פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום לרופא אני מרגיש די טוב לפעמים כאבי בטן שעוברים לאחרונה עשיתי בדיקות : בבדיקות יצא COMPLEMENT C4 ערך של 55 שהגבול 40 .על מה זה יכול להצביע מבחינת גסטרו ? בבדיקה יצא CRP 1.2 שהערך התקין עד 0.5 האם זה משהו חריג והאם יש קשר בין שתי הבדיקות? תודה רופא חמוד.

C4 אינו קשור לבעיות גסטרו. CRP יכול לעלות במצבי דלקת שונים כולל מחלות דלקתיות של המעי. ד"ר גל

שלום, בחודש האחרון ניסיתי טיפול בוטוקס לפיסורה שלא צלח, בעיקר בגלל כמה ימים של יציאה קשה יחסית (לדעתי בעקבות כך שהייתי חולה בשפעת). אני נוטל כף פגלקס פעמיים ביום על מנת לרכך את היציאות. בעקבות כמה ימים של יציאה רכה במיוחד שלאחריהם חשתי שיפור, הגעתי למסקנה שהיציאות הרגילות שיש לי מהפגלקס לא מספיק רכות בשביל ריפוי הפיסורה שלי. - הן לא קשות, אבל הרבה פעמים אני מרגיש מתיחה בפי הטבעת בזמן היציאה, מה שאומר שהן כנראה לא רכות מספיק. השבוע אני חוזר לרופא שלי לביקורת וכנראה לנסיון נוסף של זריקת בוטוקס. שאלתי היא - מה עלי לעשות כדי לוודא שאכן תהיינה לי יציאות רכות במשך כחודש? בלי שום סיכוי ל"פאשלות" או ליציאות כמעט-רכות-אך-לא-מספיק וכו'? 1) האם להגדיל את מינון הפגלקס לשלוש פעמים ביום? 2) האם לקחת משהו אחר במקום הפגלקס? משהו יותר חזק? מה למשל? 3) האם יש תכשירים שניתן לשלב בנוסף לפגלקס? תודה משה

ניתן לקחת מינון גבוה יותר של פגלקס במידת הצורך או שניתן להוסיף גם שמן זית או שמן פרפין בבוקר. ד"ר גל

האם מישהו עשה קולונוסקופיה אצל דר יצחק לוין במרפאת זמנהוף בתל אביב ויכול לספר לי איך היה ואיך הרופא?

אני מכיר אותו. הוא הרופא שלי (הוא ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה במרפאה בר"ג) והוא רופא מקצועי ורציני ביותר... אמנם לא ביצעתי אצלו אף פעם קולונוסקופיה אך לדעתי אפשר לסמוך עליו בעיניים עצומות...

מדוע היא מצלמת רק את המעי הדק--הרי היא עוברת גם במעי הגס ומדוע היא לא יכולה לצלם גם אותו ואז היא יכולה להחליף את הקולונוסקופיה הוירטואלית הכרוכה בקרינה??

קיימות מספר בעיות טכניות בהפיכת בדיקת הגלולה ליעילה עבור המעי הגס: 1.אורך חיי הסוללה שבגלולה המצלמת הוא כ 8 שעות וזה מספיק בקושי לצלם את המעי הדק (בחלק מן המקרים הסוללה נגמרת עוד לפני המעבר למעי הגס). 2.המעי הגס מלא בד"כ בצואה ודבר זה יכול להפריע לביצוע הבדיקה (גם אחרי הכנה ייתכנו שאריות צואה ונוזלים). 3.תנועתיות המעי הגס היא איטית ולא סדירה. 4. המעי הגס רחב ומרובה קפלים כך שהמצלמה לא תקלוט את כל הדפנות. לאחרונה פיתחה חברת GIVEN קפסולה מיוחדת עבור המעי הגס שהיא ארוכה יותר, בעלת 2 מצלמות ובעלת אורך חיי סוללה ארוך יותר. בניסויים ראשוניים נמצא שהמצלמה טובה להדמיית המעי הגס אם כי רגישותה נמוכה לעומת קולונוסקופיה. ד"ר גל

כעצתך, אקבע תור לרופא, לפני בדיקת "קולונוסקופיה קצרה" שהומלצה ע"י קופ"ח, לפני ביקור אצל רופא, וגם אם זה יהיה פרטי ובתשלום. זה נשמע לי יותר הגיוני.

קיבלתי תור ללרופא גסטרו לשבוע הבא. כתבת לי בתשובתך: האבחון נעשה ע"י גסטרואנטרולוג ע"י שילוב של סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, הדמייה ואנדוסקופיה במידת הצורך. אילו בדיקות כדאי לי לבקש מרופאת המשפחה לקראת הביקור אצלו? או לחילופין, אילו בדיקות כדאי לי לבקש ממנו בעת הביקור? תודה רבה! אני ממש מרגישה בורה לחלוטין בנושא זה. בדיקות שעשיתי עד היום, ע"י רופאת המשפחה: ספירה, שקיעה, TSH, סוכר, צליאק, ובדיקות צואה לתרבית ולפרזיטים - נמצאו כולן תקינות.

מה שעשית בהחלט מספק, הקפידי להביא לרופא את כל הבדיקות שביצעת והוא יחליט אם קיים צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל

שלום רב לאמי (בת 50) יש בעיית עיכול חמורה. כל דבר הכי קטן שהיא אוכלת גורם לה לכאב. זה התחיל מזה שהיא אכלה אוכל מטוגן ,חריף ולא דיאטטי כאשר פתאום החלו הכאבים. היא הלכה לרופא גאסטרו שנתן לה כל מני תרופות כמו "לוסק" ועוד. בנוסף על כך, היא ביצעה בחודשים האחרונים את כל הבדיקות האפשריות, כגון אולטרא סאונד, CT, גאסטרוסקופיה (פעמיים) ועוד , בדיקות אלה לא הראו שום דבר משמעותי , מלבד אבן קטנה וגאסטרית קל מה שלדברי הרופא לא אמור ליצור כאב. היא אוכלת מזון דיאטטי ולא שותה אלכוהול. חשוב לומר שיש לה מעין התקפות כאב וגם כאב קבוע ומציק במרכז הבטן. התרופות לא כל כך עוזרות , היא לא אוכלת מזון עם קלוריות אלה רק מרקים ואוכל קל . אי לכך היא מרזה כל הזמן (ירדה 7 קילוגרמים). מה היא יכולה לעשות ? האם יש פתרון וטיפול הולם ?

זה לא מסוג השאלות שניתן לתת להם פתרון במסגרת הפורום. אמך נמצאת בבירור אצל גסטרואנטרולוג וצריך להפנות את השאלות אליו. ד"ר גל

שלום רב אני מבין שקשה לתת תשובה חד משמעית, אבל הבעיה היא שהרופא של אמא שלי לא עזר לה. לכן, החלטתי לשאול אותך. אולי אתה יכול להמליץ לה על איזה תרופה או לחילופין, להמליץ על רופא אחר . אם אפשר להפגש איתך זה גם אפשרי. היא במקבי ואני לא יודע מה לעשות איתה. כל דבר שהיא מנסה לא הולך . כמה כבר היא יכולה להיות בדיאטה זה לא יכול להמשך כל החיים. חוץ מזה הדיאטה לא עוזרת לה להתפתר מהכאבים.

לאחרונה אובחנתי כסובל מכבוד שומני בצורה קלה(פחות מ-25%)עקב עלייה באנזים GGT המליצו לי(לא רופאים ולכן אני שואל כאן)לשתות "תרופה" טבעית בשם כלורופיל.כל יום כפית אחת בבוקר על בטן ריקה שזה "מנקה" את הגוף ומומלץ מאוד לכבד שומני כי הרי זוהי הצטברות שומנים וחומרי פסולת בכבד. האם מומלץ לקחת "תרופה" זו?האם זה יכול לסייע במשהו בנוסף לדיאטה מבוקרת שהומלצה ע"י הרופא? האם יש תרופות נוספות(טבעיות כמו ויטמינים,אומגה 3 וכו' או כאלה שקונים בלי מרשם רופא)שהיית ממליץ עליהן?האם יש בכלל תרופות לכבד שומני(גם כאלה שרופא רושם/נותן?)

ראה תשובתי למטה http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-364,xFT-162176,xFP-162540,m-Doctors,a-Forums.html

תודה שענית לי למטה קודם כל....ועוד השאלה -האם ומה הסיכוי שהליקובקטר יחזור? האם כדאי לי לפנות לתבחין נשיפה שוב? כי למעשה אחרי הטיפול הברובע באנטיביוטיקה , תבחין הנשיפה הראה שיש הליקובקטר ואז הרופא המטפל(פרופ' ניב...) ערך שוב קלנסקופיה על מנת לעשות תרבית ובבדיקה הוא ראה בעצם שאין את החיידק...האם הנשיפה לא מהימנת לגמרי?? יכול להיות שהבדיקה תראה שיש חיידק כשלמעשה אין? המון תודה

למעשה הרגישות של תרבית לחיידק הליקובקטר נמוכה מאשר הרגישות של תבחין נשיפה מכיוון שלא תמיד החיידק יצמח לכן הייתי חוזר על תבחין הנשיפה. ד"ר גל

שלום לאחרונה רכשתי את כמוסות אסידופולוס של "לייף" הן מכילות את הרכיבים הבאים: תאית,ל.אסידופילוסל(0.5 מיליארד חיידקים פעילים), ל .רמנוסוס(0.5 מיליארד חיידקים פעילים), ב.ביפידיום (0.5 מיליארד חיידקים פעילים), ס.תרמופילוס (0.5 מיליארד חיידקים פעילים), מגנזיום סטראט, סיליקה דיאוקסיד רציתי לדעת מה דעתך על כמוסות אלה?,האם הן יכולות להועיל באופן משמעותי לתסמונת המעי הרגיז ממנה אני סובל קשות?( אם אטול כמוסות אלה באופן יומיומי) תודה רבה.

כמוסות מסוג זה יכולות בהחלט לעזור בחלק מן המקרים של תסמונת המעי הרגיש, ריבוי גזים ושלשול. ד"ר גל

בהמשך לעניין : טיפול במעי רגיז. האם אנזימים יועילו לתפקוד תקין של מערכת העיכול?

והתוצאה הייתה חיובית- גדול מ-5, אני יודעת שהבדיקה היא כדי לבדוק אם יש חיידק כלשהוא בקיבה, אבל רציתי לדעת יותר על החיידקים האלה, מה הם גורמים וכיצד מטפלים בהם, כדי שאני אוכל לדעת מה יהיה בהמשך הטיפול שלי. תודה רבה.

זהו חיידק המצוי בקיבת האדם ויכול לגרום לדלקות וכיבים במערכת העיכול העליונה וכן מעלה את השכיחות לסרטן הקיבה. הטיפול הוא באמצעות שילוב של שני סוגי אנטיביוטיקה ותרופה להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

אבקש לקבל הסבר לממצא הבא: נגע היפא אקוגני מעוגל בגודל 0.7 ס"מ בקוטב תחתון של הכיליה. אנגיאומיאוליפומה בכיליה.

הנני בן 36 בריא בד"כ. אתמול ביציאה שהייתה לי בבוקר הבחנתי בדם בהיר בכמות גדולה שהתלווה לצואה. היום ביציאה לא הבחנתי בדם אלא רק בניגוב עצמו (במעט מאוד דם.) יש לציין כי לפני כ 3 - 4 חודשים עברתי אירוע דומה ולאחר יומיים של דימום חד פעמי לא חזר העניין בשנית עד אתמול. בבדיקה אצל גסטרואונקולוג מאתמול שכללה בדיקת אצבע רקטאלית לא נמצאו ממצאים ונכתב כי הבטן רכה וכי כבד וטחול לא נמושו וכן הומלץ לי על אמבטיות ישיבה ומשחה. כמו כן נאמר כי יש לשקול בדיקת סיגמואדסקופייה. שאלתי ממה יכולה לנבוע תופעה זו?? האם יכול להעיד על מצב מסוכן?? האם יכול להיות שמדובר בדימום שמקורו בטחורים או בפציעתם?? מה ההבדל בין טחורים לפוליפים?? האם הבדיקה של סיגמואדסקופייה אכן הכרחית בנסיבות העניין??.

טחורים הם ורידים מורחבים באזור פי הטבעת שעלולים לבלוט או לדמם וזה הממצא השכיח ביותר בדימום מסוג זה. פוליפים הם צגידולים שפירים שעלולים להפוך לסרטן במידה ולא מטפלים בהם. לכן, אם לא נמצאו ממצאים בבדיקה הרקטלית כדאי לבצע סיגמואידוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מבקע סרעפתי לפחות זו התשובה שקבלתי מהרופא אחרי שעשיתי צילום כיבה אני סובלת הרבה מבחילות ולפעמים כאבים בבטן העליונה מצד שמאל הרופא אמר לי שכדי לראות את המצב בדיוק צריך לעשות צילום בהרדמה אבל בכל מקרה אין מה לעשות צריך ללמוד לחיות אם זה ונתן לי כמה טיפים לגבי אוכל וכאשר יש לי כאבים לקחת תרופה בשם אומפרדקס רציתי לשאול לעצתכם האם צריך לעשות את הצילום אני מאוד חוששת מהרדמה והאם ניתן לעשות את הצילום ללא הרדמה והאם הוא באמת נחוץ כל כך אנא תשובה מכם בברכה שרון

אם את מדברת על בדיקת גסטרוסקופיה זו בדיקה מדוייקת בהרבה מהצילום הנעשית תוך כדי טשטוש (לא הרדמה מלאה). לא בכל מקרה חייבים לבצע גסטרוסקופיה, זה תלוי בגורמים רבים ולכן כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג לפני שמבצעים את הבדיקה. ד"ר גל

שלום למנהלי הפורום מזה כשנתיים, אני מרגישה גירוי בסרפעת, הגורם לי לשיעול טורדני, שנמשך לעתים שעה - שעתיים. 1. יש לי בקע בסרעפת 2. הדבר קורה בעיקר בבוקר אחרי שאני אוכלת או שותה משהו, ובערב. הרופא הפנימי שלי, נתן לי פמוטידין 20 מ"ג בבוקר ובערב, לשבועיים, אך גם אחרי שבועיים, אין שום הטבה. אודה לכם על תשומת לבכם

שיעול הנובע כתוצאה מבעיה של רפלוקס לוושט לא יגיב למינון נמוך של פמוטידין ויש צורך בד"כ לתת תרופות חזקות יותר להורדת חומציות ובמינונים גבוהים למשך זמן ארוך של כחודשיים לפחות. ד"ר גל

יש לי חבר טוב בשנות החמישים לחייו, גילו שני גידולים קטנים במעיים, הוציאו אותם, והתוצאות אינן חד משמעיות, לא ידוע אם הם ממאירים או לא, אלא שמאז הוא מדמם מידי פעם בצורה מאסיבית, דרך פי הטבעת, עד כדי כך שהוא נזקק למנות דם. כרגע לא מאבחנים עדיין מה יש לו (הוא מסרי לנקה) האם יש לך אישהו ניחוש, אפילו פרוע, מה זה יכול להיות? לתשובתך המהירה אודה.

אם הדימום הופיע זמן קצר לאחר כריתת הגידולים/פוליפים במעי יש סיכוי סביר שמדובר בדימום מאזור הכריתה. אם זמן הדימום הוא מעבר לשבועיים מן הכריתה יש לחפש מקור דימום אחר. ד"ר גל

שלום ד"ר, לאחרונה אובחנתי כסובל מכבוד שומני בצורה קלה(פחות מ-25%)עקב עלייה באנזים GGT המליצו לי(לא רופאים ולכן אני שואל כאן)לשתות "תרופה" טבעית בשם כלורופיל.כל יום כפית אחת בבוקר על בטן ריקה שזה "מנקה" את הגוף ומומלץ מאוד לכבד שומני כי הרי זוהי הצטברות שומנים וחומרי פסולת בכבד. האם מומלץ לקחת "תרופה" זו?האם זה יכול לסייע במשהו בנוסף לדיאטה מבוקרת שהומלצה ע"י הרופא? ובלי קשר,למעט דיאטה מבוקרת ושמירה על כמות פחמימות ושומן רווי יש עוד משהו מומלץ לטיפול בכבד שומני?ויטמינים?אומגה 3?חומרים כמו הכלורופיל הזה? אשמח לכל תשובה שתרחיב בנוגע לכבד שומני.

אין היום תרופה בדוקה לטיפול בכבד שומני פרט להורדה במשקל והמנעות מאלכוהול. יש הנותנים גם ויטמין E וכן תרופות מסוג מטפורמין (גלוקופאז') בחולים עם נטיה לסוכרת או אי סבילות לגלוקוז. לא מוכרים לי כל מחקרים קליניים לגבי כלורופיל כטיפול בכבד שומני, אצלנו במכון היה נסיון בטיפול ע"י טבליות גדילן מצוי (סוג של קוץ) עם הצלחה מסויימת אך זה לא היה מחקר מבוקר. ד"ר גל

שלום, אני בשבועות הראשונים של ההריון. אני סובלת מעצירות קשה בדר"כ ועכשיו זה מחמיר. המליצו לי על אגיוקור כמוצר טוב בהריון ויעיל. האם ישנה בעיה למוצר זה בהריון? תודה

אין כל בעיה, מדובר במוצר על בסיס צמחי. ד"ר גל

שלום וברכה, אני בן 26 ומצוי בבעיה שאיני יודע כיצד להגדירה - מעניינת/מצחיקה/מעציבה. מזה כחצי שנה אני סובל מכאבים נוראיים בעקוז וברגל שמאל בעקבות פריצת דיסק ב L4-5. אני מכופף כולי, בקושי דורך ומנסה להיאחז בכל משכך כאבים אפשרי. לאחרונה החלטתי לעבור ניתוח לכריתת דיסק (דיסקוטמיה) ולהפתעתי הרבה, המנתח בהתייעצות עם ה"זיהומולוג", הודיעו לי שהם אינם מוכנים לקחת סיכון ולנתחני בגין חיידק מציק המצוי בקיבתי כבר שבועיים וחצי, העונה לשם: Shigella sonnei. לטענתם, אני אדביק להם את כל המחלקה וגם יכולות להיות בעיות בניתוח. רופאת המשפחה אינה יודעת כיצד לטפל בחיידק משום שאני רגיש לפניצילין. לטענתה, אין שום אנטיביוטיקה שמתאימה לי עקב כך, גם לא צפוויט פורטה. אי-לכך היא נתנה לי את הכדור ROXO אותו אני לוקח פעמיים ביום והיא בספק רב אם הוא יועיל לי. הזמנתי רופאה אחרת הביתה והיא אמרה לי לקחת את הכדור "אופלודקס" אשר לדבריה יכול לעזור לי להיפטר מהשיגלה. אני לא יודע אם לצחוק או לבכות. בגלל השיגלה המוזר הזה (מה זה בכלל?) אני ניאלץ להמשיך לסבול כאבי תופת וגם אף אחד לא יודע כיצד אני יכול להיפטר ממנו. מה עושים? למי לפנות?

שיגלה גורמת בד"כ למחלה שלשולית חריפה אך יכולה גם להמצא בצואה בצורה אסימפטומטית. במידה ולא ניתן לתת אנטיביוטיקה מסוג אמפיצילין (ממשפחת הפניצילין) ניתן להשתמש בתרופות כגון רספרים וציפרופלוקסצין (ציפרוגיס/ציפרוקסין). ד"ר גל

תוצאות בדיקה שיקוף ושט קיבה ותרסריון . דרכי עיקול עליונות עם בליעה בריום 100 מיל ללא תופעות לוואי . ושט : הבליעה , המעבר , התנועתיות תקינים. קיבה עם הפרשות קסקדי והפרשות בצום. תריסריון : ראש וכל הקשת תקינים. מעי דק(פסג') : מעבר דרסטי של חומר ניגוד דרך פיתולי המעי הדק . יש רושם לרירית בצקתית בפיתולי המעי הדק , שיכול להתאים למצב תת ספיגה . אני כותב : כמו כן , אני מדי פעם נחנק כאשר אני שותה מים . מה דעתך ? מה הבדיקה אומרת ומה עושים שיש בדיקה כזאת ?

חשוב לדעת גם מדוע ביצעת את הבדיקה על מנת לענות על השאלה. באופן עקרוני מצבי תת ספיגה מתבטאים בדרך כלל בשלשול ובירידה במשקל וכן בכאבי בטן וריבוי גזים. צילום המעי הדק מראה תמונה בלתי ספציפית של תת ספיגה ובמידה ויש שאלה של תת ספיגה יש לבצע בדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה עם ביופסיות של המעי הדק, סרולוגיה לצליאק ובדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גל

בדיוק בגלל הסיבות שתיארתה . הבעיה כבר הרבה שנים מאז גילוי הסוכרת נעורים. רק אנזימי עיכול CREON עזרו לי טיפה למצב הגרוע שלי. אבל לא ממש . אין צליאק - בדיקה נעשתה. קפסולה אנרוסקופית עולה המון כסף . לא ?

שלום רב, אני בת 32 אם ל-2, בריאה בד"כ, בעבר סבלתי מיתר פעילות בלוטת התריס, מז כ-4 שנים היא מאוזנת. בשבוע האחרון (בלי כל שינוי בתפריט התזונתי) אני סובלת מבחילות וצרבות לסירוגין, היום לאורך כל היום אני עם צרבות ולא ברור לי מה קרה פתאום? האם זה יכול להיות קשור בהתקררות? או אולי משהו אחר?! אציין כי אני מניקה את תינוקי בן שנה+ ונוטלת גלולות פמולן למניעת הריון. אשמח לתשובתך בהקדם, תודה.

מכיוון שקיימות סיבות מרובות להופעת צרבת כולל שינויים הורמונליים (כמו בהריון) לא ניתן לדעת מדוע הופיע ארוע ספציפי של צרבת אם אין להערכתך קשר לתזונה מסויימת. מכיוון שצרבת היא ארוע שכיח מאד באוכלוסיה לרב אין צורך בבירור אלא אם כן מדובר בבעיה מתמשכת. ד"ר גל

שלום ! אני אמור לעבור בבימים הקרובים בדיקת קולונוסקופיה עקב כאבים ברום הבטן המקרינים על בית החזה ומשרים הרגשה של תחילת בעיה לבבית . התבקשתי ע"י הגסטרואנטרולוג להפסיק ליטול 5 ימים לפני הבדיקה את תרופות האספירין והפלביקס. יש לציין שבחודש פברואר 2006 עברתי ציתור שלישי והוחדר סטנט מסוג "סייפר". הסטנט הראשון שהוחדר, ביוני 2005 לאחר התקף לב אקוטי, היה מסוג "לקטון" והוא נסתם אחרי חצי שנה ולכן בצינתור השני,בדצמבר 2006 עקב כאבים בחזה, הוחדר סטנט מסוג "סייפר" בתוך הסטנט הראשון. מאז אני נוטל מידי בוקר 100 מ"ג אספירין, 75 מ"ג פלביקס ו -12.5 נורמיטן, בנוסף ל 60 מ"ג סימווסטטין ו -100 מ"ג ליפנור מידי ערב . אני חושש להפסיק ליטול את "הפלביקס" למרות שחלפו כבר 10 חודשים מאז הצינתור האחרון, מכיוון שחוויתי כבר פעם אחת סתימה של סטנט. שאלותי : האם אני יכול להפסיק ליטול 5 ימים לפני הבדיקה את תרופות האספירין והפלביקס ? האם יש צורך לקבל זריקת קלקסן במקום הפלביקס? תודה אודי

במידה וקיים סיכון גבוה בהפסקת הטיפול לעתים מבצעים את הבדיקה תחת טיפול ללא נטילת ביופסיות. עליך להתיעץ בקרדיולוג שלך בשאלה זו לפני ביצוע הגסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום ד"ר, אובחנתי לא מזמן כסובל מכבד שומני ברמה קלה להגדרת הרופא(פחות מ-25 אחוז)ואפילו לא ראו שום דבר מיוחד בכבד באולטרסאונד(הכל יצא תקין).הדבר היחיד שיצא לי גבוה זה GGT בלבד מכל שאר בדיקות הדם(והיו הרבה כאלה כולל שומנים,צרופלסמין,מחלות עותואמנויות,גלובולין,אלבומיןPT,ספירת דם וכו' וכו' - עשיתי באמת המון בדיקות דם והכל יצא תקין(למעט יחס גלובולין/אלבומין שיצא קצת גבוה אבל גם גלובולין וגם אלבומין בנפרד יצאו תקינים ואמרו לי שזה שולי שהיחס יצא 2.1 במקום מקסימום 1.8).גם הפטיטיס,מחלת הנשיקה בסדר.לא לוקח תרופות ושותה במידה מועטה. עד כאן הכל בסדר. האם האבחנה של מרפאת הכבד כסובל מכבד שומני על סמך "ניחוש" בלבד(כלומר בדקו ממה אני לא סובל ואז אמרו ליש בגלל ש-GGT זה אנזים פחות קריטי כנראה זה כבד שומני) אמורה להרגיע אותי? אמרו לי לרדת במשקל בצורה מבוקרת(עליתי בו כ-15 ק"ג ב-4 שנים)ולחזור על הבדיקות בעוד כחצי שנה.זו אבחנה הגיונית?או שעדיף לעשות בדיקות נוספות כמו CT,MRI ביופסיה? ומה עם בדיקת נחושת(COOPER) בדם?ו-PTT?אמרו לי שאלה בדיקות חשובות ולא בדקו לי אותן.מה דעתך ד"ר?

אני חושב שיש לקבל את מה שאמרו לך במרפאת כבד. זו האבחנה השכיחה ביותר הגורמת לעליית GGT בלבד והאבחנה סבירה מאד לאור הבדיקות השליליות והשמנת היתר שלך. ד"ר גל

תודה ד"ר. אבל האם אתה ממליץ בשלב הזה על בדיקות דם כמו נחושת(COOPER)?ו-PTT(בדקו רק PT)?חומצת שתן?CEA?אמרו לי שאלה בדיקות חשובות ולא בדקו לי אותן.מה דעתך?

אני חווה בצורה רנדומלית לחלוטין התכווצויות בבטן העליונה אולי זו הסרעפת או הוושט והתחושה היא של העדר נשימה וכאב , הדבר חולף לאחר מספר שניות. יש לי כאב ברמות שונות אחרי אכילה בעיקר בגלל גזים בבטן העליונה. איני יודע אם זה קשור. אשמח לשמוע חוות דעת תודה

הכאבים שאת מתארת אינם בהכרח ספציפיים לבעיות וושט או קיבה. אם הבעיה מטרידה מאד כדאי להבדק אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

דר' נכבד שלום רב. לאחר תאונת דרכים קשה ודימום תוך מוחי גדול,לאחר ניתוח ניקוז טופלתי בסטרואידים מסוג דקסמזון כשנה ,במהלך הטיפול בסטרואידים החלו בעיות קשות בקיבה,ריפלוקס ועוד, אני מטופל הלוסק 40 מ'ג ליום . בבדיקות דם שאני עובר מידי פעם הולך ונעלם הויטמין b12 , קראתי מס' מחקרים שלוסק ותרופות סותרות חומציות מעלימות את ויטמין b12 . שאלתי: האם הדבר ידוע? ומה עלי לעשות? תודה מראש על תשובתך.

ירידה דרסטית בחומציות הקיבה למשל עקב שימוש בלוסק יכולה לגרום לירידה בספיגת B12 וגם לירידה ברמתו בעיקר אם אינך אוכל בשר. רצוי לקחת תוספים של B12 במידה ומתגלה בעיה כזו. ד"ר גל

שלום, עקב כיב בתריסריון, התחלתי לקחת לפני שבוע אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום. כ-4 ימים לאחר שהתחלתי, הופיעה אצלי פריחה מגרדת ברגליים: - האם יש קשר בין התרופה לפריחה ? - במקביל, התחלתי לקחת לפני שבוע גם טבליות של חמוציות - האם יש קשר בין זה לפריחה ? - מאילו מזונות כדאי להימנע כדי לזרז ריפוי הכיב ? בתודה רבה מראש ! שירלי

קיימת בהחלט אפשרות כי מדובר בתגובה אלרגית לאומפרדקס או לחמוציות. אם נטלת בעבר חמוציות ולא הייתה אלרגיה הסיכוי הרב יותץר הוא שמדובר באלרגיה לאומפרדקס ויש להחליף לטיפול אחר. כמו כן רצוי להמנע ממזון חריף, מתובל מאד, קפה אלכוהול ועישון. ד"ר גל

היה לי הליקובקטר בעבר, לקחתי אנטיביוטיקה וזה נעלם לשנתיים, וחזר בבת אחת ובעצמה חזקה לפני שלושה שבועות. הרופא המליץ על דיאטה (המנעות ממוצרי חלב, ירקות ממשפ' הסולניים, ביצים, דגנים), והרגשתי הוטבה בהרבה. האם הדיאטה מחליפה את הטיפול האנטיביוטי או שהיא אמורה להיות נדבך נוסף בטיפול או שמא מדובר באסכולות שונות (רפואה קונבנציונלית מול רפואה טבעית). אני שואלת היות ואני תמיד מעדיפה למצוא פתרון שאינו מערב תרופות, אבל אני רוצה לדעת האם הפתרון הוא מספיק טוב. עינת

מדוע את משוכנעת שההליקובקטר חזר?, האם רק על סמך התחושה או שביצעת בדיקת נשיפה לגילוי החיידק. במידה ואכן קיים חיידק מוכח בבדיקה יש לפנות לגסטרו לטיפול תרופתי חוזר. ד"ר גל

שלום רב,לאחר טיפול אנטיביוטי בהליקובקטר, עברתי מבחן נשיפה והתוצאה 0.93 (ביחידות deltac ). מה משמעות התוצאה? האם זה טוב , או שמא עלי לעבור טיפול חוזר. בתודה, קאודיליו.

שלום רב דר מבקש מידע על בעיות באיבוד הקאקה .אבא שלי בן 41 ואני נוסיע איתו לטפול אצל רופא אורולוג .אבא שלי סובל מפגיעה בגב ופגיעה עצבית של האגן .ומטופל על ידי החדרת קטטרזס 5 פעמים ביום להוצאת השתן ואכן בעיות מיניות . לאחרונה התלונן בפני האורולוג על בעיות בצואה (איבוד קאקה ללא רצונו ואי שליטה ) והאורולוג אמר לו ללכת לגסטרו לעשות בדיקה מונומטריה . פשוט אבא שלי מאוד לוקיח את הענין קשה מרוב הבעיות אפילו נכנס למצב נפשי קשה. שאלתי לכבודך מה הבעיות הנפוצות המעידות על בעית איבוד קאקה. ומה זאת בדיקה מונומטריה . והאם הטפול בבעיה הנ"ל מסובכת או שאפשר לצאת ממנה.

אי שליטה על הצואה היא העיה נפוצה אצל חולים שעברו פגיעה בעמוד השדרה. בדיקת המנומטריה בודקת את לחץ השריר של הספינקטר האנלי, התחושה באזור הרקטום וכו'. הטיפול יכול לכלול פיזיותרפיה, טיפולי ביופידבק והתרוקנות ע"י חוקנים ומשלשלים כדי למנוע בריחה וכו'. ד"ר גל

אני סובלת מקרקורי בטן, ללא רעב. ייתכן כי הדבר נובע ממתח/לחץ נפשי בעבודה? רופא המשפחה המליץ לי לקחת קל בטן אבל זה לא ממש עוזר. מה ניתן לעשות? העניין מביך וגורם לסבל רב...

ייתכן שכדאי לנסות שינוי בתזונה, להמנע בעיקר מסוכרים, קמח לבן וירקות כגון כרוב ובצל. ד"ר גל

שלום :) לאחרונה אני חש צורך לירוק חלק גדול מהזמן האם יתכן וגופי מפריש כמות עודפת של ריק על מנת לפנות כימיקלים מזיקים מן הגוף (דרך הרוק)?

הפרשת רוק אינה מפנה רעלים מן הגוף. ד"ר גל

לכבוד ד"ר אייל גל. לפני מספר ימים ענית לשאלתי לגבי נפיחות בטן שאינה נובעת מעודף גזים. ציינת שלעיתים זוהי בעיה של רגישות יתר של המעי, ושהרפייה של שרירי הבטן גורמת להרחבת הבטן ותחושת נפיחות ומלאות. אני לא חושב שמתחים הם הגורם במקרה שלי, היות ואני אדם רגוע ונינוח מאוד. כיצד להמשיך ולאבחן? ממה נובעת הרפיה של שרירי הבטן בד"כ? וממה נובעת רגישות יתר של המעי? המון המון תודה. איתי

תסמונת המעי הרגיש אינה קשורה דווקא למתח ויכולה להופיע גם באנשים רגועים אם כי יכולה להחמיר במצבי מתח. מציע לך לעיין בקישור הבא. http://www.gastromed.co.il/25/ ד"ר גל

בעבר הייתי מטופלת שלך. מעוניינת לקבל ייעוץ- היכן אתה מקבל ודרך איזו מרפאה? תודה רבה

שלום, לפני מספר שנים אובחן אצלי הליקובקטר שעבר רק לאחר טיפול אנטיביוטיקה שני (של שבועיים ) . מאז הבטן שלי רגישה ויש מאכלים שאני נמנעת מהם. לאחרונה אני סובלת נורא מגזים קשים ונפיחות ולא מצליחה לאזן את התזונה שלי- אם אני אוכלת ירקות למשל אני משלשלת ויש לי גזים ואם אני אוכלת דברים "יבשים" יותר כמו אורז יש לי עצירות וגזים.....זה הגיע למצב שאני לא יודעת מה לאכול כדי לעבור את היום בלי הנפיחות והגזים. עברתי בדיקות לדם סמוי לפני 3 חודשים שהיו תקינות. האם הליקובקטר יכול לחזור?? או שפשוט ככה זה יהיה תמיד - תקופות קשות ויותר טובות לסירוגין? מיואשת מאוד ...מה לעשות?

זה לא נשמע כבעיה של הליקובקטר אלא יותר כבעיה של מעי רגיש. כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג בנושא. כמו כן ממליץ לך לעיין בקישור הנ"ל. http://www.gastromed.co.il/25/ ד"ר גל

גילו אצלי אנמיה ודם סמוי 6/6. בצעתי מבחן הליקובקטר והתוצאה שלילית. אני סובל ממיחושים בבטן, בעיקר בתחתונה, גזים וצואה כהה. מה המחלות האפשריות? תודה.

לדר' שלום רב! אבקש באם תוכל להסביר לי תוצאת בדיקת דם SMOOTH MUSLE AB - חיובי. ניתנו לי בדיקות דם נוספות אשר יצאו שליליות. הבדיקות ניתנו ע"י דר' לגסטרו. אודה לתשובתך מראש.

הבדיקה יכולה להיות חיובית במגוון מחלות אוטואימוניות (זאת אומרת שבהן הגוף יוצר תגובה חיסונית כנגד עצמו). משמעות הבדיקה תלויה בסיבה לשמה נשלחה הבדיקה, רמת הנוגדנים ובדיקות מעבדה נוספות. ד"ר גל

שלום, אני בת 36 והופניתי לקולונוסקופיה בשל דימום גלוי מפי הטבעת בעת מתן צואה. האמת היא שאני די מפוחדת מהפרוצדורה וכל ההכנות לקראתה. מהם הסיכונים שבבדיקת קולונוסקופיה? האם יש יתרון בפנייה למומחה באופן פרטי (בהשתתפות הביטוח המשלים) לצורך הבדיקה?

האם תוכל להמליץ לי על רופאים מיומנים בקולונוסקופיה באזור חיפה?

בבדיקת הקולונוסקופיה קיימים סיכונים מזעריים לסיבוכים כגון דימום או נקב של המעי (השכיחות היא כ 1:2000). בנוסף, במהלך הבדיקה ניתנות תרופות טשטוש שעלולות לגרום להפרעות בנשימה, דופק ולחץ הדם. ביצוע הבדיקה אצל מומחה בעל שם יכולה להפחית במידה מסויימת את הסיכון אך הוא קיים גם אצל מומחים. ד"ר גל

האם בדיקת מיפוי עצמות בכל הגוף יכולה לאתר דלקת בדרכי העיכול ו/או במעי הגס והדק? האם על מנת לאתר דלקות במקומות אלה, חייבים לעשות בדיקת קולונוסקופיה או שיש דרכים אחרות?

בדיקת מיפוי עצמות אינה מאתרת דלקות במעי. לשם כך יש צורך לבצע בדיקות ספציפיות של המעי כגון קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב, בת 38. אני נוטלת "קולסטיד" להורדת כולסטרול גבוה; כעת אני לוקחת גם ויטמין B6 300mg לטיפול בנשירת שיער, בבוקר. שאלתי: באיזה הפרש הכי מומלץ לקחת את הויטמין מהקולסטיד , משום שלמיטב הבנתי הוא סופח איתו מהמעי גם דברים נוספים ? תודה רבה ושבוע טוב ;

לפחות שעתיים הבדל בין התרופות. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בן 22 בריא בד"כ. מזה כמה חודשים אני מרגיש כאבים בחזה בצד שמאל בעיקר בישיבה ממושכת לימודים/מחשב/טלויזיה וגם אחרי האוכל ולאו דווקא בעת פעילות גופנית מתונה/נמרצת. אותם כאבים לעיתים מורגשים גם בצד ימין(כמעט ולא)אבל אם כן קורים גם בצד ימין הם "באים ביחד" בד"כ עם הכאבים בצד שמאל. הכאבים הם כאבי לחץ וקצת דקירה כאילו משהו לוחץ מהחזה החוצה/לוחץ על החזה פנימה ואני צריך לעשות לפעמים קצת מסג'' כדי להרגיע את המקום.הכאבים מקרינים הרבה פעמים לגב(באותה הנקודה בדיוק של החזה אבל בגב)ולעיתים רחוקות לכתף/ליד העליונה. יש לציין שהייתי אצל קרדיולוג שבדק לחץ דם,עשה א.ק.ג ובדק אותי חיצונית(לא עשיתי מבחן מאמץ)ואמר שהכל תקין. הייתי גם חייל קרבי בצבא ועשיתי כושר והכאבים לא באים בהכרח בזמן פעילו גופנית אלא באים והולכים בלי קשר. הקרדיולוג אמר לי שזה אולי מהוושט(כי זה קורה הרבה אחרי האוכל)ולפנות לגסטרו. אתה מכיר כאבים מסוג זה?מזה יכול להיות?בלי קשר בבדיקת דם כללית יצא לי GGT גבוה (באזור ה-100) אבל נשללה כל אפשרות אחרת בעוד הרבה בדיקות אחרות ואמרו לי שזה כנראה כבד שומני.זה יכול להיות קשור לכאב בחזה?ואם לא אז ממה הוא יכול לנבוע?

כאבים בחזה עלולים לנבוע לעתים ממקור הוושט אם כי לפי התאור שלך זה לא נשמע כל כך סביר. בהחלט הגיוני לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום רב. אני סובל מספר שנים מצרבות וחומצות .בבדיקת גסטרוסקופיה ממצאים רירית בצקתית ארוזיות לינאריות תמונה של gerd . הרופא שמטפל בי המליץ על בדיקת מנומטריה וניטור ph . אפשר לקבל הסבר לגבי הבדיקות הנ"ל מה מאבחנים והאם יש איזה סיכון בביצוע הבדיקות אודה על תשובתך

בבדיקת ניטור PH מחדירים אלקטרודה דרך האף לוושט המתחברת למכשיר המודד את החומציות בוושט במשך 24 שעות. במהלך הבדיקה ניתן ןלאכול ולשתות ולמחרת חוזרים למכון ומוציאים את האלקטרודה. בדיקה זו מודדת במדוייק את רמת החומציות בוושט במהלך יממה. בבדיקת מנומטריה מחדירים שוב צינורית דקה דרף האף לוושט ומבקשים מן החולה ללגום מים מכוס במשך מספר פעמים. בבדיקה זו מודדים את התכווצות הוושט והשסתומים. הסיכונים בבדיקות אלו מזעריים והן כרוכות בעיקר באי נוחות מסויימת. ד"ר גל

הנני חולת קרון מזה 20 שנה .ברצוני לדעת האם הבדיקה הנ"ל ct enterography כלולה בסל התרופות.בעקבות סירובם של קופת החולים הכללית אצטרך לדעת כיצד אוכל להתמודד מול הקופה בכדי לקבל אישור לבדיקה. בדיקה זו משמעותית עבורי לקבלת החלטה לעבור ניתוח נוסף. בתודה אבישג

מדובר בבדיקת CT רגילה בפרוטוקול מיוחד למעי הדק והיא כלולה בסל הבריאות. ד"ר גל

שאלתי הקודמת: זה זמן רב, שהשישולים נמשכים, עם כאבי בטן, וריח לא נעים. בבוקר, עד צאתי מהבית, בשעה 8 אני יכולה ללכת לעיתים כ-4 פעמים לשרותים, ובמהלך היום עוד 2-3 פעמים. בידקות דם, כמו: ספירה, שקיעה, TSH, סוכר, צליאק, ובדיקות צואה לתרבית ולפרזיטים - נמצאו כולן תקינות. בתחילה לקחתי קלבטן מספר ימים וללא הועיל. אח"כ הללו, קיבלתי ציפרוגיס 500, 2 ביום, במשך 10 ימים. לא היתה כל השפעה. מה עוד עלי לבדוק? התופעה מאוד מציקה לי!!!! תודה מראש על תשובתך. ותשובתך היתה: כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולהמשיך ברור. יש לשלול מחלת מעי דלקתית ולוא דווקא זהומית שאלותי הן: 1. מהי "מחלת מעי דלקתית"? כיצד ומי מאבחן, רופא המשפחה, או גסטרואנטרולוג? 2. האם תיתכן מחלת מעי דלקתית, כאשר ספירת הכדוריות הלבנות: ב-9/06 היתה התוצאה:WBC=11.6 וב-11/-6 היה WBC=10.0 3. רופא המשפחה שלח אותי למרפאת גסטרו (בפקס אליהם). כתגובה, הם שלחו לי זימון לבדיקת "קולונוסקופיה קצרה", האם נכון לזמן לבדיקה, בלי שרופא יראה אותי? 4. מה מחפשים בבדיקה זו? שכחתי לציין שאני רווקה, בת 20, ובד"כ בריאה, עובדת ולומדת. ושוב, תודתי והערכתי הרבה על הזריזות בתשובותיך כאן!!!!

מחלות דלקתיות של המעי הן קבוצת מחלות הכוללות את מחלת הקרוה'ן ומחלת הקוליטיס הכיבית הנגרמות ע"י תגובה חיסונית של הגוף כנגד תאי המעי. האבחון נעשה ע"י גסטרואנטרולוג ע"י שילוב של סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, הדמייה ואנדוסקופיה במידת הצורך. לא תמיד יש סימני דלקת בבדיקות הדם. לרב רצוי להבדק קודם כל במרפאה לפני שמחליטים על אילו בדיקות לבצע ולא להגיע מייד לבדיקה אנדוסקופית. ד"ר גל

בוקר טוב לכולם, אני סובלת מזה 4-5 שנים מצריבה ברום הבטן. עם הופעת הצריבה בפעם הראשונה נבדקתי ע"י רופא צבאי שטען כי הפרסטלטיקה שלי מאוד מהירה וכי סביר להניח כי מדובר באולקוס מיד קיבלתי סיליאן ג'ל ומאלוקס ובכך הסתיימו הדברים באותה העת. לאחר שנתיים בהם סבלתי מצריבה אשר "שבה ונעלמת", החלטתי לבצע בדיקות יותר מעמיקות ונשלחתי לבצע גאסטרוסקופיה, ממצאי הבדיקה היו תקינים והאבחנה הייתה "חומציות יתר בקיבה" כאן ראוי לציין כי הנני מעשנת (לפחות 20 סגריות ביום). כטיפול קיבלתי אומפרדקס טיפול למשך חודשיים * 2 כדורים ביום אשר הקל את בכאב ואף השכיח אותו אך בהפסקת השימוש הצריבה חזרה והינה מוגברת עד כדי כאב חזק שלא נרגע גם בלקיחת כל סוגי "סותרי החומצה" - טאמס, סיליאן ג'ל וכד'. ראוי לציין כי באופן כללי אני מקפידה להימנע ממזון מטוגן וחומצי, אך נמנע ממני לאכול מס' גדול יותר של ארוחות קטנות מכורח עבודתי לעיתים אני נאלצת לאכול רק לאחר 6-7 שעות ויותר. לפני כשנתיים ביצעתי ניתוח אף פלסטי ובו בעת השלתי כ-10 ק"ג ממשקלי עקב ההחלמה הארוכה בה איבדתי את התאבון עקב ריחות הלוואי שנותרו באפי כחודש לאחר הניתוח. ומאז הנני מקפידה על צריכת קלוריות פחותה אך סבירה. לעיתים לאחר אכילה סובלת מבחילה וכאבים בקיבה (2 כריכים של "לחם קל" + סלט בינוני בארוחה). לדעתי יש מאין הקלת ראש כאשר אני הולכת להיבדק ומציינת את כל אותם הסימפטומים, רופא המשפחה שלי פשוט רשם לי מרשם נוסף של אומפרדקס. האם הדבר אומר כי אני אאלץ כל חיי להשתמש בכדורים הללו? ומה לגבי כך שהצריבה הולכת ומתגברת? האין זה סימפטום מדאיג? האם כתוצאה מהירידה הדרסטית במשקל החמיר המצב? האם ישנו טיפול אשר עשוי להיות יעיל יותר? והאם עליי לבצע בדיקות נוספות ? אם כן אילו בדיקות? אודה לתשובתכם, יום נעים, טלי.

קרוב לוודאי שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי מן הקיבה לוושט. לא נראה לי שיש כאן הקלת ראש מכיוון שאפילו עברת גסטרוסקופיה שלא מצאה כל בעיה והטיפול באומפרדקס עוזר לך וכמובן גם מונע את סיבוכי המחלה בעתיד. יש כמובן לשמור גם על תזונה נכונה וכמובן להמנע מעישון שעלול להחריף את הבעיה. ד"ר גל

שלום ד"ר, אובחנתי גם במרפאת כבד וגם כאן בפורום(סוג של אבחנה,נתתי המון פרטים)כסובל מכבד שומני בצורה קלה(אפילו לא ראו את זה באולטרסאונד)עקב עלייה ב-GGT בלבד.(כל שאר הבדיקות תקינות-ועשיתי המון שאלתי כאן שאלה לאחרונה בפורום).עוד נענתי בפורום שאין מניעה מלקחת את התרופה דוקסילין יחד עם כבד שומני(אני טס בקרוב להודו ורוצה לקחת תרופה זו למניעת מלריה).אבל התשובה שנענתי זה שאין מניעה מלקחת את הכדור.השאלה שלי אם לקיחת הכדור הזה במשך כ-4 חודשים יום יום תריע את מצבי?תשפר אותו?לא תזיז אותו?(בזמן הזה אשמור כמובן על תזונה נכונה להורדה בכבד השומני).השאלה איך התרופה דוקסילין תשתלב בזמן הזה וכאמור הרי לא אעשה בדיקות דם לבדיקת המצב בזמן זה.אני ממש אובד עצות ואשמח לתשובה.

קרוב לוודאי שנטילת דוקסילין לתקופה ממושכת לא תשפיע על הכבד שלך. ד"ר גל

שלום רב. לפני 4 שנים עברתי ניתוח אפנדיציט. לאחר יומיים נכנסתי לניתוח שבו עברתי פתיחת בטן בגלל דלקת באחת הלולאות במעיים . לאחר שנה נסעתי לטייל בדרום אמריקה ושם הרגשתי לא טוב, בעקבות המרחק מבית החולים הגעתי אליו אחרי 3 ימים ושוב עברתי ניתוח של פתיחת בטן . ההאבחנה הרפואית הייתה occlusive acute abdomen . מאז אותו ניתוח בחו"ל מצבי טוב . בעוד מספר ימים אני מתכוונת לסוע לתאילנד ולאזור והייתי מעוניינת לדעת האם יש משהו חשוב שאפשר לעשות או לדעת בכדי למנוע סיבוכים נוספים ולאפשר לעצמי טיול רגוע ונטול דאגות. משיחה שהייתה לי עם רופא הבנתי שמבחינה סטטיסטית אי אפשר לדעת מתי סיבוך כזה או אחר יכול לבוא אבל ההייתי שמחה לקבל חוות דעת נוספת שתיתן לי יותר שליטה ובטחון תודה רבה

אני מניח שמדובר בסיבוך הקשור להדבקויות מעי לאחר הניתוח הקודם. קשה באמת לצפות סיבוך נוסף בעתיד אך הייתי מיעץ להשמר מבחינה תזונתית בעיקר מאוכל המכיל סיבים קשים לעיכול כגון ירקות עלים ופירות עם קליפה קשה. ד"ר גל

אני חייל בצה"ל כמעט שנה בן 21 עברתי לבסיס חדש לפני כ 8 חודש ולפני כחצי שנה התחילו אצלי בעיות של צרבות מרובות פניתי לרופא שהפנה אותי לגסטרו אנטרולוג נישלחתי לבדיקת אנדוסקופיה, והאבחנה היא שיש לי GASTRITIS קיבלתי טיפול תרופתי ל3חודשים. וללא תוצאות .בבסיס שאני נמצא אין ארוחות מסודרות וגם האוכל בבסיס אינו מתאים לי. מה עליי לעשות כדי לפתור את הבעיה?על איזה טיפולים היית ממליץ? בתודה מראש, יוסי.

הטיפול המקובל בצרבות וגסטריטיס הוא טיפול תרופתי ע"י תרופות המדכאות הפרשת חומצה וכן ע"י שינוי תזונתי (בעיקר המנעות ממזון חריף ומטוגן). יש לברר כמובן אם נמצא חיידק הליקובקטר בקיבה ולטפל בו באנטיביוטיקה. כמובן שלא תמיד ניתן לקבל תזונה מתאימה בצבא אך לרב ניתן להסתדר עם הארוחות הקיימות בצה"ל ובמידה והמצב אינו משתפר יש לשקול מעבר ליחידה בה ניתן לקבל אוכל מבחוץ. ד"ר גל

אני חולה בקרוהן והמצב שלי קצת מוזר ובעייתי: מצד אחד כאשר אני בהתקפים אני יורדת עד 30 קילו ואז אני בתת משקל משמעותי ומסוכן ומצד שני בעקבות ההתקפים אני קבלת סטרואידים מתנפחת מאד ומתקשה לרדת במשקל דבר אשר יוצר עודף. מה עושים? אני רוצה להיות במשקל תקין! הבעייה הנוספת היא שעקב התזונה כחולת קרוהן ( אשר אינה עתירה בסיבים ואינה כוללתפירות וירקות) אני מתקשה מאד לרזות (אני אוכלת המון פחמימות , מתוקים ובשר במקום...) תודה מראש...

ראשית נראה שמחלתך אינה מאוזנת אם את נזקקת לסטרואידים לעתים תכופות. כדאי לשקול במצבים אלו טיפול אימונוסופרסיבי כגון אימוראן או רמיקייד על מנת למנוע את ההתלקחויות והצורך בסטרואידים. במצב של איזון המחלה ניתן יהיה לשמור על דיאטה סדירה ומאוזנת יותר ולמנוע תנודות במשקל. כדאי להתייעץ עם דיאטנית המתמחה בבעיות של חולי קרוה'ן מכיוון שאין המלצה גורפת להמנע מפירות וירקות אלא בעיקר מירקות עלים וסיבים קשים. ד"ר גל

שלום לכם, בגלל כאבי בטן עליון נשלחתי ל-CT בטן, שנמצאה תקינה. בתחילה כשהופיעו כאבי הבטן החזקים היציאות היו רגילות.אולם בהמשך, כאבי הבטן פחתו והחלו שילשולים. השילשולים גברו לאחר שתיית החומר הניתן לפני ה-CT. קיוויתי שיפסקו כעבור יום כפי שנאמר לי. אולם השילשולים נמשכים כבר כ-3 שבועות למרות דיאטה חריפה. מה ניתן לעשות כדי להחלץ ממכה זו?? אודה מאד לתשובה בהקדם.

הפורום אינו מחליף את הרופא ולא ניתן לאבחן את בעיתך או להמליץ על טיפול ספציפי . פנה לרופא שלך. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 45 ובדרך כליל בריא לגמרי. לפני כמספר שבועות החלו כאבי בטן עליונה בהתקף שנמשך כ-15דקות. כאשר הכאב ממוקד באזור הסרעפת עם הקרנה חזקה לגב.נשלחתי לבדיקות אולטרה סאונד לבדיקת אבנים בכיס ללא ממצא.הופנתי לגסטרולוג(כעת אני מחכה לצילום קיבה) ובמקביל התחלתי לקחת כל בוקר אומפרדקס 40mg .אך ההתקף/כאבים ממשיכים.הקשר היחיד שאני מוצא שהכאבים מופעים תמיד מוקדם בבוקר כאשר אני כבר ער או שזה מעיר אותי.אני מקפיד על דיאטה ובכליל אוכל מעט.האם הכאבים בבוקר הם קשורים לכיבה בהכרח? אני לא מוצא את הקשר עדיין של מה מעורר את הכאב? מה דעתך? בתודה מראש שמוליק

שלום רב, אני בן 45 ובדרך כליל בריא לגמרי. לפני כמספר שבועות החלו כאבי בטן עליונה בהתקף שנמשך כ-15דקות. כאשר הכאב ממוקד באזור הסרעפת עם הקרנה חזקה לגב.נשלחתי לבדיקות אולטרה סאונד לבדיקת אבנים בכיס ללא ממצא.הופנתי לגסטרולוג(כעת אני מחכה לצילום קיבה) ובמקביל התחלתי לקחת כל בוקר אומפרדקס 40mg .אך ההתקף/כאבים ממשיכים.הקשר היחיד שאני מוצא שהכאבים מופעים תמיד מוקדם בבוקר כאשר אני כבר ער או שזה מעיר אותי.אני מקפיד על דיאטה ובכליל אוכל מעט.האם הכאבים בבוקר הם קשורים לכיבה בהכרח? אני לא מוצא את הקשר עדיין של מה מעורר את הכאב? מה דעתך? בתודה מראש שמוליק

שלום אני בת 29,לפני כשנה וחצי נתגלה אצלי החיידק הילוקובקטור,היתי בטיפול אנטיביוטי ואכן עזר. בחצי השנה האחרונה סבלתי מאותם סימפטומים והתחלתי בטיפול נטורופתי ...תזונה נכונה ,הורדתי את המאכלים החומציים לקחתי אסידופולוס ג'רו.השינוי עזר והכאבים חלפו. עכשיו שוב הכאבים חזרו. האם החיידק עדין נמצא בקיבה? והאם יש צורך שוב בטיפול אנטיביוטי או לשמור על אכילה נכונה?אני מרגישה כבר חסרת אונים והכאבים בלתי נסבלים .

כדי לברר זאת יש לבצע שוב תבחין נשיפה או בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני מוזמן לבדיקה בשעה 6 בערב במרפאת קופת חולים. הרופא בודק לפני הרבה פציינטים ללא הפסקה ומנוחה. החשש שלי הוא שאחרי הרבה פציינטים הרופא פשוט עלול להיות עייף ולא כל כך ערני ואז יש חשש שהבדיקה תהיה נחפזת מידי ופחות מעמיקה והןא עלול לפספס איזה פוליפ. האם החשש שלי מוצדק? האם עדיף לעשות את הבדיקה בשעה מוקדמת? האם עדיף לעשות באופן פרטי אצל מומחה בעל שם כי הרופא במרפאה איננו מוכר כל כך ואין לי אפשרות לבחור ברופא?

כמו בכל מקצוע ברור שרופא העובד בעומס רב ועד שעות מאוחרות יהיה פחות מרוכז וערני מאשר רופא רענן שמבצע פעולות בודדות בלבד. מצד שני צריך לזכור שרופאים מורגלים לעבוד שעות ארוכות ואיכות הבדיקה תלויה בעיקר במיומנות ומהימנות הרופא שמחוייב לבצע את הבדיקה כמיטב יכולתו. לא תמיד בדיקה אצל רופא פרטי היא יותר טובה, חשוב מאד לקבל חוות דעת מאנשים שעברו בדיקה אצל אותו רופא. ד"ר גל

מה עלי לעשות כעת?? אכלתי את תפוחי האדמה יחד עם הרעל של הפלסטיק!! נאמר לי שזה לא מתעכל. מה עושים?? מה יכול לקרות במקרה הכי גרוע?? אני לא מרגישה משהו מיוחד חוץ מכאב ראש קל

זו אינה שאלה המתאימה לפרום, אם אינך מרגישה טוב יש לפנות לחדר מיון. ד"ר גל

הרגע אכלתי תפוחי אדמה שחיממתי במיקרו יחד עם קופסת פלסטיק בטמטומי.. הפלסטיק התעוות והיה ריח של הרעל פלסטיק.. ועדיין אכלתי את התפוחים. איזה נזק יגרם לי?

קרוב לוודאי שלא יגרם נזק אך זו שאלה למומחה לרעלים ולא לגסטרו. ד"ר גל