פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום פרופ" ירון ניב חברי נפגע מלחמה במעיים ודרכי עיכול וכלי דם לאחרונה נמצא יתר לחץ דם 142/95 לשאלתי האם יש קשר לפגיעה ויתר לחץ דם בברכה ותודה מראש אבי

לא נראה שקיים קשר בין הפגיעה במעי ליתר לחץ דם. ד"ר גל

שלום, אני בת 29 וביצעתי בדיקות דם שונות שבהן נמצא שיש לי שקיעת דם ESR = 83. חזרתי על הבדיקה שוב לאחר חודש ועדיין זה היה גבוה – ESR 85 . שאר הבדיקות היו בטווח כולל האלבומין -4.3 GPT (ALT) – 12 GOT (ast) - 14 רק ה WBC - 13.1 הוא גבוה. ביצעתי בדיקת אולטרסאונד לבטן עליונה ותחתונה ונמצא שהכבד עם הסננה שומנית קלה דיפוזית. איזור ראש וגוף הלבלב עם הסננה שומנית. הטחול תקין בגודל ובמרקם שתי הכליות תקינות. כבר כשנה אני סובלת ממלאות בבטן, נפיחות בבטן ןהרבה גרעפסים ללא צרבת. עברתי ניתוח להסרת כיס מרה עקב אבנים לפני שנה וחצי. עשיתי גסטרוסקופיה ונמצא בקע קטן. תבחין נשיפה היה שלילי. גסטרולוג המליץ לי לקחת לוסק קבוע. 1. רציתי לדעת לגבי בדיקת האולטרסאונד מה זה אומר שהכבד עם הסננה שומנית קלה דיפוזית, וגם לגבי הלבלב הסננה שומנית? 2. אני קצת מלאה ואם אני אוריד קצת במשקל אז האם הכבד והלבלב יהיו ללא הסננה שומנית.? 3. האם זה משהו שמפריע למהלך חיים תקין? 4. האם יכול להיות ששקיעת הדם גבוהה בגלל הסננה שומנית או שעליי להמשיך לבצע בדיקות נוספות לבירור? 5. האם יכול להיות שכל הגרעפסים ותחושת המלאות בבטן נובעים מהסננה שומנית? אשמח לקבל תשובה. בתודה מראש, מיטל

הסננה שומנית של הכבד וגם של הלבלב אופיינית לאנשים עם השמנת יתר, הפרעה במטבוליזם השומנים בגוף, סוכרת או עודף שתיית אלכוהול. הטיפול העיקרי לכך הוא ירידה במשקל וייתכן שההסננה השונית תחלוף לאחר הורדה במשקל. אין קשר בין הסננה שומנית לשקיעת דם מוחשת או לסימפטומים שציינת. ד"ר גל

יש לי אי סבילות לפרוקטוז (ולאקטוז) ואני נמנעת מסוכר לחלוטין, השאלה היא - אם רמת סוכר כזאת חריגה בדם לא יכולה לעורר סכרת...?

לא הבנתי מה הקשר בין הדברים? ד"ר גל

שלום שמי אברהם אני סובל כבר מספר רב של חודשים מבעיות מעיים וקיבה. בעבר אף שלחתי הודעות בפורום זה וקיבלתי מהנציגים בפורום תגובות טובות. היום אני מטופל בגסטורואנטרולוגיה בביה"ח השרון בפתח תקווה. רציתי לדעת אם יש לי את האפשרות לקבל חוות דעת שניה אצל הרופאים מבלינסון. ו/או לעבור להמשך טיפול אצלם. לפי מיטב הבנתי- נציגי פורום זה , הינם רופאים מבית חולים בילינסון. שאלתי זו באה בעקבות שאלותיי בפורום והתגובות להן זכיתי מד"ר אייל גל. ומחוסר שביעות רצוני מהטיפול שאני מקבל היום. תודה.

ניתן לעבור לטיפול בבי"ח בילינסון עם הפנייה מרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום! יש לי הרגשה של גוש בגרון. אין צרבות אך יש גרפסים מציקים. בעבר נאמר לי שיש לי בקע בסרעפת. בנוסף בעיה במיתרי הכל במטופלת. רופא הא.א.ג. המליץ על אומפרדקס פעמיים ביום לשבועיים ואח"כ לרדת לכדור. אחרי 10 ימים של טיפול היה הקלה משמעותית. לפני 5 ימים ירדתי לכדור ביום ואחרי יומיים הגוש בגרון חזר. יש לי תור עוד חודש לבדיקה גסטרוקופיה. האם עד אז עדיף לחזור לשני כדורים ביום? האם תוך יומיים המצב יכול לחזור זה לא אמור לרפא? תודה מראש ליאת.

כנראה שעליך לחזור למינון של 2 כדורים ביום ולהתייעץ שוב עם הרופא. ד"ר גל

אשה בת 79 סובלת מכאבי בטן קשים לפני יציאות עברה את כל הבדיקות האפשריות ללא מימצא שיכול להסביר שאלתי היא מה עוד אפשר לעשות ומה יכולים להיות הסיבות לכאבים תודה

אם היא "עברה את כל הבדיקות האפשריות" איך אני יכול להוסיף משהו? ד"ר גל

שלום רב, בחודש האחרון הופיע לי פעמיים דם בצואה. כמו כן, יש אי סדר ביציאות אצלי (שלשול או עצירות), ירידה משמעותית במשקל וגרד בגוף. רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקת דם סמוי בצואה, תוצאת הבדיקה היתה חיובית . חברה שהיא אחות במקצועה אמרה שלפני הבדיקה אסור לאכול בשר ומיני מאכלים אחרים, רופאת המשפחה לא אמרה לי שאני צריכה לשנות משהו מהרגלי האכילה. האם הבדיקה מהימנה או שעלי לבצע שוב את הבדיקה? מה הלאה? לתשובתכם אודה, גלית

מכיוון שאת רואה דם בצואה אין כל טעם לבצע בדיקת דם סמוי בצואה ובוודאי לא לחזור עליה אם היא חיובית. יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה בהקדם. ד"ר גל

אמא שלי עברה סיטי בטן מבין התשובות התקינות נרשם לה בסעיף הכבד -מוקד היפודנסי בקוטר 2 ס"מ צפיפותו כשל נוזל היכול להתאים לצ'יסטה - למה הכוונה? האם זה יכול לגרום לכאבי בטן החזקים שיש לה? האם יצטרכו לבצע לה בדיקה שכבר עשתה להחדרת צינורית מהפה ? האם זה מסוכן? בנוסף נרשם לה בבדיקה -כליות תקינות מרכזות סימטרי ללא הידרונפרוזיס קיימת אבן זעירה בכליה ימנית. האם זה יכול לגרום לכאב בטן שיש לה? בברכה ן?

ציסטות קטנות בכבד הן ממצא שכיח ולרב אינו גורם לכאבים ואינו דורש בדיקות מיוחדות. אבנים בכליה יכולות לגרום לכאבים אופייניים. ד"ר גל

אודה אם ניתן לקבל הסבר או לינק כדי לקרוא ולהבין. בברכה, לוחמת

הנה קישור לאתר שבו הסבר על המעי הרגיש + קישורים לאתרים נוספים בהם הסברים ודרכי טיפול http://www28.brinkster.com/meiragiz/links.html רק בריאות, רועי.

תוכלי לעיין בקישור (מי הרגיז את המעי שלי בדף זה) וכן באתר www.ibs.org.il. ד"ר גל

שלום! הוחלט על ביצוע קולונוסקופיה ארוכה + כניסה למעי הדק ולקיחת ביופסיה. בהרדמה מלאה בבית החולים. 1. כמה זמן לערך לוקחת הבדיקה? 2. האם יכול להיות מצב בו יש דלקת בדופן המעי שלא יראה בבדיקה? 3. האם דלקת יכולה לגרום לתחושת צריבות בבטן התחתונה ולאורך המעי הגס?

1. כ 30-40 דקות. 2. כן, אם הדלקת אינה נמצאת בטווח הבדיקה (למשל בחלק מרוחק יותר של המעי הדק) 3. דלקת יכולה לגרום לכאבים בבטן וגם לצריבה. ד"ר גל

אני בן 27 ובבדיקת הדם שלי ערכי ה got-46 ggt63 קצת גבוהים. בבדיקה חוזרת נמצאו ערכים דומים וכתוצאה מכך עשיתי בדיקות נוספות ולהלן התוצאות: ENDOMYSIAL Ab נמצא שלילי וישנה הערה הבאה: EMA ?בתוצאה שלילית לאנטי וחשד גבוה למחלת צליאק IgA ?נא לבדוק בסרום רמת IgG ?ו/או אנטי גליאדין ALPHA FETOPROTEIN TM ערכים שנמצאו 2.8 iron נמוך -50 מה משמעות ההערה שהוסיפו לי לבדיקה ? ומה תוצאות הבדיקות? תודה

זו הערה שמוסיפים לכל בדיקת צליאק. נוגדני EMA הם מסוג IGA ובמצבי חסר IGA הבדיקה אינה אמינה ולכן יש לבדוק גם את רמת ה IGA אם קים חשד קליני גבוה לצליאק. לגבי התוצאות פנה לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום. אני בת 41 אחרי שלושה הריונות ושני ניתוחים קיסריים. בגדול אני בריאה ללא מחלות מיוחדות. כבר עשרים שנה בערך מלווה אותי כאב בשיפולי הבטן בצד ימין. מידי פעם כשהכאב קשה מנשוא אני נכנסת למעגל של בדיקות (רופא נשים מפנה חאורולוג שמפנה לגסטרו שמחזיר לרופא נשים וכן הלאה). כמובן שכל מעגל כזה מלווה בשלל בדיקות שמצריכות הכנה של נקיון יסודי במעיים. ואחד הדברים שניתן להגיד די בבטחון על המעיים שלי הוא שקשה מאד לנקות אותם. גם נקיונות שהחלו ביומים צום וכדורים ושלושה חוקנים הסתימו בציון גרוע ע"י הרופא/ טכנאי רנגנט. לא נמצא שום ממצא פתולוגי המסביר את הכאב עד היום. (הסבב האחרון היה לפני 5 שנים בערך) בארבעת החודשים האחרונים מאז הצטרפתי לשומרי משקל העלתי את הפעילות הגופנית והוספתי הרבה ירקות וסיבים תזונתיים לדיאטה אני סובלת פעם בשבוע בערך מהתכווצויות של המעי. ההתכווצויות מלוות ביצעה של מים שקופים (ללא צואה) ממערכת העיכול ונמשכות יומים בערך בעיקר בשעות הערב והלילה. יש לציין שבזמן ההתכווצויות הכאב בצד ימין מחמיר מאד. נתון נוסף רלוונטי הוא שסבתי נפתרה מסרטן המעי הגס בגיל 83. אם ברצוני לברר את התופעה באיזה בדיקות כדי להתחיל? ואיזה כיוונים כדי לבדוק? סליחה על העורך ותודה מראש על התשובה

אינני יכול לדעת ממה הכאבים שלך, נראה שעברת בירור מספק גם כדי לשלול סרטן המעי הגס. ייתכן שמדובר במעי רגיש או הדבקויות עקב הניתוחים שעברת. ד"ר גל

שלום, בעברי ניתוח טבעת בקיבה משנת 2000 ובעקבות הקאות מרובות הופניתי לבדיקת גסטרוסקופיה. ואלו התוצאות: ושט-בושט דיסטלי ארוזיות ארוכות לכל ההיקף - ביופסיה בודדת קיבה-קיבה נסקרה ובוצע תרגיל היפוך. (מה זה היפוך ולמה מיועד ? )קו Z בעומק 32 ס"מ. בעומק 39 ס"מ נראים קפלים קונצנטרים של הקיבה, הדוקים אך אנדוסקופ עבר בנקל. רירית האנטרום מגורגרת-תבחין אורירז. תריסריון-דאודניטיס קלה בבצל. חלקו השני תקין. אבחנה : Esophagitis - Severe המלצות - אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום. אני מניחה כי הבדיקה אינה תקינה במיוחד, אך איני מבינה מה היא אומרת בדיוק. יש לי תור רק במאי לרופא שלי ואשמח לשמוע מה דעתך על הבדיקה . האם המצב הפיך וניתן לריפוי ? האם נלקחה ביופסיה כי התגלה גידול או לבדיקת חיידק מסוים ? איזה חיידק והאם יש לו טיפול ? תודה מראש על תשובתך וסליחה על השאלה המאד ארוכה. שירלי

התוצאות מראות על דלקת בוושט הנגרמת כתוצאה מרפלוקס של חומצה לוושט וכן על דלקת בתריסריון שיכולה להגרם ע"י חיידק. נלקחה דגימה לחיידק הליקובקטר וכן דגימות מהוושט. הדו"ח אינו מציין חשד לגידול וכנראה שהטבעת אינה הדוקה במיוחד. המצב ניתן לטיפול תרופתי בד"כ, עליך לפנות לרופא להמשך טיפול. ד"ר גל

תוצאות בדיקת גסטרוסקופיה - דאודניטיס קלה. מה המשמעות? מה הטיפול? תודה

האם נשיקה עם בן זוג הסובל מהחיידק הליקובקור פילוריס היא גורמת להידבקות ? או רק מי שהמערכת החיסונית נמוכה נדבק?

הנושא לא נחקר היטב וקיימים חילוקי דעות בין החוקרים עד כמה קיימת העברה של החיידק בין בני הזוג. רב המחקרים הראו שקיימת שכיחות גבוהה יותר של בני זוג נגועים בחיידק כשבן הזוג נמצא נגוע אולם שיעור ההדבקה בין בני הזוג עדיין אינו ידוע. ד"ר גל

אני בן 27\ שתיתי נקסין במשך חודש וחצי אשר לאחר זמן זה הרגשתי בחילות נוראיות , הפסקתי עם הכדורים והלכתי לרופא גסטרו אשר טען כי ייתכן ויש לי גסטריטיס ונתן לי אומפרדקס למשך חודש, לצערי עדיין יש לי בחילות, ושאלתי היא: תוך כמה זמן עוברת הגסטריטיס הארורה הזו מרגע נטילת הכדורים בממוצע? אודה על תשובתך

מעבר לטיפול שקיבלת צריך להעזר בסבלנות עד שרירית הקיבה תחדש את עצמה. חשוב להקפיד גם על תזונה נכונה, למעט בשתיית קפה, אלכוהול ועישון וכן להפחית מזון מטוגן וחריף. כמו כן מציע לך להזהר מהבטחות ותרופות של אנשים לא מוסמכים. ד"ר גל

הבת שלי תינוקת בת 7 חודשים מזה שבועיים מיד אחרי ארוחה היא מתפתלת וכחצי שעה אחרי היא משלשלת לפעמיים גם שלשול עם ריר , לאחרונה היא הוציאה שיניים האם יש קשר? עשיתי לה בדיקת צואה לרוטה ויצא שלילי מה זה נראה? הרופא אומר לי לא לדאוג אבל אני לחוצה? אודה על תשובה מהירה

שירה, הפורום הזה לא עוסק בגסטרואנטרולוגיה ילדים ! ראי את ההודעה בראש הפורום. יש בדוקטורס פורום "רפואת ילדים" ולגבי גסטרו ילדים , יתכן שיש באתר אחר, ובכל מקרה , לא במקום הייעוץ הלא וירטואלי רפואה שלמה, אהובה

מהי חסימה בתריסריון על רקע תסמונת SMA? ממה היא נובעת? האם לאנשים עם בעיות אכילה יש סיכויים יותר גבוהים לחלות בה? האם יש קשר בין המחלה לאיבוד משקל רב בזמן קצר ונטילת תרופות? מהו הטיפול במחלה?

תסמונת SMA היא מצב בו עקב ירידה דרסטית במשקל, שכבת השומן שבין עורק ה SMA והתריסריון נעלמת והעורק גורם ללחץ ישיר על התריסריון עם חסימה של המעי, הקאות וירידה נוספת במשקל. ע"י מתן תזונה דרך הוריד או דרך צינור הזנה מיוחד ניתן לתקן את הבעיה. חולים הסובלים מהפרעות אכילה ויורדים מהר במשקל חשופים לבעיה זו. ד"ר גל

שלום, בת דודתי המתגוררת בקנדה החלה לדמם באופן משמעותי בצואה בסוף חודש פברואר (דימום של כמה מיליליטרים בכל פעם). הדבר נמשך 3 שבועות ללא הפסקה. יש לציין כי בדצמבר האחרון החלה בטיפול אקוטן (Accutane), אשר הופסק במהלך חודש מרץ. בערך באותו זמן הפסיקה לדמם (רופאי הגסטרו והעור ציינו כי אין קשר בין לקיחת התרופה לבין הדימום). באותו שבוע עברה סיגמוידוסקופיה - במהלכה לא נתגלה שום דבר חריג.יום למחרת שבה לדמם למשך יומיים, שבמהלכם הופיע גלד (דם קרוש בקוטר 1ס"מ). לפני כשבוע ביצעה קולונוסקופיה - בה נראה כי אזור פי הטבעת מודלק (inflamed), אך לדעתה זה נובע מהיציאות התכופות. חשוב לציין כי אביה לוקה בקוליטיס. בנוסף -איבדה כ-8 קילוגרמים ממשקלה מאז החלה לדמם, יש לה כאבי בטן כרוניים (אך הם אינם מעירים אותה בלילה), קוטר הצואה מוקטן (אולי כתוצאה מדלקת במעיים), היא איבדה תיאבון, ויש לה בחילות. בדיקת דם אישרה כח איננה אנמית. אשמח לחוות דעתכם בנושא בהקדם האפשרי, היות ומצבה בהחלט לא טוב ומאוד מדאיג. תודה מראש.

אגב, שכחתי לציין כי היא בת 21 בדרך כלל בריאה

דלקת של המעי (קוליטיס) יכולה להיות אידיופתית (ללא סיבה ידועה) אך תוארו גם מקרים של התלקחות בעקבות טיפול ברואקוטן ולכן רצוי להפסיק את התרופה. ד"ר גל

ביתי בת ה-10 סובלת בחודשים האחרונים בכאבים בקיבה (בטן עליונה) היא עברה בדיקות דם, אולטרסאוד ובדיקת נשיפה וכלן יצאו תקינות. הופננו לבדיקת גסטרוסקופיה. האם אין סיכון בגילה לעבור את הבדיקה, והאם ישנם בדיקות פחות חודרניות שניתן לאבחן לפני הבדיקה הזו. ממה בעצם היא סובלת, האם היא חייבת לעבור את הבדיקה כדי לישלול בעיה חמורות.

שלום, שמי מוניקה ואני בת 66 נבדקתי ע"י רופאת משפחה לפני כחמישה חודשים בעקבות תלונותי על כאבים חזקים בקיבה ובחזה. הרופאה שלחה אותי לבדיקות וצילום ולאחריהן קבלתי טיפול באומפרדקס+אנטיביוטיקה+תרופה נוספת שאינני זוכרת את שמה אך זכור לי שהטיפול נקרא "טיפול משולש". לצערי כאמור מזה חמישה חודשים גם לאחר ביקור אצל רופא מומחה אינני מרגישה הקלה בכאבים וכשאני חוזרת לרופאה נאמר לי שהוירוס שאובחן אצלי בקיבה, יושפע מהטיפול בעוד הרבה זמן. שאלתי היא עד מתי אסבול מהכאבים ? האם יש צורך להעמיק בבדיקות נוספות ? נא חוות דעתכם. בכבוד רב, מוניקה

אני מניח שהכוונה לחיידק הליקובקטר ולא לוירוס. בגיל 66 מקובל לבצע גם בדיקת גסטרוסופיה כדי לשלול בעיות נוספות בקיבה מעבר לחיידק ואם הטיפול לא עוזר ייתכן שיש צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל

אני אחרי טיפול אנטיביוטי בעקבות המצאות החיידק הליקובקטר פילורי, כולי תקווה שהחיידק מת ולא יציק לי יותר. שאלתי,מאילו מאכלים כדאי להימנע על מנת שלא תהיה לחיידק סביבה טובה לחזור אליה? הבנתי שכדאי להימנע ממטוגן,חריף, פירות הדר, מוצרי חלב. האם זה נכון? והאם יש עוד דברים שכדאי להפחית? בנוגע לחריפים: שום הוא מאוד חריף! אך הבנתי שיכול להועיל, נכון? תודה רבה ורק בריאות לכולנו:)

חזרת החיידק אינה תלויה בסוג המזון שתאכלי אלא במידת הצלחת הטיפול האנטיביוטי להכחיד אותו. חשוב לשמור על תזונה כפי שציינת לאחר הטיפול מכיוון שהדלקת בקיבה עדיין קיימת מספר שבועות לאחר הטיפול והתזונה הנכונה עוזרת לריפוי הקיבה. ד"ר גל

שלום, הרופא הציע לי לעבור בדיקת מעי דק. אין לי קרון או קוליטיס, וגם לא עברתי ניתוחים. האם במקרה כמו שלי יש סיכון בבדיקת קפסולה? האם יש סיכון שהקפסולה תיתקע? אשמח להבהרות בנושא. תודה!!

הסיכון שהקפסולה תתקע במקרה שלא ידועים ניתוחים או מחלת מעי דלקתית הוא נמוך מ 1% . ד"ר גל

שלום דר'. מיום שישי אני מקיאה ומשלשלת בלי סוף. כמו כן יש לי בחילות קשות ואני לא מסוגלת לחשו על אוכל. יש לי גם גלי חום וסחרחורת. כמו כן הבטן שלי נפוחה מאד מאד ויש לי גם גזים... יש לי תחושה של תזוזות בבטן כל הזמן ויש גם רעשים מוזרים שיוצאים משם.. השילשול הוא שחור-ירוק כהה ומאד מיימי...( אני ממש נשמעת אטרקטיבית אה?) :) אני לוקחת קלבטן וכל דבר שאני מכניסה לפה גורם לי לכאבים והתכווציות נוראיות האם זה נשמע כמו חידק? האמת שזה מאד מזכיר לי את התחושה שהיתה לי אחרי שחליתי באמבות בהודו. האם יכול להיות שזה חזר? מה לעשות? והאם לתת לקיבה שלי להתנקות בלי כדורים או שעלי לקחת כדורים? תודה רבה,לילך.

הפורום אינו מחליף את רופא המשפחה. כשמדובר בשלשול חריף, ייתכן זיהומי חשוב להקפיד על שתייה מרובה להמנע ממזונות המחריפים את השלשול כגון פירות ודברי חלב ואם השלשול חזק מאד ניתן לקחת נוגדי שלשול כגון קל בטן ולפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

רופאה איבחנה שיש חשד ל - ascites ושלחה לצילום בטן תחתונה.מה זה ואיך מטפלים בזה. תודה רבה

ASCITES הוא מצב של הצטברות נוזלים בחלל הבטן, יש לברר את הסיבה למצב זה לפני שניתן לטפל בו. ד"ר גל

מה יכול להיות הגורם לשילשול שמופיע בעיקר בבוקר 4 פעמים במשך חצי שנה ? נשלל חשש לקרון

ישנם גורמים מרובים לשלשול, אם נשללה מחלת קרוה'ן ייתכן שמדובר בתסמונת מעי רגיש או אי סבילות לחלב או מזון אחר. ד"ר גל

האם אבילאק יעיל כמו סופודקס לצורך ההתרוקנות?

אבילאק אינו יעיל כמו סופודקס להתרוקנות, זהו חומר משלשל קל אך ניתן לקחת אותו לאורך זמן כטיפול לעצירות בעוד שבסופודקס משתמשים לרב באופן חד פעמי לצורך התרוקנות לפני בדיקות מעי. ד"ר גל

שלום ד"ר, היתי רוצה לשאול , אני מרגישה כבר חודשים תחושה של חנק , גוש בגרון , קושי בבליעה וכאב . אפילו כשאני מדברת זה מפריעה לי . עשיתי את הבדיקות הבאות: בדיקת דם, משטח גרון, אולטרסאונד גרון וצוור , לפני שנה עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה שבה התגלה בקע סרעפתי וgasritis . כל הבדיקות חוץ מגסטרוסקופיה יצאו תקינות . איך אפשר לבדוק מה זה ? מה לעשות? לאיזה רופה ללכת ? תודה נטלי

הי! אני מזדהה איתך לגמרה. יש לי את אותו הדבר כבר 3 חודשים וזו הרגשה נוראית כאילו שיש לך גידול בגרון שמציק ולעמים אפילו לדבר קשה. לי אין צרבות אך יש לפעמים גרפסים. גם לי יש בקע בסרעפת. נתנו לי כדורים להורדת חומציות אומפרדקס פעמים ביום ואחרי 10 ימים היתה הקלה משמעותית. עכשיו ירדתי לאחד ביום והגוש הנוראי חזר. תשאלי את הרופא שלך לגבי כדורים להורדת חומציות. תרגישי טוב ליאת.

ייתכן מאד שהבעיות שאת מציינת קשורות לרפלוקס מהקיבה לוושט, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לטיפול. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 34 סובל מהחזר וישטי דרגה 2 ונוטל פמוטידין 20 מ"ג פעם ביום. בזמן האחרון התחלתי לקחת (על דעת עצמי) עפ"י הצורך כדור פמוטידין 20 מ"ג נוסף גם בערב. האם כדאי מבחינת כמות התרופה, השפעות אחרות לטווח ארוך, פעילות כבד וכו' לנסות כדור אחר שיעזור במידה מספקת אך יצרך בכמות נמוכה יותר לדוגמא אומפרזול 20 מ"ג פעם ביום? כלומר, האם קיימת משמעות לכמות החומר שאני צורך ביום? תודה

ברב המקרים אומפרזול ויתר התרופות ממשפחת ה PPI יעילות יותר בטיפול ברפלוקס לטווח ארוך מאשר חוסמי H2 כגון פמוטידין. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת האם ידוע על פגיעה בפוריות אישה בעקבות לקיחת רפאסאל ואימורן עקב מחלת קרוהן? אודה לתשובתך

בחולות קרוה'ן יכולה להיות ירידה מסויימת בפוריות אך לא עקב התרופות אלא בעיקר עקב הדבקויות בחלל האגן ובמיוחד אם עברו נניתוחי מעי או פיסטולות. בבילינסון קיימת מרפאה מיוחדת לחולות במחלות מעי דלקתיות החושבות להכנס להריון או שנמצאות בהריון. ד"ר גל

שלום, למה כשיש מחזור כואבת הבטן? מה הקשר בין השניים? בנוסף, יכול להיות שהכאבים האלה בבטן יימשכו מה ימים לפני קבלת המחזור ועד סיום המחזור? בכרבים הכוונה לנפיחות, גזים והרגשה לא נעימה בבטן תודה

שאלה זו צריך להפנות לגניקולוג ולא לרופא גסטרו. ד"ר גל

אבי בן השמונים סובל מסוכרת ומטופל בתרופות לאיזון סוכר, עם כליה אחת שאינה מתפקדת תפקוד מלא (משותק בשל אירוע מוחי) אושפז עקב זיהום בקיבה. בניתוח לא נראה נקב בקיבה. כעת מורדם ומונשם. עדיין ישנו זיהום. מטופל באנטיביוטיקה, אך במינון מאוד נמוך עקב התפקוד הלקוי של הכליה. האם לדעתך ישנו טיפול נוסף חוץ מהטיפול האנטיביוטי והאם לדעתך יש מצב שישאר במצב זה תקופה ארוכה?

אני מבין שקיים זיהום בחלל הבטן והאביך מטופל באנטיביוטיקה. חשוב לאתר את מקור הזיהום ולטפל בו ע"י אנטיביוטיקה מתאימה. גיל מבוגר, סוכרת ומחלת כליה הם גורמים המחמירים את הפרוגנוזה במקרי זיהום ואני בטוח שאביך מקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. ד"ר גל

אני בהריון שבוע 31, בריאה לחלוטין. השבוע הופיעו גרפסים בטעם של ביצה שחלפו לאחר מספר שעות. היום הופיעו שוב ולא חלפו עדיין. בנוסף יש גם גאזים בבטן. אני לא משלשלת. האם התופעה קשורה בהריון ? בכל מקרה על מה מצביעה התופעה?

ייתכן שמדובר פשוט בקלקול קיבה אך בהריון קיימת שכיחות יתר של רפלוקס מן הקיבה שיכול לגרום לצרבת גיהוקים. ד"ר גל

בת 32, כבר מספר שנים שאני סובלת מכאבים נוראים לאחר אכילת ארוחה גדולה בדרך כלל, הכאב בא בגלים במין התכווצויות ואני חייבת לשרותים , שם אני מתפתלת , ומתפתלת מרב כאבים אשר הולכים ונרגעים עם היציאות לפעמים זה יכול להמשך 20 דקות ולפעמים גם כפול. הכאב הוא נוראי ומגיע פתאום. ניסיתי להפסיק כל מיני מאכלים אך נראה שאין קשר , לא למטוגן, לא לפטריות , ולאחרונה אפילו היה התקף לאחר ארוחת ערב שכללה סלט , ביצי עין, וכוס שוקו... אני אחרי שתי לידות ואני אפילו עושה תרגילי נשימה של צירים (שעוזר קצת תוך כדי התקף).אנא עיזרו לי.

אובחן אצלי בקע סרעפתי ורפלוקס. קיבלתי אומפרדקס למשך 4 חודשים ובחודש האחרון אני מקבלת לנטון. מה ההבדל בין שתי התרופות? מי מהן נחשבת "חזקה" יותר? האם מטרתן היחידה היא הורדת החומציות כדי להקל על הרפלוקס או שהן גם אמורות להפחית את הכאבים באיזור הסרעפת? ושאלה חשובה במיוחד: האם ניתן לקחת לנטון ו/או אומפרדקס כתרופה כרונית לכל החיים? האם הן מכילות מגנזיום ו/או אלומיניום? (מחקרים מעידים שאלומיניום עלול להגביר סיכויים לאולצהיימר).

התרופות פועלות באופן דומה להורדת חומציות הקיבה ומניעת רפלוקס. יש הבדלים אינדיבידואלים ביעילות התרופה ובתופעות לוואי באנשים שונים. התרופות בטוחות בשימוש לטווח ארוך. ד"ר גל

שלום! דרכי ההדבקות, השפעות על הפונדקאי הנושא את השרשור, סיכונים קצרים וארוכי טווח. ולבסוף והכי חשוב הדברתם של הטפילים (לא כולל הדברת הפונדקאי!!!) לתשובתכם אודה קובי

הנה מאמרים על השרשור בויקיפדיה ובאתר ה CDC. לצערי לא מצאתי חומר מתאים בעברית. http://en.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginata http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Taeniasis.htm ד"ר גל

לפני חודש עברתי ניתוח מלא כנ"ל.נותרתי עם המוגלובין נמוך 10.2,ללא תריסריון הסופג ברזל,ולא קבלתי זריקות ברזל או ויטמין בי 12 .אני לוקח כל יום כדור אחד מתוספי המזון:multi vitamin advantage,slow-fe(160 mg) ,b complex+vit. c.מה ההשפעות לטווח ארוך של ניתוח ע"ש whipple (פרט לסיכון לחלות בסכרת)?האם לא רצוי שאקבל כבר עתה זריקות ברזל ו-ויט. בי,וכן ח' פולית ,וכן מידי תקופה? תודה מראש.

מעבר לבעיות הספיגה של ברזל יכולה להיות גם פגיעה בספיגה של שומנים בגלל חסר של אנזימי לבלב. במידה וקיימת בעיה כזו אז יש להשתמש בכדורים המכילים אנזימי לבלב. ברב המקרים שטח המעי הדק הנותר מספיק כדי לספוג מספיק ברזל ורק בחלק קטן מן המקרים יש צורך בעירויי ברזל. ד"ר גל

תודה

מזה מס' שבועות אני סובל מכאבי בטן עליונים,שמתגברים מאוד במיוחד לאחר או במהלך האוכל, הייתי אצל רופאת המשפחה ששלחה אותי לבדיקות דם לגילוי חיידקים וספירת דם ולאולטרה סאונד, מכיוון שהיה פסח והמעבדות לא עובדות אזי רק לפני כמה ימין עשיתי את בדיקות הדם וביום ו' הבא יש לי US. בתוצאות ספירת הדם הכל בד"כ בנורמה חוץ מ- WBC שטיפה מעל הנורמה (10.9), תוצאות חיידקים עדיין לא התקבלו, בזמן הכאבים היציאות שלי היו סדירות ונורמליות, התחלתי לקחת טיפול של "לוסק" פעמיים ביום ו"נרבוקסל" 3 פעמים ביום עם האוכל והכאב נרגע ויכלתי לתפקד לאכול ולישון בלילה אבל היציאות החלו להיות ממש שלשולים כבדים (מים צהובים). בזמן האחרון (יומיים) שוב היציאות הסתדרו פחות או יותר אבל גם הכאב חזר (ממשיך באותו טיפול תרופתי) ואתמול לאחר ארוחת הצהריים שוב היו לי כאבים חזקים שנרגעו רק לאחר כשעתיים. אני כבר מפחד לאכול... האם תוכלו לעזור לי ולהעריך מה זו התופעה הזו ? ואיך מרגיעים את זה עד שאני אגמור עם כל הבדיקות למיניהן ? אני בן 40 בתודה מראש גדי

ייתכן שמדובר בקלקול קיבה פשוט או זיהום ויראלי של דרכי העיכול, לאחר סיום הבדיקות ניתן יהיה לדעת יותר. ד"ר גל

אני סובלת מקוליטיס בדרגה קלה מזה כ-5 שנים. במשך השנים טופלתי בתרופות הבאות - פנטסה \ראפסל הן בנרות הן בכדורים והן בגרנולות. במשך כל התקופה היו לי תופעות לוואי של גרד ובשנתיים האחרונות יצאו לי פצעים בגוף. הפצעים גדולים, ניראים כמו שיפשוף או כוויה, אדומים ומגרדים. כל המשחות שניתנו לי ע"י רופאי העור לא הועילו. למרות שרופאי העור טוענים שאין קשר בין הופעת הפצעים לכדורים הבחנתי אני בקשר כזה - כאשר אני מפסיקה לקחת את הכדורים התופעה שוכחת ומתגברת כאשר אני חוזרת ליטול את הכדורים. האם מוכרת תופעת לוואי כזו לתרופות לטיפול בקוליטיס? האם ידועים תרופה\משחה או טיפול בפצעים מסוג זה? האם ידועות תרופות נוספות לקוליטיס? עד כמה מסוכן להפסיק את השימוש בתרופות במקרה של קוליטיס קל - הרופא שלי ממליץ על מינון של שלושה כדורים ביום- אך בגלל תופעות הלוואי אני לוקחת רק פעם אחת ביום (גרנולות פנטסה). תודה...

גרד ופריחה הם תופעה ידועה של טיפול בכדורים מקבוצת ה 5ASA ואם התופעה נעלמת עם הפסקת הטיפול קרוב לוודאי שהכדורים הם הגורם לבעיה. ניתן לנסות להחליף לכדורים מסוג אסקול אך אם גם זה יגרום לגרד יש לשקול לעבור לתרופות מסוג אחר (תרופות אימונוסופרסיביות). חוסר טיפול כלל עלול להביא להתלקחות מחודשת של המחלה. ד"ר גל

ברצוני לדעת האם בבדיקת גסטרוסקופיה ניתן לאבחן רפלןקס ואם ללא מה הבדיקה שמאבחנת את הבעיה

בבדיקת גסטרוסקופיה ניתן לאבחן סימנים המעידים על רפלוקס כרוני כגון דלקת של הוושט או שינויים ברירית הוושט הקרויים BARRETT. סימנים אלו מעידים בוודאות על קיום רפלוקס אך הם נמצאים בפחות מ 50% מחולי רפלוקס ופעמים רבות הם נעלמים בעקבות טיפול בכדורים להורדת חומציות הקיבה. בדיקה נוספת שניתן לבצע כדי להוכיח רפלוקס קרויה ניטור PH של 24 שעות שבה מוחדרת אלקטרודה דרך האף לוושט ומתחברת למכשיר המודד את רמת החומציות במשך 24 שעות. אחת השיטות המקובלות להוכחת רפלוקס היא מתו טיפול להורדת החומציות, העלמות של הסימפטומים תומכת באבחנה. ד"ר גל

שלום אני בן 28, ללא בעיות בריאותיות. עשיתי בדיקת דם כדי לבדוק בעיקר את רמת הכולסטרול וטריגליצרידים שהיו מאוד גבוהים בבדיקות שעשיתי לפני כשנתיים. מאז עשיתי טיפול והרמות ירדו לערכים סבירים. בבדיקה הנוכחית רמת הטריגליצרידים היתה קצת יותר גבוהה מהנורמה (310)אבל בדיקת הביוכימיה היתה לא טובה בכלל: ALT=84 GGT=263.9 הרופאה שלי חשדה בצהבת. עשיתי בדיקות דם מקיפות יותר והתגלה שזה לא וירלי. כמו כן הרופאה שלחה אותי לאולטראסאונד של בטן שעדיין לא עשיתי. השאלה שלי היא מה יכולה להיות הסיבה לערכים גבוהים של ALT, GGT ? מה ניתן לעשות כדי להוריד אותם? מחכה לתשובה תודה

בנוכחות של טריגליצרידים גבוהים ועליה ניכרת בעיקר ב GGT האבחנה הסבירה ביותר היא של הסננה שומנית של הכבד שאותה ניתן לראות בבדיקת אולטראסאונד. הטיפול בבעיה זו הוא ע"י דיאטה להורדה במשקל במידת הצורך וטיפול בשומנים המוגברים. ד"ר גל

אבי בן 78 חולה בסרטן המעי הגס- כלומר חלה לפני כ-4 שנים עבר ניתוח ולצערנו הרב היה עליו לעבור קיצור המעיים ולכן הוא מחובר לשקיתהסרטן לא היה אלים ללא גרורות. השאלה שלי מה עושים במצב כזה- במשך כ-חודש אבי סובל מכאבים ניסבלים המלווים בחום בין 7.4-8.5 הורי מתגוררים בקיבוץ הסמוך לעפולה ומשתייכים לבית חולים "העמק" בעפולה. הם נשלחו ע"י רופא המשפחה של הקיבוץ למיון בעפולה ולאחר שעברא מספר בדיקות כולל צילום לא נמצאה הבעיה והוא נשלח חזרה לקיבוצו, אני חייבת לציין שבבדיקות הדם נמצא זיהום בגוף אך אף רופא לא עושה מאומה.

יש כמובן לשלול שהחום והכאבים אינם קשורים לניתוח שעבר או לחזרה של מחלת הסרטן ע"י בדיקות כגון CT, רמת CEA ואם יש צורך גם קולונוסקופיה. כמובן שבאיש מבוגר יכולות להיות מחלות זיהומיות אחרות ללא קשר לניתוח שעבר. ד"ר גל

שלום רב, מעל 12 שנים הנני סובלת מכאבי-בטן עזים,המלווים בשילשולים,הרגשת שריפה בבטן ועוד. ביצעתי מספר בדיקות ושיערו שיש לי תסמונת המעי הרגיז. לפני כחודשיים חזרתי מטיול במרכז אמריקה,שבמהלך כשבועיים מהטיול,היה לי שילשולים חריפים מהרגיל,ולאחר מכן פריחה על היד שחלפה כעבור 3 ימים.מיד אחרי הפריחה התנפחה לי הברך עם קושי ללכת,רק לאחר טיפול אנטיביוטי עברה חלקית הנפיחות,ומאז חזרתי לארץ יש לי כאבי ברכיים וכרגיל כאבי בטן ושילשולים. נשלחתי לעשות בדיקת c.t אנטוגרפי,וברצוני לדעת אם יש סיכון בשתיית היוד,ואיך אוכל לדעת פרטים נוספים על הבדיקה? תודה.

בדיקת CT אנטרוגרפיה היא בטוחה למדי, החומר ששותים אינו יוד ולרב אין רגישות אליו. כמובן שהבדיקה כרוכה בקרינה מסויימת ואסורה לנשים בהריון. ד"ר גל

שלום רב רופאים נכבדים , שמי שמעון אני בן 40 . מזה חודשיים ימים אני מרגיש בחילות , בנוסף מיצים שחוזרים מן הקיבה אל אזור הפה . לעיתים הרגשת סחרחורת, גזים מרובים . לאחרונה הפסקתי לעשן ובנוסף התחלתי עם פעילות גופנית(רכיבה על אופניים-שינוי תזונה הפסקת מאכלים מתוקים ופחות מאכלים רווי שומן ) החלטתי לפנות לפורום המכובד הזה בכדי לקבל עצה, תודה מראש על עזרתכם הנכבדה . שמעון .

נשמע שקיימת אצלך בעיה של רפלוקס מן הקיבה לוושט ועליך לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור וטיפול. מעניין שהדבר הופיע דווקא אחרי הפסקת עישון וירידת משקל שאמורים להקל על סימפטומים מסוג זה. ייתכן שאתה מבצע גם מאמצים כמו הרמת משקלות שיכולים להגביר את הלחץ בבטן ולהחמיר רפלוקס. ד"ר גל

מה יכולה להיות הסיבה ששוקולד מריר גוןורם לי לפעולת מעיים מיידית (שלשלוים) אני בת 33-כשהייתי תינוקת הייתי אלרגית לחלב- מאז גיל 5 עברה לי הרגישות ואני בריאה בד"כ

בשוקולד מריר אין חלב אך קיימים בו חומרים שונים שיכולים להאיץ את פעילות המעי (הוא מעלה את רמות הסרוטונין בדם למשל). ד"ר גל

האם תרופות כדוגמת seroxat ו- cialis יכולות לפגוע באדם שסובל מאולקוס?

סרוקסט יכול להעלות במידה קלה את הסיכון לדימומים בקיבה. אם אתה מקבל טיפול לאולקוס הסבירות לפגיעה נמוכה. ד"ר גל

גילו לי חיידק הולקטובטור לקחתי אנטיביוטקה וכול זה ועברו לי הכאבים איזה תקופה ואז חזרו . השאלה שלי היא כזאות מה מותר לי לאכול או אסור ? והאם החיידק יכול לגרום לסרטן?

שלום רב, קיבלתי כדורי 'מטרוג'יל' לטיפול בחיידק במעי אך שכחו לכתוב על הקופסה את המינון המדויק, אינני מוצאת את הרופא המטפל, ואני בצרה. אוכל לחכות מספר ימים לפני שאתחיל לקחת את התרופה בכדי להיות בטוחה לחלוטין במינון, אך רציתי לשאול לעצתכם. הבנתי שעליי לקחת את הכדורים במשך שישה ימים רצופים, אך אינני זוכרת אם מדובר בכדור אחד, שלוש פעמים ביום, או שמא טעיתי והמינון הוא אחר? תודה רבה! מרים

במחשבה שניה, שני כדורים פעמיים ביום תואמים את מספר הכדורים שניתן לי. האם מינון זה הגיוני יותר? (לטיפול בחיידק במעי הדק). שוב תודה, מרים

לא ניתן לתת יעוץ לגבי מינון תרופתי בפורום. ד"ר גל

למומחים שלום . אני בת 35 . לגמרי במקרה התגלתה אצלי , בבדיקה ידנית , אצל רופאת משפחה , ציסטה במעי . אמר לי כירורג שעלי לעבור סידרת בדיקות ואחריה ניתוח לכריתת הציסטה . אני מעוניינת לדעת על הניתוח : האם בהרדמה חלקית או מלאה ? האם ימי אישפוז או שיחרור מידי ואיך ההתאוששות מניתוח שכזה ? תודה .

אינני מכיר מושג של ציסטה במעי. ד"ר גל

שלום רב! אני בן 23 לא סבלתי בעבר מבעיות בדרכי העיכול. מזה 3 ימים יש לי כאבים ברקטום, אני לא בטוח אם פנימיים או חיצוניים. אין דם ביציאות ואין פצע שאני יכול לראות. זה התחיל בערך אחרי שאכלתי חריף ושלשלתי פעמיים, והרגשתי צריבה ביציאה. בהתחלה היה לחץ חזק ועבר למעיין הרגשת צריבה. יותר כואב לי כשאני עומד מאשר יושב. והיציאות כרגע מעט רכות, אך יוצאות ללא כאבים. היום הכאבים מעט חלשים יותר, אבל אשמח לברר אם אין לי משהו שמצריך בדיקה דחופה... תודה רבה מראש!

ייתכן שגרמת לפציעה של רירית פי הטבעת, אם הבעיה נמשכת כדאי לגשת לרופא פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום רב גילו לי חידק אליקובקיטור קיבלתי טיפול משולשת ואמרו לבוא אחרי חודשים בערך לבדיקה נשיפה לגילוי חידק הבדיקה שונה היא לא נשיפה שמו לי צינור באף והצינור מחוברת למכשיר עם צג ונתנו לי חומר לשתיה לאחר זמן מדפיס תוצאות וגילו לי שוב חידק ושוב קיבלתי טיפול אנטביוטי חזקה ל10 ימים ולבוא לבדיקה לאחר 8 שבועות שלחו לי הזמנה תור לבדיקה נשיפה מוקדם ב4 שבועות. אני שואל האם זה בסדר לגשת לבדיקה נשיפה מאז אנטבחוטי כ4 שבועות ומה הבדל בין שתי הבדקות נשיפה לבין צינור באף ומהן אמינה? אני מודאג האם יגלו שוב שחידק לא נעלם מה עושים ?

מדובר בשתי בדיקות נשיפה הנעשות במכשור שונה כשהבדיקה השנייה נותנת תוצאה מיידית. מקובל להמתין חודש לאחר טיפול לבדיקת נשיפה חוזרת. אם הפעם החיידק לא ייעלם יש להתייעץ במומחה לגבי המשך הטיפול. ד"ר גל

בעלי עבר לפני שבוע ניתוח אפנדציט, היום - עדיין מאושפז בבית החולים עם הקאות ושיהוקים במשך המון זמן. הרופאים עשו בירורים (אולטרסאונד, צילום) והכל נראה תקין. ממה יכולים לנבוע ההקאות והשיהוקים?

שיהוקים לאחר ניתוח יכולים להגרם כתוצאה מההרדמה, זיהום בטני או פגיעה בעצבים המגיעים לסרעפת. ברב המקרים המצבים האלו חולפים. ד"ר גל

שלום ד"ר, הופנתי מפורום פרוקטולוגיה לכאן. לאחרונה יש לי גרד עז בפי הטבעת. עשיתי בדיקות צואה למציאת פרזיטים ולא נמצא בהן שום ממצא. אני יודעת שצריך לעשות עוד בירורים אבל רופא המשפחה והפרקטולוג אמרו שאפשר לקחת טיפול נגד תולעים גם אם לא נמצאו לבדוק אם זה יעזור. רציתי לדעת איזה טיפול מומלץ?שמעתי ששי תרופות שנקראות ורמוקס ופירנטאל. מה יותר מומלצת אם כבר אני לוקחת את הטיפול? ובנוגע לורמוקס שעליה המליץ רופא המשפחה שמעתי שיש כל מיני מינונים(כודר אחד ועשרה ימים אחרי עוד אחד,כדור אחד ליום במשך שלושה ימים רצוף וגם שני כדורים ליום במשך שלושה ימים רצוף). אם לא יודעים מה סוג התועלת על איזה כדור ומינון הייתה ממליץ?

איננו נותנים המלצות תרופתיות דרך הפורום, עליך לקחת את התרופות לפי המלצת הרופא שלך. ד"ר גל