פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

חולה קרוהן עברתי ניתוח לפני כמה שנים מזה שנתיים סובל מהתלקחות, הטיפול היחידי שעזר לי :30 מ"ג סטרואידים. הומלץ לי רמיקייד. שמעתי כי ישנה תרופה חדשה : יומירה. -מה עדיף? בתודה מראש

יומירה היא תרופה בעלת מרכיב הומני ברובה בעוד רמיקייד היא תרופה שחלקה מכיל מרכיבים מעכבר ולכן היא גורמת ליותר תופעות לוואי ויצירת נוגדנים נגדה. יומירה ניתנת בהזרקה עצמית תת עורית בבית בעוד רמיקייד ניתנת בעירוי לוריד. בשלב זה יומירה אינה בסל התרופות ולכן האופציה כרגע היא רמיקייד בלבד. ד"ר גל

לרופאי הפורום שלום רב, אני אמורה לעבור במכון בבלינסון בדיקת גסטרוסקופיה בשעה 11, עקב ההלם שעליי לעבור את הבדיקה, לא שמתי לב אם הרופא אמר שיש צורך בהכנה מסוימת. אשמח לדעת אם אני צריכה לבצע הכנה כלשהי? והאם אני יכולה ליטול גלולה יום קודם (בערב), וכדורי ברזל? תודה רבה וסופ"ש טוב

אני לא רופא אבל עברתי בדיקה כזו. את צריכה לצום 8 שעות לפני הבדיקה. מותר לשתות עד שעתיים לפני הבדיקה. אם את לוקחת תרופות כלשהן, אז עד 3 שעות לפני הבדיקה. הבדיקה נעשית בטשטוש אז את צריכה להביא מישהו לקחת אותך הביתה. אסור לנהוג 12 שעות לאחר הבדיקה. ניתן לעשות את הבדיקה בלי טשטוש (זה לא נעים), ואז לא צריך מלווה. הבדיקה עצמה לוקחת 2-3 דקות (כלומר זה הזמן נטו שהאנדוסקופ בפנים.)

ירדן אל תפחדי מהבדיקה לא מרגישים כלום וזה לא כואב אני עברתי את הבדיקה ארבע פעמים שהיה לך בהצלחה והמון בריאות

יש צורך בצום של 8 שעות בלבד, אפשר לקחת גלולה. נא לבוא עם מלווה, בהצלחה. ד"ר גל

עשיתי בדיקת סיטי והתשובה תקינה אך בכל זאת כל האזור מסביב לטבור נורא רגיש כשנוגעים בי זה ממש כואב לי כמו כן אינני יכולה לישון על הבטן אני ישר מתעוררת אני סובלת המון מכאבי בטן מאז שעשיתי דיאטה של הפרדת אבות מזון מלפני 7 שנים וכמו כן הייתה לי לפני 6 שנים חסימת מעיים וזאת משום שלא הייתי אוכלת כלום, וכתחליף לאוכל הייתי לועסת מסטיקים וגם בולעת אותם... האם יכול להיות שכל הכאבים הללו כיום הם תוצאה של בליעת המסטיקים (הייתי בולעת בערך3-4 קופסאות ביום) ניסיתי לרכז את מירב התופעות והממצאים שיש לי עד כה... הכל התחיל בכאבי באזור הקיבה שלא נפסקו במשך כמה ימים לאחר מכן החלו כאבים עזים באזור הטבור לאחר אשפוז בו עברתי גם ניקוי מעיים חשתי הקלה מסויימת אך המקום עדיין כואב התגלה חוסר בבי-12 . אמנם אני לא אוכלת שנתיים בשר אך מקפידה על ביצה ביום (יש לי חוסר רציני של עשר שנים-כך אמר הרופא ולכן קיבלתי זריקות) בב דיקות שערכתי ה-crp היה 51 ואז כעבור שבוע ירד ל5 יש לי המון פצעים בפנים באזור הפה. אינני יכולה לאכול דברים קשים כגון חלה... (אכלתי חלה ומיד התחלתי לחוש בכאבים חריפים ובטני התנפחה) עשיתי בדיקת שיקוף מעיים ועלה חד להיצרות במעי הדק אך עשיתי סיטי והתוצאה תקינה כבר ]פעמיים עשיתי קולנוסקופיה והיא נכשלה הפעם הצליחו להיכנס רק 50 ס"מ במעי הגס . אנא ממך, תתיחס לכל מה שרשמתי (אני יודעת שזה הרבה) ותכוון אותי מה לעשות ... כי טוענים שזה הכל בגלל IBS ואני יודעת מה הם כאבים של IBS זה לגמרי אחרת... נ.ב. מה יכול לגרום לחוסר בבי 12 מלבד אי ספיגה ???

התלונות שלך מעלות חשד גבוה למחלת קרוה'ן, כדי לשלול או לאשר זאת בוודאות יש לשקול ביצוע בדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גל

שלום כנראה לא רשמתי E.MAIL שלי נכון. אני בן 40 אני צריך לעבור קולונוסקופיה. במה עדיף להשתמש לרוקן את המעיים. בסופידקס או במרוקן 3 ליטר. בתודה דב

עניתי לך אם כי באיחור ד"ר גל

הה מימצא של דם שמוי בצואה 1 מתוך 3 ביצעתי קונולסקופיה וכל תקין אך בכל זאת כל פעם שאני אוכלת יש לי נפיחות בבטן ואי נוחות אגב אני סובלת מבקע סרעפתי קטן האם זה מחולל לי את התחושות המוזרות האלה בבקשה תשובה מהירה שכן זה מדאיג אולי יש לי משהו בחלקים המתים שלא נבדקו בתודה נאוה

אם יש סימפטומים של הבטן העליונה ודם סמוי חיובי רצוי לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב אני חייל בן 23 כל בוקר שאני מתעורר יש לי כאבי בטן וגזים למשך כל הבוקר,יש הרגשה של כובד בבטן וכאבי בטן חזקים יחסית,במשך היום זה הולך ונעלם הבעייה היא בבוקר,במהלך היום לאחר ארוחת הצהריים יש לי יציאה אחת שזה כמו התפוצצות הר געש...וגם בערב אותו הדבר לא מבין מדוע...?? מה זה יכול להיות אני לא אוכל בשעות מאוחרות אני אוכל מסודר צהריים וערב ובבוקר לפעמיים כריך מה אפשר לעשות??? איך אפשר ל"סדר" את העניין הזה??

הסימפטומים שלך מתאימים מאד לתסמונת מעי רגיש, כדאי לבדוק גם אם יש לך אי סבילות ללקטוז. פנה לרופא שלך בצבא. ד"ר גל

שלום. אני בן 42 ובד"כ מרגיש בסדר אך סובל כבר שנים מידי פעם כנראה מטחורים כך שאחת לשבועיים עד חודש אני מרגיש לא כל כך טוב בבטן כנראה מהמעיים יחד עם גירודים והפרשות קטנות מאד של צואה שלפעמים מלווה עם קצת דם ואז אני מרגיש שקצת שורף בזמן הניגוב. בדרך כלל אין לי עצירות אך גם כשיש, אני מקפיד לא להתאמץ אלא ללחוץ בעדינות. והשאלות שלי מתוך כך הן: 1. כשיש גם הפרשת דם - האם מתוך הניגוב בנייר הטואלט ובמיוחד בשירותים המשמשים הרבה אנשים אני יכול לקבל זיהום מהנייר טואלט דרך כלי הדם בפי הטבעת שמשם יצא הדם, ואם כן - האם אני עלול להעביר זאת הלאה במגע מיני או אם שותים או אוכלים מהכלים שלי? 2. האם זה קשור לבקע מפשעתי עם תוכן מעי שנתגלה אצלי?. 3. במה אתה ממליץ לשיפור? בתודה מראש ובברכה.

שכחתי לציין שאני בדר"כ לא סובל מהבקע והאורולוג ציין שכעת אין צורך בניתוח. שוב תודה רבה ובברכה. א.

הבקע הוא בצד שמאל ונתגלה באולטרא סאונד כשביקשו ממני ללחוץ כמו במאמץ להוציא צואה. שוב תודה רבה וסליחה. א.

אני מאמין שאתה משתמש בנייר טואלט נקי ולא משומש כך שאין סיכוי שיועברו מחלות בזמן שימוש בנייר הטואלט. העברת מחלות במגע מיני תתכן רק אם מדובר במגע אנלי וללא הגנה מתאימה. אין קשר לבקע. בגילך רצוי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בגלל הדימום. ד"ר גל

אני סובל מפרוקטיסיס מזה כ-4 שנים. לפני שנה עברתי קולונסקופיה ולא נמצאה כל עדות למחלה, ובעצת הרופא הפסקתי ליטול כדורי פנטסה. לפני כשלושה חודשים התחילה אצלי תופעה מאוד לא נעימה. פתאום התחלתי להרגיש רטיבות בפי הטבעת (גם ללא קשר לגזים) ולהדיף ריח גופריתי נוראי. אני מתקשה לתפקד בעקבות כך בעבודה. בנוסף בתקופה האחרונה יש לי דם בסוף היציאה ולעיתים ביציאה יש לי גם הפרשת ריר מוגלתי. שאלתי הינה: ממה לדעתך נובעת בעיית הריח - האם משהו לא בסדר בפי הטבעת שלי, האם יש לי אולי פיסטולה (נצר) בפי הטבעת????

ייתכן שבזמן הבדיקה שעברת לא נמצאה פרוקטיטיס מכיוון שהטיפול גרם לרגיעה מוחלטת וכעת חזרה הדלקת בעקבות הפסקת הטיפול. הייתי מיעץ לחזור על הבדיקה ואולי גם לטיפול הקודם. ד"ר גל

שלום אני צריך לעבור בדיקת קונוסקופיה. במה עדיף להשתמש כדי לרוקן את המעיים. בסופידקס או במרוקן מעי המכיל 3 ליטרים. בתודה דב

מכיוון שסופודקס עלול לגרום לפגיעה כלייתית בחולים מסויימים עדיף לא להשתמש בו באנשים מעל גיל 70, בחולי סוכרת, יתר ל"ד, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליה או מחלת כבד כרונית. כדאי להתיעץ ברופא לפני השימוש. ד"ר גל

יש לי מדי פעם התקפי כאבים חזקים בבטן העליונה, בצד ימין. ההתקפים מתרחשים בעיקר לקראת השינה, ולעתים נמשכים עד הבוקר. בבדיקות התגלה שיש לי אבנים מרובות בכיס המרה, וקבעתי תור לניתוח כריתה באמצע יוני. יחד עם זאת, כאשר אני לוקח מעכבי חומצות (אומפרדקס, זנטק), הכאבים שוכחים די מהר. כתוצאה מכך, אמר לי כירורג בהתייעצות כי ייתכן שיש לי בעייה אחרת שגורמת לכאבים, והמליץ לי לעשות גסטרוסקופיה. השבוע עשיתי גסטרוסקופיה. הרופאה אמרה לי בע"פ שיש לי דלקת חריפה בקיבה ובתריסריון עם הרבה אודם. היא אמרה לי לקחת אומפרדקס חודשיים. בדף הסיכום האבחנות היו "אודם ניכר באנטרום, בצל התריסריון היפראמי ובצקתי, מסקנות גסטריטיס ודואדניטיס". היא לקחה גם דגימה לבדיקת HP, אך יש לציין שעשיתי כבר בדיקת נשיפה בפברואר שיצאה שלילית, כך שנראה שזה לא החיידק. לשאלתי מה עוד יכול לגרום לדלקות כאלו היא אמרה לי שזה יכול להיות כתוצאה מייצור יתר של חומצות בקיבה. שאלתי אותה לגבי ניתוח כיס המרה והיא אמרה שאין קשר ואני יכול לעשות את שני הטיפולים במקביל. העניין הוא שאם התקפי הכאבים נגרמים כתוצאה מהדלקות בתריסריון (או בקיבה), אז אינני מעוניין לעשות את הניתוח בכלל. המצב כרגע הוא שאין לי שום דרך לדעת מה הסיבה העיקרית לכאבים, בגלל שתי הבעיות הנפרדות. אם אבני כיס המרה בכלל לא גורמות לכאבים או גורמות לכאבים קלים בלבד, אני מעדיף לחיות איתן. כרגע אני לוקח אומפרדקס, וכאמור אין לי שום כאבים כאשר אני לוקח את זה. השאלה היא האם לדחות את הניתוח בשלב זה ולחכות ולראות האם הטיפול בדלקות הללו מפסיק את ההתקפים, או לעשות את הניתוח בכל זאת. שאלה נוספת היא - במידה והדלקות נגרמות מעודף חומציות, מה אפשר לעשות עם זה? הרי כאשר אפסיק לקחת את התרופות לעיכוב החומצות הדלקות הללו יחזרו.

מכיוון שהתקפים של אבני מרה אינם מגיבים לתרופות נוגדות חומציות ואכן נמצאה דלקת בקיבה ובתריסריון סביר להניח שכאביך אינם נובעים מהאבנים וניתן לדחות את הניתוח. מלבד החיידק יש גם תרופות כגון אספירין ונוגדי דלקת שעלולים לגרום לדלקת ויש להמנע מהם. במידת הצורך תקבל טיפול תרופתי קבוע. ד"ר גל

שלום היום עברתי בדיקת קולונסקופיה אני בת 60 התוצאה: מעי גס: עד הצקום-סעיפים לאורך המעי (בולט בסיגמואיד קולון.יש גם במעי הימני). נראו שתי אנגיודיספלזיות בקוטר עד 4 ממ' בקולון רוחבי ועולה. אבחנות diverticulosis angiodysplasia אודה לד"ר על הסבר

דיברטיקולוזיס או סעיפים של המעי הם כיסים הבולטים מדופן המעי הגס לחלל הבטן. מדובר במחלה שכיחה בעיקר במבוגרים שיכולה להופיע על רקע גנטי או חוסר בסיבים בתזונה. לרב אין בכך כל בעיה ולעתים רחוקות יכולים להיות סיבוכים של דלקת או דימום. אנגיודיספלזיות הם נגעים הכוללים נימי דם מורחבים בדופן המעי העלולים לגרום לדמם כרוני ואנמיה. ד"ר גל

שלום רב דר . אני בן 33 בדרך כלל בריא. כבר שנתיים מרגיש שעושה הרבה גרפסים אפילו עם אוכל ובלי אוכל אפילו בבוקר כשאני קם בלי לשתות כלום או שלוק קפה או מים קטנטן עושה גרפסים פעמיים או שלוש גדולים כאליו שאכלתי ארוחה ענקית ושתיתי הרבה שתיה מוגזת. מבקש הסבר ועזרה מידע וכיוון.

הדבר יכול להגרם עקב בליעת אויר בכמות גדולה גם תוך שינה, על רקע הפרעה בשסתום בין הוושט לקיבה או בקע סרעפתי. כדאי להתייעץ ברופא גסטרו בנושא. ד"ר גל

שלום ד"ר, מזה חודשים אני סובל מכאבי בטן עזים מלווים בגזים ובצרבות. לפני כשנה אובחן אצלי חיידק הליקובקטר ולאחר טיפול אנטיביוטי ושימוש לפי הצורך באומפרדקס - הוא נעלם. כיום, עם חידוש הכאבים, עברתי בדיקת נשיפה, בדיקות דם, צילום בטן ריקה וצילום בריום בין השאר כדי לבדוק חשד לקרוהן. תוצאות הנשיפה טרם הגיעו, בדיקות הדם וצילום הבטן יצאו תקינים. בצילום הבריום אובחן שקיימת אי סדירות של הרירית במעי הדק. המעי הדק הפרוקסימאלי נמצא תקין כמו גם גבולות הפריסטלטיקה והרירית. בפיענוח נקבע שלא ניתן לשלול אבחנה של קרוהן ומומלץ לעשות גם קולונוסקופיה. למרות זאת, הגסטרולוג המטפל בי טוען שהכל תקין ואין צורך בקולונסקופיה. בינתיים הכאבים ממשיכים. האם לדעתך עליי לקבל חוות דעת נוספת או שאבחנתו של הרופא נכונה? תודה מראש. יניב.

לא ניתן לשפוט בלי לראות את הצילומים, אם קיים חשד סביר לקרוה'ן בצילומים בעיקר אם מדובר באזור החיבור בין המעי הגס והדק קולונוסקופיה יכולה לאשר או לשלול את הממצא. קיימת גם אפשרות של בדיקת קפסולה אנדוסקופיתלאבחון מחלת קרוה'ן. ד"ר גל

שלום סבתי הושפזה בבית החולים הדסה ה'צ ביגלל כאבי בטן. ביגלל הכאבים סבתי עברה מ'ס בדיקות שהם: 1.ct בטן עליונה עם חומר ניגוד:ובתוצאות היו כאלו שיש לסבתי גידול ללא גרורות אך למחרת היגיע רנגינולוגית והיסתקלה שוב על הבדירה ואמרה שזה נירא כמו חור. 2.אנדוסקופיה: במאלך הבדירה הרופה היפסיק את הבדיקה ביגלל איזה שהוא גידול שחסם את מעבר המחשיר ולכן נילקח ביופסיה מהמקום. התשובות של הביופסיה מראות על דלקת חרונית. היום אחרי שלושה שבועות סבתי עברה את הבדיקה eus והתוצאות היו כאלו: שהקיבה נקיה לגמרי הוא לא רואה גידול ולא דלקת ולא כלום השאלה שלי היא כזות: 1. האים זה הגיוני שדלקת חרונית תעלם תוך שולשה שבועות ללא שום תיפול??? 2 שבר שנירא כמו גידול יכול להעלם תוך שלושה שבועות??

גידולים סרטניים אינם נעלמים מאליהם, לעומת זאת תהליכים דלקתיים, זיהומיים או איסכמיים שיכולים להראות לעתים גידוליים יכולים להעלם תוך זמן קצר. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות צרבת מציקה, עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה (תחת טשטוש), והכל נמצא תקין. לטיפול בצרבת קיבלתי לנטון שפתר את הבעיה. שאלתי - אם לא נמצאה שום בעיה - לא בקע, לא רפיון שסתום, לא חיידק פילורי, לא שום דבר שצויין בתום הבדיקה, למה בכל זאת יש לי תופעה של עודף חומציות, ומאין באה תחושת הצרבת? האם שסתום תקין לא אמור למנוע אותה? תודה נעה

באנשים הסובלים מרפלוקס הגסטרוסקופיה תקינה בכ 60% מן המקרים. הגסטרוסקופיה אינה בודקת את תקינות השסתום בין הוושט לקיבה ובקע סרעפתי אינו הכרחי כדי שייווצר רפלוקס. אם תבצעי מדידה של פעילות השסתום או של רמת החומציות בוושט במהלך 24 שעות כנראה שהן תהיינה פתולוגיות אך אין צורך לבצע בדיקה זו מכיוון שהתגובה לטיפול מלמדת אותנו שמדובר בבעיית רפלוקס. ד"ר גל

צהריים טובים, אני בת 24 לפני כשלוש שנםי עברתי ניתוח בשל דיברטיקוליטיס בצד הימני,מאז עברתי 2 התקפים נוספים הפעם בצד שמאל. בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית שבצעתי לפני כחודש הדגימה כי הדיברטיקולוזיס נמצא 40 ס"מ כופף טחול. אני חוששת מאוד מניתוח נוסף כי קיימות השלכות רבות שמלוות אותי עד היום מהניתוח הראשון..הכירוגים בעד ניתוח לעומת זאת כל חוות הדעת מגסטרואנטרולוגים שללו את רעיון הניתוח כרגע, מהו המדד לביצוע ניתוח?קבלתי תדריך מדיאטנית לגבי תזונה(המנעות מסוגי גרעינים שונים וקליפות) האם יש סיכוי שבשל התזונה הקפדנית זה לא יחזור שוב? נ.ב. אני נוטלת פגלקס לעיתים בזמן עצירות האם הגיוני שהפגלקס גורם לכאבים בבטן? תודה מראש, מזואלי

הגישה כלפי דיברטיקוליטיס משתנה מדי פעם, עד לאחרונה הרב סברו כי יש לנתח לאחר 2 התקפים אולם חלק מהחולים מסתדרים עם טיפול שמרני של אנטיביוטיקה ודיאטה דלת שארית. להערכתי אם יהיה התקף נוסף למרות הדיאטה לא יהיה מנוס מניתוח. לגבי פגלקס, לרב אינו גורם לכאבי בטן אלא רק ליציאות רכות. ד"ר גל

הייתי רוצה לדעת איזה השפעות היו לך או יש לאחר הניתוח. אמא שלי צריכה לעבור ניתוח כתוצאה מהדיבירטיקוליטיס- כריתה כמעט מלטה של המעי הגס. אולי עברת ניתוח שונה אבל בכל זאת נשמח לשמוע את ההשפעות לאחר מכן.

שלום ד"ר, זכיתי בהליקובקטר עם דלקת ורירית היפרהמית ובצקתית בגוף הקיבה (יתר הבדיקות לרבות דם כללי, גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה - בסדר). טופלתי א': קלרידקס+מקרוגיל+אופרמזול - נכשל. טופלתי ב': מוקסיפן+לבו+לנטון - נכשל. שאלה 1 - איך להיות יותר בטוח שנסיון שלישי יצליח ומה מומלץ? שאלה 2 - מדוע קופת חולים מנסה אנטיביוטיקות שוב ושוב במקרה הטוב (לעומת סירוב להמשיך לנסות), במקום לקחת תרבית (כשבמילא עושים גסטרוסקופיה) לאיתור אנטיביוטיקה מתאימה? שאלה 3 - איך משיגים (במכבי) את בדיקת התרבית? תודה.

ההליקובקטר הוא חיידק קשה לגידול והתרבית נעשית רק במעבדות בודדות בארץ. ברב המקרים הטיפול נעשה על סמך הרגישות הכללית באוכלוסיה עם הצלחה של כ 80%. צריך לבקש הפנייה לבילינסון או תל השומר היכן שמבצעים את התרבית. ד"ר גל

שלום רב מזה תקופה ארוכה (יותר מ - 10 חודשים) שאני מרגישה נפיחות רבה בבטן המלווה בתחושה של מלאות וגזים. במהלך כל שעות היום. בשבועות האחרונים אני משתדלת לאכול מעט אך עדיין הנפיחות בבטן ותחושת המלאות אינם נעלמים. אני מרגישה שמנה ונפוחה ומתביישת ללבוש את הבגדים שהייתי נוהגת ללבוש בעבר. לפני כשלושה חודשים עשיתי בדיקת נשיפה לגילוי אליקובקרט והתשובה הייתה חיובית. קיבלתי טיפול, אך הכאבים והתחושות לא נעלמו. לאחר חודש עשיתי שוב בדיקה ורמת החיידק הייתה נמוכה, אך התוצאות הראו שהוא עדיין לא נעלם לחלוטין. רופא המשפחה נתן לי מרשם לאומפרדקס על מנת להוריד את החומציות בקיבה וטען כי הוא איננו ממליץ לתת לי טיפול נוסף בשלב זה. אני נוטלת את הכדורים כבר שבועיים וחצי והתחושות אינן נעלמות וכך גם הנפיחות. כמו כן, יש לי דלקת בשטן שאיננה נעלמת למרות שנטלתי כבר פעמיים אנטיביוטיקה לפי המלצתו של הרופא. אצל הרופא ביקרתי שוב השבוע (כמו בכל שבוע) והוא טוען כי אין לו תשובה עבורי. אני לא יודעת מה לעשות וכיצד לנהוג בשלב זה. ההרגשה והתחושה היא נוראית. כל היום אני מסתובבת בתחושה שכרגע סיימתי לאכול ארוחה דשנה במסעדה. האם תוכלו לייעץ לי כיצד לנהוג? האם תיתכן בעיה אחרת להוציא את בעיה של אליקובקטרי? האם ישנו רופא או שיטת טיפול שיכולים לסייע לי? אודה לכם על התשובה.

כנראה שאין קשר להליקובקטר. מציע לך לקרוא את המאמר המצויין של ד"ר אסולין דיין http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-24,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

שלום אני בת 29. ביומיים האחרונים, ביציאות הבחנתי בדם בצואה וגם בזמן הניגוב. מה זה יכול להיות? אני בחורה ספורטיבית ובריאה. תודה

ייתכן שמדובר בטחורים או בסדק בפי הטבעת, רצוי לגשת להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

אני בת 30 בריאה בד"כ. כבר שנים שרמת ההמוגלובין שלי נמוכה מהנורמה. בתוצאות האחרונות הרמה היתה: 11.1 וה-MCHM 26.5. יש לציין שהברזל שלי: 58 והפריטין:18.7(ספירת הדם תקינה). האם לפי תשובות אלו אפשר להסיק מהיכן נובע החוסר בהמוגלובין (חסר בברזל או חסר דם כתוצאה מדימום פנימי...) אודה לך על תשובתך הכנה והמהירה !!!

אנמיה קלה מחסר ברזל נפוצה אצל נשים בגיל הפוריות על רקע המחזור החודשי, הריונות וחוסר תזונה עשירה בברזל. תוצאות הבדיקות אינן יכולות לומר לנו אם מקור איבוד הדם הוא גניקולוגי או ממקור אחר. ד"ר גל

שלום רב, האם טיפול תרופתי ב- osmo adalat (20mg, עשוי לסייע בהרחבת וושט ומעבר תקין של מזון לקיבה? קיימת היצרות קלה באיזור הספינקטר התחתון עפ"י צילום בריום לאחר ניתוח מיוטומיה, ואם כן, כיצד ? אודה על תשובתכם. שרה

תרופות ממשפחת חוסמי הסידן כגון אדלט ודילטם גורמות להרפיית השריר החלק בוושט ומשמשות לעתים במקרים קלים של אכלזיה. אני בספק רב אם התרופות יעזרו במצב שלאחר ניתוח. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני נמצא כרגע בהודו ורשמתי לך כאן כבר על הבעיה שלי ששורף לי בחזה ואמרת לי שזה כנראה דלקת בוושט מהדוקסילין שאותו אני נוטל כל יום למניעת מלריה. הלכתי לבית חולים מקומי עם השם של התרופה שנתתי לי ובדק אותי ד``ר שאמר לי גם שזה כנראה מהדוקסילין ונתן לי את התרופות הבאות: 1.CAP OCID 20 שמכילה OMEPRAZOLE IP 20MG את התרופה הזאת הוא נתן לי ל-15 יום,כל יום כדור,ואמר בבוקר שעה לפני האוכל. 2.הוא נתן לי תמיסה בבקבוק שנקראת ANESTHETIC ANTACID GEL MUCALINE. מזה הדבר הזה?זה כמו מאלוקס? את התמיסה הזאת הוא אמר לי רבע שעה אחרי האוכל שלוש פעמים ביום.עכשיו על הבקבוק כתוב רבע שעה לפני האוכל והשינה בלילה 3-4 פעמים ביום 5-10 מ``ל. מה מומלץ לעשות?מה שהוא אמר(אחרי האוכל)או מה שכתוב(לפני האוכל)?ומה מומלץ 5 או 10 מ``ל?(כמה זה בכפית/כף). הוא בדק רק מדדים,סטטוסקופ,מישש את הבטן ונתן תרופות. התרופות שהוא נתן נראה לך טובות?והטיפול?לא צריך צילום רנטגןבחזה או משהו בסגנון? אשמח אם תעני לאיך לקחת את התרופות,לכמות המינון ולאופן הטיפול לפי התרשמותך. כמו כן בקשר לדוקסילין הוא אמר שעדיף לא לקחת כמה ימים.זה נכון שאם אמשיך ליטול אותו יחד עם התרופות במקביל הן לא יעזרו וזה לא יעבור? תודה רבה מקרב לב. רונן.

בהחלט נראה לי שהטיפול שקיבלת טוב, אינני מכיר את הנוזל שקיבלת אך כנראה מדובר בסותר חומצה, לרוב לוקחים אחרי האוכל ולפני השינה. בדיקות רנטגן מיותרות במקרה זה. רצוי להפסיק את הדוקסילין במהלך הטיפול. ד"ר גל

יש לי כאבים בבטן מתחת לצלעות בצד ימין מזה מספר שבועות. עשיתי מספר בדיקות לאחרונה: מבחן נשיפה לחיידק (שלילי), גסטרין (בתחום המותר), קולונוסקופיה (אין ממצא), אולטרה סאונד בטן (אבן זעירה בכיס מרה, כבד שומני). לפני שנתיים נמצא אצלי דואודניטיס בגסטרוסקופיה. מטופל באומפרדקס. מה עוד עלי לעשות כדי לזהות את מקור הכאב?

אבנים בדרכי מרה ובעיקר אבנים קטנות יכולות לגרום להתקפי כאב בבטן ימנית עליונה, כאב עמום ומתמשך באזור זה יכול לנבוע מהסננה שומנית של הכבד. ד"ר גל

שלום רב . בבדיקת חוקן בריום כתבו "התרוקנות לא שלמה של קולון הן מהאוויר והן מחומר הניגוד,ניתן להשלים את הבירור בדפקוגרם" . הרקע של הפגיעה שלי הוא רקע עיצבי , אודה לכם מאד אם תסבירו לי מהי בדיקת הדפקוגרם והאם קיים שם נוסף לבדיקה זו מישום שלא מצאתי בגוגל את המונח הזה . בתודה מראש צחי.

זו האבחנה לאחר ביופסיה בבדיקת גסטרוסקופיה. (נערכה בגלל אנמיה מחוסר ברזל) לטענת הרופא הפתרון לקחת ברזל כל החיים. השאלה שליי: מה גורם לגסטריטיס אנטרופית? האם אין טיפול? מה הסיכונים?

גסטריטיס אטרופית היא מחלה אוטואימונית בה הגוף מפתח נוגדנים כנגד התאים מפרישי החומצה בקיבה. עקב כך נפגעת ספיגת הברזל וויטמין B12 במערכת העיכול ויש צורך בטיפול קבוע. אין טיפול ידוע לדלקת אטרופית של הקיבה ולרב היא אינה גורמת לבעיות. עקב רמת גסטרין גבוהה הנובעת מחוסר חומציות בקיבה יש עליה בשכיחות גידולים מסויימים בקיבה הקרויים קרצינואיד, יש להיות במעקב מדי כמה שנים. ד"ר גל

דפקוגרם היא בדיקה בה מוחדר חומר ניגוד (באריום) ע"י חוקן לחלק הסופי של המעי הגס והחולה מתבקש להתרוקן מחומר הניגוד תוך כדי צילום הפעולה ברנטגן. בדיקה זו מאפשרת לגלות הפרעות בהתרוקנות של המעי. שמות נוספים הם : videoprocography, defacography ד"ר גל

שלום, היכן מבצעים בדיקת DEFACOGRAPHY בארץ? האם אפשר לבצע בחיפה? רונן

שלום! אחרי הרגשה של גוש בגרון , בקע בסרעפת, גרפסים ובדיקת גסטרוקופיה שבמהלכה נמצאה או דלקת בוושט או ברט קצר (לא נלקחה ביופסיה מהוושט) כמו כן ביופסיה בקיבה לא נמצא חיידק אך דלקת קלה נתנו לי שני אומפרדקס ליום. אחרי שבוע היתה הקלה משמעותית ל 10 ימים וזה חזר. החליפו לי את הטיפול ללנטון 30 פעמיים ביום ואחרי 5 ימים הכל היה בסדר. אני כבר חודש מטופלת בשני לנטון החלו לי מדי פעם כאבי בטן ובחילות ולפני יומיים גם חזרה הרגשת הגוש בגרון והגרפסים. עוד חודש וחצי יש לי גסטרוסקופיה חוזרת לבדוק האם יש שיפור בדלקת או שצריך לקחת ביופסיה מהוושט. אני מאוד מודאגת וגם די מיואשת מההרגשה הזאת. האם יש משהו אחר שניתן לעשות? האם זה שזה כל הזמן חוזר מראה שזה ברט ולא דלקת? אנא תשובתכם תודה ליאת.

מעבר לטיפול התרופתי יש לשמור על דיאטה נכונה, להמעיט במזון מטוגן בשמן ומתובל וכן במזונות חומציים, קפה, אלכוהול, שוקולד ועישוןן. חזרת הסימפטומיים אינה מעידה בהכרח שמדובר בבארט ולרב תאי הבארט רגישים פחות לכאב מאשר רירית הוושט הנורמלית. ד"ר גל

לאחרונה בצעתי בדיקת גסטרוסקופיה שבמהלכה נלקחה ביופסיה. האבחנה ממהלך הגסטרוסקופיה (טרם התקבלו תשובות מהביופסיה) היתה: suspected short segment barrett's esophagus שאלותיי: 1. האם הכוונה כי קיים חשד להמצאותם של תאים סרטניים ? 2. במידה וכן ולאור ציון אבחנה כגון זו, האם ניתן להסיק מהי רמת הסבירות להמצאותם ? אודה לקבלת תשובה דחופה.

לא ניתן להגיע לאבחנה של בארט ללא ביופסיה, אודם בקצה הוושט יכול להצביע על חשד לשינויים ברירית המתאימים לבארט. מדובר במצב שהוא טרום סרטני ורק אחוזים בודדים הופכים לסרטן. ד"ר גל

שלום! בכמה שנים האחרונות בערך אני סובלת מבעיות גזים שגורמים לכאבים חזקים בבטן. הם התחזקו מאוד השבוע ושמתי לב שהם בכל איזור הבטן (כלומר מעי) וגם באיזור הקיבה.הכאבים התחזקו מאוד בזמן האחרון עד שלא יכולתי לישון בלילה. זה מלווה בעצירות.עכשיו נרגע משהו,אך עדיין יש עצירות (בשביל זה אני לוקחת זרעי פשתן). קודם כל, מה ייתכן שזה? מה גורם לזה? (יש כאלו שאמרו לי שזה מעי רגיז כי זה בא והולך אצלי ובא פעמים רבות בתק' לחץ, האם זה נכון?). הרופאה נתנה לי אנציפלמד לעיכול. בנוסף נתנה לי נירבקסל (בטענה שזה ירגיע את ההתכווצויות) ואח"כ ראיתי שזה נועד להרגעה. האם נהוג לתת את זה במקרה כזה? ראיתי שם תופעות לוואי מדאיגות כגון טשטוש ראיה ולכן לא מומלץ לנהוג עם התרופה, כאבי ראש התנפחות בטן וכ"ו. עד כמה הן שכיחות? בנוסף כתוב שלא מומלץ לאסמטים (הרופאה יודעת שאני אסמטית מעט אך אולי לא יודעת בקשר לתרופה?).עד כמה זה עלולה להשפיע? מצטערת על ההודעה הארוכה. תודה מראש על כל התשובות, מיקה!!!

הסימפטומים שאת מתארת מתאימים למעי רגיש במידה וכל הבדיקות שעברת תקינות. נירבקסל מקובל לטיפול במעי רגיש אך יש לו תופעות לוואי שעלולות להפריע, ניתן לנסות אותו תקופה ולראות אם יש שיפור. לגבי האסטמה יש לדבר עם הרופאה שמכירה אותך. ד"ר גל

אני עומדת לקבל תרופה זו למחלת הקרון שלי .האם ידוע כמה משתמשים יש בארץ ומה הנסיון שיש לגביה.כיצד היא ניתנת ומה צפויות להיות תופעות הלוואי

התרופה אושרה לטיפול במחלת קרוה'ן בארץ רק כעת ולכן אין נסיון רב בטיפול. קיים נסיון לא קטן עם התרופה בחו"ל והתוצאות הן די מעודדות. התרופה דומה לרמיקייד שהיא נוגדן כנגד החומר הפרו-דלקתי TNF אלפא אולם היא ברובה הומנית (ז"א כמעט זהה לנוגדנים של בני אדם לעומת רמיקייד שחלקה ממקור עכבר) כך שהיא יוצרת פחות תופעות אלרגיות ונוגדנים כנגד התרופה. התרופה מדכאה את מערכת החיסון כך שהיא מעלה שכיחות של זיהומים מסויימים. ד"ר גל

הבעיה שלי היא גירוד בפי הטבעת. אני לא יודעת ממה זה נובע. פשוט כבר זמן רב זה לא מפסיק. שמעתי מכל מיני אנשים שז יכול להיות תולעים בקיבה. אם כן איך מטפלים בזה?

אפשר לבצע בדיקת צואה לתולעים או לנסות טיפול בתולעים דרך רופא המשפחה. ישנן סיבות אחרות לגרד שכדאי לבדוק, פני לרופא המשפחה. ד"ר גל

אני סובלת כבר כשבע שנים מטחורים. מדי פעם היו לי דימומים שנפסקו לאחר יומיים. בחודש האחרון בזמן יציאות יש לי כאבים עזים ממש קרוב לפתח פי הטבעת ויוצא לי לא מעט דם. אתמול הייתי אצל פרוקטולוג ששלח אותי לגסטיאנטרולוג כדי לבצע קולונוסקופיה ארוכה עוד לפני שבדק אותי..... הוא לא כ"כ נתן לי צ'אנס לשאול שאלות. האם אני יכולה לעבור את הבדיקה הזו כשאני מניקה?....הבנתי שלוקחים חומר משלשל וטישטוש וכו'.....האם יש דרך אחרת לבדוק/לטפל?תודה

בעיקרון אין בעיה לבצע את הבדיקה במהלך הנקה פרט ליום הבדיקה עצמה. ד"ר גל

אני צריך לבצע קולונוסקפיה וירטואלי מחר. היום אני חייב לשתות את המשלשל. בגלל שאני סובל מאי-ספיקה כליתית, עלי לקחת פאג-לקס. שאילתי היא כמה לקחת כל פעם וכמה פעמים ביום. אודה לך מאוד תשובה מהירה. תודה מראש. קוקו

לא מוכרת לי הכנה ע"י פגלקס. ד"ר גל

שלום רב מאז שאני ילדה אני בולעת מסטיקים, מעולם לא זרקתי מסטיק שלעסתי. כיום בגיל 50+ עולה בדעתי לשאול האם יתכן נזק לגוף משנים ארוכות של בליעת מסטיק? השאלה רצינית ואשמח לשתובה

מדובר בחומר שאינו מעוכל במערכת העיכול ולכן אין לו השפעה. ד"ר גל

שלום דוקטור, בתחילה הנתונים ובסיומם שאלותיי. בעקבות הפרעות עיכול וכאבי בטן כולל בסביבתה התחתונה והעליונה, להלן תוצאות בדיקותיי: דם סמוי 3/3. USשל הבטן תקין. תבחין נשיפה ראשון - חיובי (23) הליקובקטר. אנטיביוטיקה שבוע (נסיון ראשון) – קלרידקס+מקרוגיל+אופרמזול (ללא פרוביוטיקה), עם תופעות לוואי. תבחין נשיפה שני (לאחר 6 שבועות) – חיובי (20) הליקובקטר. קולונוסקופיה - לא נראה ממצא פטולוגי לכל אורך המעי הנבדק פרט לטחורים פנימיים גדושים. גסטרוסקופיה - נבדקו ושט קיבה ותריסריון ובוצע תרגיל היפוך: ושט - תקין. בקע סרעפתי קטן 38-40 ס"מ. קיבה - רירית היפרהמית ובצקתית בעיקר בגוף הקיבה, נלקחו ביופסיות. תריסריון - בצל וחלק יורד תקינים. גסטריטיס עם HP חיובי. תבחין אוריאזה חיובי. תשובה היסטופתולוגית (מהגסטרוסקופיה): Gastric body biopsy - Oxyntic mucosa showing superficial chronic active gastrisis helicobacter pylori associated (confirmed by Giesma stein). - No lymphoid aggregates found, no malignancy identified. - Snomed: T-63000, M41000 אנטיביוטיקה שבוע (נסיון שני) - מוקסיפן+לבו+לנטון (הפעם עם פרוביוטיקה), כמעט ללא תופעות לוואי. תבחין נשיפה שלישי (לאחר 6 שבועות) – חיובי ( ) הליקובקטר. שאלותיי הן: 1). איזה הרכב אנטיביוטי (שלישי) לחיסול ההליקובקטר? 2). איך לשקם את רירית הקיבה (לאור הממצאים)? 3). איזה בדיקה (נוספת) מומלץ שאעשה? תודה.

אינני יכול להציע לך טיפול אנטיביוטי ספציפי אולם אני מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר במכון בבילינסון כדי לשקול ביצוע תרבית של החיידק על מנת לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. שיקום הרירית יעשה עם השמדת החיידק ותחת טיפול להפחתת חומציות הקיבה. ד"ר גל

לאחר שנים שסבלתי מצרבת לאחרונה הפסקתי לשתות קפה בחלב וקפה בכלל ואינני אוכלת עגבניות והבעיה נתתרה - אין צרבת יותר. אבל מזה כשנה וחצי שנתיים ולאחרונה בתדירות קבועה כל ארוחה אני סובלת מתקיעת האוכל בגרון לקראת הקיבה ואני נשנקת וחייבת להקיא את כל המזון, לאחר השחרור אני יכולה לאכול כרגיל ולפעמים הבעיה נמשכת זמן רב ולפעמים זמן קצר. כל מזון יכול לגרום לכך אפילו אם אני לועסת היטב. התחושה היא ששריר כלשהו בגרון פתאום מתכווץ. את בדיקת המנומטריה של הושט לא הצלחתי לבצע כל הזמן הקאתי ולכן גם לא עשו לי את הPH. אבל עשיתי את הבדיקות הנ"ל לפני 7 שנים. הרופאה לא רצתה להסביר לי מה קורה ומה יהיה אבל כתבה לקראת ניתוח ונתנה לי לעשות בדיקות שונות כולן נעשו והן בסדר גם בדיקת גסטרו עשו לי יום אחד כשהגעתי למיון עם משהו תקוע בגרון במשך יומיים.. האם יש שם למחלה? האם אפשר לקבל הסבר או להפנותני למקורות קריאה באינטרנט? אודה לכל מי שיפנה אותי למקורות מידע. בברכה, חיה

חשוב לדעת אם המזון נתקע בגרון או בוושט עצמו. התקעות של מזון בוושט יכולה להיות על רקע הפרעה מכנית כגון הצרות או הפרעה בהתכווצות הוושט שאותה ניתן לאתר בבדיקת המנומטריה. במידה ואינך יכולה לבצע מנומטריה אפשר לבצע בדיקה הקרויה וידאופלואורוסקופיה של מנגנון הבליעה והוושט (זהו צילום רנטגן עם בליעת בריום שבו ניתן לאבחן בעיות בליעה). ד"ר גל

אני חודשיים אחרי לידה, מניקה באופן מלא. בשבועיים האחרונים, אני מתעוררת בבוקר עם כאבים בבטן ובאיזור הקיבה. אפילו שאני אוכלת לפני שאני הולכת לישון בערך ב8 בערב אני אוכלת. לפני כשנתיים סבלתי מההליקובקטר טיפלתי בו בטיפול המשולש וזה עבר, הכאבים שיש לי עכשיו מזכירים לי בדיוק את הכאבים בקיבה שהיו לי עם החיידק. יכול להיות שזה חזר לי?? *בנוסף אני סובלת המון מגזים, ומגרפסים האם זה קשור לכאבי הבטן? בגלל שאני מניקה אני נזהרת ממזונות שגורמים לגזים-מיצי פירות הדר, קטניות, משקאות מוגזים, אני אפילו לא לועסת מסטיק אבל הגזים לא נגמרים, ניסיתי גם לא לאכול דגנים כמו גרנולה או קמח מלא וגם זה לא עזר. * יכול להיות שבגלל שיש לי המון גזים זה עובר גם בחלב שלי לתינוק שלי ולכן הוא סובל הרבה מגזים או שזה לא קשור לגזים שלי<?

כדאי לבצע בדיקה חוזרת של החיידק הליקובקטר. כמו כן אין סיבה לחשוש שהגזים עוברים לתינוק. עוויתות מעי שכיחות בתינוקות עד גיל 3 חודשים. ד"ר גל

היי, אתמול סיימתי טיפול שנשמך שבוע בחיידק ההליקובקטר , במשך הטיפול היו ימים שהכאבים נעלמו והיו ימים שהכאבים התחזקו , עכשיו אחרי שסיימתי ואיני נוטלת יותר את הכדורים אני מרגישה את הכאבים אבל בצורה חלשה מאד , אך עדיין יש את הכאבים . רק ב-1.7 יש לי בדיקה חוזרת לראות אם החיידק חוסל או שהוא קיים. יש לציין שהערכים של בדיקת ההליקובקטר שעשיתי היו די גבוהים 35.97 , ייתכן שבגלל הערך הגבוה אני אצטרך טיפול נוסף ? ומשהו בקשר לכאבים , האם זה יכול להיות שהכאבים בבטן העליונה בקיבה יקרינו לי לאזור הצלעות בצד ימין ? תודה מראש :)

צריך להמתין חודש עד לבדיקה החוזרת. לערך של תבחין הנשיפה אין השפעה על הצלחת הטיפול. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לדעת מהי הדרך למצוא את חיידק ההליקובקטר פילורי?

ישנן מספר דרכים לאיתור החיידק: 1. בדיקת דם לסרולוגיה - הכי פחות מדוייקת 2. תבחין נשיפה 3. גסטרוסקופיה ד"ר גל

שמי נגה, בת 43, עקב קרדימופתיה מורחבת ואי ספיקת לב, ערבתי השתלת לב בשנת2002, ההשתלה עברה בהצלחה, לאחר שנה וחצי הופסק המחזור החודשי, ובבדיקות הוחלט על הלפרוסקופיה, לשם איבחון, במהלך הלפרוסקופיה היתה פירפורציה, (מצד הרופא), הייתי עם סטומה שהוכנסה חזרה, שכבתי בטיפול נמרץ 24 יום, במהלכן מערכות הגוף קרסו ונזזקתי לדיאליזות, הכליות החלימו ואני עדיין ממשיכה לצבור נוזלים בסי. טי. ובפט. סי.טי. לא נמצאו סימנים, נשללה אפשרות לשחפת בטן, ועדיין לא יודעים ממה אני צוברת נוזלים, אחת לשבוע אני צריכה להוריד ליטר וחצי שתיים שבבדיקות אולטרא סאונד, אומרים שאני מלאה נוזלים, עקב הדבקויות יש קושי בהוצאת הנוזלים והבעיה ממשיכה להטריד ולהציק, כתוצאה מכך יש לי בצקות בבטן, יש לציין שאני על 160 פסיד ליום ונזקקת למגנזיום והדבר לא מונע מהנוזלים להצטבר עוד ועוד, מבקשת עזרה דחופה , לפי לפנות , אם ידועה התופעה , מצבי הנפשי קשה מאד , שלא לדבר על מצבי הכללי. טל' 03-5333490

לא ניתן לסייע בבעיה מסוג זה במסגרת הפורום, לא נראה שהבעיה קשורה לנושא הפורום. ד"ר גל

אני מחפשת המלצה על יועץ גסטרואנטרולוג פרטי אני גרה באזור המרכז (כפר סבא) הרבה תודה

שלום,אני סובלת כבר זמן ממושך מאוד מחומציות יתר בקיבה התחושות שמלוות אותי הם צריבה בחילות בלתי ניסבלות סחרחורות כאבי ראש ועייפות כרונית, הייתי רוצה להיתייחס לעייפות אני מרגישה חולשה ולפעמים שעתיים אחרי היקיצה בבוקר אני מרגישה שאני חייבת לשכב לישון רציתי לדעת האם ישנו קשר מובהק בין חומציות בקיבה לבין עייפות כרונית (רצוי לציין שביום יום אני לא רגועה במיוחד ובמצבים נפשיים של מתח ועצבים יש לי תחושה שחומציות עולה ומיתפרצת) מאילו מזונות רצוי שאמנע לאכול ואיזה כדאי להכניס לתפריט אני בחורה צעירה ורזה ללא שום בעיית מישקל)

שלום נועה, מתוך נסיוני ולאחר שנים של לקיחת תרופה כמו לוסק הפסקתי לקחת לקראת בדיקה והקשבתי להמלצות שניתנו לי לתקופת הפסקת התרופה . נאמר לי להפסיק לשתות קפה (חלב) , עגבניות, מיץ תפוזים ועוד כהנה וכהנה - וזאת עשיתי הצרבת פשוט נעלמה לה כבר חודשיים אני בלי כדורים..

אין קשר בין חומציות הקיבה לעייפות כרונית אך מצבים של מתח נפשי ודכאון יכולים להתבטא גם בסימפמים גופניים כגון כאבי בטן וצרבות. כדאי בנוסף להבדק ע"י גסטרואנטרולוג ולנסות טיפול להורדת החומציות. ד"ר גל

בהמשך לשאלתי בנושא חלב פרה - בהנחה שהאלטרנטיבה היא משקה סויה, ופורמולות על בסיס סויה לתינוקות - האם הסויה עלולה להזיק, ככתוב בעיתונים? תודה, נירה

גם לסויה יש בעיות שלה ואין עדיין תחליף בטוח לגמרי לחלב אם. ד"ר גל

שלום, קראתי את ספרו של דר' אריה אבני, "שוטי החלב", שמתוכו ניתן ללמוד שחלב פרה ומוצריו יכולים בעיקר להזיק לגוף האדם. בין הסכנות מוזכרות סכרת נעורים, קרוהן, שלדברי המחבר אינן פוקדות את הנמנעים מחלב פרה, ועוד. האם כצעקתה? ובכל מקרה - האם אפשר למנוע מאדם מוצרי חלב פרה מיום היולדו מבלי שיפסיד דבר? לתשובתכם אודה, נירה

אני חושב שצריך להיות זהיר בלטעון את הטענות האלו כל עוד אין לכך ביסוס מדעי מוצק. ישנם מחקרים בודדים בהם נמצא קשר בין נוגדנים לחלבוני חלב פרה ורגישות לחלב פרה בילדות לבין מחלות מעי דלקתיות. המחקרים האחרונים בנושא הם מלפני כ 20 שנה וכוללים קבוצות קטנות של חולים. טענה נוספת הקיימת בספרות היא שמחלת הקרוה'ן נגרמת ע"י חיידק המיקובקטריה פאראטוברקולוזיס (MAP) המצוי בחלב וזה יכול להוות את הקשר בין שתיית חלב פרה למחלה. ד"ר גל

יש לי לעתים תכופות קשיים בבליעת אוכל, נוזלים וגם בבליעת כדורים יש לי גם ליכה רבה ונזלת רבה יש לי שיעולים טורדניים שלעתים יש בהם מן הרגשת חנק כזאת וגם יש לי לפעמים הרגשה שמשהו תקוע לי בגרון לעתים יש לי צרבות יש לי גם גיהוקים די רבים מה אפשר לעשות בקשר לזה ואיזו הפניה לבקש מרופאת המשפחה? אודה לכם אם תפנו את הזמן לענות על שאלתי...

הסימפטומים שלך מחשידים לבעיה של דרכי העיכול העליונות, ייתכן רפלוקס של חומצה לוושט או הפרעה בתפקוד הוושט. עליך לבקש הפנייה לרופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

כיצד ניתן להתמודד עם ריפלוקס ללא כדורים, אם הם אינם עוזרים? האם ריפלוקס יכול לפגוע במיתרי הקול? תודה דור

אם כדורים ושינוי הרגלי חיים (המנעות ממזון חריף, חומצי ומטוגן, קפה, אלכוהול, שוקולד ועישון וכן המנעות מאכילה לפני השינה) לא עוזרים יש לשקול טיפול כירורגי. רפלוקס יכול לגרום לפגיעה במתרי הקול וצרידות. ד"ר גל

לפני חודשיים בערך היה לי התקף מוזר, אני לא בטוחה אם זה קשור להתמחות שלך אבל אני אנסה. בפתאומיות סבלתי מכאבי בטו חזקים (כמו עצירות) אח"כ הגיעו בחילות חזקות מאוד וסחרחורות מאוד חזקות. כשניסיתי לקום ללכת לשירותים, הרגשתי חולשה וכמעט התעלפתי. חשבתי שזו התייבשות ושתיתי המון ונחתי וזה עבר. אתמול זה התחיל שוב, מלווה בכאבי בטן יותר חזקים ובחילות יותר קשות נמשך שעתיים וכשעשיתי את צרכיי שוב הרגשתי חולשה מאוד חזקה של כמעט מתעלפת ולא יכולתי לקום מהאסלה הייתה לי גם זיעה קרה בפנים. זה חזר שוב בבוקר. האם זו התייבשות?? יכול להיות קשור לסכרת סוג 2 שיש לי?? או שזה משהו אחר לגמרי? אשמח להתייחסות תודה קרן.

התקפים כאלו יכולים לאפיין מחלות שונות כולל זיהום ויראלי או קלקול קיבה. אם הבעיה נמשכת יש לפנות לבדיקת רופא. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 30. אחרי המון גזים שהיו לי רופאת המשפחה ביקשה ממני לנסות להפסיק מוצרי חלב. אכן כך עשיתי והגזים ממש ירדו דרסטית. ואז חזרתי רק לכוס קפה אחת ביום על בסיס מים (ויש גם רבע כוס חלב) שמתי לב שהגזים די חזרו אבל הם חזרו גם בימים שאני בכלל לא שותה קפה ולא נודעת באף מוצר חלב אבל לא כמו פעם אלא אחרי ספירה בערך 20-30 גזים ביום זה תקין? מה זה בכלל אומר שיש גזים? תודה

כמות הגזים שלך בהחלט סבירה אם כי מעט מוגברת מהנורמה. הדבר אינו מעיד על מחלה כלשהי אלא על ייצור מוגבר של גז במעי ע"י חיידקים וייתכן גם בליעה מוגברת של אויר במהלך היום. ניתן לנסות טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים טובים) בנוסף להמנעות מחלב ודברי מזון המגבירים את הגזים במעי. ממליץ לך לקרוא את הכתבה על נפיחות בטן http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-24,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

אני לוקח 10 שנים תרופה למניעת התבצרות מיצים בקיבה בזמן אחרון הם לא עוזרים לי. בדקתי כול התרופות הקיימים איך אפשר להקתין הת קמות המיצים בקיבה תודה אפרים

תכנס למשטר דיאטה. בלי עגבניות, בלי קפה וחלב, בלי קולה, בלי שוקולד בלי קטשופ. לאכול 4 שעות לפני השינה, ללעוס מסטיק במשך חצי שעה אחרי הארוחה לא מסטיק מנטה. מפי בעלת נסיון שלקחה 10 שנים כדורים וכבר חודשים משוחררת וממושמעת.

התרופות ממשפחת ה PPI (לוסק, אומפרדקס, לנטון וכו') מקטינות את רמת החומצה בקיבה למינימום, ייתכן שיש בעיה אחרת מעבר לחומציות הגורמת לכך שאינך מגיב לטיפול. כדאי להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל שלך. ד"ר גל

שלום אני בן 21. לאחרונה, במשך כ- 3 שבועות הייתה לי יציאה אחת ל- 3 ימים. כאשר בדר"כ יש לי אחת ליום, יומיים. לא יודע אם זה קשור, אך ביומיים האחרונים התחלתי להרגיש מן כאב כזה באיזור פי הטבעת. משום מה חשבתי שזו אולי שריטה או משהו כזה... היה לי קצת מגרד באיזור כשניגבתי לאחר היציאה. ניסיתי להרגיש עם האצבע, ונראה לי שהרגשתי שם משהו קצת בולט, פשוט אף פעם לא ממש מיששתי שם קודם.. שאלתי היא האם יתכן שיש לי טחורים? ואם כן, האם טחורים שלא מטפלים בהם יכולים להרפא מעצמם? ושאלה נוספת- האם אימון גופני מחמיר בעיית טחורים? תודה מראש.

בהחלט ייתכן שמדובר בטחורים. בעיות טחורים יכולות להופיע בעקבות אימון גופני מאומץ כגון הרמת משקולות, רכיבת אופניים וריצה. רצוי לשמור על יציאת רכות בעזרת דיאטה עשירה בסיבים,שתיית שמן זית או שמן פרפין ושתיית נוזלים מרובה. יש להמנע משימוש בנייר טואלט ולהתנקות בעזרת שטיפה ומגבונים לחים. אם הבעיה מחמירה יש לפנות לרופא. ד"ר גל

האם לאחר טיפול אנטיביוטיקה ועוד עלי לחזור עוד פעם על בדיקות כדי לראות אפ החיידק חזר אוהושמד כליל.

אני והקוליטיס ביחד כבר כ 8 שנים-עד היום מטופלת ברפאסל. לאחרונה התקף שמסרב לעבור. לאחר 4 שבועות של טיפול בסטרואידים במסגרת ניסוי - עדיין אין שיפור, אולי קל. לבעלי הנסיון - כמה זמן לוקח עד שהסטרואידים נותנים הקלה משמעותית? ממה שאני מבינה זה כבר היה צריך לקרות בשלב הזה. תודה