר גל

אבי עבר אולטראסאונד של הכבד ונמצא ש'הכבד מגורגר'. על איזו מחלת כבד זה יכול להצביע? אבי תרם מח עצם לפני כמה חודשים, ולפני התרומה עבר בדיקות (בעיקר בדיקות דם) רבות ולא נמצאה שום מניעה לתרומה . האם חלק מבדיקות אלו הן גם בדיקות לשלילת מחלות כבד מסוימות, אם כן, מה הן אותן מחלות? מכיוון שהבדיקות והתרומה התבצעו בצרפת אין לנו נגישות לבדיקות. נאמר לו שיש חשד לשחמת? האם הבדיקות לפני התרומה לא כוללת שלילת שחמת?

שלום לך במקביל לטיפול והבדיקות שאביך עובר אני מציע לך לגשת לטיפול ברפואה משלימה כדי לנקות ולחזק לו את הכבד על ידי צמחי מרפא. יש לזה תוצאות טובות. יום טוב

שחמת אמנם יכולה להתבטא ב"כבד מגורגר" אך זה אינו סימן ספציפי ואם אביך אינו סובל ממחלות כבד ובדיקות הדם שלו תקינות הסבירות לשחמת נמוכה מאד. ד"ר גל

אמי (68) חלתה בסרטן המעי הגס שבמסגרתו עברה טיפולים והקרנות והסרה בניתוח של החלק הנגוע שהיה כשישה ס"מ מפי הטבעת. במסגרת הניתוח היה לה אילוסטומי למשך שלושה חודשים. לשמחתנו הכל מאחורינו והרופאים סיימו עבודתם עד לביקורות הקבועות אחת למספר חודשים. מאז הניתוח לסגירת האילוסטומי חלפו 5 חודשים אך נותרה בעיה של יציאות מרובות ובלתי ניתנות לשליטה שלטענת הרופאים יחלוף עם הזמן. מכיוון שזה מתיש אותה (לעתים היא מבלה את כל אחר הצהרים בשירותים ואחר כך סובלת מכוויה באזור פי הטבעת) ופוגע ביכולת להיות עצמאית ולצאת מהבית באופן חופשי, האם יש דרך לסייע לה?

שלום לך אני ממליץ לשלשב רפואה משלימה עם הטיפול שאימא שלך מקבלת מבטיח לך שהחיים שלה שישתנו לטובה. יום טוב

לאיזה סוג טיפולים היית ממליץ כרפואה משלימה. הרי יש מגוון רב. האם תוכל להיות יותר ספציפי במקרה זה.

ניתוח והקרנות של אזור הרקטום פוגעים בגמישותו ובבתפקודו של הרקטום ולרב קיימת גם הפרעה בתחושה הגורמת לכך שקיי צורך ביציאה כבר בנפח קטן של צואה המגיע לרקטום או לחילופין בריחה של צואה עקב חוסר תחושה. פעמים רבות גם תפקוד המעי נפגע ומופיעים שלשולים המקשים על המצב. רצוי להשתמש בתכשירי סיבים כגון אגיוקור או קונסיל על מנת להביא ליציאות סמיכות יותר ולהמנע ממזונות משלשלים כגון דברי חלב ופירות, רצוי להתיעץ בדיאטנית לגבי התזונה. במצבים חמורים יותר ניתן להשתמש בתרופות כגון לופרמיד לעצירת השלשול. המצב אמור להשתפר עם הזמן. ד"ר גל

עשיתי בדיקת דם למציאת החיידק הליקובקטר פילורי(לאחר צרבות חוזרות ונשנות) והיא הראתה נורמה גבוהה. רופא המשפחה נתן לי 3 תרופות למשך שבוע פעמיים ביום התרופות הם: 1) לנטון 2) מוקסיויט פורטה 3) קארין האו ביקש שאני ימשיך עם הלנטון כדור ביום לאחר השבוע עד סיום הכדורים בקופסא מה אתה ממליץ/ה?

הטיפול סביר בהחלט, צריך לזכור שבדיקת דם להליקובקטר אינה מדוייקת ועדיף לבצע בדיקת נשיפה. ד"ר גל

ד"ר שלום. אני סובל ממיצי קיבה שעולים וגורמים לי לבחילות ורצון להקיא במשך כל היום לא קשור לתזמון עם האוכל .עברתי בדיקת גסטרו מספר פעמים ולא נמצא דבר - תקין . לוקח לוסק באופן קבוע פעמים ביום , החלפתי לכדור בשם לוטון ולא עזר . מה דעתך עלי לעשות ? , אל מי עלי לפנות ? תודה

שלום לך שיניו באורח חיים הכולל תזונה נכונה וחשיבה חיובית + התאמת צמחי מרפא לחיזוק מערכת העיכול תפתור את הבעיה להמון זמן יום טוב

צריך לבדוק אם אכן יש לך בעיה של רפלוקס ולא סתם רגישות יתר של הקיבה או הושט. ניתן לבצע בדיקה של חומציות בושט במשך 24 שעות כדי לאשר או לשלול רפלוקס. במידה וקיים רפלוקס משמעותי שאינו משתפר תרופתית יש לשקול טיפול ניתוחי. ד"ר גל

הנני מטופל באומפרדקס עקב דלקות וכיבים בקיבה ובתריסריון אך עדיין סובל מצריבות.האם מותר להשתמש בסותרי חומצה כמו "מאלוקס" על בסיס קבוע בנוסף?

שלום לך אולי תיגש לקבל טיפול כמו שצריך ברפואה משלימה. יום טוב

ניתן לשלב סותרי חומצה אם כי לא יחד עם הכדור. ד"ר גל

שלום , אני בחורה בת 32 אני סובלת מכאבי בטן עליונה עשיתי מס' בדיקות אני לפני בדיקת לפרסקופיה להלן תוצאות חריגות עד כה ישנן עוד בדיקות שטרם קיבלתי תשובה FE LRON תוצאה 49 AMYLASE B - 117.8 מה זה בדיוק הבדיקה הזאת? IMMUNOGLOBULIN M - 287 תודה רבה

קשה להתייחס לבדיקות בודדות ללא ההקשר. ייתכן שקיים קצת חסר ברזל, אמילזה היא אנזים של הלבלב והוא מוגבר בצורה קלה. IGM הוא סוג של חלבון הקשור למערכת החיסון. תוצאות אלו אינן ספציפיות. ד"ר גל

מאד סובייקטיבי התמודדות של בעל סטומה. זה לא נכון שהחיים עם סטומה הם קשים או מהווים כל מכשול. הכל תלוי באופי ובהתאקלמות האדם והכי ביותר להודות ולהפנים כי הסטומה למעשה, זו אני, ולא הסטומה ואני. כאשר בעל סטומה מגיע למצב של הכרה והפנמת האני החדש שלו, הוא את האני= סטומה בשלום ובאהבה. עד כדי שאינו רואה עצמו בלעדיה. מנסיון!!!! דפי

תודה לך על הדברים המעודדים. ד"ר גל

מטופל באומפרדס 40 מ"ג ליום מזה 3.5 חדשים שבהם לא אוכל חמוץ חריף מטוגן ושמן. הכל התחיל מתחושת צריבה ושריפה ברום הבטן לאחר הארוחה. לפני חודשיים עברתי אבחון של רפלוקס וקרדיה אזור קרדיטיס ודלקת כרונית בקיבה.מינון האומפרדקס הועלה ל-80 מ"ג ביום + פאמו למשך 3 שבועות שבהם חשתי צריבות בצד שמאל בבטן בכל פעם לאחר שנטלתי טבלית פאמו.במקביל השתמשתי במשך שבוע במשחת וולטרן עקב התכווצות שרירים בגב שפקדה אותי. לפני חודש, 10 דקות לאחר שנטלתי כדור אקמול, נתקפתי בצריבות קשות בצד שמאל של הבטן. באבחון שעברתי לפני 3 שבועות נראה אודם בבצל התריסריון, ושת ללא דלקת וקיבה תקינה. בחודש האחרון מרגיש צריבות בצד שמאל של הבטן 10-20 דק' אחרי נטילת אומפרדקס או לאחר ארוחה. בנוסף מרגיש שריפה ברום הבטן בזמן רעב. *האם עליי להיות מוטרד מהצריבות שלאחר נטילת אומפרדקס? *האם אני חולה כרוני? *האם אוכל להחלים באופן מלא? *האם אצטרך לטול אומפרדקס כל חיי ומדוע? *האם השימוש בוולטרן גרם להחמרה? האם הצריבות בזמן השימוש בפאמו גרמו להחמרה? למה נקראת הדלקת בקיבה "כרונית"? מחכה לתגובה - בתודה מראש...

שלום לך תרופת אומפרדקס אינה פותרת את הבעיה שינוי באורח חיים פותר את הבעיה. יום טוב

בדיקה 123 בדיקה 123....

צריבה קלה וחולפת לאחר התרופה אינה אמורה להטריד. מחלת רפלוקס היא בעיה כרונית הדורשת טיפול קבוע בכ 80% מהחולים. וולטרן עלול להזיק לקיבה גם בצורת ג'ל ורצוי להמנע ממנו ודומיו. דלקת "כרונית" בקיבה היא תיאור היסטולוגי שבא לומר כי משך הדלקת יותר מכמה ימים. ד"ר גל

דוקטור שלום רב!!! אני נוטל תרופה עקב חיידק ההליקובקטר האם יכול להיות שהתרופות גורמות לטעם מר בפה?

זו תופעת לוואי ידועה והיא תחלוף לאחר הטיפול. ד"ר גל

שלום אני סובלת מזה חצי שנה מהחיידק. עכשיו אני מקבלת את הטיפול השלישי למשך חודש שכולל מוקסיפן טבאניק ואוומפרדקס. השאלה שלי האם יש סיכוי שזה יעזור? האם זה נורא אם זה לא יצליח? והאם החיידק מדבק?

יש סיכוי די טוב שזה יצליח. גם אם החיידק נשאר רב הסיכויים שלא יקרה דבר חמור וצריך רק מעקב. החיידק מדבק דרך הפרשות הגוף. ד"ר גל

תוצאות אנדוסקופיה לאחר אולטראסואונד (כבד טחול, מרה לבלב...) דם ותפקודי כבד, א.ק.ג לב, ריאה, דם בצואה (שלילי), שתן כללי - כולם תקינים. H.P - שלילי ובכל זאת דלקת בקיבה (רופא אמר שאין מצב למשהו חמור מכך) נלקחה ביופסיה באנדוסקופיה בעיות נפשיות אין - מרוצה מהחיים למעט כאבים בקיבה השאלות: 1. יש מצב ש-H.P רק הגיע לביקור זמני או שעשו לי בדיקת נשיפה הם עדין לא התרבו מספיק לגילוי? 2. מה שהורג H.P - הורג גם דברים אחרים או שקיבלתי מתנה בקטריאלית "לכל החיים"?

תבחין נשיפה יכול לטעות בכ 4% מהמקרים, צריך להמתין לתשובת הביופסיה. הטיפול האנטיביוטי הורג גם חיידקים אחרים במעי, חלקם מועילים. ד"ר גל

שלום רב אני בן 35 בריא בד"כ ביצעתי בדיקת נשיפה לגילוי הליקובקטר לאחר שהתחילו אצלי כאבים בבטן העליונה. הבדיקה יצאה שלילית אך אחרי יומיים מרגע שתיית החומר של הבדיקה הופיעה אצלי פריחה על הידיים והרגליים ושלפוחיות באצבעות (מאוד מגרד) רציתי לדעת האם יכול להיות קשר בין החומר שבבדיקה לפריחה מה זה בכלל החומר הזה ?? בכבוד רב

החומר נקרא אוריאה (שתנן) וזה חומר הנמצא באופן טבעי בגוף. ד"ר גל

שלום לפני כחודשיים החלו לי כאבים מסוג דקירות בבטן. בבדיקה התברר שקיים חיידק הליבקטור. קיבלתי טיפול אנטביוטי משולש למשך 10 ימים ועשיתי בדיקת נשיפה אחרי חודש בה עלה כי החיידק עדיין קיים . עשיתי בימים האחרונים גסטרוסקופיה והתוצאות אומרות : ושט -אודם , בצקת רירית , בצל תריסריון ותריסריון יורד - תקינים אזופגיטיס , גסטריטיס קיבלתי טיפול באמצעות לנטון - 2 כדורים ביום למשך תקופה בלתי מוגבלת. אודה לחוות דעתך !

בהחלט רצוי לקחת טיפול בגלל הדלקת בושט, מכיוון שהחיידק לא חלף יש לקבל טיפול אנטיביוטי נוסף עד להכחדת החיידק. ד"ר גל