פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב אני אחרי התקף שני של דוירטיקויטיס. המלצת הרופאים היא לניתוח. האם ישנה דרך אלטרנטיבית או טיפולים שימנעו את ההתקף הבא? בתודה מראש,חופית

מומלץ על כלכלה עשירה בסיבים בין ההתקפים וטיפול אנטיביוטי במהלך ההתקף. לאחר 2-3 התקפים ההמלצה היא לנתח. ד"ר גל

שלום ד"ר גל, בעלי חולה קרוהן מזה 10 שנים, עד לפני חודשיים הוא לא טופל ודי הזניח. ביצענו את כל הבדיקות שאמרו לנו: קולונוסקופיה, צילום מעי דק, בדיקות דם וכד'. הוא מטופל באימוראן, פנטסה, קורטיזון. בסי.טי מצאו, כי יש לו היצרות מעיים, האם זה דורש ניתוח והאם אפשר להפסיק את התרופות, כי הבנתי שהן מטפלות אך ורק בדלקת. לתשובתך אודה, ענבל

הצרויות הן מצב שכיח במחלת קרוה'ן, רב ההצרויות הן דלקתיות ומגיבות לטיפול תרופתי. במצבים בהן נגרמת חסימת מעי עקב ההצרות וכשאין תגובה לטיפול התרופתי מומלץ לנתח. ד"ר גל

שלום רב אני אחרי התקף שני של דוירטיקויטיס. המלצת הרופאים היא לניתוח. האם ישנה דרך אלטרנטיבית או טיפולים שימנעו את ההתקף הבא? בתודה מראש,חופית

ההמלצה היא לדיאטה עשירה בסיבים בין ההתקפים ואנטיביוטיקה וכלכלה ללא סיבים במהלך ההתקף. אם ההתקף חוזר יותר מ 2-3 פעמים מומלץ לנתח. ד"ר גל

שלום דר גל אני בן 44 עצמאי מדריך טיולים , אף פעם לא האמנתי שאהייה כל כך חסר אונים אודה לך אם תעזור לי , אני מתכתב איתך מזה חודשיים בקשר לעצירות כרונית .הברור דרך מכבי ארוך מייגע , ניראה גם אדיש עד להחריד. אני מסתובב עם עצירות כרונית שמחמירה לאחר ניתוח טחורים דופלר ולאחרונה שלח אותי הגסטרו של מכבי דר סגול לבדיקת מונמטריה אנורקטלית.{מה שאתה המלצתת לי לפני שבועיים} הבעיה כרגיל שעד שמשיגים תור ועד שחוזרים לברור בינתיים אני ממש חסר אונים שום תרופה שקיבלתי לא עוזרת הרוב על בסיס לקסטיב וקונסיל ומאז הניתוח רק חוקן משחרר אותי, אני צריך פיתרון מיידי עכשוי מה עושים. ? עשיתי ביום ראשון האחרון הידרוקולוני ששיחרר אותי לאחר 5 ימים של עצירות , שאלותיהם? האם יש פיתרון אחר? האם אפשרי חוקן אחר יותר עדין ? האם לעשות חוקן עם מים ? או עם חומר אחר ? אני מוציא חסכונות לכל מיני תרופות ושיטות טבעיות אלטרנטיביות וכלום לא עוזר וגם מתחיל להעיק עלי כספי מה גם שאני מתחיל להיות מוגבל בעבודתי כמדריך טיולים . ושאלתי האחרונה האם אפשר להגיע אליך באופן פרטי? וכמה זה עולה ? והאם הקופה תענה להנחיותך באשר לבדיקות שתבקש? תודה ינון

אם הבעיה היא הפרעה בשרירי רצפת האגן בד"כ הפתרון הוא ע"י פיזיותרפיה מסוג BIOFEEDBACK בה מלמדים לכווץ את השרירים בצורה נכונה, הטיפול נעשה באופן פרטי במכוני פיזיותרפיה. מומלץ לבצע קודם כל את בדיקת המנומטריה על מנת לזהות את הבעיה. ניתן לקבל את הטלפון שלי דרך גסטרו בילינסון ליעוץ. ד"ר גל

אני בת 30, מזה כשבועיים מרגישה צמיגות בגרון, מן ליחה שאינני מצליחה לבלוע, בנוסף, מרגישה נימול בחניכיים, ומידי פעם כאב קל באוזניים, ראוי לציין, כי לפני שנה ביקרתי אצל רופא א.א.גרון בנושא, והוא טען שמדובר ברפלוקס בוושט, באותו הזמן גם עברתי פרסקופיה בקיבה עקב כאבי בטן מוזרים, והתברר שאני סובלת מחיידק בקיבה. אני ממש חוששת!!! לפני 4 ימים גילו למכר שלי סרטן בוושת....

הסימפטומים שאת מתארת יכולים להתאים לרפלוקס מהקיבה, אם עברת גסטרוסקופיה לפני כשנה החשש לסרטן בוושט הוא נמוך ביותר. את צריכה לגשת לרופא לקבל טיפול נגד רפלוקס. ד"ר גל

ברצוני לדעת תוך כמה זמן הגוף מפרק את המסטיק?

המסטיק מכיל גומי שאינו מתפרק במעי אלא יוצא כפי שהוא. ד"ר גל

שלום אני בת 20 בברור גסטרו מקיף עכשיתי CT בטן בפרוטוקול קרוהן לפני כמה ימים עדיין ללא תשובות אבל הרופא משפחה הציע (הגסטרו לא העלה זאת..) לעשות בדיקה לצליאק. אין לי אנמיה אבל כל שאר התופעות מתאימות.. רציתי לדעת אם בגיל כזה עוד אפשר לחלות בצליאק והאם אפשר לראות את זה בבדיקת הCT. תודה

ניתן לגלות צליאק גם בגיל מבוגר יותר מכיוון שלא תמיד התסמינים מופיעים בילדות. בבדיקת CT לא ניתן לזהות צליאק ויש לבצע בדיקת דם מיוחדת. ד"ר גל

אחרי הרבה מחשבה בסופו של דבר באמת נראה לי שהבעיה שלי היה ריבוי חידקים במעי וזה מה שגורם להרבה סבל: http://www.ksdk.com/news/news_a article.aspx?storyid=82589 רציתי לדעת אם רופא בארץ יכול לטפל בבעיה כי בפורום של דוקטורס(אייל גל) הרופא אמר לי כי: " ריבוי חיידקים במעי הדק הוא מצב ידוע מזה שנים היכול לגרום לנפיחות, גזים, שלשול ותת ספיגה. מדובר בעיקר במצבים לאחר ניתוחים של המעי או כשקיימת הפרעה בתנועתיות המעי. תבחין הנשיפה לאבחון מצב זה הוא ע"י חומר הקרוי לקטולוז, תבחין זה אינו מבוצע רוטינית בבתי חולים בארץ. כפי שציינתי באחת התשובות הקודמות שלי ניתן לטפל במצבים מסויימים של מעי רגיש ע"י אנטיביוטיקה אך קשה לתת אנטיביוטיקה לאורך זמן בגלל עמידות הנוצרת אצל החיידקים ועקב תופעות לוואי. אנטיביוטיקה חדשה שאינה נספגת בשם ריפאקסימין נמצאת בשימוש בחו"ל למטרה זו." שלחתי את שאלתי לגסטרולוג שלי ונראה מה הוא יגיד. מצאתי שבהדסה עין כרם עושים את הבדיקה ל-לקטולוז . שאלותי הם: 1) האם בארץ אפשר לטפל בבעיה בצורה יעילה ? 2) האם צריך לעשות את הבדיקה ולאחר מכן לעשות את הטיפול ?

מומלץ לבצע קודם כל את הבדיקה ואז לנסות את הטיפול. מכיוון שריפאקסימין עדיין לא בשימוש בארץ למטרה זו ניתן לקבל אנטיביוטיקה לאורך זמן תוך החלפת סוג האנטיביוטיקה מדי מספר שבועות. ד"ר גל

שלום רב בבדיקת קולונוסקופיה לאימי - בת 78, נמצא פוליפ בגודל של 40 מ"מ במיקום קצת לפני החיבור של המעי הגס עם המעי הדק, כ- 100 ס"מ מפי הטבעת.מהתבוננות ראשונית העיר הרופא שביצע את הבדיקה, שהפוליפ נראה לו מאוד חשוד בממאירות. הוסבר לנו שגם אם הבדיקה הפתלוגית תראה שהפוליפ שפיר, חייבים להוציאו בהתערבות כירורגית כי לא ניתן היה להסירו במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. 1. האם ניתן לבצע את כריתת הפוליפ בניתוח לפרסקופיה ? או שבכל מקרה עדיף לבצעו בתצורה הקונבנציונאלית "פתיחת בטן" כיוון שאז ניתן להסיר "שוליים" לביטחון במידת הצורך . 2. במידה ויבוצע בניתוח רגיל - "פתיחת בטן", האם הניתוח מורכב או מסובך יותר מניתוח כריתת כליה שאימי עברה לפני כ- 3 שנים ? אם בכלל ניתן לבצע השוואה כזו. 3. אימי מעוניינת לדחות את הניתוח עד לאחר הפסח - מה המשמעות ? אודה להתייחסותכם לשלושת השאלות.

בהחלט ניתן להסיר פוליפ מסוג זה גם בצורה לפרוסקופית וגם אם מדובר בפוליפ סרטני ניתן לבצע כריתה רחבה יותר גם לפרוסקופית. אני מניח שניתן לדחות ניתוח מסוג זה בחודש אך לא מעבר לכך. ד"ר גל

מזה חודשים אני קמה בבוקר לעיתים קרובות עם בחילה וחוסר תיאבון. בסיס הלשון מכוסה [מזה שנים...] שכבה לבנה/צהבהבה בעלת ריח רע. לעיתים קרובות- ריח רע מהפה ולעיתים תחושת יובש בפה. בלוטות הרוק נבדקו והן תקינות. ליפזה גבוהה מהנורמה, מזה שנים אחדות, אבל לא גבוהה במידה המעידה על דלקת לבלב. לאחר ארוחה, המזון חוזר/עולה לעיתים לפה. נעשתה לאחרונה קולונוסקופיה, נמצא פוליפ קטנטן שהוסר. סובלת מדי פעם מכאבים בבטן תחתונה בצד ימין, קרוב למפשעה במשך ימים, ואח"כ חולף. במשך היום, הבחילה חולפת/מתמתנת. משקל יציב. האם יש צורך בבדיקות נוספות? מה יכול להיות הגורם לבחילות ולכאבים? רב תודות, אדית

ייתכן שמדובר על רפלוקס של תוכן קיבה לוושט וללוע. כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה בשאלה של רפלוקס וחיידק הליקובקטר שיכולים להסביר את הבעיה. ד"ר גל

שלום רב, אני סובל מטחורים חיצונים ופנימיים, אני מבקש לדעת איך זה שיש לי כל יום יציאה רכה, ובכל זאת היא יוצאת במאמץ, ולוקח 20 דקות עד שהקבע מתרוקנת. הודה לך על תשובתך.

ייתכן שהטחורים גדולים מאד וגורמים להפרעה, או שקיימות הצטלקויות לאחר קשירה או ניתוח. יש מקרים בהם שרירי רצפת האגן אינם עובדים בצורה מתואמת וזה מביא להרגשת חסימה. בכל מקרה רצוי להבדק ע"י כירורג או גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום רב, לפני שנים עברתי ניתוח במעיים, הסרת גידול. מאז הניתוח אני סובלת מחסימות מעיים וכל רופא מומחה שניסיתי להיוועץ איתו אם ניתן לקבל טיפול, נתקלתי בפתרונות כמו להתחיל לקחת כדורים כל חיי, לעבור ניתוח שאחוז ההצלחה שלו לא גבוה וכו'. מבחינת תזונה, אני שומרת לא לאכול סיבים, מטוגנים, בצקים ועדיין התופעה חוזרת לפחות פעם בחודשיים. הכאבים הם על סף בלתי נסבלים וגם הטיפול הוא לא נעים במיוחד.. יש טיפול מונע או לפחות דרך להפחית את התדירות?

הפתרון היחידי לחסימות מעי חוזרות בעקבות הדבקויות לאחר ניתוח היא דיאטה ללא שארית כלל ובמידה וממשיכות החסימות יש לנתח ולנסות להסיר עד כמה שיותר את ההדבקויות. ד"ר גל

שלום רב, עקב סרטן שד גרורתי (לעצמות ולכבד) אחרי טיפול כימי ב- אדריאמיצין ובדוקסיל - הומלץ לי טיפול הורמונלי בזריקת - faslodex. האם ידוע לך על התווית נגד לטיפול בפסלודקס במצב התחלתי בו תפקודי הכבד מופרעים ? (בתוצאות בדיקת כימיה בדם - הכפלה ואף יותר של תפקודי הכבד והבילירובין לאחר הזריקה הראשונה). תודה

תרופות נוגדות אסטרוגן עלולות לגרום להשפעה על הכבד , במקרה של גרורות בכבד תתכן הפרעה באנזימי הכבד שאינה מהווה התווית נגד לשימוש בתרופה. במידה ומופיעה עליה באנזימי הכבד בעקבות התחלת הטיפול בתרופה יש להתייעץ ברופא המטפל ולשקול להפסיק את הטיפול. ד"ר גל

שלום, בבדיקת מנומטריה - שבוצעה לפני כ 5 שנים - אובחנה אצלי תנועתיות יתר של הושט: - Nutcracker Esophagus - Hypertensive LES הרופא הגדיר זאת "תבנית חולץ פקקים", והמליץ לנסות קורס טיפולי עם דילטם 60 מ"ג 3-4 פעמים ביום. ואני, שהייתי בברור רפואי אחר, לא נטלתי את התרופה מעולם. לפני כשנה וחצי, עקב ערכי שומנים - כולסטרול וטריגליצרידים - גבוהים בדם, התחלתי לקבל סטטינים במינון 20 מ"ג, ומאחר והערכים לא השתפרו, המינון הועלה ל 40 מ"ג. לאחר יומיים, שנטלתי את התרופה במינון 40 מ"ג, הרגשתי כמו שיתוק של שרירי הבליעה, מחנק, והתגברות היובש בפה - ממנו אני סובלת. כמו גם חולשת שרירים בשאר אברי הגוף. בבדיקת מעבדה נמצאה פטרייה בפה. הטפול התרופתי שונה: סטטינים במינון 20 מ"ג ואיזיטרול במינון 10 מ"ג. לאחר כשנה, עשיתי ניסיון נוסף - סטטינים במינון 40 מ"ג. תופעות הלוואי חזרו, והגעתי למיון עם קוצר נשימה. כעבור כמה שעות הרגשתי הקלה, ושוחררתי ללא אבחנה כלשהי. מאז, במשך שבועיים ימים בכל פעם הרגשתי תחושה של משהו תקוע בגרון. תחושה שהתפוגגה כעבור שעתיים לערך. בפעם האחרונה, התופעה התעצמה. הסתובבתי יממה חנוקה עם כאבים שהקרינו לחזה ולגב. הרופאה הפניתה אותי למיון. בדיקות א.א.ג., בליעת בריום וצלום ושט - היו תקינות. נעשו לי 2 בדיקות א.ק.ג - בהפרש של כמה שעות - ובשניהם הודגמו שינויים. אי לכך, אושפזתי לבדיקות ל 3 ימים. הרופא, שקבל אותי למחלקה, בקש שאספר לו על "ההסטוריה הרפואית" שלי. בעיקר, התעכבתי על הממצא - בו פתחתי פנייה זו - "תנועתיות יתר של הושט", כי להרגשתי זה מה שהציק לי. כאילו תקוע לי "גרעפס, שאינו יכול להשתחרר" ... הרופא נטה לקבל את דברי, וסיכם, שכנראה, מדובר בספאזם של הושט. הוא נתן לי פנדיל. כמו במטה קסמים, המצוקה בה הייתי נתונה התפוגגה. יתר על כן, בדיקות א.ק.ג חזרו להיות תקינות. אני צריכה עדיין לבצע 2 בדיקות נוספות (אקו לב, ומבחן מאמץ). ואחרי הספור הארוך ... שאלותי הן: - האם יש קשר בין השפעת הסטטינים לבין ספאזם של הושט. - האם הספאזם של הושט - בדרך כלשהי - השפיע על פעילות הלב, כפי שהודגם בא.ק.ג. - האם אני חייבת לקחת פנדיל כל יום, - והאם יש התמכרות לתרופה, וברבות הימים יהיה צורך להעלות את המינון. - האם יש פתרון לא תרופתי לספאזם של הושט. - ובכלל, האם המצב הפיך. תודה רבה-רבה.

ספזם של הוושט עלול לגרום לכאבים בחזה הדומים לכאבים של מחלת לב ואף לגרום לשינויים לא ספציפיים בא.ק.ג. הסימפטומים שאת מתארת עם סטטינים מתאימים יותר לתגובה אלרגית הגורמת לבצקת של אזור בית הבליעה. הטיפול הוא ע"י חוסמי תעלות סידן כגון פנדיל או דילתם, בד"כ אין צורך להעלות את המינון. לא ידוע טיפול לא תרופתי לבעיה. ד"ר גל

בס"ד אני אחרי כריתה של המעי הגס, מקבלת אימורן 50 מ"ג פעמיים ביום. נסעתי לתאילנד לשבועיים ונעקצתי מיתושים. לפני הנסיעה קיבלת יכל מיני חיסונים. האם עקיצת היתושים מסוכנת, ממה עלי להיזהר ולשים לב. תודה רבה מתאילנד

אינני מאמין שיש מישהו שנסע לתאילנד ולא נעקץ ע"י יתושים, אם קיבלת את כל החיסונים והתרופות אין בכך סיכון מיוחד. ד"ר גל

ד"ר שלום ברצוני לדעת האם ההרגשה של מעיים ובטן שמרעישות ונפןחות הם התופעה של מעי רגיז?

תופעות אלו יכולות להיות חלק מתסמונת המעי הרגיש אך יש לשלול בעיות אחרות שיכולות לגרום לסימפטומים דומים. לצורך הגדרת מעי רגיש צריכים להיות גם כאבי בטן וגם שינוי בצורת היציאות. ד"ר גל

שלום, בתי בת ה-22 סובלת מקרון. הבוקר יצאו לה פצעים אדומים וגדולים על הצוואר . כמוכן היו לה פצעים מתחת ללשון, ויש לה כאבים חזקים בגרון.היא טוענת שהיא מרגישה כאילו גם בגרון יש לה פצעים. קשה לה לבלוע ולאכול. רופא המשפחה לא ידע לאתר. האם יש קשר בין פצעים כאלו לבין מחלת הקרון? אודה על תשובתכם המהירה, כדי שאדע לאיזה רופא עלי לפנות. בברכה סבתא8

פצעים בתוך הלוע שיכולים להופיע על הלשון, החיך, החניכיים והלחי הפנימית קרויים אפטות והם אופיניים למחל ת קרוה'ן (נראים כנקודה לבנה ומסביבה עיגול אדום), לגבי הפצעים על הצוואר אינני בטוח שקיים קשר. ד"ר גל

ב 2 היציאות האחרונות גיליתי בניגוב צבע אדמדם, אמנם לא נראה כמו דם, אך עם זאת שונה מהרגיל. לצואה היה צבע רגיל, אך היציאות עצמן היו לא רגילות ו קשות יחסית. אני קצת מודאגת ולא יודעת לאיזה סוג רופא עלי לפנות אם בכלל. תודה מראש.. הילה

סביר שמדובר בטחורים או סדק בפי הטבעת הגורמים לדימום, ניתן לפנות לרופא המשפחה או לכירורג לבדיקה ראשונית. ד"ר גל

שלום האם מותר לאדם קשיש עם אכלזיה קשה, ורקע של דימומים במע' העיכול - לנטול ארקוקסיה מדי פעם? אותה שאלה לגבי האנטיביוטיקה תארביד. לצערי רוב רופאי המשפחה לא ערים לכך שאכלזיה משמעה הישארות הכדור שעות בושט וכשמדובר בקשיש עם כאבים וצרבות גם כך - הנושא טעון בדיקה. שנית, מה קורה אם האכלזיה היא כ"כ חמורה (ואיך יודעים אגב אם היא ככ חמורה לפי המנומטריה?) שלזריקות הבוטילניום יש סיכוי קלוש להצליח והרחבה אינה באה בחשבון בשל הגיל? האם נגזר עליו להאיבק בכל לגימה או שתייה? אני אשמח לשמוע על שמהו אחר שיכול לעזור. לאחרונה שמעתי על כדור בדם דיאלטם 30 ואני אשמח לשמוע אם הוא יכול לעזור בעניין. תודה עמית

ישנם כדורים (לאו דווקא ארקוקסיה או טריביד) שאסורים לחולי אכלזיה בגלל חשש מנזק לוושט (מדובר בעיקר באנטיביוטיקה דוקסילין, כדורי אשלגן ופוסלן), לגבי יתר הכדורים יש להשתמש בזהירות כמו הכל אדם. דילטם יכול לעזור במקרים קלים של אכלזיה ואם בוטוקס לןא עוזר סביר שגם דילטם לא יעזור. ניתן לשקול גם הרחבה ע"י בלון הנעשית אנדוסקופית בהתאם למצבו הכללי של החולה. ד"ר גל

תודה ד"ר גל. שאלתי גם לגבי איך יודעים את סיכויי הצלחת או אי הצלחת הבוטוקס מראש- לפי מצב האכלזיה, דהיינו על פי המנומטריה בלבד? או שצריך פשוט לנסות בכל מצב את הבוטוקס (הפרוצדורה כולל הצום לא פשוטים לקשיש ולכן השאלה). אגב, כל רופא גסטרו מיומן בהרחבות ובוטוקס ? אם תוכל להמליץ לי אני אודה. עמית

בוקר טוב, אני בן 47 ומזה כשנתיים ערך הפריטין בבדיקות הדם נע בין 400-500 . כמו כן ב 4 שנים האחרונות ערכי ה AST (GOT נעים כלפי מעלה וכיום הם עומדים על 54. גם ה ALT (GOT עומד על 47 . שאר הערכים תקינים. תודה עבור העזרה, אודי

אנזימי הכבד שלך אינם תקינים והדבר דורש בירור מעמיק יותר ע"י רופא גסטרו או כבד. ד"ר גל

בוקר טוב, בחודש האחרון אני מסתובבת עם תחושת בחילה קבועה, המתחילה בבוקר כאשר אני שותה את כוס המים הראשונה שלי. כמו כן חלה ירידה באנרגיה שלי (אני בת 57 המקפידה לצעוד ולהתעמל בכל ביום). בדיקות דם שבצעתי היו תקינות למעט סטיה קלה בתיפקוד בלוטת התריס (אני עם תת-פעילות ולוקחת 150מ"ג אלטרוקסין ליום). כמו כן אני לוקחת הורמונים חלופיים למניעת תופעות גיל המעבר (אסטרופם). אין לי כאבים כלל. האם ישנן בדיקות נוספות אותן ניתן לבצע? תודה

התלונות שאת מציינת אינן ספציפיות למחלה מסויימת ויכולות להגרם גם עקב תרופות, צריך להמשיך במעקב רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום רב עשיתי בדיקת דם של תפקודי כבד וקיבלתי תוצאות גבוהות 147 ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 ) 120 * 147.1 שאר הפרמטרים בבדיקת הדם היו תקינים, רציתי לשאול מה ניתן לעשות שיש ערכים גבוהים כמו כן רציתי לשאול אם צריכת 3.5 כדורי ליתיום ביום יכולה להשפיע על התוצאה. אשמח לתגובה |

צריך לגשת לרופא גסטרו או כבד לביצוע בדיקות דם ואולטראסאונד, תרופות הן סיבה שכיחה להפרעה בתפקודי כבד. ד"ר גל

שלום!בן שלי בן 3 כבר כמה ימים התלונן על כאבי בטן,יש לו גם שלשול והוא הקיא כמה פעמים,החום שלו הוא עד 38?הינו אצל רופא ילדים,הוא אמר שיש לו GASTROENTERITIS ACUTE . אני יודעת שזה קשור למערכת העיכול,אבל מה זה המחלה הזאת?רופא נתן לנו קלבטן?האם יש אוכל מסויים שאסור לתת לילד או שלהפך עדיף לתת לו? וממה נגרמת המחלה? תודה

שלום רב דר באיזה צד ובאיזה איזור נמצאים הכליות . ומודה לך.

שלום, אני בת 23 ומספר שנים אני סובלת מצרבות, תחושת כבדות בפה, ליחה ולשון לבנה, עקב תלונותיי הופנתי לגסטרואנתרולוג וזה קבע כי יש לי "ושט ע"ש ברט" (לאחר בדיקה) ויש לי ריפלקס ש"מעלה" לי חומציות מהקיבה אל הפה, כרגע הוא נתן לי טיפול ע"י לנטון פעמיים ביום, בבוקר ובערב ל"מיתון" החומציות של הקיבה, כך הוא מסביר זאת אך הכדור לא מספיק טוב , והרופא טוען כי אין לו תרופה אחרת בשבילי, כרגע, ברפואה של היום. רציתי לדעת האם התופעה מוכרת , והאם יש תקווה? איילה

התופעה מוכר ושכיחה והטיפול יכול להיות בכדורי לנטון או כדורים מסוג דומה וקיים גם פתרון ניתוחי שיכול לעזור בחלק מן המקרים אך יש לו גם סיכונים כפי שצויין בשאלה הקודמת. ד"ר גל

שלום, ופורים שמח!! רציתי לשאול- באילו מקרים של תופעת הריפלוקס החוזר, כדאי לעשות ניתוח זה. אני סובלת מהבעייה עשר שנים, מטופלת בתרופות המתאימות, שמקלות אך לא פותרות, ומשתדלת להפחית באופן ניכר צריכת קפאין ומזונות שמגבירים ריפלוקס. הדבר כמובן יוצר פגיעה באיכות החיים, ותלות בתרופות, ובנוסף הסימפטומים הלא נעימים של הבעייה. אני יודעת שלא מדובר כאן בתופעה שהיא "חיים או מוות", אלא בעיקר פגיעה באיכות חיים ואי נעימות, ולכן רציתי לדעת אילו סיכונים יש בניתוח, אשמח גם אם תוכלו להפנותי למידע בנושא... ...תודה מראש וכל טוב !

במקרה כמו שלך ניתוח הוא בחירה אישית שלך בעיקר אם אינך רוצה להמשיך לקחת תרופות או שהתרופות אינן נותנות מענה מספק. צריך לזכור שמעבר לסיכוני ההרדמה וסיבוכי הניתוח עצמו צריך לזכור שלא תמיד הניתוח מצליח, יכולות להיות הפרעות בבליעה ובפליטת אויר מן הקיבה וגם החמרה במצב . ד"ר גל

אני לא רוצה חלילה להפחיד אותך, אלא רק ליידע שריפלוקס כמו שלך יכול בסופו של דבר לגרום לממאירות אם איננו מטופל. תחילה מתפתח וושט ע"ש בארט - תאי קיבה פולשים אל הוושט (וזו לא הסביבה שלהם) ןךתאים טרום סרטניים. במילים אחרות - כדאי מאוד להקפיד על הטיפול ועל המנעות מכל מה שעלול להחריף או לגרום לריפלוקס. אני עברתי ניתוח לשחזור הסוגר התחתון (ספינקטר) - פונדופליקציה ע"ש ניסן, ולמרות הצלחת הניתוח, התיקון החזיק מעמד רק שנתיים וחצי והמצב חזר לקדמותו. אז תשקלי טוב טוב לפני שתחליטי. לבריאות

נערכה בדיקת גסטרוסקופיה לאישה כבת 57. לאור תלונות אך ורק של לחץ ברום הבטן (ללא דימומים, ירידה במשקל, הקאות, צרבות, ירידה בתאבון וכו). כל הבדיקה יצאה תקינה למעט בקע סרעפתי קטן ובושט לזיה פוליפואידית כ- 1 ס"מ. נלקחה ביופסיה ולא בוצעה כריתה מלאה ע"י סניר. להתרשמות הרופא כנראה שמדובר בפוליפ שפיר (פפילומה?). הופנתה לכריתה מלאה במכון גסטרו בתה"ש. מהו הטיפול, אם במקרה הרע, מתברר שהפוליפ אינו שפיר? להבנתנו, מדובר בממצא שנמצא אגב הבדיקה ולא הוא זה שגרם לתחושות השונות ולכן זה לא נראה חמור. דעתך?

והאם בכל מקרה חובה להסיר אותו?

רב הפוליפים בוושט הם שפירים וברובם דלקתיים או היפרפלסטיים ואינם דורשים טיפול. פוליפ בגודל 1 ס"מ ומעלה לרב דורש כריתה כדי לשלול ממאירות. במידה והפוליפ אינו שפיר יש צורך בניתוח עם כריתה חלקית של הוושט והקיבה. ד"ר גל

אני חולה Ulcerative colitis מזה כתשעה חודשים ומטופל ברפסאל. בהתחלה, אחרי אבחון המחלה הרפסאל במינון של 3 גרם ליום עזר לי מאוד, אך לאחר כחצי שנה התחילה הרעה במצבי. כעת אני מטופל ברפסאל במינון של 5 גרם ליום אך עדיין מצבי פחות טוב. שאלותיי: 1) האם יתכן שיעילות הרפסאל יורדת לאחר תקופה מסויימת? האם זוהי תופעה ידועה וצפויה? 2) אם כן, האם החלפה לתרופה דומה מאותה הקבוצה של הרפסאל צפויה לעזור?

יעילות הרפאסל אינה יורדת אך עלולות להיות התלקחויות של המחלה שאינן מגיבות לטיפול ברפאסל ותרופות דומות ואז יש צורך לעבור לטיפולים אחרים כגון סטרואידים או תרופות אימונוסופרסיביות. ד"ר גל

שלום. מה המשמעות בדיקת דם ראשונה של הליקובקטור 3.70? תודה

אם זה מתחת הערך הנורמלי של המעבדה זה מראה שאין נוגדנים לחיידק בדם והסיכוי שיש לך את החיידק הוא נמוך. ד"ר גל

שלום, שמי מוניקה ואני בת 66 נבדקתי ע"י רופאת משפחה לפני כחמישה חודשים בעקבות תלונותי על כאבים חזקים בקיבה ובחזה. הרופאה שלחה אותי לבדיקות וצילום ולאחריהן קבלתי טיפול באומפרדקס+אנטיביוטיקה+תרופה נוספת שאינני זוכרת את שמה אך זכור לי שהטיפול נקרא "טיפול משולש". לצערי כאמור מזה חמישה חודשים גם לאחר ביקור אצל רופא מומחה אינני מרגישה הקלה בכאבים וכשאני חוזרת לרופאה נאמר לי שהוירוס שאובחן אצלי בקיבה, יושפע מהטיפול בעוד הרבה זמן. שאלתי היא עד מתי אסבול מהכאבים ? האם יש צורך להעמיק בבדיקות נוספות ? נא חוות דעתכם. בכבוד רב, מוניקה

שלום לד"ר הנחמדים אני בן 26 בריא בדר"כ. לפני כ10 ימים הרמתי משא כבדה לגובה של קמה קומות ולאחר 3 ימים הרגשתי כאבים בצד ימין תיתון מעל למפשעה באיזור הקילה עליון. אחרי אבחון של רופא המשפחה, ושל כירורג אמרו שאין כלום . לאחר 2 ימים התחלתי להרגיש מין הרגשה של משהו שהתנפח בפי הטבעת,רופא המשפחה אומר שיש לי ב 99% טחורים. האם יש סיכוי שזה משפיע עלי קצת על השתן קצת קשה לי להטיל שתן. למרות בדיקה של 3 רופאים וכירורג? אני מודאג שזו היא הפרוסטטה למרות ששלושתם שללו לחלוטין בעיה בפרוסטטה או באשכים. אני מודאג במקצת תודה רבה מראש.

סביר להניח שהרמת המשא גרמה לטחורים או לבקע, אינני יכול ליעץ לך מעבר למה שעשו הרופאים שבדקו אותך. ד"ר גל

גם אני הייתי בסרט הזה ועד עכשיו אין איבחון. תקבע תור לפרוקטולוג, הרופאים האלו לא יודעים מימינם או משמאלם העיקר להיפטר ממך. יש מצב שהמשקל הכבד גרם ליציאת טחור. תן למקום לנוח אל תתאמץ ותשתדל להישאר רגוע ככל האפשר הלחץ רק מגביר תבעיה. אם יש לך טחורים אפשר באמצעות תזונה לעזור ולשים קרח בפי הטבעת על הטחור עצמו במשך שבוע ימים זה עוזר לדברי כמה אנשים. אם זה באמת טחור וזה לא עובר יש מומחה בשם ד"ר פנחס שכטר שיש לו טכניקה לא פולשנית והוא מסדר את הבעייה באותו יום (חפש באינטרנט לגביו), זו קליניקה פרטית אך בשביל הבריאות והנוחות שווה לשלם. אל תזניח עד שתאתר את מקור הבעייה בהצלחה

שלום רב, אני בת 27, חולת קרוהן כעשר שנים, ולפני כחודש עברתי ניתוח להסרת החלק הסופי של המעי הדק. אנחנו שוקלים היריון בתקופה הקרובה ויש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם פורינטול היא תרופה בטוחה לשימוש בהיריון ובתקופת ניסיונות הכניסה להיריון? 2. נכון לכרגע, אין לי כמעט כאבים או רגישות באזור הניתוח. תוך כמה זמן ניתן להתחיל בניסיונות הכניסה להיריון? כלומר, האם צריך לתת לגוף תקופת שיקום כלשהי? 3. האם צפוייה להיות בעיה בספיגת החומצה הפולית בזמן הכנת הגוף להיריון? (מתוך ההנחה שהספיגה מתבצעת בחלק הסופי של המעי הדק, וזה האזור שהוסר, כאמור). תודה רבה!

בפורום התמיכה לקרוהן בYNET ,יש סיכום הרצאה בנושא מהכנס שהיה בגסטרו (בלינסון) בשבוע שעבר. (ראי סיכום של גלית) להתראות בפורום.

תרופות כגון אימוראן ופורינטול הם בטוחות יחסית בהריון עד כמה שאנו יודעים ובחולות המאוזנות על טיפול זה לא רצוי להפסיק את הטיפול לפני ההריון אלא במקרים מיוחדים. לא ברור כמה זמן יש לחכות אחרי ניתוח אך בין 3-6 חודשים כנראה נכון. בחולי קרוה'ן יש בעיה בספיגת B12 וח.פולית בכלל ובהריון בפרט ויהיה צורך בתוספת ויטמינים במהלך ההריון. בגסטרו בילינסון קיימת מרפאה לנשים וזוגות חולי קרוה'ן המתכננים הריון, ממליץ לך לפנות לשם. ד"ר גל

שלום ותודה על תשובתך כתבת לי שאין טעם לבצע דם סמוי כשיש דימום נראה לעין, אז מה אני כן יכולה לעשות? אני עכשיו בלחץ כיוון שזו בדיקה שמעלה הרבה פחדים, וכעט אין לי אופציה לעשות אותה ולא הוצעה לי אלטרנטיבה כדי לבדוק ולשלול את מה שדם סמוי בודק. מה אתה מציע לי לעשות? כבר ביצעתי את הבדיקה והיום לא היה לי דם בניגוב, כלומר יומיים היה ויום אחד לא. תור לגסטרו יש לי רק עוד שבועיים ואני כבר ממש בלחץ תודה

כשיש דימום גלוי צריך להבדק ע"י פרוקטולוג בדיקה חיצונית ובדיקה רקטלית ובהתאם לממצאים, לגיל ונסיבות הדימום מוחלט על בירור כגון סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה. ד"ר גל

בוקר טוב, הבקע הסרעפתי גורם לאימי (בת 77) לאחרונה סבל רב. קשיי נשימה, בחילות שלא חולפות עם תרופות, כאבים , מרירות בפה ועוד. האם התערבות כירורגית לאור המצב, מומלצת בגיל זה שכן קשה מאוד לחיות עם המצב הקיים הפוגע מאוד מאוד באיכות החיים. אם כן האם ישנו כירורג המתמחה בתחום זה. תודה רבה רבה , טליה

במקרים חריגים בהם הבקע גדול מאד או גורם הפרעה בנשימה או לחץ על הלב אין מנוס אלא לבצע את הניתוח גם בגיל מבוגר. יעש להתחשב במחלות הרקע ובמצבו הכללי של החולה לפני ניתוח. ד"ר גל

ביום שישי עברתי גסטרוסקופי, לאחר תלונה על כאבים בבליעה. תוצאות הבדיקה היו המצאות של הליקובקטר פילורי (ניתן טיפול בהתאם) וכן הימצאות נים בקיבה. הרופא אמר שאין לכך משמעות, אך אותי זה מטריד. מה המשמעות של הימצאות מים בקיבה לאחר צום של 12 שעות...

ניתן למצוא נוזל בקיבה גם לאחר צום ממושך כתוצאה מהפרשת חומצה מהקיבה וחזרה של מיצי עיכול מהתריסריון. אלא אם כן מדובר בכמות מאד גדולה של נוזל אין לכך משמעות. ד"ר גל

שנה וחצי כבר לא מעשן, לא שותה אלכוהול, לא אוכל מאכלים מטוגנים, אלא רק מבושל אפוי, איני שותה קפה כלל ומשקאות עתירי קפאין ומוגזים, איני אוכל שוקולד ומוצרים עתירי כולסטרול ממולחים, אז הייתי אמור להרגיש איזשהו שינוי ובמקום זאת אני מרגיש יותר רע?!

ממליץ לך לעיין באתר http://www.ibs.org.il/main.html . ד"ר גל

שלום, במשך השנה וחצי האחרונה הורע מצבי הבריאותי, איני מתפקד כראוי, מתפקד על כ-50% אנרגיה כאשר לפניי שנה וחצי הייתי מלא שמחת חיים וביום אחד השתנה הכל. הרגשתי היא כי ישנה פעולת מעיים תמידית וכי "הבטן מעכלת כל הזמן", תחושת כבדות מציקה באיזורי הבטן, בעיקר בתחתונה, כאבים חוזרים ונשנים, לפעמים יותר כואבים בליווי דקירות... היציאות לא היו סדירות, חולשה כללית בגוף שמלווה את כל התקופה ולא עוברת, לחצים בחזה ודקירות בחילות ועוד... גיליתי רפלוקס ורגישות ללקטוז, מטופל לנטון והופנתי לטיפול ע"י ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה לטיפול ב- ספזמומן [תרופה חדשה אשר אינה בסל התרופות] שהייתה אמורה לכאורה לסדר אצלי את המערכת הכללית אך ללא הועיל, סידרה אך ורק את נושא היציאות. אושפזתי משך יומיים בבית חולים מכיוון לחשד לדלקת במעי הגס אך שללו זאת ואמרו כי אין לי כלום וכי אני בריא וכנראה שזה - IBS - תסמונת המעי הרגיז אך ביננו, אעפ"י שאיני רופא, אני מכיר את גופי ומצבי הבריאותי הולך ומדרדר, עשיתי סי טי בבית החולים ושללו ממצאים פתולוגיים ואת החשד לדלקת. מה עליי לעשות? המומחית קובעת חד משמעית כי זו בעיה במערכת העיכול אך בינתיים מה שנתנה לי לא עובד, לא עוזר ואני מרגיש שהמצב לא משתפר אלא להיפך ואני בחור צעיר, סה"כ בן 23. אודה לעזרתכם מאוד! תודה, רועי. אגב, התחלתי טיפול ב- Maalox, האם התרופה יותר אפקטיבית מלנטון? והאם זה נשמע כמו אולקוס? שוב, תודה!

דבר נוסף ואחרון: נמצאו אצלי פוליפ זעיר וציסטה אך הגודל לא השתנה בבדיקה שגרתית שעשיתי לפניי כחודש וחצי.

הבעיה אכן נשמעת כתסמונת המעי הרגיש, אני מבין שעברת בדיקות מרובות ולא התגלתה בעיה ספציפית פרט לרפלוקס. צריך לזכור שהטיפול ב IBS מורכב ולא תמיד עוזר באופן מיידי, צריך לנסות טיפולים שונים ולעתים כדאי להתייעץ גם עם רופאים אלטרנטיביים. ד"ר גל

כבר אובחנתי בהרבה דברים כולל מעי רגיז אבל הבעיות לא עוברות. עיקר התסמינים זה גזים חזקים בתוך הבטן ! עשיתי חיפוש באינטרנט ומצאתי שזה יכול לגרום על ידי בקטריה : http://www.usc.edu/uscnews/stories/10460.html האם הבקטריה הזאת יכולה להיות מאובחנת בבדיקה עם מיץ תפוזים שעשיתי וקיבלתי תשובה כזאת: 3.5- 0 DELTA C 0.70 C13 UREA BREATH TEST איזה עוד גורמים יכולים לגרום למלחמת גזים בבטן ? לאחר ביצוע הבדיקות הסדרטיות. החיים שלי כעת זה ממש לא חיים ואני חושב על רעיונות ומחפש באינטרנט פיתרונות.

http://www.ksdk.com/news/news_article.aspx?storyid=82589 האם הבדיקה שעשיתי מחסה את כל האפשריות לבקטריה ?

ריבוי חיידקים במעי הדק הוא מצב ידוע מזה שנים היכול לגרום לנפיחות, גזים, שלשול ותת ספיגה. מדובר בעיקר במצבים לאחר ניתוחים של המעי או כשקיימת הפרעה בתנועתיות המעי. תבחין הנשיפה לאבחון מצב זה הוא ע"י חומר הקרוי לקטולוז, תבחין זה אינו מבוצע רוטינית בבתי חולים בארץ. כפי שציינתי באחת התשובות הקודמות שלי ניתן לטפל במצבים מסויימים של מעי רגיש ע"י אנטיביוטיקה אך קשה לתת אנטיביוטיקה לאורך זמן בגלל עמידות הנוצרת אצל החיידקים ועקב תופעות לוואי. אנטיביוטיקה חדשה שאינה נספגת בשם ריפאקסימין נמצאת בשימוש בחו"ל למטרה זו. ד"ר גל

פרופ' ירון ניב וד"ר אייל גל שלום! הנני בן 19 וסובל מזה כשנתיים מחיידק בקיבה- הליקובקטור פילו ובקע סרעפתי. מאז טופלתי במס' טיפולים אנטיביוטיים שכולם עלו בתוהו. מאז הנני סובל מכאבי בטן נורא חזקים אשר מפריעים לי בחיי היומיום והפחיתו לי את איכול החיים באופן ניכר. עד היום נפגשתי עם מס' רופאי גסטרו שכל אחד המליץ על טיפול אחר. אחד אמר שיש לי מעי עצבני, אחד אמר שיש לי מעי עצל ואחד אמר שזה בכלל בגלל החיידק, בכל מקרה אני כולי מבולבל אבל מאוד סובל. אני כרגע בצבא ועומד מול קורס מאוד קשה ולאיודע איך אסתדר בו. כל פעם שאני אוכל הכאבים עוברים. כרגע אני התחלתי דיאטה ואני מאוד מאוד מאוד סובל!!. עד היום טופלתי באומפרדקס, קולוטל, איקקור, לנטון ושום דבר לא עוזר. עשיתי בדיקות דם שהיו תקינות. בבקשה תעזרו לי!, אני אובד עצות!!.

אינך מצפה שבעיה שלא נפתרה ע"י מספר רופאי גסטרו שבדקו אותך תפתר בפורום ע"י רופא שלא מכיר אותך. ד"ר גל

שלום אני בן 30 אני סובל מיזה 6 שנים מאולקוס לאחרונה עברתי בדיקת אנדוסקופיה והיתגלו מספר ממצאים בקע סרעפתי 42-ל 37 סמ בתוך הבקע (רירית קרדיה) פוליפ זעיר . קיבה- גסטריטיס אנטרלית האם אני צריך להיות מודאג מהפוליפ הזעיר ? והאם לגבי הבקע יש מצב לתיקון או שצריך לחיות עם זה לכל החיים ? כמו כן מצב הטרסריון תקין. תודה רבה.

ראשית אתה לא סובל מאולקוס מכיוון שבבדיקה לא נמצא אולקוס. בקע סרעפתי יכול להיות קשור לרפלוקס וברב המקרים ניתן לטפל בכך ע"י תרופות ללא ניתוח. הפוליפ הזעיר אינו מדאיג. ד"ר גל

יש לי תסמינים שלפי מה שרשום באתר זה בפורומים אלו תסמיני קנדידה: מעי רגיז, שלשולים, עייפות כרונית ודחף בלתי מוסבר למתוק. עליתי במשקל 15 ק"ג בשנה האחרונה וכן סובלת מנשירת שיער. לאן עלי לפנות? לנתורופת או לגסטרואנטרולוג? מה להתחיל לקחת עד שיהיה לי תור (בטח בעוד חודש) לגסטרואנטרולוג?

בפורום זה לא רשום שמדובר בקנדידה ואינני ממליץ על כל טיפול כנגד קנדידה. עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני רופא משפחה, רציתי לדעת מה הוא השיקול לפיו מחליטים על אופן ההכנה לקולונוסקופיה- אני מתכוון סופודקס לעומת מרוקן עם לקסטיב. תודה

בעקרון ניתן לתת את שתי ההכנות אולם אסור לתת סופודקס לחולים באי ספיקה כלייתית, אי ספיקת לב או שחמת כבד וכן אינני ממליץ לתת את התרופה לחולים מעל גיל 75 או חולים עם סוכרת ממושכת או מקבלים חוסמי ACE או משתנים. ד"ר גל

טיפול חדש לחולי קוליטיס... http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=1&ContentID=110315

בינתיים לא שמעתי שהחברה הגישה את התרופה לסל הבריאות או שיש כוונות להביא אותה לארץ בשלב זה. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס כבר שלוש שנים וכעת , בפעם הראשונה אני ברמיסיה כ 3 חודשים או לפחות כך אומרים לי.. אמנם אין דימומים והיציאות ממש רגילות אך... יש לי קרוב ל-5 יציאות ליום ואולי יותר האם זו רמיסיה? מישהו הסביר באחד הפורומים שהמעי מצולק ולכן לא יחזור להיות בריא לעולם, האמנם כך? האם ריבוי היציאות בשל סיבה זו?

אם אין דימום ואין שלשול מדובר ברמיסיה לפחות חלקית. חולי קוליטיס יכולים להגיע גם למצב של רמיסיה מלאה עם מספר יציאות נורמלי לחלוטין. כדי לוודא האם את ברמיסיה מוחלטת ניתן לבצע בדיקת סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

לעיתים רחוקות כשאני מתאפק יש לי מריחת צואה על התחתונים. האם זה מעיד על מחלה? ואיך ניתן לפתור את הבעיה?

אם זה קורה רק כשאתה מתאפק אז זו כנראה לא בעיה קשה, חשוב להקפיד ללכת לשירותים בזמנים קבועים ולא לחכות עד שהמעי מלא מלא ואז עלולה להגרם דליפה של צואה. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בת 31 וסובלת מגיל 18 מכאבים בבטן עליונה, זה בא בהתקפים ויכולים אף לעבור ימים, שבועות או חודשים בין התקף להתקף. הכאבים יכולים להעיר אותי משינה לפעמים. מדובר על כאב שמתחזק בבטן העליונה והוא מגיע לרמות כאלה שאני מתחילה להזיע וחייבת להכניס משהו לפה (לא משנה מה, אפילו מים). הכאבים התחילו לאחר שהתגלו אצלי אבני כיס מרה בגיל 18. עשו לי לפרסקופיה ומאז הניתוח החלו הכאבים. נשלחתי בגיל 18 לבדיקת גסטרוסקופיה לבדיקת צליאק והרופא שלל צליאק אך כתב שנצפה פצע מדמם בושט. לא נאמר לי לקחת תרופות כלשהם ורופא המשפחה רק הציע לי להחזיק מלוקס. המלוקס אכן עזר אך סיימתי איתו מהר מאד כי הוא גרם לי לבחילות נוראיות. מאז אני סובלת לסרוגין את הכאבים, אציין כי בשני ההריונות לא היו כאבים כלל... שמעתי שיש חיידק שגורם לאולקוס, איך אפשר לאבחן אם גם לי יש סיכוי להרפא מזה ולא בבדיקת גסטרוסקופיה. כתבת שניתן לעשות בדיקת נשיפה ובדיקת דם. אשמח אם תתייחס לכל הנתונים ותחווה את דעתך ממה נראה לך שאני סובלת ואשמח אם תפרט על הבדיקות כדי שאבקש אותם מרופא המשפחה. תודה רבה רבה מראש, המיואשת

פצע מדמם בוושט מחשיד לבעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה לוושט והדבר דורש טיפול בתרופות להורדת חומציות הקיבה כגון לוסק. כפי שציינתי ניתן לשלול חיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום רב במשך כשנה וחצי הייתי באנורקסיה רוב תזונתי הייתה מבוססת על כמויות גדולות של ירקות וקורנפלקס. לא הייתי צמה ולא מקיאה. לקראת הצבא התחלתי לעלות במשקל ואז התחלתי לשים לב לתופעה הבטן הייתה מתנפחת לאחר האכילה אך היום למחרת הייתה חוזרת שוב להיות שטוחה ורגילה. עליתי כ15 קילו בתקופת הרזון הייתי כ40 ק"ג. עם הזמן התחלתי לאכול הכול כולל שוקולד,לחם וכו' כיום לאחר כול אכילה הבטן מתנפחת בצורה לא הגיונית. מעולם לא הייתה לי את הבעיה לפני שהתחלתי ב"דיאטה". כיום בגלל חוסר נוחות אני נעה בין צומות לאכילה מופרזת כי משתדלת לאכול יותר מידי במהלך היום בגלל הבטן ובערב אוכלת יותר מידי בגלל רעב שנוצר. בדיקות לפני הצבא שללו רגישות למזון מסוים. כאשר ניסיתי לבדוק האם זו לא תופעה שקשורה למזון, צמתי מספר ימים ורק שתיתי והבטן באמת הייתה רגילה ולא נפוחה. מה גורם המזון לבטן שלי? או איזה בדיקות יש לעשות ואם ניתן בכלל לטפל בבעיה המציקה? תודה מראש. רותם 19.

פעילות לא סדירה של הקיבה והמעי שכיחה לאחר מצבים של אנורקסיה וירידה דרסטית במשקל. הבעיה קשורה בדרך כלל לפעילות איטית מדי של שרירי הקיבה והמעי ומעבר איטי של גזים במעי ביחד עם הרפייה לא רצונית של שרירי הבטן לאחר הארוחה המביאה לנפיחות המוגזמת. הבעיה אמורה לפחות עם הזמן ומומלץ על יעוץ של תזונאית. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 25 ומזה כשנה סובלת מתקופות של כאבים בקיבה/בטן עליונה. לפני שנה אובחנתי כסובלת מצליאק בבדיקת גסטרוסקופיה ובאותה בדיקה (טרם התחילו כאבי הקיבה) מצאו שיש לי דלקת בקיבה, רירית אטרופית עם ארוזיות בגוף הקיבה. בביופסיה היה כתוב שיש chronic gastritis ושאין עדות לחיידק הליקובקטר. מאז הביופסיה התחילו לי הכאבים והם עברו לכמה חודשים. לפני כחודשיים הכאבים חזרו ובגדול: כשאני לא אוכלת כמה שעות - דקירות וכאבים לוחצים שלפעמים מעירים אותי מוקדם בבוקר. אחרי ארוחה תחושה של מלאות. הרגשה של גזים בבטן העליונה שממש גורמים לכאבים, תחושת בחילה תמידית, בבוקר יציאות מימיות, אך ללא ירידה במשקל, בטן נפוחה וטעם לוואי בפה. אין לי צרבות ולא הקאות. אחרי שחיכיתי לתור אצל הגסטרו, הוא פטר אותי בזה שסביר להניח שזה כלום. נתן לי אומפרדקס ואחרי שלא ראיתי הקלה הפסקתי. אמרתי לו על התוצאות של הגסטרוסקופיה והביופסיה והוא אמר שגסטריטיס כרונית זה המצב הנורמלי אצל כולם. אני כבר ממש מיואשת: אין לי הליקובקטר, אני לא מעשנת, לא לוקחת תרופות כלשהן, אין לי צרבות, אבל הבעיות בקיבה נמשכות ואני על סף ייאוש, בייחוד שנראה לי שהרופא לא מאמין שהתלונות שלי רציניות. מה עושים??

למרבה הצער\ כמו כל דבר בחיים, יש רופאים טובים ויש פחות טובים. הייתי מציעה שתפני לרופא אחר, אולי כדאי לשקול רופא פרטי.אי אפשר שלא להתיחס לאדם עם תלונות כה קשות. אם את רוצה שם של רופא שיתייחס אלייך ברצינות, תעדכני אותי.

לצערי לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה לכאבים שונים על ידי בדיקות האנדוסקופיה וגם חולים עם בדיקה תקינה לחלוטין יכולים להרגיש כאבים ואי נוחות בבטן העליונה. פעמים רבות הסיבה לכאבים היא רגישות יתר של מערכת העיכול והטיפול יכול להיות ע"י שינוי תזונתי אות תרופות להרגעה. נכון שהרופאים מחפשים תמיד בעיות "רציניות" אך אין הדבר אומר שהסבל שלך אינו חשוב או אינו דורש טיפול. ד"ר גל

אבל תוצאות הבדיקה האנדוסקופית יצאו תקינות? chronic gastritis זה באמת המצב הנורמלי?

שלום רב אימי בת 78 צריכה לעבור בדיקת קולונוסקופיה עקב תשובה חיובית לדם סמוי בצואה. אימי עברה ניתוח כריתת כליה לפני כ- 3 שנים עקב גידול, ללא צורך בטיפולים או הקרנות לאחר הניתוח. כללית, אימי מרגישה טוב ומתפקדת היטב עם כליה אחת. האם את ההכנות לבדיקת הקולונוסקופיה היא יכולה לבצע עם סופודקס בהקשר לתפקוד עם כליה אחת ? או שכדאי להשתמש בחומר מרוקן אחר ? שאלה נוספת - האם מומלץ לבצע את הבדיקה בהרדמה מלאה? או שמספיק להשתמש בטישטוש בלבד ? אודה לתשובתכם בהקדם. הבדיקה מתוכננת ליום שני הקרוב 05.03.2007 . תודה וחג פורים שמח.

עקב גילה המבוגר של אמך והבעיה הכלייתית לא רצוי להשתמש בסופודקס שעלול לפגוע בכליה אלא בחומר משלשל הקרוי מרוקן. לגבי הצורך בהרדמה כללית, דבר זה צריך להקבע ע"י הגסטרואנטרולוג המטפל, ברב המקרים ניתן להסתפק בטשטוש ולא בהרדמה. ד"ר גל

שלום אני בן שלושים ושבע, בריא באופן כללי. כאשר נולדתי נמסר להורי כי אני רגיש לחלב. עד גיל חמש ניזונתי מתחליפי חלב שאינני זוכר את שמם. בגיל חמש זה חלף. עם זאת תמיד היו לי בעיות במערכת העיכול, בעיקר תכיפות הצורך לגשת לנוחיות, לעיתים ארבע פעמים ביום, בעיקר בשעות הבוקר. לפני כשש שנים, בסביבות גיל 31 התחלתי לחוש כאבים עזים בבטן העליונה. נשלחתי לבדיקת רגישות ללקטוז בתל השומר, בדיקה שארכה מספר שעות, וכללה מספר מחזורים של שתיית נוזל מסוים, המתנה ונשיפה למבחנות. בסיום הבדיקה נמסר לי ע"י רופא המשפחה שאני סובל מרגישות גבוהה ללקטוז. מאז נזהרתי מאוד שלא לאכול או לשתות כל מוצר חלב שהוא. במקרים בודדים שבטעות שתיתי או אכלתי מוצר חלב בכמויות אפסיות, לאחר 10 דקות התחלתי לסבול מכאבי בטן עזים, שיעול קשה והתנפחות באזור העיניים ואף בגרון, עד למצב של קושי בנשימה, ובתוספת לגירוד מאסיבי חיצוני באזור הגרון. הכאבים הגירוד והשיעול היו חולפים לאחר מספר שעות, אולם הנפיחות בפנים ובגרון היו נעלמים לאחר כעשר עד 15 שעות. ניסיתי ליטול כדורי "לקטאז", האנזים המפרק לקטוז, אולם כאשר נטלתי את הכדור ואכלתי מעט גבינה צהובה, שוב סבלתי למשך 12 שעות מאותן תופעות בדיוק. אני חייב לציין שלא בדקתי לעומק את העניין, וגם לא קראתי חומר, פשוט חייתי ללא מוצרי חלב (אין לי בעייה עם כך), אך החשש שבטעות אוכל משהו המכיל מוצר חלבי, גרם לי אט אט להתחיל לקרוא חומר בעניין. מקריאה אני מתחיל להבין שאולי אין לי בעייה של פירוק לקטוז, אלא אני פשוט אלרגי או רגיש למוצרי חלב, או לחלבון שבחלב, והרי זו בעייה שונה לחלוטין מהיעדר יכולת לפרק לקטוז. שאלתי היא, האם לדעתך אני לא מסוגל לפרק לקטוז, או שאני רגיש לחלב? האם ייתכן שתוצאות הבדיקה שערכתי הן רגישות לחלב, ובטעות נמסר לי שאני לא מסוגל לפרק לקטוז? האם ייתכן שאני לא מסוגל לפרק לקטוז, וגם רגיש לחלב בו זמנית? לסיום אשאל, האם יש דרכי טיפול על מנת למנוע את התופעה, או לפחות להקטין את הסמפטומים הקשים? תודה מראש עמרי

אי סבילות ללקטוז היא בעיה שכיחה של חסר באנזים המפרק את סוכר החלב לקטוז הגורמת לכאבי בטן, גזים ושלשול לאחר מוצרי חלב. אתה מתאר בעיה אחרת של רגישות למוצרי חלב המתבטאת בתגובה אלרגית. הרגישות במקרה זה היא בד"כ לחלבון החלב קזאין ולכן אסור לך לאכול מוצרי חלב כלל ולקטזין לא יעזור לך (מכיוון שהוא משפיע רק על סוכר החלב). ניתן להשתמש בתחליפי חלב כגון סויה. ד"ר גל

שלום רב האם מותר לאכול טחינה/חלבה, שוקולד ופלפל אדום לפני בדיקת דם סמוי?

כן! ד"ר גל