פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום שמי שי,ואני שואל בשביל אימי הי כבת 60 אובחן אצלה בריחת ברזל חזקה,היום היא הלכה ליעוץ אצל רופאת גסטרו,והיא המליצה לה על בדיקת קולוןסקופיה.שאלתי היא האם בריחת ברזל יכול להעיד על סרטן המעי?חשוב לציין שאין לה כאבי בטן,או צואה דמית.

אנמיה מחסר ברזל יכולה להיות הסימפטום היחידי של סרטן המעי הגס. חובה לבצע קולונוסקופיה במקרה כזה. ד"ר גל

מהן ההשלכות של ניתוח בעקבות מחלת הקרון במעי הדק? האם זה ניתוח נפוץ? האם הניתוח הינו מסוכן? מהן תהליכי ההתאוששות? מדובר על בחור צעיר. תודה.

חלק לא קטן מחולי קרוה'ן מגיעים בשלב מסויים לניתוח. ברב המקרים משתדלים להמנע מניתוח אם הדבר אפשרי מכיוון שהבעיה חוזרת עם הזמן. הסיכון הניתוחי תלוי בחומרת המחלה, מיקומה ואיזה אורך של מעי יש לכרות ודבר זה קובע גם את משך ההתאוששות ובעיות לאחר הניתוח. כדאי לדבר עם הגסטרואנטרולוג המטפל ועם המנתח לפני הניתוח ולברר את כל השאלות. ד"ר גל

על מה מעידה יציאה עם קצף לבן? תודה

יציאות ריריות יכולות להופיע במצבי דלקת או במעי רגיש, כדאי לבצע בדיקת צואה. ד"ר גל

שלום רב לאחר סדרת בדיקות וסימפטומים של שובע מהיר, כאבי בטן ריצה לשרותים וכו אובחנה אצל אחי בן ה 18 דלקת בוושט וניתן לו כדורים בשם lanton לקחת לפני ארוחה ביום למשך חודש..מאחר והוא הלך לרופא לבד ולא היה שם אף מבוגר שיבין וישאל את כל השאלות היתי רוצה לדעת מה זה אומר דלקת בוושט, ממה היא נוצרת, ממה הוא צריך להימנע והאם הכדורים האלה אכן עוזרים.. האם יש המלצות כלשהן לטיפול בדלקת בוושט מלבד הכדורים. תודה

לרב מדובר בבעיה של חזרת חומצה מן הקיבה לוושט בגלל תפקוד לקוי של השסתום ביניהם. הכדורים מפחיתים את חומציות הקיבה ולכן מפסיקים את הדלקת, מומלץ להמנע ממזון חריף, מטוגן בשמן, קפה שחור, אלכוהול ועישון. כמו כן רצוי לא לאכול 3 שעות לפני השינה ולישון עם הראש מוגבה. ד"ר גל

מבקשת לשלוח למייל

שלום רב, אני בת 30. עשיתי צילום מעי דק. השאלה: האם הקרינה מסוכנת? מה ההבדל בין CT לצילום? למה רופא שולח לצילום ולא לCT בבקשה? האם המעי הדק נמצא גם בחלק התחתון של הבטן הימנית? (ששם הכאב) תודה

גם ב CT וגם בצילום מעי דק קיימת מידה מכובדת של קרינה, קיים כמובן איסור לבצע הצילום בהריון אך מעבר לכך הסכנה מועטה אם לא מבצעים הרבה צילומים כאלו. CT היא שיטה חדשנית יותר מצילום מעי דק אך הצילום נותן תמונה טובה יותר של המעי מאשר CT שבו הוא נראה בחתכים אך זו בעיקר שאלה של העדפה אישית בין הרופאים. המעי הדק ממלא את כל חלל הבטן המרכזית והתחתונה. ד"ר גל

שלום רב, אני סובל כבר חודשיים מכאבים חזקים בבטן העליונה, עשיתי בדיקת נשיפה ויצא שיש לי את החיידק. יחד עם זה אני סובל בחודשים האחרונים מגזים רבים מאד ובעלי ריח רע במיוחד.(משהו ממש מפריע שלא היה לי אף פעם בכמויות ובריח) השאלה שלי האם יש קשר בין ההליקובקטר לגזים. יש לציין שאני כבר חצי שנה בתזונה טבעונית יחסית שכוללת הרבה פירות וירקות, טחינה אבוקדו ולחם בצהריים ודגנים מלאים וביצה קשה בערב. אודה לך על כל עזרה!

אינני חושב שקיים קשר בין החיידק לגזים, האוכל הטבעוני שאתה אוכל הוא אמנם בריא אך קשה לעיכול ולכן גורם לריבוי גזים כחלק מתהליך העיכול שלו, לא מדובר בבעיה רפואית. ד"ר גל

לבני בן 37 תסמונת ג'ילברט. ( זה ידוע לנו כבר 20 שנה ולכן תמיד הבילירובין שלו קצת מעל הנורמה ) בבדיקות תפקודי כבד ביוני השנה הALT היה גבוה ( 84) והרופא שלח אותו לעשות US בטן עליונה ותחתונה. הUS אומר שהכל תקין ( הכבד, צנורות המרה, הלבלב, הטחול ) אולם לא נמצאה כלייה שמאלית וכן נראה חשד לפוליפ 3 מ"מ במרה. בבדיקות דם חוזרות השבוע הALT ירד ל63 וכן בנוגדני הפטיטיס B התוצאה 61 וכל שאר בדיקות ההפטיטיס ( A; B ; C ) הכל שלילי.. אני כאמא מודאגת . אמנם רופא המשפחה אמר שאין מקום לדאגה ולגבי הפוליפ אם יגדל ל-1 ס"מ יהיה צורך בניתוח להוצאת כיס מרה. אודה לכם מאוד באם תתנו לי מהסבר מה אומרות התוצאות הנ"ל ואולי גם אוכל להיות יותר רגועה.

אכן צודק הרופא, פוליפ בגודל זה אינו מדאיג אלא אם ייגדל לגודל 1 ס"מ ולרב מדובר בהצטברות של שומנים בכיס המרה. יש להמשיך לעקוב אחרי תפקודי הכבד, אם בנך סובל מעודף משקל כדאי לפנות לדיאטנית. ד"ר גל

שלום לכם, אני בן 26 מזה כמה שנים שיש לי כאבים בבטן במרכז ,עייפות, בחילות מדי פעם אך עד לפני חודשיים היו אלה תופעות של "מידי פעם" בעוצמה יחסית חלשה שחשבתי לעצמי כנראה כי עברתי טראומה לפני מספר שנים שאבי נפטר ואלה הם רק תופעות פסיכוסומטיות. בחודש האחרון אני סובל באופן שיגרתי מ- 1 לחץ בעיניים 2 בחילות+הקאות אחרי כל ארוחה או אוכל שנכנס לי לפה 3 חוסר שיווי משקל וסחרחורות 4 חולשה כללילת ועייפות 5 כאבי בטן כמו דקירה במרכז חלק עליון קצת מתחת לסרעפת+דקירה מידי פעם מתחת לחזה שמאל. 6 תחושת מחנק עפ"י בדיקת דם רגילה ,ה-eos שלי באחוז של 8.8% בדיקה וזו נעשתה לפני כ -שלושה שבועות. ואני מבין שזה מעיד כנראה על אלרגיה חמורה(עפ"י אחד המאמרים שקראתי של רופא) האם זה מעלה חשש על קיום החידק "הלידופקטר פילורי"? אני מפוחד האם יש לי ממה לחשוש? מה לעשות ולמי ליפנות? האם יש כאן מישהו שיכול לעזור לי? האם כדאי להשתמש באנטיביוטיקה שהרופא יביא לי או לקחת תמצית צמחים על בסיס אורגנו (אורגנול) ו טינקטורה 6 שהציעה לי רופאה בשיטה סינית. או שלושתם? תוך כמה זמן שימוש באנטיביוטיקה יחלפו הסממנים?

אינני בטוח שניתן ליחס את כל הסימפטומים שלך להליקובקטר. אאוזינופיליה אינה מצביעה על זיהום בהליקובקטר אלא יותר לכיוון של טפילי מעי או אלרגיה כגון אסטמה. כדי לדעת אם יש הליקובקטר יש לבצע בדיקת נשיפה או גסטרוסקופיה. הטיפול המקובל במידה ויימצא חיידק הוא אנטיביוטי, אינני מתמצא ברפואה סינית. כדאי מאד שתפנה גם לעזרה נפשית כי ייתכן שחלק מהבעיות הם על רקע לחץ נפשי. ד"ר גל

רציתי לדעת מה התסינים המעידים על דלקת בוושט... ומה קובע את רמת הדרגה של המחלה... חבר שלי סובל מצרבות נוראיות... כשאנחנו יוצאים לבלות בבוקר הוא מקיא והמון.... האם הקאות מעידות על דלקת בוושט ומה הקשר בין דלקת בוושט להקאות??? הוא ביצע גסטרו והרופא שאנחנו לא ממש סומכים עלייה (וסלח לי) טוענת שהרמה לא כל כך נוראית... והיא נתנה לו אמפרדקס למשך חודשיים.. האם אתה ממליץ לנו משהו אחר??? בתודה מראש שירן

צרבת, כאבים בזמן בליעה יכולים להיות סימן לדלקת בוושט. הדלקת עצמה ניתנת לאבחון רק בבדיקת הגסטרוסקופיה ולא תמיד עוצמת הסימפטומים נמצאת בהתאמה עם עוצמת הדלקת בבדיקה ובמעל 50% מהמקרים לא נראית דלקת כלל. אומפרדקס פעמיים ביום זה טיפול מקובל לדלקת בושט. ד"ר גל

כל כך הרבה פניות של פונים. מדוע אין התייחסות של הרופאים?

צריך לזכור שהרופאים עונים פה בהתנדבות, וחוץ מי-זה עם מעט סבלנות אני בטוחה כי שאלתך תהנה. בריאות שלמה

שלום רב אובחנתי ב Ulcerative colitis. באבחון ביופסיות מבדיקת סיגמו היה כתוב שרירית אחת תקינה ומהשניה most likly Ulcerative colitis, האם האבחון ודאי בהתחשב בעובדהשהריריות תקינות, כלי הדם שמורים ויש רק ארוזיות בודדות שבאחת בלבד כנראה יש UC.? מה הסיכון להתפרצות במידה ולוקחים כדורים? חוץ מזה הרופא נתן לי asacol 400 מ"ג פעמיים בבוקר ופעמיים בערב זה יוצא 120 כדורים בחודש, זה לא יותר מידי כדורים? הבנתי שהתרופה מקבוצת אמינוסאליצילטים שנלקחת אוראלית עשויה לגרום תופעת לוואי ב 80% מהמקרים בגברים ירידה בספירת זרע ותנועתיות. האם זה נכון? ואם כן במידה ומפסיקים האם זה הפיך? והאם בשל כך עדיף תרופה אחרת? סליחה על ריבוי השאלות, פשוט המחשבה שאני צריך עכשיו לקחת כדורים כל החיים דיי מבאסת תודה רבה

לפני שבוע וחצי חזרתי מסין. רק בארץ כ24 שעות אחרי הנחיתה חטפתי שלשול שבא והולך חליפות בהתאמה לכדור קל בטן שנטלתי. הרופא המליץ לי לקחת כדורי מטרווגיל אורל. במקביל נתתי דגימה צואה לבדיקה. האם כדאי לקחת כדורי מטרוגיל טרם הגעת התשובות מן המעבדה.

קוליטיס כיבית מאובחנת גם ע"י מראה אנדוסקופי אופייני וגם על פי הביופסיות, אם קיים חשד של הגסטרואנטרולוג לקוליטיס והביופסיה מאשרת זאת אז כנראה שזו האבחנה. לעתים לוקחים ביופסיות גם מאזור שנראה תקין מעבר לאזור הדלקת ואז ניתן לקבל תוצאה תקינה מאזור זה. לגבי אסקול מדובר באנמינוסליצילאט מהדור החדש שאין לו תופעה של פגיעה בפוריות (תופעה זו קיימת בטיפול ע"י סלזופירין השייך לדור הישן של אמינוסליצילאטים). המינון בהחלט בטווח המקובל. ד"ר גל

בעקבות כאבי בטן חוזרים ונשנים באים פעם בחודש למשך יום-יומים מלווה בעצירות ללא חום. מעבר תקין של החומר הניגודי דרך המעי הדק לכל אורכו פיתולי הרירית של המעי הדק תקינים בקטע דיסטלי של האליום הסופי נראית היצרות קלה ואי סדירות של הדפנות. אבקש לדעת מה אומר ההערה האחרונה בבדיקה ולמה היא יכולה להעיד? תודה מראש.

היצרות ואי סדירות של החלק הסופי של המעי הדק מחשידה למחלה דלקתית של המעי הקרויה מחלת קרוה'ן. יש להמשיך בבירור ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

בני בן שנה ובבדיקות דם מסתבר שהוא רגיש לקמח הוא לא עולה במשקל וכל הזמן חולה . מה נותנים לאכול ומה לא כמעט הכל מקמח אני אובדת עצות יש משהו שעובר משהו דומה שיכול לתת עצה ?????????

ובפורום עיכול ילדים בYNET.(פרופ' דינרי משניידר)

רופאת המשפחה שלי נמצאת בחופשה ובידי תוצאת קולונוסקופיה וירטואלית. 1. מהו רפלוקס למעי הדק הסופי האם זה בין המעי הדק למעי הגס או בין המעי הדק לקיבה? (האם יתכן והוא נגרם מ-c.v.a. שעברתי? 2.ממצא פוליפואידי עם שומן בתוכו בקוטר 2.5 סמ עם שומן בתוכו מתאים לליפומה האם אני יכולה להיות שלוה ורגועה שזו ליפומה?(בקולון העולה במרחק 155 סמ מהאנוס) אין עדול לפוליפים הגדולים מ-5 ממ ואין עדות לתהליך תופס מקום לאורך שאר המעי הגס. כך כתוב. 3. הכבד עם הסננה שומנית ניכרת. אבנים בכיס מרה דרכי המרה הלבלב הטחול האדרנלים והכליות ללא ממצא מיוחד. כיצד תוקפים את בעית הציפוי השומני על הכבד ? ובתוכו. אודה לרופא על התיחסות מושכלת לבורה כמוני מיותר לציין שעברתי מתח לפני הצילום עקב דימום רקטלי ולחץ מצד הרופאה שלי מתח בן 12 יום לאחר הצילום עד שהתקבלה התוצאה ומתח נוראי מלווה בחרדה קשה לאחר קבלת התוצאה כיון שאין מי שיפרש לי אותה אנא הבנתך את מצבי אני לאחר כמה ארועי c.v.a.

כיצד עברה עלייך הבדיקה? גם אני אמורה לעבור אותה בעוד שבועיים וטני ממש פוחדת. איך כל נושא ההכנות? האם יש לך טיפים, אשמח לקבל. תודה גילה

לגילה שלום, חייבים לעבור את זה כי הקולונוסקופיה מן הסוג השני היא מפגרת שנות דור יחסית לבדיקה הזו מה גם שאצלי גילו בליטה שעשויה משומן שבבדיקה המיושנת היו בטוח כורתים תוך כדי הפעולה והיות ואני צורכת מדלל דם חזק זה יכל להגמר גרוע. בנוסף לכך לא רצוי לי להיות מורדמת או מטושטשת כי עברתי ארוע מוחי ולא כדאי לשחק עם מערכת העצבים. באשר להכנות קראי אותן היטב ותכנני מה כן ניתן לאכול במקום מה שאסור לכי לסופר והכיני לך מלא דברים כמו גלי ,ממרחים צמחיים דייסת תינוקות (גרבר) שאינה משאירה פתיתים מומסת במים כמו כן למשל חלב סויה וגביעים של סויה שנראים כמו דני של שטראוס בכל מיני טעמים,את חלב הסויה את יכולה לשתות חופשי וגם בקפה. הבדיקה עצמה לא כל כך נעימה כי גם מנפחים את המעיים כמו אופניים אך זה קצר לא כואב והרצון לאכול סנדביץ עסיסי גובר על הכל. שיהיה לך בהצלחה, ותוכלי לשאול עוד אם תרצי

רפלוקס למעי הדק נובע ממעבר אויר שמוחדר בזמן הבדיקה למעי הגס דרך השסתום למעי הדק, זהו מצב שכיח וחסר משמעות קלינית. לגבי הפוליפ השומני שנראה, ב CT ניתן לאבחן שומן בוודאות גבוהה ולכן האבחנה של ליפומה היא כמעט וודאית. ליפומות הן גידולים שפירים ברב המקרים והתמרה סרטנית היא נדירה. הסננה שומנית בכבד יכולה לנבוע מהשמנת יתר, סוכרת, שומנים גבוהים בדם או נטיה גנטית. ההמלצה העיקרית היא ירידת משקל הדרגתית. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לשאול האם יכול להיות שהשריית ירקות ופירות טריים במים רותחים או חמים כמה שעות לפני אכילתם מקילה על העיכול שלהם? אם כן- הכיצד זה קורה? תודה רבה

אני מניח שזה קורה עקב דנטורציה של חלבונים מסויימים ופירוק של מבנים סוכריים ע"י החום, הייתי מפנה שאלה זו לדיאטנית. ד"ר גל

היי. ברצוני לדעת האם תת ספיגה יכולה להיות גם עקב דלקת בקיבה ובתריסריון?? יש לי חוסר בברזל,אנמיה ללא אנמיה,וחוסר חלבון-ולכן בצקות.מצאו לי דלקת בקיבה ובתריסריון וטענו שזה לא קשור לבעיה הנ"ל. תודה.

סוגים מסויימים של דלקות קיבה יכולים להסביר אנמיה: 1.דלקת אטרופית הפוגעת בתאים המפרישים חומצה בגוף הקיבה ועקב כך יש ירידה בספיגת ברזל ו B12. 2. דלקת קיבה ותריסריון הנגרמת ע"י הליקובקטר יכולה לגרום גם כן לאנמיה. 3. דלקת תריסריון עקב צליאק או מחלת קרוה'ן יכולה לגרום אנמיה. לעתים קיימת דלקת קלה לא ספציפית שאינה מסבירה את האנמיה ואז יש לבדוק אם אין בעיה אחרת. ד"ר גל

האם בזמן כריתת פוליפים במהלך הבדיקה הנ"ל יש כאב כלשהו? האם הנבדק מרגיש את הפעולה? עד כמה זריקת הטשטוש מרגיעה ומטשטשת? ושנית לסובלים מצריבה מידי פעם בפי הטבעת מבצעים קלונסקופיה רגילה או וירטואלית? האם בדיקת הגסטרוקופיה נעשית בהרדמה או בטשטוש כלשהו כי זה נשמע נורא כל נושא החדרת הצינורית לושט, בחילות הקאות וכו'. תודה

היי אני עשיתי את 2 הבדיקות ליפני כשבוע-בדיקה מהטוסיק ובדיקה מקדימה עם הצינור. זה ממש לא כואב אבל ממש לא!הבדיקה מקדימה קצרה והאחורה ארוכה יותר.הטישטוש נותן לרב האנשים להירדם,אלא אם את נוטלת כדורי הרגעה יום יום הטשטוש לא יעזור-וזה מה שקרה לי-כלומר הייתי ערה לחלוטין,ולא כאב לי כלל. בהצלחה.

בתוך המעי אין עצבים המעבירים כאב כך שכריתת הפוליפ אינה כואבת גם ללא הרדמה, הטשטוש ניתן לצורך הרגעה וכדי להפחית אי נוחות הנגרמת מניפוח אויר במעי ומתיחה שלו בזמן מעבר סיבובים חדים. הזריקה מרגיעה מאד ורב החולים עוברים את הבדיקה ללא כאבים מיוחדים. אם יש בעיית צריבה בפי הטבעת מספיקה בד"כ בדיקה של פרוקטולוג שיכול לבקש קולונוסקופיה לפי הממצאים, גורמי סיכון וגיל החולה. גם בגסטרוסקופיה ניתן טשטוש על מנת להפחית אי נוחות ובחילה. ד"ר גל

שלום. לפני כחודש החלו בחילות חזקות מלוות בחולשה רבה וחוסר תיאבון,כאב בבטן ימנית תחתונה ו בנוסף חום 37.5 וירידה במשקל . לאחר כשלשה שבועות, חזר התיאבון, אך הכאב בבטן נמשך ועדיין לא חזרתי למשקלי הרגיל. במהלך התקופה בוצע אולטרה סאנד בטן, בדיקות דם שתן וצואה ןסי טי בטן ואגן בסה"כ כולן תקינות. היו" מס' מממצאים קטנים בכבד קטנים מדי לאפיון" . כיום אני מרגיש הרבה יותר טוב אך עדיין קיים כאב הבטן-היום הוא גם יותר מפוזר-וחום בסביבות37.4. הגסטרו' שלי החליט לתת לי אנטיביוטיקה מאחר ולדעתו יש לי זיהום למרות שלא ניתן לאבחן... אני לא חובב תרופות ולא מעוניין לקחת אנטיביוטיקה שלא לצורך, מה דעתך? לפני כשנה וחצי הופיעו צרבות ואובחן ריפלוקס, באופן מוזר מאז שהחל הסיפור יש שיפור משמעותי- אין לי צרבות...האם זה מצביע על משהו בעל משמעות? לצערי הרב התור לגסטרו' הוא רק בעוד כחודש ואני חש צורך להתייעץ אתכם, תודה רבה מראש.

אני מסכים אתך בנושא האנטיביוטיקה, לרב איני נוטה לתת אנטיביוטיקה ללא הוכחה לזיהום אך יש רופאים הנותנים טיפול לפי חשד קליני. כל הסיפור עדיין יכול להיות זיהום ויראלי או משהו דומה אך אם הבעיה תמשיך יש לשקול גם קולונוסקופיה. לגבי הרפלוקס- ייתכן שהירידה במשקל השפיעה לטובה. ד"ר גל

שלום רב, כבר כמה חודשים שיש לי לחץ לכיוון פי הטבעת במיוחד אחרי יציאה פשוט לוקח למעי זמן לחזור למקום ואני מרגישה את התחושה כאילו הוא מטייל . מיד אחרי היציאה התחושה היא שהמעיים יוצאים החוצה. בבדיקות שערכתי אצל מגוון רופאים כירוג,גסטרו נשים לא נמצא דבר . מה שנשאר לי הוא לעבור בדיקת קולנוסקופיה . רופאת הנשים אמרה לי שלחץ ברקטום =גידול ,עכשיו נותר לי רק לדעת איזה . האם יש אופציה שלא מדובר כלל בגידול וקיימת סיבה אחרת ללחץ כמו למשל צניחת מעיים וכו? אציין שבמקביל ללחץ יש לי כל הזמן גזים. תודה

אם קיימת צניחה של רירית הרקטום בדרך כלל ניתן לראות זאת בבדיקה של פרוקטולוג, מקובל לבצע קולונוסקופיה כחלק מן הבירור אך זה בעיקר כדי לשלול גידולים. במידה ולא נמצא דבר ממליץ לך לפנות למרפאת רצפת האגן במסגרת מכון גסטרו שם ניתן לבצע בירור נוסף כגון בדיקת לחצים בפי הטבעת וברקטום והדגמה של מנגנון הצאיה (פרוקטוגרפיה). ד"ר גל

שלום וברכה! מצ"ב תוצאות בדיקת דם אחרונה. יש לציין מספר תסמינים נלווים מזה כמה שבועות: 1.בעיות עיכול: לעיתים צואה כהה, ולעיתים ארוכה ובהירה, נוכחות שאריות מזון בצואה בתוספת נקודות שחורות. 2.חולשה. 3.קשיי שינה. 3.נפיחות בבטן התחתונה. 4.לחץ דם די גבוה. יש לציין שאני נוטל תרופות 60 מ"ג רסיטל ביום עקב הפרעת חרדה משמעותית מסוג ocd. בבדיקת דם סמוי בצואה התוצאה היתה תקינה. אודה לכם אם תוכלי להפיג את חששותי מפני בעיה סמויה שאולי אינני מודע לה או לא מיחס לה כלל חשיבות בשלב זה. בהמשך לנתונים שמסרתי לעיל יש להוסיף: 1. גיל: 29. 2. עבר משפחתי של גידולים במעי הגס אצל סבא ושתי דודות. כל טוב. לתשובתכם אודה. כל טוב. GLUCOSE 88.21 MG/DL ( 65.00- 110.00) (....*....) ALK.PHOSPHAT. 127.86 U/L ( 30.00- 105.00) (.........)* החל מתאריך 29.7.2007 שונתה השיטה וערכי ייחוס ALT(GPT) 35.52 U/L ( 5.00- 45.00) (......*..) AST(GOT) 24.69 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB.TOTAL 0.86 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.....*...) CHOLESTEROL 181.10 MG/DL ( 120.00- 200.00) (......*..) HDL-CHOLEST. 28.00 MG/DL ( 35.00- 85.00)*(.........) LDL-CHOLEST. 121.35 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.......*.) TRIGLYCERIDES 158.72 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.......*.) WBC 9.10 K/UL ( 4.00- 10.00) (.......*.) NEUTROPHILS 6.20 K/UL ( 1.80- 6.60) (.......*.) NEUTROPHILS % 68.70 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.90 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 21.10 % ( 15.00- 40.00) (.*.......) MONOCYTES 0.70 K/UL ( 0.08- 0.90) (......*..) MONOCYTES % 7.40 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 0.70 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.15) (.........)* BASOPHILS % 2.10 % ( 0.00- 1.50) (.........)* RBC 4.52 M/UL ( 4.30- 6.00) (*........) HEMOGLOBIN 14.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (*........) HEMATOCRIT 40.70 % ( 38.00- 50.00) (.*.......) MCV 90.00 FL ( 80.00- 98.00) (....*....) MCH 30.90 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...) MCHC 34.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (.....*...) PLATELETS 373.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.......*.) MPV 8.90 FL ( 6.50- 10.00) (.....*...) RDW 13.50 % ( 11.00- 14.00) (.......*.)

פרט להפרעה קלה באנזים הכבדי ALP אין ממצא מיוחד בבדיקות שלך אך התלונות שלך דורשות פנייה לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום. אני מאובחן עם קרוהן בחיבור בין המעי הדק והמעי הגס, מזה 7 שנים (כעת בן 28). במהלך כל התקופה הזו כמעט ולא הרגשתי את הדלקת - פעם אחת היה לי התקף כאבים ואושפזתי לשעתיים אבל חוץ מזה לא היו לי כאבי בטן מיוחדים או שלשולים לתקופה של יותר מכמה ימים. במהלך כל התקופה טופלתי ברפאסל + תוספי B12, ולפני שנתיים כשהדלקת הייתה קצת יותר פעילה טופלתי בבודזון ל 3 חודשים. לפני כארבעה חודשים חלה התדרדרות במצב הדלקת אצלי. התחלתי להרגיש נפיחויות בבטן, לשלשל הרבה ולהרגיש חולשה. עשיתי צילום בריום שהראה על "שינויים חדשים במעי הדק הסופי, הכוללים היצרות, שינויים ברירית ודיברטיקולום". התחלתי טיפול בבודזון שעזר יחסית אך המצב עדיין איננו מושלם ועדיין אחרי ארוחות אני מרגיש כבדות בבטן וגם כאבים ונפיחויות לפעמים. לפני כשבועיים החלטתי להחליף את הגסטרואנטרולוג שלי (מהרבה סיבות אישיות). הגסטרואנטרולוג החדש דורש שאעבור לאימורן תוך המשך לקיחת בודזון. קראתי קצת על התרופה ואני די דואג. 1. מה בדיוק אימורן עושה שרפאסל לא עושה? מפריע לי להחליף תרופה כי 7 שנים לקחתי רפסאל והרגשתי בסדר גמור (אפילו שהרופא החדש טוען שבתקופה זו כנראה חלה התדרדרות). 2. אבי נפטר מסרטן המעי הגס לפני 9 שנים ולאמי הסטוריה של לוקמיה קלה. הבנתי שהתרופה מגבירה את הסיכון לסרטן. האם העובדה שגם ככה אני בקבוצת סיכון צריכה למנוע ממני לקחת את התרופה? האם לקיחת התרופה עשויה להגביר את הסיכון שלי לחלות בסרטן (סיכון שעבורי הוא גם ככה גבוה)? 3. מחלתו של אבי כללה גרורות בכבד. כמו כן אמי נולדה עם חוסר תפקוד של אחת מכליותיה. קראתי שאימורן יכולה לגרום לבעיות בכבד ובכליות - האם עובדות אלו מציבות אותי בסיכון מוגבר לגבי השימוש באימורן? 4. אני מתכוון להנשא בקרוב ואני ובת זוגתי מעוניינים בילדים. ממה שקראתי השימוש באימורן עלול לגרום לבעיות פוריות ואף לגרום לפגיעות בעובר בין אם הגבר ובין אם האישה משתמשים בתרופה בעיתוי הכניסה להריון או בזמן ההריון (האישה, מן הסתם). עד כמה זה מבוסס? האם במידה ונרצה "להכנס להריון" אפשר יהיה להפסיק את התרופה למספר חודשים ואז לחזור אליה?

חבל שלא שאלת את הרופא שלך את השאלות האלו אולם אשתדל לענות. 1. אימורן שייך לקבוצת תרופות הגורמות לדיכוי של מערכת החיסון וע"י כך מונעת את המחלה לעומת רפאסל המשפיע מקומית על המעי בלבד והוא בעל השפעה חלשה יותר. רב הרופאים מאמינים כי רפאסל ודומיו אינם מונעים התקדמות של המחלה ואימוראן כן. 2. אימוראן אינו מעלה סיכון לסרטן המעי הגס אך קיים חשש לעליה מסויימת בגידול מסוג לימפומה שאינו גדול באופן אבסולוטי. 3. כמו כל משתמש באימוראן יהיה עליך לעבור בדיקות דם תקופתיות על מנת לזהות הפרעות בתפקודי הכבד או בספירת הדם, רב ההפרעות האלו הפיכות עם הורדת המינון או הפסקת התרופה כל עוד נמצאים בפיקוח רפואי. 4. לגבי הריון יש לדון בכך עם הרופא שלך, אם אתם מתעתדים להכנס להריון בקרוב כדאי לעשות זאת לפני התחלת הטיפול באימוראן, לרב ממליצים על הפסקה של 3 חודשים בטיפול לפני כניסה להריון. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, אני בת 28 וחולה בקרוהן מזה כ-9 שנים, כעת מחלה שקטה. ב-5 שנים אחרונות מטופלת באימורן, 150mg ליום. בן זוגי ואני מתכננים הריון. חשוב לי מאוד להניק (ולא להשתמש בתחליפים). רקע, מבחינת הרופא המטפל זהו טיפול לכל החיים, באותו מינון ואין לשקול מעבר לתרופה אחרת - וזו התשובה לכל השאלות... בהתיעצות עם המרכז הטרטולוגי בי"ם נאמר לי שאין חשש למומים בילוד ואין סכנה בכניסה להריון (הם לא בקיאים בנושא ההנקה). במרכז הטרטולוגי בבלינסון, נאמר כנ"ל. כמו-כן הם המליצו להפחית מינון והדגישו באופן חד משמעי שאין להניק במקביל לשימוש בתרופה. למיטב ידיעתי התפרסמו לאחרונה מאמרים התומכים בהנקה תוך שימוש באימורן, אך הנתונים לא נראים מובהקים ומבחינה אישית לא הייתי רוצה לקחת את הסיכון. בנוסף, מנסיוני, הפסקה בנטילת אימורן מצריכה כ-3 חודשים עד שהתרופה חוזרת להשפיע מרגע שמתחילים ליטול אותה בשנית. טופלתי באופן חד פעמי ברמיקייד, בהצלחה - ידוע לי שאין די מחקרים בנושא. מתוטרקסאט - לא באה בחשבון עקב גרימת מומים ותרופות כדוגמת אסאקול לא ממש עזרו לי בעבר. וכעת לשאלתי, האם קיים טיפול חלופי או לחלופין כיצד ניתן לבצע את ההפסקה בנטילת האימורן (כפי שהמלצת בתשובתך לבחור, בתאריך 29.8.07)? מה ידוע לגבי נטילת אימורן בהנקה ומה ההמלצה (התשובות שקיבלתי עד כה מכל הגורמים הרלוונטים היו חסרות וניכר שלא היה בסיס איתן מאחוריהן)? במידה ואין אפשרות להניק, האם ניתן לפחות לתת את הקולוסטרום? אשמח לתשובה עניינית בנושא או הפניה לגורמים המתאימים (מעבר לרופא מטפל/פורום הריון/מרכז טרטולוגי). בתודה מראש, יעל.

ביצעתי בדיקה EMG ונמצא שהעצב הפדונדלי משני הצדדים לא מגיב ברצוני לשאול שתי שאלות חשובות לי מאוד דבר ראשון:האם פגיעה כזו תמנע ממני הריונות(החזקת הריון)כי גם שרירי האגן חלשים ביותר וזה כמובן פגע בשלפוחית שתן,ויש בעיית יציאות,האם זה לא יגרום להפלה, דבר שני:הרגלים שלי מועדות לא חזקות וגם אין תחושה ברגלים,האם זה פועל יוצא של הפגיעה באותו עצב? אנא עזרתך

לגבי החזקת הריונות עליך לשאול גניקולוג. העצב הפודנדלי אינו אחראי על הרגליים אולם ייתכן שעברת פגיעה באזור עמוד השדרה התחתון הפוגעת גם ברגליים וגם בעצב הפודנדלי. כדאי להתיעץ עם נוירולוג בנושא. ד"ר גל

שלום רב.לקרוב משפחתי יצאה הרנייה באזור הבטן והוא נותח פעמיים לאחר שההרנייה יצאה שוב. היום 26.08 לפנות בוקר הוא החל להקיא באופן לא רצוני , הוא פונה לבית החולים ולאחר בדיקה שעבר הוחלט להכניס אותו בדחיפות לחדר ניתוח עקב חסימת מעיים. מכל מה שקראתי באינטרנט לא הצלחתי למצוא התיחסות להרכב הבעיה הזו. גיסתי בלחץ נוראי כי הרופאים לא ממש דיברו איתה.היכן אפשר למצוא חומר לקרייאה , או טוב יותר אם אוכל לקבל מכם הסברים. ממתינה בקוצר רוח לתשובה. תודה מראש

ניתוחים קודמים בבטן ובקעים הם סיבה שכיחה לחסימות מעי כתוצאה מהדבקויות שנוצרות בחלל הבטן או בגלל שלולאת מעי נכנסת לתוך בקע ונכלאת בתוכו. בחלק גדול מן המקרים טיפול שמרני (צום, מתן נוזלים דרך הוריד וזונדה לניקוז) פותרים את הבעיה. ד"ר גל

שלום רב , קצת רקע לפני השאלה: יש לנו קרוב שמשתמש בסמי הזיה.. הוא היה עכשיו כמה חודשים בחו"ל באיה קהילה כזאת.. ייתכן והיה מגע מיני עם מישהי מאותו סגנון.. רצינו לדעת האם כיום לאחר שחזר יש חשש מהדבקות במחלות מסוכנות בינהן צהבת C מפגישה עימו, שהייה באותו בית ואכילה מאותם כלים? (אציין שבעבר היו לו בעיות שיניים לא ידוע לי האם עדיין ולכן ייתכן ויש חשש לדימומים מהשניים) האם יש מניעה מלהפגיש אותו עם ילדים קטנים? תודה מראש

הדבקה במחלות כגון הפטיטיס C ו AIDS מחייבת מגע עם דם נגוע ואינה קןורית במגע יומיומי רגיל. אינני חושב שיש למנוע מאדם מגע עם המשפחה רק בהנחה שהוא נדבק במשהו וכפי שציינתי גם אדם חולה אינו מדביק במגע יומיומי. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לדעת האם יש קשר בין מחלת הקוליטיס, קראון, דלקות עצם, שריר וסחוס? האם תיתכן איזושהי השפעה של הקוליטיס על מערכת השלד והשרירים? תודה מראש.

לקוליטיס וקרוה'ן יש גם ביטויים מחוץ למערכת העיכול וביניהם דלקות פרקים בגפיים, מפרקי האגן ועמוד השדרה. ד"ר גל

לפני כחמישה ימים אכלתי סלט בעבודה. כשעה אחרי אותו סלט התחלתי להרגיש צמרמורות ועיוותים בבטן. מיד אחרי זה התחילו שלשולים בערך כל 20 דקות עם יציאות מימיות לגמריי. כיום חמישה ימים לאחר מכן, אני עדיין מרגיש רע. השלשולים נמשכים (בתדירות של 2-3 יציאות ביום) אבל עדיין יציאות מימיות. מה יכולה להיות הסיבה לדעתך? הרעלת מזון? אולי איזה וירוס...? ואם הגיוני שדבר כזה ימשך חמישה ימים...? תודה רבה.

נשמע כמו הרעלת מזון, ייתכן שהסלט או הרוטב הושארו זמן רב בחוץ והתקלקלו, 5 ימים זה בהחלט סביר. ד"ר גל

שלום יש לי בעיה של כיב קיבה. היא מטופלת בעזרת תכשירים המכילים אומפרזול. הדבר גורם משום מה לכאבי ראש חזקים מאוד, כשלושת רבעי השעה אחרי הכדור. זה התחיל אחרי הפעם הראשונה שלקחתי את הכדור. ולעתים גם לתחושה של התנפחות בגרון. התופעות עוברות סופית כ - 10 שעות לאחר נטילת הכדור. האם מישהו שמע על כזה דבר? האם יש משפחה אחרת של כדורים שניתן לקחת כתחליף, בשביל טיפול בבעיית הכיב? תודה

כאבי ראש היא תופעה ידועה של אומפרזול, ניתן לנסות להחליף הטיפול לכדורים מאותה המשפחה כגון לנטון או קונטרולוק. ד"ר גל

אני בהריון שני, בחודש חמישי וסובלת מאד מצרבות. הצרבת מופיעה ביום ובלילה, בכל התנוחות ומתגברת כמובן בשכיבה לעיתים באופן בלתי נסבל. כבר ניסיתי כל מה שאפשר וכל העצות לא מועילות לי,לא מלפפון, לא חלב ולא כל סוגי המאכלים הממולצים בקרב העם למניעתה, לא הימנעות ממאכלים מסוימים ולא הקפדה על ארוחות קטנות- כלום. אני יכולה לסבול מצרבת חזקה גם לאחר אכילת סתם תפוח או אפילו על בטן ריקה. סותרי החומצה כמו טאמס ורני כבר לא עוזרים לי. רציתי לקנות בבית מרקחת משהו חזק יותר אך אמרו שאין מה שמותר לנשים בהריון. מה עוד אפשר לנסות? אני שוב מדגישה שכל הדברים הידועים לא עוזרים לי. עוד אציין כי אני סובלת מצרבות גם במצב רגיל (לא בהריון) אך בהריון התופעה כמובן מתגברת בהרבה. אשמח מאד לקבל יעוץ.

זה נכון שרב התרופות לא מומלצות בהריון אך במידה והבעיה גורמת סבל קשה ניתן להשתמש בתרופות כגון אומפרזול לפי המלצה של מומחה עם סיכון מינימלי לעובר שכמובן הולך ופוחת בחודשים מתקדמים. ד"ר גל

לפני שלוש שנים שתיתי חומצה, ונוצרו אצלי כוויות בדרגה 2 בוושט ועל הקיבה נאמר לי שהיא אדומה. האם ייתכן כי נוצרה אצלי בעיה בספיגת חומרים? אם כן, האם אוכל לברר איזה? תודה

המשך בהריון אכלתי המון והעלתי רק 8 ק"ג. התינוקת נולדה 2.5 ק"ג בלבד. גם עכשיו אני אוכלת המון ולא משמינה. האם ייתכן שיש לכך קשר לחומצה ששתיתי ולכוויות שנוצרו? בתודה

בוושט ובקיבה אין כמעט ספיגה של מזון ולכן כוויות באזורים אלו יגרמו יותר לבעיות של הצרויות וקושי בבליעה או שובע מוקדם ולא לבעיית ספיגה. ד"ר גל

ד"ר שלום רב!!! עשיתי בדיקות דם והכל יצא תקין מלבד חוסר בחומצה פולית האם אתה יכול לומר לי מדוע נוצר מצב של חוסר בחומצה פולית

חומצה פולית שכיחה מאד במזון שלנו ובעיקר בדגנים ולרב חסר משמעותי נגרם עקב הפרעה בספיגה של הויטמין למשל עקב דלקת במעי, מחלת צליאק ועוד או עקב צריכה מוגברת בגלל טיפול תרופתי וכן באנשים עם תזונה לקויה ובעיקר אלכוהוליסטים. חסר קל בחומצה פולית יכול להופיע בבדיקות מעבדה על רקע תזונה לא מאוזנת. ד"ר גל

במהלך חמישה החודשים שלי בהודו חוויתי כמה בעיות מעיים. ככל הנראה אמבה או ג'רדייה שטופלה בתחילה בסקנידזול ובהיעדר שיפור חוסלה עם מטרודינזול. לאחר מכן חוויתי כנראה שלשול בקטריאלי שטופל בהצלחה עם נורפלוקסצין. בחודש וחצי האחרונים בטיול לא היו כלל בעיות בעיכול וספיגה, אך במהלך השבוע הראשון בארץ, היציאות הרבה יותר תכופות מהרגיל, אינן מוצקות כלל ומלוות בדחף מצוקתי שמזכיר שלשול. מה יכולה להיות הבעיה וכיצד להתייחס אליה? בתודה, לידור.

את מעלה בעיה שכיחה מאד של מטיילים החוזרים מהמזרח לאחר מחלות שלשוליות על רקע זיהומי וכשחוזרים לארץ הבעיה חוזרת או ממשיכה. האפשרויות העיקריות הן: 1. התפתחות של תסמונת המעי הרגיש בעקבות שלשול. 2. אי סבילות ללקטוז המתפתחת לאחר השלשול (במזרח רב המאכלים הם דלי לקטוז) 3. הופעה של מחלת מעי דלקתית השכיחה בגילאים אלו. 4. התקפה חוזרת של טפילי מעי. במצב זה אני מציע לחזור על תרביות צואה מרובות, לבצע בדיקת סבילות ללקטוז או להמנע מדברי חלב ולהשתמש בפרוביוטיקה. אם המצב לא משתפר יש לפנות לבירור אצל גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום אני בת 20 חולת קרוהן. כרגע אני מטופלת בבודיזון ויש שיפור. אין שלשולים כמעט לגמרי. הבעייה היא שעדיין יש לי אנמיה 10.3 מה שמעיד על בעיות ספיגה של האוכל. רופא הגסטרו לא מעוניין לתת לי כדורי ברזל כי לטענתו זה יכול לגרום יותר נזק מאשר להועיל +יש לי דלקת כרונית ואקוטית באילאום הסופי עם התכייבויות לאורך המעי. אבל מה שכן הוא הציע עירוי של ברזל, כדי לעקוף את תופעות הלוואי. האם עירוי של ברזל, באמת לא יגרום לתופעות לוואי כמו עציריות וכ"ו שנגרמות עקב לקיחת כדורי ברזל, והאם באמצעות עירוי הספיגה תיהיה יותר טובה? תודה מראש

אם מדובר באנמיה שאינה מגיבה לכדורי ברזל או שהברזל גורם תופעות לוואי קשות ניתן לתת ברזל דרך הוריד שאינו גורם לתופעות הלוואי של ברזל הניתן דרך הפה והספיגה שלו מצויינת מכיוון שאינו ניתן דרך מערכת העיכול. ד"ר גל

המסיבה של הקיץ ! ביום ראשון ה-2/9/2007 בשעה 20:30 - הופעה של להקת "קוליטיס" במסיבת התרמה ענקית לרווחת חברי העמותה! המסיבה תתקיים במועדון "הקולטורה", ברחוב הרצל 154 ת"א. אפשר ורצוי להביא חברים! הכניסה בתשלום סמלי לטובת לעמותה. פרטים נוספים יפורסמו בהמשך. אנא המשיכו לעקוב אחר הפרסומים בנושא. להדפסת ההזמנה הרשמית לאירוע, לחצו על הלינק הבא: http://www.gcnsite.com/invitation.html מצפים לראותכם! אתר העמותה : www.crohn.co.il

איזה יופי.. אני שמח לראות שבעמותה עושים גם פעילויות שהן לא רפואיות נטו, כי גם זה חשוב לא פחות.. מה שבטוח -אני מגיע :)

דר' נכבד. אני בן 49 ,סובל מאפילפסיה ובעיות גסטרולוגיות,( בקע סרעפתי) רפלוקס ,מזה 5 שנים לאחרונה עברתי בדיקת דם ,כולסטרול גבוהה ,חוסר b 12' וחוסר ויטמין d, בנוסף מימצא שלא היה בבדיקות דם קודמות mpxi גבוה 13.5 במקום נורמה 10-10 שאלתי: מהו המונח mpxi ? ולמה הוא מתייחס? האם יש קשר למחלותי.? תודה מראש על תשובתך

זה שייך להמטולוגיה ולא לגסטרו, עד כמה שהבנתי מעיון בפורום המטולוגיה אין לכך משמעות קלינית. ד"ר גל

לרופאים שלום מזה כמה שבועות שאני סובלת מכאבי בטן תחתונה,הייתי במיון בct גילו דופן רקטום מורחב ובלוטות לימפה מוגדלות בבטן תחתונה ובבטן אמצעית.כרגע מחכה לבדיקת קולונוסקופיה שתערך ב-10/9 קיבלתי תוצאות של בדיקות דם אשמח אם תעזרו לי לפענח אותם,אני רק אציין שאין לי כבר כמה שבועות יציאות רגילות(רק עם נר) ודימום בניגוב לאחר יציאה. תודה רבה רבה פעמונית הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 10.8- 4.8 K/ul 9.9 WBC 5.40- 4.20 M/ul 4.82 RBC 16.0- 12.0 g/dl 14.1 HB 47.0- 37.0 % 42.2 HCT 34.0- 26.0 pg 29.2 MCH 36.0- 29.0 g/dl 33.3 MCHC 16.0- 11.0 % 12.8 RDW 99.0- 80.0 fL 87.5 MCV 33- 23 29 CH 75.0- 40.0 % 56.8 NEUT% 50.0- 20.0 % 29.5 LYM% 12.0- 2.0 % 5.5 MONO% 7.0- 0.0 % 6.8 EOS % 2.0- 0.0 % 0.2 BASO % 4.0- 0.0 % 1.2 LUC% 7.7- 1.5 K/ul 5.6 NEUT.abs 4.8- 1.0 K/ul 2.9 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.5 MONO.abs 0.3- 0.0 K/ul 0.7 EOS.abs 0.2- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs 0.6- 0.0 0.1 LUC abs 15.0- 0.0 0.3 MACRO% 20.0- 0.0 0.4 MICRO % 30.0- 0.0 1.1 HYPER% 6.0- 0.0 1.4 HYPO % 150.0- 0.0 Sec 0.3 MICRO%/HYPO% 400- 150 K/ul 614 PLT 13.0- 4.0 fL 8.9 MPV הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 110- 70 mg/dl 89 GLUCOSE 50- 10 mg/dl 20 UREA 0.95- 0.47 mg/dl 0.69 CREATININE 8.0- 2.0 mg/dl 4.5 URIC ACID 145.0- 136.0 mEq/L 142.3 SODIUM 5.1- 3.3 mEq/L 4.6 POTASSIUM 8.3- 6.4 g/dl 8.2 PROTEIN-TOTAL 4.8- 3.4 g/dl 4.2 ALBUMIN 10.50- 8.50 mg/dl 9.98 CALCIUM 5.0- 2.7 mg/dl 5.1 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 195.7 CHOLESTEROL 200- 10 mg/dl 151 TRIGLYCERIDES 120- 35 mg/dl 51 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 1.0 mg/dl 111.8 CHOLESTEROL-LDL calc 145- 37 µg/dl 57 IRON 1.0- 0.0 mg/dl 0.4 BILIRUBIN-TOTAL 31- 0 U/L 17 GOT (AST) 31- 0 U/L 10 GPT (ALT) 36- 0 U/L 19 GGT 126- 37 U/L 140 ALK. PHOSPHATASE 480- 130 U/L 404 LDH 167- 0 U/L 36 CPK 100- 0 U/L 101 AMYLASE

אין משהו מיוחד בבדיקות. צריך לזכור ש CT אינה בדיקה טובה לבעיות של מעי גס ויש לחכות לקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום, אני סובלת כבר מעל חודשיים מכאבים חזקים בקיבה, אחרי סידרה של בדיקות נמצא אצלי החיידק וקיבלתי את הטיפול המשולש, סיימתי את הטיפול האנטיביוטי לפני 10 מים ואין שיפור משמעותי והתדירות של ההתקפים כל הזמן עולה. בנוסף אני גם מקיאה כמעט כל ערב. אני ממש מודאגת ומיואשת, חשוב לי לציין שזאת גם תקופה מאוד לחוצה ככה שאולי יש קשר גם להבט הנפשי. מה אתם ממליצים? וממה זה יכול לנבוע? המון תודה מראש

ייתכן שמדובר על תוצאה של לחץ נפשי אך יש לשלול בעיות אחרות, אם לא ביצעת גסטרוסקופיה ייתכן שיש מקום לבצע אם הבעיה אינה מסתדרת. ד"ר גל

אני חייל בן 21 יש לי כבר מספר ימים כאבים חולפים של דקירות בבטן חצי דקה ואז הפסקה של חצי שעה ואז עוד פעם כאבים בבטן חצי דקה והפסקה. בנוסף אני גם משלשל לאחרונה רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכאבים.

הסיבה השכיחה היא קלקול קיבה (גסטרואנטריטיס), לרב הבעיה חולפת מעצמה. ד"ר גל

בת 55. עברתי כריתת כיס מרה ב1998. מאז רגישות בבטן לאחר ארוחות מלאות כולל ריצה לשירותים וגם בזמני מתח התרגשות ומתח. יציאות בתדירות של 1-2 ביום ולפעמים 3, תלוי בסוג האוכל. בחודשיים האחרונים כאבי בטן. נבדקתי גניקולוגית וקבלתי טיפול מקומי עקב פטריה. היתה הטבה. בשבועיים האחרונים כאבי בטן בצד השמאלי ולרוחב הצד השמאלי של הבטן העליונה עד לבית החזה ואיזור הלב. מוזמנת לקלונסקופיה וירטואלית בעוד חודש, עקב הפחד מהרגילה. האם ניתן לבצע בדיקות נוספות לבירור המצב עד אז. מאוד מאוד מודאגת ומשום מה חושבת על הגרוע מכל, למרות שידוע שיש גם בעיות אחרות בקיבה ובבטן. תודה

אני חייל בן 21 יש לי כבר מספר ימים כאבים חולפים של דקירות בבטן חצי דקה ואז הפסקה של חצי שעה ואז עוד פעם כאבים בבטן חצי דקה והפסקה. בנוסף אני גם משלשל לאחרונה רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכאבים.

כדאי לשקול לבצע אולטראסאונד בטן ובמידה והקולונוסקופיה תקינה יש לשקול גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום דוקטור, אני בת 53 ובריאה בדרך כלל. בבדיקת CT נמצאשבאונה הימנית מודגם מוקד היפודנסי זעירשלא ניתן למדוד את סמיכותו בהמשך כתוב ציסטה? המרטומה ביליארית? או אחר? מה עלי לעשות לאור הנתונום הנ"ל

ממצאים קטנים בכבד הם שכיחים בבדיקות CT ולרב חסרי משמעות, לעתים מומלץ להשוות עם אולטראסאונד או לבצע בדיקה חוזרת למעקב אחרי כשנה. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 30. אני לפני צילום וקולונסקופיה. השאלה שלי היא: האם כאב חד מאד וברור מאד בבטן התחתונה הימנית בחיבור עם המפשעה, יכול להעיד על מחלה קשה? או פוליפ? אין לי כאבי בטן אלא כאב חד מאד וברור אני יכולה ממש להראות איפה הוא זה כבר מחודש מאי אותו כאב שלא עובר, רק משתנה במספר הפעמים שהוא מופיע ביום ובתדירות שלו אני מצטערת שאני שואלת את זה אבל מעניין אותי אם כאב מהסוג הזה מרמז על מחלה קשה? או פוליפ? יש כאלה שאומרים שפופיל לא כואב, זה נכון? תודה

פוליפים אינם כואבים בדרך כלל ובגילך גידול סרטני הוא נדיר מאד, הסיבות השכיחות לכאבים מסוג זה הם מחלה דלקתית של המעי או מעי רגיש. ד"ר גל

שלום רב אני שמחה לשמוע שיש אפשרות שהבדיקה לא תכאב. אמא שלי בת 77 אחרי ארוע מוחי והתגלה אצלה דם סמוי בצואה. הרופא שולח אותה לבדיקת קולונס' ואני חוששת מהחווייה שהיא תצטרך לעבור וזאת אחרי שכבר עברה כל כך הרבה בגיל כזה. השאלה שלי היא: האם יש דרך לוודא שהיא תעבור בדיקה ללא כאבים? אולי יש מכשירים שונים לבדיקה או שזה תלוי ברופא הבודק וכד'. אשמח לתשובה יהודית הבת

זה תלוי בטיב הטשטוש, במידת המיומנות של הרופא וכן במבנה המעי (מעי מפותל, דיברטיקולים, בקעים, ניתוחים קודמים ומבנה גוף רזה יכולים להפריע). רב האנשים המבוגרים עוברים את הבדיקה בקלות רבה יותץר מאשר הצעירים ולרב אינם נזקקים לכמות גדולה של טשטוש. ד"ר גל

תודה. האם למי שאחרי אירוע מוחי עושים טישטוש? בהתחשב גם בעובדה שהיא נוטלת תרופה לייצוב דופק או יותר מדוייק ולפי מה שהסביר לי הרופא, לייצוב פרפור או משהו דומה.

שלום רב, להלן תוצאות בדיקות שבצעתי: EU/ml 5.10 T.TRANSGLUTAMINASE mg/dl 2.27 C-REACTIVE PROTEIN mg/dl 885 IgG mg/dl 267 IgM mg/dl 152 IgA אני בת 30 וסובלת מכאבי בטן ושלשולים לסרוגין מזה חודשיים. לאחרונה גם עצירויות. הבנתי שבבדיקות יש ממצאים שמצביעים על דלקת. רציתי לדעת האם ערכי הבדיקה T.TRANSGLUTAMINASE מרמזים על היתכנות רגישות לגלוטן? מאחר וקראתי כי זהו ערך גבולי שעלול להעיד על רגישות. זה נכון? כמו כן, אני מבצעת בדיקות רבות. האם מומלץ לחזור על הבדיקות הנוכחיות בשל הדלקת? האם ממצאי הדלקת יכולים להיות בשל התקררות בלבד? מאחר ובצעתי את הבדיקות כאשר הייתי קצת חולה. אני מודה מאוד על התשובה עדי

אנטי TTG של 5 הוא ערך תקין בדרך כלל (ברב המעבדות הנורמה היא עד 20) ולכן הסבירות לצליאק נמוכה. ה CRP הוא מדד דלקת שיכול לעלות בכל מצב דלקתי בגוף והוא אינו ספציפי למערכת העיכול. ד"ר גל

שלו רב, בני בן 15. אתמול אובחן (כמעט בוודאות), בסובל מציליאק. לאחר תוצאות גסטורסקופיה נכתב ע"י הרופא : "ההיסטולוגיה של התריסריון מראה קריפטות מוארכות והיפרפלסטיות. סיסים באורך משתנה. מימצא זה, יחד עם הקומה הנמוכה מחשיד למחלת ציליאק. מאחר ונמצא על סף גיל הצמיחה יתחילו בדיאטת נטולת גלוטן". כמו כן בקיבה דלקת קלה ונוכחות HP בכמות קטנה". א. האם האבחנה לציליאק אינה ודאית אם כך ? (בשבוע הבא נערוך לו בדיקת דם שאינה בסל התרופות ושתפקידה לאבחן ככל הנראה בוודאות האם מדובר ציליאק או לא..) ב. מה זה נוכחות HP ? ג. לפני 9 חודשים עשיתי לו בדיקת דם ל-lgA ( האם זה ציליאק ?) התוצאה היתה 166. מה המשמעות של בדיקה זו ? ד. בדיקה ל- lg-E TOTAL היתה 1560 (מבינה כי זה רגישות ללקטוז) מבקשת לציין כי בני נמצא גם במעקב במרפאת גדילה כתוצאה מכך שהוא נמוך קומה וקטן בגופו (גיל העצמות 12 וחצי, גילו הכרונולוגי - 15). אשמח לקבל תשובות לשאלותי. בתודה ובברכה יעלה

בדיקת ההיסטולוגיה מחשידה לצליאק אך מכיוון שלא ציינת את תשובות הסרולוגיה לצליאק (אנטי- TTG, אנטי-אנדומיזיום) אינני יכול לחוות דיעה בנושא. HP הוא חיידק הליקובקטר פילורי שיכול לגרום דלקת בקיבה ובתריסריון. ד"ר גל

שלום רב, אם יש לי ביטוח בריאות, ייתכן ועדיף לי לעשות MRI מאשר CT? נשלחתי עקב כאבים בצד ימים בבטן התחתונה, לבצע בידקת CT ויש המון קרינה, אז אולי MRI עדיף? האם MRI מחליף CT או/ו צילום בבקשה? תודה

ל MRI אין יתרון על CT בבדיקת אברי הבטן בהתוויה בגללה נשלחת, זאת בדיקה ארוכה יותר ויקרה יותר. ד"ר גל

שלום האם דלקת במעים מפריעה לנשימה מכיוון שיש לי כאבים בחזהבגלל צרבות לתשובתכם אודה

דלקת מעי אינה מפריעה לנשימה אך כאבים באזור הושט או הקיבה עלולים לקרון לאזור החזה. ד"ר גל

שלום, אני בת 65, סובלת לאחרונה מ : כאבים לא קשים בבטן תחתונה בעיקר כשיש צואה (כחודשיים) לפעמים שעתיים אחרי הצואה לפעמים גאזים עצירויות קבועות לעיתים דקירות לאחר אוכל מסויים רעשים בבטן מהן הבדיקות המומלצות ?

אם קיים שינוי באופי היציאות או כאבי בטן לא מוסברים כדאי לגשת לרופא המשפחה לבדיקות ולקבל הפנייה לגסטרואנטרולוג כדי לשקול בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב, שמי יוסי בן 58.קצת רקע, ב2003 היה לי פרפור פרוזדורים שבעקבותיו התהפך גם הקצב וחזר לעצמו לאחר יומיים לאחר טיפול נוגד קרישה. בבדיקת אקו לב אחרונה ב2007 נמצא שהמסתם האורטלי תלת עלי מעובה אך ללא היצרות.האורטה העולה מורחבת בשורש 34 מ"מ.עליה שמאלית מורחבת במידה קלה 22 סמ"ר. עליה ימנית מורחבת במידה קלה 18 סמ"ר.השאר תקין וגם תפקוד החדר השמאלי.אני סובל מצרבות מזה 8 שנים הייתי מטופל בעבר בלוסק לזמן קצר( היום לא).סובל מרפלוקס כתוצאה מבקע סרעפתי גולש בגובה 36-40 ס"מ מהשיניים לפי גסטרוסקופיה שנעשתה ב2003.כשנתיים סובל מכולסטרול גבוה בדם 220 וLDL גבוה מהנורמה לוקח 10 מ"ג סימוביל וכיום מאוזן. רופאת המשפחה המליצה על 100 מ"ג אספירין על בסיס יומי שאלתי היא האם אני יכול ליטול את האספירין כל יום ללא צורך בלוסק או כדור אחר בגלל הרפלוקס והצרבות? תודה רבה ומצטער על ההקדמה הארוכה. יוסי

גם בגלל הצרבת הכרונית ובעיקר אם אתה אמור לקחת אספירין קבוע עליך לקחת גם לוסק להגנה על הקיבה. ד"ר גל

יש לי כבד שומני וטחול מוגדל. האם מותרת שתיית כוס יין קטנה בכל יום למען מטרה אחרת : כלי דם ללא כולסטרול ? ( אומרים ששתיית יין אדום בכל יום מועילה לבריאות הלב / כלי דם ) תודה.

אם אתה סובל מכבד שומני והפרעה בתפקודי הכבד האלכוהול יזיק יותר מאשר יביא תועלת. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 28 , גובה:172 משקל: 96 . לפני שנה ירדתי בחודשיים 13 קילו (שקלתי 83 ) שאותם החזרתי שוב תוך חודשיים. לפני 3 חודשים ניסיתי לעשות דיאטה ללא הצלחה ולכן פניתי לרופא משפחה. בבדיקות דם שביצע רופא משפחה : cholesterol:213 triglycerides:329 cholesterol hdl:29.70 cholesterol ldl:160.60 alt:36 ast:39 iron:45 ferritin:7 הרופא הפנה אותי גם לאולטראסאונד בטן עליונה והתוצאות הן: כבד בעל מרקם היפראקואי אחיד מתאים להסננה שומנית משמעותית. טחול מוגדל עד ל- 15.4 ס"מ אורך ,בעל מרקם אחיד. רושם לי המשך בירור: כבד מוגדל ,בעל מרקם מאוד שומני, טחול מוגדל. והרופא הפנה אותי למיפוי כבד וטחול, (ביופסיה אני לא רוצה לעשות אם יבקש....) זה נשמע מאוד לא טוב..... מה עושים???

שלום, לפני 7 חוד' נמצא אצל בני הן ה 6 מחלת הצליאק. מאז, הוא בדיאטה אדוקה ללא גלוטן. הגילוי נעשה עקב קומה נמוכה ורזון. שאלתי, מדוע לא הילד לא עולה במשקל וגובה? לפי הבדיקות המעי נקי כמו בן אדם רגיל ללא צליאק. מתי אנו אמורים לראות התפתחות אצל הילד? תודה מראש, אילנית.

אני בחורה בת 20, ומאז ומתמיד סבלתי מעצירות. ב 3 שנים האחרונות המצב החריף והגעתי למצבים של שבוע + ללא יציאה ועל כן הייתי עוברת חוקנים פעם אחר פעם. כבר שנה שאני נוטלת טיפות יובסלקס כל יום, והן עוזרות לי ליציאות. מה שכן, אני עדיין סובלת מנפיחות וגזים במשך היום. לאחר היציאה הבטן נרגעת, אבל מאוחר יותר הנפיחות חוזרת. יש לציין שלעולם איני מרגישה התרוקנות לגמרי. וזאת לא תחושה בלבד, אני אכן לא מתרוקנת לגמרי. גם לאחר חוקן. הייתי אצל מומחי גסטרו רבים ששלחו אותי לבדיקות שונות, עברתי בדיקות רבות ולא נמצא שום דבר חריג. (חוקן בריום, זמן מעבר, מנומטריה אנאלית וכו'.) בנוסף הפנו אותי לדיאטנית מומחית בעניין שתעזור לי ליצור תפריט שיקל על עניין העצירות והנפיחות, אך התפריט שנתנה לי גורם לי לכאבים איומים, תחושת כבדות ונפיחות עצומה. זאת משום שהתפריט שנתנה לי מכיל כמויות גדולות, ואינני יכולה לשאת את הכמויות הגדולות בגלל שלאחר מכן כואב לי. לפני כשנתיים התגלה כי אני רגישה ללקטוז, הפסקתי עם מוצרי חלב (אלא אם כן אני לוקחת כדורי לקטאז לפני), אך לא חל שינוי כלל בעניין העצירות. בנוסף, עברתי בדיקה לשלילת צליאק- ואכן הוא נשלל, אין לי צליאק. אני כותבת את זה כי באמת כבר התייאשתי. אני מוכנה עד סוף חיי ליטול את טיפות היובסלקס, אך מה עושים עם הנפיחות והכאבים? מצטערת על אורך ההודעה, מקווה שמישהו יענה...

אני משתמשת פעם ביום בנרות גליצרין. האם עלולה להיות בעיה בספיגת המזון בגוף,מבחינת ויטמינים ומינרלים?

לא, אבל את עלולה לגרום לנזק מצטבר ותלות בנרות ומשלשלים. ד"ר גל

הטיפול בעצירות כרונית ומעי רגיש הוא מורכב ויכול לשלב יעוץ דיאטני, רפואי, פסיכולוגי ולעתים גם רפואה אלטרנטיבית. לא ניתן לתת פתרון קסם שיעזור לכל הסובלים ויש להמשיך בטיפול שאת מקבלת. אחת הבעיות היא נטילת תרופות משלשלות באופן קבוע המזיקות למערכת העיכול, יש לזכור שאין חובה שתהיה יציאה מדי יום וצריך סבלנות. ד"ר גל