פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, לאימי בת ה- 77 בקע סרעפתי. לאחרונה היא סובלת מבחילות יותר מבעבר, פראמין לא עוזר וכן היא ניסתה לקחת ג'ינג'ר (רפואה אלטרנטיבית) שגם לא עוזר. מה ניתן לעשות ע"מ להקל עליה. האם ישנם תרופות אחרות עליהן ניתן להמליץ ? תודה רבה ושבוע נעים. טליה

הרבה פעמים נותנים תרופות להורדת חומציות הקיבה כגון לוסק ופמוטידין וכן ניתן להוסיף מוטיליום נגד בחילות. ד"ר גל

שלום לדר'. חולה קוליטיס בן 40, קרוב ל-3 שנים של מחלה. לפני כחצי שנה החלה התלקחות בינונית עד חמורה במספר גלים, הוצע לי להתחיל טיפול בסטרואידים שלא התבצע בעקבות תגובה לא טובה לתרופה. גם טיפול באימורן נשקל אך לא בוצע. באין ברירה אחרת, הומשך הטיפול בASA5 בחוקנים ובכדורים. לפתע, לפני כחודש ההתלקחות נעלמה כלא הייתה והכל חזר לשגרה. שאלותי: האם ממילא ההתלקחות הייתה נעלמת עם ובלי פרזניזון? אם כן, אז מה הטעם במתן הסטרואידים? האם לחזור על כך בהתלקחות הבאה? האם יש נזק ממשי בהתלקחות בת כמה חודשים? תודה.

הטיפול התרופתי יכול לקצר את משך ההתקפים, למנוע סיבוכים כגון זיהומים והרחבה טוקסית של המעי ובעיות לטווח ארוך כגון הצטלקויות והצרויות במעי. המחלה היא גלית וגם במחקרים השונים יש חלק מן החולים המחלים ללא טיפול תרופתי אך לרב מדובר בחלק קטן לעומת החולים שקיבלו טיפול. ד"ר גל

תודה על התשובה בהמשך לתשובה שקבלתי ממך א.מזה שחמת הכבד ואיך ניתן לטפל בזה? ב. מזה אומר הפרעה קלה באינזימי הכבד האם ניתן לטפל בזה ? תודה מראש על תשובות

שחמת כבד היא מצב בו קיימות צלקות בכבד כתוצאה מדלקת כרונית. הטיול בשחמת ובהפרעה באנזימי כבד תלוי בגורם למצב. ד"ר גל

סבתה שלי אכלה בערב כמה תותים.מהלילה התחיל לא שילשול בצבע אדום כהה.האם צבע השתנה מאכילת תותים?

אם מדובר בתותים בודדים זה לא סביר, אם היא אכלה הרבה תותים זה יתכן. ד"ר גל

ד"ר אייל גל קודם כל תודה לך על תשובתך. פרוט תושבתך:ראשית, כנראה שלהליקובקטר אין קשר לבעיית הרפלוקס שלך ומדובר בממצא אקראי. עד כמה שידוע לי רוקסו אינו חלק מטיפול בהליקובקטר והטיפול המומלץ אצלנו לאחר כשלון טיפול ראשון הוא שילוב של מטרוג'יל, טטראציקלין, ביסמוט ואומפרזול. מכיוון שאני באמצע הטיפול והוא אינו כפי שתואר כאן, מה אתה ממליץ לי לעשות? האם לסיים את הטיפול הנוכחי ואח"כ לבצע שוב בדיקה ובמידה וזה לא עזר לגשת להתייעצות או להפסיק באמצע את הטיפול ולהתייעץ? ושאלה נוספת האם ניתן להגיע אליכם להתייעצות? למי עליי לפנות? אודה לך על תשובתך בהקדם.

אם את כבר באמצע הטיפול אז רצוי לסיים אותו ולבדוק שוב את המצב. ניתן לקבל הפנייה לבי"ח בילינסון דרך קופת החולים. ד"ר גל

לאחר בדיקת הליקובקטור נמצא כי יש לי נוגדנים עקך של 10 הוחלט לתת לי את הטיפול המשולש למשך שבועיים, אך הרופאת משפחה אמרה לי כי מספיק שבוע מכיוון שבדיקות דם שלי אינן תקינות יש לי אנמיה חזקה וגם בעיה עם בלוטת הטריס שהיא לא מאוזנת 19.47 היפוטרואיזם מה דעתך לקחת לשבועיים או שבוע?

אני ממליץ בדרך כלל על טיפול של שבוע ואין הוכחה שטיפול של שבועיים יעיל יותר. ד"ר גל

לאחרונה אחד ממכרי עבר סיטי ובתשובה נרשם-לקויבפסגת הכבד באונה השמאלית שאינו עובר האדרה משמעותית.גודלו 3 סמ טיבו אינו ברור. בלוטת אדרנל משמאל מלאות בקוטר של 1.2סמ כנראה אדנומה מקרית. בלוטת אדרנל מימין תקינה. האם יש מקום לדאגה?

אינני יכול לדעת רק לפי תיאור זה. ד"ר גל

שלום רב, הנני חולת קרוהן מזה 8 שנים. נמצאת ברמיסיה מזה 3 שנים. ילדתי את בני הבכור לפני כחודשיים. אף על פי שאני ברמיסיה, סבלתי מהתקפים של כאבי בטן לעיתים קרובות לפני ההריון. במהלך ההריון הרגשתי מצוין. חל שיפור מבחינת ההתקפים והתפריט הקולינרי שלי התרחב בצורה משמעותית. כיום אני מניקה ועדיין מרגישה מצוין. [ שאלתי היא כזו: האם מצב זה עשוי להימשך גם לאחר שאפסיק להניק? כלומר, הבנתי שיש קשר בין ההריון לבין השיפור במצבי, אך האם מצב זה יימשך או שישנו סיכוי שאחזור לסבול מהסימפטומים שלפני ההריון וההנקה? בברכה, אורלי

ייתכן שמצב זה יימשך גם אחרי ההריון אולם לא ניתן לדעת זאת בוודאות. ד"ר גל

בן 43 סובל מעצירות כרונית 20 שנה. יציאות פעמיים בשבוע במקרה הטוב 3. חי עם זה .בריא , פעיל גופנית , מדריך טיולים. לאחרונה בעקבות טורחורים מדממים וניתוח דופלר עשיתי שינוי מבמרכיב התזונה . עדיין ללא שינוי מהותי למעט העובדה שהקיבה מאד רקה . גם עם שמן פרפין היציאה קשה . תחושה שמשהוא עוצר כי יש רצון חזק ליציאה. לפני 7 שנים נסיון לקולונסקופיה שלא צלח לדברי הרופה בשל פיתולי מעיים וגם כאב לי . 1. האם קולונסקופיה וירטואלית תתן תשובה טובה? 2. האם העובדה שהקיבה רקה בשל שינוי תפריט מעידה שהבעיה לא במרכיב התזונתי? 3. האם קולונסקופיה רגילה אפשרית אחרי 3 שבועות מניתוח דופלר? 4. האם אפשרי בהרדמה מלאה? 5. האם אפשר להגיע אליכם לביקור דרך מכבי ? אם לא באופן פרטי?

במצב כזה ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית או קולונוסקופיה בהרדמה כדי לשלול בעיה במעי. מכיוון שקיים מאמץ גם כשהיציאות רכות הדבר מצביע יותר על בעיה בשרירי רצפת האגן וכדאי לבצע גם בדיקת לחצים ברקטום (מנומטריה). ניתן לבקש להגיע דרך מכבי או לשלם על ביקור דרך משרד מרפאות. ד"ר גל

שלום אני בת 19, סובלת מכאבי בטן מזה שנה הכוללים בחילות, הקאות של מיצי קיבה בבוקר, גזים מרובים, יציאות לא סדירות וכאבים חזקים מאוד, הרגשת שריפה ולחץ ברום הבטן המטופלים בלוסק פעמיים ביום ללא הטבה משמעותית. הכאבים מתגברים בזמן לחץ נפשי, אכילה ושינה לא מסודרים. בתקופה האחרונה אני משלשת הרבה ובזמן כאב מעלה דופק על ל-140. עברתי גסטרוסקופיה כולל ביופסיה תקינה מבחן נשיפה להליקובקטור שלילי אולטסאונד בטן עליונה תקין כרגע רופא הגסטרו שלי שלח אותי לCT בטן ואגן אני מאוד סובלת מחולשה ועייפות בחודשיים האחרונים מהן המשך הבדיקות? לאן מכוון הרופא? כמה זמן יקח להגיע לפתרון אם בכלל? תודהמראש על ההיתיחסות

הכיוון הוא כנראה של מעי רגיש אבל יש לשלול מחלת מעי דלקתית ולכן הופנית ל CT בטן ובמידת הצורך תבוצע גם קולונוסקופיה. ד"ר גל

תודה, עוד כמה שאלות.. יש טיפול למעי רגיש? מה הסבירות של מחלה דלקתית? ואם הסימפטומים מכוונים אליה?

שלום, אני כשנה וחצי סובלת מכאבי בטן אחרי בדיקת אליקובקטור מצאו כי יש ממצאים- קיבלתי טיפול 1 אחרי גסטרוסקופיה מצאו דלקת מהחיידק אליקובקטור קיבלתי 1 +2 ועדין היו כאבים הרופאים חשבו כי יש לי"מעי רגיז" אבל כדי לשלול מעי רגיז היה עליי לעשות קולונוסקופיה בקולונוסקופיה לא הצליחו לחדור עד הסוף- אבל מצאו דלקת רירית שהעיד על פרוקטיטיס אחרי טיפול ארוך מייגע ברפאסל נרות עדין היו כאבים אחרי שהגעתי למיון עם חום עשו לי סי טי בטן ומצאו חשד של קרוהן כחודשיים וחצי הייתי עם 2 סוגי אנטיביוטיקה ופנטסה חזרתי לרופא המטפל שלי ביקש ממני לעשות צילום בריום-תקין וידאוקפסולה- האיליום הסופי נקי אך כ15 ס"מ מהאיליום הסופי יש ממצאים. האם יש צורך בבירורים נוספים כדי לדעת אם אני חולת קרוהן או שיש לחתום שאני חולת פרוקטיטיס ? בתודה רבה דניאלה

נראה לי שמיצית את הבירורים האפשריים למחלת קרוה'ן. עד כמה שאני מבין בדיקת הקפסולה לא הראתה ממצאים המספיקים לאבחנה של קרוה'ן (ייתכנו ממצאים בלתי ספציפיים בבדיקה) ולכן כנראה שיש לך פרוקטיטיס המשולבת בתופעות של מעי רגיש. ד"ר גל

שלום רב אני פוחדת שיש לי שרשור לאחרונה אני חשה כאילו משהו מסתובב לי בבטן, כמו כן סובלת מדופק מהיר וקושי לנשום ומעט סחרחורת התופעות הנ"ל מורגשות בעיקר כשאני שוכבת, הן החלו כשנכנסתי להריון, כיום אני כבר 5 חודשים לאחר לידה והתופעות עדיין כאן לאחר שנעלמו לתקופה ושבו. (אני בטוח לא בהריון שוב) האם התופעות הנ"ל מתאימות להמצאות שרשור או תולעים במעי? מה אורך החיים של השרשור ולאיזה גודל עשוי להגיע? אני מאוד פוחדת נא תשובתכם

שרשור היא מחלה די נדירה בארץ ואופיינית יותר לאזורים טרופיים. פעמים רבות מחלת שרשור אינה סימפטומטית כלל. מציע לך לפנות לרופא לבדיקות. ד"ר גל

תודה על תשובתך אך כאשר השרשור הוא כן סימפטומטי, האם הסימפטומים שציינתי מתאימים? אני ממש פוחדת שמסתובבת לי תולעת ענק בבטן...

שלום רב ד"ר אייל גל, שמי אורנה בת 57 ואני אעבור ניתוח החלפת מסתם אאורטלי בלב למכאני שידרוש נטילת קומדין כל החיים בקרוב(כשבועיים). עשיתי לפני שבוע ספירת דם עקב חשד לטרומבוציטופניה (בעבר חצי שנה אחרונה הערכים של טסיות הדן נעו בין 114-120 אלף). הבדיקה יצאה תקינה 160 אלף למעט הערכים הבאים: MCV 76.8 MCH 26 RDW 15.7 HDW 3.29 MPV 12.3 PDW 69.4 MICRO% 7.0 ערכים אלו בירידה קלה משנת 2005 עד להיום. המוגלובין תקין 12.9. האם תוצאות אלו יכולות להשפיע על הניתוח? הכוונה לדימום? מפני שרופאת המשפחה הפנתה אותי כתוצאה מחשד לאנמיה קלה לברור מערכת עיכול בגסטרו. לפי בדיקת האקו המסתם האאורטלי שלי מסוייד ברמה חמורה שטח הפנים קטן הוא 0.56והוא דו-עלי ולא תלת עלי ועל כן נקבע לי ניתוח כתוצאה מתלונה על סחרחורות. שאלתי האם ע"פ תוצאות ספירת הדם הלא תקינות כדאי להמשיך בניתוח כמתוכנן? החשש שלי הוא מדימומים? ואלו בדיקות אולי כדאי לשקול לעשות? קולונוסקופיה?ומתי? לפני או אחרי הניתוח? מה הדחיפות הגדולה יותר? בצינתור כל העורקים הכליליים נקיים. עשיתי בדיקת דם סמוי שיצאה שלילית(הכוונה אין דם סמוי). האם לדעתך עלי לעשות בדיקות מסוימות ובירורים בשבועיים אלו? אני קצת חוששת מהניתוח כפי שהבחנת. המון תודה ושבת שלום. אורנה

כבר עניתי לך. ד"ר גל

יש לי טעם רע בפנים הפה, משני צידיו ? מה הסיבה ? האם זה קשור לכך שאני נוטלת תרופה לאיזון בלוטת התריס ?

פני לרופא א.א.ג. ד"ר גל

מה דעתך על רמיקייד ועל התופעות לוואי שלה? האם לוקחים רמיקייד רק כטיפול תרופתי אחרון לאחר שכל התרופות האחרות לא עזרו?

רמיקייד היא תרופה יעילה ביותר למחלת קרוה'ן אך היא ניתנת היום כקו אחרון של טיפול לאחר שנוסו תרופות אחרות או כגישור עד שישפיעו תרופות אימונוסופרסיביות כגון אימוראן. עקב תופעות הלוואי האפשריות הכוללות תופעות אלרגיות, כאבי פרקים וחשש להתפרצות זיהומים שונים וכן עליה בשכיחות לימפומה התרופה ניתנת רק כשיתר התרופות לא עזרו. ד"ר גל

אחד ממקורבי עשה בדיקת סי טי כבד (בן 62) ובתוצאות הבדיקה נכתב בין השאר הגדלה של 3 סמ ללא האדרה . דבר נוסף שצוין גם כן בתוצאות אדנומה מקרית ובלוטות אדרנל. הדבר מלחיץ את כל הסובבים ולכן אני פונה לשם קבלת ייעוץ. תודה

לא ניתן לתת יעוץ לכך דרך הפורום, יש לעבור על התשובה ועל תמונות ה CT. ד"ר גל

ביום ראשון אני אמורה לעשות בדיקת דם ושתן, בעקבות בעיות עם מערכת העיכול שיש לי לאחרונה. בדיקת אולטרה סאונד של הבטן העליונה שעשיתי לא מזמן הראתה שהכל תקין . השאלה שלי היא האם מותר לי לשתות אלכוהול לפני הבדיקות? האם זה ישפיע על תוצאות הבדיקות והאם האלכוהול יתגלה בבדיקות?

יש להיות בצום לפחות 8 שעות וזה כולל אלכוהול. ד"ר גל

שלום רב אני בן 32, גילו ב סי טי מס' סעיפים במעי הגס- אמרו לי שזה מאוד חריג לגילי. האם יש בדיקה נוספת שיכולה לאשש את האבחנה,ו אם אכן זו האבחנה, איך בחור בגילי קיבל את זה? מה הסיבה? האם אני יכול לעשות משהו על מנת לא להחמיר את המצב? תודה על תשובתכם

קיימת נטיה משפחתית לדיברטיקולים של המעי וזה לא כל כך נדיר. אין צורך בבדיקות נוספות אלא אם כן יש בעיות המרמזות על הפרעה במעי הגס הדורשת קולונוסקופיה. רצוי לשמור על דיאטה עשירה בסיבים. ד"ר גל

ברצוני לשאול בנוגע לאבי, בן 63 אמור לעבור ניתוח בקרוב. נמצאו אצלו שני מוקדים ממאירים. כל זאת לאחר דם סמוי בצואה, קולנוסקופיה, סיטי בטן וכו, אותרה אצלו מחלת סרטן המעי הגס. נאמר לנו שיכרתו את המעי הגס כריתה תת שלמה. האם הניתוח ייתן איזה שהוא סיכוי לתפקוד מלא בעתיד? עקב גילו הצעיר יחסית נאמר שהדבר התגלה מוקדם, שוב יחסית. האם לאחר ניתוח כזה יש בעייה בעיכול? יציאות? אכילה? לא מדובר ביציאה של פי טבעת מלאכותית מאחר וזה 20 ס"מ סיגמה. אשמח אם תוכלו לתת תמונה כללית על אנשים שעברו את הניתוח וחזרו לתפקוד רגיל ונורמלי. תודה מראש.

כריתה תת שלימה של המעי הגס מאפשרת תפקוד תקין למדי של המעי, ייתכן ריבוי יציאות מסויים אך לרב ניתן להמשיך בחיים נורמליים. חשוב מאד לבדוק את המשפחה הקרובה מכיוון שמציאה של שני גידולים במעי הגס בגיל צעיר יחסית מרמזת על נטיה משפחתית. ד"ר גל

שאלתי היא האם חומר רעיל אשר חדר למערכת העיכול יכול להותיר אחריו דפורמציה? אם כן, מה ההשלכות לעתיד?

חומרים הגורמים לנזק של הוושט או הקיבה ע"י כוויה כימית (חומצות או בסיסים חזקים) עלולים לגרום הצטלקויות של הוושט או הקיבה, הצרויות והפרעה במעבר המזון בהמשך. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מתופעת המעי הרגיז מזה זמן רב, יש לי באופן כמעט קבוע גזים מרוב סוגי המאכל שאני ניזונה מהם, דבר שמפריע להתנהלותי החברתית וכן לפעמים עצירויות או שלשולים. רציתי לדעת אם גלולות למניעת הריון מחריפים את מצב הגזים למי שסובלת ממעי רגיז, כיוון שאני שוקלת להפסיקם אם אכן זה כך. תודה

קיימת השפעה הורמונלית על הבעיה אך לא תמיד גלולות מחריפות את המצב. ניתן לנסות להפסיק ולראות אם יש הקלה או להחליף את סוג הגלולה. ד"ר גל

שלום רב, לפני שנתיים היה לי אזופגיטיס בגלל צרבות ואני מטופל בלוסק. ירדתי למינון של כדור 1 ביום. באחרונה החלו לי כאבים בסרעפת. הרופא הגדיל לי המינון ל-2 לוסק ביום. כבר חודש וחצי מאז והכאב עדיין קיים גם אם קצת שכך. יש אולי דברים הומואופטים שיכולים לעזור, אולי תה מסוג מסויים, אולי להימנע מאוכל מסויים. אודה לכם על הסיוע איתמר

בשאלות אלו צריך לפנות לפורום רפואה אלטרנטיבית. לגבי תזונה ראה בשאלה הקודמת. ד"ר גל

שלום אני בריא בדרך כלל ולא לוקח תרופות בצורה קבועה. לפני שלושה ימים היה לי חום קל ומאז יש לי מין כאב בסרעפת ובבטן (כמו הרגשה של בטן ריקה מין גרגורים -אותה תחושה גם בסרעפת לא רק בבטן- ) הבטן קשה ורגישה , אני לא צריך להיכנס לשירותים אבל במקביל יש לי גזים. רציתי לציין שנמצא אצלי בקע טבורי בעבר והמלץ לי לבצע ניתוח לתקנו. מה לדעתך ?

מה הסימנים לאולקוס (כיב קיבה) ואיזו דיאטה מומלצת כאשר הוא מאובחן? (כלומר, מה מומלץ לאכול?). האם אכילה לעיתים דחופות של כמויות קטנות, עשויה להקל על כאבי הבטן? תודה רבה

הסימנים יכולים להיות של כאבים בבטן העליונה בעיקר בלילה ובזמן צום המוקלים אחרי אכילה, יכולים להיות גם בחילות או הקאות. רצוי להמנע ממזון חריף, מטוגן בשמן, קפה, אלכוהול ועישון. ארוחות קטנות ותכופות יכולות להקל על הכאבים. כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

בסונר שעברתי נתגלה כבד בגודל תקין מעט הדי , מגורגר, מעט גס ללא עדות לנגע מוקדי בתוכו נא לבצע קורלציה עם בדיקות מעבדה. בבדיקות דם שעברתי לפני חודש התוצאות של תפקודי כבד ערכי הנורמה שם הבדיקה תוצאה 50- 10 mg/dl 18 UREA 0.9- 0.5 mg/dl 0.65 CREATININE 150- 135 mEq/L 138.00 SODIUM 5.5- 3.5 mEq/L 4.20 POTASSIUM 145- 40 µgdl 29 IRON 405- 185 mg/dl 365.00 TRANSFERRIN 37- 1 ( U/L 25 GOT (AST 41- 1 ( U/L 44 GPT (ALT 128- 35 U/L 75 ALK. PHOSPHATASE 50- 7 U/L 9 GGT 8.5- 6 g/dl 6.7 PROTEIN-TOTAL 4.8- 3.5 g/dl 3.9 ALBUMIN 1.2- 0.1 mg/dl 0.38 BILIRUBIN-TOTAL מה משמעות של הבדיקה הכבד בסונר? ממה זה יכל לנבוע ? ואם צריך טיפול או איך אפשר לטפל בזה

ייתכן שמדובר בממצא לא ספציפי אך יש לשלול חשש לשחמת הכבד שעלולה לגרום לכבד מגורגר. בבדיקות יש הפרעה קלה באנזימי הכבד הדורשת בירור נוסף ע"י רופא גסטרו או מומחה למחלות כבד. ד"ר גל

לפני כחודש ימים התגלה אצלי חיידק ההליקובקטור לאחר תקופה ארוכה של הקאות חוזרות ונשנות. קיבלתי את הטיפול המשולש, הרגשתי טוב למשך שבועיים ואז המצב הפך להיות הרבה יותר גרוע מהפעם הראשונה: הקאות כאבי בטן ותחושה של "שריפה" בקיבה. התברר שהחיידק התפרץ בצורה קשה יותר, שוב קיבלתי את הטיפול המשולש בפעם השניה הבעיה היא שאני לא מצליחה לקחת את הכדורים, ברגע שאני בולעת את הכדורים אני מקיאה אותם. מה לעשות אני ממש מיואשת!

אם הטיפול המשולש לא עזר בפעם הראשונה אין טעם לקחת את אותו טיפול בפעם השנייה ויש צורך בטיפול שונה, פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, הגסרולוגית המליצה בפני להשתשמ ברקטל טיוב, אינני מצליחה למצוא. אבקש לקבל מידע היכן אפשר להשיג. תודה

תשאל בבית מרקחת. ד"ר גל

אני אשה בריאה לחלוטין, בשבוע תשיעי של הריון ראשון, לאחר טיפול הפריה חוץ גופית. לאחר ההפריה אך לפני שגיליתי שאני בהריון התחלתי לסבול מכאבי בטן עליונה עזים, בעיקר בשעות הלילה ולפנות בוקר, המעירים אותי משנתי. כחלק מפרוטוקול הטיפול נטלתי פרדניזון, והרופא שלי אמר לי להפסיק לקחת את הכדור, אך הכאבים עדין מופיעים. הכאב חולף לרוב אחרי כחצי שעה, עם אכילת מזון בסיסי כלשהו. למעט הכאב אין שום סימפטום אחר, לא הקאות, שילשולים, דימומים וכיוב. מה יכולה להיות סיבת הכאב? האם יש פתרון תזונתי העשוי להקל על התופעה? האם ניתן להשתמש בתרופות כגון מאלוקס בזמן הריון?

כאבי בטן שונים אופייניים לתקופת ההריון עקב לחץ של הרחם על מערכת העיכול ורפלוקס המתגבר בהריון. ניתן לקחת מאלוקס ללא חשש בהריון, רצוי לבצע גם אולטראסאונד בטן בחשד לאבני כיס מרה. ד"ר גל

לבעדי הודיעו שיש לו ירידה בתפקודי כבד, הוא ביצע בדיקות דם וזו איה תוצאתן ceruloplasmin low-18.00 high-54.00 rheumatoid factor low-0 high-14.00 complement c3 low-90.00 high-180.00 complement c4 low-10.00 high -40.00 c-reactive protein low-0 high-0.50 hepatitis Bs Ab 18.8 בארכיטקט החל מ- 05/06 בוצע מחוסן 10mIU/ml hepatitis C Ab - positive בארכיטקט החל מ- 05/06 בוצע שאלתי היא - מה כל זה אומר. דאגתי, כי בעלי אינו נמצא בארץ, ויחזור רק בעוד כ- 3 חודשים. האם תוצאות הבדיקות מצדיקות חזרתו הדחופה ארצה? האם יש צורך עכשיו, לפני חזרתו ארצה, לשמור על דיאטה מסויימת, או נטילת תרופות ו/או ויטמינים. מה עלי לעשות? להודיע לו כבר עכשיו על תוצאות הבדיקות או לו להדאיג אותו עכשיו? תודה מראש על עזרתכם, מפני שרופאת משפחה לא הסכימה לתת לי הסברים בשל סודיות רפואית.

אינני יכול להבין שום דבר מהבדיקות שהעתקת כנראה בצורה לא מדוייקת, ואכן הרופאה צודקת לגבי נושא הסודיות הרפואית, יש לתת הסבר קודם כל לבעלך. ד"ר גל

שלום רב ד"ר, שמי אורנה בת 57 ואני אעבור ניתוח החלפת מסתם אאורטלי בלב בקרוב. עשיתי לפני שבוע ספירת דם עקב חשד לטרומבוציטופניה (בעבר חצי שנה אחרונה הערכים של טסיות הדן נעו בין 114-120 אלף). הבדיקה יצאה תקינה למעט הערכים הבאים: MCV 76.8 MCH 26 RDW 15.7 HDW 3.29 MPV 12.3 PDW 69.4 MICRO% 7.0 האם תוצאות אלו יכולות להשפיע על הניתוח? הכוונה לדימום? מפני שרופאת המשפחה הפנתה אותי כתוצאה מחשד לאנמיה קלה לברור מערכת עיכול בגסטרו. לפי בדיקת האקו המסתם האאורטלי שלי מסוייד ברמה חמורה והוא דו-עלי ולא תלת עלי ועל כן נקבע לי ניתוח כתוצאה מתלונה על סחרחורות. שאלתי האם ע"פ תוצאות ספירת הדם התקינות והלא תקינות כדאי להמשיך בניתוח כמתוכנן? החשש שלי הוא מדימומים? ואלו בדיקות אולי כדאי לשקול לעשות? קולונוסקופיה?ומתי? לפני או אחרי הניתוח? מה הדחיפות הגדולה יותר? בצינתור כל העורקים הכליליים נקיים. אני קצת חוששת מהניתוח כפי שהבחנת. המון תודה. אורנה

מהתוצאות החלקיות שציינת מדדי הכדוריות האדומות נמוכים, דבר היכול להצביע על חסר ברזל. לפני שמבררים את מערכת העיכול לדימום רצוי לבדוק אם אכן קיים חסר ברזל על ידי בדיקות של רמת ברזל, טרנספרין ופריטין. אם אכן הברזל נמוך הדבר דורש בירור גסטרו לפני הניתוח. ד"ר גל

תודה ד"ר גל

אני בת 30, בעלת עודף משקל רציני. מעולם לא סבלתי מצרבות או מהקאות. לפני כשנה ילדתי. במהלך ההריון סבלתי מאוד מהקאות (פעמיים ביום בערך). לאחר הלידה ההקאות בתחילה פסקו ולאחר זמן קצר חזרו בתדירות נמוכה יותר של פעמיים בשבוע. במקביל אני סובלת מצרבות קשות שכמעט משתקות אותי (מין כאב שמתחיל בצרבת ומתפשט עד הגב). האם יש הסבר לתופעה? מה עלי לעשות? אני פוחדת מאוד מבדיקות ולא רוצה לעבור בדיקות לא נעימות... תודה רבה

ייתכן שמדובר על בעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה לוושט, רצוי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג לגבי הבעיה ולהתחיל טיפול להורדת חומציות הקיבה במקביל לשינוי בהרגלי האכילה, הורדה במשקל וכו'. רצוי בהמשך לבצע הדמייה של מערכת העיכול העליונה ע"י גסטרוסקופיה ואם אינך מעוניינת בכך ניתן לבצע צילום וושט קיבה. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטרוסקופיה עקב חשד לאי ספיגת B12 . בתוצאות נרשמו שני מושגים שאשמח לקבל עליהם הסבר - "גסטרוסקופיה תקינה פרט לקו Z שהוא לא בסדר" - מה זה ומה המשמעות? "ביופסיות מהאנטרום וגוף הקיבה תקינות, נראות תאים פריאטלים" - למה הכוונה? תודה יוסי

קו ה Z הוא איזור החיבור בין הוושט לקיבה, במידה והוא אינו סדיר זה יכול להראות על בעיית רפלוקס אך יכול להיות גם נורמלי. רמה תקינה של תאים פאריטליים מראה כי לא קיימת בעיה של הפרשת חומצה בקיבה שיכולה להשפיע על ספיגת B12. ד"ר גל

שלום! אימי עשתה גסטרוסקופיה ומצאו התעבות של רירית הקיבה וחשד ללימפומה. אנא הסבירו מה זה לימפומה בקיבה, מה דרכי טיפול ומה הפרוגנוזה. תודה!

שלום רב, אני כבן 40 ולאחרונה בביצוע בדיקות דם לאחר צום התגלו אצלי ערכי כולסטרול גבוהים: - כולסטרול כללי - 260 - כולסטרול "רע" - 160 (כמדומני LDL). אני נמצא כעת בשליחות בחו"ל ולדברי הרופא המטפל עלי לקבל טיפול תרופתי כנגד הכולסטרול. המוזר הוא (ויתכן והנ"ל נובע מבורות שלי בנושא) שאני סה"כ די רזה (גובה 1.70 ושוקל 56 ק"ג) איני אוכל מאכלים שומניים (בעיקר בשל חוסר חיבה לכך) וגם איני מרבה באכילת בשר אדום. לציין כי אני סובל מבעיות מרובות במערכת העיכון כגון כיבים בעבר, רפלוקס אזופגיטיס קשה, מס' ניתוחים שעברתי ואף פאנקריאטיטיס בעבר אשר נחשדה בזמנו בגין שומנים אך לאחר מכן התגלו אבנים בכיס מרה. בסיכומו של דבר שאלתי היא האם תופעה זו של כולסטרול נובעת מסיבות תורשתיות (אצל אמא שלי התגלו לפני מס' שנים ערכי כולסטרול גבוהים ומאז היא מטופלת בתרופות) והאם אכן עלי לקבל טיפול תרופתי, במידה וכן האם הוא עלול להשפיע על הרפלוקס האם עודף כולסטרול יכול להחמיר תופעה של רפלוקס? מודה מראש על התייחסותך ומתנצל על אריכות שאלתי, רונן

כולסטרול גבוה היא בעיה גנטית ברב המקרים, עליך להתיעץ ברופא פנימאי ולא בגסטרואנטרולוג. אין קשר בין כולסטרול לרפלוקס. ד"ר גל

שלום רב לפני כ 4 חודשים הופיע לי דימום בצואה יש לי הסטוריה משפחתית של קוליטיס כיבי הופנתי לבדיקת קולונוסקופיה אך כשלושה שבועות כבר הסימפטומים נעלמו כלא היו יש טעם לעשות את הבדיקה? האם ניתן לגלות משהו אם אין תופעות כלל? אולי כדאי לחכות ולעשות את הבדיקה אם התופעות יחזרו תודה

רצוי לבצע את הבדיקה גם אם הדימום חלף, אם קיימת קוליטיס יראו סימנים לכך גם אם כרגע אין דימום ויש לשלול גורמים אחרים לדימום. ד"ר גל

ד"ר יקר שלום רב, לפני זמן מה נמצאו 2 אבנים בכיס המרה, בחצי שנה האחרונה אני סובלת מהתקפים של הכיס בבטן העליונה, פעמיים כבר הייתי במיון, פעם אחת קיבלתי זריקת וולטרן, זה היה לפני שבועיים וחצי, נכון להיום אני בהריון שבוע 7, הריון שני, בת 33, הכירורג אמר לי שיש להומיא את הכיס אך מאחר ואני כבר בהריון והתמהמתי עם אם קבלת ההחלטה לעשות ניתוח או לא, אז האם אוכל לבצע את הניתוח בהריון הבנתי שמהשבוע ה- 12 זה אפשרי, ובכלל האם יש משהו שיכול להל עלי בזמן התקף במידה ואחליט לבצע את הניתוח רק אחרי הלידה, דרך אגב מה קורה אם לפני שמתחיל הטרימסטר השני אני חותפטת התקף והפעם עם דלקת או הסתבכות האם אין משהו שניתן לעשות מלבד ניתוח ??? בבקשה עזרתך תודה

בעקרון מנסים לדחות את הניתוח לאחר הלידה אולם אם יש התקפים חוזרים אז מנתחים גם בהריון. מכיוון שמדובר יותר בשאלה כירורגית כדאי להעלות את השאלה בפורום כירורגי ואולי גם בפורום רפואת נשים ומיילדות. ד"ר גל

מה זה הצילום הנ"ל? האם ניתן לראות בו דלקת במעי הדק ? נאמר לי שיש דלקות שלא מופיעות בבדיקות דם והיות שכל הזמן התלונות על כאב בטן מצד ימין למטה תקופה ארוכה . שלאחר חודשיים של כאבי בטן החלו כאבי מפרקים . האם יש דבר כזה ואם כן מה הטיפול אם זה כרוני?

בצילום נותנים לך לשתות תמיסת בריום שהוא חומר הנראה בצילום הרנטגן והוא עובר דרך המעי ומצפה אותו. לאחר מכן מבצעים צילומי רנטגן להדגמת המעי. בצילום זה ניתן לראות סימנים לדלקת של המעי. ד"ר גל

שלום, מזה כשלושה חודשים אני סובלת מגיהוקים, עשיתי בדיקת וושט-קיבה-תריסריון והיא יצאה תקינה, אציין כי זה לא מפריע לי בדרך כלל אולם הייתי רוצה לפתור זאת כיצד עוד אפשר לבדוק זאת והאם זה יכול להיות כתוצאה מעצבנות ולחץ? תודה.

כדאי לבדוק גם את החיידק הליקובקטר ע"י תבחיען נשיפה. פעמים רבות גיהוקים נגרמים ממתח ובגלל אכילה מהירה מדי ובליעת אויר בזמן האכילה. הקפידי על לעיסת המזון בפה סגור, להמנע ממשקאות תוססים ומשתיה תוך כדי אכילה. ד"ר גל

http://www.nfc.co.il/Archive/001-D-123087-00.html?tag=11-00-47&au=True

צריך לזכור שהמרחק בין ניסוי מעבדתי בתרביות חיידקים לטיפול יעיל בבני אדם הוא גדול. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, הייתי רוצה לדעת מה הן תופעות הלוואי של התרופה הנ"ל והאם היא מסוכנת? תודה ויום טוב, ענבל

מדובר בתרופה יעילה וותיקה למחלות מעי דלקתיות. תופעות הלוואי העקריות של התרופה הן פגיעה במח העצם (ירידה בספירת הדם הלבנה והתרומבוציטים), הפרעה בתפקודי כבד ותופעות נדירות יותר כגון חום, פריחה, דלקת של הלבלב, בחילות וחולשה. החולים הנוטלים את הטיפול צריכים להיות במעקב סדיר של בדיקות דם כדי לשלול הפרעות בספירת הדם ותפקודי הכבד כפי שצויין. יש לציין שהפרעות אלו הן הפיכות ברב המקרים והבדיקות חוזרות לנורמה עם הפסקת הטיפול. ד"ר גל

מתי צריך להתחיל להבדק?

החל מגיל 50 אם לא קיימים גורמי סיכון. אם קיים קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן המעי הגס יש להבדק החל מגיל 40 או 10שנים צעיר יותר מהגיל בו התגלה סרטן אצל קרוב המשפחה (מה שבא קודם). אם יש מספר קרובי משפחה חולים או תסמונת משפחתית ידועה יש להתייעץ בגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אודה על תשובתך

צילום מעי דק היא בדיקה מקובלת לגילוי מחלת קרוה'ן של המעי הדק. במידה והבדיקה תקינה ועדיין קיים חשד גבוה למחלת קרוה'ן ניתן לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גל

בן 35, לפני כשנתיים אובחנה אצלי בעיית GER ומאז נטלתי LOSEC - מינון 40 מ"ג ליום.(תבחין הנשיפה להמצאות חיידק ה- HP היה שלילי) לאחרונה החלו כאבים אפו-גסטריים ושוב הופניתי לביצוע תבחין הנשיפה (ששוב יצא שלילי) ולביצוע גסטרוסקופיה. ממצאי הבדיקה היו כדלהלן: קיבה: אנטרום דלקתי אבחנות הבדיקה : GER GASTRITIS המלצות: לוסק 20 מ"ג * 4 ליום ביופסיה: תריסריון אנטרום תבחין אוריאזה:לא מס' שאלות : הבנתי שבביופסיה אפשר לאתר את המצאות חיידק ה- HP (במידה ותבחין הנשיפה היה שגוי) אבל מדוע נכתב בסיכום הבדיקה :" תבחין אוריאזה:לא" – האם זה אומר שבבדיקה הפתולוגית לא יבדקו את המצאות החיידק כי לא קיבלו הוראה לעשות כן? האם לא מדובר בטעות סופר. במידה והשערתי ב-1 נכונה – איך יגלו את החיידק? קראתי שהסיכון לסרטן קיבה באנשים נשאים של החיידק עולה במקרים של גסטריטיס אטרופית ושגסטריטיס אטרופית מאד שכיחה לאחר שימוש קבוע בתרופות המפחיתות את יצירת החומצה בקיבה כגון LOSEC. אני מרגיש כי נקלעתי למבוך ללא מוצא : מאחר שמצד אחד עלי להמשיך בנטילת ה-LOSEC כדי לא לגרום דלקת בוושט (מה שעלול לגרום לשינויי בארט) אך מצד שני סתירת החומציות בקיבה מאפשרת לחיידק ה-HP להתקיים ולגרום ל- GASTRITIS האם יש בעייתיות בהתחלת טיפול נגד ה- HP מתוך השערה כי הסבירות שהוא הגורם ל- GASTRITIS גבוהה (מה כבר יכול להזיק מוקסיפן וקלסיד במשך שבועיים?) אודה לתשובתכם.

הביופסיות יכולות להראות האם קיים חיידק הליקובקטר וגם אם קיימת גסטריטיס אטרופית (אם קיים חשד לכך בבדיקה) ולכן אין צורך לקחת גם תבחין אוריאז (שהוא דגימה הנלקחת לזיהוי מהיר של החיידק בביופסיה). בעיה של רפלוקס כרוני דורשת טיפול כרוני בתרופות מסוג PPI שאינן גורמות לעליה בשכיחות גסטריטיס אטרופית וסרטן במידה ולא קיים הליקובקטר בקיבה. השילוב של PPI כרוני והליקובקטר הוא הבעייתי ולכן בודקים גם נוכחות חיידק בקיבה. ד"ר גל

האם תוכל להגיד לנו מה מותר ומה אסור לאכול לחולי אולקוס?

היום כבר לא קיים מושג של מחלת כיב (אולקוס) כרונית מכיוון שאת רב מקרי הכיב ניתן לרפא ע"י טיפול אנטיביוטי ועל ידי המנעות מתרופות מזיקות כגון אספירין ותרופות נוגדות דלקת מקבוצת ה NSAID. תתכן רגישות של הקיבה לאחר הטיפול ויש הממשיכים לנטול תרופות להורדת החומציות באופן קבוע. עקרונית מומלץ להמנע ממזון חריף מאד, מטוגן בשמן עמוק, מזונות חומציים כגון רסק עגבניות ותפוזים וכן להמנע מקפה, אלכוהול, עישון. ד"ר גל

לפני כמה חודשים התחלתי להרגיש תחושה של "משהו תקוע בגרון" לפעמים הרגשה קלילה ולפעמים ממש מציק ודיי משתנה. לאחר בדיקה ע"י רופא אף אוזן וגרון נאמר לי שיש לי בצקת בפתח של הושט שנגרם כתוצאה מחומציות שעולה מהקיבה לושט והתחושות המשתנות הן בהתאם לסוג האוכל שאני אוכלת ונתנו לי אומפרדקס ואכן התחלתי לשמור על מזון מתאים וחשתי הרבה יותר טוב. לאחר בדיקת מעקב אצל הרופאה היא שלחה אותי לבדיקת הימצאות החיידק הליקובקטר ואכן נמצא חיובי 35.16קיבלתי מרופא המשפחה טיפול של אנטיביוטיקה, רוסקו ואומפרדקס ולאחר סיום הטיפול והמתנה של חודשיים עדיין נמצא כי קיים החיידק ואף הוא 43.75 ועתה קיבלתי טיפול של מינון יותר גדול לתקופה של 15 יום 2X2 מוקסיפן, 10 ימים 1X2 רוקסו, 2X3 מטרוג'יל ו1X2 אומפרדקס. התופעות של צרבת, גרפסים, ומדי פעם תחושות בבטן גם קיימות אך במינון נמוך. שאלתי האם אכן הכדורים הנ"ל הינם הטיפול המתאים? וכמו כן במידה ולאחר הבדיקה עדיין יימצא החיידק מה עליי לעשות? לתשובתך אודה כי אני ממש לחוצה ומודאגת מהנושא הנ"ל. (אני בת 36 במידה ומידע זה נחוץ)

ראשית, כנראה שלהליקובקטר אין קשר לבעיית הרפלוקס שלך ומדובר בממצא אקראי. עד כמה שידוע לי רוקסו אינו חלק מטיפול בהליקובקטר והטיפול המומלץ אצלנו לאחר כשלון טיפול ראשון הוא שילוב של מטרוג'יל, טטראציקלין, ביסמוט ואומפרזול. ד"ר גל

מזה כחודשיים אני מרגיש כאב בגרון למטה וזה הקרין לי לגב בהתיעצות עם רופא שתיתי תרופה בשם לוסק תקופה מסויימת הרגשתי קצת יותר טוב ובמקביל עשיתי צילום קיבה וושט ונימצא הכל תקין . בשבועיים האחרונים זה חזר ואני מרגשי שוב קשיים בבליעה והרגשה כאב בגרון . כמו כן ביימים אלה אני מרגיש ממש מוזר במערכת העיקול ,שאני אוכל אני מרגיש שהאוכל לא עובר כמו שצריך בוושט ,הרגשה מוזרה ביותר וגם מרגיש שוב שזה עובר לגב. אודה לך אם תייעץ לי מה לעשות . תודה מראש

תלונות מסוג זה יכולות להעיד על דלקת של הוושט או מחלת רפלוקס של חומצה וגם על בעיות אחרות בוושט ולכן כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

בצילום סי.טי. התגלה בקע בסרעפת-האם זה מסוכן או מגביל בחיי יומיום או בפעילות גופנית נמרצת-אני ספורטאי - תודה

בקע סרעפתי הוא ממצא שכיח ואם לא מדובר בבקע מאד גדול זה לא צריך להפריע בפעילות יומיומית. ד"ר גל

אני בת 26 ומאובחנת מגיל 20 כחולת קרוהן עם עירוב של הפרקים (בפועל התפרצה בתחילת השירות הצבאי כשנתיים קודם לכן). אני מטופלת באימורן (150mg ליום) מזה כ-5 שנים, וניתן לומר שהמחלה ברמיסיה. ולשאלתי, מה המלצתכם לגבי נטילת אימורן בשלבי הכניסה להריון ובמהלכו? אני יודעת שאין די מחקרים בתחום ושהתוצאות לא מובהקות, יחד עם זאת כן התגלה שמדובר בחומר מוטגני עבור עוברי מכרסמים. תנסו לחשוב רגע, מה היתם ממליצים לאמא של הילדים שלכם...

בעידרון אנחנו ממליצים לנשים הנמצאות במצב של רמיסיה להמשיך בטיפול ששמר על מצב הרמיסיה שלהם. אם המחלה שלך לא הגיבה לטיפולים אחרים פרט לאימוראן לא היייתי ממליץ להפסיק אותו לפני הכניסה להריון מחשש להתפרצות של המחלה במהלך ההריון שתסכן אותך ואת העובר יותר מאשר התרופה עצמה. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל שלך ועם המרכז למידע תרופתי. ד"ר גל

לפני כחודש בסי. טי. התגלה בבטן גידול מהלבלב לאורך צינור וירסונג בגודל 5*8 ס"מ עם שלוחות לוחץ על התריסריון,באי. יו. אס. נלקחה דגימה 15 סמ"ק טרם קבלתי תוצאות,אבקש מידע על ממאירות,סיכונים,טיפולים,סיכויי הצלחת טיפולים,טל' 09-7435088 תודה

אני ממליץ לך לקרוא על המחלה בפרוטרוט באתר האיגוד לאונקולוגיה http://www.iscort.org.il/p_tziburi2.asp?info_id=16695 ד"ר גל

תודה.צפויים לי ימים קשים.

לא הוכח כל קשר בין קנדידה לתסמונת המעי הרגיש. ד"ר גל

מה מותר ומה אסור לאכול כתבו בכללי בשר, וויטמין סי ולאכול סיבים האם מותר עגבניה? גזר? קפה? תה אדום? תודה

חוץ מבשר בקר, תכשירי ברזל וויטמין C ניתן לאכול הכל, לא ניתן לפרט כל מה שמותר. ראה קישור להנחיות לביצוע הבדיקה. http://niccc.technion.ac.il/heb/services/meigas-prog.asp ד"ר גל

תודה רבה... אצלנו לא היה כתוב להשאיר פתוח את הערכה על מנת שיתייבש שעה ואז לסגור... אעשה זאת בשתי הבדיקות הבאות... כמו כן, כתוב שלהביא למעבדה כשבוע לאחר הבדיקה הראשונה...האם יש לכך משמעות או שניתן להביא למעבדה עם תום שלושת הימים?

תודה רבה... אצלנו לא היה כתוב להשאיר פתוח את הערכה על מנת שיתייבש שעה ואז לסגור... אעשה זאת בשתי הבדיקות הבאות... כמו כן, כתוב שלהביא למעבדה כשבוע לאחר הבדיקה הראשונה...האם יש לכך משמעות או שניתן להביא למעבדה עם תום שלושת הימים?

שלום לד"ר מה פירוש "לקחת מרוקן" מה כוונת הביטוי הזה שכתבת? בתודה

"מרוקן" הוא שם של תכשיר להכנת המעי הגס לפני קולונוסקופיה. מדובר בתמיסה של נוזלים ומלחים בנפח 3 ליטרים. ד"ר גל