פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

נשלחתי לבדיקה בעקבות אנמיה ומידי פעם כאבי בטן. שומרת על דיאטה נטולתגלוטן כשנתיים. הרופאה לא יודעת מה משמעות התוצאות, עד כמה שזה נשמע מוזר. התוצאות הן: "FOCAL LYMPHECTASIA, MULTIPLE PHLEBOECTASIA" מה זה אומר והאם יש לזה משמעות קלינית כלשהי? בטופס היא ציינה שהמשמעות הקלינית אינה ידועה ולא ניתן לקבוע אם זה מסביר את התלונות... תודה!

לימפאנגיאקטזיות הם אזורים של רכוז כלי לימפה ופלבאקטזיות הם ורידים מורחבים. 2 ממצאים אלו שכיחים בבדיקות קפסולה ואינם בעלי משמעות קלינית (ז"א אינם נחשבים כגורמים לאנמיה). ד"ר גל

דר' נכבד שלום, אובחנתי כחולת גסטריטיס עם הליקובקטר שלילי. ברצוני לדעת מהי דרך הטיפול היעילה במקרה כגון זה.

לרב מטפלים בתרופות המורידות את חומציות הקיבה ובשמירה על תזונה. כמו כן יש להמנע מתרופות מזיקות לקיבה כגון אספירין. ד"ר גל

אני אובחנתי כבעלת מעי רגיז וקיבלתי נורטילין שקראתי שזו תרופה ממשפחת תרופות נוגדות דיכאון. רציתי לדעת מה הקשר של תרופת דיכאון לבטן? והאם זו תרופה נפוצה יחסית למעי רגיז?והאם יש תגובת טובות ממנה מפציינטים.

תרופות רבות המשמשות בטיפול במעי רגיש משמשות גם בטיפול בדכאון. מכיוון שהבעיה במעי רגיש היא במערכת העצבים של המעי ובעיקר בחומר הקרוי סרוטונין הקשור גם לפעילות המעי וגם משמש בפעילות המוחית ואחראי על מצב הרוח. ד"ר גל

שלום לכם שמי שירי ואני בת 22 אני מאובחנת כבר שנה כחולת קוליטיס.אני לא לוקחת באופן סדיר את התרופות (רפאסל 4 גר' ליום) והיתה תקופה ארוכה שלא לקחתי בכלל. בחודש האחרון אני סובללת מדימום חזק מאי פעם כאבי בטן, איבוד זיכרון ,עיפות ואנמיה.בסוף החודש יש לי תור אצל גסטרואנטרולוג ואני ממש מפחדת שהוא ינתח אותי .אז רציתי לדעת מהם הסיכויים שהואימליץ על ניתוח. ולמרות שזה נושא מסובך אשמח אם תגידו לי באופן כללי מתי מנתחים ומתי חלא

ראשית חשוב מאד להקפיד על הטיפול. אם המחלה שלך מגיבה לרפאסל אז רצוי לשמור על מצב של רגיעה ולמנוע התקפים. הרבה יותר קשה לדכא התקף חריף מאשר לשמור על מצב של רגיעה. אני מניח שראשית הרופא ייעץ לך לקחת את הטיפול ואולי גם יוסיף טיפול זמני בעל עוצמה חזקה יותר (כגון סטרואידים). לפי מה שאת מתארת מצבך רחוק מאד מניתוח וקיימות עוד אופציות טיפוליות מרובות לפני כן. ד"ר גל

סימתי לאחרונה טיפול של כשנה בתרופה "הרצפטין" בעקבות מחלת סרטן השד(כאשר לפני כן עברתי גם טיפולי כימו וכריתת שד.וכרגע אני נוטלת את התרופה "טמוקסיפן" אותה אני אצטרך ליטול כ-5 שנים.בערך לפני כשבוע וחצי התחלתי לסבול מתופעת הצטברות הגזים במערכת העיכול (הרבה מאד נפיחות.....)ומס' יוצא דופן של יציאות(לא רכות) אך מרובות.לאחרונה אף התחלתי לשמור דיאטה ושיניתי קצת את התזונה שלי.האם יש קשר בין כל הדברים שציינתי לבין בעיית הגזים ואיך אני צריכה להתיחס לעניין? האם יש לכך פיתרון? זה ממש מטריד!(חוץ מזה שכל דבר יוצא דופן שקורא לי בגוף מלחיץ אותי בגלל "הסרטן" שהיה לי!) אשמח מאד לקבל את תשובתכם.

גם טיפול כמותרפי ותרופתי בכלל וגם שינוי תזונתי יכולים לגרום לשינוי בפעילות המעי וגזים. אני הייתי ממליץ להתייעץ בדיאטנית ולקחת תכשירים על בסיס פרוביוטיקה לחידוש פלורת החיידקים במעי. ד"ר גל

האם יש קשר בין בעיות במעיים כמו יציאות כואבות, דם בצואה וכדומה לבין ירידה בחשק המיני?

כל מצב מחלה הגורם לאי נוחות וכאבים יכול להוריד את החשק המיני. ד"ר גל

סיימתי לאחרונה טיפולים כימוטרפיים בעקבות סרן השד(AC+טקסול)/ במהלך הטיפולים נטלתי תרופות לצרבת. מאז אני סובלת מגזים קבוע במשך כל היום מה שמקשה עלי לתפקד. הייתכן שאלו נזקי הכיצוטרפיה והם זמניים. מה אני אמורה ליטול על מנת להקל על התופעה ?

חלק מן התרופות לצרבת יכולות לגרום גזים ואם את עדיין נוטלת אותן ניתן לנסות להפסיק. בנוסף קיימים תכשירים מרובים בשוק נגד גזים, אני ממליץ בעיקר על תכשירי פרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום אובחנה אצלי דלקת באנטרום ונוכחות חיידק הליקובקטר פילורי. קיבלתי טיפול משולש ,ישנו שיפור אך כאבי הבטן לא חלפו האם ישנו טיפול אחר או תרופה נגד החיידק

לפני שחושבים על טיפול נוסף רצוי לבדוק אם החיידק נעלם ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום, האם יש סכנה בבדיקת מונומטריה לחולה קרוהן עם פי טבעת רגיש? האם ניתן להשתמש בוזלין על מנת להקל החדרתם של החוקנים שיש לעשות כהכנה לבדיקה? תודה.

אם קיימת מחלה פריאנלית קשה עם פיסטולות ופיסורה ייתכן שתהיה בעיה עם המנומטריה. בהחלט ניתן להשתמש בוזלין או חומר סיכה על בסיס מים (עדיף). ד"ר גל

תקופה ארוכה סבלתי מצרידות. עברתי טיפול בדיבור והיה שיפור אך הצרידות לא חלפה לגמרי אלא הולכת ובאה במהלך היום. בבדיקה של א.א.ג הוא אבחן רפלוקס ונתן לי אומפרדקס פעמיים ביום. רופא המשפחה הוריד את המינון לפעם ביום. קראתי באינטרנט שפעם ביום לא עוזר כיוון שהתרופה משפיעה עד 16 שעות ולכן הלכתי לגסטרו אשר שלח אותי לבדיקת גסטרו. שאלותי: 1. במידה שיש לי היסטוריה משפחתית של פוליפים במערכת העיכול, האם לא כדאי לי לעשות בדיקה של הגלולה שבולעים וכך לאבחן גם את דרכי עיכול עליונות ותחתונות? 2. האם בדיקת גסטרו מאבחנת רפלוקס? 3. האם יש קשר בין רפלוקס לכיב? אציין כי בשנה האחרונה היו לי מספר קטן של אירועי חנק (בלילה) ופעם אחת רצינית ביום כשאכלתי הרבה מאוד. בברכה, הילית

ראשית את צודקת לגבי המינון המומלץ במצבי רפלוקס המתבטאים בצרידות, רצוי לקחת מינון כפפול לפחות בשלב ראשון. בדיקת הקפסולה מיועדת למעי הדק ולא לוושט או למעי הגס (אם קיימת גם קפסולת וושט הנמצאת בשימוש נדיר יותר). בדיקת גסטרוסקופיה יכולה לאבחן גם כיב במערכת העיכול אולם אין לך סימפטומים של כיב אלא של רפלוקס ואלו מחלות שונות. ד"ר גל

בוקר טוב, אני סובלת מקוליטיס כ-5 שנים בשבועיים האחרונים נמצאת בהתלקחות, ללא שלשולים אלא 5 יציאות דמיות, בחילות וחולשה, ספירת דם תקינה לאחר בדיקה של הרופאת משפחה) אולם השקיעת דם יצאה 38. האם ערך זה גבוה מידי כשיש התקף? רופא הגסטרו שאצלו אני מטופלת אמר כי הוא מודאג מערך זה שנראה לו גבוה מאוד (בעבר בעת התקף שקיעת הדם יצאה לי גם 70) עליי לציין כי אני לא סובלת מכאבי בטן או חום. האם ערכים גבוהים של שקיעה יכולים להצביע על משהו יותר רציני מהתקף של הקוליטיס?? לתשובתך המהירה אודה

במחלת הקוליטיס שקיעת הדם בדרך כלל אינה עולה בהרבה אלא אם כן מעורב קטע גדול של המעי הגס או שהדלקת קשה במיוחד. צריך לזכור ששקיעת דם אינה מאד ספציפית וכל דלקת בגוף יכולה להעלות אותה. במקרים בהן יש דלקת קלה של קטע קטן במעי הגס ובכל זאת שקיעת הדם גבוהה או יש סימפטומים סיסטמיים כגון חום או ירידת משקל יש לחשוב על האפשרות של מחלת קרוה'ן. ד"ר גל

שלום רב . מה הדברים העיקריים המעידים על בעיה איבוד קאקה . ואיזה תלונות עיקריות מעידות על זה שבאמת יש בעיה באיבוד הקאקה . ומה הטיפול והאם אפשר לצאת מזה בכלל.

אינני מבין את השאלה. אם יש לך בריחת צואה אז בוודאי שאתה יודע על כך. ד"ר גל

האם מישהו מהפורום הזה מקבל חולים באופן פרטי? תודה

שנינו מקבלים פרטי. ד"ר גל

שלום. לפני כשנה החלו לי תופעות של מעי רגיז, כמו בחילות לפעמים, שילשולים לפעמים, כאבי בטן בעת הארוחה (מס מועט של פעמים) ונפיחות בבטן. אני לא ייחסתי לתופעות הללו חשבתי שאני משמינה ולכן יש לי בטן.( ואכן עליתי כ10 קילו בשנה). לפני מספר חודשים ניגשתי לגסטרו לאכן שראיתי שרזיתי, אך הבטן נשארה ויש נפיחות לאחר הארוחה ובבוקר אני קמה עם בטן פחות נפוחה ולפעמים לאחר מספר פעמים של יציאות ביום אפילו הבטן יורדת בנפח. לפני כשבוע גיליתי שיש לי הליקובקטור חיובי. האם יש קשר בין החיידק למעי הרגיז? אולי החיידק החל לפני כשנה ולכן הבטן נפוחה, מלווה בכאבים? _ואין לי מעי רגיז. הבנתי שהחיידק גורם לכיב בתריסריון או בקיבה ואכן יש לי לי כאבים בבטן העליונה ואפילו בין הצלעות, אני לוקחת אנטיביוטיקה, אך מה הבדיקות הנוספות שצריך לעשות לגילוי כיב? הבנתי שאנדרוסקופיה יכולה להיות בדיקה רלוונטית . בעקבות CA19-9 84אני עברתי אנדרוסקופיה וקולונוסקופיה לפני כחודש שיצאו תקינות . בדקו לי את הלבלב, כיס המרה, כבד ולא בדקו את הקיבה ותריסריון האם מומלץ לעבור בדיקה נוספת ולקחת ביופסיה מהתריסריון והלבלב? בבדיקות דם לא נתגלה רגישות לגלוטן, האם זה אומר שאני לא חולה במחלת הצליאק? האם יכול להיות שתוצאת הבדיקה דם מראה בעצם על כיב ולא על גידול כפי שחוששים? בקרוב אני צריכה לעשות אם אר אי ללבלב, כבד וכיס מרה. בנוסף לאחרונה יש לי כאבים בפי הטבעת , ולא ביציאות. אני חושבת שזה החל לקראת בדיקת הקולונוסקופיה שיצרה אצלי בזמן ההכנה עצירות קשה. לאן כדאי לפנות בעניין?

מאז הבוקר יש לי התקפי כאבים בבטן העליונה ובין הצלעות , זה החל לאחר לקיחת האנטיביוטיקה להליקובקטור בבוקר . הכאבים ממשיכים לאורך היום. מה לעשות האם יש לי התפרצות של אולקוס, או שזה נגרם לי מלקיחת האנטיביוטיקה זה היום הרביעי של הטיפול המשולש. תודה

לשאלתך הראשונה: אין קשר בין הליקובקטר למעי רגיש וכנראה גם לא לנפיחות הבטן. אם עברת אנדוסקופיה אז נבדקו גם הקיבה והתריסריון והבדיקה שוללת אולקוס או גידול. מהלבלב לא לוקחים בדרך כלל ביופסיה אם אין ממצא בבדיקת הדמייה. הטיפול האנטיביוטי יכול להחמיר את הכאבים בשלב הטיפול ולאחר מכן הכאב יחלוף. כאב בפי הטבעת ביציאה - רצוי לקחת מרככי יציאה ולפנות לפרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום. לפני מס חודשים התגלה אצלי CA19-9 84 בבדיקה לאחר שבועיים התגלה CA19-9 81 ולאחר כחודשיים CA19-9 86. עד עכשיו עשיתי בדיקות של קולונוסקופיה, EUS לבלב, כיס מרה וכבד. ועכשיו הרופא שלח אותי לאם אר אי של לבלב כיס מרה וכבד. מהמנהלה של קופת החולים התקשרו אלי ואמרו לי שבגלל שאני רגישה ליוד ואין אפשרות לעשות סי טי יש אפשרות להזריק לי סטאורידים בגלל שסי טי זו בדיקה שמראה טוב יותר את כלי הדם של המעי לדוגמא מאם אר אי ואם יש משהו אז זו הבדיקה המתאימה. מה דעתכם? האם לקחת סטאורידים? מה הסכנה של סטאורידים והאם נכון שסי טי בדיקה טובה יותר?. דרך אגב גם שללו בעיה בראות וגניקולוגית. אם לא מוצאים כלום באם אר אי, אילו בדיקות אתם מציעים לעשות? איך אפשר להסביר את בדיקת הדם ואת הנפיחות בבטן שבגללה פניתי לרופא מלחתכילה. תודה

זה עתה סיימתי לקבל את הטיפול המשולש להליקובקטור. הרופא נתן לי אמפרדקס 1 ביום לפני הארוחה , לחודש ימים? האם לא מקבלים בד"רכ לוסק? האם חודש ימים זה לא הרבה מדי? מתי לעשות בדיקה חוזרת? תודה

שלום. עקב נפיחות בטן בדקו רגישות לגלוטן, והתשובה היא שלילית. האם רגישות לגלוטן היא מחלת הצליאק, שמזכירה מעי רגיז בסיפטומים שלה? תודה

מחלת הצליאק היא רגישות לגלוטן. ד"ר גל

לפני מספר חודשים התגלה אצללי בבדיקה הפרזיט - בלסטוציסטיס (גם במיקרוסקופיה וגם בתרבית). אני מעוניין להמנע מטיפול בפלאג'יל. האם קיים טיפול טבעי (צמחים או אחר) שיכול להיות יעיל. אנא תשובתכם המהירה

אינני מתמצא בטיפולים טבעיים. פרט לכך טפיל זה אינו פתוגני ולכן אין צורך כלל בטיפול. ד"ר גל

שלום, אני בת 23 וסובלת למעלה מ-6 שנים מכאבי בטן יום יומיים. פניתי לגסטרואנטרולוג והוא הפנה אותי למס' בדיקות - בדיקות דם שונות, תבחין נשיפה ומבחן העמסת לקטוז. עד כה עשיתי רק את בדיקות הדם. הבחנתי במס' חריגות בבדיקות הדם, והייתי שמחה לדעת את משמעותן. להלן תוצאות הבדיקות: IgG - 1150 - בתחום הנורמה. IgA - 125 - בתחום הנורמה. IgM - 257 - חריגה - גבוה מהנורמה. ANTINUCLEAR Ab - positive (ישנה הערה - חיובי חלש). C-REACTIVE PROTEIN - 0.2 - בתחום הנורמה. ESR - 8. lgG - 1074 - בתחום הנורמה. IgM - אין תוצאה. IgA - 109 - בתחום הנורמה. ANTI-TRANSGLUTAMINA - 2 - בתוספת ההערה: <20 Eu/ml Negative 20-25 Eu/ml Borderline >25 Eu/ml Positive תודה רבה!

אף אחת מהבדיקות אינה ספציפית למחלה המסבירה את כאבי הבטן. ד"ר גל

תודה רבה על המענה. האם התוצאות הן אכן חריגות מהמצב הנורמלי? אם כן, מה יכולה להיות סיבת החריגה?

שלום אני נוטלת את הטיפול המשולש להליקובקטור. היום הוא היום הרביעי וקיבלתי כאבים בבטן העליונה ואף בצלעות כאבים, לאחר שלקחתי את האנטיביוטיקה. האם זה יכול להיות קשור? אולי לא שתיתי מספיק מים? אולי בגלל שנטלתי את התרופיות לאחר אקטיביה ושיבולת שועל, וזה היה מעט? תודה

כאבי בטן הם די שכיחים במהלך הטיפול האנטיביוטי, מומלץ לא להפסיק את הטיפול עד סופו. ד"ר גל

שלום, האם ריח לא נעים מהפה יכול לנבוע מבעיות במערכת העיכול? ואם כן מה ניתן לעשות בנידון, מלבד זה בתקופה הלא קצרה האחרונה אני מרגיש שמערכת העיכול שלי לא בסדר זה מתבטא בתחושה רציפה של צורך ביציאות ובגזים ותחושת נפיחות בצידי הבטן התחתונה, מה שפוגם באיכות החיים אודה לך אם תחווה את דעתך המיקצועית בנושא תודה ויום טוב

זה ייתכן, כדאי לבקש מהרופא לבצע בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר שיכול לגרום לריחות רעים מהפה. ד"ר גל

שלום הרב פירר, שמי שגית שור, בת 34 אם חד הורית לילדה בת 8, ילידת 1972 ז' בתמוז תשל"ג. אני סובלת מבעיות עיכול אשר גורמות לעצירויות קשות, לאחרונה פניתי לרופא כירורג אשר בדק אותי והחליט שצריך לעשות בדיקת גסטרו, דרך צינור שמחדירים מפי הטבעת עד למעי הגס ומצלמים. במשך תקופה ארוכה מאוד בת 13 שנה אני לוקחת משלשל בשם תה טיבטי אשר הוא היחיד שגורם לי ליציאות קבועות באופן יומיומי, בלעדיו איני יכולה כלום, ניסיתי את כל האפשרויות - שינוי הרגלי אכילה, שתייה מרובה, ירקות, תרופות מבית הטבע ועוד. לאחרונה התקלה סרטן המעי הגס אצל בת משפחה אשר נאלצו להוריד לה את את כל מערכת העיכול, מה שגרם לי לפחד פי כמה. אבקש את עזרתך בהקדם. ברכתי שלוחה לך.

הרב פירר אינו מופיע בפורום זה. בהחלט מוצדק לבצע קולונוסקופיה בעיקר אם יש סיפור של סרטן המעי הגס במשפחתך. ד"ר גל

עברתי LIVER BIOPSY והתוצאות מראות על המצב הזה NON ALCOHLIC FATTY LIVER DISEASE SHOWING SEVERE STEATOSIS MILD INFLAMMTION .PORTAL FIBROSIS&SEPTAL FORMATION IN ADDITION MILD SINOSOIDAL FIBROSIS אשמח לדעת מה זה אומר אני נמצא כרגע בטיפול תזונתי של הורדה במשקל מזה חודשיים וחצי ירדתי עד כה 10 ק"ג ממשקל גופי הייתי שמח לשמוע האם ישנו טיפול נוסף נכון להיום אני לא סובל מכאבים כלשהם

זה אומר שלא מדובר בהסננה שומנית בלבד אלא גם בדלקת של הכבד שנגרמה בעקבות ההסננה השומנית והתחלה של פיברוזיס (הצטלקות של הכבד). מלבד ההורדה במשקל והמנעות מתרופות מזיקות ואלכוהול אין הרבה מה לעשות. אפשר לקחת תוספים של ויטמין E ויש המשתמשים גם בתרופות אנטי סוכרתיות במידה וקיימת אי סבילות לגלוקוז. ד"ר גל

שלום, אני בת 29, לפני מספר שנים התגלה אצלי הליקובקטר פילורי. למיטב זיכרוני הייתי צריכה לעשות שני טיפולי אנטיביוטיקה עד שהוא נעלם (כך בבדיקה של מספר חודשים אחרי הטיפול). לאחרונה התחלתי לחוש בצרבות, רציתי לשאול האם יש סיבה לבצע שוב בדיקה של הליקובקטר, היתכן שהוא חזר? יש קשר בכלל בין צרבת להופעת הליקובקטר פילורי?

הליקובקטר אינו גורם בדרך כלל לצרבות אך לרב אני ממליץ לבצע תבחין נשיפה לפני בדיקה פולשנית. ד"ר גל

שלום, אני בת 23 הופנתי על ידי גניקולוג ופרוקטולוג לבצע סיגמואידוסקופיה עקב כאבים בזמן מחזור- על מנת לשלול אנדומטריוזיס ברקטום. הייתי שמחה לקבל מידע אודות הבדיקה : כמו מהו החומר המטשטש, האם חובה/מומלץ לקחת אותו ? מהן ההכנות שעלי לעשות לקראת הבדיקה מבחינת צום או חוקן ? האם יחדירו את אותו אוויר לניפוח האזור, או שמשום שהבדיקה היא בעומק 20 או 30 ס"מ לא יהיה צורך בכך? בתודה.

מדובר בבדיקה קצרה הדורשת הכנה ע"י חוקנים בסמוך למועד הבדיקה ואינה דורשת טשטוש. בזמן הבדיקה מוחדר אויר למעי על מנת שניתן יהיה לראות את הדופן ואת יכולה להרגיש אי נוחות או צורך ליציאה. ד"ר גל

ד"ר שלום , הנני בחור בן 40 בערך . עם רקע של צרבות ומטופל בלוסק . אני מטופל גם ב- ציפראלקס 5 מ"ג ( SSRI ) , ו- טריבאמין . בשבועיים האחרונים בלילות אני סובל מבחילות , ולעיתים גם הקאות . לפני שנה עברתי גסטרוסוקופיה - חלקי ( הופסק בשל חוסר שיתוף פעולה ) . במהלך הבדיקה הקיבה הודגמה ללא מימצא . אני מנסה לא לאכול בשעות הערב לפני השינה , אבל זה לא תמיד עוזר . הרגשת הבחילה / ומצב הקאות חוזרת .מה דעתכם על התופעה ? יציאות - תקין . וללא שינויים במשקל . תודה מראש גילבר

כדאי היה לפחות להשלים את הבדיקה ע"י צילום וושט קיבה ותריסריון ובדיקה להליקובקטר. ד"ר גל

ציפרלקס יכול לגרום לרגישות בקיבה. תעשה גסטרוסקופיה חוזרת אצל מישהו שיטשטש אותך היטב. אני עשיתי את זה, נרדמתי והתעוררתי אחרי שהכל נגמר - ולרוב זה ככה. נשמע שחובה לעשות זאת שוב אצל מישהו שיבטיח לך שתירדם. בהצלחה. טל

שלום ד"ר: בהמשך לשאלתי (שמצ"ב בזאת) יש לי שאלה נוספת, האם מחלת קרוהן לא מאופיינת בשילשלולים רבים? השבת לי שכנראה מדובר בקרוהן, האם זה עדיין ייתכן למרות שאין לי שלשולים כלל?? כמו כן האם זה שהשקיעת דם שלי מוחשת אך הCRP תקין, זה עדין מעיד על דלקת?? תודה תזכורת לגבי שאלתי: שנים רבות אני סובלת מכאבי בטן בצד ימין (בטן תחתונה בעיקר) הכאבים באים והולכים, לעיתים יש רגיעה ולעיתים החמרה שקיעת דם שלי במשך כל השנים הללו די גבוהה ולא נמצאה עד היום הסיבה(מדובר בשקיעת דם באזור ה80) הCRP שלי תקין, בנוסף שאר בדיקות דם ללא מממצא מיוחד אני בת 28, ואני רוצה לדעת האם ייתכן ומדובר בדלקת תוספתן כרונית? איך ניתן לאבחן דלקת בתוספתן חוץ מבידקה ידנית(כל הזמן יש לי רגישות באזור התוספתן) האם ייתכן ודלקת תוספתן כרונית יכולה להמשך שנים רבות (קרוב ל12 שנים) האם בדיקה לפרסקופיה יכולה לאבחן במדיוק דלקת תוספן? האם בדיקה זו (הלפרסקופיה) הינה בדיקה גסטרולוגית או גניקולוגית?

ראשית לא אמרתי שיש לך קרוה'ן אלא שזו אחת האפשרויות שיש לשלול. חלק מחולי הקרוה'ן אינם מעלים את ה CRP גם בזמן דלקת וכנראה שדבר זה מושפע גנטית. שקיעת דם מוחשת יכולה להעיד על מצב דלקתי גם ללא עליית CRP. בדיקת לפרוסקופיה היא בדיקה כירורגית/גניקולוגית שיכולה לאתר גם בעיות בתוספתן וגם חשד לקרוה'ן אך הייתי ממליץ לבצע בדיקות כמו CT בטן או קולונוסקופיה לפני לפרוסקופיה. ד"ר גל ד"ר גל

רציתי לדעת כיצד נקבע הניקוד להשתלת הכבד. האם יש מחשבון שבו אוכל לחשב את הניקוד שלי? תודה

ניתן לחשב את דרגת החומרה של מחלת הכבד שלך על פי דרוג MELD המקובל היום להערכה לפני השתלה ע"י המחשבון הבא. http://www.mayoclinic.org/gi-rst/mayomodel6.html ככל שהערך גבוה יותר הדרוג שלך עולה. ד"ר גל

שלום ד"ר האם נטילת דוקסילין וצריכת אלכוהול במשך זמן ממשוך פוגעת בכבד יותר מאשר צריכת אלכוהול ללא נטילת דוקסילין?

לא רצוי לקחת תרופות ובעיקר אנטיביוטיקה ביחד עם אלכוהול. כל שתיה מוגזמת של אלכוהול יכולה לפגוע בכבד וגם להגביר את השפעתן המזיקה של תרופות על הכבד. ד"ר גל

שלום ד"ר, לאור אבחנה כסובל מכבד שומני ושלילת מחלות/דברים אחרים רציתי לדעת האם מומלץ לי לעשות בדיקות נחושת(COOPER)והאם בדיקה זו מתבצעת בשתן או בדם? אציין שעשיתי צרופלסמין וזה יצא תקין. כמו כן מומלץ לעשות בדיקת דם בנושא חומצת שתן?

מדובר במחלה נדירה מאד ואם הצרולופלזמין תקין אז הסיכוי שאתה סובל ממנה נמוך מאד. רופא הכבד/גסטרו צריך להחליט מה עומק הבירור הדרוש בכל מקרה. אין טעם לבזבז זמן וכסף על בדיקות מיותרות. ד"ר גל

חבר שלי סבל מאולקוס לפני כשלוש שנים ואף היה מאושפז בשל כך. בזמנו מצאו אצלו את החיידק הליקובקטור. היום הקיבה שלו רגישה מאוד ואם הוא אוכל אוכל שלא מתאים לו מיד מתחילים לו כאבים. אני מעוניינת לדעת אם אפשר להידבק ובאילו דרכים, איך אפשר להזהר מהדבקות, האם יש רקע תורשתי למחלה. תודה

אפשר להדבק בהליקובקטר ע"י מגע עם הפרשות הגוף של חולה (צואה, הקאה) אולם רב מקרי ההדבקה קורים בילדות. ד"ר גל

ברצוני רק להוריד דאגה מליבי נניח היתה צואה בצבע מוזר וזה קרה לפני שבוע ומאז הצבע היה תקין לגמרי צילום מערכת עיכול עליונה תקין וברזל גבוה(פריטין-270) ובדיקות דם טובות(אין אנמיה) האם ניתן די לשלול שזה היה דם? אם יש דימום גלוי בגלל סיבה רצינית אז הוא לא נפסק הרי נכון? ואני אמור להרגיש רע או משהו? סליחה על יתר דאגנות :) תודה

לא הבנתי מה זה צבע מוזר?, האם היה דימום או לא? ד"ר גל

מזה כ-3 שנים אני סובלת מהתקפים חזקים של עוויתות בקיבה, המלוות בשלשול חריף והקאות. ההתקפים חוזרים בתדירות של כל 4 חודשים. בדיקות הדם שערכתי יצאו תקינות, וצילום ושט, קיבה וכו' אעבור היום.ניסיתי להתעלם מכך על ידי שימוש בתרופות, אך אחרי התקף קשה במיוחד לפני כיומיים התחלתי לדאוג.איזה בדיקות נוספות ניתן לעשות?האם זה נשמע כמו בעייה מוכרת?כבר שללתי כל קשר למאכל כלשהו או סטרס...תודה.

מצב כזה דורש בירור לפחות של מערכת העיכול העליונה ע"י גסטרוסקופיה, ניתן להתחיל בצילום וושט קיבה אך רגישותו של הצילום למחלות שונות בקיבה נמוכה מזו של בדיקת הגסטרוסקופיה. ד"ר גל

לאחרונה הרגשתי מיחושים וכאביםבלוע ובגרון ,רופא המשפחה אבחן (לאחר ששלל שהמיחושים אינם מקורם בעקבות בלוטת המגן)שהדבר נובע מהרפלוקס. אכן אני מרגיש צרבות לעיתים קרובות .אני נוטל omepradex מג20 . שאלותיי: *מהם הסיבות לרפולקס ? *אם הטפול שקבלתי אינו מטיב האם יש טפול תרופתי נוסף ? מהו המשך הטפול? כמו כן רציתי לשאול על הגסטרוסקופיה ,האם במקרה שאין הטבה יש לעשות בדיקה זו, מהו הסיכון בבדיקה זו (שמעתי על פחדים של אנשים מבדיקה זו). * הרופא הורה לי לקחת את התרופה פעם ביום כחצי שעה לפני האוכל בזמנים קצובים. בעלון ראיתי שיש עדיפות לקחת בבוקר ,אני נוטל בשעות הערב ולפעמים עוברת יותר מחצי שעה.האם זה משפיע על השפעת התרופה לגבי הרפלוקס? תודה רונן

הסיבות לרפלוקס הן בדרך כלל הפרעה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. לעתים קיימים גורמים נוספים כגון בקע סרעפתי והשמנת יתר. בנוסף לנטילת התרופות רצוי גם להמנע מאכילה לפני השינה, משקאות מוגזים, עישון, קפה ואלכוהול וכן ממזון חריף או מטוגן. הרופא יפנה אותך לגסטרוסקופיה במידת הצורך, מדובר בבדיקה פולשנית אך הסיכונים בה קטנים מאד ובעזרת הטשטוש ניתן לעבור אותה בקלות. ד"ר גל

שלום רב, לאחר שאובחן אצלי הליקובקטר פיילורי קיבלתי טיפול בשני מישורים : אנציפלמד (לאחר ארוחה) אנטיביוטיקה לשבוע ימים היום , חודש לאחר הטיפול האנטיביוטי וארבעה חודשים לאחר טיפול באנציפלמד הכאבים החריפו לי ואני סובלת מכאבי בטן ממש חזקים ( הרגשה של גזים פנימיים חזקים מאד) עד לרמה שבשני הלילות האחרונים אני מתקשה להירדם מרוב כאבים . שאלתי היא - מה יכול להיות הטיפול עכשיו ? שוב אנטיביוטיקה ??? האם יש תזונה היכולה לעזור לי ? האם יש טיפול טבעי מומלץ??

צריך לזכור שהליקובקטר נמצא בחלק גדול מן האוכלוסיה ולא הוא בהכרח הגורם לתופעות שציינת. כדאי לבדוק אם הטיפול אכן השמיד את החיידק ע"י תבחין נשיפה ובמקביל לחפש סיבה אחרת לכאבים. ד"ר גל

איך נידבקים בהליקובקטר פילורי?

שלום. עברתי קולונוסקופיה ואנדרוסקופיה לפני כחודש בגלל CA19-9 גבוה. לפני כשבוע התגלה כי הליקובקטור חיובי . יש לי חשד כי נדבקתי בבדיקה מאחר שלאחר הבדיקה השתנו לי היציאות, הן נעשו רכות ופעמיים מאז היו לי ריבוי יציאות באותו יום והיציאה היא קטנה ומועטה. לא שילשול ואף קיבלתי כאבי בטן במשך שבוע וחצי מיד לאחר הארוחה וגם ללא קשר. את הקולונוסקופיה עשיתי בקופ"ח שאלתי היא אילו אמצעי זהירות נוקטים בעת הבדיקה, מאחר וידוע לי כי מכניסים צינור עם אולטרסאונד. תודה

המכשיר עובר ניקוי יסודי לאחר כל פעולה. ניקוי זה משמיד את כל החיידקים כולל הליקובקטר הנדבקים למכשיר. הסבירות שנדבקת בחיידק בזמן הפעולה היא נמוכה מאד וגם חיידק זה אינו גורם לשינויים ביציאות. ד"ר גל

האם ישנו קשר בין גרודים בפי הטבעת לסרטן המעי?

באופן עקרוני סרטן באזור של פי הטבעת או של עור פי הטבעת בעצמו יכול לגרום לגרד. כדאי שתבדק ע"י פרוקטולוג וכן רצוי לבצע בדיקת צואה לטפילי מעיים. ד"ר גל

שלום שמי נוי ואני בת 13 יש לי לפעמים 1-3 פעמיים ביום כאבים בחזה ואני מרגישה כמו אש,צריבה,ודקירות! בעיקר כשאני חוקחת נשימות עמוקות הלכתי לרופא ושלחו אותי לבדיקת נשיפה וצילום חזה, הכל יצא תקין אבל עדיין לא עובר לי זה קורה לי גם במיוחד שאני שוכבת! עם תוכלו או תוכל לעזור לי אז אני ישמח מאוד כי כאבים אלה לא עוברים! בתודה רבה ואני מקוה לתשובה נוי ([email protected])

נוי היקרה. כדאי שתבקשי מהרופא הפנייה למרפאת גסטרו ילדים. נסי להמנע מאוכל חריף ומטוגן בהרבה שמן וגם מעגבניות, מיץ תפוזים וקטשופ. ד"ר גל

שלום! יש לי מחנק זמן רב מאוד בעיקבות בקע סרעפתי בבדיקת מונומטריה של הוושט היסתבר כי החומציות אצלי מאוד גבוהה מה שגורם למחנק לאחרונה החלו תופעות של כאבים,קור,תחושת עצבים בעיקר ברגלים אך גם בידים ובכלל תחושה כאילו זורם בדם משהו לא טוב! אציין שעשיתי בדיקות דם מקיפות כולל בדיקות הורמונליות והכל תקין כמו כן אני מטופלת בלוסק להרגשתי התחושת הנ"ל קשורת למחנק אם ידוע לך משהו בנושא שיכול ליתרום אשמח מאוד לקבל תשובה מהירה בתודה רבה מיכל!

תחושת מחנק יכולה להגרם מסיבות מרובות כולל בעיות לב, ריאות לחץ נפשי וגם בעיה של רפלוקס ובקע סרעפתי. אם טיפול בלוסק במינון גבוה אינו עוזר לך יש לשקול טיפול כירורגי. ד"ר גל

שלום ביתי נמצאת עכשיו בבולבייה , טיול של אחרי צבא, היא סבלה משילשולים חריפים ואתמול בלילה הייתה בבח"י בלפאז, ערכו לה בדיקות והתגלה שיש לה "סלמונלה" ודלכת בכליות. היא קיבלה תרופות אך חוששת לקחתן עד לאישור מרופא בארץ, מלבד זאת , היא מרגישה ממש רע, כל מה שהיא אוכלת לאחר דקה "יוצא בסבל". מה לעשות? יש לי את רשימת התרופות שהיא קיבלה וחלק מהאבחון בבי"ח. תודה מראש

נסי לפנות למרפאת מטיילים ליעוץ. רב המקרים של סלמונלה חולפים ללא טיפול אנטיביוטי אך לעתים נותנים טיפול כשהמצב חמור. ד"ר גל

ד"ר שלום, מזה כחודש אני מרגיש בפי הטבעת סוג של בליטה. כאילו שריר כלשהו בולט קצת החוצה. זה לא כואב אבל זה קצת מלחיץ. מה זה יכול להיות?

בד"כ מדובר בטחורים אולם אינני יכול לדעת במה מדובר ללא בדיקה. ד"ר גל

ראשית תודות לד"ר גל על תשובותיך. לאחר שהתגלה אצלי גידול במעי, עברתי ct של הבטן. רציתי לדעת אם ניתן לראות בו את גודל הגידול, את התפשטותו מחוץ למעי, אם קיימת, ואם יש משהו נוסף בחלל הבטן, או שאלה דברים שמתבררים רק במהלך ניתוח?

ב CT בטן ניתן לראות בעיקר אם הגידול שלח גרורות לאברים מרוחקים כגון כבד או ריאות. מידת חדירת הגידול ונוכחות בלוטות לימפה נגועות מוערכת באמצעות הניתוח. ד"ר גל

שלום רב, אודה לכם מאוד, אם תסבירו לי איך מתבצעת בדיקה זו. אני צריכה לעבור אותה ועד שאפגש עם הרופא.. מחשבותי הן רבות ומעלות חששות. תודה רבה שחר

בבדיקה זו מוחדרת צינורית דקה דרך האף אל הוושט והיא מתחברת למכשיר המודד את חומציות הוושט.את תתבקשי לבלוע מעט מים בזמן החדרת הצינורית. לאחר חיבור המכשיר תשוחררי לביתך ותוכלי לבצע פעילות רגילה של אכילה ושינה כשהמכשיר מחובר לגופך. למחרת עליך לחזור לבית החולים שם תוצא הצינורית מהאף ותוצאות הבדיקה יתקבלו. ד"ר גל

שלום. במסגרת בדיקת CA19-9 84 בדקתי גם הליקובקטר ויצא חיובי. אכן בשבועיים האחרונים היו לי כאבי בטן בעת האכילה לאורך רוב היום ונעלמו לפתע. עברתי גם אנדרוסקופיה וקולונוסקופיה שיצאו תקינים כמו כן, בדיקה גניקולוגית ורנטגן ראות בעניין הCA19-9 . אך שאלתי היא: קיבלתי את הטיפול המשולש: אומפרדקס לפני האוכל וקלרידקס אחרי האוכל, ומוקסויט ללא קשר לאוכל. שאלתי היא כמה זמן לאחר השניים הראשונים כדאי לקחת את המוקסויט, האם זה בעיה לקחת אותם עם השניים הראשונים? יש לי ילד בן 4 בבית והוא משתעל בשבוע האחרון ויש לו ריח רע מהפה כבר הרבה זמן . חשוב לציין כי הוא לא יושב על האסלה, אלא רק עושה פיפי באותה אסלה כמו שלי. כיצד אפשר לבדוק שלא נדבק? איך נדבקים מזה? אני מנשקת אותו הרבה גם על השפתיים. הבנתי מקריאה קודמת באתר כי אפשר לקבל אולקוס מהחיידק. האם יכול להיות שהוא נמצא אצלי כבר שנה, כי כבר שנה הבטן נפוחה ולכן ניגשתי לגסטרולוג וכך הגענו לבדיקת הדם המדאיגה, האם כדאי שאבדוק את התריסריון? איך בודקים? מהי תרופת הלוסק, האם יש צורך לשלב עם הטיפול, כדי להגן על הקיבה. אודה לכם באם תענו לי על שאלותיי תודה

אינני חושב שיש קשר בין ההליקובקטר לבדיקת הדם החריגה. מדובר בחיידק שכיח למדי באוכלוסיה. לגבי הטיפול אנטיביוטי אני ממליץ לקחת גם את המוקסיפן אחרי האוכל ביחד עם הקלרידקס. יש לקחת את האומפרדקס לפני האוכל במקביל לאנטיביוטיקה מכיוון שללא הורדת חומציות הקיבה האנטיביוטיקה לא תפעל. לגבי הילד אין צורך להכנס לבהלה ולבצע בדיקות מיותרות. ד"ר גל

תודה על תשובתך. מה הפרש השעות בין לקיחת 2 המנות במהלך היום?

ישראל זה שוק לא קטן לתרופות לקוליטיס, בהתחשב ששכיכות המחלה יחסית גבוהה אצל יהודים, בעיקר אשכנזים. לי אישית היו 2 קרובי משפחה עם IBD, בנוסף אלי (בן דוד עם קרוהן ואביו עם קוליטיס)

אמנם בישראל יש ריבוי יחסי של מקרי קוליטיס וקרוה'ן אולם מכיוון שמדובר במדינה קטנה גם השוק הוא קטן וכבר קיימות בו 3 חברות המתחרות על תרופות מסוג 5ASA. ד"ר גל

אני בת 28 בחצי שנה האחרונה אני סובלת מכאבי בטן תכופים ואחרי כל ארוחה אני חייבת לרוץ לשירותים מיד עקב לחץ וכאבי בטן ומופיע שלשול רירי עם דם מה עליי לעשות?

עליך לגשת לרופא גסטרו לבדיקה, צרך לשלול דלקת של המעי הגס. ד"ר גל

שלום בחודש האחרון החלו לי כאבים מסוג של דקירות קלות/בינוניות בתחתית הבטן (מתחת לטבור) מעבר לכך , יש לי שינוי מסויים בהרגלי היציאות וכל בוקר אני מתעורר בדיוק ב 5 לשירותים ונכנס לשירותים במשך 4-5 פעמים ברציפות. במהלך היום אין יציאות חריגות. האם הדקירות בתחתית הבטן קשורות לכך ?? מה זה יכול להיות ?? תודה רבה !

לא ציינת מה גילך וזה חשוב לצורך הבירור. בצעירים מדובר לרב בבעיה של מעי רגיש או רגישות לחלב הגורמת לבעיות אלו, אם אתה מעל גיל 35 יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה וגם בכל מקרה אם הסימפטומים מתמשכים. ד"ר גל

בשלושה ימים האחרונים אני סובל בכאבי בטן / לחץ. ביום הראשון הכאבים היו מלווים בחום (חשבתי שאכלתי משהו לא טוב) אבל ביומיים הנוספים החום עבר ואני מגיע לשרותים בתדירות גבוהה מהרגיל. הצואה רכה ובפעם האחרונה כבר הצואה היתה בכמות מעטה מאוד ומיימית ואני חושב שאף היתה מלווה במעט דם. זו לא הפעם הראשונה שאני סובל מכאב בטן בשנה האחרונה ולאימי יש רקע של סרטן המעי הגס. על מה יכולה להעיד תופעה שכזו, למי עלי לגשת ואלו בדיקות עלי לבקש לעשות? תודה מראש

זה נשמע כמו קלקול קיבה או זיהום ויראלי, אם זה לא יחלוף פנה לרופא המשפחה. ד"ר גל

בשנת 98 ביצעתי קולונסקופיה בגלל דימומים שנמשכו כשבוע - הממצא היחיד פרט לטחורים היה: הממצא המדויק משנת 1998 "קטע רירית מעי גס עם מבנה תקין וריבוי קל של מונונוקלארים ומעט אוזינופילים בלמינה פרופריה וקטע של רירית ללא בלוטות שמראה התכייבות ומתחתיה רקמת גרעון ופוליקל לימפטי (פוליפ אינפלמטורי?) " קוד ממצא: T-59000 M-00100 בשנת 2005 חזרתי על בדיקת הקולונוסקופיה כשהתוצאה הינה: הממצא מהבדיקה בשנת 2005 בבדיקה: רירית מעי תקינה, אין מימצאיפ פתולוגיים במעי, נלקחו ביופסיות מאלאום סופי. תוצאה פתולוגית: "קטע רירית המעי כמעט ללא אפיטל פני השטח (קשה לקבוע בוודאות אם דגימה הוא מעי גס או מעי דק)ת הקריפטות במבנה תקין, אין דלקת משמעותיתת אין סימני דיספלזיה" קוד ממצא: M-0011101 no significant histopathologic changes בשום אחת מהבדיקות לא מצוין מה גודלו של הממצא, במשפחה אין עבר כזה עד כמה שידוע לי (אולי סבא מצד אבא - אבל לא בטוח), אני בן 39 ויומיים. - האוכל לקבל את חוו"ד על התוצאות הנ"ל ? - מהו בכלל הממצא שנראה בבדיקה הראשונה ? - האם נדרש לבצע מעקב כלשהו או פעולה אחרת בעקבות ממצא זה והבדיקה האחרונה ? - האם אני צודק שהביופסיה שנלקחה בפעם השניה לא היתה כל כך מדויקת ו"שווה" ? - מה עוד תוכל לספר לי על תוצאות הבדיקה ? תודה שוב

בתוצאות פתולוגיה יש להתייחס גם לממצאים הנראים לעין וגם לתשובה ההיסטולוגית. בתשובה הראשונה לא ברור לי מהיכן נלקחו הדגימות, בתשובה מצויין שמדובר בפוליפ אינפלמטורי (ייתכן מאזור פי הטבעת) שהוא חסר משמעות מבחינת התפתחות סרטן המעי הגס. גם הבדיקה השנייה הייתה תקינה לחלוטין, לא ברור מדוע נלקחו דגימות מהאילאום הסופי, בכל מקרה לא נמצא שם דבר ראוי לציון. רצועי לבקש התייחסות של הרופא שמכיר אותך לממצאים. ד"ר גל

אני חוששת שיש לי טחורים, אני מרגישה גולה באיזור פי הטבעת, וכאבים לא נעימים. לאחר כמה זמן שזה נימשך כדאי לפנות לרופא, או שזה נעלם לבד???? מה ניתן לעשות? אני בת 33 בד"כ לא סובלת מטחורים.

שלום אני חייל ויש לי בעיה של טחורים ומסתבר שזה די חמור הרופאים בצבא ממליצים על ניתוח רציתי לדעת אם יש עוד דרכים אחרות לטפל בזה גם במקרה חמור.

יש שיטות אחרות לטיפול כגון קשירה אולם אם הכירורג חושב שיש צורך בניתוח אז יש להתחשב בכך. ד"ר גל

אם זה נמשך למעלה משבוע כדאי לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום. אתמול החלו לי כאבים תכופים בבטן עליונה מתחת לעצמות החזה באיזור הסרעפת כל כמה דקות אני מרגיש כאב דיי חד שדומה להרגשת רעב אך זה קורה גם לאחר ארוחות בלחיצה על המקום ישנו כאב קל אך הבטן לא קשה למיטב הרגשתי. מכיוון שאינני בארץ הייתי רוצה לקבל אבחנה או לדעת האם המקרה מחייב בדיקה רפואית. תודה.

ייתכן שמדובר בבעיה בקיבה כגון דלקת או כיב. אם הכאבי מתמשכים או שמופיעות הקאות או יציאות שחורות יש לפנות מיד לרופא. נסה להמנע ממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

תודה על התשובה ד"ר למעשה שמתי לב שאחרי ארוחות הכאב נרגע לשעה שעתיים היציאות טובות ואינני מקיא . אם באמת מדובר בדלקת או כיב האם יש תרופה או משהו להרגעה? והאם יש קשר לצרבת?ביום הראשון לקחתי תרופה נגד מיצי קיבה והיה שיפור קל. במידה והכאבים לא נפסקים אחרי כמה זמן כדאי ללכת להבדק? תודה רבה!

אני חולת קרוהן,מטופלת בפנטסה 3 גרם ליום. בחצי שנה האחרונה ביצעתי 2 בדיקות דם בהפרש של 4 חוד' ויצא שיש לי רמה גבוה של כולסטרול. באוגוסט 210כולסטרול,ו-HDL כולסטרול 47. והחודש בינואר כולסטרול 203,HDL כולסטרול 44. ברצוני הזכיר כי התזונה שלי היא דלה מאוד. אני לא אוכלת :דגים, בשר ,אוכל מטוגן,מוצרי חב אני כן אוכלת אך רק חלב עיזים ועד 5 %. אשמח אם תוכלו עזור לי להבין זאת.

הכולסטרול נוצר בכבד ללא קשר לתזונה שלך ורמתו בדם מושפעת באופן גנטי. לרב יש צורך לקחת כדורים המורידים את ייצור הכולסטרול ע"י הגוף. ד"ר גל