פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, אני בת 30. בשנה וחצי האחרונות הייתי בלחץ מטורף, שאין מילים לתאר. כאשר הלחץ ירד בתפתאומיות כי הפרוייקט נסגר, התחליו לי כאבים בצד ימין. כבר חודשיים וחצי לא גילו מה הכאבים. הם בצד ימין למטה. בנוסף, היו לי המון גזים, ואחרי שנאמר לי למתן במוצרי חלב, כמות הגזים ירדה. עדיין יש פעם ב. בנוסף, גסטרולוג עשה לי בדיקת דם, והיה לי 47 ברזל (גבול תחתון 60) ו26.7 MCH (גבול תחתון 27) עליי לציין, שMCH תמיד זה הערך שלו כל החיים אצלי. זה לא שינוי. בנוסף, בכמה חודשים האחרונים, מאז שהלחץ ירד, יש שינוי ביציאות. במקום פעם בשלולשה ימים, יש לי פעם ביום או פעם ביומיים או פעם בשלושה ימים. בבקשה בבקשה מה דעתכם?

כאבים בצד ימין תחתון וחסר ברזל בעיקר בגבר מחשידים למחלה דלקתית של המעי כגון קרוה'ן ודורשים בירור מלא (קולונוסקופיה, צילום מעי דק/CT אנטרוגרפיה וייתכן גם קפסולה. ד"ר גל

שלום רב האם יכול להיות מצב של צליאק ''סמוי'' או פוטנציאלי למרות שבדיקות הנוגדנים (טרנסגלוטמינז) וביופסית המעי שליליות ??? הבדיקות הנ''ל שליליות אך יש תופעות אחרות שמחשידות מעט בכיוון של צליאק לא לגמרי טיפוסי. התופעות כוללות אנמיה קלה, חוסר תאבון בעיות ניורולוגיות שונות, עייפות מרובה ועוד. אשמח מאוד לקבל תשובה בהקדם ענת

נדיר מאד שיהיה צליאק עם נוגדנים שליליים וביופסיות תקינות. האבחנה אינה סבירה במקרה זה. ד"ר גל

שלום רב אחותי רק מצד אבי חלתה בממאירות במעי הגס לפני מספר שנים כאשר הייתה בת 43. האם זה משייך אותי גם לקבוצת הסיכון,האם כדי להבדק אני בין 35. בברכה רן

מכיוון שאחותך מצד אביך היא קרובה מדרגה ראשונה שלך אתה נמצא בקבוצת סיכון לסרטן המעי הגס. אם ידוע כי בצד של אמה של אחותך יש מקרי סרטן מרובים וסביר שירשה את הגן מאמה ולא מאביכם ייתכן שהסיכון שלך אינו מוגבר אך לא ניתן לדעת זאת בוודאות ללא יעוץ גנטי. ד"ר גל

שלום רב, ביצעתי בדיקת קולונסקופיה. האבחנה של הרופא המבצע היתה angiodysplasia מרובות במעי הימני. הבדיקה נעשתה לאור דימום אחת לשבוע - שבועיים ממערכת העיכול. הרופא קבע כי זו בודאות הסיבה לדימום וכי לא נמצא כל ממצא אחר בקיבה (טחורים, פוליפים) האם דימום בהיר לא אמור להיות כתוצאה מבעיה דווקא במעי השמאלי? מה דעתך? אגב - לפני כשנתיים בוצעה בדיקה ראשונה (קולונסקופיה) ולא נמצא דבר. אני חייב לציין כי בהתייעצות קודמת הארתך היתה אכן לכיוון של ריבוי כלי דם.

דימום בהיר נובע לרב מאזור המעי השמאלי או פי הטבעת אך אם יש דימום בכמות גדולה במעי הימני הוא עלול להגיע בצבע בהיר. אנגיואקטזיות או אנגיודיספלזיות של המעי הגס הן ממצא שניתן לפספס לעתים בקולונוסקופיה בגלל נקיון לא טוב של אזור המעי הימני או שניפוח האויר גורם להעלמות של הנגעים. ניתן לטפל בנגעים אלו ע"י צריבה. ד"ר גל

קיבלתי מספר נשיקות על הלחי ממישהו שיום למחרת התגלה לו שיש לו חיידק הליקובטר. אני מאוד מודאגת משום שאני בטיפולי פוריות. האם חיידק זה עובר בנשיקות? כיצד נדבקים בחיידק זה?

אין סיבה לדאגה מיוחדת. מעל 20% מהאוכלוסיה נושאים את החיידק ורובם אינם יודעים זאת. סביר שהתנשקת כבר בעבר עם נשאים של החיידק ואולי את נושאת אותו בעצמך אך אין לכך כל השפעה על טיפולי פוריות או הריון. ד"ר גל

לד"ר שלום רב אימי סובלת בכאבים באזור הכיבה,ידוע לה על גסטריטיס אתרופיק, מה עליה לקחת בזמן הכאבים? -הבן המודאג

גסטריטיס אטרופית היא מחלה בה יש ירידה בחומציות הקיבה והיא אינה כרוכה בכאבים. אינני נוהג לתת המלצות לתרופות במסגרת הפורום, יש להתיעץ ברופא שלה. ד"ר גל

אני בת 51..רזה..מזה שנתיים סובלת מנפיחות מאוד גדולה בבטן. אוכלת נכון לא מתפשרת על שום דבר שיכול ל"הרגיז את המעי" עושה ספורט. שאלתי איזה עוד בדיקות אפשר לעשות על מנת לשלול דברים אחרים. האם זיהומים..טפילים או מה ? גורמים לנפיחות כזו. או שזה תיסמונת המעי הרגיש.? יש איזה בדיקות דם מסויימות שיכולות לבדוק איזה שהיא בעייה במעח? האם תרופות אנטי דכאוניות מה שהרופא המפשחה הציע לי יכולות לעזור? ואם כן נודע לי שהם גורמות לעליה במשקל תודה

אני מציע שתקראי את כתבתה המצויינת של ד"ר אסולין היום בdoctors. ד"ר גל

http://www.doctors.co.il/xID-5741,xCT-63,m-Doctors,a-Article.html

שלום רב, הנני סובל מבקע סרעפתי קטן ולוקח בזמן הצורך כדורי פמודיטין 20 בימים האחרונים יש לי ריבוי גרפסים ותחושת אי נעימות משתנה היום התחלתי להרגיש קפיצות בקיבה בצד שמאל שכל קפיצה נמשכת 3-4 שניות וחולפת בהפרשים של כמה דקות אחת מהשנייה. רציתי לדעת מהם אותם הקפיצות באזור הקיבה העליונה והאם עליי ללכת לבירור רופא תודה

אינני יודע מה פירושן של הקפיצות, לא סביר שהמקור הוא מהקיבה וייתכן שמדובר בשריר קופץ באזור הבטן העליונה. ד"ר גל

שלום - את אותן קפיצות באותו אזור גם אני התחלתי להרגיש בזמן האחרון אך יש לציין כי את רובם אני מרגיש בזמן מאמץ בעיקר בזמן ספורט בו אני משתדל להתמיד. אודה לך על תשובתך.

בעקבות עליה באנזימי הכבד עברתי בדיקת אולטרסאונד,אולי יש באפשרותך להסביר את משמעות התוצאה - אונה ימנית בגודל תקין, קיימת הסננה שומנית במידה בינונית במרקמה, ניצפה איזור היפואקואי - ציסטה ? בחלק התחתון.ואזור נוסף היפואקואיבאספקט מדיאלי אשר אינו בצפיפות של נוזל יתכן רקמה שלא עברה הסננה שומנית ? יתר הממצאים נשמעים תקינים. אנא , האם אפשר לקבל הסבר ?

ציסטה היא חלל מלא נוזל שהוא ממצא שכיח בכבד ואינו משמעותי. גם הסננה של הכבד היא שכיחה וקשורה לרב להשמנה, סוכרת, שתיית אלכוהול או ריבוי שומנים בדם. לעתים יש חלקים בכבד שאינם מוסננים ע"י שומן ונראים כהים יותר באולטראסאונד. ד"ר גל

יש לי תצרבת כבר יותר מ 5 שנים לאחר בדיקת דם בשנת 2004 נמצא חידק הילוקבטרי פלורי חיובי , טופלתי בקארין ומקסופין ולוסיק למשך שבוע ( פעמים) , ולא הרגשתי שינוי והצרבת עדיין , לאחרונה נגשתי לרופא שהפנה אותי לעשות בדיקת נשיפה ובדיקת גאסטרו .. תוצאות בדיקת הגסטרו להלן - GEJ ב 39 סמ' במעבר ושט קיבה נראו מספר נודלים וכפל רירית מעובה - ביופסיות. קיבה : אודם באנטרום . תריסריון בצל וחלק יורד : תקין . אבחנה וסיכום : GEJ NODULARITY ' ANTRAL GASTROPATHY

נודולריות של אזור מעבר וושט קיבה קשורה בדרך כלל לחשיפה כרונית לחומצה כתוצאה מרפלוקס. בחלק קטן מן המקרים עלולה להיות התמרה טרום סרטנית או סרטנית של הרירית. חשוב לברר את תשובות הביופסיה ולקבל טיפול להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

אבי בן 77 לפני כ- 3-4 שנים עשה צינתור מאז מצבו טוב. לפני כ- 10 שנים גילו אצלו בקיבה פוליפ ומאז נמצא במעקב במחלקת הגסטרו. לאחרונה המליצו לו הרופאים שהוא צריך לעשות ניתוח להסיר את הפוליפ היות והוא גדל פי 2 מהרגע שהתגלה לפני כ- 10 שנים. השאלות הם: האם ניתן להסיר את הפוליפ בניתוח ליזר ואם כן מי? האם חייבים לנתח? אודה על תשובתכם בהקדם, בתודה

את רב הפוליפים בקיבה ניתן להסיר בבדיקת אנדוסקופיה אלא אם מדובר בפוליפ גדול מאד או שיש התמרה סרטנית. במידת הצורך ניתן לבצע את הכריתה גם באופן לפרוסקופי. ד"ר גל

בקשר לבצקת בלשון לגבי בדיקה מפוי סומטוסטטין,האם כדאי לערוך בדיקה זו? האם יש סכוי למקרה ספציפי זה? ומה אני מבקשת מהרופא? איזה סוג בדיקה? לאיזה רופא אני פונה? תודה

אין לי מושג מה הקשר ומדוע ביקשו את הבדיקה, כדאי שתשאלי את הרופא ששלח אותך. ד"ר גל

הקקי היה בחלקו ירוק ממש והייתי מאוד מנופתע ולא ידעתי מה זה ואז נזכרתי שאכלתי (אני בקנדה) פופקורן מסוכר עם צבע טורקיז חזק אבל אכלתי מעט ממנו אולי שתי כוסות. זה כנראה מה שגרם לקקי להיות ממש ירוק בחלקו? זאת פעם ראשונה שמשהו בסגנון קורה לי ולא ידעתי שבאמת קקי יכול להצבע בצורה כה ממשית. העניין היה מבדר וממש רציתי לצלם את המאורע אבל לא צילמתי מסיבות מסויימות. (בן 23)

תודה על האינפורמציה החשובה. ד"ר גל

בני בן שלוש וחדשיים סובל מזה כשנתיים משלשולים תקופתיים. הופנה לבדיקת גסטרוסקופיה לאחר מספר רב של בדיקות צואה ודם שלא הצביעו על כיוון ברור לבעיה (נמצאה רק אנמיה). שאלותי: מאיזה גיל מקובל לבצע את הבדיקה? האם יש סכנה מיוחדת לבצעה בגיל כה צעיר? מה חשוב לשאול את הרופא לפני הבדיקה? מהם הנוהלים לגבי שימוש בציוד ממוחזר?

שלום רב, אני בן 35 ונשלחתי לבדיקת צילום ושט קיבה תרסריון ומעיים דקים עקב צרבת מתמשכת (7 חודשים, ד"א כל הבדיקות האחרות כולל גסטרוסקופיה היו תקינות, חוץ מהמצאות הליקבקטור פילורי שעבר לפני 2 חודשים)) . על פי התוצאות הכל תקין אך לא הוזכר שום דבר לגבי בקע סרעפתי. האם אפשר לשלול בקע זה אם לא נרשם כלום? האם בכל מקרה בודקים בקע סרעפתי בצילום זה? תודה ערן

אם בגסטרוסקופיה וצילום קיבה לא נראה בקע אז כנראה שאין בקע. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מטעם מר בפה. אומפרדקס עוזר לי אך לא מבטל את התופעה. עכשיו הרופא החליף לי את האומפרדקס 20 מ"ג בלנטון 30 מ"ג. שאלתי היא - מה ההבדל בין התרופות? והאם במקרה שבו התלונה העיקרית היא טעם מר בפה אכן לנטון יכול לעזור יותר? רב תודות

אינני חושב שיהיה שינוי גדול בין התרופות מכיוון שהמרירות נובעת בדרך כלל מעליה של מרה ולא של חומצה מהקיבה ו 2 התרופות מורידות רק את הפרשת החומצה. ד"ר גל

אני נוטלת אומפרדקס 20 בשל צרבת ודלקת בושט. בגיל 16 התגלה אצלי כיב בתריסריון וכן אי סבילות לשומנים. בימים האחרונים התחלתי לצרוך אומגה 3 לצרכים נוירולוגיים - סוג של דיסקינזיה עם כוריאואתטוזיס ודיסטוניה והצרבת משתוללת. האם יש קשר או שזה מקרי לחלוטין? אציין כי מזה שנים אני נוטלת שמן נר הלילה לתסמונת קדם וסתית וזה לא מפריע כלל. תודה רבה

ייתכן שהאומגה 3 מחמיר את הצרבת. ד"ר גל

בבדיקת גאסטרוסקופיה אובחנה אצלי דלקת בתריסריון-"אודם דיפוזי בבדל התריסריון" בדיקה סרולוגית להיליקו פילורי היתה שלילית. שאלותי: 1. מהן הסיבות לדלקת בתריסריון? תרופות? (אני נוטלת קבוע:אויסה 60, אלטרוקסין 100,קלטרט+ויטמין D, צנטרום סילוור מהכל טבליה אחת ביום+ויטמין D 1000,מספר טבליות לשבוע -4) מזון? אחר? 2. האם מומלץ להימנע ממזון מסויים בתקופת הטיפול ב"לוסקס" או בכלל? 3. האם זה מדבק? בתודה מראש שלוה

אם לא קיים חיידק ייתכן שמדובר בעודף חומצה המגיעה לתריסריון או דלקת לא ספציפית. לא מדובר במחלה מדבקת ואינני חושב שיש קשר לתרופות שציינת. רצוי להמנע ממזון חריף ומטוגן, מאלכוהול, קפה שחור ועישון בזמן הטיפול. ד"ר גל

לפני כחודשיים הבחנתי במעט דם ברוק בבקרים. היו תופעות כמו חוסר נוחות בחזה, ולפעמים מעין כאב קל מאוד באיזור הגב העליון קרוב לצלעות.שיעול קל מאוד שעבר אבל מיידי פעם תחושת גירוי בגרון עם שיעול קל לעיתים רחוקות.הדם מופיע רק בבוקר וקשה להבין בו לעיתים. אבל היו תופעות של הקאה עם מעט דם. שלוש פעמים לערך. הכאב בא והולך לסירוגין ולא חזק. עשיתי צילום ריאות וסיטי ריאות שיצא תקין ב"ה. תיפקודי ריאה תקינים,ובבדיקת כיח נמצאו שרידי דם. לאחר מכן א.א.ג. הפנתה אותי לFOL והבודק הבחין שיש סימנים לGRED באיזור הוושט. הלכתי לגסטרו שאמר לי מייד עוד לפני שבדק שמדובר במלורי וויס. כי בפורים שתינו הרבה ואחר כך היו לי הקאות מאוד קשות למוחרת. בקיצור הוא קבע שמדובר במלורי וויס,ואמר לי לקחת לוסק. האם כדאי לי להתעקש לעשות מבחן אנדוסקופי או לקחת את הלוסק .או האומפדרקס(מה שייתנו בבית מרקחת,הבנתי שיש בעיה עם לוסק) ולחכות אם התופעה חולפת? כמה זמן אמור לפעול עד שרואים שיפור. אני הכי מודאגת מהדם. הרופא ריאות אמר לי שאם הדם לא עובר עוד חודש אז לעשות בדיקת ברוכונסקופיה. אני מבולבלת לא יודעת לאיזה כיוון ללכת. אחד אומר מלורי וויס ,אחר אומר אולי ריאות. איך יודעים להבחין עם דימום קל מאוד הוא ריאתי או וושטי,או כתוצאה מפגיעה ברירית הוושט. אנא תעזרו לי בבקשה אני ממש דואגת. תודה.

הסיפור אינו מתאים למלורי וויס (קרע טראומטי של רירית הוושט לאחר הקאה) מכיוון שלרב מדובר באירוע הנמשך יום או יומיים וחולף, מדובר בהקאות קשות מלוות בדם טרי בכמות גדולה ולעתים גם צואה שחורה. אם קיימת רק כמות קטנה של דם בפה בבוקר ייתכן שמדובר על דימום מהחניכיים או דם מדרכי הנשימה ולא ממערכת העיכול. ד"ר גל

או דלקת ברירית הוושט. הייתי באיחון של רפלקסולוג מומחה שאמר שנראה לו שמדובר בפגיעה ברירית הוושט. האם לא ייתכן דמם מאוד קל ועדין מאיזור זה. ואם הכן חלילה מדובר בדימום מדרכי הנשימה מה יכולות להיות הסיבות לכם? אם סי.טי וצילום יצאו תקינים וכן תיפקודי ריאה תקינים,מה עוד יכולות להיות הסיבות? האם ייתכן מצב של דמם מאיזור הקנה מאיזה סיבה שהיא? אני מודה לך על העזרה והתשובה. תודה רבה מעומק הלב.

מזה כ- 10 חודשים שלשולים. יציאות רכות, מימיות, כמה פעמים במשך הבוקר או הערב (3-6) אך לא במשך כל היום. היציאות לפעמים בלתי נשלטות, כמו שפותחים ברז. גזרתי על עצמי, דיאטה של צנימים, אורז, תפוח וגזר אך ללא הועיל. גם סידן וברזל (תוספים שחסרים לי) פעם עשו את העבודה - אך לא עוזרים עוד. אילו בדיקות עלי לבצע? מה יכולה להיות תופעה זו? האם יש קשר לעובדה שב- US בטן, לא ניתן היה לצפות בלבלב עקב גזים? קולונסקופיה תקינה.

האבחנה המבדלת של שלשולים היא גדולה מאד. כדאי לבדוק בעיות של תת ספיגה במעי כגון אי סבילות ללקטוז, צליאק או אי ספיקה של הלבלב וכן לשלול מחלה דלקתית של המעי הדק ופרזיטים שונים. ד"ר גל

אני בת 37 עם PSC מקבלת אורסוליט ,2 ביום ( כי יותר זה ממש מפריע לי .הייתי אמורה לקחת 5 כדורים ליום) וכן אספירין 100 מ"ג . לפני מספר שבועות הבחנתי שיש לי דימום בסוף מתן הצואה , רק בסוף . האם זה בגלל הכדורים שאני לוקחת ? האם זה בגלל PSC ? בדיקות הדם שעשיתי לפני כחודש היו תקינות למעט ת.כבד מעט גבוהים . מה עליי לעשות ? תודה מראש על התשובה .

מכיוון של PSC עלול להיות קשר עם מחלות מעי דלקתיות חשוב שכל חולה ייבדק לפחות פעם אחת ע"י קולונוסקופיה. אם עדייל לא נבדקת עליך לגשת לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, לפני יומיים היה לי התקף קרוהן שהוביל אותי למיון במיון עשו לי CT שבו ראו לולאות מעי מורחבות... על הדרך ראו גם ציסטה גדולה בשחלה עקב הוראות מהגניקולוגית- אני צריכה לקחת גלולות למניעת הריון(מליאן) במשך חודשיים רצוף בעלון לצרכן רשות התוויות נגד- ורשום שבמקרה של מחלות מעי דלקותיות(כולל קרוהן), לא לקחת מליאן.... האם באמת יש התווית נגד? האם הגלולות יכולות להחמיר את המצב? * יש לציין שאני לא משלשלת... תודה רבה

ישנם מקרים שגלולות עלולות להחמיר את מחלת הקרוה'ן אך אין איסור גורף להשתמש בגלולות. ד"ר גל

ביצעתי בדיקת דם בהמשך לחשד לצליאק לנוגדנים ואלו התוצאות שקיבלתי.. immunoglobulin 198 mg/dL anti tTG IgA 14.66 EU/mL האם יש חשד חשד לצליאק ויש צורך להמשיך ולברר?

אינני יודע מה ערכי הייחוס של המעבדה הספציפית ולכן איני יכול לתת תשובה. ד"ר גל

שלום, אני בהריון בשבוע 34 ובבדיקות תפקודי כבד יש עלייה באינזים ALK PHOSPHATASE , יש לציין שעברתי בעבר ניתוח להוצאת כיס המרה וכן בהריון קודם יילדו אותי בשבוע 36 וזאת בעקבות עלייה בכל אינזימי הכבד אשמח לדעת האם יש מקום להילחץ מלידה מוקדמת שוב או שמא זה הגייוני לאחר ניתוח כיס מרה

האנזים ALP מופרש מן השליה ולכן הוא עולה באופן נורמלי בזמן הריון. אם אין עליה באנזימים נוספים (בעיקר GGT) אין סיבה להלחץ. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת משילשולים כבר חצי שנה, עשו לי בדיקת הליקובקטור הרופא נתן לי טיפול אנטיביוטי שהצליח, השילשולים לא פסקו ואף היתה לי אפיזודה של הקאות ערכו לי בדיקת גסטרו ונאמר לי שיש לי דלקת בקיבה , לקחו לי ביופסיה ובנתיים נתנו לי טיפול באומפרדקס יש לי מספר שאלות 1) האם אני צריכה להיות מוגבלת במאכלים מסויימים? 2) ממה נגרמת דלקת בקיבה 3)כמה זמן לוקח לדלקת להתרפא? 4)האם ללוסק טוב יותר מאומפרדקס? 5)האם זה אומר שעתה הדלקת יכולה לחזור ולהתפרץ כל הזמן או שזה משהו שעובר ואין לי מה לחשוש מרגישות יתר? תודה מראש על התשובה

לא מובן לי הקשר בין שלשולים להליקובקטר או לדלקת בקיבה, להערכתי יש לחפש סיבות אחרות לשלשול בעיקר אם הם ממשיכים לאחר הטיפול. ד"ר גל

שלום ד"ר אני אמור לעבור בדיקה זו עקב כאבי בטן ויציאות תכופות ו"רכות" ומטרידה אותי המחשבה שמניפוח המעי ע"י אוויר ישנו סיכון להינקבות המעי. האם בדיקה במכון גסטרו בטוחה בכלל? האם הנזק ניתן לתיקון ללא סיבוכים נוספים?? מהן האפשרויות לתקן את המצב במקרה של ניקוב או דימום?? דרך אגב לפני 20 שנה עברתי כריתת שליל מעי גס כתוצאה מסיבוכים האם זה עלול להשפיע על הבדיקה באיזושהיא צורה בתודה מראש

הבדיקה היא בטוחה והסיכון לניקוב המעי הוא קטן (בסביבות 1:2000), בחלק מן המקרים הנקב נרפא לבד ולעתים יש צורך בניתוח לתיקון הנקב או להשתלטות על דימום קשה. כל ניתוח עלול להגמר גם כן בסיבוכים. בחולים שעברו ניתוחים בעבר עלולות להיות הדבקויות סביב המעי והבדיקה יכולה להיות קשה יותר. ד"ר גל

שלום רב בת 46 ומזה כשלושה ימים מרגישה שהאוכל לא יורד, שהוא נתקע בדרך לקיבה. לא משנה מה אני אוכלת אני מרגישה שהוא תקוע ולפעמים אפילו לא מצליחה, סליחה, להוציא גרעפס. לפני כמה חודשים עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה בשל פריטין נמוך שהיתה תקינה. מה עלי לעשות לדעתך? תודה

ייתכן שמדובר בבעיה של התרוקנות איטית של הקיבה או בעיה של התכווצות הוושט, ניתן לבצע בדיקת לחצים בוושט (מנומטריה) או התרוקנות קיבה לבירור תלונות אלו. ד"ר גל

שלום , אבי בן 75 סובל מפרקינסון ונוקשות שרירים, , סובל מעצירויות קשות. כשהיה מאושפז בבית חולים הבחינו הרופאים בבדיקת סי טי שיש לו בועות גז באגן. אבי קיבל טיפול של חוקן מספר פעמים לפני כן. היה חשש ופאניקה מצד הכירורג שנוצר לו נקב במעי ואישפזו אותו במחלקה כירורגית עם חשש לנקב במעי או דליפת מעי . הסבירו לי שבמקרה והחשש נכון יש לבצע ניתוח של הוצאת המעי והחזרתו לגוף אחרי 3 שבועות. מהם הסיבוכים לנקב במעי? האם נקב קטן יכול להתאחות לבד? מה זה הניתוח הזה ? ואיפה המעי בשלושת השבועות בין לבין? אנא הסבירו לי הכל . תודה רבה לכם מבקשת הסבר

היי קרובה שלי, סובלת כבר מספר חודשים מהרגשה של כבדות בבטן, שמלווה לפעמים בבחילות , וחוסר תיאבון, ירידה במשקל, וחולשה כללית, נעשו בדיקות כלליות,הכל היה תקין, בדיקות לטפילים-יצא תקין, אנדוסקופיה גם יצא תקין, רציתי לציין שלפני כ-תשעה חודשים היתה במקסיקו כחודש, ושם התחילה קיבלה התקף של כאב בטן ובחילות, ומאז זה ממשיך עד היום, האם אין אפשרות לאשפז אותה ולעשות לה את כל הבדיקות המקיפות ולמנוע ממנה סבל מיותר סה"כ בחורה בת 30

שינויים ביציאות וכאבי בטן שכיחים לאחר זיהום בדרכי העיכול בעיקר זיהום שנרכש בחו"ל (travelers diarrhea). אינני בטוח שקיים צורך לאשפז בחורה בת 30 במחלקה פנימית עם כל הזיהומים הקשים והצפיפות השוררים בבית החולים לצורך בירור מצבה. ד"ר גל

שלום , אבי בן 75 סובל מפרקינסון ונוקשות שרירים, , סובל מעצירויות קשות. כשהיה מאושפז בבית חולים הבחינו הרופאים בבדיקת סי טי שיש לו בועות גז באגן. אבי קיבל טיפול של חוקן מספר פעמים לפני כן. היה חשש ופאניקה מצד הכירורג שנוצר לו נקב במעי ואישפזו אותו במחלקה כירורגית עם חשש לנקב במעי או דליפת מעי . הסבירו לי שבמקרה והחשש נכון יש לבצע ניתוח של הוצאת המעי והחזרתו לגוף אחרי 3 שבועות. מהם הסיבוכים לנקב במעי? האם נקב קטן יכול להתאחות לבד? מה זה הניתוח הזה ? ואיפה המעי בשלושת השבועות בין לבין? אנא הסבירו לי הכל . תודה רבה לכם מבקשת הסבר

במקרה וקיים נקב של המעי הגורם לזיהום בחלל הבטן יש צורך לנתק את המעי ולחברו לדופן הבטן עד שהזיהום יחלוף ובשלב מאוחר יותר מחברים את המעי מחדש למקומו. ישנם מקרים שנקב קטן נרפא ללא ניתוח בעזרת צום וטיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום אני בת 47 ונוטלת OMEPRADOX עקב תחושת רעב חזקה שאני חשה אפילו שעה אחרי אוכל. הכדרו מאוד עוזר. שאלתי: האם אני חייבת לקחת תמיד את התרופה במינון קבוע או שניתן "לשחק עם זה"?כי לפעמים אני בישיבות ארוכות עם אנשים ואין אפשרות לאכול באמצא - ואז באותו היום אני לוקחת מינון של 40 ואילו ביום שאני יכולה לאכול כל שעתיים- שלוש אני בהחלט מסתדר עם 20. שאלה נוספת - כדי ליטול מינון של 20 , האם זה בסדר לחצות את הכדור של 40 ל-2 ? בתודה מירי

לגבי המינון רצוי להתיעץ עם הרופא שלך. אסור לחצות כדור של 40 מ"ג כי זה יהרוס את הציפוי שלו. ד"ר גל

בקשר לבעיה עם בצקת בלשון נאמר לי לבצע מיפוי עם סומטוסטטין לבדוק אם יש לי קרצינואיד מה זה? ולמי פונים לבצע בדיקה זאת? תודה

קרצינואיד הוא גידול המפריש סרוטונין שיכול להופיע במעי הדק, בקיבה או באזור התוספתן. מיפוי סומטוסטטין נעשה במכונים לרפואה גרעינית. ד"ר גל

עברתי מספר פעמים קולונוסקופיה לכריתת פוליפים במעי הגס. לאחר הניסיון האחרון נרשם במסקנות: נותר פוליפ שקוע עם חדירה לתת הרירית לכריתה לפארוסקופית שאלותיי: 1.האם אחרי ניתוח מסוג זה אחזור לתזונה רגילה או שאאלץ לשנות הרגלי אכילה וסוג האוכל? 2.אודה אם תפנו אותי לחומר הקשור לכריתת חלק מהמעי הגס בשיטה לפארסקופית. (רצוי באינטרנט בעברית)

לרב מדובר בכריתה של חלק קטן של המעי הגס שאינה גורמת להשפעה ניכרת על פעילות המעי או על התזונה. http://surgerygroup.co.il/colon-cancer/ http://hila.mednet.co.il/siteFiles/1/2542/29097.asp ד"ר גל

שלום רב, מזה חודש אני סובל משלשולים מרובים (7-10 ליום) מלווים בכאב ובריר מרובה. השישולים התפרצו החל משהות קצרה במזרח אסיה (מקומות מסודרים - מלונות 5 כוכבים). בתחילה נמצאה אמבה אך זו מוגרה כתוצאה מטיפול אנטיביוטי. אין חום ואין סימני דם. בדיקות הדם תקינות פרט למחסור בחומצה פולית ובויטמין B12 (מטופל כרגע בנטילתם). נשלחתי לייעוץ במכון הגסטרולוגי בתל השומר ושם הומלץ (ונקבע תור) לביצוע קולונוסקופיה בחשד למחלת מעי דלקתית. שאלותיי: 1) האם בדיקת הקולונוסקופיה היא השלב ההכרחי כרגע להמשך האבחון? האם לא ניתן להמנע ממנה? 2) מהו הערך המוסף בביצוע בדיקת קולונוסקופיה פרטית (אצל מומחה פרטי בעל שם) על פני ביצוע במכון הגסטרולוגי בשיבא? תודה רבה על התשובות, עדו

נראה שיש חשד גבוה למחלת מעי דלקתית כגון קוליטיס כיבית. קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה (קולונוסקופיה קצרה) הן הכרחיות לאבחנה. ביצוע בדיקה באופן פרטי היא שיקול של החולה בעיקר במידה והתורים ארוכים או שאינו סומך על הרופאים המבצעים את הבדיקה בבית החולים (לרב מדובר ברופאים מיומנים). ד"ר גל

שלום, אני חייל בן כמעט 20. מזה כ-10 חודשים אני סובל מכאבי בטן בהתקפים, מיציאות מרובות ולחילופין משלשולים. הקאות היו אבל בצורה נדירה יותר. עברתי CT, צילומים עם בריום, אולטרסאונד וגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. בכולם הכל היה תקין והמשכתי לסבול מכאבים. (זה היה באוגוסט שעבר). לפני כחודש שוב עברתי בירור ע"י גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה, באיכילוב. היום הגיעו תוצאות הביופסיות. הכל תקין פרט ל-2 ביופסיות, שנלקחו בבדיקת הקולונוסקופיה, שנלקחו מה-Ascending וה-Decending ונרשם עליהם: Colonic mucosa with mild AND patch active colitis מה זה אומר? זה יכול להצביע על תסמונת המעי הרגיז או על תסמונת כלשהי? תודה

קיימים סימני דלקת במעי הגס, לא ניתן להגיע לאבחנה ללא שילוב של ממצאי הבדיקה (האנדוסקופיה) ותוצאות הביופסיה. עליך לפנות לרופא הגסטרו שמטפל בך שיסביר לך את התוצאות. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב, בבדיקת גסרטרוסקופיה נמצא כי יש לי פוליפ האם זה מחייב ניתוח בכדי להסירו

שלום לפני כשבוע החלו כאבי בטן חזקים , יום לאחר מכן גיליתי מעט דם בצואה . ולאחר יום הצואה הייתה בגוון פחם.. הופניתי לגסטרוסקופיה אשרהאבחנה הייתה: תריסריון בבצל ארוזיות קטנות ,חלק שני תקין -דואודנטיס . לא הצלחתי להבין מה זה .. בתודה

דלקת עם פצעים שטחיים חלק הראשון של התריסריון, ייתכן שמדובר בכיב שנרפא או בתהליכי ריפוי. ד"ר גל

אני סובלת משלשולים תכופים ביממה האחרונה כנראה עקב מזון מקולקל שאכלתי .קניתי כדורים בשם רקמיד שעוצרים לי תשלשול אבל לא פותרים תבעיה.שאלתי מה כדאי לאכול ? מה ניתן לעשות כדי לפתור את הבעיה??

לרב אין צורך לקחת דבר אלא רק להקפיד על שתיה מרובה והבעיה תחלוף מעצמה. אם יש שלשולים מרובים ניתן להשתמש בכדורים נגד שלשול. ד"ר גל

אתמול עברתי בדיקת פאנדוסקופיה כתבתי לכם שאלה קודמת ומאתמול בערב יש לי כאבי בטן חזקים שמקרינים לי לגב. הכאבים בעיקר אחרי אוכל. בתשובות הבדיקה כתוב שהוציאו ביופסיה מהקיבה ושיש בקיבה שטפי דם. הרופא שלי אמר שהוציאו ביופסיה כדי לשלול חיידק. בנוסף דלקת בוושט. כאבי הבטן הם כאילו יש קיבה אך לא יוצאת אך גם אין עצירות. האם זה יכול להיות מהבדיקה? האם זה יכול להיות מדימום? אני לחוצה ולא יודעת מה לעשות היות והרופא שלי איננו עד יום שני. תודה ליאת.

ייתכן שהכאב קשור לבדיקה, אם מדובר בכאבים חמורים יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב. האם ידוע על טיפול יעיל בסימבלטה במקרים של תסמונת המעי ברגיז? תודה רבה.

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

סיימתי לקחת אנטיביוטיקה אחרי שבוע ועכשיו אני לוקח כדור אחת פעמיים ביום ועדיין יש לי לפעמים בחילות. אם זה אומר שחיידק לא הושמד או שזה בגלל בעיות שחיידק גרם לקיבה תוך נטילת אנטיביוטקה.

עוד מוקדם מדי לדעת, רצוי להמתין כחודש להשפעה הסופית של הטיפול ורק לאחר מכן לבצע בדיקה חוזרת של החיידק. ד"ר גל

אני סובלת כבר 3 שבועות מבטן נפוחה יציאות תקינות, לעיתים כמו שילשול ויש לי כאבי בטן לאחר שאני אוכלת בעיקר ארוחה כבדה. אני רזה ולכן זה בולט שהבטן שלי נפוחה כמו הריון בחודש רביעי. סה"כ מצב בריאותי טוב.

ייתכן שמדובר על תסמונת המעי הרגיש או תפיחות פונקציונלית אך רצוי לבצע בדיקות אצל הרופא לפני שמגיעים לאבחנה. ד"ר גל

שלום, אני מקבל רפאסל 3 גר ליום כבר 14 שנה לטיפול בקוליטיס. התרופה מגיעה דרך משרד הבטחון. לאחרונה הוחלפה התרופה ע"י משהב"ט לפנטסה SR משיקולים של משהב"ט (כלכליים, אני מניח). קראתי ברשת, שהפנטסה מתפרקת כבר בקיבה כלומר אני מניח שישנה ספיגה מוגברת של התרופה בדם ביחס לרפאסל, המתפרק רק בקולון או בסמןך אליו. האם אני אני צודק ? האם אני צפוי לתופעות לוואי כגון נזק כלייתי וכיו"ב בסבירות גבוהה יותר מבעבר ? האם לנסות ולהתעקש על רפטסל ?? ואולי הפנטסה דווקא מתאימה לי יותר ? תודה

פנטסה היא תרופה בטוחה ויעילה באותה מידה כמו רפאסל אך אם תראה שההשפעה על המחלה היא פחות טובה עליך להתעקש על רפאסל. ד"ר גל

אני בן 22 וחולה במחלת קרוהן. אני לוקח בודסון וראפסל כל יום. אני לא מתעמל כלל. לאחרונה הבחנתי ש"יצאו" לי ורידים בידיים וברגליים. האם זה מהתרופות? האם אני צריך להפסיק לקחת אותן? והאם הורידים יחזרו להיות לא בולטים?

ייתכן שמדובר בתופעת לוואי של הבודזון אולם יש להתייעץ ברופא שלך לפני שתפסיק את הטיפול. ד"ר גל

עברתי היום בדיקה כזאת.והרופא לקח לי גם בדיקת ביופסיה. הוא אמר שהכל בסדר ואין מה לדאוג ושיש רק דלקת קטנה.המילה ביופסיה מעלה לי מחשבות לא כל כך טובות.הרופא אמר שאני צעירה(בת 21) ואין לי מה לדאוג וזה בדיקה שעושים כמעט לכולם עם גסטרוסקופיה והוא רק רוצה לבדוק את הדלקת. מה זה יכול להיות והאם הוא צודק?

מטרת הביופסיה במקרה זה היא בד"כ לבדוק אם נמצא חיידק הליקובקטר ולא מעבר לכך. ד"ר גל

שלום רב! אבא שלי נמצא בבית אבות כשנה וחצי לאחר אירוע מוחי קשה, בבית אבות אבא מקבל אוכל כ-4 מנות אוכל, הבעיה היא שאבא מקבל אוכל גם בשעות לפנות בוקר כאשר הוא ישן במיטה, השאלה אם זה לא מסוכן? מה אתה בבקשה ממליץ?

מתן תזונה דרך פג במהלך השינה היא מקובלת אלא אם קיים רפלוקס משמעותי, רצוי שהתנוחה במיטה תהיה כשהראש מוגבה בזמן ההאכלה. ד"ר גל

שלום רב, לפני כחודש היה לי ככל הנראה התקף כיס מרה, סבלתי מכאבי תופת במשך כמה שעות שכללו סידרת הקאות וקילקול קיבה,צמרמרות וכו" סברתי בהתחלה שזה נבע מוירוס, בצילום אולטרא סאונד גילו בכיס מרה 2 אבנים קטנות 0.5 ס"מ כמו כן בבדיקת דם היתה לי רמה קצת גבוה ב ALKP ALKALINE PHOSPATASE 147 שהתחום בין 30-120 נאמר לי שהרמה הגבוה קשורה ככל הנראה לדלקת שקשורה לכיס המרה. הלכתי לגאסטרו והוא המליץ לאור הממצאים לעשות ניתוח כיס מרה והפנה אותי לכירורג שאמר שרוב הסיכויים שהכאבים נבעו מהאבנים אבל אין ודאות מלאה, מאז ההתקף עשיתי שינוי חד בתזונה והפסקתי לאכול דברים שומניים ופאסט פוד. אני מתלבט קשות אם להמתין להתקף כיס מרה נוסף או לעשות את הניתוח להסרת הכיס בלפרוסקופיה, הניתוח די פשוט, אבל תמיד יש חששות מה יהיה אחרי, דפואה זה לא מדע מדוייק. הייתי שמח לקבל עזרה מאחרים כיצד מומלץ לנהוג.

בבדיקה עדכנית ALKP ירד ל 132, נאמר לי שיש קשר בין רמות גבוהות לכיס מרה. האם זה נכון ,או רק סברה?

ALP של 132 הוא עדיין ערך גבוה ולכן הנטיה היא לכיוון של מחלת אבני מרה הדורשת ניתוח. ניתן להמתין להתקף הבא אך יש סיכון שבפעם הבאה ההתקף יהיה חזק וקשה יותר. ד"ר גל

בספרו ''רפואה והחוש השביעי'' פיתח ד''ר בוטו נאדר שיטת טיפול בעזרת ''שטיפה אנרגטית''. ד''ר בוטו נאדר, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז רבין נמנה על הרופאים שדוגלים ברפואה המשולבת ויודע מה ערכה של הרפואה המשלימה ברפואה מונעת על ידי הסתכלות הוליסטית הכוללת גוף - נפש. לדבריו לא נוכל להפריד בין הסיבות הנפשיות לבין הופעת הבעיות / המחלות בגוף הפיזי. אם לא מטפלים במקור הבעיה אלא רק בסימפטומים המחלות הפיזיות עלולות לחזור ולהופיע בגוף האדם (כולל סתימה חוזרת בעורקים לאחר שהורחבו באמצעות צנתור ולעיתים גם לאחר שהוחדר לעורק סטנט - טבעת הרחבה). ד"ר נאדר בוטו הוא דוגמה קלאסית לרופא שמשלב בין ידע הקיים מזה אלפי שנים בתרבויות ההודית הסינית והיפנית לבין הידע מהרפואה הקונבנציונאלית. בין יתר הדברים שהוא סוקר בספרו, ניתן הסבר לכך שלכל משבר נפשי יש כתובת פיסית בגוף. דוגמא - איבר כיס המרה. ברמה הנפשית כיס המרה נפגע כשאינו יכול למלא את תפקידו האנרגטי והפיסיולוגי - להוציא לפועל את כל מה שהכבד "מתכנן". אדם מתוסכל שלא מוציא את תסכוליו החוצה, תצטבר אנרגיה שלילית בכיס המרה שלו, דבר שיביאו לידי כעסים, אי שקט נפשי והתפרצויות, בסופו של דבר יביא מצב זה לחוסר אנרגיה בכיס המרה, שיופיע בצורה של חרדות ופחדים. אישה בשנות הארבעים הגיעה לקליניקה עם סימפטומים המעידים על אבנים בכיס המרה. במהלך השטיפה האנרגטית התגלו סיבות מן העבר. כעס על אדם יקר או בן משפחה קרוב ישפיע בדרך כלל על אנרגיות בית החזה. אם הכעס הופך לשנאה עזה ויוצר נתק רגשי, תעבור השפעת הכעס לכיס המרה. כך גם ביחסים בין בני זוג ברמה המנטאלית, כשמרידיאן כיס המרה נחסם יגרום הדבר לתסכול דאגות ופחדים. כשהתגובה למצב נתון מוגזמת וחסרת פרופורציה תתמעט האנרגיה ברמה הגופנית. כאשר יש עודף אנרגיה במרידיאן בכיס המרה יופיעו סימפטומים של בעיות במערכת העיכול עם או בלי אבנים בכיס המרה. כעס מרירות או מרה שחורה קשורים באופן הדוק זה עם זה ומשפיעים על כיס המרה. זה נובע מתחושות של עוול וחוסר צדק שיוצרות חסימות בכיס המרה ומנתקות את תהליך האהבה. לסיכום: גילוי מוקדם ואבחון נכון מאפשר זיהוי מצבים בראשית היווצרותם ולפיכך מאפשר לקבוע טיפול מיידי מונע. ברפואה הטבעית ניתן לצפות מראש מחלות או חולשות שיצוצו בעתיד (כלומר לפני היווצרותן), אם לא נשמור על אורח חיים תקין כל אחד לפי הגנטיקה שלו. כמו כן ניתן לאבחן ולטפל בבעיות בריאותיות, הן הפיזיות והן הנפשיות. יש מקרים שבהם האבחנה ללא ממצא פתולוגי, ופה לרוב קיים המקום לרפואה המשלימה. כאבים, לחצים וכל מצב יוצא דופן ממצב נורמלי ללא ממצא פתולוגי שלרפואה המערבית אין מענה, מקורם בדרך כלל בחוסר איזון ברמה של הצ'י (אנרגיה) בין ה - Yin לבין ה - Yang . יתכן גם שאחת מהצ'קרות (מרכזי האנרגיה) תקועה ואין בה זרימה תקינה של אנרגיה. בין יתר יתרונות הטיפול ברפואה המשלימה חשוב לציין כי אין סיכון בלקיחת תרופות וכל תופעות הלוואי שהן גורמות. הטיפול ברפואה משלימה מבוסס על טיפול בדרכים טבעיות, טיפול בעזרת פרחי בך, תרופות הומיאופתיות, צמחי מרפא, מגנטים ושיטות בטיפולי מגע, ביו פידבק ועוד. הטיפול הנכון מתמקד בשורש הבעיה ולא בסימפטומים! רפואה משלימה - לכתבה המלאה: http://www.time2focus.com/index2.php?id=65731

שלום רב! כתבתי בעבר על הרגשת גוש בגרון. יש לי שטף דם במיתר קול ואני צריכה לעבור ניתוח. בנוסף הרגשת גוש בגרון. טופלתי חודש בשני אומפרדקס ליום. היתה הטבה אחרי שבועיים אך אחרי עוד שבועיים המצב חזר . בהצעתכם עברתי ללנטון 30, קיבלתי שניים ביום ואחרי 5 ימים שיפור משמעותי. היום עשיתי בדיקת פנאדוסקופיה והתוצאות הן: וושט: אזופגיטיס דיטלית דרגה 1-2 או ברט קצר. לא נילקחו ביופסיות קיבה (+ תרגיל היפוך): אודם/ שטפי דם באנטרום, נלקחו ביפסיות המלצות: טיפול מלא בלנטון לחודשיים ואז לחזור על הבדיקה לודא החלמה או לקחת ביופסיות כי מדובר בברט קצר. יש לי מס' שאלות: 1. מה הסיכוי לברט אם כל הסיפור התחיל לי לפני 4 חודשים? לפני 3 שנים בעיקבות כאבים ברום הבטן איבחנו בקע סרעפתי וקיבלתי טיפול לדלקת והכל עבר. אני בת 35 ונקבה 2. אני יודעת שברט זה תאים טרום סרטניים מה זה אומר קצר? 3. אם זה אכן ברט מה הטיפול לכך? 4. אם אני מטופלת חודש באומפרדקס ועוד שבועיים בלנטון לא היתה צריכה לעבור כבר דלקת אם אכן זה רק דלקת? 5. רשמו לי טיפול מלא בלנטון? מה זה אומר כמה כדורים ליום? התחלתי עם שניים וירדתי לאחד מה זה אומר מלא? אודה על תשובתכם כי אני לחוצה מאוד. ליאת.

בארט מראה על חשיפה ארוכה לחומצה ולעתים בשלבים הראשונים מחלת הרפלוקס אינה סימפטומטית. לא ניתן לקבוע אם מדובר בבארט עד לריפוי מלא של הדלקת ולכן רצוי לקחת מינון גבוה של לנטון פעמיים ביום עד לבדיקה החוזרת. ד"ר גל

אני נוטלת מינוסין MINOCYCLINE לטיפול באקנה זה שלושה שבועות. אתמול חשתי בכאבים עזים בבטן העליונה שנמשכו שעתיים. לקחתי אופתלגין. בבוקר כאב הרבה פחות אך היתה לי צרבת שנמשכת כל היום וחוסר תאבון. לקחתי קל בטן ואחר כך LOCAICIDE , עדיין לא חלף, מה לעשות?

עליך לפנות לרופא ויש לשקול הפסקת הטיפול במינוצין. ד"ר גל

שלום רב, אימי צריכה לעבור בדיקת קולוסקופיה אך כיום היא מאוד חלשה ואיננה מסוגלת לעבור את ההכנה כולל שתיית החומר המשלשל. איננה מסוגלת לרוץ כל רגע לשירותים. האם ישנה איזושהיא דרך אחרת לבצע בדיקה זו ? תודה רבה, טליה

כל בדיקה של המעי הגס כוללת ניקוי המעי ע"י חומרים משלשלים. ד"ר גל

שלום, האם ניתוח להסרת המעי הגס במחלת הכוליטיס פוגע באפשרות להכנס להריון (בת 30 ללא ילדים) תודה

הניתוח הכולל בדרך כלל שחזור של המעי הגס ע"י פאוץ' עלול לגרום להפרעות בפוריות ושמירה על ההריון. ד"ר גל