פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום. אתמול החלו לי כאבים תכופים בבטן עליונה מתחת לעצמות החזה באיזור הסרעפת כל כמה דקות אני מרגיש כאב דיי חד שדומה להרגשת רעב אך זה קורה גם לאחר ארוחות בלחיצה על המקום ישנו כאב קל אך הבטן לא קשה למיטב הרגשתי. מכיוון שאינני בארץ הייתי רוצה לקבל אבחנה או לדעת האם המקרה מחייב בדיקה רפואית. תודה.

ייתכן שמדובר בבעיה בקיבה כגון דלקת או כיב. אם הכאבי מתמשכים או שמופיעות הקאות או יציאות שחורות יש לפנות מיד לרופא. נסה להמנע ממזון חריף או מטוגן. ד"ר גל

תודה על התשובה ד"ר למעשה שמתי לב שאחרי ארוחות הכאב נרגע לשעה שעתיים היציאות טובות ואינני מקיא . אם באמת מדובר בדלקת או כיב האם יש תרופה או משהו להרגעה? והאם יש קשר לצרבת?ביום הראשון לקחתי תרופה נגד מיצי קיבה והיה שיפור קל. במידה והכאבים לא נפסקים אחרי כמה זמן כדאי ללכת להבדק? תודה רבה!

אני חולת קרוהן,מטופלת בפנטסה 3 גרם ליום. בחצי שנה האחרונה ביצעתי 2 בדיקות דם בהפרש של 4 חוד' ויצא שיש לי רמה גבוה של כולסטרול. באוגוסט 210כולסטרול,ו-HDL כולסטרול 47. והחודש בינואר כולסטרול 203,HDL כולסטרול 44. ברצוני הזכיר כי התזונה שלי היא דלה מאוד. אני לא אוכלת :דגים, בשר ,אוכל מטוגן,מוצרי חב אני כן אוכלת אך רק חלב עיזים ועד 5 %. אשמח אם תוכלו עזור לי להבין זאת.

הכולסטרול נוצר בכבד ללא קשר לתזונה שלך ורמתו בדם מושפעת באופן גנטי. לרב יש צורך לקחת כדורים המורידים את ייצור הכולסטרול ע"י הגוף. ד"ר גל

שלום לכולם, רציתי לשתף אתכם, בתקווה שאולי זה יעזור לעוד אנשים: (כתבתי את זה גם ב-YNET) יש לי קוליטיס של צד שמאל (בערך 25 ס"מ) כבר לא מעט שנים. בתקופה האחרונה לא הצלחתי להגיע לרמיסיה, נוטל 4.8 ג' אסאקול וחוקני ראפאסל מדי יום כבר כמה חודשים. הטיפול מחזיק את ההתלקחות על אש קטנה - לא יותר מ 5 יציאות ביום, אבל תמיד עם קצת דם, לחץ, וכו'. כבר התחלתי להתייאש, וחששתי שאאלץ להתחיל טיפול סטרואידי, מה שלעולם לא עשיתי. בתור מוצא אחרון לפני סטרואידים התחלתי לנסות VSL#3. ביום חמישי לפני שבוע התחלתי עם 3 מנות ביום, בנוסף לטיפול התרופתי שציינתי קודם.כבר בשבת נפסקו הדימומים לגמרי, ואני מרגיש טוב כמו שלא הרגשתי כבר תקופה ארוכה, בלי לחץ לשרותים, כמו חדש. טפו טפו, נראה שאני בדרך לרמיסיה. ממליץ לחולי קוליטיס לנסות. המחקר ששכנע אותי לנסות הוא הנ"ל: http://www.medscimonit.com/pub/vol_10/no_11/5050.pdf מחקר זה הראה ש-VSL#3 בנוסף לכמות בינונית של 5-ASA היה הרבה יותר יעיל ממנות גבוהות יותר של 5-ASA בלבד. משם גם המינון - 3 מנות VSL#3 ביום. לאחר שאהיה ברמיסיה מוחלטת ארד למנה VSL ליום, מכיוון שזה באמת יקר. עם תוצאות קליניות מוכחות כאלה, צריכים לדחוף את זה לסל הבריאות. בהצלחה לכולם קוליטיסימו

האם באמת טיפול זה ידוע כיעיל או שמדובר באדם עם הרבה מזל?

אשמח מאוד גם לשמוע את דעתו שלהרופא

ראשית מדובר במחקר על קבוצה קטנה של חולים, ללא בקרה של פלסבו (אינבו) וללא סמיות (הן החולים והן הרופאים ידעו איזה טיפול קיבלו) ולכן חוזקו הסטטיסטי של המאמר הוא קטן והוא נוטה להיות משוחד לטובת קבוצת הטיפול. בנוסף אם בודקים את קבוצת הטיפול בבלסלזיד בלבד לעומת טיפול בבלסלזיד ו VSL#3 לא רואים הבדל משמעותי. קיים הבדל משמעותי לעומת מסלמין (הקיים בארץ) אך במחקר זה הוא ניתן במינון נמוך יחסית של 2.4 גרם. ההצגה הסטטיסטית של נתוני המחקר לוקה בחסר וקשה לדעת מה המובהקות הסטטיסטית של כל ממצא. בגלל השיטות הלקויות וחוזקו הסטטיסטי הנמוך של מאמר זה הוא התפרסם בעיתון קטן ובלתי מוכר ולכן גם קשה להוציא ממנו מסקנות לגבי כלל החולים. אינני פוסל שימוש בפרוביוטיקה בכלל ובמחלות דלקתיות בכלל וקיימות עדויות מתגברות לכך שטיפול זה יעיל בבעיות עיכול שונות. אני חושב שיש צורך במחקרים נוספים בכיוון זה מבוקרים היטב כדי להגיע למסקנות נכונות. כמו כן המחקר מעלה את האפשרות שבלסלזיד יעיל יותר בטיפול בקוליטיס מאשר התרופות הנמצאות בארץ. ד"ר גל

מדוע אין בלסזיד בארץ? שים לב שהקבוצה שקיבלה VSL#3 קיבלה מחצית המנה של בלסזיד מהקבוצה השנייה, ולמרות זאת תוצאותיה היו מעט טובות יותר. אגב תרופות חדשות - ידוע לך משהו על מסלזין MMX? מקבל אישורים כרגע באירופה וארה"ב. האם ידוע לך אם יגיע לארץ, ומה דעתך אם שמעת עליה? תודה מראש.

שלום רב, לפני כשלושה חודשים אובחן אצלי החיידק ה"הליקובקטור פילורי". קבלתי טיפול של שבוע באנטיביוטיקה ואומפרדקס ( הטיפול הסתיים לפני כחודשים). מאז, הבחילות והצרבת ממשיכים ומתמקדים האיזור שתחת הגורגרת וישנה הרגשה של משהו תקוע בגרון. לפני שבוע עברתי גאסטרוסקופיה שיצאה תקינה לחלוטין. לאחר מכן ביקרתי רופא א.א.ג שהבחין באודם שנגרם בגלל עלית מיצי קיבה לאיזור מיתרי הקול (ולטענתו זה מה שגורם להרגשת המשהו התקוע בגרון). יש לציין שאני כבר שבועיים ממשיך עם האומפרדקס, אך אין הטבה. מה אני יכול לעשות על מנת להטיב את המצב? תודה, ערן

בעיות של רפלוקס הגורמות להפרעות באזור הגרון והלוע הן בד"כ עמידות לטיפול ודורשות מינון גבוה של תרופות להורדת חומציות לטווח זמן ארוך. מכיוון שאתה מטופל רק שבועיים עדיין מוקדם להסיק לגבי יעילות הטיפול. ד"ר גל

אני מבקש לדעת מה מידת ההצלחה רק מבחינת הניתוח עצמו, כאשר מוצא הנגע וקצות המעי מחוברות. הנגע יושב 25 ס"מ מהיציאה. אשמח לשמוע גם מחולים שעברו ניתוח דומה.

הניתוח עצמו מצליח ברב המקרים אולם חשוב יותר מה היא מידת חדירת הגידול לדופן המעי, לבלוטות לימפה ואם קיימות גרורת מרוחקות. ד"ר גל

שלום רב קשישה במשפחתי סובלת לפני 15 שניםחילות, וצרבות(שהיו לה גם קודם). נוסך לכך הנ"ל היא סובלת מאכלזיה קשה (שקיימת כבר שנים). אחרי בדיקות סיטי,אולטראסאונד גניקולוגי, וצילומי רנטגן במעיים - נמסר שלא נמאצ לה דבר מלבד"תפיפות רקמה רכה במימדים 33*24 מ"מ בשורש מזנטרי וקטנים יותר נוספים - בלוטות למפה? אחר? לביקורת וקורלציה קלינית". כאמור מאז היא עושה מדי פעם בדיקות רנטגן חוזרות ונשנות שלא מוצאות דבר (חסימה, הדבקויות וכו'). בביקור אצל כירורגים במיון נאמר שאם אין ממצא בסי טי - הבירור צריך להיות אצל גסטרואנטרולוג. כשהגעתי לגסטרואנטרולוגית שגם כך מטופלת אצלה (בנוגע לאכלזיה) היא קראה מהר את בדיקת הסי טי, אמרה שמדובר ב"חולה מורכבת" שכל הסימפטומים הנ"ל נובעים מהבקע ושאין לה פתרון. ביקשתי שתבצע איזו בדיקה פיזית, (אויל רקטלית? לשלו חסימה או טחורים?), ביקשתי מענה לעצירות ולכאבים ולצרבות - נאמר לי (והפעם בטון של "את לא מבינה מה שאני אומרת?") משהו כמו: תביני, אין לה דופן במעי, כל האיברים דחוסים (או משהו כזה) ברור שהסימפםטומים הנ"ל קשורים לבקע ואין לי פיתרון". כשהתעקשתי שוב בהסבר שהאישה מתייסרת מכאבי תופת כמעט תמידיים, סובלת מנפיחות וקושי פיזי במעי לאחר אוכל, סובלת במתן צואה - נאמר לי שאם יש משהו אקוטי - ללכת למיון, לה אין מה לתת לנו לטיפול. גם יצאנו ללא שום מרשם לטיפול סימפטומטי. אני מנסה להבין, 1. האם זו הדרך או שיש מקום לשלול דברים אחרים ברמה הגסטרואנטרולוגית? להבנתי - אם הסיטי וכירורגים שוללים סיפור שקשור לבקע או גידול - אזיי לגסטרו יש מה לומר, לא? 2. האם תחושה של חסימה בהוצאת צואה יכולה להיבדק רקטלית ע"י גסטרואנטרולוג או שאין זה מתפקידו וצריך ללכת לכירורג/פרוקטולוג? 3. אני שואלת הכל ממקום של הגיון בריא. האם כל הנ"ל אינו מחייב בדיקה גסטרואנטרולוגית כלשהי? אפילו לפחות מעקב ע"י גסטרואנטרולוג (למשל הפנייה לבצע סי טי חוזר- מי אמור לעקוב אחרי זה? רופאת המשפחה?) קשיים ביציאה, עצירות - גסטרואנטרולוג לא בודק רקטלית בשום אופן? 4. קולונוסקופיה נדרש לפחות תיאורטית במצב כזה (ולקשישה עם בקע גדול?)? אני שואלת ממקום באמת תוהה, כי כרגע הקשישה היקרה מצויה בבית ללא טיפול וחזרנו כלעומת שבאנו. האכלזיה הקשה לעומת הייסורים האחרים - מתגמדת. . אני מחפשת פיתרון (לא מלחמות) במידה ויש מקום לגסטרואנטרולוג - אני אקח אותה לאחר, במידה ולרופא מתחום אחר - אודה על הכוונה. ואשמח לתשובה מלאה על ארבעת הסעיפים (למשל על הבדיקה הרקטלית - האם גם גסטרו' בודק, על מנת לדעת במידה ולא - לאן לקחת אותה קודם). תודה גדולה, שואלת

נמחק לי חלק מהמשפט הראשון למעלה: "קשישה במשפחתי סובלת לפני 15 שניםחילות, וצרבות(שהיו לה גם קודם)" המשפט הנכון: "קשישה במשפחתי עברה ניתוח במעיים לפני 15 שנים (כתוצאה מדימום). ומאז יש לה בקע גדול במעיים (כמו אישה בהריון בחודש 7). לא היו לה בעיות כל השנים הללו בבקע. בחודשים האחרונים הופיעו כאבי בטן חזקים מאוד , בחילות, צרבות, עצירות קשה ותחושה של חסימה בהוצאת צואה..." (ושאר הפירוט למעלה ). המידע הזה חשוב כי הרופאה הנל אומרת שלמעשה הסימפםטומים נגרמים מהבקע ולכן אין מקום להתחיל או לתת מענה גסטרואנטרולוגי לעניין. מה שכאמור - לא נהיר לי ול אנשמע לי הגיוני.

נדמה לי שכבר עניתי לשאלה בנושא חולה זו ולכן אענה רק על דברים שהוספת לשואלת הקודמת. http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-366,xFT-163278,xFP-163763,m-Doctors,a-Forums.html 1. למרות שלא קיימת חסימה הרי עדיין סביר שבקע כל כך גדול גורם להפרעה בפעילות המעי ולתת חסימה שאמנם אינה מחייבת כירורגיה דחופה אך עדיין מהווה בעיה שלגסטרואנטרולוג אין אליה מענה. 2. אם לחולה תחושה של חסימה ביציאה יש לבדוק גם רקטלית ולשלול אבני צואה או גידול (הבדיקה יכולה להעשות ע"י כל רופא כירורג או גסטרואנטרולוג) 3.CT חוזר יכול להשלח גם ע"י רופא המשפחה במידה ויש צורך בכך. 4. קולונוסקופיה בחולה עם בקע גדול מאד יכולה לסכן את החולה בקרע של המעי, יש לקחת בחשבון את גיל החולה ומחלות הרקע שלה לפני בדיקה פולשנית. ד"ר גל

ראשית תודה על המענה החשוב. שנית, רציתי לדעת האם הבדיקה הרקטלית שציינת (על מנת לשלול אבני צואה או גידול) במרפאת הגסטרו מחייבת הערכות לבדיקה (צום וכו') או שהיא בדיקה ידנית במקום והאם היא יכולה גם לשלול רקטוצלה או שהיא לא עמוקה עד כדי כך? שואלת

חברה שלי בחורה בת 20 סובלת כבר מספר חודשים מכאבי בטן,עשו לה אולטראסאונד ובדיקות נוספות ולא גילו דבר,כבר מספר פעמים שהיא התאשפזה בבי"ח רמב"ם ושלחו אותה חזרה לביתה, היא לא מצליחה לעבור שבוע בשקט בלי כאבי בטן שממש מפריעים לתפקוד.. תוכל לייעץ לי לאן ללכת עוד?יש לציין כי ביום שבת היא התאשפזה שוב ונכון לעכשיו היא עדיין סובלת ולא ידוע ממה.. תודה

המידע שאת מוסרת מאד כללי ואינני יכול לומר לה מה לעשות פרט לכך שאם היא מאושפזת אני בטוח שיעשו את כל המאמצים כדי לגלות ממה היא סובלת. ד"ר גל

אני חולת קרוהן ברימיסיה מזה מספר שנים . מאתמול אחרי כל דבר שאני מכניסה לפה אני סובלת מכאבי בטן קשים מאוד לכ- 15 דקות באיזור הקיבה. הכאב עובר לאחר שאני מקיאה ולוקחת אקמול. לא יודעת עם קשור אך הפסקתי לקחת ויטמינים - פימקיור של אלטמן , קלציום וסידן . האם קשור לקרוהן??? אופיני לאולקוס??? מה זה יכול להיות?

כמובן שאצל חולה קרוה'ן יש תמיד לחשוב על החמרה של המחלה ולבצע בדיקות דם וצילומים במידת הצורך. כדאי לעדכן את הרופא המטפל שלך בסימפטומים. ייתכן גם שמדובר פשוט בקלקול קיבה או בעיה הקשורה לקיבה. ד"ר גל

היום בשירותים,בנוסף לצואה רגילה יצא לי "חוט" צמיגי בצבע לבן באורך של כ-20 ס"מ אולי יותר. זו פעם ראשונה שקורה לי דבר כזה. זה לא היה מלווה בכאבים וזה היה מוזר ביותר. ממה זה יכול להיות?? זה סוג של טחורים אולי?

אינני יכול לדעת במה מדובר, יש לשלול שמדובר בתולעת ע"י בדיקת צואה לטפילים. ד"ר גל

שלום, אני בחור בריא בן 26 שאמור לעבור איזה ניתוח פלסטי בקרוב, המנתח נתן לי לעשות כמה בדיקות דם לקראת הניתוח. רופא המשפחה שנתן לי את התוצאות לא הסתכל עליהן כלל וכך גם אני, היום העפתי מבט ופתאום אני קולט שכתוב POSITIVE ליד HEPATITIS C Ab עם ערך של 3.28 מה זה?! איך זה יכול להיות? מה זה אומר!?!? אלו כל הבדיקות שנעשו: 1.0 NEGATIVE HEPATITIS Bs Ag 2.26 NEGATIVE HEPATITIS Bc Ab TOT. 0.0 NEGATIVE HEPATITIS Bs Ab 3.28 POSITIVE HEPATITIS C Ab

ממצא זה דורש בדיקה נוספת כי ייתכן שאתה נשא כרוני של הפטיטיס C. עליך לפנות לרופא גסטרו או כבד. ד"ר גל

בבדיקות מעבדה הודיעו לי שיש לי חוסר בברזל הנמצא מתחת למינימום. מה אפשאר לעשות כדי להעלות את כמות הברזל בגוף-יש לציין שאני לא אוכל הרבה בשר.

אפשר לאכול יותר בשר, בעיקר בקר ואברים פנימיים, אגוזים וטחינה. כמו כן ניתן לקחת תוספי ברזל בכדורים. רצוי לפנות לבירור המחסור בברזל לרופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

נאמר לי היום על סוג של חיידק ממנו סובלים כ- 55% מהאוכלוסיה הגורם לסוגים שונים של בעיות בקיבה. ניתן לבדוק אותו בבדיקת צואה שאינה פולשנית ולקבל טיפול מתאים. אלו שגילו קיבלו פרס נובל ונאמר שיש מאמר מ- 2004 מבלינסון בנושא. אני מקווה שהפרטים שניתנו לי מספיקים - על מה מדובר בבקשה?

מדובר על חיידק הליקובקטר פילורי הגורם לדלקת וכיבים במערכת העיכול העליונה. אחוזי ההדבקה שאת מציינת מוגזמים ואחוז הנשאות משתנה עם הגיל ונעים כנראה סביב 25%. ניתן לגלות את החיידק בבדיקת דם (סרולוגיה), תבחין נשיפה וגם בבדיקת צואה. הטיפול הוא באנטיביוטיקה ותרופות המורידות את חומציות הקיבה. ד"ר גל

עבור פרופסור ירון יניב שלום רב, אני אמא לתינוקת כבת שנה ואחת-עשרנ חודשים. כרגע היא ניזונה מזונדה בלבד (עקב אלרגיה כנראה לחלבון החלב),עקב אתרופיה במעי הדק,ולא רוצה לאכול מבקבוק גם אם לא אוכלת במשך יום שלם,(שותה מים מבקבוק). והוצעה לי האפשרות לתת לה לאכול דרך הבטן מה שנראה לי כמו חוויה קשה מאוד, האם יש אפשרויות בטוחות וטובות יותר בעבור בתי. ומהם?? מה השם המקצועי לההזנה דרך הבטן? ומהם הסיכונים ועעד מתיי הדבר הזה יכול להישאר בבטן? בתודה מראש.

הפורום הזה הוא למבוגריםולא יענו לך פה.

שלום, בני בן 6 סובל מס' שנים מכאבי בטן שבאים בממוצע פעם בחודש, 48 שעות, לאחר בדיקות שערכנו לו , אולטרסאונד, אישפוזים למינהם גם בזמן התקף , בדיקת דם ששחכתי את שמה אבל עורכים אותה לעדות המזרח , לא מצאו אצלו הרופאים בבתי החולים בצפון שום דבר, רופא הילדים הגיע למסקנה שזה תופעה של "אפדומינל מגרן" כלומר: מיגרנת בטן שתעבור לראש כשהילד יגדל. החלטתי על דעת עצמי לגשת לבדיקת הליקובטור לבדוק את האפשרות הזו של הימצאות החיידק בקיבה. שאלתי: האים ישנה עוד בדיקה שאני יכולה לערוך לילד חוץ מבדיקה פולשנית עם צינור דרך הפה על מנת שאולי נוכל לגלות ולסיים כבר עם הסיוט הזה שתוקף אותו פעם בחודש , הוא מגיע למצבים שהוא מבקש ללכת לבית חולים "שיחתכו לי את הבטן ויוציאו לי את החיידק " הכאבים נוראיים. בזמן התקף אני תונתנת לו עפ"י הנחיית הרופא 20 מלג' נורופון וזה מסייע לו במעט אבל אני לא חושבת שזה פיתרון צריך לדעת מהיכן מגיע ההתקף ולמה כואב לו כל כך. אודה להתייחסותכם ועצתכם לנו . תודה

שלום רב, נבדקתי ע"י גסטרו ורופא המשפחה שלי והם אבחנו אותי כבעלת מעי רגיז. נוסף על כך ביקשו ממני לגשת לבדיקת רנטגן "פסג' מעי דק". רציתי לדעת כיצד מתנהלת הבדיקה והאם העובדה שנערכת באיזור הקרוב לזה של הרחם והשחלות אינו בעייתי או עשוי לפגוע בסיכויי להכנס להריון בשנים הקרובות? אשמח לתשובה מהירה. תודה.

בבדיקה יש צורך להגיע בצום, מקבלים לשתות חומר ניגודי הקרוי בריום (נוזל צמיג לבן) ואז מתבצעים צילומים במכשיר שיקוף במשך מספר שעות עד שהחומר עובר למעי הגס. כמובן שאסור לבצע את הבדיקה בהריון אך היא אינה פוגעת בסיכוי להכנס להריון בעתיד. ד"ר גל

שלום, חברתי צריכה לעבור בדיקה זאת. מה מטרת הבדיקה ואיך היא נעשת. אפשרי לקבל חומר לטשטוש בכדי להיות רגועים יותר. תודה על התשובה אלוורה

זה פעם שניה שיש לי את החיידק אליקובקטר ויש לי תופעה מוזרה לקראת הערב יש לי לחץ חזק בחזה בצד שמאל ודקירות בכתף ימין מה עושים ואם זה תופעה קיימת

זו יכולה להיות תופעה של דלקת בקיבה או בקע סרעפתי אך בהתאם לגיל וגורמי סיכון יש לשלול מחלות אחרות בעיקר של הלב. ד"ר גל

אני בהריון בשבוע 27, מזה כחודש אני סובלת משילשולים לסירוגין, הבטן נחה שאני עושה דיאטה של אורז ומרק אבל אני מרגישה שהגוף נחלש ללא שאר אבות המזון , כעת אני גם חולה בשפעת. עשיתי תרבית צואה וזאת התשובה:Shigella\Salmonella-negative השישולים מיימים ובצבע כמעט שחור (אני לוקחת ברזל באופן קבוע). שאלתי היא לאן לפנות מכאן ואיזה בדיקה עלי לבקש על מנת לשים קץ לשילשולים? האם זה מדבק? (יש לי תינוקת בת שנה וחודשיים) האם כדאי לי להתחיל לקחת אצידופולוס? לתשובתך המהירה אודה.

קשה לדעת, כנראה שלא מדובר בשלשול זיהומי. נסי להפסיק את הברזל שייתכן שמחמיר את השלשול. ד"ר גל

שלום רב ד"ר, אני בן 23 בריא בד"כ. מאז ומעולם היו לי יציאות מוגברות(לפחות פעם ביום ולעיתים פעמיים)ומזה כמה חודשים אני סובל מלפחות 2 יציאות ביום והרבה פעמים גם 3 ו-4(יציאות מוצקות ולא שילשולים). אני מרגיש פעילות מוגברת של המעיים כבר לאחר האוכל ומהר מאוד "בא לי" ללכת לשירותים אחרי הארוחה. לאבי היה סרטן המעי הגס(הוא הבריא ממנו)בגיל 35. אני יודע שמומלץ לי לעשות בדיקה אבל בלי קשר האם הדברים שציינתי מחשידים למשהו?מדאיגים?

שינוי בהרגלי היציאה הוא אחד מן הסימנים המחשידים לסרטן המעי הגס. באופן נורמלי בגיל 23 הייתי אומר שמדובר במעי רגיש, אך לאור הסיפור של סרטן אצל אביך בגיל מאד צעיר יש להתייחס לכל סימן ברצינות. בלי כל קשר לסימפטומים עליך לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

מהם הסימנים המחשידים לרוב לסרטן המעי הגס? האם בדיקת קולונסקופיה מגלה בוודאות אם יש לך?אין בדיקה אחרת פחות פולשנית שמגלה כמו בדיקת דם?ובשביל לגלות סרטן לא צריך בכלל ביופסיה? ולמה אתה מתכוון בהקדם?עוד כמה חודשים זה גם בסדר?

שלום רב ד"ר, לאחרונה אובחן אצלי כבד שומני ברמה קטנה(על סמך בדיקות דם ולא אולטרסאונד כי ב-US הכל יצא תקין). למיטב ידיעתי בכבד שומני בד"כ רק האנזים GGT יוצא גבוה.אנזים זה יוצא גבוה אצלי מזה כחודשיים(כ-150). נוסף אליו ישנה עליה קלה גם באנזים GPT שנע בין 60 ל-80 כל התקופה הזו. האנזים AST יוצא תקין לחלוטין וכך גם כל בדיקות הדם האחרות שנעשו-ונעשו המון. האם עלייה קלה ב-GPT נוסף על העלייה הגדולה ב-GGT היא גם חלק מסימניו של כבד שומני?

כבד שומני יכול לגרום עליה גם בטרנסאמינזות ( GPT, GOT) בנוסף לעליה ב GGT. ד"ר גל

והאם ייתכן במשך כ-3 חודשים ה-GGT היה בערך 100 וגם ה-GOT וה-GPT היו תקינים ולאחר כ-3 חודשים ה-GGT עלה לכ-150 ה-GOT תקין וה-GPT עלה לאזור ה-70-80?כלומר כשה-GGT היה 100 לא הייתה עלייה אחרת אבל כשהוא עלה ל-150 אז עלה איתו עוד אנזים.זה אומר שהכבד השומני מחמיר?

שלום אני בת 33, לא סובלת בד"כ מטחורים. בשלושה ימים אחרונים אני מרגישה גירוד או כמו תחושה של שפשפת באיזור פי הטבעת, כמו כן הרגשתי גולה יותר בצד השמאלי.... מה זה? מה עושים? למי לפנות? יש מצב שזה ייעלם.....זה כואב......ומטריד תודה

יש לפנות לרופא פרוקטולוג. ד"ר גל

אני שואל את השאלה הזו בשם חברתי.היא בת 21 ומאובחנת מזה כשנה כחולת קוליטיס. לאחרונה היא התלוננה באוזני על בעיות זיכרון וקוצר נשימה.בדקתי וראיתי שניתן לשייך את הבעיות הללו לחוסר בויטמין B12 שנפוץ בקרב חולי IBD.בנוסף בדיקת דם שעשתה לאחרונה הצביעה על תאי דם גדולים במיוחד. שאלותי הן: האם החשד שלי שמדובר בחוסר בויטמין B12 הוא מבוסס? מה יכול לקרות לה אם הענין לא יטופל? הרופא שלה (רופא צבאי) אמר שהוא לא יודע לפענח את בדיקות הדם שלה. לאלו מקורות אני יכול להפנות אותו בכדי שיעשה לה בדיקת דם שתבדוק את רמות הויטמין הזה?

בהחלט ייתכן שמדובר בחסר ויטמין B או חומצה פולית. אני בטוח שהרופא הצבאי יודע לשלוח בדיקות דם בסיסיות אלו. ד"ר גל

בתקופה האחרונה סבלתי מכאבי בטן עליונה ומגזים ומבחילות. עברתי אולטראסאונד וגסטרוסקופיה והכל נמצא תקין. כרגע אני סובלת מכאבים בצד הבטן באזור כים המרה, ברצוני לציין כי במקום זה נמצאה לי אבן בכליה. האם מקור הכאבים יכול להיות מהאבן? או ממשהו אחר? תודה

אבן בכליה לרב אינה גורמת לכאבים בבטן העליונה. ייתכנו אפשרויות רבות לתלונה מסוג זה. ד"ר גל

מהיא רגישות ללחם ואיך ניתן לדעת אם יש לך את זה או לא?? מהם המסימפטומים?ואיך ניתן לרפא את זה?

צריך להבדיל בין מחלת צליאק שבה קיימת רגישות לחלבון גלוטן הנמצא בדגנים רבים לבין אלרגיה למזון כגון לחם (המכיל מרכיבים שונים כגון קמח, שמרים, ביצים וכו'). במחלת הצליאק יכולים להופיע שלשולים, ירידת משקל, כאבי בטן וחוסר ספיגה של ברזל ף, סידן וויטמינים שונים כתגובה לאכילה של דגנים המכילים גלוטן אך ייתכן שהמחלה תתבטא באנמיה בלבד. האבחנה נעשית ע"י בדיקות דם וביופסיה של התריסריון. ברגישות ללחם יש פשוט תגובה כמעט מיידית לאכילת לחם (כאבי בטן, נפיחות, שלשול וכו') והאבחנה נעשית ע"י דיאטת אלימינציה או תגר (הפסקת אכילת לחם והחזרה שלו לתפריט). ד"ר גל ד"ר גל

שלום לאימי התגלה גידול בקיבה מסוג adenocarcinoma בגודל 2.5 ס"מ וע"פ בדיקת CT הוא מקומי (ללא גרורות) טרם התבצעה בדיקת EUS (תהיה השבוע) האונקולוגית הציעה שתי גישות: הגישה הישנה לדבריה היא שהולכים לניתוח ואחריו טיפולים כימותרפים ורדיותרפים או הגישה החדשה לדבריה שעושים 3 טיפולי כימותרפיה לפני הניתוח ואז מבצעים ניתוח וע"פ התוצאות של הניתוח מחליטים על המשך טיפולים. שאלותי הספציפיות הן: 1) מה לדעתך הגישה המועדפת מבין השתיים? מדוע? 2) האם ישנו ניסיון בארץ או בחו"ל שמראה הצלחה של דרך אחת על פני השניה? 3) האם עקב העובדה שאימי בנוסף גם חולת לב, סכרת ולחץ דם יכול להשפיע על ההחלטה לכאן או לכאן?

זו שאלה אונקולוגית ואינני יכול לומר לך אם שיטה אחת עדיפה על השניה ושאלות אלו יש להפנות אל האונקולוגית. לרב מקובל לנתח לפני הטיפול הכימי כדי למנוע התפשטות של המחלה. מחלות הרקע יכולות להשפיע לגבי האפשרות לנתח. ד"ר גל

אני בת 47 נימצא בבדיקה שעברתי חיידק בשם הליקולי בקטרי פילורי, קיבלתי טיפול והמצב שלי מחמיר וזה אומר יש לי צורך להקיא, כל מה שאני אוכלת כואב לי .ירדתי במשקל מעט והאים ישנו קשר למצב דיכאוני כתוצאה מיכך אבקשך , לקבל מעט מידע על חיידק זה והשלכותיו בכבוד רב מרים

אני סובלת מחיידק בשם הליקולי בקטרי פילורי. קיבלתי טיפול ולא ישתנה דבר המצב יותר החמיד וזה אומר בחילות מפריע בשינה מעיין דיכאון כל מה שניכנס לקייבה מר לי וכואב מאוד אני בת 47 אשמח לקבל מיידע על חיידק זה ודרך להיפתר מימנו זה משבית אותי ומדכא בכבוד רב מרים

תירשמי באתר www.google.co.il : הליקובקטר פילורי helicobacter pylori

החיידק קרוי הליקובקטר פילורי והוא גורם לדלקות וכיבים במערכת העיכול העליונה. הטיפול האנטיביוטי אמור לעזור אך לעתים עקב הטיפול קיימת החמרה זמנית בגלל תופעות לוואי של האנטיביוטיקה. רצוי לבצע בדיקה חוזרת של החיידק לאחר הטיפול ובמידה ועדיין את סובלת לשקול בדיקת גסטרוסקופיה. החיידק אינו גורם לדכאון אך בעיות נפשיות עלולות לגרום לגרום לסימפטומים במערכת העיכול. ד"ר גל

טופלתי באנטיביוטיקה והכן עבר החיידק אליקובקטר וכעבור חודשיים חזר שוב מה עושים ואיך נמנעים מלהידבק שוב.

קרוב לוודאי שלא מדובר בהדבקה חוזרת לאחר חודשיים אלא באותו חיידק שהיה עמיד לטיפול האנטיביוטי. במקרה כזה יש לתת טיפול אנטיביוטי אחר כדי להכחידו. ד"ר גל

שלום רב! דודתי בת 61, סובלת מטלסמיה קשה, עברה הקרנות להמסת גוש דם, לצערי בעקבות ההקרנות נפגעה הוושט, וכשלושה שבועות היא בקושי אוכלת והמון מקיאה, בעקבות כך אושפזה ,הרופאים אבחנו אצלה אולקוס בעקבות שלשולים דמיים. רמת ההומוגלובין שלה היא 8 והרופאים טוענים : דימום בטריסריון (ללא בדיקה כל שהיא נוספת) - שאלתי מהוא דימום בטרסריון? ממה הוא נובע? איך מטפלים? ואיך לדעתך הרופאים איבחנו דימום ללא כל תופעה אצל דודתי פרט לירידת הומוגלובין (שיכולה לנבוע גם מחוסר האכילה שלה) תודה מראש ריקי

לא ניתן לאבחן דימום מהתריסריון (לרב כתוצאה מכיב) ללא בדיקה כגון גסטרוסקופיה או צילום בליעת בריום. קיימת אפשרות נוספת שכתוצאה מההקרנות נגרמה דלקת קשה של הוושט הגורמת לדימום. ד"ר גל

שלום רב אתמול בעלי סיפר לי כי בעת הטלת צואה יש לו דימום, וזה קיים למעלה מכמה שנים טובות. הוא בטוח שלא מדובר בטחורים. 1. מה זה יכול להיות? האם עלי להיות מודאגת 2. לאיזה רופא הוא אמור לפנות? גסטרולוג? כירורג? מה הוא אמור לומר לרופא?

כדאי לגשת לפחות בשלב ראשון לכירורג ואם לא יימצא דבר לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

הבדיקה שלי היא ב-6 אחרי הצהריים-האם צריך לעבור לתזונה נוזלית ביום שלפני משעה 6--כלומר 24 שעות לפני הבדיקה-- או כבר משעות הבוקר? וכמו כן האם כשכתוב שתיה צלולה האם הכוונה היא למשקאות חסרי צבע כלומר מים וספרייט?

כן, רצוי להתחיל בנוזלים צלולים 24 שעות לפני הבדיקה ואכן מדוברים בנוזלים חסרי צבע או שקופים למחצה (אפשר גם תה או מרק צח). ד"ר גל

שלום אני חולה קרוהן מעל 25 שנה, וכמו כן עברתי ניתוח התרופה שהכי עזרה לי עם המחלה, תפותעו לדעת, היא פרוזק, בשילוב עם טיפול פסיכולוגי קיבלתי את הטיפול בעיקבות דיכאון, והוא שיפר את מצב המחלה שלי פלאים המחלה הזו מאד רגישה ללחץ, וגם יוצרת לחץ, הטיפול הפסיכולוגי, יחד עם התרופה, שוברים את מעגל הקסמים וכן מורידים סיבות אחרות ללחצים אני לוקח נגזרת של פרוזק, שנקראת סיפרולקס כמו כן אני לוקח פורינטול, אבל גם לקחתי אותו לפני הטיפול, והוא לא היה אפקטיבי, כמו לאחר הטיפול אשמח לענות על כל שאלה

לא הייתי לוקח כהכללה מהמקרה שלך שטיפול בפרוזק יעיל כנגד מחלת קרוה'ן. פעמים רבות בנוסף למחלה קיים גם מצב של לחץ נפשי שיכול להחמיר את הסימפטומים ואף לגרום להתלקחויות. כל טיפול שיביא להורדת הלחץ הנפשי יכול לסייע בטיפול במחלה. ד"ר גל

האם יש טעם או הגיון רפואי \ טיפולי , לבצע בדיקת נשיפה לHP אם יש צרבת קשה ממושכת בלבד ללא כאבי בטן? האם לHP יש תפקיד במחלת הGERD?

לחיידק הליקובקטר אין תפקיד במחלת הרפלוקס הוושטי ולרב אינו גורם לצרבות. ההגיון לבדוק לנוכחות החיידק הוא בגלל הטיפול בתרופות המורידות חומציות הקיבה. בשימוש ממושך בתרופות אלו רצוי להשמיד קודם כל את החיידק כדי למנוע דלקת כרונית המעלה את סיכוני ממאירות הקיבה. ד"ר גל

אבל שימוש בתרופות כמו לוסק אמור למנוע גם דלקת כרונית, לא? הרי ליP קשה להתקיים ללא חומציות בקיבה וגם גסטריטיס כרונית נמנעת מנטילת לוסק...

אבל שימוש בתרופות כמו לוסק אמור למנוע גם דלקת כרונית, לא? הרי ליP קשה להתקיים ללא חומציות בקיבה וגם גסטריטיס כרונית נמנעת מנטילת לוסק...

שלום רב, לאישתי קיימים כאבים בצד ימין מזה שלושה שבועות, הכאבים עזים מאוד, ואינם באים בגלים הם לא התקפיים, הם קבועים, בשכיבה על הגב יש הקלה בכאבים, היינו אצל אורטופד הוא טען שזה לא בעייה אורטופדית (לאחר שביצענו צילומים בגב) לאחר מכן ביצענו אולטרה סאונד בטן עליונה, אין ממצאים חריגים, לא בכיס מרה לא בכליות לא בלבלב, עשינו פעמיים בדיקות דם ושתן, בהפרש של שלושה ימים , פעם ראשונה במוקד חירום ואח"כ בבי"ח במיון, אין ממצאים חריגים, צילומי ריאות תקינים, שתי שאלות עקרוניות, הראשונה, ממה יכולים לנבוע הכאבים? והשניה לאיזה כיוון רפואי עלינו לפנות, אנחנו לא יודעים איזה ייעוץ רפואי לקבל, כמו כן, יש לה מעין תופעה של צורך בשחרור אויר(גראפס) וזה מלווה בכאב מסויים לתשובך אודה, יהודה.

אינני יכול לדעת ממה נובעים הכאבים מכיוון שיכולות להיות סיבות מרובות. לפי התיאור שלך הייתי פונה קודם כל לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

אני הובחנתי כחולת קרוהן לפני כשנה מטופלת בפנטסה עם התקף אחד לשבוע. לאחרונה יצא לי לקרוא :שיכול מאוד להית שיש לי "טפילים במעיים". הבנתי בנוסף ניתן לבצע בדיקת שתזהה המצאות טפילים .ואיזה סוג של טפילים בדיוק מדובר.וניתן לאחר מכן לטפל ולהעלים אותם ע"י טיפול של שימוש באלקטרודות עם מכשיר תדרים בכמה טיפולים ,ואז יש רמיסייה ארוכה של כמה שנים טובות. אשמח אם תוכל להביע דעתך על טיפול זה....... ואיכן ניתן לבצע בדיקה זו?

אין כל קשר בין מחלת קרוה'ן לטפילי מעיים. ניתן לאבחן טפילים בבדיקת צואה פשוטה ולא כדאי להאמין לכל מה שקוראים. ד"ר גל

באולטרסאונד נמצא מוקד אקוגני בגורל 2.2 ס"מ אפשרות להמגיומה. אודה לך באם תוכל להסביר לי את הממצאים. תודה!

המנגיומה היא גידול שפיר של כלי דם בכבד, לרב חסר משמעות. ד"ר גל

שלום אני בן 25 לאחרונה הטבור החל לגרד לי מעט וכשהבטתי לתוכו הוא היה מאוד אדום. כמו כן היה ריח ממש כמו של צואה. אבקש ממך ליעץ לי מה לעשות בנידון ולמי עליי לפנות.

כדאי לפנות לרופא המשפחה או לכירורג. ד"ר גל

ערב טוב אני חולה כבר מעל 10 ימים, זה החל לפני כשבועיים עם שיעול וכאבי ראש וחולשה ללא חום, קיבלתי רוליד + דקסמול אבל לפני יומיים פתאום (לאחר שבועיים) החל לעלות לי החום. החום מגיע עד ל-38.3-38.5 ולאחר דקסמול הוא יורד ל- 37.4-37.5. במהלך היום החום יציב על 37.6 ללא נטילת דקסמול ואני לוקח אותו רק בשעות אחה"צ והערב כשהחום עולה לאזור 38. ביומיים האחרונים לא היו לי יציאות (דבר נדיר מאחר ויש לי אחת ביום בבוקר כמו שעון), ואתמול בבוקר כשהשתעלתי הרגשתי מעט כאבים באזור המותניים, היום הרגשתי מעט כאב (כמו דקירות) בבטן התחתונה (מתחת לטבור כ-4-5 אצבעות) ויצאתי בערב להתפנות אך נחרדתי שהאסלה היתה מלאה בצבע אדום (דם טרי). פעם ראשונה האסלה היתה אדומה וצואה לא רכה במיוחד, בפעם השניה לאחר מספר דקות דימום לא רב אך צואה שהשתנתה עד למצב נוזלי/עיסתי. - האם יש קשר בין המחלה שלי לבין היציאות הדמיות ? - היתכן כי הנ"ל בגלל שלא היתה לי יציאה יומיים או בגלל האנטיביוטיקה ? - האם עלי לגשת בדחיפות לבירור רפואי או שלהמתין יום-יומיים ולראות האם ימשך ? יש לציין כי: אני עם עבר של יציאות דמיות אחת לשנתיים+- בגלל טחורים שנקשרו פעמיים-שלוש. בכל מקרה קיבלתי מרופא המשפחה לעשות בדיקת דם CBC וצילום ריאות אם עד יום ראשון החום לא ירד (אני משתדל לא לקחת דקסמול במהלך היום אלא רק עם עולה מעל ל-38 האם זה בסדר?) מצטער על אריכות הדברים - אבל אודה על התייחסות מלאה לשאלותיי

נשמע כמו שפעת ולא ברור לי מדוע קיבלת אנטיביוטיקה. ייתכן שמדובר שוב בטחורים אך אם מדובר בשלשול דמי יש גם לשלול דלקת חיידקית של המעי ע"י תרביות צואה ובמיוחד בדיקה לרעלן הקלוסטרידיום (חיידק שעלול להתפתח לאחר טיפול אנטיביוטי). ד"ר גל

שלום רב, לבתי בת השנתיים יש מזה כשבוע עצירות חזקה המלווה בצואה בצורת גולות המלווה בכאבים ( לרוב היא בוכה). אציין שזה התחיל לאחר נטילת אנטיביוטיקה לפני כשבוע. כמו כן אציין שלפני כמה חודשים היתה לה צואה רכה. אשמח לתשובה או הפנייה לגורם מתאים. בברכה, שאול

אשמח לקבל תשובה מנהלי הפורום. אז ככה: כבר 3 שנים סובלת מכאבי נטן עזים שלשולים ועצירויות לסירוגין עד כדי חוסר תפקוד והיעדרויות מהעבודה. בטן נפוחה בזמן ובסמוך לכאבים.(מספר ימים). ביצעתי פעמיים קולונוסקופיה האחרונה לפני כשנה - נלקחה דגימה לביופסיה - נאמר שמדובר בדלקת. אבחנה ראשונית - IBS. כיום אותם סימנים אלא שבנוסף בזמן צואה ובזמן ניגוב לא נעים לומר אבל יוצאים לי גושי דלקות גדולים (נראה כמו נזלת שקופה/לבנה). בעבר אף דימומים - כיום ללא. בנוסף - לאחר אכילת / שתייה מוצרי חלב נוזליים כגון נס קפה, מעדנים נתקפת בכאבי בטן ושלשולים בעוד כחודש אמורה להיפדק אצל גסטרולוג . מאחר ומשרתת בקבע כל התהליך נורא איטי. מבקשת את עזרתכם. האם זה קשור לתזונה? האם ניתן לבצע בדיקת רגישות לחלב שאינה פולשנית? האם זה מגביר את הסיכויים לחלות בסרטן המעי? ברקע- סבי נפטר ממחלת סרטן המעי הגס. נא תשובתכם.

לא ברור לי כיצד אובחנת כ IBS אם נמצאה דלקת במעי. צריך להבדיל בין דלקת מעי הדורשת טיפול ספציפי ל IBS שהיא הפרעה בפעילות ורגישות המעי הדורשת טיפולים אחרים. אי סבילות לחלב ניתן לבדוק ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

קיבלתי תוצאות של בדיקת דם קללית אך היתברר שיש שם משהו חיוב ואינני יודעת איך לפעניח זאת HEL.PYL.NESHIF תודה מראש

כנראה תבחין נשיפה להליקובקטר. כדאי לברר זאת עם הרופא. ד"ר גל

האם זה עובר? אם אחרי שאני ארפה את החידק זה לא יהיו לי עוד צרבות? תודה

שלום, אני בחורה בת 23. סובלת כשנתיים וחצי מתסמונת המעי הרגיש. ניסיתי כבר את כל התרופות האפשריות, אך כלום לא עוזר לי. שמעתי על התרופה החדשה שאושרה בארה"ב - zelmac. אני מבקשת לדעת אם ניתן להשיג את התרופה בארץ, ואם כן - האם ניתן לעשות זאת דרך קופ"ח מכבי? כמו כן, האם יש סיכוי שהיא תועיל לי, אפילו שהתסמין העיקרי שלי איננו עצירות אלא גזים וגיהוקים? מדוע מדגישים כי התרופה עוזרת לנשים דווקא? תודה רבה, דינה.

ניתן להשיג את התרופה בארץ באופן פרטי עם מרשם רופא. ההתוויה היא בד"כ מעי רגיש עם עצירות בנשים (רב המחקרים בוצעו בנשים). התרופה יכולה לעזור גם לסימפטומים של נפיחות הבטן וגזים. ד"ר גל

שלום רב סבתי סובלת מאכלזיה חמורה (עברה מנומטריה ומיפוי לשם הגילוי). היא במצב כזה שכמעט בכל ארוחה היא מקיאה או מוציאה ליחה כתוחאה מאוכל שנתקע. יש לי מס' שאלות: 1. אנחנו רוצים לבצע הזרקת בוטוקס לושט בהמלצת רופאה שראתה אותה באשפוז. מאחר ולסבתא יש גם צרבות רבות ובכלל רגישות על בקיבה, נאמר עי רופא אחר (Aלא בדק אותה, מכר של המשפחה) שיש מקום לבדוק האם זו אכלזיה, כי זה נדיר שיש גם צרבות וגם אכלזיה - האם המנומטריה והמיפוי מספיקים על מנת לאבחן אכלזיה ואל שמהו אחר? ומה זה המשהו האחר שיכול לגרום להיצרות הושט בליווי צרבות? 2 הסבתא עברה לפני 15 שנה ניתוח במעי כתוצאה מדימום. בעקבות הניתוח יש לה בקע רציני (יש לה בטן תחתונה שנראית כמו אישה בחודש 7 להריונה). לפני שנה בערך היא התחילה לסבול מכאבי תופת להגדרתה בבטן. בכל כאב כזה הגענו למיון על מנת לשלול חסימות. צילומי רנטגן ופעם סי טי שללו זאת. יתרה מכך היא סובלת מבטן נפוחה וקשה מאוד ל]עמים לאחר אוכל, ובאמת כמאבי תופת של אישה שכמעט אף פעם לא מתלוננת סתם. מה זה יכול להיות? 3. הוסבר לנו שאחרי 15 שנה יכול להיות שיש הידבקויות וכו' ולשים לב לכאבים על מנת לא לפספס חסימת מעי. השאלה היא, היא סובלת כמעט תמיד מכאבים בבטן אחת ליומיים למשך שעות ארוכות לערך. מית אפשר לומר שאוקי אם הכאב לא חלף עד עכשיו יש מקום ללכת למיון? אי אפשר לשרוץ במיון... 4. רופא חרד במיון אמר שייתכן ויש לה משהו ברחם בכלל. היא עשתה בדיקה גניקולוגית שלא הראתה דבר, האם יש בדיקה אחרת שכדאי לעשות? 5. אודה מאוד על המלצה לרופא טוב באיכילוב (ליד הבית) שיוכל גם לבצע את הזרקת הבוטוקס שהבנתי שרצוי שרופא מיומן יעשה זאת. וגם לטפל בבעיית המעי - על הצד הטוב ביותר. אם יש בעיה בהמלצות פומביות אני יותר מאודה אם תכתוב לי למייל :[email protected] מדובר באישה שסובלת כל הזמן או מהאכלזיה או מהכאבים בבטן, ובכל מזיקנה (פרקים וכו'). אנחנו מוכרחים להגיע לרופא מיומן ומנוסה שיוכל במהירות יחסית ובמיומנות להקל במשהו על היסורים האלו. תודה, טל

בדרך כלל אם בדיקת גסטרוסקופיה ומנומטריה מאשרים שמדובר באכלזיה ניתן להבחין זאת בקלות מרפלוקס. צריך לזכור שגם באכלזיה יש פעמים רבות כאבים בחזה, צרבות ורפלוקס של נוזלים ומזון (המגיע מהוושט ולא מהקיבה). אינני יכול להמליץ לך על רופא ספציפי אך במרכז שלנו יש נסיון די טוב עם הזרקת בוטוקס. הטיפול אינו בסל השירותים ויש לקבל אישור מיוחד לטיפול ולקנות את התרופה. לגבי חסימות המעי יש לשים בעיקר אם יש יציאות ומעבר של גזים מן המעי. במידה ואין יציאה זמן ממושך, הבטן תופחת או מופיעות הקאות יש להגיע למיון. ד"ר גל

אני חולת קרוהן מזה כ-9 שנים, ובחודש הבא אני אמורה לעבור ניתוח עקב פיסטולה. היום הודיעו לי, שבניגוד למה שנאמר לי קודם, הניתוח יהיה בלפרוסקופיה, ולא פתיחת בטן. מה ההבדל מבחינתי? זמן החלמה קצר יותר? פחות כאבים? בכמה זמן אישפוז מדובר? האם אהיה מחוברת לזונדה ולקטטר? תודה רבה!

עוד שאלה קטנה... כמה זמן אורך הניתוח? תודה!

כדאי להפנות שאלות אלו לפורום כירורגי מכיוון שאני אינני מנתח. ברב המקרים בניתוחים לפרוסקופיים זמן ההחלמה קצר יותר ואחוז הסיבוכים קטן יותר. חשוב מאד לדעת מה נסיון המנתח בניתוחים לפרוסקופיים בחולי קרוה'ן. ד"ר גל

שלום, האם ידוע לכם חומר רפואי נוזלי שנקרא חיידקי קוליביוגן (colibiogen) שמיועד לשיפור תפקודי העיכול? האם יש בעיה להזריק חומר זה,ע"י רופא (מדובר על כמות של 2ml).

למעשה החומר הוא בקטריה של e-coli, חיידקים בצורה מוחלשים או מומתים. ושוב השאלה היא אם יכולות להיות תופעות לוואי אחרי שתייה או הזרקה שלהם?

לא מדובר בחומר המאושר כתרופה ע"י משרד הבריאות ולמרות שהוא ניתן על ידי רופאים בקליניקות מסויימות אני כרופא מומחה לא יכול להמליץ על תרופה שלא עברה את כל האישורים ואינני יודע מה תופעות הלוואי שלה. ד"ר גל

שלום. אודה למי שימסור לי מידע מפורט ואמין בנושא טיפול במחלת קרוהנ'ס או דלקת כיבית של המעי באמצעות תאי גזע. אני בת 46 מתגוררת בארה"ב סובלת מקרוהנ'ס/קוליטיס מזה 13 שנה. לאחרונה גונב לאוזני כי יש טיפול באמצעות תאי גזע, וזה מצית בי תקוה חדשה.

אחד המחקרים הראשונים בנושא זה הופיע בעיתון GASTROENTEROLOGY במרץ 2005. במחקר זה בוצעה השתלת מח עצם מתאי אב ב 12 חולי קרוה'ן עם מחלה שלא הגיבה לטיפולים קונבנציונליים. הטיפול כולל מתן כמותרפיה הגורמת להרס תאי מח העצם של החולה עם כל הסיכונים הכרוכים בכך. מדובר עדיין בטיפול מחקרי אך במחקר ראשוני זה הייתה תגובה טובה של 11/12 מהחולים. כתובת המרכז בשיקגו היא Division of Immunotherapy, Department of Medicine, Northwestern University Medical Center, Chicago, Illinois 60611, USA. [email protected] ד"ר גל

שלום רב אתחיל ככה לפני כשנתיים השתמשתי בתוסף תזונה קראטין לאחר שלושה שבועות התחילו לי בחילות ומצב שכאילו האוכל לא מתעכל פניתי לגסטרולוג בבית החולים סורקה לאחר שהתחילו גם שילשולים חריפים הוחלט לעשות גסטרוקופיה ונצמא ממצא גסטריטיס ( דלקת בקיבה) נתנו לי אנטיביוטיקה + לוסק למשך 3 שבועות בקיצור חיי השתנו לחלוטין פשוט נהרסו אינני יכול לאכול מוצרי חלב אני מרגיש בחילות כאבי בטן נפיחות עשיתי בדיקת נשיפה להליקובקטור ויצאה שלילי. אני רזיתי כמעט 12 קילו אני ממש מתחנן לעזרה חיי פשוט גהנום. יכול ליהיות שרירית קיבה נפגעה ולעולם לא תשתקם? אולי אינני יכול לעכל חלבונים יותר? אני יושב ומנחש עפ"י קריאה בפורומים מנסה למצוא אור בקצה המנהרה אינני רופא ולא מתיימר ליהיות אני מוכן שיגידו לי שיש לי אולקוס או משהו מאשר לא לדעת מה יש לי. בבקשה החזירו לי תשובה מה אתם חושבים על המצב אני ממש מבקש תודה.

זה לא נשמע שמדובר בבעיה של אולקוס. ייתכן שמדובר בסוג של תגובה אלרגית שפיתחת לתוסף המזון. ברב המקרים בעיות אלו נעלמות עם הזמן לאחר הפסקת תוסף המזון. המשך ביעוץ הגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני מודה לך מקרב לב על תשובתך האם ניתן לרפא מצב אלרגי למזון בעזרת טיפול כלומר לשוב ולאכול כרגיל חלבוני חלב ומוצרי חלב? שוב תודה

שלום רב! אני בו 30. בעבר היו דימומים מפי הטבעת אך לא יחסתי לזה חשיבות. לפני כ- 3 שבועות חשתי בבלוטה גדולה בחלקו הימני של פי הטבעת עם הזמן הבלוטה קטנה אך היא עדיין קיימת. כמו גם בשבועיים האחרונים אני חש מעת לעת הרגשות בחילה. אבקש לדעת אם קיים הסכוי לסרטן המעי הגס או שאלו תופעות קיימות אך חולפות.

קרוב לוודאי שמדובר בטחורים חיצוניים אך רצוי להבדק ע"י רופא כירורג (פרוקטולוג). ד"ר גל

בבדיקות דם שבצעתי לאחרונה נתגלתה עליה ברמת ה-amylase והבילירובין. הרופא שלח אותי לבצע אולטרה סאונד של הבטן. בבדיקת האולטרה סאונד הכל יצא תקין רק לגבי הכבד נרשם כך- כבד אינו מוגדל המירקם מעט שומני. -מה זה אומר? האם עלו פה על משהו מסוכן?האם זה התחלה של משהו?מה עושים? תודה

כנראה שאין קשר בין ממצא זה לרמות הבילרובין והעמילזה. במידה ואת סובלת ממשקל עודף, סוכרת או שומני דם גבוהים יש לטפל בכך וכן להמנע מאלכוהול . ד"ר גל

אני מחפש רופא מומחה שאוכל להגיע אליו בנושא: דימום מפי הטבעת. יש לי ביטוח רפואי של הראל.

שלום רב, מדי חצי שנה ואפילו פחות אני נתקפת בבעית עצירות כרונית שמה שזה מלווה בתופעה של שלושה שבועות שאני לא נכנסת לנוחיות. אני מנסה לאכול רק דברים בריאים סיבים תזונתיים פחות פחמימות ולשתות הרבה נוזלים אך זה לא ממש עוזר.... העצירות הכרונית קרתה לי במהלך השלושה שבועות האחרונים והיה סיוט הלכתי לבית מרקחת וקניתי נרות וכדורים וזה עזר אך יש משהו שאפשר לעשות שזה לא יחזור שוב? תודה

חבל שלא ציינת את גילך. עצירות חדשה באנשים מעל גיל 40 מחייבת בדרך כלל בדיקה של המעי הגס (קולונוסקופיה). יש לשלול סיבות שונות לעצירות כגון תזונה, תרופות וחוסר פעילות גופנית וכן הפרעה בשרירי רצפת האגן. מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

בעלי כבר מספר חודשים סובל מכאבים מתחת לחזה שמאל שמלווים בדופק חזק ומהיר רק באיזור הכאב. עשינו ברירור של אקו לב א.ק.ג ובדיקות דם והכל יצא תקין ובסדר בבדיקת גסטרוקופיה התברר כי יש לו בצקת אדומה ונפוכה כאשר הגסטרולוג הגדיר זאת כדלקת... נתן לו כדורים לתקופה מסויימת והוא התחיל לקחת אותם באולטראסאונד בטן עליונה הכל יצא תקין מלבד שכיס המרה היה מכווץ ולא ניתן להבחן אם קיימת בעיה. יצטרך לחזור על הבדיקה עוד שבוע.... שאלתי היא מה גורם למצב הזה והאם זה חוזר והאם צריך לערוך מדיקות יותר מקיפות..... יכולה להעיד שזה מדיר שינה מעיניו ונותן לו תחושה של מועקה... אודה על תשובתכם המהירה תודה

אינני יכול לדעת מה גורם למצב זה, ייתכן שאין קשר לדלקת בקיבה ואולי זה נגרם עקב סיבה אחרת כגון מתח. ד"ר גל