פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני מטופלת בטיפול משולש להכחדת החיידק הליקובקטר פילורי. 1. האנטיביוטיקה גורמת לי לבחילות בשל הציפוי סיליקון ולכן אני מפרקת אותה על כפית ושותה כך. האם זה ממש נורא? עשיתי זאת רק ב4 ימים האחרונים. 2. למה נאמר לי שאחרי הטיפול יהיו לי הרבה בחילות? ממה הם נובעות ועד כמה זה נורא...? אני נורא בפחדים כי אני גם ככה סובלת מאוד ולא יוצאת כמעט מהבית 3. מה באפשרותי לאכול לאחר הטיפול האנטיביוטי שכן עכשיו אני חיה על סנדוויץ עם ריבה וזה מתחיל לשעמם אותי. כמו כן פירה ועוף לא מתובל. תוך כמה זמן אוכל לחזור לשגרת חיים באכילה... 4. האם מודאל יוכל לסלק את הסיפטומים בשימוש קבוע לאחר האנטיביוטיקה ואם כן אז תוך כמה זמן כי יש לי בעיה עם בחילות. 5 (ואחרון) האם שתיית אקטימל לאחר הטיפול יעזור לחדש את החיידקים הטובים או שיש צורך בכדורים. סליחה על כמות השאלות אבל כל אחת מהן חשובה לי ואבקש מענה לכולן. תודה.

אתמול עברתי סי טי בטן. במהלך הבדיקה שתיתי 5 כוסות של חומר ניגוד(במהלך כשלש שעות) כהכנה לבדיקה שבמהלכה הוזרק יוד לווריד. בכוס החמישית הרגשתי צורך לשלשל והאחות אמרה לי שלחלק מהאנשים זה קורה... מאז (אתמול והיום) אני משלשל וחש פעילות עצבנית בבטן. לפני שתיית החומר והבדיקה לא שלשלתי כלל, אפילו מעט עצירות, האם השלשול הוא תוצאה של שתיית החומר? מה ניתן לאבחן בct בטן? ומה ההבדל ו/או היתרונות של קולונסקופיה?

השלשול נובע מן החומר ששתית. בדיקת ה CT בודקת את אברי הבטן וגם את המעי הדק לעומת קולונוסקופיה המשמשת לבדיקת המעי הגס. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות נשירת שיער מוגברת ביותר (מזה מספר חודשים) ביצעתי בדיקת שיער במעבדה פרטית. נמצא כי יש לי בדם - עודף סידן (4627 טווח גבוה 1600), עודף מגנזיום (600 טווח גבוה 130). בנוסף נמצאו רמות גבוהות של מתכות בדם - נחושת, בריום, ניקל). מה המשמעות לכך? למי ניתן לפנות? בתודה מראש

לא הבנתי אם הבדיקות נעשו בשיער או בדם, אם בדם אז הערכים שציינת אינם מתאימים. ד"ר גל

שלום אני בן 25, מנהל חיים הומוסקסואליים, הכוללים גם יחסי מין עם גברים. השאלה היא קצת אישית. בעת שמנסים לבצע חדירה אלי, יש לי הרגשה של שריפה, כמו שמרגישים אחרי שאוכלים פלפל חריף. כאילו יש שלשול. אין כאב בעת החדירה אלא רק ההרגשה הזו, והיא מתגברת כשמנסים לבצע הכנסה והוצאה של איבר המין. דבר זה גורם לי לחוסר סיפוק ביחסי המין ולמצבים מביכים. אני אוסיף ואומר שאין לי כאבים בכלל בדרך כלל באיזור פי הטבעת - לא באופן רגיל וגם לא בעת יציאות. אשמח לתשובה, או השערה מדוע זה קורה.

כדאי להתייעץ בנושא זה עם סקסולוג. ד"ר גל

אני דווקא הייתי מציעה לך לפנות לכירורג שיבדוק אם יש טחורים כי אולי אתה מרגיש אותם רק בפעולה מסויימת ולאוו דווקא בעת יציאות.

אתמול עברתי בדיקה אנדוסקופית ואלו ממצאי הבדיקה :ושט-דיסטלי-ארוזיה קצרה מעל Z LINE ,מעבר לקיבה ב-40 ס"מ. קיבה -תקינה כולל תרגיל היפוך. תריסריון-בצל ותריסריון שני תקין . מסקנות: אזופגיטיס דרגה A . טיפול : לאנטון 30 מ"ג פעם ביום למשך חודש ימים. שאלותי הם: מהו אזופגיטיס דרגה A (למה דווקא A ) ? כתוצאה ממה הוא נגרם ? האם הטיפול התרופתי שנרשם לי יועיל במקרה זה? מהם הסיבוכים האפשריים שיכולים להתרחש בעקבות תסמין זה ? האם חשיבות איתור התופעה מוקדם גבוהה היא או שמא התהליך סטטי ולא משתנה לאורך זמן ?האם האזופגיטיס הוא הגורם לתופעת הצרבות והחמיצות שאני מרגיש זה תקופה? והאם יש קשר בינו לבין תופעת השלשולים או הטחורים שקיימים גם כן? האם חוסר טיפול בתופעה זו יכול לגרום לבעיות רפואיות חמורות יותר? בתודה רבה מראש , קוסטה .

אזופגיטיס היא דלקת בוושט שלרב נגרמת ע"י רפלוקס של חומצה מן הקיבה המתבטאת בצרבת וחומציות בפה. קיימות 4 דרגות חומרה מבחינת המראה באנדוסקופיה כשהדרגה הקלה ביותר היא A. רב הסיכויים שהדלקת תחלוף ע"י טיפול להורדת החומציות אם כי ייתכן שתאלץ להמשיך בטיפול זמן ממושך. חוסר טיפול בדלקת עלול לגרום להחמרה וסיבוכים. ד"ר גל

שלום, אשמח אם תוכל לענות לשאלתי בהקדם. לפני כחודש ימים ביצעתי תבחין נשיפה ונמצא החיידק ביחס של 16.49 ובדיקות הדם תקינות. התחלתי טיפול אנטיביוטי, הטיפול המשולש : מוקסיפון, קארין ולנטון. והמשכתי עם הלטון עד סוף החפיסה. 3 פעמים במהלך הטיפול חטפתי שלשולים וכאבים איומים בקיבה. ושמתי לך שיום לאחר השלשולים יש לי כאבים בקיבה. האם אלו התופעות הנלוות, האם יש פתרון אחר לבעיה? בתודה מראש, שלי נועה

שכחתי לציין שבבדיקות דם הייתה אנמיה קלה. ושוב, איזה פתרון אחר יש, שישים קץ לשלשולים ולכאבים הלא צפויים (כי לא נראה לי שזה ממש עבד) ואין שום קשר לתזונה. בכל מקרה אני אמורה להעביר שוב את תבחין הנשיפה בעוד חודש וחצי. תודה.

בהחלט ייתכן שהשלשול וכאבי הבטן נובעים מתופעות הלוואי של האנטיביוטיקה וזהו דבר שכיח. יש לחכות כחודש עד לחזרה על תבחין הנשיפה. ד"ר גל

שלום רב, לפני למעלה משנה אובחנתי כחולה בקרוהן (לפני 10 שנים התחלתי עם alcerative cholitis). לוקחת 2X3 רפאסל 500 ליום. ב-3 השבועות האחרונים שינוי ביציאות, רכות מאד, 2-3 פעמים בשעה הראשונה של הבוקר, לאחר שאני מתעוררת. בשבוע האחרון אני עם חום מידי יום, 37.1-37.6, כאבי בטן. לפני כמה ימים התחלתי, בהוראת הגסטרו שלי, לקחת ciprodex 750 מ"ג, פעמיים ביום. לאחר 3 כדורים התחלתי לחוש בחילות נוראיות + טעם חומצי בפה + החרפה בשלשולים + קושי לנשום עמוק. בהתייעצות עם הגסטרו הפסקתי את האנטיביוטיקה והיום קיבלתי תחליף - budesonide 3 mg X3 ליום. הלילה החום עלה ל-38, חד פעמי. ירד לאחר אופטלגין אחד וכרגע מאד נמוך - 37.2. אני מאד מתלבטת האם להתחיל עם הסטרואידים הללו. 1. האם אין אנטיביוטיקה תחליפית שניתן לקחת? 2. האם יש תרופה מומלצת יותר לקרוהן מאשר רפסאל? 3. האם יתכן שזה וירוס/חיידק/זיהום במעיים שניתן לגלות בתרבית ולא התקף קרוהן? עלי לציין כי בבדיקות דם שעשיתי השבוע יצאו תוצאות לגמרי נורמאליות, למעט iron שיצא 19! כל שאר רכיבי תמונת הברזל יצאו בגדר הנורמה. אודה לך מאד על עצותיך הטובות. שבת שלום ורק בריאות ציפי

אינני מתיימר להחליף את הרופא שלך שמכיר אותך טוב. כשיש חשש להחרפה של קרוה'ן ניתן לתת סטרואידים כגון בודזון או פרדניזון לאחר שבטוחים שאין זיהום אחר בגוף. במידת הצורך מבצעים תרביות צואה או בדיקת CT כדי לשלול בעיה זיהומית. כמובן שיש תרופות טובות מסטרואידים אך לרב הן פועלות לאט יותר. ד"ר גל

שלום ד"ר תודה על תשובה שענית לי. רציתי לדעת האם באמת הפשטן הטחון הוא כה טוב ? למי בעצם בכלל אסור לקחת פשטן טחון?? שאלה אחרת- האם אפשר לקחת כל יום פעם ביום קרבוסילן? תודה

אין בעיה לקחת כל יום פשתן טחון וגם לא קרבוסילן. ד"ר גל

בהיותי מאושפז לצורך ניתוח ערמונית, היו לי בעיות עיכול (יש לי הפרעות בעיכול מדי פעם) והרופא הציע לי ליטול זנידקס 150 מג. אכן זה עזר מאד וניתן היה לאכול את המזון הלא אכיל של בית החולים ללא הפרעה. למרות שלאחר בדיקות (קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה) לא נמצא כל גורם היכול להצדיק את הנ"ל אני נוטל מדי פעם מוטיליום ועכשו זנידקס וזה עוזר. שאלתי הלא טיפולית היא האם אפשר ליטול תרופות אלה (לא ביחד) תקופה ארוכה ומתי רצוי: לפני או אחרי האוכל. בבית החולים קבלתי עצות מנוגדות.

ניתן לקחת את התרופה באופן קבוע, לגבי זנידקס ניתן לקחת את התרופה לפני או אחרי האוכל. ד"ר גל

האם ניתן לקחת זנידקס בהריון?

היי ד"ר! לאחרונה התחיל אצל חברה שלי (בת 22) דם בצואה עצמה, אדום בהיר בדר"כ, ולאחר מכן כשהיא שמה פד היא מזהה גם על הפד עצמו... מה האפשרויות של זה? יכול להיות שזה טחורים למרות שאין כאבים? האמת שאני יותר לחוץ ממנה

האמת שמן הראוי שתהיה לחוצה. היא חייבת להתיעץ עם רופא המשפחה, והלה צריך להפנות אותה לבדיקות ולרופא מומחה.

ייתכן שמדובר בטחורים אך אם הדבר מתמשך יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני בת 36, לאחרונה טופלתי באנטיביוטיקה נגד חיידק ההליקובקטור. החיידק מוגר ומאז רזיתי בטווח של כ4 חודשים 8 ק"ג. אני אוכלת מבוקר ומקפידה על המזון שאני אוכלת וצריכת הקלוריות. עם זאת, מאחר ואני מרגישה שבעה מאד מהר, התחלתי לדאוג שמא זה יכול להצביע על בעיה שבגללה ירדתי במשקל? (צילום בריום וסיגמאסקופיה (?) יצאו תקינים) בתודה מראש

אנשים הסובלים מדלקת קיבה או כיב יכולים לעלות במשקל מכיוון שהם נוטים לאכול יותר כדי להרגיע את הכאבים ולכן תתכן ירידת משקל בעקבות הטיפול. עם זאת כדאי לבצע גם הדגמה של דרכי העיכול העליונים כגון גסטרוסקופיה או צילום. ד"ר גל

שלום רב לפני שנה התחילו ליצרבות בחזה הלכתי לרופא וקיבלתי לוסק וזה עזר לי אחרי כמה חודשים זה חזר לי אבל כאבים במפתח הלב וצרבות בבטן העליונה קיבלתי לנטון וזה עזר לי לכמה חודשים עכשיו זה חזר לי שוב אז לקחתי לנטון אל דעת עצמי כי הרופא לא בארץ כבר שבועיים אני לוקחאת הכדור וזה עזר מעט מאוד דוקטור תעזור לי מה עושים

הטיפול ברפלוקס הוא כרוני ברב המקרים ולא רצוי להפסיק כשיש שיפור ואז לחזור לטיפול בהחמרה מכיוון שזה עלול לגרום לחזרה של הדלקת. רצוי להמשיך בטיפול בלנטון או לוסק אפילו במינון של פעמיים ביום, ניתן לקחת תרופות נגד צרבת כגון מאלוקס עד להשפעה מלאה. בכל מקרה יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני טופלתי נגד עצירות ,, בדרך ממש טובה , וזהו נפטרתי מהצרה שגרמה לי כל כך הרבה סבל ,,,,,,,,,,,, טופלתי במרפאה של יוסי דיין בשכון דן תל-אביב . טיפול משולב בכמה דברים שינויי תזונה ,,, לגמריי לא קשה ,, ניקווי הגוף מרעלים ,ממש לא קשה ,,, קולוניק דבר ממש עוזר למרות שיש חילוקיי דעות ,,לי זה עזר !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! כדאי לפנות להתעניין ולנסות זה עוזר , כמוני יש עוד הרבה אנשים שמטפלים באותו נושא וזה ממש עוזר ,, הטלפון : 03-6496888 כדאיי

אינני יכול להתווכח עם מה שעוזר, אני מקווה שזו לא פרסומת. ד"ר גל

לד"ר שלום, מזה כחודש אני אוכלת כל יום שני יוגורט אקטיביה . היציאות יותר רכות. האם יש ליוגורט השפעה על היציאות שתהיינה יותר רכות? האם יש לכך השפעה על פעולת מעים טובה יותר? חשוב לי לדעת אם זו הסיבה. תודה

בהחלט, דברי חלב בכלל ויוגורט בכלל גורמים ליציאות רכות יותר. ד"ר גל

שאלתי הייתה על כאבים בקיבה. אשמח מאוד אם אחד הרופאים או מישהו שמבין יוכל לענות לי בהקדם. תודה עדי.

שלום רב! לפני שנה אושפזתי בעקבות דימום בקיבה. בבדיקות הצליחו לעצור את הדימום אבל, לא נמצאה סיבה לזה גם לא הליקובקטר פילורי, מאז האישפוז אני נוטלת כבר שנה אומפרדקס ברצף. שאלתי היא: האם עכשיו שנה אחרי האישפוז כדאי לעשות בדיקת תבחין נשיפה או בדיקת גסטרוסקופיה כדי לשלול אפשרות של דימום חלילה? תודה רבה.

אין טעם לחזור על גסטרוסקופיה שנה מאז הדימום אך בהחלט ניתן לחזור על בדיקת הליקובקטר מחשש שהבדיקה הראשונית לא הייתה מדוייקת. צריך לזכור שתרופות נוגדות דלקת מסוג אספירין, וולטרן, נקסין וכו' עלולות לגרום לדימום בקיבה. ד"ר גל

שלום רב! לפני כ 4 שנים עברתי TIA ונאמר לי ליטול אספירין . כוון שהאספירין גרם לי לגסטריטיס התחלתי ליטול לוסק 20 מג פעם ביום וגם פלויקס במקום האספירין. בעקבות צינתור שעברתי לפני 3 חודשים נאמר לי ליטול מחדש אספירין למשך 3 חודשים ובנוסף לוסק פעממים ביום. אחרי כחודשיים וחצי הבטן שלי נורא מתנפחת ויש לי נורא כאבים במרום הקיבה איפה שהסרפת. הפסקתי את נטילת האספירין לפני 9 ימים אבל עדיין יש לי כאבים. שאלתי היא מה יכולה הסיבה לכאבים הנ"ל ומה הטיפול הדרוש. מודה מראש על תשובתכם!

אינני יודע מה סיבת הכאבים, כדאי לפנות לרופא גסטרו לבירור. ד"ר גל

שלום יש לי קוליטיס מזה 11 שנים ואני נמצאת במעקבים תמידיים אני לוחת רפאסל סטרואידים ועכשיו גם פעם בשבועיים זריקות אומירה בבטן.עכשיו שאלתי היא כזאת מה תהיה ההשפעה של המחלה שלי לטווח הארוך נישואין,פוריות וסרטן.

חולות קוליטיס יכולות להנשא וללדת ילדים בריאים כמעט כמו כל אשה בריאה. קיים כמובן סיכון גנטי מוגבר ללידת ילדים חולים במחלת מעי דלקתית וקיים חשש מתופעות לוואי של התרופות אך אין עדיין הוכחות ברורות לנזק של התרופות לעובר. במכוננו מתקיימת מרפאה לייעוץ לנשים חולות במחלות מעי דלקתיות בהריון ובתכנון הריון. לגבי סרטן המעי הגס קיימת עליה בשכיחות לאחר כ 10 שנות מחלה אולם עם הטיפול האינטנסיבי והמעקב הצמוד אחוזים אלו הולכים ופוחתים בשנים האחרונות. ד"ר גל

מדובר באימי בת 62 בריאה .לפני חודשיים שלשולים במשך שבוע שפסקו ולאחר מכן כאבי בטן בתחתית בבטן .לאחר חודש שוב שלשולים למשך עשרה ימים שפסקו ושוב החלו כאבי בטן .ועכשיו שוב פעם שילשולים .פנתה לרופא משפחה שנתן לה לעשות בדיקת צואה (תקינה ) ונתן לה אנטיביוטיקה מוקסיפן עוד לפני בדיקת צואה . שאלתי היא מה יכול לגרום למצב כזה ומה הטיפול ואזה בדיקות עליה לעבור האם יכול להיות מדובר בסרטן תודה רבה

שינוי בהרגלי יציאה בגיל זה יכול גם להגרם ע"י גידול במעי הגס ויש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג כדי לשקול ביצוע קולונוסקופיה. כמו כן רצוי לבצע תרביות צואה לחיידקים ופרזיטים. אינני רואה הגיון רפואי לטפל באנטיביוטיקה ללא כל הוכחה של זיהום. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני אמורה לעבור בדיקת קולנוסקופיה ,ברקע יש לי MVP וMR שניהם MAILD. הרופאה רשמה לי לקחת יום לפני בדיקה גרם וחצי מוקספין (3 כדורים של 500מ"ג) למרות שאמרתי לה שידוע לי שההנחיות שונו ומעכשיו אין צורך בלקיחה. האם המינון שהיא רשמה הוא נמוך מהמקובל?האם יש כאן רק אלמנט של כיסוי? תודה

ההמלצות המקובלות כיום אינן מחייבות מתן אנטיביוטיקה לפני קולונוסקופיה ברב מומי הלב המסתמיים. המינון שהיה מקובל עד כה הוא 2 גרם מוקסיפן. ד"ר גל

רציתי לדעת מה יכול לגרום לבטן נפוחה ובמיוחד לריבוי גזים מיד אחרי ארוחת צהריים. אני חייבת לציין שזה התחיל רק לאחרונה ומופיע כל יום בדיוק אחרי הארוחה.

ממליץ לך לקרוא את המאמר http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-68,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

אני בן 37 ואובחנתי כחולה לפני 3 חודשים, הדלקת באיזור המעי השמאלי באורך 50 ס"מ. אני מטופל ב 3 מ"ג רפסאל ופרדינזון שממנו אני יורד בהדרגה, כיום כ-5 מ"ג ביום. ישנו שיפור משמעותי במצב המחלה, ובדיקות דם הראו שהדלקת לא פעילה. האם ישנם מקרים של החלמה מלאה מהמחלה, והאם ישנם טיפולים ותרופות נוספות וטובות יותר שניתן להשיג ברפואה פרטית או בחו"ל ?

מכיוון שמדובר במחלה כרונית איננו מדברים על החלמה אלא על מצב של הפוגה במחלה. למרות שיפור במחלה עדיין הבעיה הבסיסית קיימת ויש צורך להמשיך בטיפול קבוע ויש סיכון שתהיינה חזרות של המחלה. עם זאת יש לזכור שרבים מן החולים נמצאים במצב הפוגה במשך שנים ארוכות כל עוד שומרים על הטיפול. ד"ר גל

כול בוקר אני נתקעת בשירותים עם כאבי בטן (כמו מחזור)כ15-30 חצי,עשיתי אולטרסאונד בדיקות שתן-והכול תקין. חשבתי שאולי בגלל שאני אוכלת בערב אבל שהפסקתי לאכול בערב עדיין כלום לא השתנה.. HELP

הסימפטום שאת מתארת אינו ספציפי, צריך לברר את הבעיה דרך רופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום, עקב כאבים עזים שנמשכים זה זמן רב באזור הבטן העליונה, החזה, הגב ועוד ערכתי היום בדיקת גסטרוסקופיה. אלה הממצאים: ושט: נבדק לכל אורכו ונמצא תקין. קיבה: הקיבה נסרקה ובוצע תרגיל היפוך. בקע סרעפתי 3 ס"מ. גסטריטיס באנטרום - נלקחו דגימות ותבחין אוראז. תריסריון: דאודיניטיס קשה עם ארוזיות בבצל. בינתיים נאמר לי לקחת כדורי "אומפרדקס" (או לוסק) במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום. רציתי לבקש מכם, בבקשה, פיענוח של התוצאות האלו בשפה היום יומית. כמו כן, אני רוצה לדעת מה ניתן לעשות איתן כדי להבריא: מה לגבי הבקע הסרעפתי? מה לגבי הדלקות? אני מאוד סובל ותשובה טובה תוכל להוציא אותי מהבלבול בו אני נמצא.

לגבי ביופסיה: דגימות מרירית היפרמית באנטרום. לגבי מבחן הליקובקטר פילורי: site: stomach - Antrum. האבחנות בשפה המקצועית נכתבו כך: Stomach: Hiatus Hernia; Gastritis. Duodenum: Duodenitis - Bulbar, Severe; Duodenal Erosion/s

נמצא דלקת בקיבה ובתריסריון, הביופסיות ותבחין אוריאז נלקחו בעיקר כדי לברר אם מדובר בדלקת עקב חיידק הליקובקטר פילורי. במידה ויימצא חיידק הטיפול הוא אנטיביוטי. הבקע הסרעפתי הוא קטן וייתכן שאין לו משמעות מבחינת הטיפול. ד"ר גל

שלום לרופא הבוקר ביציאה היו כתמי דם טריים על הנייר בסיום. לאחר כ-4 שעות יצאתי לשירותים שוב והפעם כבר היה דימום גם בעת היציאה, טיפות באסלה על הצואה כתמים אדומים ודם אדום על כל הנייר בניגוב. רקע: היו לי מיקרים רבים של דימומים כבר מעל ל-15 שנה, כאשר לפני כ-10 שנים אושפזתי לתקופה של שבוע בגלל דימומים רצופים במשך 5 ימים כאשר ביצעו לי את כל הבדיקות ופרט לטחורים ופוליפ אינפלמנטורי באיליום הסופי לא נמצא דבר. מאז הייתי במעקב וביצעתי קולונוסקופיה אחת ל-3-4 שנים (האחרונה לפני כשנתיים), ללא מימצאים נוספים. כמו-כן עברתי קשירות פעמיים או שלוש בשל טחורים. (בערך אחת לשנה וחצי כאשר לאחרונה לפני כשנתיים לערך). רציתי לדעת: * האם לפי הסיפור הדימום היום בטוח שנובע מטחורים ? * האם יתכן כי הרמת משאות גורמת להאצה או ביקוע טחורים שגורם לדימום (אני זוכר שכמעט בכל הפעמים שהיו לי דימומים קדמה לכך סחיבה כלשהיא של משא). * האם דימום כזה טרי יכול לנבוע גם מהפולי שכאמור אין שינוי לגביו מאז שהתגלה ? * האם ניתן להסתפק בטיפול ביתי/עצמי ולכמה זמן, מהי האינדקציה שבעקבותיה יש לגשת לרופא לבדיקה ? * האם ניתן לייחס לתופעות אלה גם עייפות די רבה שיש לי לאחרונה שמתאפיינת בחולשה בגפיים, עיניים שנעצמות לי ועייפות כללית ? לציין כי רמת ההמוגלובין שלי תקינה (לפני כשנה על 14.5 בערך). כרגע עם צורך ללכת לשירותים אחת לכמה זמן גם כדי לבדוק האם הדימום עדיין קיים וגם בגלל תחושה טיפה מציקה בפי הטבעת / בטן תחתונה כמו כאילו לא התרוקנתי לחלוטין ו/או תחושת שלשול. תודה על התייחסות, מענה וכל עצה אחרת נ.ב. בן כמעט 40, לא שמן (62 ק"ג), לא שותה משקאות חריפים ולא מעשן.

מאחר ואתה במעקב קולונוסקופי מסודר וידוע על טחורים מדממים סביר להניח שגם הפעם הסיבה לדימום היא טחורים. ד"ר גל

אני בן 50 בריא, מזה כחודש התחלתי לסבול מיציאות לא סדירות. שילשולים בערך כ 3 פעמים לשבוע בדרך כלל כשעתיים לאחר ארוחת הצוהריים אבל לא תמיד. קורה גם לפעמים שפעמיים ביום. בין השילשולים ישנם גם יציאות תקינות או חסרות לאותו יום. אני מתכוון לגשת לרופא משפחה. מעבר לבדיקות צואה, דם סמוי, ודם מה צריך לעשות ומה יכולות להיות הסיבות לבעיה?

שינוי תזונתי, תרופות, פעילות גופנית ומתח נפשי יכולים לה/שפיע על היציאות אולם בגילך יש לשלול קודם כל סרטן המעי הגס ע"י בדיקת קולונוסקופיה(לא דם סמוי בצואה). ד"ר גל

היי חוששני שיש לי בעיה בקיבה.כשאני אוכלת או שותה ממש כואב לי ואפילו נוטה לשורף בחלקים שבין אמצע החזה עד לאמצע הבטן. מה זה אומר?! יש סיכוי לאולקוס?

ייתכן, את צריכה לגשת לרופא שיפנה אותך לבדיקת הליקובקטר או גסטרוסקופיה ולקבל טיפול. ד"ר גל

לד"ר שלום, אני בבירור לגבי כיס מרה. בבדיקות אולטרסאונד שנעשו בכמה מקומות נמצא שיש לי פוליפ בכיס מרה ובבדיקות שנערכו בקופח אחרת נמצא אבנים בכיס מרה. בכל מקרה- האם מותר לי לאכול כל יום כך פשתן טחון?? האם מותר שמן זית??? תודה

אין בעיה עם שמנים צמחיים כגון פשתן או זית. ד"ר גל

בשבועיים האחרונים סבלתי כנראה מוירוס שגם לבחילות כאב בטן{בעיקר צד ימין} וחום נמוך, לכן, כמעט ולא אכלתי בתקופה זו ורק שלשום חזר התיאבון. אתמול הבחנתי שהצואה רכה מעט ובצבע חום בהיר אך קיימים בה גושים כהים יותר באופן בולט. האם מדובר בדם או אולי בתופעה טבעית של חזרה לתפקוד של המערכת?

סביר שמדובר בהפרעות עיכול לאחר מחלה זיהומית, אם יש ספק ניתן לשלוח דגימת צואה לבדיקת דם סמוי. ד"ר גל

שלום רב, בדיקת הקולונוסקופיה שעברתי לטענת הרופא תקינה להלן הממצאים של הביופסיה: קטע רירית מעי דק במבנה כללי שמור.חלק מהוילי מעובים בשל בצקת בלמינה פרופריה.בנוסף בלמינה פרופריה עליה קלה בתסנין הדלקתי הכרוני עם מרכיב של אאוזינופילים.במוקד אחד בתוך תסנין לימפוציטרי קיים חשד לנוכחות צבר זעיר של היסטיוציטים.המוקד נעלם בשכבות העמוקות" מה המשמעות? תודה רבה

הממצאים אינם ספציפיים למחלה מסויימת, תתכן דלקת קלה באילאום הסופי באופן נורמלי. ד"ר גל

מזה כחצי שנה אני סובל מכאבי בטן באזור של כ- 5 ס"מ משמאל לטבור. לפעמים מרגיש את הקרנת הכאבים לאזןר הגב ולאגן השמאלי. בתקופה הארונה עברתי בדיקות דם מורחבות של התוצאות בהן יצאו תקינות מלבד הערכים הבאים: Phosphore (B) (PO4)-2 CK-179 Fe - Iron-40 Ferritin-13 עקב חוסר בברזל ביצעתי פעמיים בדיקת דם סמוי שתוצאותיאן שליליות. C.R.P-0.65 יש לציין שבחודש אפריל 2006 ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה שגם היא יצאה תקינה. בחודש מרץ 2007 ביצעתי בדיקת CT בטן אשר גם בה לא היו ממצאים חריגים. בוצעה בדיקת אולטרה סאונד על אזור הכליות, בלוטת הערמונית לבלב תחול וכבד. ללא ממצאים. לאחרונה ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה שבה נלקחה ביופסיה מהכיבה. נמצא בקע סרעפתי ללא דלקת ובביןפסיה נמצא הליקובקטר. עברתי את הטיפול המקובל לחיידק זה. בתקופה האחרונה אני מרגיש נימולים בכפות הרגליים, בדיקות EMG בידיים וברגליים הראו תגובות עצביות תקינות לשאלתי לנוירולוג האם הנימולים נובעים מבעיות בעמוד שידרה צווארי השיב בשלילה ואמר כי צריך לחפש את מקור הבעיה בכוון חוסר בויטמינים.(בבדיקה B12 =325 ) אינני יודע לאילו כוונים עלי לפנות כעת, הכאבים אינם מרפים וגורמים לאי שקט נפשי.

נשמע שעברת בירור מקיף למדי אך לא נמצאה סיבה ברורה לאנמיה וכאבי הבטן שלך. במצב זה יש לשקול בירור של המעי הדק ע"י בדיקת קפסולה אנדוסקופית. צריך לזכור שרגישות CT וצילום מעי דק למחלת קרוה'ן (דלקת כרונית של המעי) היא כ 30% בעוד הקפסולה מגיעה לרגישות של מעל 70%. ד"ר גל

שלום, עקב GERD אני נוטל לוסק פעם-פעמיים ביום (20-40mg) אשר די מסייע. לאחרונה החלו כאבים בצד ימין של הבטן (בבדיקת US התגלה כבד שומני) ובבדיקת דם שערכתי נתגלו ערכי בילירובין חורגים מהנורמה: Bilirubin Total - 1.9 mg/d l Bilirubin Conjugated- 0.3 mg/dl Bilirubin Unconjugated- 1.6 mg/dl על מה זה יכול להצביע? האם קשור לנטילת הלוסק ? לכבד השומני? תודה, אמיר

קרוב לוודאי שאין לכך חשיבות גדולה. אחוז מסויים מהאוכלוסיה סובלים מתסמונת ג'ילברט שבה חסר אנזימתי מביא לערכי בילירובין בלתי ישיר מוגברים. במידה ואין הפרעה בתפקודי כבד נוספים ובעיקר אם ניתן לראות בילירובין מוגבר בבדיקות מעבדה ישנות אין סיבה לדאגה. ד"ר גל

האם יש מגבלות כלשהם לבן אדם עם סינדרום ג'ילברט (בילרובין גבוהה בזמן צום\חום). האם יש איזשהי הגבלה בנוגע לעיסוק בספורט, והאם צום ממושך (למשל יום כיפור) יכול לפגוע בצורה כלשהי ? תודה רבה

לא, אין כל מגבלות. ד"ר גל

בת 55. עברתי לפני 7 שנים כריתת כיס המרה. מאז רגישות בבטן לאחר ארוחות ואפילו ריצה לשירותים אחרי מוצרי חלב וארוחות בשריות מלאות . וכן גם ריצה לשירותים מכל הודעה מרגשת, מתח ודאגה. (יציאות רכות עד רגילות 2-3 ביום). סובלת אף מגזים מרובים וכאבים בצד השמאלי והבטן העליונה. אני אוכלת רק לחם קל והרבה ירקות ואף פירות. לפני כמה חודשים הופניתי לקלונסקופיה, אך עד היום לא בוצע עקב פחד וחשש. מתוכננת קלונסקופיה וירטואלית בסוף אוגוסט. בינתיים רכשתי כדורים קרבוסילן להרגעת המצב. בהוראות תרופה זו מצוין שאינה מתאימה למצב של כאבי בטן. מה עושים? האם עלי לנקוט בצעדים נוספים?

המצב שאת מתארת שכיח לאחר ניתוחי כיס מרה ונובע ממעבר של מלחי מרה למעי הגס. אחד הפתרונות הוא נטילת תרופה הקושרת את מלחי המרה כגון כולסטיד. עקב הגיל בהחלט מומלץ לבצע גם קולונוסקופיה. ד"ר גל

אלו התוצאות של הבדיקה: HEL.PYL.NESHIF 12.02 DELTA ( 0.00- 5.00) (.........)*VE מה זה אומר? האם מדובר בחיידק?

מדובר בתוצאה חיובית, יש חיידק. ד"ר גל

אני סובלת מעצירות כבר מספר ימים. בהתחלה ניסיתי סיבים תזונתיים בהמלצת הרוקח, אולם אחרי שלא עזר ניסיתי נרות גליצרין. וגם לא הקל כמעט. האם יש משהו נוסף שאני יכולה להעזר בו? הבטן נפוחה וכבדה. (בעיות העיכול החלו מאז שהפסקתי לעשן לפני 6 חודשים, אבל כנראה בימים האחרונים בגלל לחץ נפשי מוגבר, זה התגבר... תודה

קיימים סירופים נגד עצירות כגון אבילק או פגלקס או טבליות על בסיס פירות יבשים כגון עיכולקס. אם העצירות נמשכת פני לרופא. ד"ר גל

בשנה האחרונה אובחן אצלי חיידק הליקובקטר 3 פעמים לאחר שטיפלתי באנטיביוטיקה( 3 פעמים)בבדיקה האחרונה לא נמצא החיידק. היום הבחנתי בדם המכסה את הצואה, (יש לציין שאני סובלת מאנמיה זמן רב) וכמו כן אני חשה באי נוחות בבטן העליונה מתחת לחזה. מה זה יכול להיות? האם יש בדיקה אחרת מלבד קולונוסקופיה כדי לברר את מקור הבעיה?

הבירור המתאים תלוי בגילך, בבדיקות הדם שלך ובבדיקה הרפואית. כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג כדי שניתן יהיה להחליט אילו בדיקות יתאימו למצבך. ד"ר גל

הקרוהן גרם לי למחלה פירניאלית חמורה כבר 16 ניקוזים עם סיטונים בישבן(קריעת ים סוף)אני מעומדת לריימיקד באם יאושר לי מחר-תחזיקו לי אצבעות.ולכול חולי הקורהן תהיו חזקים זו חרא מחלה אבל בואו נהייה אופטימים.האם מישהו קיבל ריימקיד?האם יש לכם תרופת סבתא להקלה?

שלום! להודעה הקודמת שכתבתי אודות תוצאות בדיקת הדם(רמה נמוכה של ברזל ו B12, עליה במדדי דלקת ויציאות לא סדירות ביחד עם היסטוריה משפחתית של קרוהן) ענית שבהחלט יש לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול מחלת מעי דלקתית. א) אילו בדיקות בדיוק עליי לבצע? ב) האם ייתכן שיש לזה קשר לקיום הליקובקטר?

אשמח אם תוכלו לענות בנוגע להליקובקטר

בהמשך לשאלה הקודמת שלי על הכנה לבדיקה ברצוני להוסיף שאלה לגבי השתי הלפני הבדיקה האם מותר לשתות עד שעתים לפני הבדיקה או עד 4 שעות לפני הבדיקה או שהשתי החופשית עד הבדיקה תודה אילנה

ליועצי הפורום שלום רב הנני מועמדת לעבור בדיקת קולונוסקופיה עקב ספור משפחתי בקרתי אצל שני רופאים שונים וכל אחד נתן לי הוראות הכנה שונות לגבי התזונה ביום שלפני הבדיקה רןפא אחד רשם לי בדף ההוראות יום לפני שתיה מרובה כולל מים תה מיצים מרק עוף צח ונקי ורופא אחר רשם לי יום לפני הבדיקה אסורה אכילת מוצרים עשירים בתאית כמו פרות וירקות לחם חי סובין וקווקר מותר לאכול מוצרי חלב לחם לבן ביצים דגים תה ומים ממותקים מיצי פרות מסוננים מרק עוף צלול ביום הבדיקה מותר לאכול גביע קוטג בלי לחם שתייה חופשית האם אין פה סתירה מה בכל זאת נכון לאכול ביום הבדיקה?

שלום. בבדיקות גסטרוסקופיה שערכתי גילו אצלי דלקת ובעקבותיה קיבלתי טיפול משולש: אומפרדקס 30 מ"ג, מוקסיויט (מוקסיפן?) פורטה 1000 מ"ג, קלריתרומיצין 500 מ"ג וכל זה פעמיים ביום במשך שבוע כנגד החיידק הילקובקטר פילורי. היום התחלתי את הטיפול הזה והיו לי בחילות נוראיות וכאבים נוראיים בבטן כמו כן תחושת רעב מציקה שלא עוזבת בנוסף לבחילה כך שלא יכלתי לאכול. לקחתי אופטלגין וזה הקל לכמה שעות. שאלתי היא האם זה תופעת לוואי מהתרופה ?כי תסמינים דומים היו לי מהחיידק. יש לי טעם מתכתי בפה האם זה דורש התייחסות מיוחדת...? האם התופעות לוואי עוברות בשלב כלשהו? ושאלה אחרונה- תוך כמה ימים האנטיביוטיקה תקל על הכאבים כי הם ממש נוראיים... תודה מראש

מחר יש לי בדיקת גסטרוסקופיה והרופאה אמרה לי להיות בצום שמונה שעות לפני הבדיקה. השאלה שלי היא - מה לגבי מסטיקים ומים לפני הבדיקה? מותר? אסור? כמה? למה? לתשובה מהירה אודה.

בפני כ 10 שנים כרתו לי כ60 ס"מ מהמעי הדק. עכשו אני נאלצת לעבור ניתוח נוסף ,לאחר שטיפול ברמקייד לא הועיל. מהם היתרונות והחסרונות בניתוח בלפרוסקופיה? האם תוכל להמליץ על כירורגים מומחים לנושא? בתודה בתיה

שלום! אני בת 23 וכבר תקופה ארוכה שאני סובלת מכאבי בטן, הצטברויות גזים ובטן שמתנפחת מיד עם כל ארוחה ( גם הכי קטנה) ואפילו רק ממים! התגלה אצלי חיידק ההליקובקטר וטופלתי באנטיביוטיקה. לפי בדיקה חוזרת אין לי כבר את החיידק אך אני עדיין סובלת מכל אותן התופעות. בנוסף, היציאות שלי אינן סדירות כשהיו. הם אינן תקינות ובעלות צבע ומרקם משתנה. אני חושבת שאף ראיתי מס' פעמים צואה עם הפרשה דמית. מה יכולה עדיין להיות הבעיה? האם העובדה שטיילתי בדרום אמריקה יכולה לשנות משהו? מה כדאי לי לבדוק? אודה על עזרתך!

שלום אני מכירה מקום שבו מבצעים את הבדיקה שנקראת ,קולוניק ,, היא עוזרת מאד לאנשים הסובלים מעצירויות ,מכבד אחרי ארוחה ,הרגשה של תנועות בבטן , הטיפול הזה ששמו קולוניק מקה את המעי הגס לאורכו וגם את דפנותיו שזה מאד חשוב למערכת העיכול ופליטת עודפים [צואה] חשוב שת הטיפול יבצעו אנשים מומחים בעליי ניסיון וכושר אבחון מה יוצא ומה קורה !!!! אי לכך אני ממליצה מאד על מרפאה של יוסי דיין , ברחוה מטודלה 30 שכון דן תל אביב 03-6496888 האחות שמבצעת את הבדיקה היא בעל ניסיון רב ,עדינות רבה ,והרבה הבנה והקשבה למטופל ,,, וזה מאד חשוב מומלץ מעיין

שלום דר', תודה על תגובתך! כתבת כי כדי למנוע חזרת המחלה לאחר ניתוח שני והישארות של 20 ס"מ מהמעי הגס, חשוב לבצע טיפול תרופתי אגרסיבי למניעה. לאמא רשמו רפסאל בלבד , ושלושה חודשים עם פלאג'יל. היא רגישה לפורינטול. זה לא נראה לי אגרסיבי. האם תוכל להמליץ על משהו אחר??? בת מודאגת

תחילה,קראתי את כל הנושא בפורום על הליקובקטר,אני סובלת מהחיידק הנ"ל וסובלת מריח רע מהפה, טופלתי 3 פעמים(לפני חמש, ארבע ושלוש שנים) באנטיביוטיקה כדי לחסלו, אך הוא לא חוסל, הרופא אמר שהטיפול עוזר למניעת כאבי הבטן, אך אין ערובה שהוא לא יתגלה אחרי הטיפול,כשאני בטיפול עם אנטיביוטיקה אין ריח מהפה, הטיפול כלל 3 אנטיביוטיקות שונות במשך 10 ימים, איך בכל זאת ניתן להתפטר ממנו,קשה לי עם הריח הרע, ושאלה נוספת האם המרפאה המתמחה באבחון וטיפול בריח רע המצויה באיכילוב יכולה לעזור לי בפתרון הבעיה?מה עוד ניתן לעשות?רשמת לאחד הפונים ש קיימים טיפולים אנטיביוטיים לחיידקים העמידים לטיפול המקובל. במידה והטיפול השני שקיבלת כלל אנטיביוטיקה מסוג שונה מהטיפול הראשון עליך לבקש הפנייה למרפאת גסטרו בה קיימת אפשרות ללקיחת תרביות של החיידק ובדיקת רגישות לסוגי אנטיביוטיקה שונים (למשל בבילינסון) וכך התאמה של הטיפול המיטבי. האם אני צריכה לקבוע תור לבלינסון?איך זה עובד? מה עדיף בלינסון או איכלוב במקרה שלי?

היי אני בת 26 ויש לי יציאות של עד 4 עד 6 פעמים ביום , אחרי כל יציאה אני מרגישה חולשה עד כדי אי יכולת לזוז... התופעה הזו נלווית גם עם הרגשה של רעידות אם אני לא אוכלת כל 3 שעות אם תוכלו לעזור לי . תודה

סובלת מגזים איומים ומיציאות מרובות אך נורמליות בצורתן.עברתי את כל הבדיקות השגרתיות וכן קולונסקופיה,אנדוסקופיה,CT של הבטן,ושום ממצא לא היה.כשמלאה סאת הסבל ובעצת רוקחת מנוסה התחלתי לקחת פרוביוטיק וכן מולטי אנזים במינון של 2 ליום כל אחד.צמצמתי למינימום חלב ומוצריו.חל שיפור מזערי.היש לך עצה כלשהי להקלה? תודה מראש