פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר אני בן 22 וחולה קרוהן מזה 3 שנים. עד כה טופלתי ברפאסל. לאחרונה המצב קצת החמיר אז הרופא החליט לתת לי פנטסה בשילוב בודזון. הפנטסה מגיעה בצורת גרגרים קטנים של 1 גרם לשקית. שמתי לב שהייתי בשירותים, שהגרגרים יוצאים שלמים בצואה, כלומר הם לא התפרקו. רציתי לדעת אם זה בסדר ושככה הפנטסה פועלת? או שיכול להיות שהגוף שלי לא מפרק את הגרגרים ובכך התרופה לא יעילה עבורי? תודה רבה.

הגרגרים האלו מצפים את המעי לכל האורך ופועלים מקומית, ייתכן שחלק קטן מהגרגרים מגיעים לצואה שלמים אך זה חלק מן המנגנון (מכיוון שהחומר צריך להגיע לכל חלקי המעי בצורה שווה). ד"ר גל

שלום, התלוננתי אצל רופא המשפחה על בעייה של ריח פה שאינה נובעת מבעיות בשיניים. הרופא נתן לי מרשם לשתי תרופות, לקחת פעמיים ביום ביחד- קלריתרומיצין+ 2 כדורי מוקסיביט. הבנתי שזו אנטיביוטיקה. לא נראה לי הגיוני שרופא נותן לי אנטיביוטיקה ללא בדיקות. קיבלתי הפנייה לגסטורולוג אבל הרופא אמר לי ללכת להפנייה רק אחרי הטיפול בכדורים אם הבעייה לא נפתרה. בכל אופן יש לי תור רק לעוד חודש וחצי. כרגע אני עדיין לא משתמש בכדורים ומחכה לחוו"ד נוספת. מה דעתכם?

מדובר באנטיביוטיקה פעילה נגד החיידק הליקובקטר, רצוי לבצע בדיקת נשיפה לחיידק לפני שנוטלים אנטיביוטיקה ופרט לכך הטיפול צריך להיות בשילוב עם תרופה המורידה חומציות בקיבה. ד"ר גל

שלום רב, לאימי בקע סרעפתי גדול והיא חשה לעיתים קרובות מרירות רבה בפה וסבל רב. לוסקס לא עוזר, לפחות לא בצורה מספקת. פנינו לגסטרואנטולוג אך הבעיה לא נפתרה. מה עוד ניתן לעשות ע"מ להקל על אימי. תודה,, טליה

מרירות בפה אינה נובעת תמיד מרפלוקס אך רפלוקס של מרה יכול לגרום לכך והוא אינו נמנע ע"י טיפול אנטי חומצי. חשוב להמנע מארוחות שומניות ומאכילה לפני שינה ולהקפיד על שינה כשהראש מוגבה. ד"ר גל

נלקחה ממני ביופסיה בקליניקה עצמאית האם לחכות לתשובות או לגשת למרפאת חוץ בבית חולים? ועל איזה בית חולים אתה ממליץ ומיהוא המומחה בו? בתודה אמירה

רב הפוליפים בקיבה הם שפירים ולכן כדאי לחכות לביופסיות ולהתיעץ עם הרופא שביצע את הבדיקה היכן כדאי לטפל בבעיה. ד"ר גל

שלום, אני בת שלושים בריאה עברתי לפני כארבע שנים כריתת כיס מרה בעקבות אבנים. לפני כשנתיים התחלתי לשלשל במשך תקופה ארוכה, קרוב לשנה. השלשולים היו בדרך כלל קבועים, כל יום לאחר ארוחת צהריים, לווו בדחיפות וכאבי בטן. בדקו: גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ללא ממצאים. לאחר זמן מה זה הפסיק עצמאית ואני כבר כשנה עם קיבה תקינה לחלוטין. מזה שלושה שבועות וב משלשלת, כמה פעמים ביום, לעיתים דבר ראשון על הבוקר, בלי שום קשר לאוכל, אני הולכת שוב ושוב ושוב גם כבר כשאין דבר, התחושה של הצורך לשלשל עדיין קיימת. חשבתי/ קיוויתי שזה וירוס אבל זה נמשך כבר זמן רב. הגאסטרו שטיפל בי בעבר נמצא בשנת שבתון ואני לא רוצה לחזור שוב על הבדיקות הלא נעימות הללו. מה זה יכול להיות? מה דעתך?

ייתכן שלשול זיהומי שמתמשך, בעיות כגון אי סבילות ללקטוז או מעי רגיש. לא נראה לי שקיים צורך לחזור על הבדיקות והייתי מסתפק בטיפול סימפטומטי. ד"ר גל

היי, יש לי חשד להיצרות באילאום הפרוקסימלי במעי לאחר קולונוסקפיה שנכשל (הגיעו רק 50 ס"מ במעי הגס) הרופא אמר שנבצע שוב את הבדיקה בהרדמה מלאה וכמו כן המליץ לי לעשות MRI או קפסולה אני חיילת, ובצבא אישרו לי לעשות MRI למרות שאני והרופא שלי בעד הקפסולה מה יותר טוב ? מה אוכל לעשות בכדי לעשות בכל זאת את הקפסולה? כמו כן בבדיקת גסטרו נמצאו מספר ארוסיות ... מה זה אומר ???

MRI אינה בדיקה טובה להדגמת המעי הדק ועדיף לבצע בדיקת קפסולה. ארוזיות הן פצעים שטחיים. ד"ר גל

אני בן 19 ולאחר שהורדתי משקל רב (כ20 ק"ג) וכתוצאה מכך הסתדרה בעית היציאות שלי (לפני כן היו לי יציאות כפעם ב4 ימים, עכשיו מדי יום ביומו) יש לי די הרבה גאזים ודי קשה לי לשלוט עליהם. לפני כשבוע קניתי תרופה ללא מרשם ששמה בישראל גאזים-X, גם היא לא עוזרת יותר מדי. אבקשכם ליעץ לי :) תודה מראש.

כדאי להתיעץ עם דיאטנית לגבי התזונה, ניתן להוריד קבוצות מזון כגון חלב, קטניות וירקות מצליבים וכן להוסיף חיידקים פרוביוטיים לתזונה. ד"ר גל

שלום, אני בת 25 ומיזה כחודש אין לי תאבון ואני אוכלת בכוח לפני זה היה לי תאבון ואכלתי מה שרציתי אך לא העליתי במישקל לעומת תקופות אחרות שאכלתי ועליתי מעט במישקל תמיד שמרתי פחות או יותר כדי לא לעלות ופיתאום שמתי לב שבמשך שנה לא שמרתי על דיאטה ובכל זאת לא העלתי במישקל אני מודאגת מה יכולה להיות הסיבה לאיבוד התאבון בצורה כזו הייתי אצל רופא המשפחה אמר שזה יעבור ביצעתי אולטראסאונד -תקין ליפני שזה יתחיל הייתי שרויה במעט מתח אז אני לא חושבת שזה מצדיק כזה חוסר תאבון.

חוסר תאבון יכול להגרם מסיבות שונות, אם הבדיקות הכלליות תקינות ייתכן שהבעיה היא מתח. ד"ר גל

שלום. ביתי עוד מעט תהיה בת 4 בשנה האחרונה היו לה כאבי בטן חוזרים - אך עברו בד"כ כשהיה לה יציאה ויש להדגיש שלו הפריעו לה במהלך השיגרה. שמנו לב שבד"כ כלל הכאבים היו ביום שאכלה בורקס בגן - לכן מאז היא משתדלת לא לאכול "בצקים". אך בחודש האחרון הכאבי בטן ממש החמירו והגיע למצב שהתעוררה בצרחות לילה אחד עשינו לה חוקן מכיוון שבאמת לא היה לה קקי כל-כך ועפ"י בדיקה של הרופאת משפחה שהכניסה אצבע לפי הטבעת שלה שיש שם המון קקי. אני מנסה להבין ממנה היכן בדיוק כואב לה הבטן - ואני מתרשמת שזה בד"כ כאבים בבטן העליונה. עכשיו בלילה היא לא מתעוררת מכאבים אך כבר פעמיים נקראנו לבוא לגן לקחת אותה כי היא שוכבת בצד כי כואבת לה הבטן. היא כבר כמה פעמים פוחדת לעשות קקי כי משהו שורף לה שם בטוסיק (אולי מהאצבע של הרופאה מלפני חודש?) ואולי ההתאפקות הזו מביאה לעצירות??? *יש לציין שהיא לא אוכלת משהו חריף.... נעשו לה בדיקות דם ובדיקות צואה וכולם היו תקינות לפי הנאמר לי ע"י הרופאת משפחה. מה לעשות???? למי לפנות???? אנחנו בקופ"ח כללית וגרים בשפלה.... כרגע היא נוטלת שמן פראפין ...כף ליום....

מחלות עיכול ב ynet

הי חברה שלי בת 24 והיא התחילה לסבול מבעיות של קיבה הנקראות רפלוקס היא כבר בטיפולים ובמעקב תקופה של כ חצי שנה והרופא המליץ לה לאחר המאמצים עם גלולות לא עזרו לעשות טיפול שנקרא RUMINATION ) אני ממש מבקש אם באפשרותיכם ישנו מידע מסוים על הטיפול כזה או אחר על המחלה צרו קשר גם ב אי מייל [email protected] בתודה מראש

אינני מכיר את הטיפול. ד"ר גל

ד"ר שלום, היום לאחר מקלחת הרגשתי בפי הטבעת כמו גולה קטנה ומציקה (לא כואבת) שממש נמצאת בצד של פי הטבעת ההרגשה לא נעימה והגוש הוא יחסית בגודל של גולה כשלקחתי מראה והסתכלתי על זה מקרוב זה נראה כמו איזה גוש שומני לא מדמם או משהו אבל סתם מציק, לא נעים לי ללכת לראות רופא בסיטואצייה כזאת. שאלתי היא: מה זה יכול להיות? האם זה יכול להיות משהו מסוכן? עכשיו בזמן ישיבה ההרגשה ממש לא נעימה. אני בת 28 , תודה מראש

ייתכן שמדובר בטחורים אך ללא בדיקה לא ניתן לדעת. אין סיבה להתבייש מרופא שזה מקצועו. ד"ר גל

אולי זהוא טאג אנלי?

אבי שבועיים לאחר כריתת מעי גס עקב נמק (הושארו 30 ס"מ), עדיין אין ספיגה טובה. תוך כמה זמן בממוצע נוצרת ספיגה טובה-סבירה, מה קורה אם אין ספיגה? אשמח אם תפנה אותי למאמרים בנושא. תודה רבה

כרתו גם חלק מהמעי הדק

לרב ניתן להסתדר היטב גם עם 30 ס"מ מעי גס ולרב יש שיפור בשלשולים תוך מספר חודשים. בכריתה של מעי דק יש פגיעה גדולה יותר בספיגה וההחלמה איטית יותר, חסר ספיגה של מלחי מרה אחראי פעמים רבות לשלשול ויכול להגיב לתרופות הסופחות מרה כגון כולסטירמין. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מצרבות וסימפטומים לא נעימים בגרון טופלתי בעבר באומפרדקס וזה עבר לי והפסקתי למשך 8 חודשים ועכשיו זה חזר לי אני עם אומפרדקס כבר חודש וזה עדיין לא עבר לי בעבר טיפול באומפרדקס עזר לי רק אחרי חודש וחצי אבל עכשיו הסימפטומים ממש נוראים ואני לא יכולה לאכול טוב וירדתי במשקל יש לי ליחה תמידית בגרון הלכתי לרופא משפחה והוא אמר שאני אלך לגסטרונולוג והוא אמר שאין טעם עכשיו להחליףאת התרופות ושאני אמשיך באומפרדקס קבעו לי תור לגסטרונולוג רק עוד חודש מה אני צריכה לעשות עכשיו שאין לי הטבה במצב שלי למה הכדורים לא עוזרים לי אפילו במעט אחרי לקיחה של חודש ימים האם הכדורים לא פועלים עליי? והאם שמחליפים כדורים גם צריך לחכות הרבה זמן? תודה

קשה לדעת מדוע הכדורים לא עוזרים, בחלק מן המקרים יש עליה במספר התאים המייצרים חומצה בקיבה בשימוש ממושך בתרופות המדכאות את החומצה ואז יש צורך במינונים גבוהים יותר של התרופות על מנת להשפיע. ד"ר גל

שלום רב, זה זמן רב (כשנה בערך) שאני סובלת משלשולים הולכים וחוזרים. בפעמים הראשונות בלוטת התריס היתה אצלי בפעילות יתר אז האנדוקרינולוגית אמרה שזה אחד התסמינים. נכון להיום הבלוטה מאוזנת ובחודשיים האחרונים שוב חזרו השלשולים למרות שהבלוטה מאוזנת. תוצאה של בדיקה שעשיתי היום העלתה את הממצא הבא: נמצאו בלסטוציטים הומיניס בצואה.מה אומר ממצא זה? יש לי גם כאבי בטן (נסבלים אך בכל זאת מעיקים) האם זה קשור גם לממצא? ממצא תרבית הצואה טרם יצא בבדיקות. אנא תשובתך. תודה, איילת

בלסטוציסטיס הומיניס הוא טפיל שלרב אינו גורם לבעיות מעי ולעתים רחוקות גורם לשלשולים. ניתן לנסות טיפול אנטיביוטי במידה ואין ממצאים אחרים המסבירים את השלשול. ד"ר גל

בני סובל מכאבים בבטן תחתונה ובמפשעות . תקופה ארוכה חשבו כי יש לו בקע במפשעה. לאחרונה נשלל בבדיקת כירורג. נערכה לו בדיקת אולטראסאונד ונמצא: פיתול מעי איליום סופי דק מעט מעובה עם היפרמיה של דופן המעי. מה זה אומר? תודה זיוה

הבדיקה מעלה חשד למחלה דלקתית של המעי הדק הסופי (מחלת קרוה'ן) ויש לברר את הבעיה ע"י בדיקות נוספות כגון צילום מעי דק/CT אנטרוגרפיה/קולונוסקופיה. ד"ר גל

אני נוטל אימרון 50-75 מ"ג + ראפאסל 3 גרם(3 כדורים) ביום בגלל שאני חולה קרוהן , אשתי נכנסה להריון ,ורצינו לדעת האם זה יכול לגרום חס ושלום לבעיות בעובר ,בעיות גנטיות או כול בעיה שהיא , והאם אשתי צריכה לעשות בדיקות נוספות מעבר לבדיקות הרגילות,והאם אני צריך להחליף את הטיפול ??

אין הוכחות לכך שאימוראן גורם לפגיעה גנטית בזרע ועליה בשכיחות המומים בעובר. נשמח אם תפנה למרפאת מחלות מעי דלקתיות והריון במכון הגסטרו שלנו לקבלת אינפורמציה נוספת. ד"ר גל

לרופאים שלום ! שמי איתי (25), סטודנט, מאובחן עם הפרעת קשב וריכוז- ADHD, אך פרט לכך בריאותי תקינה לחלוטין. נוטל בקביעות ריטלין לטיפול בהפרעת הקשב, וכעת חוזר ליטול מחדש ציפראלקס לאחר הפסקה בת חצי שנה לערך לשם טיפולי שיניים. הטיפול בציפראלקס נועד להפרעת הקשב, אינני סובל מדיכאון או מחרדה. לפני מס' חודשים סבלתי מזיהום ביקבה שהוביל לכאבי בטן ושילשולים, התקפי דיסטוניה (קישיון בשרירים), ועד היום הטעם בפה טרם חזר והפסקתי לאכול ולשתות מוצרים ש"התמכרתי" אליהם כמו קוקה קולה. בתקופה האחרונה (חצי שנה האחרונה) חלים בהדרגה שינויים בהתנהגותי ובשל כך פניתי לפסיכיאטר. לדאבוני, השינויים העיקריים שנצפו הם "התמכרות" לריטלין ועלייה "מטורפת" במינונים היומיים ומכאן גם מחסור חמור בשינה (בין 2-4 ימים נטולי שינה). לצערי אני חושש שתשובות לא אקבל מהפסיכיאטר, וטרם נשלחתי על ידו לבדיקות נוספות. לדבריו 'התמכרתי' לריטלין וביקש שאפסיק ליטול את התרופה. בהמשך לבקשתו הפסקתי 'במכה' ליטול ריטלין ומזה מס' ימים אינני נוטל את הכדור כלל ובמהלכם הבחנתי במס' תופעות מעניינות וראויות לבדיקה ! אני תוהה באפשרויות נוספות שהובילו אותי ל"התמכר" לריטלין ובשאלת השאלות: "מה בחור בן 25 שקודם לכן לא סבל את התרופה ואף נמנע ליטול אותה -פ ת א ו ם- ביום בהיר אחד "מפמפם" ריטלין כאילו זה היה פיצוחים ?!" (הרופא אגב לא השיב על כך). אני תוהה האם שימוש מופרז מצידי בריטלין אינו בשל "התמכרות" אלא כסוג של "טיפול עצמי" בבעיה פיזיולוגית אחרת. בימים האחרונים (בהם לא נטלתי ריטלין) הבחנתי שמתעורר בי "קרייבי" אך ורק בשעות הערב המאוחרות ! בשעות האלו אני "מתעורר לחיים", חש התרגשות קלה, והופך להיפראקטיבי. הדבר הוביל אותי עד היום לקחת ריטלין (תשובה למדוע אני לא ישן בלילות) אולם היות ואני היפראקטיבי "מהסיבות הלא נכונות" (לא בשל ADHD), הריטלין לא הכי יעיל ואני מוצא עצמי לוקח ממנו עוד ועוד.... (אל נשכח שהריטלין מוציא ממני את ההיפראקטיביות אם זה לאור ADHD.....) ומפה לשם "התמכרתי". לדעתי ישנם מס' אפשרויות להופעת "התמכרות" זו. 1. הציפראלקס מעורר... והפסקה עימו הובילה לנטילה מופרזת של הריטלין (מנגנוני פיצוי). 2. התמכרתי לריטלין... (לא ברור איך הצלחתי לעשות את זה...) 3. יש קשר בין התמכרות זו... לזיהום במערכת העיכול לפני חצי שנה... 4. ליקוי במערכת ההורמונלית, בלוטת התריס, מחסור בחלבונים/ויטמינים, ייצור מוגבר של הורמון מסויים בשעות הערב-לילה. 5. עודף סוכר, פעילות לא תקינה של אחד או יותר מאברי הגוף... וכו'... הפסיכיאטריים יודעים רק לתת תרופות ואני רוצה לאתר את מקור הבעיה ולא לטאטא אותה מתחת לשטיח.... מה דעתך ? האם לבקש מרופא המשפחה בדיקות נוספות ? ואם כן אילו ? האם ישנם בדיקות דם שמבוצעות בקופ"ח לניטור הורמונים ? אשמח להערות והארות נוספות... תודה מראש... איתי

בעיתך אינה קשורה לנושא הפורום ולא נראה לי שקיים קשר בין זיהום בקיבה להתמכרות לריטלין. ד"ר גל

יש לי טחול מוגדל וכבד שומני, לאחרונה כאבים בקיבה, באנדוסוקופיה הכל בסדר , בגדול , האם יש מניעה כלשהי לשתות את המוצר " ניקוזית" ? (מצ"ב קישור ) [url=יש לי טחול מוגדל וכבד שומני, לאחרונה כאבים בקיבה, באנדוסוקופיה הכל בסדר ,]קישור[/url] תודה

אין לי מושג במה מדובר, הקישור שלך לא עובד. ד"ר גל

http://www.herbsofkedem.co.il/productspec.asp?id=69&name=ניקוזית%20(NIKUZIT)

שלום רב, יש לי תוצאות של בדיקות, שמאוד מדאיגות אותי: HEPATITIS Bs Ab 357 - Negative HEPATITIS Bs Ag - Positive HEPATITIS Bc Ab TOT. - positive HEPATITIS Be Ab - Negative HEPATITIS C Ab אני מחר צריכה לנסוע לנופש ואין לי את מי לשאול. מה אומר כאן ה-positive? תודה מראש, יהודית

זה אומר שאת מחוסנת בפני הפטיטיס B . פני לרופא שלך לקבלת תשובה רשמית. ד"ר גל

שלום, אני בת 21- שנים רבות הנני סובלת מאנמיה המוגלובין7-8 לאחר שהתגלתה מחלת "הישימוטו" הוחל טיפול באלטרוקסין והמוגלובין עלה ל11.4 (הכי גבוהה שהיה לי). סובלת מכאב אפיגסטרי בטן שמאלית עליונה מלווה בצרבת כל שבועיים.יש אפטות רבות בפה כל הזמן, הופנתי לצילום מעי הדק, ב19.02והתוצאות היו:"הודגם שינון עדין ורירית מעט מעובה בפיתולים דיסטלים ובטרמינל איליום עקב תהליך דלקתי" בבדיקות הדם:סרולוגיה לצילאק:שלילי ANA:שלילי B12:200 תבחין נשיפה-חיובי (ניתן טיפול קו שני) ב-25.03 ב24.06 -בוצעה קולונוסקופיה שיצאה תקינה אילאוסקופיה-רירת מעט פוליפואידית -אך ביופסיות מטרמינל איליום-תקינות מאז שלקחתי את הטיפול לחיידק חל שינוי -ללא כאביי בטן, יציאות סדירות , אפטות עדין יש .. הרופא הפנתה אותי לבדיקה וידאו קפסולה -טוענת כי הנני סובלת מקרון ... האם אפשר לדעת איבחון וודאי ע"י הצילום מעי הדק למרות שהביופסה היית ה שלילית? אודה לעזרתכם.. יום טוב

אם הממצאים בצילום אינם נמצאים בחיבור בין המעי הגס למעי הדק קולונוסקופיה לא יכולה להגיע לשם ולכן בדיקת קפסולה היא הצעד הבא בבירור. ד"ר גל

הממצאים של הצילום אכן נימצאים בחיבור בין מעי הגס למעי הדק- לכן הרופא חשבה בוודאות שהביופסיות יצאו חיוביות אך הן יצאו תקינות לפליאתה. האם זה בוודאות שאני סובלת מקרוהן?

אין ודאות, הצילום אינו ספציפי מספיק ולכן הייתי ממשיך לבדיקת קפסולה. ד"ר גל

כאבים מתחת לצלעות מצד ימין מהצד של הגב ועיתים קדימה. קולונוסקופיה ארוכה תקינה, גסטרוסקופיה תקינה. האם יכול להיות שזה הריאה.

זה יכול להיות הרבה דברים כולל בעיה של הצלעות או עמוד שדרה. ד"ר גל

שלום רב, אמא שלי נותחה לפני 23 שנה ע"י דר' חרוזי בבית החולים סורוקה ניתוח קיצור קיבה אימי שקלה 159 ק"ג והיתה בסה"כ בת 36 כך שהמשקל סיכן את קיומה בכלל. בזמנו הניתוחים נעשו שלא על פי הטכנולוגיה המתקדמת ומה שעשו בעצם , זה חתכו לה מהקיבה חלק. אימא שלי שוקלת היום 73 ק"ג ובראש היא עדיין שמנה. מאז הניתוח שלא לווה בליווי פסיכולוגי ו/או רפואי , היא אוכלת על-ידי כך שהיא מוצצת, יורקת ואף מקיאה את המזון כיוון שפתח וגודל הקיבה שלה אינם יכולים להכיל מזון מוצק. לראות אותה היום ואת אורח חייה והתזונה לפיה היא מתקיימת אזי ניתן להשוות לבולימיה. בחצי השנה האחרונה היא סובלת מהקאות יתר (ממה שהיא רגילה) היא מתלוננת על כאבים, חמיצות שעולה מהקיבה וכו'. בימים האחרונים עקב אי יכולתה לאכול היא יורדת קרוב לק"ג אחד ביום ואני צופה שחורות. בקופ"ח היפנו אותה לבדיקה בהרדמה שבה החדירו לה צינורית לוושט והתוצאה היתה תקינה וללא ממצאים. החלטתי הפעם ולאור ההידרדרות להתערב בהסכמתה ולנסות לעזור לה באמצעות מומחים בנושא. עלתה במוחי האפשרות לבדוק אופצייה להשתלת קיבה ובנוסף בדיקת המעיים באופן יסודי כיוון שיש לה בקע מאוד מכוער שלא הצליחו לתקן. אודה לך באם תנחה אותי מהיכן להתחיל בטרם אפנה לרופא משפחתי שלה. בתודה, הדסה

אין פרוצדורה של השתלת קיבה. צריך לפנות לכירורג המתמחה בניתוחי קיצור קיבה שיבחן את הבעיה ביחד עם גסטרואנטרולוג. צריך להבדיל בין בעיה אורגנית של חסימה או חוסר ספיגה לבין בעיה פסיכולוגית. ד"ר גל

שלום לזוהר לוי, ולגל, עברתי בדיקת אולטראסונד בבטן, העליונה, הסבירו לי שכנראב הכאב בבטן הוא מבקע, רציתי לדעת מה זה בדיוק? האם צריך לעבור ניתוח, עד שאקבל את התשובה אבקש שתסבירו לי, ולא תתעלמו ממני, השארתי המון פעמים את שמי

שלום רב, סבלתי לפני כשנה מבעיות בבטן שנפתרו מאז ובמהלך הבדיקות הסתבר שיש לי הליקובקטר פילורי. אינני סובלת מכל סימפטומים הקשורים אליו ואין לי גסטריטיס. לכן, לא טיפלו בו. האם לדעתכם רצוי לטפל בו או שרצוי להשאיר את המצב - ואת החיידק - כפי שהוא? האם החיידק עלול להזיק בעתיד? תודה, אפרת

רצוי לטפל בחיידק כדי למנוע סיבוכים בעתיד. ד"ר גל

האם, , למרות טיפולים חוזרים ונישנים של אנטיביוטיקה אין הצלחה והחיידק נמצא בעיצומו כשנתיים בקיבה, האם ישנה אפשרות אחרת ל"סילוקו", כמו אפשרות כירורגית ?

כריתה של הקיבה כמובן תסלק את החיידק אך מדובר בטיפול דרסטי מדי לבעיה זו ואין המלצה על כך. סיבוכי הניתוח גדולים מאשר התועלת. ד"ר גל

שלום לך, מזה שבועיים אני סובלת מחום פנימי מורגש בוושט מה זה אומר?

אם את מדברת על הרגשת שריפה זה יכול להעיד על בעיה של רפלוקס חומצי לוושט. ד"ר גל

אני בת 27. מאז שאני זוכרת את עצמי במשך שנים מאז שהייתי לפחות בת 16 היו לי יציאות עם דם גם במי האסךה וגם בניגוב. אבל עכשיו בזמן האחרון כ4 חודשים יש לי שלשול יומיומי או צואה רכה לפחות 3 פעמים ביום. וקצת כאבי בטן תחתונה לפעמים , כאבים קלים והיה לי גם קצת דם בהתחלה פניתי לרופאת משפחה שבדקה ואמרה שיש לי טחור חיצוני ושלחה אותי לבדיקות דם כלליות יצא לי בבדיקה RCP מוגבר והיא אמרה שעלי לבצע בדיקת קולונוסקופיה לראות אם יש דלקת במעי. הייתי ביעוץ אצל גסטרו והיא שלחה אותי לבצע את הבדיקה בחשד לIBD. אני נורא מפחדת מהבדיקה היא אמרה שצריך לעשות טישטוש והבדיקה כואבת. אני נורא לחצוצה ומודאגת. מה זה אומר IBD? ממה יכול לנבוע דבר כזה? אין לי במשפחה מחלות תורשתיות של המעי או דברים כאלו. יש אולי בדיקה לא פולשנית במקום הקולונוסקופיה? מהו תהליך הבדיקה וכמה זמן הוא אורך? נורא נורא מפחת ומודאגת

יצא לי הc-reactive protein מחוץ לתחום שצריך והתוצאה היא 10.8 מה זה אומר? והבדיקה רשום שנלקחה פעמיים

CRP היא בדיקה המעידה על מצבים דלקתיים בגוף. הבדיקה אינה ספציפית למחלות מעי דלקתיות כגון קרוה'ן אולם בשילוב עם שלשולים ודימום רקטלי זה יכול להחשיד. בדיקת הקולונוסקופיה נעשית בטשטוש וברב המקרים אינה מכאיבה. חשוב שתהיי רגועה לקראת הבדיקה דבר שיעזור לך גם בטשטוש. ד"ר גל

רציתי לדעת כל כמה זמן צריך לבצע בדיקת גסטרוסקופיה עקב היסטוריה משפחתית ביצעתי בדיקת גסטרו לפני שנתיים והבדיקה היתה תקינה ויש לי היום כאבי בטן בבטן העליונה האם צריך לבצע שוב בדיקת גסטרו?

מכיוון שסרטן קיבה אינו בעל נטיה משפחתית ברורה כמו סרטן המעי הגס ואין ממצאים מקדימים כמו פוליפים במעי הגס אז אין המלצות לגבי גילוי מוקדם של סרטן קיבה. ד"ר גל

שלום,לפני שנה גילו לי דם סמוי בצואה. עשיתי גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה והתוצאות היו שליליות. נכתב שיש לי כיבים(אני סובלת מאולקוס) נתנו לי טיפול אנטיביוטי. אין לי כאבי בטן,אך לפני כמה ימים גליתי דם טרי בצואה.בבדיקה הקודמת נאמר לי שהדם הוא מטחורים. האם עלי לחזור על הבדיקות או לבצע בדיקות נוספות? מה יכולה להיות הסיבה להופעת דם טרי(זה היה חד פעמי)?

שלום רב, חיפשתי בפורום תשובה לשאלתי אך לא מצאתי, אני בן 23 חולה קרוהן מזה 3 וחצי שנים. עד כה טופלתי ברפאסל, אבל בעקבות הדרדרות במצבי, (כלומר, הסימנים של השילשולים חום וירידה במשקל חזרו) הרופא רשם לי 3 גרם פנטסה ו3 מ"ג בודסון ביום. כאשר הוא מבקש ממני לבוא אליו לבדיקה חוזרת אחרי חודש לראות מה מצבי. זאת פעם ראשונה שאני משתמש בסטרואידים, ושאלתי היא כזאת: אני סובל משיעור יתר בלי שום קשר לסטרואידים (גנים דפוקים :) ) ואני מטופל כבר שנתיים בהסרת שיער בלייזר ועכשיו יש תוצאות שמאפשרות לי להרגיש נוח עם הגוף שלי. אני מעוניין לדעת מה הסיכוי לשיעור בעקבות שימוש בבודסון, ב 3 מ"ג ליום ? כי אם ישנו סיכוי שכזה אני אדרוש טיפול אחר מהרופא, מכיוון שהנזק הנפשי שיגרם לי מחזרת השיעור, יהיה כבד, מה שגם יגרום לתיסכול גדול והחמרת הקרוהן בעקבות המצב רוח הירוד. זה ממש סוגייה עבורי. (לא מפריע לי שום תופעת לוואי אחרת, כגון השמנה, פני ירח וכו'.. רק שזה לא יהיה שיעור) 1.אז מה הסיכוי לתופעת שיעור בעקבות שימוש בבודסון 3מ"ג ביום? (למשך חודש) 2.והאם להוריד מהכמות ל 2מ"ג או 1 מ"ג יכול להקטין את הסיכוי הזה בצורה משמעותית? 3.מה כן אפשר לעשות או לקחת בחשבון? בברכה עומר,

התבלבלתי במינון הבודסון בהודעה הקודמת, המינון שניתן לי על ידי הרופא הוא 9 מ"ג בודסון ליום. 3 כדורים של 3מ"ג. בברכה עומר.

בודזון הוא סטרואיד המתפרק ברובו בכבד לאחר ספיגתו מהמעי ולכן שיעור תופעות הלוואי שלו נמוך בהרבה מפרדניזון למשל. אני מניח שמידת שיעור היתר שתגרם עקב בודזון היא זניחה וגם אם זה יגרום לכך התופעה תחלוף עם הפסקת הטיפול. ד"ר גל

מבדיקת COLON.. הממצאים:טחורים פנימיים דרגה 3 וטחורים חיצוניים,המעי תקין הרופא ממליץ על צילום מעי הדק ולפנות לכירורג פרוקטולוג אציין שהגעתי לרופא בשל דימום רב במהלך עשית צרכים במשך 3 ימים ברצף (המים באסלה היו אדומים) אח"כ זה נרגע דימום קל בניגוב האם יש הצדקה לביצוע צילום מעי הדק? לא יכולה לחשוב על זה או לשתות שוב את החומר סופודקס האם אצטרך לשתות את החומר הזה לקראת ניתוח טחורים? האם ע"י תזונה עתירת סיביים תזונתיים יכולה להמנע מניתוח? תודה יעל.

אינני יודע מה הסיבה לצילום מעי דק, להערכתי דימום טרי מוסבר ע"י ממצאי הבדיקה. כדאי שתשאלי את הכירורג את יתר השאלות לגבי הטחורים. ד"ר גל

שלום רב. יש לי כאבים בטבור. הכאב הוא כשנוגעים בו. זה דומה לכאב של דלקת. הכאב לא חזק במיוחד. הטבור נראה רגיל. האם זה יכול להיות ביטוי למשהו פנימי עמוק יותר? בברכה, שרה.

אינני יודע, צריך להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

לד"ר אייל, תודה על תשובתך בנושא הנ"ל. היות ואני מאוד מודאגת נשאלת השאלה אם יש טיפול לבעייה זו ( ALT - 83 ) ? אני מצפה לתשובתך. תודה יעל

הטיפול תלוי באבחנה, איננו מטפלים בערך המעבדה אלא בסיבה. ד"ר גל

שלום דר' זוהר לוי ואייל גל, היום עברתי אולטראסאונד בטן עליונה, עקב כאבים בבטן ובצדדים, הרופא אמר שיתכן בקע, ברצוני לדעת מה זה בדיוק איך מטפלים? התשובה תינתן לרופא המשפחה עוד שבוע אבל לדעת לפחות מה זה? בתודה מראש טוהר אורית

אינני יודע לאיזה בקע התכוון הרופא, את צריכה לשאול אותו. ד"ר גל

תוצאת תבחיני נשיפה: ראשון - 25, לאחר שילוב אנטיביוטיקה - 20, ולאחר שילוב אנטיביוטיקה נוסף - 0.84 (ערכי ייחוס: חיובי - גדול מ- 5). שאלתי היא: האם ההליקובקטר אומנם חוסל!?, משמע בכלל איננו!? (שהרי אם קיים אפילו מעט - יחזור (ודלקת דופן הקיבה תמשיך להתפתח). תודה.

אכן חוסל, תוצאה נמוכה מ 5 אינה נגרמת מהחיידק אלא מואריציות נורמליות של רמת C13 באויר וסטית תקן של המכשיר. ד"ר גל

שלום רב, אימי בת 80 עברה לפני חודשיים וחצי לפרסקופיה בעיקבות בקע סרעפתי, השבוע אושפזה עם חשד לחסימת מוצא הקיבה. במכתב השחרור נכתב גסטרוסקופיה תקינה הודגם קושי במעבר GEJ. מה זה? תודה אהוד

זה אומר שקיים לחץ באזור המעבר מן הוושט לקיבה, דבר זה יכול להגרם ע"י סגירה חזקה מדי של האזור בניתוח. ד"ר גל

למרות טיפולים אנטיביוטים חיידקי ההליקובקטר חזרו. האם טיפול בדיקור סיני יכול לפתור את הבעיה? מלבד לוסק אני מעונינת להפסיק לאכול מזון שיש בו חומציות. אשמח לקבל רשימה של מזון כזה, כדי לדעת ממה להמנע.

ייתכן שדיקור סיני יקל על הסימפטומים אך איני בטוח שזה יגרום לירידת חומציות. לגבי מזון את יכולה לעיין בשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה. ד"ר גל

ד"ר גל, תודה רבה על תשובתך. אתה אומר שניתוח הוא פתרון סביר במקרה כמו שלי, אך השאלה מה עושים אם הסימפטומים חוזרים לאחר הניתוח ואין אפשרות לטיפול תרופתי, ניתוח נוסף?

צריך לטפל בבעיה זו במידה שתצוץ, בחלק גדול מן המקרים אין צורך בטיפול נוסף. ד"ר גל

בברור צליאק עקב אנמיה: גליאדין IGG יצא גבוה - 44. transglutaminse, endomysial ונוגדנים מסוג IGA - יצאו תקינים כך שלא מדובר בצליאק הבנתי ש- gliadin igg היא בדיקה לא ספציפית, אם כך למה היא נועדה? והאם צריך להתייחס לתוצאה הגבוהה או שזה סתם ווריאנט חסר משמעות? האם במצב כזה עדיף להמעיט באכילת גלוטן או שאפשר להמשיך לאכול ללא כל הגבלה?

לגליאדין IGG מוגבר ללא עליה של אנטיאנדומיזיום או אנטי TTG אין משמעות קלינית. ד"ר גל

שמי אילנית ואני בת 33 אמא ל-2 ילדים לערך לפני כ-6 שנים התחיל אצלי בעיה של ריח מהפה ומאז אני נודדת מרופא לרופא ללא שום תוצאה או פתרון לנושא הייתי אצל גסטרולוג והוא אחרי בקשות רבות התחיל בבדיקות ולאחר זמן מסויים נעשתה לי בדיקה גסטרוסקופיה וגילו שיש לי שבר בסרעפת וכניראה שהריח הוא כתוצאה מכך. אני מעוניינת לדבר או לקבל הסבר מפורט על הנושא מפני שאני נמצאת בבעיה אני מדברת עם אנשים והם מתרחקים ממני וזה גורם לי להרגשה מאוד לא טובה. לערכתי אין כזה דבר ריח כל כך נורא האם יש לי איזה פיתרון איזה תרופה משהוא שיכול להעלים את הריח בפה או להפחית אותו (קראתי על ניתוח האם ממולץ), אודה אם משהוא יכול לחזור אלי תודה

בקע סרעפתי הוא ממצא נפוץ ולא קשור כנראה לבעיה של ריח מהפה. לפני שאת מגיעה לצעדים דרסטיים כמו ניתוח הייתי פונה קודם כל למרפאה המתמחה בריח פה כמו בבי"ס לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. כדאי לבדוק גם את החיידק הליקובקטר בקיבה שיכול לגרום לריח רע. ד"ר גל

שכתי לציין בהמשך שכן מצאו אצלי חיידק אבל נתנו לי אנטיביוטיקה האם לזה התכוונת או שיש טיפול שונה לכך אודה לך על היעוץ הנ"ל דרך אגב במרפאה שהפנת אותי באוניברטיסת תל אביב כבר לא מטפלים בנושא הפנו אותי לד"ר שטרר תודה וביי

האם בדיקת סיטי בטן יכולה לאשר שקיים גידול במעי הגס או לא תמיד?

CT בטן יכול להעלות חשד לגידול במעי הגס והא יעיל מאד כדי לאבחן גרורות של הגידול אולם CT תקין אינו שולל גידול במעי הגס. ד"ר גל

לפני כחודש וחצי בעלי חלה במחלה ויראלית בעיקר חום וחלשה בזמן הזה התעלף 3 פעמים תוך יומיים בזמן יציאות בשירותים. היום שוב התעלף בשירותים בזמן יציאה והוא לא חולה. האבחנה שניתנה לו לפני כחודש וחצי בביח נהריה הינה סינקופה.היום כשקרה הדבר ביקשתי מהרופא משפחה לעשות סיטי בטן בשביל לשלול אפשרויות של בעייה במערכת העיכול . כי כל פעם שיש התעלפות זה בזמן יציאות.מה דעתך בעניין? אודה לתשובה מהירה שבת שלום

למנהל האתר שלום, שלחת שאלה וטרם נעניתי. יש גם שאלות רבות שטרם נענו. אודה לך אם תדאג לכך שהתשובות תהינה קצת יותר מידיות, ושאזכה לתשובה גם על שאלתי. תודה מראש, צליל

כידוע לך האתר פעיל מאד ואנו עונים על השאלות בזמננו הפנוי כך שלעתים יש עיכובים. אנו משתדלים לענות על כל השאלות. ד"ר גל

האם האקטימל מצדיק את רכישתו ובאמת אם כל יום אוכלים גביע, התוצאות מועילות או שמדובר על פרסומת ?

מוצרים פרוביוטיים כגון אקטיביה ואקטימל יכולים תאורטית לעזור בבעיות כגון גזים ונפיחות הבטן והסדרת פעילות מעי, אין על כך מחקרים מבוקרים. ד"ר גל

לרופא הנכבד, שלום רב. אני בת 40 ולפני כשנתיים החלו לי תופעות גסטרואינטסטינליות. כאבי בטן חזקים, בחילות, לעיתים היום התקפות של עצירויות ולעיתים שילשולים. מה שיותר חשוב הוא הרגשת רפלוקס, צרבות רבות ובחילות. לעיתים במקרה של הקאות הגעתי עד כדי אשפוז ואז החלו הברורים. הברור הראשון החל בגאסטרוסקופיה. בתשובת הגסטרו- נאמר לי שיש לי הרניה שרעפתית אך יותר מכל החיידק הליקובקטר ברמה משמעותית ביותר. כמובן שהתחלתי את הטיפול המשולש עד סופו. לאחר מספר חודשים עשיתי טסט נשיפה , יש לציין שלאורך כל הזמן , אף שאני עם טיפול מונע של "לנטון" או לוסק פעמיים ביום, יש לי עדיין תסמינים של בחילות ורפלוקס (למרות שאני משתדלת לאכילה ותזונה נכונה). טסט הנשיפה חזר חיובי מאוד מאוד...ברמה גבוה - לדברי הגסטרולוג. ושוב, הוחלט לבצע גסטרוסקופיה - לדברי הגסטרולוג הוא מעוניין לבדוק מה יש במערכת הוושת העליונה יותר, עקב הרפלוקס ולקחת שוב ביופסיה. ושוב, אותו תהליך - אותם תשובות - היאטוס הרניה והליקובקטר פעיל מאוד בקיבה.- ושוב אותו תהליך שך לקיחת הטיפול המשולש. אני אמורה לבצע שוב טסט נשיפה בחודש הבא כשאני שוב בטוחה שהחיידק האמור עדיין פעיל. אני מרגישה את התסמינים מידיי יום. אני נואשת וכן חוששת שזה עלול להסתבך ולהיהפך למחלה יותר רצינית (כמו סרטן המעי) מה עליי לעשות ? לתשובתך המהירה אודה.

ידוע כי חלק מחיידקי ההליקובקטר עמידים לטיפול אנטיביוטי מקובל ולכן חשוב שטיפולים נוספים יהיו ע"י שילובי אנטיביוטיקה שונים מאשר בטיפול הראשוני. הסיכונים של השארת החיידק בקיבה הם בעיקר לחזרה של דלקת או כיבים בקיבה ובתריסריון וכן סיכון מוגבר לסרטן הקיבה לעומת האוכלוסיה שאין לה הליקובקטר. ד"ר גל

בשבועיים האחרונים הופיע אצלי שיעול ללא ליחה, בעיקר במהלך ואחרי האוכל. כמו כן, בזמן שנת הלילה, אני מתעוררת בתחושה של חנק ומשתעלת ממושכות. האם מדובר ברפלוקס? תודה!

הדבר בהחלט ייתכן, כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

בבדיקת סקר נתגלה אצלי דם סמוי בצואה (X3). קולונוסקופיה תקינה. אין שום סימנים לדימום נראה לעין, אין שינוי בהרגלי יציאות או דרגת סיכון לבעיות במעי. בדיקות מעבדה תקינות. האם יש צורך בבדיקות נוספות במצב שכזה? מהי המשמעות של "מעי מעט מפותל" בסיכום הקולונוסקופיה? בכלל, כל כמה זמן מוצע לבצע קולונוסקופיה? בתודה, אבי בן 63

בעקרון אם עברת קולונוסקופיה זה מספק מכיוון שמטרת בדיקת דם סמוי היא גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. יש המבצעים גם בדיקת גסטרוסקופיה במידה והקולונוסקופיה תקינה אך אין הוכחה שזה הכרחי. ד"ר גל

האם אתה ממליץ על טיפול הומהופתי הדברטיקוליטיס? האם קיים חשש לסרטן המעי הגס בשל המחלה?

אינני מתמצא ואינני ממליץ על טיפולים הומאופתיים, לא ידוע על קשר בין דיברטיקוליטיס לסרטן המעי הגס. ד"ר גל

אני בת 60, סובלת שנים רבות מגזים ומעצירות, ושאלותי: 1.האם מומלץ לבצע בדיקת רגישות לפרוקטוז? עלי לציין שבדיקת רגישות ללקטוז נמצאה חיובית. כיצד מתבצעת בדיקה זו? 2.האם ניתן לבצע בדיקה לגילוי הרכב הגזים במערכת העיכול, אשר קובעת את מקור הבעיה (עקב בליעת אוויר או כתוצאה מהרכב האוכל)? שמעתי על בדיקה כזו, וברצוני לדעת אם היא קיימת בארץ ואיפה ואיך ניתן לבצעה. תודה מראש, צליל

בדיקת אי סבילות לפרוקטוז נעשית בדומה לבדיקת העמסת לקטוז אך משתמשים בפרוקטוז במקום בלקטוז. אינני יודע באיזו מעבדה מבצעים את הבדיקה ולא ברור מה חשיבותה. לגבי הרכב הגזים במעי נראה לי שמדובר בבדיקות שנעשות למטרות מחקריות בלבד. ד"ר גל

שלום אני בת 22 ובתקופה אחרונה כאשר אני הולכת לשרותים אני מרגישה קושי ביציאה דבר ראשון לוקח לי די הרבה זמן עד שהצואה יוצאת (אני ממש צריכה להתאמץ)וגם כאשר זה יוצא יש דימומים,וכאבים שנמשכים די הרבה זמן שבמהלכם אני לא יכולה לשבת.מה יכולה להיות הבעיה?ומה אפשר לעשות בנושא.תודה מראש

ייתכן שאת סובלת מבעיה של פיסורה (סדק) בפי הטבעת, כדאי לפנות לפרוקטולוג לבדיקה. כמו כן חשוב לאכול סיבים בכמות גדולה ולשתות הרבה על מנתץ לרכך את היציאות. ד"ר גל

אני אובחנתי כסובלת ממעי רגיז. אחרי כל הבדיקות שעשיתי וגם יש לי פיסורה. אני סובלת מזה שנים רבות. לאחרונה כאבים בצד ימין בבטן תחתונה קושי ביציאות. זה מלווה באבים עזים ואף להתעלפויות. אחרי בדיקות במיון הרופא אמר לי שיש לי לולאה. מה זה? ןמה הטיפול? נכון להיום אופרדקס וניברקסל אני מרגישה שהם לא עוזרים לי ע.ג.

לולאה זה לא שם של אבחנה, אינני יודע למה התכוון הרופא. כדאי שתעברי בדיקות נוספות אצל גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני סובלת כבר מעל חצי שנה מפעילות יתר במעי (מתבטאת בעיקר בגזים והרגשה של "חפירה" במעי). הפעילות בעיקר לאחר צום (אפילו של מס' שעות בודדות),ובנוסף,אני סובלת מכאבי רעב כרוניים בעיקר בבוקר כשאני מתעוררת (לפני האכילה). עברתי בדיקות של קולונסקופיה וגסטרוסקופיה,צילום של המעי הדק ואולטראסאונד בטן. הבדיקות יצאו תקינות. יכול להיות שזה תסמונת המעי הרגיז? (בדיקת צואה לא נלקחה-יש המלצה לבדוק נוכחות של חיידק/וירוס מסויים?) -טיפלתי בהליקובקטר לפני מס' שנים (אבל לא בדקתי שהוא אכן הושמד)- תודה.

לאור הבדיקות התקינות שעברת סביר להניח שמדובר בתסמונת המעי הרגיש. כדאי להתיעץ עם תזונאית ולנסות להפחית מוצרי חלב וקטניות. ד"ר גל