פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום אני מוגבל ויושב רוב הזמן בכסא גלגלים.(שנים) בן 60 שוקל 52קג יציאות כל יומיים ,ולעיתים כל שלושה ימים( בעיקר אחרי יום מתוח ) אחרי היציאה: א)מרגיש עייפות תשישות וחולשה ממשית שנמשכת בין 3 שעות ועד ל 9שעות במקרה הרע. למה???? ? ממה נובעת ?איזה כיוון מחשבה ? ב)מרגיש מפוצץ ומלא בלי שאכלתי כלום כל היום כאילו האוכל של אתמול מתחיל להכנס ואפילו שמרגיש רעב אחרי כמה שעות אוכל כמה ביסים וזהו לא נכנס יותר .מפוצץ. מעניין שדווקא יום לפני היציאה נכנס יותר אוכל ללא בעיות???? יש עצות ? רעיונות ? מה קורה????.? ואיך לשפר? לפני שנה עשיתי קולונוסקפיה למטה ולמעלה ב.מ.פ. בדיקות דם בסדר . לחץ דם סביב 60 על 90 האם מסביר תופעת א) או קשור בבעיות קיבה? טבעוני שנים -לא פתר בעיות אלו . תודה לתשובות לשאלות הרבות

התלונות שלך מתאימות להפרעה במערכת העצבים של המעי הידועה כתסמונת המעי הרגיש. היא כוללת יציאות לא סדירות, כאבי בטן והפרעות שונות הקשורות ביציאות. תוספת של מרככי יציאות על בסיס סיבים ושתיה מרובה יכולים להקל על הבעיה ואם אין שיפור קיים גם טיפול תרופתי. ד'"ר גל

אחרי כשלושה שבועות של טיפול פתאום חזרו לי הכאבים. יומיים של בחילות בוקר וביום השלישי התחילו הבחילות בערב, כולל כאבים, ונמשכו כל הלילה עד לרגע זה. המשך נטילת הכדורים לא מקל את הכאב, אכילת יוגורטים ומלפפונים גם לא. הרופא שלי יכול לקבל אותי רק מחר, אבל אני מודאגת. מה ניתן לעשות? למה זה קורה? ד"א, אין לי חיידק.

הפורום אינו מחליף את הרופא שלך, התיעצי איתו. ייתכן שיש צורך להחליף טיפול או לבצע בדיקות נוספות. ד"ר גל

לבני בן ה-19 יצאה תוצאה נמוכה של ערכי כולסטרול בבדיקת דם. כולסטרול - 86 טריגליצרידים - 88 ldl - 32.8 hdl - 35.5 עלי לציין שבבדיקת דם לפני שנתיים יצא כולסטרול 77 ורופא הילדים אמר שלא צריך לעשות כלום וזה טוב. בדיקות כלליות נוספות שערכו לו כמו ספירת דם, תפקודי כבד - תקינות. הבחור מרגיש טוב ללא תלונות ובעיות. נאמר לי שכולסטרול כל כך נמוך זה לא טוב וכי עלי לפנות לגסטרואנטרולויג. האם זה אכן מדאיג? האם זה דורש בירור נוסף?

לא נשמע לי בעיתי אך כדאי להתיעץ עם מרפאת שומנים ולא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני סובלת מבקע בסרעפת ומטופלת באומפרדקס, לאחרונה הכדור פחות אפקטיבי ואני סובלת מצרבות כאבי חסימה בסרעפת ותופעה חדשה של טעם רע בפה. האם כל זה קשור לבקע, ואיך נתן לטפל? בתודה למפרע על תשובתכם. שרון.

אודה על פרוט הנושא והפתרון

כדאי להתיעץ עם הרופא לגבי שינוי במינון התרופה או החלפתה בתרופה אחרת. כמו כן כדאי לבדוק האם קיים הליקובקטר פילורי. ד"ר גל

אני סובלת מקוליטיס מיקרוסקופי ומצליאק, ומטופלת ברפאסל שלוש פעמים ביום.בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבי ברכיים חזקים, ואורטופד נתן לי תרופה אנטי דלקתית בשם ארקוקסיה, פעם ביום במשך 10 ימים. על התרופה כתוב שאין לקחת אותה במקרה של דלקות במערכת העיכול. האם אפשרי לקחת אותה, ואם לא, מה ניתן לקחת במקום?

תרופות נוגדות דלקת מקבוצת NSAID עלולות להחמיר דלקות מעי לגבי התרופות החדשות מסוג חוסמי COX-2 לדוגמת ארקוקסיה יש פחות נתונים אך יש להן פוטנציאל להחמרת הדלקת ולכן אם ניתן, רצוי להשתמש בתרופות אחרות. ד"ר גל

שלום רב, אבקש לברר האם האכלזיה נובעת מבעיה נוירולוגית ? אודה על תשובתך. שרה

אכלזיה היא מחלה של תאי העצב הנמצאים בדופן הושט אך אינה מחלה נוירולוגית במובן הרגיל. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 28 לפני חודשיים ילדתי ואני סובלת מטחורים ומעצירות נוראית כעת אני מניקה האם שימוש בפתילות פרוקטו-גליבנול יכולה לסייע ליציאה רכה? האם מותר לי לשים נר זה למרות היותי מניקה? תודה מראש דנה

הטחורים אינם גורמים לעצירות אלא נגרמים על ידיה. עדיף להשתמש במרככי צואה על בסיס סיבים (קונסיל, פסיליום, אגיולקס) או בשמנים (שמן פרפין, שמן זית). אם הטחורים מציקים ניתן להשתמש במשחה או נרות. ד"ר גל

גסטרולוג שלח אותי לבדיקות דם , אני מתלונן על כאבים בקיבה עם הקרנות לחזה, אני אמור לבצע גסטרוקוספיה ,ידוע על כבד שומני בסונר בטן+ טחול מוגדל,לפני שנתיים קולונוסקופיה תקינה, אשמח להשכיל לגבי תוצאות בדיקות הדם הנ"ל. תופעה נוספת : הבטן קצת התנפחה לי - אולי מהכדור : OMEPRADEX ? 12/06/2007: תאריך בדיקה CERULOPLASMIN 22.00 MG/DL ( 16.00- 60.00) (*........) IGA 74.00 MG/DL ( 70.00- 400.00) (*........) NORMAL:FROM 4 YEARS - 13 YEARS :41-345 MG/DL ESR 13.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (.....*...) WBC 7.68 K/UL ( 4.00- 10.00) (.....*...) NEUTROPHILS 4.50 K/UL ( 1.80- 6.60) (....*....) NEUTROPHILS % 58.10 % ( 46.00- 68.00) (....*....) LYMPHOCYTES 2.40 K/UL ( 1.10- 3.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 31.70 % ( 15.00- 40.00) (.....*...) MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 7.80 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.20 K/UL ( 0.00- 0.60) (..*......) EOSINOPHILS % 2.10 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.30 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.62 M/UL ( 4.30- 6.00) (.*.......) HEMOGLOBIN 13.87 G/DL ( 13.50- 17.50) (*........) HEMATOCRIT 41.16 % ( 38.00- 50.00) (.*.......) MCV 88.94 FL ( 80.00- 98.00) (...*.....) MCH 29.96 PG ( 27.00- 33.00) (...*.....) MCHC 33.69 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 228.60 K/UL ( 150.00- 400.00) (..*......) MPV 8.67 FL ( 6.50- 10.00) (.....*...) RDW 14.94 % ( 11.00- 14.00) (.........)* HBS ANTIGEN 0.02 (NEGATIVE < 0.05 IU/ML) (POSITIVE >= 0.05IU/ML) ANTI TTG 0.20 AU/ML ( 0.00- 7.00) (*........) ve (ANTI TTG IGA) ANA 0.32 NEGATIVE NEGATIVE<0.9 POSITIVE>1.1 ENA 0.29 NEGATIVE NEGATIVE<1 INDEX POSITIVE>1 INDEX ANTI SM NEGATIVE TSH 2.70 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (...*.....) מ תאריך ה - 20.03.07 שונו הערכים FERRITIN 14.50 NG/ML ( 17.40- 300.00)*(.........)

כפי שכתוב בכותרת הפורום לא ניתן לפענח בדיקות רפואיות דרך הפורום. ד"ר גל

שלום בשבוע שעבר אושפזתי בבית החולים לאחר 3 ימים של עוויתות ,בבדיקת הסונר התגלתה דלקת ב8 סנטימטר האחרונים של מעי הדק תוצאות התרביות יצאו שלילות ואני אמורה לעבור בדיקת CT וקולונוסקופיה..כדי לבדוק האם זה קרוהן האם תופעה של דלקת כזו במעי הדק שלא נובעת מחיידים מעידה אך ורק על מחלת הקרוהן או שיש אפשרויות נוספות? תודה רבה

מיקום המחלה באזור האילאום הסופי הוא אופייני למחלת הקרוה'ן, סיבות אחרות הן נדירות. ד"ר גל

שלום מה זה אומר שיש המון גזים? והאם זה מסוכן? כלומר יכול לגרום מחלות אחרות? תודה

ריבוי גזים היא תופעה טבעית ולא מסוכנת ברב המקרים. ד"ר גל

אני סובל מגיל קטן (כנראה מ~[12..14]) מעצירות כרונית בגלל תזונה לא נכונה ... מגיל 15 היו לי כאבים כבר בפי-הטבעת או ברקטוס ( או .... ) --- הכאבים התמשכו והתגברו, עקב זה נוצר דימום בצבע אדום רגיל ( לא בהיר מדי ולא ח"ו קהה ... ) ; עקב אכילה ותרופות שאז היו באות משוויץ מהר שיפרתי וריכחתי את הצואה (הטיפול נמשך כ-1 עד 2.5 חודשים בערך, וכשהפסקתי לקחתם, המשיך זה להועיל ב"ה עוד זמן רב ... אך היו לי בעיות עם פניות רבות לשרותים ושלשולים אח"כ התחלתי לאכול מאכלים מעקבים שלשול כמו "אבקת קקאו" ולשתות קולה גם אח"כ ... עכשיו כבר אין כביכול את אותן התרופות ... ! ...... יש מחליף ישראלי ששמו: סופרלס (SUPERLAS) ולא נותנים את אותן התרופות ! ..... עכשיו גמרתי לימודי בבית הספר ובגרות, אך אני סובל עוד יותר מדימומים, וכשאיני משתמש בכדורים האלה יש עצירות חזק ולוחץ ושורף...., ואם אני משתמש בהם: עוד יותר שורף ונלחץ הנוזל נודף מפה"ט ויש כאבים נוראיים ..... אני מאוד רוצה לסדר את הבריאות שלי ושלא יהיו לי כאבים ושאוכל להפריש הצואה נורמלי.. ח ו ץ מהטיפול הפרוקטולוגי אני מאוד רוצה הפרשות ר כ ו ת; בבקשה, תגידו לי באיזה תרופה/-ות כדאי או רצוי להשתמש, כי ואיזה תרופות יש ב כ ל ל לריכוך הצואה והפרשות בריאות שבאמת מטפלות ב מ ח ל ה הזאת אני מדגיש: ר י כ ו ך (!!!) ולא (!) שלשול ממש מיימי כמו שיש לי וזה מאוד שורף לוחץ ונורא כואב אנא מכם/ממך, בבקשה תעזרו לי ....... תודה מראש !!.

התרופותץ היעילות לריכוך הצואה הם על בסיס סיבים כגון פסיליום ואיספגולה (קונסיל, מוציויטל, אגיולקס וכו'). ד"ר גל

בעבר פניתי אליכם וסייעתם לי מאוד(לא לחשוש מבדיקות מסוימות) תוצאות בידקת המנומטריה רקטאלית:דלתה נמוך מהתקין ובגלל חוסר יכולת לפלוט בלון יכול להתאים לdyssynergic defecation ובבדיקת הולכה עצביתרקטאלית:no response on msxirnal on both pudendal nerves ולסיכום:inexcitable pudendal nerves אנא סייע לי להבין מה התוצאות וכן מה אפשרי לעשות?אני מיואש כל כך

במלים פשוטות קיימת בעיה בהולכה העצבית לשרירי רצפת האגן האחראים על היציאה ולכן אין קואורדינציה של השרירים בתהליך הצאיה דבר הגורם להפרעה. עליך להתיעץ ברופא המטפל בבעיות רצפת האגן ותנועתיות המעי. ד"ר גל

רציתי להתייעץ לגבי אפשרות לבעיה בכבד, מזה כמה שנים יש לי כאב בצד ימין העליון של הבטן,זה בא והולך,כבר נותחתי עקב כך לאפנדיציט ובסוף התברר שזה לא היה זה. לאחר הלידה (לפני שנתיים) אובחן כבד שומני אך גם הערכים בדם הסתדרו לאחר זמן מה.אין לי צהבת או הפטיטיס. לאחרונה החלו להופיע לי נקודות שחורות מול העיניים בסיטי ראש לא נמצא דבר ולא בבדיקת עיניים . פניתי לרופאה אלטרנטיבית והיא ציינה שזה הכבד ונתנה לי צמחים. שאלתי , האם אכן זה מתאים לכבד ואם כן מה לבקש מרופא המשפחה(בדיקה , הפנייה או לפנות עצמאית לייעוץ) כדי לאתר את הבעיה?

כבד שומני יכול לגרום לאי נוחות או כאב בבטן ימנית עליונה. לגבי יתר הסימפטומים איני משוכנע שהם קשורים לבעית כבד. ד"ר גל

שלום לפני כ-3 שבועות שבתי מטיול במרכז אמריקה. במהלך הטיול נמצאו אצלי אמבות וגיארדיה וטופלתי שם. בבדיקת צואה אחרונה שנעשתה שם לא נמצאו עקבות של הטפילים האלו אצלי, אך עדיין היה לי הרבה מוקוס ודם בצואה. קיבלתי טיפול "להחיאת" רירית המעיים שכפי הנראה נפגעה מהטפילים ומהכדורים. מאז שחזרתי לארץ אני עדיין חשה ברע- חולשה, כאבי בטן ושלשולים מיימים. ערכו לי 3 בדיקות צואה וכולן יצאו שליליות לאנטרפוגנים. כאבי הבטן מתחזקים (כעת הם גם בצדדים בצורה ממש "דוקרת") ובינתיים אף רופא לא יודע מה להגיד לי ומה ניתן לעשות...למי עדיף לפנות? לגסטרו או לזיהומולוג? האם יתכן שיש לי עדיין את הטפילים אבל לא מצאו אותם בבדיקות? אשמח לתשובה כי אני כבר מיואשת... תודה!

צריך בדיקה של גסטרואנטרולוג כדי לוודא שלא פיתחת קוליטיס או שפשוט מדובר על תסמינים של מעי רגיש. ד"ר גל

בדיקות הצואה בארץ נעשות לאחר מעל לשעה או שעתיים שכל הטפילים כבר מתים ולכן הם לא יעילות.

ד"ר שלום. אני משתדלת לאכול ארוחות מסודרות. אוכלת בריא (הרבה פירות וירקות. חיטה מלא וכו') ועושה ספורט 3 פעמים בשבוע. מקפידה לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום. מדי כשבועיים פתאום מתחילה נפיחות בבטן (מאוד משמעותית, אני נראית כאילו אני חודש חמישי) שלא עוברת במשך כמה ימים עד שפתאום היא נעלמת. אני לא מצליחה להצביע על הגורם לתופעה. האם יש דרך לפתור את זה???

מציע לך לקרוא את המאמר בקישור זה http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-24,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

לפני כ-9 חודשים עברתי ניתוח (לפרסקופי) לתיקון צניחת שלפוחית השתן וכן כריתת הרחם. הניתוח עבר בשלום. במשך החודשים האחרונים אני סובלת בערך פעם בחודשיים מתחושה רעה של סחרחורת קלה ובחילות קשות. לכך מלווה גם הקאה. יש לי הרגשה שהתחושה קשורה לקיבה ובפעם האחרונה שסבלתי מהתחושה הרעה הזו חשתי מעין צריבה בקיבה. שמעתי דעה שייתכן שהניתוח - שבוודאי לא גרם לבעיה - שימש כטריגר לפעילות של חיידק הליקובקטר. האם יש בזה משהו? יש לי הפנייה לגסטרואנטרולוג ואבדוק את נושא התחושה הרעה, אבל רציתי לשאול אם אכן יכול להיות מדובר בחיידק הזה, מה דרכי הטיפול בו והאם ניתן להדביר אותו באופן מוחלט? תודה.

ייתכן שמדובר בחיידק, כדאי להבדק ע"י רופא גסטרו. במידה והחיידק יימצא ניתן לטפל בו אנטיביוטית ולהכחידו. ד"ר גל

תודה על התשובה. האם ניתן לגלות את החידק הליקובקטר בבדיקת צואה או שצריך לעבור גסטרוסקופיה לגילויו? תודה.

בהתוויות שבתרופה אותה קיבלתי כתוב שאין לקחת את התרופה עם מדללי דם. עד שאוכל להגיע לרופא, (נמצא פעם בשבוע) האם תוכלו להמליץ לי כיצד לנהוג? לשאלה קודמת שלי לא נתנה תשובה. האם יש מדיניות של אבחנה בין שאלות? כאלה שמגיבים וכאלה שלא? בברכה ז'ואי

אין מניעה לקחת לנטון אם מיקרופירין. אין אבחנה בין שאלות ואם שאלתך לא נענתה זה היה בטעות. ד"ר גל

שלום לד"ר. אני בן 54 סובל מעצירות כחודש(לעיתים עצירות גם של גזים). ולפני כן עצירות חלקית כחודש וחצי . רופא המשפחה ממליץ בינתיים לחכות, על סמך שיקולים שונים ובדיקות מסוימות. שאלתי היא, בעצירות ממושכת , מה החומר העדיף לקחת בכדי להשתחרר, חומר שאינו ממכר. ובאיזה כמות. שאלה נוספת: האם עצירות הגורמת לחץ בראש, יש בה נזק או סכנת זיהום וכדומה, ולכן מחייבת לקיחת חומר משחרר, או שמותר לי לחכות למרות אי הנוחות עד שהענין מסתדר מעצמו. תודה.צבי

רצוי להתמש בשינוי תזונתי של תוספת סיבים, ירקות ופירות ושתיה מרובה אך ניתן להוסיף גם אגיולקס. עצירות חדשה בגילך דורשת בירור ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

יש לי סרוטונין בדם גבוהה מאד. 123. במקום 33. הקטכלומיני, איסוף שתן בסדר. יש לי נפיחות כפות הרגליים, יש לי ממצא בלבלב שבסיטי אמרו שהוא לא נראה ממאיר. האם סרוטונין גבוה מראה בהכרח על קרצינואיד בבטן? אני בלחץ קשהץ אור.

אני בספק שזה מראה על קרצינואיד אם האיסוף תקין. צריך לשקול בדיקות נוספות כגון EUS ומיפוי אוקטראוטייד. ד"ר גל

בת 28.לפני כשבוע נדבקתי בשלשולים וחום.במשך כל היום שלשלתי ולקראת הערב יצא דם.בבי"ח עשו לי בדיקות דם וצילום בטן שהיו תקינים. כבר מס' ימים הבטן נפוחה למרות שאני הולכת לשרותים ארבע פעמים ויותר (מזה למעלה משנה). היום היתה לי יציאה עם דם טרי. האם אלו יכולים להיות טחורים ולמה הבטן כ"כ נפוחה?

זה נשמע יותר כשלשול זיהומי וכדאי לקחת תרביות צואה לחיידקים ואמבות. לעתים שלשולים מרובים גורמים להגדלת טחורים ולדימום אך אז הדימום הוא נפרד מהשלשול בד"כ. ד"ר גל

רציתי לדעת סיבוכים מהבדיקת גסטרוסקופיה.

הסיבוכים העיקריים הם: פגיעה בגרון, בדופן הושט או הקיבה הגורמים לדימום או חור. סיבוכי הטשטוש שהם: בחילות והקאות, ירידת דופק, נשימה או ל"ד והפרעות בקצב הלב. ד"ר גל

היי חברה שלי סובלת מבעיות בקיבה ואמורה לעבור את אותה הבדיקה במקרה שברצונך למצא פרטנר לבעיה אני מבקש ליצור קשר [email protected] אולי נחלוק ידע (אני מאד אוהב אותה אולי ישנו אצלך מידע שימושי ) מחכה לתגובה בתודה מראש

מזה כ4חודשיים מסתובבת עם מעיים מלאים בגאזים עד כדי פעילותם ברעש חזק (המעיים משתוללות) גאזים בקושי משתחררים הבטן נפוחה כמו חודש שישי להריון מזריקה AvoneX בגלל טרשת נפוצה עם סימפטומים קלים יחסית.בדיקות לא העלו חששות לדבר ולאחרונה הפסקתי כמעט לאכול מה שמקל על המצוקה.ופחות לחץ והשתוללות. מעיים. מה הסיכון בכמעט ולא לאכול(פרוסת לחם אחת עם מריחה קלה של גבינה ומים)(משקלי 59 ק"ג גובה 170). כפתרון לבעיית המעיים. אוכל "הורג" אותי.ובכלל אנא אני באה הרפואה הרימה ידיים וחסרת פתרון. תודה ליאת

אינני חושב שהפסקת אכילה היא פתרון לבעיית נפיחות הבטן, הדבר יכול להביא לתת תזונה ופגיעה במערכות חיוניות. מציע לך לעיין בכתבתב של ד"ר אסולין דיין. http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-68,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

שלום , אני גבר כבן 40 , במשפחה יש הסטוריה של סרטן במעי הגס . השאלה שלי : רציתי לדעת האם אכילת פלפל חריף (ירוק/אדום) , מדי יום , עשויה לסייע במניעת המחלה ? או שהיא עלולה לגרום נזקים כל שהם ? האם יש מזון אחר שיש לו פעולה מיטיבה לכך ? תודה

לא ידוע לי שפלפל חריף גורם או מונע סרטן המעי הגס. אכילת פירות וירקות מגוונים , צריכת סידן גבוה וסיבים יכולים להוריד את הסיכון למחלה. ד"ר גל

לרופא שלום ! מכיוון שלא הצליחו לבצע לי את בדיקת הקולונסקופיה הרגילה. (היא הופסקה באמצע) נישלחתי לבדיקה שנקראת צילום עם חוקן בריום. -רציתי לברר מה ההבדל בין צילום כזה לבין קולונסקופיה וירטואלית? (ראיתי שבשתי הבדיקות יש את אותה הכנה לפני הבדיקה ובשתיהן מחדירים אוויר למעי) -מה עדיף מבין 2 הבדיקות הנ"ל ? למה? תודה

קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקה הנעשית ע"י CT עם ניפוח אויר במעי בעוד שבחוקן בריום מבצעים חוקן עם חומר ניגוד הקרוי בריום וניפוח אויר ומצלמים ברנטגן. בדיקת חוקן בריום היא בדיקה ישנה הכרוכה באי נוחות רבה ודורשת זמן ממושך עם דיוק נמוך למדי לעומת קולונוסקופיה וירטואלית. ד"ר גל

בעלי בן 38 ( יש לו סינדרום ג'ילבר כבר 20 שנה) עבר בדיקות וכל התוצאות הנן בתחום הנורמה ( כולל כולסטרול, טריגליצרידים, סוכר, המוגלובין וכו') אך הALT?? או בסוגריים ( GPT ) גבוה ( 83 ) על מה זה יכול להעיד ? הייתי שמחה לקבל תשובתכם למרות שהוא יגש לרופא להתייעץ אתו אך רק כשיחזור מחו"ל. תודה על תשובתכם.

עליה ב ALT מצביעה על תהליך הפוגע ברקמת הכבד. ייתכנו תהליכים דלקתיים (בעיקר נגיפים הפוגעים בכבד), טוקסיים (תרופות), אוטואימוניים (פגיעה בכבד ע"י נוגדנים ותאי דלקת) או הסננתיים (למשל שומן המסנן את הכבד או תאי גידול). הפרעה זו דורשת בירור ע"י רופא גסטרו או מומחה למחלות כבד. ד"ר גל

ברצוני לדעת מהו החיידק, למה גורם (מהם התסמינים), איך מטפלים וכו' תודה מראש שירן

אם תבצעי חיפוש בפורום לפי המילה "הליקובקטר" תקבלי הרבה תשובות בנושא. מדובר בזיהום כרוני של חיידק השוכן בקיבה לרוב בצורה רדומה במשך שנים. לעתים החיידק מתעורר וגורם לדלקת בקיבה ולכיבים של הקיבה והתריסריון. התסמינים הם: כאבי בטן עליונה, בחילות, הקאות,הרגשת רעב, צרבת וכו' הטיפול הוא ע"י שילוב של אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

ראשית תודה לך דר' יאייל גל על התשובות , כל הכבוד. שאלתי באם אני ארצה לבצע את הבדיקה של המעי הדק עם המצלמה האם אצטרך הפנייה או אוכל לבצע ישר באופן פרטי? כי הבינותי שזה לא בסל התרופות ועלותו 3900 ש"ח בערך.

ההתוויות הנכללות בסל הבריאות הן : 1. דימום נסתר ממערכת העיכול לאחר מיצוי הבדיקות האנדוסקופיות וההדמיתיות. 2. חשד למחלת קרוה'ן שלא הוכח בשיטות הקונבנציונליות. אם אינך נכללת בהתוויות אלו עליך לשלם על הבדיקה כ 3700 ש"ח. ד"ר גל

איזה שינוי יהי לי ומא ארגיש האם כל האוכל מותר לי לאכול... שמעתי מחבר שיש סוגי אוכל שגורמים לו שלשולים מיידים לאחר אכילתם..מה פירוש הדסר הזה

ברב המקרים לא יהיה שינוי לאחר הניתוח. בחלק מהאנשים יכולים להופיע שלשולים לאחר אוכל ובעיקר מזונות שומניים ולפעמים גם ריבוי יציאות ושלשול ללא קשר לאכילה. רצוי להמנע ממזונות שומניים לאחר הניתוח גם כדי להפחית הווצרות אבנים בצינורות המרה. ד"ר גל

לפני כמה ימים נתקפתי בשלשול וחולשה כללית. עשיתי דיאטה של מזון מעודן אבל ההטרדות בשינה והעייפות רק גברו. עלי להוסיף-בחילה מתמדת [בימים אלה]. אחר כך ישנתי יום שלם בהפסקות קצרות לאחר שחזרתי לקחת nortalin 25mg x2 שניתנה לי בזמנו ע'י פרו'פ הלפרין. היום קצת יותר טוב אבל התופעות המוזכרות למעלה מטרידות.

מה אתה מצפה שאגיד לך ? הפורום אינו מחליף את הרופא. ד"ר גל

שלום רב, אכלתי תבשיל של עוף ותפוחי אדמה שהתברר לי שהיו בו תולעים. מקור התולעים מתבלין (חוואיג' - 2 כפות) שהעלה תולעים. האם יש סכנה מסוג זה של תולעים? חשוב לציין שהתבשיל עבר בישול ארוך. האם התולעים והביצים מתו? אני מאוד מודאג ומחכה לתגובתך תודה.

תולעים שעברו בישול אינן מסוכנות, החום הורג את התולעים והביצים. ד"ר גל

לרופאים המשיבים בפורום שלום רב, יש לי תור לבדיקת גסטרוסקופיה מחר ומאתמול מתפתח לי כאב גרון חזק. האם כדאי לנסות לדחות את הבדיקה? תודה רבה מראש ז'ואי

אם קיימת דלקת בגרון אז מומלץ לדחות. ד"ר גל

שלום, יש לי כבר 4 חודשים תחושה של גוש / מחנק/ וכאב בגרון , הוא קיים כל הזמן , בבליעה של מזון זה לא מפריע . יש לשלול מצב נפשי לא תקין . עשיתי בדיקות הבאות: גסטרוסקופיה - נמצא גסטריטיס ובקע סערפתי אולטרסאונד גרון- תקין רנגן גרון ולוע - תקין CT גרון - תקין אני לוקחת לנטון 30 כבר 3 חודשים וזה לא עוזר לאיזה כיוון ללכת ? אולי זה משהו רציני ? תודה

השאלה העיקרית אם אכן זה נגרם מרפלוקס. קיימת אפשרות לביצוע בדיקת ניטור חומציות בושט ל 24 שעות שתענה על שאלה זו. אם נמצאת חומציות מוגברת בושט אז ניתן להעלות מינון תרופות או לשנות את התרופה וקיימת אופציה ניתוחית. אם החומציות תקינה יש לבדוק בכיוונים אחרים. ד"ר גל

שלום. בן 38 סובל כשנה וחצי מריפלוקס. ניסיתי אומפרדקס, קונטרולוק ולנטון בכולם הופיעו תופעות לוואי-בחילות קשות,שילשולים וכאבי ראש- ונאלצתי להפסיק... לפני כחודש חלה החמרה-גם בשינה- וניסיתי שוב לנטון, בניגוד לפעמים הקודמות, כבר אחרי ארבעה ימים נאלצתי להפסיק ולקח לי שבוע להתאושש מההרגשה הרעה... יש לי מס' שאלות: מהן התופעות אותן ירגיש אדם בריא-ללא ריפלוקס- אם יקח את התרופות הנ"ל? האם קיימות תרופות נוספות שאוכל לנסות? האם יש קשר בין החולשה ממנה אני סובל מאז ההחרפה לבין התחושה שהגוף "עובד" כל הזמן מבפנים ולכן מתאמץ גם במנוחה? מה הפתרונות לאדם כמוני-במידה ואני אכן רגיש לתרופות- להוציא ניתוח שכפי שהבנתי לא מומלץ היום כבעבר גם משום הסיבוכים וגם משום שבמרים לא מעטים התופ' חוזרות? האם ישנן הגבלות מסויימות לאחר הניתוח בנוגע לעיסוק אינטנסיבי בספורט ומאמץ גופני גבוהה? תודה מראש

לרב התרופות ממשפחת ה PPI הן בעלות פרופיל בטיחות ותופעות לוואי טוב ואצל רב האנשים אין תופעות כפי שציינת. ניתן להשתמש בתרופות ממשפחת חוסמי H2 כגון זנטג או פמוטידין אך יעילותן נמוכה בהרבה. האופציה הניתוחית בהחלט סבירה במקרה כמו שלך. ד"ר גל

האם מותר לעושת רקטוסקופיה בהריון? האם אין בכך סיכונים להריון צעיר?

1. הסיבה שהפנו אותי לרקטוסקופיה היא שהיה לי זרם של דם מפי הטבעת לפני כחודשיים ופניתי לכירורגית/פרוקטולוגית שבדקה ולא ראתה טחורים ולכן הפנתה אותי לבדיקה הזאת. היה לי תור לבדיקה הזו ולא הלכתי כי אני בטיפולי פוריות וזה נפל בזמן שחשבתי שאולי כבר נקלטתי להריון. אם אסור לעשות את הבדיקה בהריון יוצא שחצי מהזמן (שבועיים בכל חודש שבהם ממתינים לתוצאת ההפרייה) לא טוב לבדיקה או שצריך להפסיק עם טיפולי הפוריות עד שאברר את הנושא... 2. האם יש בדיקה פחות פולשנית שניתן לבצע ושמותרת בהריון? האם יש בדיקות דם או צואה מסויימות שיכולות להצביע על כך שאין מחלה כלשהי / גידול סרטני? 3. האם לפי הסיפור שלי מספיק לעשות רקטוסקופיה? (רופא המשפחה שלי אמר שהוא חושב שצריך לעשות קולונסקופיה...) לתשובתך המהירה אודה

כפי שציינתי אין בעיה מיוחדת לבצע רקטוסקופיה, קולונוסקופיה זה מסובך יותר ורק אם יש אינדיקציה חזקה מבצעים בהריון. ד"ר גל

הסיכון ברקטוסקופיה הוא מזערי ביותר, אם יש צורך אז מבצעים את הבדיקה. ד"ר גל

אמי, בת 78, סובלת מאכילזיה. עברה הזרקת בוטולניום לא מוצלחת (נדקרה בטעות באופן שפגע בראה), כך שהפרוצדורה נפסלה, ולאחר מכן עברה ניתוח, ששיפר את מצבה לזמן מה ואז מצבה הורע. כרגע, נמצאת במצב שלעיתים מתקשה אפילו לשתות. מה שמציאים כרגע הוא בלון. שאלתי היא: האם יש טיפול שיוכל להבטיח שמירת הפתח לקיבה פתוח, כגון צינור או התקן דומה? שאלה נוספת. היא אינה מקבלת טיפול תרופתי כלל. האם יש טיפול כזה?

אין כרגע טיפול שישמור את הפתח פתוח, האפשרות של בלון להרחבה היא סבירה אך כרוכה בסיכונים מסויימים (בעיקר נקב בוושט בעד 5% מהמקרים). טיפול תרופתי לרב אינו עוזר במקרים קשים. ד"ר גל

שלום רב! כבר 4 שנים אני נוטל plavix לדילול דם (חשד לאירוע מוח ). אני נוטל את התרופה ולא אספירין בגלל גסטריטיס שגרם האספירין. כמו כן אני נוטל 2 כדורי losec ביום. לפני חודש עברתי צינטור לבבי והשתל לי סטנד . המצנטר אמר לי להוסיף לתרופות שאני נוטל גם aspirin למשך 3 חודשיים לפחות. כבר כמה ימים הבטן שלי נורא נפוחה ללא כאבים. ברצוני לשאול האם כל הרכב התרופות הנ"ל גורמים לתופעה והאם למרות הכל אני יכול להמשיך ליטול את האספירין לפחות עוד חודשיים ?

נפיחות בבטן היא תופעה שכיחה ולרב אינה מסוכנת, מכיוון שהשילוב של אספירין ופלביקס מונע ביעילות גבוהה יותר סתימה של הסטנט צריכה להיות סיבה רצינית מאד כדי להפסיק את התרופה ורק אחרי יעוץ של הקרדיולוג. ד"ר גל

בבדיקה וירטואלית נמצאו המימצאים הבאים דיברטיקל בודד בקולון היורד ונגע פוליפואידי יחסית בולט על גבעול בפלקסורה פרט לכך ללא פוליפים גדולים מ1סמ יש לציין שכתוב שהנגע קוטר 0.7 ממ ואורך הגיבעול כולל הנגע 1.7 מה זה אומר והאם דורש טיפול מיידי אין היסטוריה מישפחתית

מדובר בפוליפ משמעותי הדורש כריתה בקולונוסקופיה. ד"ר גל

מידע על טיפול שמרני בדיברטיקוליטיס וטיפול ברפואה הומופתית

מהו הזמן המתאים לקבלת בדיקת מהימנה של טוקסינים של קלוסטרידיום דיפיציל לאחר מתן קורס אנטיביוטיקה? כמה זמן לוקח לטוקסינים לעזוב את הגוף? 4,6 שבועות? מה שמטריד אותי זה שנשארתי עם תופעות דומות למעי רגיז (מאד רגיש למאכלים מסוימים ויציאות קטנות ומרובות) אבל לא שלשול (רק פעם אחד מהטיפול האחרון). מה היית ממליץ לעשות אם אין לי סימפטומים "אופייניים" אבל הטוקסין יוצא חיובי?

אם אין שלשול אז אין טעם לבדוק את הטוקסין מכיוון שאין צורך בטיפול . ד"ר גל

שכחתי להוסיף כי אימי רגישה לפנצילין.

שלום, אמי , בת 83, שברה את צוואר הירך ברגל ימין לפני כחודש. היא עברה ניתוח וכיום היא בבית חולים שיקומי כבר כשלושה שבועות. מן השבוע הראשון בבית חולים שיקומי היא החלה לשלשל ולהקיא. הבחנת הרופאים היתה כי היא סובלת מקלוסטרידיום דיפיציל. בעקבות כך הם נתנו לה תרופה בשם פלג'ל, תוספת של קליום ואינפוזיות של מלחים. לפי דעתו טיפול זה אינו מספיק מפני שהבעיה עדיין לא נעלמה, לאחר כשבועיים. האם ישנו טיפול תרופתי אחר אשר יכול להועיל במצב שלה? אשמח לקבל תגובה בהקדם, אמיליה.

איך אפשר לדעת האם יש עודף חומציות בקיבה או חוסר? אני נאלצת לאכול כל שעתיים אחרת הכאבים ממש חזקים ולא יכולה לאכול שום דבר חמוץ, כמו אשל למשל.

ברב האנשים קיימת חומצה בקיבה מכיוון שה חלק מתהליך העיכול הנורמלי. הבעיה מתחילה אם קיימת דלקת או כיב בקיבה או שקיים החזר של החומצה לושט. ד"ר גל

שלום, אני בת 30. אני כבר ממש לא מבינה מה קורה איתי ואין לי מושג איך אני משיכה להתמודד ועם מי עלי לדבר. מזל שיש אתכם פה. הסיפור הוא כזה: 1) לפני 7 חודשים בערך, היו לי מלאאאא גזים. אחרי חודש שזה לא עבר, הלכתי לרופאה (אין לי מושג למה חיכיתי חודש) והיא ביקשה שאפסיק מוצרי חלב. כך עשיתי והוקל לי. 2) בתקופה הזו גם התחלתי לשתות מינימום ליטר מים כאשר לפני כן אפילו לא שתיתי כוס מים 3) בזמן הזה בערך התחיל לי גם שינוי ביציאות מפעם ביומיים שלושה, לפעם ביום 4) לפני כחודשיים התחילו לי כאבים בצד ימין למטה. עשיתי את כל הבדיקות שיש. גניקולוגי, אולטראסאונד איברים, כירורג, ולא נמצא כלום. אז הגעתי לגסטרו. הוא אמר שזה לא קשור לכאבים אבל עשה לי בדיקות דם ונמצא פריטין נמוך. בבדיקה חוזרה אחרי חודש הכל היה נורמלי. גם הברזל וגם הפריטין (166 ברזל, 23 פריטין) 5) הכאבים עברו לי לפני שבועיים 6) ואז התחילו לי כאבים ממש בתוך המערכת - כל בוקר שאני קמה מלפני שבוע בערך, אני קמה עם כאבים מוזרים בבטן ויש יציאה. אחרי זה יותר טוב לי. אם אני שוכבת, הכאבים חוזרים האמת. מוזר. 7) ויש לי שוב גזים מוזרים. מתחיל בבוקר. לא הרבה כמו בתקופה ההיא אבל אני מאמינה שיותר מבן-אדם רגיל. נגיד 40 גזים ביום אולי פחות. בבקשה מה אני עושה עכשיו? לחכות שיעבור? לעשות קולונסקופיה? מה קורה פה? אין לי מושג כבר מה קורה איתי. תודה רבה לכם

ייתכן שאת סובלת מתסמונת המעי הרגיש הכוללת שינויים ביציאות וכאבי בטן. עליך להתיעץ ברופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

לרופאים שלום רב! אני חובב ואני כרגע מטייל בדרום אמריקה, ולכן אני מעדיף לפנות אליכם לעזרה עם המקרה שלי כיוון שהרופאים פה לא נתנו לי מענה מספק, אז זהו סיפורי: מזה כשבועיים אני סובל משלשולים המגבילים את תפקודי ולאחר כעשרה ימים של ניסיונות לאכול מאכלים "נוחים" לקיבה וניסיונות להקל על הקיבה בדרכים דומות (ללא הצלחה) התייאשתי והלכתי לראות רופא (יש לציין שאני בקאלי, קולומביה ויש כאן מרכזיים רפואיים שנראים אסתטיים וטובים). בקופת החולים עשו לי בדיקת דם ומצאו שיש לי וירוס (לא יודע איזה, הוא אמר לי בספרדית ולא הבנתי). כטיפול הרופא נתן לי כדורים: Enterogermina Dolex למשך חמישה ימים - עברו כבר ארבעה - ובינתיים אין כל שינוי בבעיה שלי ואני ממשיך לשלשל כרגיל.....כשהלכתי שוב היום הרופא אמר לי שאני יכול לנסות לקחת Loxan וקצת קשה לי עם האמירה "אתה יכול לנסות" שבאה מסמכות מקצועית.... אני מקווה שתוכלו לייעץ לי לפתרון טוב יותר לבעיה, ושאוכל לחזור לחיים נורמליים...... בתודה מראש, חובב (קולומביה)

מכיוון שאינך יודע באיזה וירוס מדובר והכדורים שקיבלת אינם מוכרים לי איני יכול לעזור. ברב השלשולים הזיהומיים ניתן לקחת אנטיביוטיקה מסוג ציפרוקסין. ד"ר גל

לאחר חום גבוה מאד, שלשולים ריריים המלויים במעין חוטי דם והקאות , הרופא איבחן כחשד לדיזנטריה וטרם קבלת בדיקת המעבדה נתן אנטיביוטיקה אזניל לשלושה ימים. בתוצאות המעבדה כתוב אין ממצא לפרזיטים, נמצאו לויקוציטים 5-10 ואריתרוציטים 5-10, מה זה אומר ? האם לדיזנטריה אין חיידק ספציפי שאמור להימצא בצואה.

לרב קיים חיידק ספציפי אך לא תמיד הוא מתגלה בבדיקת צואה. ד"ר גל

שלום, בבדיקת מנומטריה נמצא כי יש לי לחץ בסיסי נמוך באזור ה-LES וכי לא ניתן להתרשם מהרפיה כתגובה לבליעה. לאורך הושט גלים פריסטלטיים בעלי אמפליטודה תקינה. מה משמעות התוצאה? יש לי בקע בסרעפת וצרידות שלא ברור אם היא על רקע מיתרי הקול או רפלוקס. אני רואה שהערכים שלי אינם תקינים בסוגר התחתון למשל: גובה 48 סמ מהנחיריים ולא 40. לחץ בסיסי אצלי 8-10 במקום 30-50. אילו השלכות יש לכך? איני סובלת מתופעות כלשהן כשאני מגבילה את עצמי בכמויות אוכל.כל הענין התגלה אצלי במקרה בגלל הצרידות. תודה על התייחסותך, זיוה

התוצאה מצביעה על לחץ נמוך בסוגר בין הושט לקיבה דבר הגורם לרפלוקס של חומצה מן הקיבה. ד"ר גל

שלום רב בת 46. לפני כחצי שנה עברתי בדיקת גסטרוסקופיה עקב פריטין נמוך.הבדיקה היתה תקינה. בחודשיים האחרונים התחילו כאבים בקיבה ואי נוחות רבה, צרבות והרגשה שתקוע לי משהו בדרך. רופא משפחה נתן לי אומפרדוקס פעם ביום בבוקר. הצרבות עברו אך תחושה של אי נוחות וכאבים מדי פעם וגם הרגשה שתקוע לי עדיין יש. מה לדעתך? האם יכול להיות שמזמן שעשיתי את הבדיקה עד עכשיו נהיה שם משהו? האם צריך לעשות שוב את הבדיקה? תודה

ברב המקרים אין צורך לחזור על גסטרוסקופיה בתדירות כזו. ד"ר גל

שמענו שיש בארצות הברית טיפול עי זריקה לכבד (טיפול חדשני )במצבים של סרטן בכבד השאלה מה השם המדויק של הטיפול הנל ? האם ידוע לכם היכן מבצעים זאת ? וכן האם זה מתאים גם לסרטן קולורקטלי עם גרורה לכבד ? והאם יש באפשרותכם לתת שם של אתר שמסביר על טיפול זה? בריאות טובה דוד

ישנם טיפולים שונים הכוללים הזרקה לכבד ולא ברור לי לאיזה טיפול אתה מתכוון. ד"ר גל

לפני כחודשיים היו לי כאבי בטן חזקים. היה מלווה בחולשה אי יכולת לישון נפיחות ולחץ על הבטן העליונה רצון כל הזמן להתרוקן שאולי זה יקל על הכאב (הכאב התחיל באמצע הלילה ונמשך עד למחרת) באותו התקופה החלפתי גלולות בגלולות חדשות אחרות. וסברתי שהכאבים קשורים לזה וכך גם רופא המשפחה. הרופא הנשים חשב שזה לא קשור בדק אותי ויצא הכל תקין. אחרי בערך חודש וחצי חזרו הכאבים באותה הצורה כנ"ל. רופא המשפחה נתן לי לכאבי בטן כדור שנקרא ספסמלגין(לא עוזר) וכדור לקחת עם האוכל אאוקרבון (שזה עזר) וכדור בבוקר לפני האוכל אומפרדקס. בנתיים עשיתי בדיקת נשיפה ויצא שיש לי אליקובקטור והרופא נתן לי טיפול באנטיביוטיקה למשך של 14 יום מטרוג'יל לקחת 2 כדורים בבוקר ו2 בערב אחרי הארוחה וכך גם קלרידקס (כנ"ל) וכדור אומפרקס 2 ביום לפני הארוחה חצי שעה.עם הכדורים הקודמים הפסקתי ואז הופעו שוב הכאבים והרופא אמר שאוכל לקחת גם את הכדורים הנ"ל לקחתי.והסבר לי שהטיפול אנטי' עוזרת יותר לחיידק ופחות לכאבים בבטן.הרופא חושב שרופא גסטרו לא יעזור לי ואולי דיאטנית (לפני 6 שנים הייתי רזה ושמנתי כ25 קילו. אחרי טיפול של 11יום הופיע שוב הכאב ולקחתי כדור ספסמלגין שזה לא עוזר לי. אגב- עשיתי בדיקת אולטרסאונד של הבטן יצא תקין. יש לי רגישות לפניצלין (לכן נתן לי כדורים אחרים), אין לי צרבות. שאלותי הן: האם זה נכון לתת לי טיפול של 14 יום לחיידק?...מה אתה חושב שאני צריכה עוד לבדוק או לעשות? האם יש כדור יותר יעיל נגד הכאבים? אשמח לקבל תשובה מהירהמהרופא וגם מאנשים שהיו להם את אותה הבעיה בתודה מראש

לעתים טיפול של 14 יום יכול לעזור כשטיפול של 7 ימים לא עוזר. לגבי המשך הטיפול כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו. ד"ר גל

קיבלתי תוצאות בדיקת הנשיפה אך איני יודעת מה הן אומרות, אשמח לפירוש:-] HEL.PYL.NESHIF 6.16 DELTA ( 0.00- 5.00) (.........)*VE

מדובר בבדיקה חיובית לחיידק הליקובקטר. ד"ר גל

שלום.אני בן 27, וסובל מזה שנה מצרבות. עברתי בדיקת גסטרוסקופיה שתוצאותיה היו שיש לי "ריפלוקס ניכר". חשבתי לעבור ניתוח. רציתי לשאול האם ניתוח לפרוסקופי נפוץ בארץ ואיפה אפשר לקבל עליו מידע יותר מפורט. תודה מראש דוד

בארץ מבצעים די הרבה ניתוחים לפרוסקופיים נגד רפלוקס, כדאי להתייעץ עם כירורג המתמחה בכך. ד"ר גל

שלום סבתי בת 78 חולת סכרת סובלת מיכאב כלל הבטן ובגב חזק ביותר. ללא הפרעה ביציאות או בהטלת שתן, ללא בחילות הכאב מיתחזק בלילה בבוקר ואכרי אוכל. מתופלת האומפרדקס כבר שנה ביגלל כאב בטן עליונה ביגלל כאב אושפזה ובמאלך האשפוז ובאלך האשפוז עברה מיספר בדיקות שהם: 1. בטן עליונה עם חומר ניגוד:ובתוצאות היו כאלו שיש לסבתי גידול ללא גרורות. 2. אנדוסקופיה: במאלך הבדירה הרופה היפסיק את הבדיקה ביגלל איזה שהוא גידול ועיבוי בדופן הקיבה שחסם את מעבר המחשיר ולכן נילקח ביופסיה מהמקום. התשובות של הביופסיה מראות על דלקת חרונית 3. eus והתוצאות היו כאלו: שהקיבה נקיה לגמרי הוא לא רואה גידול ולא דלקת ולא כלום 4. היום לאחר חודש בוצע קונולוסקופיה וגם הכול תקין. 5. בדיקת דם CEA גבוהה . היום סבתי עדין סובלת מיכאב חזק בבטין ובגב אנו לא יודעים מה לעשות . עדין מתופלת באומפרדקס איזה בדיקה ניתן לבצע ומה עלינו לעשות

לא ניתן לתת תשובה לכך דרך הפורם. ד"ר גל

יש לי כאבים בגרון. כנראה שריטה או רגישות כתוצאה מהמכשיר. אבל איך אני יודעת אם זה נורמלי ו/או מתי הופך לחריג? עשיתי את הבדיקה בצהריים, ועכשיו דיי כואב לי. תודה.

זה סביר בהחלט ולרב המצב יחלוף תוך יום-יומיים. ד"ר גל