פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ברצוני לדעת לגבי הבדיקה האים זה כואב וגם אם יש תחושת אי נוחות בבדיקה(לא מחטים רק אלקטורדה בשתי נקודות כיד לבדוק את העצבים) תודה דוד

מכיוון שיש גרוי חשמלי של העצב אני מניח שתחוש אי נוחות מסויימת באזור אך באופן נסבל. ד"ר גל

שלום אני סובל מעצירות קשה מזה כחודש ,ופשוט הולך לאיבוד במבוך הבירוקרטיה של מכבי. יש לי יציאות כל 4 ימים וניראה לי שזה מחמיר . אני שומר על תזונה נכונה שותה הרבה ירקות פירות , שום דבר לא עוזר , מנסה משלשלים , קונסיל עשה לי כאבים חזקים , נר בפעם האחרונה לא השפיע , אני מנסה עכשיו נובלקס מזה יומיים 30 cc בנתיים רק כאבי בטן .1. מה עושים כפיתרון מיידי אני לוחץ ואין יציאה למרות שיש צורך חזק להתרוקן. 2. אני רוצה לציין מספר דברים נוספים ,אני אחרי ניתוח טחורים לפני שבועיים דופלר עבר תקין בדיקה אתמול אצל הכירוג תקין . 3 . העצירות היא משהוא שלמדתי לחיות איתו ב20 שנה האחרונות בממוצע כל 3 ימים רק הפעם זה ארוך יותר וגורם לי סבל עד היציאה . אחרי היציאה עולם אחר אין כאבים יציאה אחרונה רכה לפני 4 ימים. 4.בן 43 בריא כושר גופני גבוה , קולונסקופיה חלקית לפני 7 שנים אצל דר שמש לא הצליח לדבריו בשל מעיים מפותלים . 5. תור לגאסטרו אצל מכבי זה שבועות מה עד אז -סובלים ?

שלןם למנהלי הפורום אני בן 53 עמדתי לפני ניתוח אולם בדיקות הדם הראו רמת אשלגן נמוכה מהמינמום המותר. לפני כשנה היית לי יריד בלתי רצונית במשקל - ירידה נראית במסת השרירים בגפיים וכנראה בעוד מקומות שאני לא מבחין. במסגרת זאת נערכו בדיקות רבות דם, שתן וקולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ב 2 האחרונות ללא ממצא כל שהוא. לאורך זמן רב ההמוגלובין נמוך אבל גם כנראה האשלגן -- לא קבלתי טפול כל שהוא. אני לוקח תרופה ללחץ דם (norvasc 5mg) שאלתי: האם חוסר מתמשך באשלגן גורם נזק בלתי הפיך ומהוא, ומה הסיבה למחסור ןמה הטיפול תודה אורי

זה לא קשור לנושא הפורום, עליך לפנות לפורום רפואה פנימית. ד"ר גל

החמרת העצירות אחרי הטיפול בטחורים וחוסר תגובה לשינוי תזונתי ותרופות מחשידה שהעצירות קשורה לטיפול שעברת. ייתכן שנגרמה היצרות מסויימת באזור פי הטבעת או פגיעה עצבית ולכן כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח ולהבדק בהקדם. לגבי הבירוקרטיה של מכבי אינני יכול לתת לך עיצות. ד"ר גל

לפני חצי שנה עברת צינטור עם 2 מסתנים ןמאז נוטל אספירין 75 מ"ג ן75 מ"ג פלווקס.עתה בגלל מיחושים בקבה הומלץ על בדיקה הנ"ל לאחר הפסקת התרופות המוזכרות.האם אפשר לבצע הבדיקה על ידי הפסקת נטילת אספירין בלבד לשבוע ימים כהצעת הקרדיולוגים? אכיר תודה על התיחסותכם

מבחינתי פלביקס מהווה סכנה גדולה יותר לדימום מאשר אספירין. ניתן לבצע בדיקה עם הפסקת פלביקס בלבד ללא הפסקת אספירין אך אם חייבים להשאיר את הפלביקס לא ניתן לקחת ביופסיות בבדיקה (אפשר לבצע בדיקה אבחנתית בלבד). ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת האם יש אפשרות להדבק מאדם הנגוע בצהבת C מפצעים פתוחים בעורו של הנגוע (ממחלת עור, או כל פצע אחר) תודה מראש

ניתן להדבק אם לאדם הנוגע בפצע יש פצעים בעצמו שדרכם עלול לחדור הנגיף. ד"ר גל

האם מתבצעים הפרוצדורות הנ"ל במכון גסטרו בבלינסון? מה נקודות התורפה בשניהם, האם ש כיום שיטה נוספת מוכחת?

אינני בטוח לאילו בדיקות אתה מתכוון. ד"ר גל

מהו הציפלמד ולמה הוא ניתן?

אנציפלמד היא תרופה הניתנת נגד גזים ומכילה חומרים סופחי גזים ואנזימי עיכול. ד"ר גל

האם תוצאת הבדיקה הזאת מראה על משהו? מה משמעותה? הודעות לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab מתאריך 19/02/2007 ילילש לש םירקמב תינילק תועמשמ ןיא IgA-ב רסח כלומר כתוב שזה שלילי, ואין משמעות קלינית לחוסר ב - IGA מה הכוונה? שזה לא מספיק כאיבחון שבת שלום ותודה

הכוונה היא שבדיקת הנוגדן למחלת הצליאק (TTG) היא אמינה רק כשרמת נוגדני IGA הכללית היא תקינה (מכיוון שהנוגדן ל TTG הוא מסוג IGA). לרב כשנשלחת בדיקה לנוגדני צליאק שולחים גם בדיקה לרמת נוגדני IGA, אם היא תקינה והנוגדן שלילי זה מראה שהסיכוי לצליאק נמוך מאד. ד"ר גל

שלום אני בת 45 ולפני כשנתיים התחלתי לסבול מבעיה של עצירות. כמה חודשים לאחר הופעת הבעיה,ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה שהיתה תקינה. לאחרונה, הבעיה החמירה: אני לא נכנסת לשירותים גם שבוע ,עשרה ימים, ואני אוכלת הרבה. אני חייבת להעזר בכדורי לקסעדין כדי להתרוקן. בלי זה אין יציאות. ניסיתי אקטיביה כל יום, ושזיפים ותמרים ותאנים ושמן זית כל בוקר, ותוספת סיבם ומה לא! כלום לא עוזר. אני מיואשת לגמרי. מה עלי לעשות? תודה

כדאי לעבור בירור מקיף יותר כולל בדיקה של שרירי רצפת האגן, בדיקת לחצים בפי הטבעת ועוד כדי לאתר את מקור הבעיה ולהתאים את הטיפול. ד"ר גל

הם אפשר לדעת ממה נוצר גסטריטיס וכיצד מאבחנים שזה אכן גסטריסטיס. תודה מראש לתשובתכם

גסטריטיס היא דלקת בקיבה שלרב נוצרת ע"י חיידק הליקובקטר אך יש גם גורמים נוספים כגון תרופות, רפלוקס מרתי, וירוסים וכו'. גסטריטיס מאובחנת ע"י גסטרוסקופיה וביופסיה מהקיבה. ד"ר גל

בעבר כבר דברתי איתכם בנושא. אבל אני עדיין תקועה איתו. יש ממצא בלבלב שאומרים שהוא מתאים לוריאט אנטומי. בבדיקת אחת של אי.יו.אס לא מצאו כלום. יש לי כאבים ונפיחות בבטן עליונה, באיזור הקיבה. ורוצים לעשות לי שוב את הבדיקה הזו. האם יש עוד בדיקות פחות נוראיות שיכולות לתת לי תשובה מה יש לי בבטן? האם אמ.אר.אי לבלב, או סיטי נוסף, או גסטרוסקופיה, או משהו אחר שיש לכם להציע? מה יכול לעזור לרופאים ולי לדעת מה יש לי שם? אני כל הזמן בפחד ובלחץ ומרגישה שנופלת בין הכסאות. אנא תעזרו לי ומה. כי ביום שלישי 27 לפברואר יש לי בדיקת אי.יו.אס נוספת.אל מי כמומחה אני יכולה לפנות. להתיעצות. תודה.

קשה לייעץ לך ללא כל האינפורמציה וחשוב מאד שתדברי עם הרופא המטפל ותעלי את כל השאלות לפני הבדיקה החוזרת. כדאי לשאול את הרופא מה רוצים להשיג בבדיקה החוזרת ואם יש אלטרנטיבות. ד"ר גל

שלום רב ד"ר, סבתא שלי בת ה- 86 קיבלה את התרופה בונסרין (MIANSERIN) לטיפול בדיכאון. אתמול היא נטלה את הכדור הראשון אחה"צ וכעבור כשעה החלה להיות מנומנמת ונרדמה. בנוסף הופיע אצלה בחילה במהלך ארוחת הערב. היום בארוחת הצהריים, היתה לה בחילה, היא לא יכלה להמשיך לאכול והקיאה מאוד מעט.האם מדובר בתופעות הלוואי של הבונסרין? משום שהיא בדכאון קל אין לה תיאבון, היא אוכלת ארוחות קטנות ומתמלאת עוד באמצע הארוחה. היא שוקלת 73 (מעט מלאה) ואין ירידה במשקל. האם ההקאה יכולה להוות סימן לגידול בקיבה? תודה רבה.

קרוב לוודאי שמדובר בתופעות לוואי של התרופה ולא בגידול בקיבה, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל שלה. ד"ר גל

שלום לך אני סובלת כבר כחצי שנה מבעיות בעיכול. אני קמה כל בוקר נפוחה מאוד סובלת מכאב בטן שחולף לו בצהריים וחוזר בשעות הערב. אני משלשלת בערך פעם\פעמיים ביום. סובלת מגזים רבים ומעיוותים נוראיים בבטן (בבוקר ובערב בעיקר) אני בחורה בת 21, עושה הרבה ספורט, לא שותה קפה, אוכלת בריא בסך הכל וגם בזמן האחרון נמנעתי מחלב על מנת לבדוק אולי אני רגישה אליו, והתסמינים לא חלפו. עשיתי בדיקות דם, שתן, צואה...שלא הראו שום דבר מיוחד. מכוון שבשבוע הבא אני יוצאת לטיול של כמה חודשים אין לי אפשרות לבצע בדיקות מורכבות. הודה לך מאוד אם תוכל להמליץ לי על תרופה כלשהי (רצוי ללא מרשם) שאולי תוכל להקל עלי קצת. והאם מה שיש לי יכול להצביע על "מעי רגיז" או על משהו חמור יותר? תודה רבה

את מתארת תסמונת המתאימה למעי רגיש והבדיקות התקינות מרמזות על כך. הייתי ממליץ לנסות טיפול בכדורי פרוביוטיקה ותוספי סיבים כגון פסיליום, מוציויטל וכו'. בהמשך רצוי להתייעץ עם רופא גסטרו ותזונאית. ד"ר גל

ערב טוב... מגיל קטן עוד בתקופת היסודי, התלוננתי על שילשולים חזקים וכאבי בטן בגיל 15 אובחנתי כסובל ממעי רגיז והתחלתי לקחת סטופיט באופן סדיר יום יומי, למרות שידעתי שהדבר לא בריא, זה הדבר היחיד שעזר לי לסיים את הלימודים שלי בצורה נאותה. כשאר התחלתי את התהליך של הקליטה לצבא, הצהרתי על התסמונת והצגתי מסמכים, אך בכוונה לנסות להתגבר ולקבל פרופיל קרבי הצהרתי שהדבר אינו מפריע לי, וככה נכתב. כעת חצי שנה אחרי הבנתי שאת השירות הזה איני יכול לבצע עקב בעיות המעיים. כשאר הלכתי להתייעץ עם הרופא היחידתי נאמר לי שכיוון שלא התלוננתי מספיק על הבעיה לא ניתן להוריד פרופיל על הבעיה. ועכשיו אני רוצה לדעת האם ניתן להוריד פרופיל על בעיה זאת או שאני מבזבז אנרגיה לחינם.

בעקרון יש להתאים את הפרופיל למידת ההפרעה הנגרמת ע"י בעיית המעי. מכיוון שתסמונת המעי הרגיש היא מחלה שבה ההפרעה היא סובייקטיבית ולא ניתן לאשר ע"י בדיקות את מידת ההפרעה הרי שלהצהרה שלך בגיוס יש השפעה מכרעת על הפרופיל שניתן לך. מבחינת הצבא זה מאד בעייתי שחייל אינו דובר אמת בגיוס, מתגייס לחייל קרבי ועובר הכשרה ארוכה ואז מחליט שזה לא מתאים לו ומשנה את הצהרתו. ד"ר גל

שלום רב הנני בת 63 והופניתי לאולטראסאונד בטן כבד -באונה השמאלית הודגמה ציסטה בגודל 2.5 ס"מ מומלצת בדיקה סונוגרפית כבד שומני, לא מוגדל אני מודאגת ורציתי לדעת במה מדובר יש לציין שההסטוריה הרפואית שלי כוללת אבנים בכליות, כריתת כיס מרה, לחץ דם גבוה המטופל בתרופות וכן משקל עודף תודה

ציסטה בכבד היא לרב ממצא מקרי ולא משמעותי, בדיקת אולטראסאונד תאשר את האבחנה. ד"ר גל

שלום אבי מאושפז בבית חולים פעם שניה עקב שיהוקים בלתי פוסקים כאלה שלא מאפשרים לישון, לדבר, לאכול ...ממש מתישים. לפני כשבוע אושפז פעם ראשונה בשל כאבי בטן עזים. התברר כי קיים נקב במעי הגס וציסטה היוצרת דלקת לאחר שטופלה הדלקת , חש בטוב ולכן שוחרר . כאמור אושפז שוב לטענת הרופאים אין קשר בין השיהוקים לבין החור במעי האומנם? ואם לא מה יכול להיות הגורם היוצר את השיהוקים לתשובה אודה

דלקת בחלל הבטן עקב נקב במעי או אויר שנכלא מתחת לסרעפת יכולים לגרום לגיורי של הסרעפת ושיהוקים מרובים. קרוב לוודאי שקיים קשר בין שני המצבים שתארת וכשהזיהום יחלוף יחלפו גם השיהוקים. ד"ר גל

שלום . לפני כשנה גילו אצלי בבדיקה גסטרוסקופיה בקע בסרעפת ודלקת בתרסריון, ללא חידק הליקובקטר. לאחרונה התחילו כאבים חזקים מאוד אחרי האוכל בצד ימין, עם הקרנה לגב וללב. כאילו התקף לב. נשללו בעיות לב . בגלל הגיל (39) , והמין. (נקבה). הרופא שלח אותי לעשות בדיקת אולטראסאונד כבד\כיס מרה\דרכי מרה. שאלתי היא: האם דלקת התרסריון יכולה לנבוע מבעיות במרה? כמו אבנים למשל? או להפך? בתודה מראש מאירה

ההפנייה לאולטראסאונד נעשתה כדי לשלול מחלה של אבנים בדרכי מרה שיכולה לגרום לסימפטומים דומים לאלו של בעיות קיבה ותריסריון. ד"ר גל

שלום עברתי מיפוי מערכת העיכול התוצעה היתרוקנות מאורכת קיבלתי מוטיליום 3פעמים ביום האם אני אצתרך לקחת את הכדור כול הזמן פשות הרופאה בחופש תודה על התשובה לאה

לרב הטיפול ניתן באופן קבוע או לפחות כל עוד יש סימפטומים. ד"ר גל

שלום אני בת 24 סובלת ממעי רגיש כבר 5 שנים עם שינויים בחומרת התסמונת לטוב ולרע... בפעם האחרונה שהמצב הורע שלחו אותי לבדיקות דם שהיו תקינות מלבד העובדה שהיה לי CRP 20 כדי לאמת את הבדיקה עשו לי אותה שוב ויצאה 14 רק אחרי טיפול אנטיביוטי מסיבי ירד לנורמלי.... מה זה אמור להביע?

מעי רגיש אינו מצב דלקתי ולכן אם לא קיים מצב דלקתי אחר בגוף הגורם ל CRP מוגבר יש לשלול מצב של דלקת כרונית במעי כגון מחלת קרוה'ן. נ.ב לא ברור לי למה ניתנה אנטיביוטיקה, CRP מוגבר אינו מצב הדורש טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום רב, לאחרונה אני סובל ממצב של גרעפסים כל כמה דקות במשך כל שעות היום. רציתי לדעת האם בקע סרעפתי יכול לגרום לתופעות של גרעפסים ללא הפסקה במשך כל שעות היום? האם מורגש כאב במקרה של בקע סרעפתי? האם זה מצב מסכן חיים? מה קורה במקרה של בקע סרעפתי para-esophegali? האם מורגש כאב כלשהו? האם זהו מצב מסכן חיים? אשמח לקבל התייחסותכם לשאלותיי. אלמוני.

גיהוקים יכולים להגרם בגלל בקע סרעפתי אך גם עקב תפקוד לקוי של השסתום בין הוושט לקיבה או בגלל בליעת אוויר מוגברת על רקע אכילה מהירה מדי, שתיית משקאות מוגזים או מתח. גיהוקים אינם מצב המסכן את החיים. בקע פאראזופגיאלי הוא סוג של בקע בו קיימת סכנה לסיבוב הבקע סביב צירו ולחוסר אספקת דם לקיבה ונמק, מצב זה יכול להיות מסוכן. ד"ר גל

אושפזתי כשבוע בב"ח ללא ממצאים לטענתם יש חיידקים שלא ידועים לרפואה, יכל גם להיות חיידק ים טיכוני- מה זה?ומהם דרכי הטיפול זקוקה דחוף לתשובה

אני מניח שהכוונה היא לקדחת ים תיכונית(FMF) שהיא מחלה המתבטאת בחום, כאבי בטן עזים ולעתים כאבי פרקים המופיעה בהתקפים. המחלה נפוצה בעיקר ביוצאי מדינות מזרח תיכוניות ולרב הינה משפחתית. ניתן לבצע אבחון גנטי של המחלה והגורם הוא תורשתי ולא חיידקי. ד"ר גל

האם ניתן לאתר אולקוס ע"י צילום סיטי עם חומר ניגוד? מה מומלץ לאכול למי שסובל מאולקוס?

CT אינה בדיקת הבחירה לגילוי אולקוס אלא גסטרוסקופיה או צילום וושט קיבה ותריסריון. היום רב מקרי האולקוס ניתנים לריפוי ע"י טיפול בחיידק הליקובקטר והמנעות מתרופות הגורמות לכיב. רצוי להמנע מקפה, אלכוהול וממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

CT אינה בדיקת הבחירה לגילוי אולקוס אלא גסטרוסקופיה או צילום וושט קיבה ותריסריון. היום רב מקרי האולקוס ניתנים לריפוי ע"י טיפול בחיידק הליקובקטר והמנעות מתרופות הגורמות לכיב. רצוי להמנע מקפה, אלכוהול וממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

CT אינה בדיקת הבחירה לגילוי אולקוס אלא גסטרוסקופיה או צילום וושט קיבה ותריסריון. היום רב מקרי האולקוס ניתנים לריפוי ע"י טיפול בחיידק הליקובקטר והמנעות מתרופות הגורמות לכיב. רצוי להמנע מקפה, אלכוהול וממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

CT אינה בדיקת הבחירה לגילוי אולקוס אלא גסטרוסקופיה או צילום וושט קיבה ותריסריון. היום רב מקרי האולקוס ניתנים לריפוי ע"י טיפול בחיידק הליקובקטר והמנעות מתרופות הגורמות לכיב. רצוי להמנע מקפה, אלכוהול וממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

בלידה של הבן שלי יצאו לי המון טחורים גדולים וכואבים ויצא לי גם דם. פחדתי לעשות קקי כמה ימים. כי זה כאבי תופת. זה עבר לי רק אחרי 3 שבועות. מאז כבר 3 שנים כל יציאה שיש לי אפילו אם אין לי עצירות אלא יציאה רגילה יוצאים לי טחורים קטנים שאני מכניסה אותם בעצמי פנימה. עכשיו אני לקראת לילדה ואני מפחדת שוב מהטחורים ההם - האם יש דרך למנוע? כי אני אוכלת דגנים וכו וזה לא עוזר.

קשה למנוע טחורים המופיעים במהלך הלידה. כמובן שרצוי לשמור על כלכלה עשירה בסיבים ושתייה מרובה אך לרב רצוי לטפל בטחורים לפני ההריון כדי למנוע חזרתם לאחר מכן. רצוי להתייעץ עם כירורג/פרוקטולוג בנושא זה. ד"ר גל

מה ההבדל בין כריתה תת שלמה של המעי הגס וכריתה שלמה ???מה היקף הכריתה בכל ניתוח?

בכריתה תת שלמה משאירים בד"כ כ 20-30 ס"מ של המעי הגס והחיבור של המעי הדק הוא לגדם המעי הגס. במצב זה היציאות הן כמעט תקינות והתפקוד קרוב לנורמלי. בכריתה שלמה כורתים את כל המעי הגס כולל הרקטום ואז ניתן לחבר את המעי הדק לפי הטבעת באמצעות פאוץ' או לבצע אילאוסטומיה שבה החיבור הוא לדופן הבטן. בניתוח מסוג זה קיימים בד"כ שלשולים בכמות גדולה ואיבוד נוזלים ומלחים. ד"ר גל

שלום לכם, הנני סובלת מזה שנים מנפיחות בבטן, יציאות בלתי סדירות (אם בכלל), שיהוקים וכד'. הייתי אצל רופאים, דיאטניות, ודבר לא עוזר לשיפור המצב. לפני מספר חדשים, ולאחר שיאושי גבר, התחלתי לקחת תמצית כלורופיל, והתמצית אכן עושה פלאים, מקלה עלי, ומסדירה את היציאות. שאלתי היא: האם ניתן לקחת את התמצית לאורך זמן?האם יש מגבלות, תופעות לוואי בשימוש לטווח ארוך וכו'. לתשובתכם אודה.

אינני מכיר את התמצית, רצוי להתייעץ עם רופא אלטרנטיבי. ד"ר גל

שלום לרופאים אני בת 35 לאחר לידה ראשונה לפני 6 חודשים. לאחרונה אני מרגישה שמשהו מטפס לי בגרון, בעיקר כאשר אני נשכבת אך לא רק. כאילו משהו מהבטן עולה לי, האם יש תולעים שיכולות לעלות מהמעי לגרון? האם זה מזון? התחושה ממש מלחיצה ולא נעימה אודה לתשובתכם

לא סביר שמדובר בתולעים בגרון. קרוב לוודאי שאת חשה רפלוקס של מיצי קיבה או מזון מהקיבה לוושט. ממליץ לך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום , אחי כרגע נמצא בבית החולים לאחר 4 ימים שהיה מורדם ומונשם לאחר ניתוח בבטן בעקבות התוספתן שהתפוצץ. הרופאים אמרו לנו כי הזיהום היה ממש חמור ומצבו קריטי, השאירו לו את הבטן פתוחה ועשו לו שטיפות 3 פעמים וסגרו לו את הבטן. התחילו להפחית את ההרדמה. היום הוא כבר ער והעבירו אותו למחלקה כירורגית. כל היום הוא מקיא מיצי קיבה בצבע ירוק כמויות מפחידות. בנוסף היום בבוקר לאחר שכל הלילה הקיא הוא הקיא גוש של דם. זה מאוד מדאיג אותנו, המשפחה שהוא מקיא כמות כזו ונראה לנו שהרופאים במחלקה לא מייחסים לזה יותר מדי חשיבות . האם זה סממן נורמאלי לאחר ניתוח כזה. מהי ההחלמה לאחר הניתוח? ההקאות לא נראות הגיוניות. האם תוכל להגיד לנו מה הטיפול הנכון שהוא צריך לקבל אנו חשים שאין מספיק התייחסות למצבו הקשה. תודה דינה הדרי אם תוכל לחזור אלי בהקדם אודה לך [email protected]

מדובר במחלה כירורגית ולכן עדיף להתייעץ בכירורג ולא בגסטרואנטרולוג. במו כן אינני חושב שפורום באינטרנט יכול לתת יעוץ במקרה כזה מבלי להכיר את כל הפרטים ומבלי לבדוק את החולה. ד"ר גל

שלום רב, הנני חולת קרוהן מזה שבע שנים, נמצאת ברמיסיה רפואית מזה 4 שנים (לא מטופלת בכדורים). שומרת על תזונה מתאימה. לפני כחודש הרגשתי צריבה בפי הטבעת. ניגשתי לשירותים, ניגבתי את האזור וראיתי דם על נייר הטואלט. לא היו כאבים ולא היה זה בזמן עשיית צרכים. היום נתקלתי בתופעה זו שוב. על מה זה יכול לאותת? בתודה, רונית

באופן רגיל זה יכול לרמז על בעיה באזור פי הטבעת כגון פיסורה או טחורים. פיסורות ופיסטולות הן שכיחות יותר בחולי קרוה'ן ורצוי לגשת לכירורג/ פרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, לאחרונה היו לי כאבי בטן ושינויים בצואה- בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא כי יש לי בקע סרעפתי ,גסטריטיס, ואובחן אצלי החיידק הליקובקטר. לאחרונה יש לי צואה עם מזון לא מעוכל. רציתי לדעת האם זה יכול להיות קשור לחיידק/גסטריטיס.. כמו כן, הופנתי לבדיקת סיגמהסקופיה- האם הבדיקה הנ"ל אמינה כמו קולונוסקופיה? האם היא תוכל לעלות על איזשהיא בעיה? תודה רבה

לחיידק הליקובקטר אין קשר לצואה בלתי סדירה אלא בעיקר לכאב בבטן העליונה. סיגמואידוסקופיה יכולה לזהות מחלות דלקתיות של המעי במידה והן מתחילות ברקטום אך היא כמובן פחות מדוייקת מקולונוסקופיה והבחירה בשיטה היא לפי השיקול הרפואי. ד"ר גל

שלום לכם לפני כמה שנים הבראתי באופן סופי מהפטיטיס C תיפקודי הכבד שלי חזרו לנורמה בכל השנים החולפות. למרות ששתיתי בשנים האחרונות יום יום אלכוהול (כחצי בקבוק וודקה ליום)הם היו תקינים. לפני כשבוע עשיתי בדיקה וה-ALT היה מעל הנורמה 56 ושאר הבדיקות היו תקינות. עקב זאת צמצמתי את השתיה לבקבוק בירה ביום וערכתי עוד בדיקה לאחר מספר ימים וה-ALT היה 49 עדיין מעל הנורמה. מעבר לזה כל הבדיקות תקינות. שאלתי היא מה משמעות התוצאה, האם היא הפיכה, האם גרמתי נזק לכבד והאם יש אפשרות שההפטיטיס יחזור. תוצאות הבדיקה מפורטות מטה. מיותר לציין שהחלטתי להפסיק לשתות באופן יומיומי. בכבוד רב ובתודה מראש שמואל כימיה בדם Protein Total (B) | g/dl | ( 6.6 *מינימום 7.8 תוצאה 8.3 מקסימום | Albumin (B) | g/dl | ( 3.5 *מינימום 4.6 תוצאה 5.2 מקסימום | Bilirubin Total | mg/dl | ( 0.3 *מינימום 0.6 תוצאה 1.2 מקסימום | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 *מינימום 59.5 תוצאה 120 מקסימום | ALT (GPT) | U/l | ( 10 )מינימום 49 תוצאה חריגה 37 מקסימום | AST (GOT) | U/l | ( 10 *מינימום 33 תוצאה 37 מקסימום | LDH-Lactic Dehydrogenase | u/l | ( 208 *מינימום 304 תוצאה 450 מקסימום |

סביר יותר להניח שנגרמה הפרעה בתפקודי הכבד בגלל השתיה המרובה של אלכוהול ולא בגלל חזרה של ההפטיטיס. עם זאת כדאי לחזור למעקב של רופא מומחה בכבד ולעקוב אחר הבדיקות (וכמובן להמנע מאלכוהול). ד"ר גל

לאבי יש נקב במעי הגס ,הוא אושפז לפני כשבוע וטופל באנטיביטיקה , נאמר לו שהנקב עשוי להתאחות ללא ניתוח . כעבור יומים לאחר השיחרור החל לסבול מגהוקים תדרים המכוניים פרפורציה . באשפוז הנוכחי נמצא בCT מעט מזון בלתי מעוכל . הגהוקים נימשכים

כנראה שיש לך בלבול, נקב במעי נקרא פרפורציה, גיהוקים יכולים להגרם עקב אויר בחלל הבטן המצטבר סמוך לסרעפת או עקב זיהום. נקב קטן יכול להסגר בטיפול שמרני אך אם מופיעים סימני זיהום יש לנתח. ד"ר גל

הי, אני מכין תיק עזרה ראשונה לטיול בחו"ל למזרח הרחוק. שמעתי שיש 2 סוגי אנטיביוטיקה לטיפול במחלת "שלשול המטיילים": 1. ציפרודקס 2. Tarivid. מהו ההבדל ביניהם? האם הם יעילים באותה המידה? איזה מהם הכי טוב לקחת? תודה, אסף

היעילות די דומה, אילו תרופות מאותה משפחה. ד"ר גל

שלום איך מגיעים אליכם לפגישה ? האם הפניה של מכבי מרופא משפחה לגסטרו מספקת ? האם יש אפשרות לבצע את כל הבדיקות לגבי ברור עצירות כרונית קשה אצלכם בפרק זמן קצר ? אני זקוק לפיתרון דחוף איך אני מאגד את כל הבדיקות האבחנות תחת קורת גג בלי ללכת לאיבוד במבוך הבירוקרטיה הרפואית.?

ניתן להגיע עם הפנייה של רופא וטופס 17, לגבי אורך הבירור של עצירות כרונית זה תלוי במצב וכן צריך לדעת שהתורים לבדיקות בקופת חולים הם ארוכים. ד"ר גל

שלום מזה כשנתיים אני סובלת מהפרשות ריריות בצואה מלוות בריח מוזר התופעה באה ונעלמת בשכיחות של פעם עד פעמיים בחודש למשך כמה ימים ומלווה בנפיחות מרובה בבטן ובריבוי גזים עד כדי נפיחות בבטן. כאשר התופעה קיימת יש לי ריבוי יציאות ובד"כ רכות יותר אם כי לא תמיד שמתי לב שמופיע בסמיכות למחזור או ביוץ מה זה יכול להיות ?

ייתכן שמדובר על תופעה של תסמונת המעי הרגיש אך רצוי לגשת לבדיקה כגון סיגמואידוסקופיה (בדיקה קצרה של המעי) על מנת לשלול מחלה דלקתית של המעי או בעיה אחרת. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן תכופים, מבטן נפוחה, גזים ושאר סימפטומים שככל הנראה מעידים על תסמונת המעי הרגיז. הומלץ לי לנסות כדורי פחם כאשר התופעות הללו קורות. רציתי לדעת האם כדורי פחם עלולים להאט חילוף חומרים, לגרום לעצירות, לגרום להשמנה, ובכלל - מה הם תופעות הלוואי בנטילתם? תודה! טל

כדורי פחם לרב אינם גורמים לעצירות, האטת חילוף החומרים או השמנה. הם יכולים לגרום לצואה בצבע כהה ולספוח תרופות וויטמינים שונים ולכן רצוי לקחת אותם בנפרד מתרופות אחרות. ד"ר גל

מה הפרטים שיש לכם על הטעם הנ''ל ? אשמח לקבל התיחסות תודה רבה

שאלתך אינה מובנת ואינה נוגעת לנושא הפורום. ד"ר גל

שלום, אני סובלת משלשולים וכאבי בטן ולאחר שלא מצאו דבר בבדיקות הגסטרו, אמרו שאני סובלת ממעי רגיש. ניסיתי טיפול בתרופות רבות ושונות למעי רגיש (ספזמומן, נירבקסל, תרופות אנטי-דיכאוניות טריציקליות) אך דבר לא עזר מלבד קל-בטן. בימים האחרונים אני לוקחת שלושה-ארבעה כדורי קל-בטן בכל יום. שאלתי היא כזו: האם ניתן להשתמש בקל-בטן לתקופה ארוכה? האם התרופה עלולה להזיק בשימוש ארוך-טווח? על פי הבנתי, היא מיועדת לבעיות חד-פעמיות ולא למחלות כרוניות, אך בלעדיה אני סובלת מאד ויורדת במשקל. תודה רבה!

באופן עקרוני ניתן לקחת קל בטן גם לתקופות ממושכות אם כי הדבר עלול להגביר את הסיכון להופעת תופעות לוואי בלתי רצויות. ד"ר גל

אבקש מהמומחים לענות לי באם התרופה בשם לוסק מינון 20 מ"ג עלולה/עשויה לגרום לי למצב של כפילות בראיה שלי וגם שיבושי ראיה כמו ול טלויזיה מחשב וכו', מציין שלוקח את התרופה מספר שנים ולפני כ-4 חודשים החלו המצבים המתוארים. תודה לכם כב' המומחים.

אכן ראיה מטושטשת וכפולה מתוארת כאחת מתופעות הלוואי הנדירות של לוסק. ד"ר גל

מזה כמה חודשים נוצרה אצלי תופעה שלא הייתה בעבר,הבטן מקרקרת ומשמיעה קולות ממרכז הבטן ולמטה כמעט מידי יום . לפעמים אני מתעורר מהשינה כתוצאה מכך ויציאה בשירותים מקילה עלי. הרופא לא כל כך מתייחס לכך אבל מכוון שהתופעה לא נעלמת ולא הייתה לי בעבר אני מודאג מכך. יש לי יציאות בין ל2 עד 4 פעמים ביום -לא משלשל ,לא עצירות אבל מעט לחץ ,גזים ,תחושה לא טובה לפני היציאה. אני בן 52 -סובל מ פעימות מוקדמות,לחץ דם גבולי,כבד שומני . תרופות קרדיולוק ,טריטייס קומפ - שימוש כמעט כשנה וחצי. מהיכן צצה הבעיה? אולי זאת השפעת התרופות? תודה על תשובתך.

בהחלט ייתכן שמדובר בהשפעה של התרופות אולם בגיל 52 מומלץ לפנות לבירור של גסטרואנטרולוג ולבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב.אני בת 28. בגסטרוסקופיה ובביופסיה ראו ניוון, דלקת לא פעילה ומטפלסיה ברירית הקיבה. אין הליקובקטר. אני נוטלת בלי קשר, בשל חוסרים, מולטיויטמין בכל יום. רציתי לשאול: 1. האם המולטיויטמין יכול להזיק לרירית הקיבה בדרך כלשהיא? 2. האם אפשר לבלוע יחד אומפרדקס ומולטיויטמין או שמא זה מפריע וצריך להפריד ולבלוע בנפרד את הויטמין וכדור האומפרדקס? תודה

מולטיויטמין אינו פוגע ברירית הקיבה וניתן לקחת עם אומפרדקס. ד"ר גל

שלום רב , בזמן האחרון(כחודש חודשיים ) יש איזה שהיא תופעה שמדאיגה אותי : לאחר שאני אוכלת , מתנפחת לי הבטן , בצורה די רצינית , הבטן הופכת לקשה עד כדי כך שקשה לי אפילו לנשום . הבטן משתחחרת לאחר מספר שעות של מנוחה - ואני ממש חייבת לשכב . מה הכיוון ? על איזה בעיה יכול הדבר להצביע ? תודה

שכחתי לציין שאני בת 19.5 .

מדובר בדרך כלל בתופעה של רגישות יתר למאכלים מסויימים כגון דברי חלב, קמח, שמרים או פירות או לתסמונת המעי הרגיש. כדאי להתייעץ עם דיאטנית ורופא. ד"ר גל

שלום:) יש לי שתי שאלות: א.עשיתי בדיקת דם לגילוי נוגדנים למיני מאכלים ויצא שאני אלרגית לחלב(נמצאו נוגדנים).האם עליי לעשות גם את בדיקת הנשיפה בביה"ח כדי להיות בטוחה ב-100%? ב.באותה בדיקה יצא שאני אלרגית לשני פירות. האם אאלץ לעשות את הבדיקה לרגישות לסוכר פירות בביה"ח בכל זאת? או שאם לא יצא שאני רגישה לשאר הפירות הדבר אומר שאינני רגישה לסוכר פירות? תודה רבה מראש:-)

צריך להבדיל בין רגישות אלרגית (נוגדנים) שהיא לרב לחלבונים למצב של אי סבילות הקשורה בדרך כלל לחסר אנזים המפרק את סוכר החלב או הפירות. ד"ר גל

שלום רב ! עברתי מנומטריה של הוושט לפני חודש. התשובה היא: לחץ תקין בסוגר התחתון עם הרפיה חלקית. סוגר עליון תקין. בגוף הוושט גלים סימולטניים בלחץ נמוך. הערכים של לחץ של גלי הפריסטלטיקה בגוף הוושט - וושט תחתון: 17 מ"מ כספית, ערך תקין: 40-180 מ"מ כספית וושט אמצעי: 17 מ"מ כספית, ערך תקין: 40-180 מ"מ כספית וושט עליון: 17 מ"מ כספית, ערך תקין: 40-90 מ"מ כספית פריסטלטיקה: נכשלת סימולטנית. אבקש לדעת מהו הפירוש לערכים אלו ? עברתי ניתוח מיוטומיה לפני 8 חודשים וכנראה אעבור שוב הרחבת וושט. אודה על תשובתכם. שרה

המדדים שאת מציינת מתאימים למחלת האכלזיה שבה יש חוסר הרפייה של הספינקטר התחתון וגלי פריסטלטיקה לא אפקטיביים בוושט (בעלי עוצמה נמוכה ומתכווצים בצורה סימולטנית ולא גלית פרופולסיבית). צריך לזכור שלאחר מיוטומיה יש ירידה בלחץ הספינקטר התחתון אולם אין שיפור בהתכווצות הוושט. ד"ר גל

בבדיקת CT שנערכה לי נמצא ש: ...הכבד בגודל תקין, באונה השמאלית של הכבד, בסגמנט מדיאלי מודגם ממלא היפודנסי כ- 1.4 ס"מ מעוגל ללא גבולות סדירים". בינתיים הוצע לי לעשות אולטרסאונד לבירור לפני CT תלת פאזי. האם זו יכולה להיות המנגיומה או ציסטה? האם העובדה שהגבולות לא ברורים מעידה על משהו ספציפי? מה האולטראסואנד יכול להראות שה CT לא יכול להראת? מה ההבדל בין CT רגיל לתלת פאזי?

האבחנה המבדלת של ממצא בכבד היא גדולה. באולטראסאונד ניתן לראות מאפיינים של המנגיומות או ציסטות בבהירות רבה והוא אינו כרוך בקרינה. ב CT תלת פאזי מבצעים סריקה אחת ללא חומר ניגוד, סריקה מוקדמת מייד לאחר הזרקת חומר ניגוד (שלב עורקי) וסריקה מאוחרת יותר (שלב ורידי). ע"י CT תלת פאזי ניתן לאפיין את רב הנגעים בכבד. ד"ר גל

בחודש האחרון יש לי סימפטומים שגורמים לי לחשוד שיש לי בקע סרעפתי. רציתי לדעת אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לוודא האם באמת זה המצב ואם אפשר לקבל הסבר קצר על סוגי הבדיקות השונות. תודה

את הצורך בבדיקות קובע רופא המוסמך לכך בהתאם לסימפטומים, לגיל החולה ונתונים נוספים. בקע סרעפתי ניתן לאבחן ע"י צילום וושט קיבה (בליעת בריום) בו שותים תמיסת חומר ניגודי ומבצעים צילומי רנטגן או ע"י אנדוסקופיה שהיא בדיקה בה מוחדרת צינורית עם מצלמה דרך הפה אל מערכת העיכול העליונה. ד"ר גל

שלום. אני סובלת ממעי רגיז וגם לפני כחודש התגלה הליקובקטור פילורי. לאחר קולונסקופיה שנערכה CA19-9 גבוה והיתה תקינה, ממצב של עצירות זה הפך ליציאות מדי יום רכות אך מוזרות. לעיתים מיד כשאני מתעוררת אני ניגשת לשירותים ומיד לאחר שאני שותה קפה שוב ניגשת לשירותים_יציאה מועטה. לרוב אני ניגשת שוב לשירותים עוד פעם במהלך היום. היציאות רכות אך הכמות קטנה. וכן גם כשהן רכות בפעם השניה והשלישית אני אפילו מתאמצת מעט. חשוב להדגיש כי אני נוטלת ביו אציפילודוס מדי יום מזה חודש אך התופעה היתה עוד לפני נטילת הכדורים. בנוסף, בעניין החלבון הגבוה עברתי את כל הבדיקות האפשריות אולט אגן קטן, אם אר אי אגן ואם אר אי לבלב , כבד, טחול וכיס מרה , רנטגן ראות , קולונסקופיה ואול אנדוסקופי של הלבלב ודרכי המרה. שאלתי היא האם יש צורך לעשות גסטרוקופיה שהרי סיבת בואי לרופא היתה נפיחות בבטן וכל הבדיקות שנערכו בגלל בדיקה של החלבון סי אי ונושא נפיחות הבטן הוזנח. רופאת המשפחה התייעצה עם אונקולוגית שאמרה שאחת הסיבות לסי אי היא דלקת בבטן ואכן ESR אצלי גבוה, מה שמעיד על דלקת. ניסיתי לברר איך מגיעים אליכם דרך מכבי , האם רק עם טופס 17 לבי"ח?

ראשית אינני מבין מדוע שלחו לך בדיקת CA-19.9 שזהו מרקר המשמש למעקב אחרי גידולים לאחר ניתוח. בדיקת מרקרים סרטניים אינה מהווה בדיקת סקירה לסרטן והיא אינה רגישה או ספציפית מספיק כדי לשמש בדיקה לגילוי מוקדם. רמה מוגברת של מרקר כזה או אחר שנשלח ללא התוויה מתאימה גורמת אי שקט לחולה, לרופא, ולשפע של בדיקות מיותרות שסכנה בצידן. ד"ר גל

שלום רב, לפני מספר חודשים עברתי קולונוסקופיה (בחשד לקרוהן) שהיתה תקינה, וכעת הומלץ לי לעבור גם בדיקת וידאוקפסולה בכדי לשלול דלקת במעי הדק. אני דוחה את הבדיקה בגלל עלותה הגבוהה וגם בגלל סיבה נוספת: בנוגע אליה רציתי להתייעץ אתך. את הקולונוסקופיה המקורית עברתי עד סופה וללא ממצאים, למרות שסבלתי מכאבי-תופת (כאבי-תופת ממש) בזמן הבדיקה. לא נכתב בתשובה של הבדיקה שמעיי מפותלים או כל סיבה אחרת לכאב, אבל נאמר לי לאחר מכן שייתכן וזו היתה הסיבה לכאבים הקשים.לשאול לדעתך בנוגע לבדיקת הוידאו-קפסולה. אם יש לאדם מעיים מפותלים, או סיבה אחרת לכאבים קשים בבדיקת קולונוסקופיה רגילה, האם הדבר מעלה את הסיכון לבדיקת הוידאו קפסולה? האם הסיכוי להיתקעות של הגלולה נשאר מזערי ביותר, או שהוא עולה? אלפי תודות!

ראשית, בדיקת הקפסולה נמצאת בסל השירותים במקרים של חשד לקרוה'ן שאינו מאובחן בבדיקות האנדוסקופיה והדמייה (צריך להיות חשד גבוה על מנת שהבדיקה תאושר במימון של קופ"ח). אין כל קשר בין כאבים בקולונוסקופיה או מעי מפותל לבין הסיכון בבדיקת הקפסולה (צריך לזכור שהמעי הדק הוא צר ומפותל הרבה יותר מהמעי הגס). ד"ר גל

האם צניחת רקטום חייבת להתבטא ויזואלית?כלומר זה נראה על פני השטח או שזה גם יכול להיות פנימי וזה מצריך בדיקות תודה על תשובתך המהירה

רצוי שתתיעצי בפורום כירורגיה של המעי והרקטום בשאלה זו. ד"ר גל

כיום קיבלתי בדיקת XYLOSE והתשובה היא 2 כאשר הנורמה היא 25-70. עשיתי את הבדיקה הדם בצום וללא שתיה שום חומר אפילו שקראתי באיזה מאמר באינטרנט שצריך לשתות משהו עם הסוכר בשביל הבדיקה לפני זה. מה דעתך על התוצאה ? האם יתכן זיהום במעי כי אני אישית לא רוצה לסבול בגלל מעי רגיז(מחלה ללא סיבה) .

מה ההבדל בין מעי רגיז(IBS) למעי דלקתי (ibd) ?

http://img2.tapuz.co.il/forums/1_94237889.jpg ובסופו של דבר קיבלתי אבחנה של מעי רגיז . מה באמת יכולה להיות הבעיה , הרי מעי רגיז זה סוג של בעיה ללא אבחנה . האם בדיקה של XYLOSE יכולה לשפוך אור על המקרה ? האם בגלל שתרופות שניסיתי בשביל מעי רגיז(מודל,אינציפלמד) גם לא עוזרות אז מה נשאר לעשות ? מה זה טפול באניביוטיקה ? האם הוא הוכח כיעיל ? האם יש מצבים שאנים נרפאים מהדבר המוזר הזה ?

שלום רב, לאימי בת ה- 77 בקע סרעפתי. לאחרונה היא סובלת מבחילות יותר מבעבר, פראמין לא עוזר וכן היא ניסתה לקחת ג'ינג'ר (רפואה אלטרנטיבית) שגם לא עוזר. מה ניתן לעשות ע"מ להקל עליה. האם ישנם תרופות אחרות עליהן ניתן להמליץ ? תודה רבה ושבוע נעים. טליה

הרבה פעמים נותנים תרופות להורדת חומציות הקיבה כגון לוסק ופמוטידין וכן ניתן להוסיף מוטיליום נגד בחילות. ד"ר גל

שלום לדר'. חולה קוליטיס בן 40, קרוב ל-3 שנים של מחלה. לפני כחצי שנה החלה התלקחות בינונית עד חמורה במספר גלים, הוצע לי להתחיל טיפול בסטרואידים שלא התבצע בעקבות תגובה לא טובה לתרופה. גם טיפול באימורן נשקל אך לא בוצע. באין ברירה אחרת, הומשך הטיפול בASA5 בחוקנים ובכדורים. לפתע, לפני כחודש ההתלקחות נעלמה כלא הייתה והכל חזר לשגרה. שאלותי: האם ממילא ההתלקחות הייתה נעלמת עם ובלי פרזניזון? אם כן, אז מה הטעם במתן הסטרואידים? האם לחזור על כך בהתלקחות הבאה? האם יש נזק ממשי בהתלקחות בת כמה חודשים? תודה.

הטיפול התרופתי יכול לקצר את משך ההתקפים, למנוע סיבוכים כגון זיהומים והרחבה טוקסית של המעי ובעיות לטווח ארוך כגון הצטלקויות והצרויות במעי. המחלה היא גלית וגם במחקרים השונים יש חלק מן החולים המחלים ללא טיפול תרופתי אך לרב מדובר בחלק קטן לעומת החולים שקיבלו טיפול. ד"ר גל