פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

הבנתי שאחרי בדיקת קולונוסקופיה תקינה אין צורך לעשות כל שנה בדיקת דם סמוי-אולם מאידך גם הקולונוסקופיה אינה מוצאת תמיד את כל הפוליפים ויש סכנה שפוליפ לא יאותר בבדיקה זו--ואם עד הקולונוסקופיה הבאה מחכים עשר שנים ולא עושים גם בדיקת דם סמוי יכולה להיווצר מחלה בלי שהיא תאותר! האומנם אין צורך בבדיקות דם סמוי אחרי קולונוסקופיה? הפחד הוא שהרופא עלול לפספס את הפוליפ והמחלה לא תימצא בזמן!!

שאלתך מצויינת וגם הטרידה אותנו כגסטרואנטרולוגים. בנייר עמדה שיצא לאחרונה בעיתון הרפואה מתייחס פרופ' ירון ניב לשאלה זו בדיוק ומסכם כי מדובר בשתי שיטות שונות לגילוי מוקדם שאין לערבבן. בדיקת צואה לדם סמוי מתבצעת באוכלוסיה הכללית מעל גיל 50 שאינה נמצאת בסיכון מוגבר להופעת סרטן המעי הגס ודעתנו היא שגם קולונוסקופיה צריכה להכלל כמו בארה"ב במסגרת השיטות לגילוי מוקדם. למרות שקולונוסקופיה אינה מושלמת עדיין היא מאפשרת הורדת סיכון להתפתחות סרטן המעי הגס באחוז גבוה הרבה יותר מאשר בדיקת צואה לדם סמוי. מחקרים הראו שההפחתה בשיעור סרטן המעי הגס נותרת בעינה גם 10 שנים לאחר ביצוע בדיקה תקינה. תוספת של בדיקת דם סמוי לאחר קולונוסקופיה יכולה לגרום לבלבול ולקולונוסקופיות מיותרות מכיוון שלשיטה זו יש אחוז גבוה של תוצאות חיוביות כזובות (FALSE POSITIVE). עם זאת אינני שולל ביצוע דם סמוי בצואה 5 שנים אחרי קולונוסקופיה שלילית כדי להוסיף רמת בטחון מוגברת במקרה של פוליפים שפוספסו. ד"ר גל

שלום רב, ד"ר/פרופ' אני כבן 40 סובל מזה 4 חודשים מכאבי בטן חזקים---אולטראסאונד תקין לפני 3 חודשים התחיל להיות גם דימום גלוי בצואה והכאבים התחזקו באיזור הטבור במיוחד מעל התוספתן. ואז בחודש ספטמבר הופנתי ע"י רופא המשפחה לקולונוסקופיה---מאז עברו 3 חודשים ועוד לא נכנסתי לבדיקה מפאת אורך התור רק בעוד חודש המועד---לסוף דצמבר.(לגסטרואנטרולוג בקופ"ח--חודשיים ותור לבדיקות עוד כחודש) גם הכירורג שבדק אותי---מספטמבר הפנה לקולונוסקופיה. רק לפני כחודש ראה אותי גסטרואנטרולוג--ושלח אותי לגסטרוסקופיה וסיגמודוסקופיה (החליט על דעת עצמו למרות הרופאים האחרים שדרשו קולונוסקופיה - אליה שלח בלחצים של הרופאים באיחור של כ-3 חודשים)-- זה בסדר? זה תקין? לגילוי המוקדם? נמצא אצלי עתה--עקב כאבי בטן וגם באיזור הצלעות אף בגב לאחר בדיקת גסטרוסקופיה ---דלקת בוושט+בקע סרעפתי[היאטלי]+דלקת גסטריטיס ואיני יודע אם זה קשור ואם מצאו את כל המקורות הגורמים לכאבים. הסיגמו תקין. מה עושים? נא דעתך המקיפה והמעמיקה בסקירת כל הנושאים. והאם יש מקום לבדיקות הדמיה או אחרות נרחבות יותר אולי אף בבי"ח מאחר ולאחרונה סובל גם חולשה כללית. מה עלי לעשות ואיך לפנות לרופאים בקופה שישלחו אותי---מצבי לא מרשים אותם ולא מזיז אותם ואינם מוצאים לנכון לשלוח אותי לשום דבר-- יש דרך לשכנעם? והאם יש מקום ונכון לעשות זאת? או שאפנה ישר למיון לבד על דעת עצמי עם תוצאות הבדיקות--האם יתיחסו אלי שם לצורך אמשך בדיקות ובירור באישפוז. או שיחזירו אותי לקופה--לתורים הארוכים [חודשים] ולרופאים של הקופה? מה עלי לעשות באמת? לישון בשקט ולהגיד שיהיה טוב למרות הכאבים או מה? האם לדעתך יש מקום לבדיקות אלה ואו אחרות בהקדם ולו לצורך גילוי מוקדם? מלפני כ-3 שבועות צריבה חזקה ודקירות לכל אורך המעי הגס כאבים חזקים מאוד היצרות---יציאות של צואה דקה--יוצאת קשה למרות שרכה, וחולשה כללית שגוברת מיום ליום כבר מאז 4 החודשים. מזה 3 ימים כאבים חזקים מאוד בעצמות כולל דקירות וצריבה חזקים בכל עצמות הגוף: מהאגן-כואב לשבת אפילו, לרגליים כולל כפות רגליים ואצבעות המשך בעמ"ש, וצלעות, ידיים, עצמות הפנים, וראש--מורגשת מעיין דפורמציה קלה ונפיחות בעצמות הגולגולת, קשה לזוז ולנוע. האם יש קשר מפני שגם הכאבים בבטן כבר הגיעו לסוף המעי הגס--הרקטום ונראה שמתפשטים. האם זה דחוף או מסוכן היתכן שמדובר בזיהום מעי שפרץ בהתפשטות למערכות אחרות? חיידק? איזה? מה עלי לעשות? יש לקחת אנטיביוטיקה? איזו? האם להתפנות למיון אף על דעת עצמי? קולונוסקופיה רק בשבוע הבא לאחר המתנה של יותר מ-3 חודשים. האין זו הזנחה והפקרות פושעת של הרופאים? למרות שאני מאז החל העניין אני כל שבוע בין 2-4 פעמים אצל רופא אך לא נעשה כלום מצידם על מנת לקדם התור. בתודה ובכבוד רב.

לדעתי כבר עניתי לשאלתך בעבר וגם אז ציינתי כי אני חושב שיש לבצע קולונוסקופיה מלאה במקרה שלך ולא סיגמואידוסקופיה. אני מבין שאתה מבצע קולונוסקופיה בעוד שבוע כך שאינני חושב שיש צורך להקדים את התור עוד יותר או לפנות למיון. הדבר מצער שיש לחכות זמן כה רב לבדיקת קולונוסקופיה אך יש להבין שקיים עומס רב על רופאי הגסטרו במערכת הרפואה הציבורית. ד"ר גל

תודה ד"ר. ונא ענה לי לעצם העניין שעליו שאלתי מה דעתך לגבי הכאבים החזקים .(כמו שיניים כואבות) בכל עצמות הגוף---מה יכולה להיות הסיבה? חיידק, וירוס או חס ושלום משהו חמור יותר? יכול להיות לדבר קשר עם המעיים--שמשם זה התפתח? ולעניין 3 החודשים--מי הם האנשים החשובים הללו שלמשל אצלך בבי"ח עושים את הבדיקה בזמן הסביר--כנהוג בבי"ח באישפוז או ללא--ומדוע אני לא מספיק חשוב ולא בקריטריונים לצורך ביצוע בדיקה זו אצלכם או בכל בי"ח אחר--בזמן סביר? בתודה ובכבוד רב

לצוות הרופאים שלום, וחג חנוכה שמח.... אשמח לדעת מהן ההוראות לפני ביצוע בדיקת הקפסולה במכון שלכם? האם יש צורך להשאר במכון או שניתן ללכת הביתה, לאחר בליעת הקפסולה? מהו משך זמן הבדיקה? תוך כמה זמן פחות או יותר מתקבלות התוצאות? מי אחראי על פיענוח הרופא ששלח לבדיקה או רופא ספציפי במכון? תודה רבה ושת שלום, רונה...

יש צורך לשמור על דיאטה של נוזלים צלולים החל מהצהריים לפני הבדיקה. אנו ממליצים גם על שתיית 2-3 ליטר של מרוקן חדש לניקוי המעי. הבדיקה מבוצעת בבוקר, לאחר שעתיים ניתן לשתות ולאחר 4 שעות לאכול. ניתן ללכת הבייתה לאחר בליעת הקפסולה ולחזור לאחר 8 שעות להורדת המכשור. התשובה ניתנת בדרך כלל עד שבוע מהבדיקה והיא מפוענחת על ידי. ד"ר גל

שלום רב. אני בן 30 סובל מתופעת מעי רגיז .בעבר (לפני כשנה וחצי )סבלתי מחידק ההליקובקטור. נשלחתי שוב פעם להיבדק בבדיקת נשיפה ונאמר לי שאני צריך להפסיק עם התרופות שבעה ימים לפני הבדיקה התרופות שאני נוטל הם: SPASMOMEN. לנטון 30 מ"ג. ACIDOPNILUS .(כל התרופות פעמיים ביום). קשה לי להיות ללא התרופות למשך זמן זה.שאלתי רופא (לא גאסטרולוג)שאמר לי שאפשר להפסיק רק יומיים מראש. האם באמת הפסקה של יומיים מראש יכולה להספיק כדי לקבל תשובות מדויקות מהבדיקה? בתודה מראש שרון.

את הלנטון עליך להפסיק שבוע ימים, יתר התרופות ניתן להמשיך. ד"ר גל

שלום. קיבלתי תוצאה של בדיקת מונומטריה של הוושט ואני מבקשת את עזרתכם בפענוח התוצאות והסברן.להלן אשר נרשם: לחץ גבוה בסוגר ושטי תחתון (hypertensive les) עם הרפיה חלקית. שיעור גבוה של פריסטלטיקה סימולטנית בגוף הושט, מתאים ל- DES. כ"כ הפרעה בלתי ספציפית מסוג גלי פריסטלטיקה רפטטיביים, רטרוגרדיים, ספונטניים וכושלים בודדים. בתודה מראש איריס

את צריכה לבקש הסבר מדוייק מרופא הגסטרו שלך. באופן עקרוני מדובר על כך שהתכווצויות הוושט שלך אינן אפקטיביות מכיוון שכל הוושט מתכווץ בעתת ובעונה אחת ולא בצורה גלית וכן יש הפרעה גם בסוגר התחתון של הוושט. מצב זה עלול להביא להפרעות בבליעה. ד"ר גל

דר' שלום! אימי בת 83, ביצעה בדיקת בריום וושט ודרכי עיכול. קיבלתי תוצאות והתור לרופא עוד הרבה זמן ועד אז המתח... אודה אם תסביר במה מדובר... ואם יש צורך בטיפול כל שהוא? מה הטיפול הדרוש? להלן הממצאים: UGI בשאלה של דיספזיה מעבר טוב דרך הוושט לקיבה ולתריסריון. בושט - פריסטלטיקה תקינה ללא הצרויות או פיגמי מילוי. רפלוקס מאסיבי עד לגובה ה- CRICO – PHARYNGEAL JUNCTION מודגם בקע היאטלי. קיבה - פריסטלטיקה תקינה ללא היצרות או פיגמי מילוי. תרסריון - פריסטלטיקה תקינה. מודגם כיב ישן בבצל התרסריון עם אפיתלזציה ברצס העליון. לסיכום: 1. רפלוקס מאסיבי. 2. בקע היאטלי. 3. כיב ישן בבצל התרסריון.

רפלוקס הוא מצב של עליית תוכן הקיבה החומצי לוושט, דבר זה עלול לגרום להפרעות שונות כולל צרבת, שיעול והפרעות בבליעה. פעמים רבות רפלוקס קשור גם בנוכחות בקע סרעפתי הגורם להחלשת השסתום בין הוושט לקיבה. כיב תריסריון ישן הוא מצב כרוני. הטיפול הוא בד"כ ע"י שינוי תזונתי וכן תרופות להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

לפני כשבועיים התגלה אצלי בבדיקת נשיפה חיידק ההליקובקטור ברמה גבוהה של 45.5 האם זו רמה גבוהה מאוד ומדאיגה? חוץ מריפלוקסים שיש לי וגרפסים יש לי גם תחושה מוזרה בקיבה של התכווצות חזקה שאיני יודעת אם היא מגיעה מהמעיים או מהקיבה ואז הלב מתחיל לדפוק לי בחוזקה ובמהירות רבה. האם זה קשור לחיידק? אני גם סובלת מעצירות של כמה ימים ואז מגיעים כאבי בטן חזקים מאוד, יציאה בשירותים אשר נמשכת כל היום כמעט כל שעה שעתיים ושוב עצירות. האם גם לזה יש קשר לחיידק או שיש לי עוד בעיה בקיבה?

רמת החיידק בתבחין הנשיפה אינה משמעותית מבחינת הטיפול שהוא שילוב של אנטיביוטיקה ותרופה להורדת חומציות הקיבה. לא בטוח שכל תלונותיך נובעות מן החיידק ולאחר הטיפול יש לשקול בירור נוסף אם התלונות יימשכו. ד"ר גל

שלום, סבתא שלי (כבת 80) סובלת מצרבות ובתקופה האחרונה הן החמירו ומופיעות לה כמעט כל יום (אחרי ארוחה). שאלתי היא: האם יש מזונות שמהם עליה להמנע מלאכול? ומה יכול להקל עליה? (חוץ מתרופות). למי עוד עלי לפנות בנושא תזונה וצרבת?... תודה!

אני מציע לך לקרוא בקישור זה http://www.doctors.co.il/xID-3931,xCT-0,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

לפרופסור ירון ניב שלום בשנת 2005 נתקפתי לראשונה בחיידק פעם אחת ובשנה הזו (2006) נתקפתי שלוש פעמים על ידי אותו חיידק; קיבלתי טיפול באמצעות רופא כללי נגד החיידק וזה חלף. כעבור 3 חודשים שוב חזר החיידק; נשלחתי לטיפול אצל הגסטרלוגו שביצע גסטרוסקופיה ובדיקה זו העלתה מימצא של אותו חיידק וכן חומצה; בעקבות זאת קיבלתי שוב טיפול של כדורים בכמות כפולה והגסטרולוג אמר לי אז שבמקרה והחיידק שוב יחזור - אין יותר מה לעשות, כי קיבלתי את הטיפול הכי חזק; יש לציין שאני אלרגית לפניצילין. בבדיקה האחרונה לפני כשבוע שוב נמצא החיידק ; אני סובלת נורא ובמצב זה קשה לי לתפקד בחיי היומיום ובעבודה; מה עלי לעשות כדי לצאת מן המצב הזה.. אודה לך מאוד אם תייעץ לי עצה טובה.

אני מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר במכון הגסטרו בבילינסון. במסגרת המרפאה ניתן לקחת דגימות מן הקיבה ולגדל את החיידק בתרבית מיוחדת ואז להתאים את הטיפול האנטיביוטי בהתאם לרגישות החיידק בתרבית. ד"ר גל

רופא אא"ג הפנה אותי לבדיקת צילום של הגרון מכייון שאני מרגישה קצת הפרעות בבליעה. נאמר לי בקופת החולים שעליי יהיה להיות בצום 3 שעות ולשתות בריום 2 שאלות 1- האם אכן יש צורך להיות בצום רק 3 שעות?מכיוון שקראתי באינטרנט שלפחות 8 שעות 2- האם יש להוריד את החולצה בזמן הבדיקה? תודה

אם מדובר בצילום של אזור הגרון בלבד בהחלט מספיק להיות 3 שעות בצום ואין צורך להוריד חולצה. ד"ר גל

האם זה משלשל בשימוש במקום סופודוקס לפני קולונוסקופיה? שמעתי על כאלו שהשתמשו אז תהיתי אם זה בשימוש והאם מותר?

התרופה נמצאת בשימוש להכנה לפני בדיקות רנטגן וקולונוסקופיה. ניתן לרכוש את החומר ברשת סופר-פארם. ד"ר גל

אני סובלת בחודשים האחרונים מכאבי בטן, לעיתים שלשולים, גאזים, נפיחויות. הכל החל לפני כמה חודשים אז במשך חודשיים סבלתי גם נורא מבחילות לעיתים רחוקות הקאות והרגשה כללית נוראה. בדקיות דם- תקינות פרט לפריטין וברזל מעט נמוך ואזנופילים מעט גבוהים. אולקרסאונד תקין. CT תקין. צילום מעי דק- בריום- תקין. צליאק- שללו. הליקובקטור- אין. ודם סמוי בצואה גם כן אין. למרות שהתופעה פחתה מאוד, אני לא אותו דבר כמו שהייתי לפני 8 חודשים. ניסיתי גם טיפול הומאופתי..ללא הצלחה מרובה. רציתי לדעת האם יש טעם לעבור קולונוסקופיה? האם זה תמונה של מעי רגיז? האם יהיה ניתן לגלות מה זהאו להתגבר על התופעה המטרידה אותי מזה 8 חודשים כבר. תודה.

לא ציינת את גילך והוא חשוב לצורך העניין. באנשים צעירים הסיבות השכיחות לסימפטומים אלו הם תסמונת המעי הרגיש ומחלות דלקתיות של המעי. בידה וקיימים ממצאים מעבדתיים או אחרים המחשידים למחלת מעי דלקתית (כמו רמת ברזל נמוכה או שקיעת דם מוחשת) הנטייה היא לבצע קולונוסקופיה. באנשים מעל גיל 40 קולונוסקופיה היא חובה במקרה של שינוי בהרגלי היציאה. ד"ר גל

שלום לך ד"ר, גיל: 27 גובה: 184 משקל: 95 ק"ג חשבתי שהיה לי עצירות, אך משפניתי לרופא מומחה הוא אמר לי שיש לי בעצם קשיים ביציאה, וזה מפאת המעבר שלי לת"א והלחצים שבחיי (לא מזמן פתחתי עסק קטן). הדיאטה שלי לא היתה הכי בריאה ולא היו לי ארוחות מוסדרות. הוא המליץ לי לשתות הרבה מים, לאכול חסה ופירות ושזה יעבור לי. הוא גם המליץ על טיפות טבעיות ללשון, שאני לא זוכר מה שמן. עשיתי כדברו (אני אוכל ראש חסה כל יום), וזה מועיל רק מעט. בנוסף, בתקופה הזו של הקשיים ביציאה, אני גם לא מגיע לזקפה מלאה (רק כ-90%) ואין באפשרותי לקיים יחסי מין. אני מרגיש שזה בא מאותו מקור של הקושי. אשמח לשמוע את דעתך. תודה!

אכן, שינוי ביציאה מלווה בחוסר זקפה באיש צעיר מקורו ברוב המקרים בבעיה נפשית. אם הדבר מתמשך יש בכל זאת לבצע קולונוסקופיה ולהתייעץ עם רופא מומחה להפרעות זקפה.

שלום רב " אני בן 37 םובל מחומצה.ועשיתי בדקות דם+צילום רנטגן לבטן+בדקה לחידק+בדקת גסטרו פעמיים.ויצא הכל תקין ולפעמים אחרי אוכל בחצי שעה מרגיש כאבים חזקים בצד ימין מתחת לצלעות.ולא נרגע אלא אם אני שמ האצבעות בפה ומתחיל להקי בקחות עצמי (מרוקן את הבטן)אז הכאב נעלם לגמרי זה נמשך 3 ימים ואז אני אוכל כרגיל בלי להקי.אחרי 3 או4 חודשים חוזר המצב עוד פעם.אני לוקח בנתיים פאמו20 מ''ג לחומצה לפחיתה.ומשהו עוזר לי קצת ה..spasmalgin והשאלה האם יש לאבחן הדבר הזה או יש לזה טפול ? ותודה מכל הלב במיוחד על הפורום הנפלא

נראה לי כי התלונות שלך והברור המקיף שעברת אינם מצביעים על מחלה, אלא על תגובת הגוף כאשר אתה מגזים באכילה. כדאי להשלים הברור ע"י אולטרהסאונד בטן ולהיות בטוחים שתפקודי הכבד תקינים.

שלום, בן 53, בצעתי בדיקת קולונוסקופיה לפני שנתיים לצורך מניעה. שאלתי- מתי מומלץ לבצע עוד פעם בדיקה זו בהנחה שאין שום סימפטומים אלה רק לצורך מניעה. תודה אורי

כאשר אין תסמינים ואין ספור משפחתי של סרטן ההמלצה היא אחת לעשר שנים.

אני בן 35. בחודשים האחרונים ירדתי כ6-7 קילו ובמקביל יש בעיות עיכול: קיבה רכה/שלשול מספר פעמים ביום. יאן סימפטומים נוספים. אני מחכה לתור לגסטרו והייתי מעונין לדעת במה יכול להיות שמדובר

ירידה במשקל ללא נקיטת דיאטה מכוונת, מלווה בשלשולים, היא בודאי סיבה לברור גסטרואנטרולוגי ולכן קבלת את ההפניה המתאימה. בגילך לא נדיר לאבחן מחלת מעי דלקתית, אם כי האפשרויות רבות.

שלום ד"ר, ענית לי אתמול על השאלה שלי בנוגע לתפקודי כבד לא תקינים. אציין כי ה-GGT שלי גבוה כבר כחצי שנה וכל השאר תקין.זו עדיין אותה אבחנה סבירה?כבר שומני? רציתי לשאול עוד משהו יש צורך בבדיקת דם נחושת(COOPER)?ובבדיקת PTT נוסף על בדיקתPT(שיצאה תקינה)לדעתך?כי שמעתיש הן רלוונטיות גם ואשמח לשמוע את דעתך. כמו כן מה דעתך על בדיקת CT או MRI? רציתי לשאול על עוד משהו (לא קשור וכן קשור). אני בן 22 ובקרוב טס למזרח הרחוק(בין היתר הודו). המליצו לי לקחת כדורים מונעי מלריה מסוג דוקסילין. שמעתי שדוקסילין פועל בכבד. לפי המצב שלי שה-GGT גבוה ולא יודעים מה הסיבה המדוייקת(כנראה כבד שומני אבל לא בהכרח)יש איסור לקחת דוקסילין?הכדור יזיק לי?הכדור לא יפעל טוב? האלטרנטיבה לדוקסילין זה לריאם(מפלוקווין) וגם הוא שמעתי משפיע על הכבד וגם לא מומלץ בגלל תופעות הלוואי שלו ואני ממש אובד עצות. אשמח לשמוע בעצתך.

כבד שומני יכול לגרום לעליה ב GGT. אין מניעה מלקחת דוקסילין.

זה זמן רב, שהשישולים נמשכים, עם כאבי בטן, וריח לא נעים. בבוקר, עד צאתי מהבית, בשעה 8 אני יכולה ללכת לעיתים כ-4 פעמים לשרותים, ובמהלך היום עוד 2-3 פעמים. בידקות דם, כמו: ספירה, שקיעה, TSH, סוכר, צליאק, ובדיקות צואה לתרבית ולפרזיטים - נמצאו כולן תקינות. בתחילה לקחתי קלבטן מספר ימים וללא הועיל. אח"כ הללו, קיבלתי ציפרוגיס 500, 2 ביום, במשך 10 ימים. לא היתה כל השפעה. מה עוד עלי לבדוק? התופעה מאוד מציקה לי!!!! תודה מראש על תשובתך.

כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולהמשיך ברור. יש לשלול מחלת מעי דלקתית ולוא דווקא זהומית.

שלום (וסליחה מראש על התיאורים הססגוניים) האם אכילת סלק יכולה לגרום לשינוי צבע הצואה? בימים האחרונים אכלתי הרבה סלק והצואה נראית אדמדמה וכשהיא נפגשת עם המים באסלה מופרש קצת צבע אדמדם למים. האם אפשרי או שמא אני מדממת? איך יודעים? תודה

התשובה היא כן. ניתן לבדוק לנוכחות דם ע"י ערכה מיוחדת.

לפני שנה וחצי נמצא אצלי החיידק בתוצאה גבולית וקיבלתי את הטיפול המשולש ולפני חצי שנה בערך חזר לי שוב עם כאבים איומים בתוצאה של 19 וקיבלתי שוב את התרופה המשולשת , אני משתמשת בטיפול המנוע אמפדקס פעם ביום כדור לפני האוכל . לאחר תקופה של חצי שנה חזר לי השבוע שוב הכאבים ואני ממש לא יודעת מה לעשות איך נפטרים מהדבר הזה אולי תוכל לעזור לי? תודה

לעתים החיידק עמיד לטפול ויש לתת טפול עם 4 תרופות לתקופה ארוכה יותר.

יש לי כמה ימים כאבים חזקים מאוד בסרעפת / קיבה שאני אוכלת זה מחריף היום עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה בגדול הכול תקין אני עושה ביום א הקרוב בדיקת נשיפה מה אני עושה עם הכאבים עד התשובה איזה כדורים ניתן לקחת תודה מראש

לרופא שלום, בבדיקת : c13 urea breath test , קיבלתי ערך : 27.79 ביחידות DELTAC מה משמעות התוצאה ? תודה

היחידות שונת במעבדות שונות. קרוב לודאי שהתוצאה חיובית ויש לך חיידקי הליקובקטר פילורי בקיבה.

שלום דר' מלפני שנה וחצי יש לי בעיות של תת פעילות של בלוטת התריס הולכות וחוזרות לפני כשנה התחלתי לקחת כדורים (אלטרוקסין) לאחר תקופה של חודשיים כאשר אני נוטלת את הכדורים התחלתי להרגיש מאוד נפוחה עייפה ועם גירויים (כמו עקיצות של יתוש) בהוראת הרופאה הפסקתי לקחת את הכדורים כבר שנה ותפקוד בלוטת התריס היתה בין 4.5-5 (T4) בבדיקה באחרונה התוצאה היתה 7.8 התחלתי שוב לקחת את הכדורים ואני מרגישה אותו הדבר כמו בעבר לאחרונה עברתי בדיקת הליקובקטר התוצאה 7.8 האם יש קשר בין הדברים? ומה אני צריכה לעשות לגבי בלטות התריס?

בבדיקת C13 UREA התקבלה תשובה 22.46 האם המשמעות שיש לי אולקוס ? יש לי כאבי בטן חזקים לעתים קרובות ובחילות וסחרחורות. אשמח לקבל תשובתך .. תודה

לפני 8 חודשים התחילו לי צרבות והרופא נתן לי כדורים (לוסק) למשך שבועים ועבר לי לפני 4 חודשים זה חזר לי וגם כאבים בסרעפת רופא גסטרו נתן לי כדורים ל3 חודשים וזה לא עובר לי וגם כאבים בבטן אני סובל מה עושים

יש להתחיל במינון גבוה של לוסק ולרדת המינון לאחר שהצרבת חלפה. באם אין תגובה לטפול יש להמשיך בתהליך האבחנתי ולהתחיל בגסטרוסקופיה.

האם בקע סרעפתי יכול להיות מאובחן רק בגסטרוסקופיה או גם בבדיקת אולטרסאונד. בקיצור - האם ניתן להתחמק מהבדיקה המגעילה הזו? תודה נועה

אולטרהסאונד אינה בדיקה המכוונת לאבחנת בקע סרעפתי. מטרת הגסטרוסקופיה היא לאבחן פתולוגיה אפשרית בדרכי העיכול העליונות ולא רק בקע סרעפתי.

שלום רב, לאחרונה אני רעב אבל לא יכול לאכול, אוכל קצת ונסתם ונגעל ממחשבה על אוכל. מאוד רזיתי ויש לי כאבי בטן. בעבר היה לי אולקוס אך טיפלתי בכך עם כדורים מה לעשות כדי שיהיה תאבון? מה הסיבה שאני נגעל מאוכל? תודה

יש להבדק בהקדם ע"י רופא ולשלול מחלה אורגנית בדרכי העיכול. יש לשקול גסטרוסופיה בהקדם.

אמא שלי חולה בצהבת מסוג סי (מסתבר שהיתה נשאית לפני עלייתה לארץ) וגילתה זאת לאחרונה. האם היא יכולה להמשיך לעבוד במרפאת השיניים בתור סייעת לרופא? היא לא נוגעת במטופלים..

הסכוי להדבקה נמוך ביותר. יש להוועץ ברופא תעשיה ובלשכת הבריאות האזורית.

שלום. במשך השבוע האחרון עשיתי אנדרוסקופיה וקולונוסקופיה . שתי הבדיקות היו תקינות. הסיבה שנשלחתי אליהם היא CA19-9 84. הסיבה שניגשתי לגסטרולוג היא נפיחות בבטן. לאחר הבדיקות המקיפות אני עדיין סובלת מכאבי בטן לעיתים, ונפיחות בבטן. האם קולונוסקופיה היא גם מכסה את שטח המעיים? מה אפשר לעשות בקשר לנפיחות לאחר האוכל? ובקשר לכאבי הבטן, שלפי מיטב הבנתי לא נובעים מסיבה גניקולוגית. האם יש צורך בבדיקות נוספות?.דרך אגב התחלתי לקחת פרוביוטיקה לאחר האוכל בימים האחרונים, לא רואה עדיין שיפור אולי זה מוקדם מדי. קיבלתי לפני כחודשיים פאנקריאופלט מהרופא אך לא הרגשתי שיפור למרות שאני מודה שלא תמיד לקחתי אותם תודה על עזרתך

יש להשלים הברור ע"י הדמית הלבלב ודרכי המרה ומעקב אחר רמות CA19-9. הרגשת הנפיחות אינה ספציפית למחלה מסויימת ויש לבררה על פי שקולו של הרופא המטפל.

תודה על תשובתך אך האם אנדרוסקופיה היא לא בדיקה מספקת? הרי הגיעו עד ללבלב ולכיס מרה. מה שהבנתי שאם אר אי לא מספיק בשביל זה? תודה שוב

שלום בבדיקת אולטראסאונד שעשיתי, למעקב אחר פוליפים בכיס המרה, התגלו התוצאות הבאות: "הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני במידה בינונית , בלתי אחיד , עם איזור של sparing של הסננה קידמי לפורטה . באונה שמאלית , נגע קטן היפואקיגני בגודל 1,7*1 ס"מ ובקצה התחתון של האונה ימנית , נגע היפואקיגני גדול יותר , בקוטר 2,3 ס"מ . כיס המרה בגודל תקין, עם אבן בגודל 1,7 ס"מ בתוכו. דפנות מעט בלתי סדירים . על רקע זה , אין לזהות פוליפ בברור . דרכי המרה ברוחב תקין." אני בן 44, לא סובל מכאבים ובדיקת תפקודי כבד יצאו תקינות. מה הטיפול המומלץ לתוצאות כאלו ? בברכה ותודה מראש אבי

יש להמשיך ולברר מהות הנגעים בכבד ע"י בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה נוספות

ד"ר גל שלום, אני צריכה לעבור אצלך בדיקה ביום שישי. אני מרגישה נפוחה ומלאה אויר. ובנוסף, אכלתי בטעות ירקות פעמיים. האם זו סיבה לדחות את הבדיקה? האם אפשר לבצע את הבדיקה ביעילות כאשר הבטן שלי נפוחה ועם תחושת מלאות? אשמח לתשובה מהירה תודה ציפי

נפיחות בבטן אינה סיבה לבטל את הבדיקה ורצוי לסיים את הבירור ולא לדחות אותו. אם אכלת ירקות אתמול זה אומנם לא מומלץ אך אם תשמרי טוב על הדיאטה מחר ותשתי רק נוזלים צלולים כל היום ואת כל החומר המשלשל ניתן יהיה לבצע את הבדיקה. ד"ר גל

אירוזיה אחת ביופסיות

בזמן הקולונוסופיה ניתן להכנס לקצה המעי הדק הקרוי האילאום הסופי. ארוזיה היא מעין פצע או שפשוף שטחי של הרירית (לעומת כיב שהוא פצע עמוק יותר), נלקחה ביופסיה כדי לברר את הממצא. ד"ר גל

שלום, אני חייל בן 19, מאז ומתמיד היו לי בעיות עיכול שכללו- כאבי בטן, שלשולים, צרבות מטורפות כל בוקר וכאבים ברום הבטן. לפני הגיוס הגעתי למצב שכל מה שאכלתי פשוט הקאתי, לאחר התייעצות קצרה עם הרופא משפחה הוא נתן לי אומפרדקס 20מ"ג בבוקר. בהמשך פניתי לרופאת גסטרו והוחלט לעשות לי בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר פלורי, בעקבות תשובה שלילית הוחלט לעשות לי גסטרוסקופיה, בבדיקה זו מצאו בקע סרעפתי (3ס"מ). לאחר שהמשיכו הכאבים נשלחתי לעשות: אולטרסאונד-שיצא תקין. צילום בריום של המעי דק- תמונה של תת ספיגה (יש לציין שאחרי הבדיקה היו לי כאבי בטן קשים ביותר). בדיקת נשיפה ללקטוז- אי סבילות מינימלית. בדיקות דם כלליות שיצאו תקינים עם ברזל די נמוך (33). במקביל הופנתי לדיאטנית שבנתה לי תפריט שאוסר לאכול מאכלים רבים. בתקופה הקרובה אני צריך לעשות גם בדיקת EMA לצליאק ושוב פעם גסטרוסקופיה לצורך לקיחת ביופסיה מהתרסריון (שפעם קודמת לא לקחו). כיום אני לוקח 2 כדורים של 20מ"ג אומפרדקס עפ"י המלצת הגסטרו. אמנם מאז לקיחת הכדורים והעלת המינון הצרבת פסקו לי בבקרים, הקאות פסקו, אבל עדיין יש לי בחילות לעיתים. הכאבים ברום הבטן ממשיכים בעיקר ברעב ואלה כאבים בלתי נסבלים, כך שכל פעם אני חייב לאכול משו בכדי להרגיע את הכאב, כמו כן שמתי לב שיש לי קולות מוזרים מאזור המעיים כמו רטט כזה. השאלה שלי היא מה הלאה? האם אמשיך לקחת כדורים בהתמכרות כזאת כל החיים? (מינון הוכפל בשלושה חודשים). האם יש לך המלצות לבדיקות נוספות בכדי להסב את תשומת לב הרופאים? נ.ב יש לי היסטוריה משפחית מרובה עם בעיות עיכול בתודה מראש אופיר.

אני חושב שאתה עובר בירור יסודי שבו נמצאו בעיות מסויימות במערכת העיכול והוחל בטיפול שהקל עליך. חשוב להיעזר בסבלנות ולנסות להיות אופטימיט לגבי הטיפול. ד"ר גל

איבחנו אצלי את מחלת הקרוהן(אני בן 29) ,האמת לא לפי הביופסה ,שם הם לא ממש טענו באופן מוחלט שזה קרוהן ,אלא בצילום שעשיתי ,שם טענו שבמעי הדק הסופי הודגמה הצרות בינונית לאורך 15 ס"מ,עם ריריתו בצורת COBBELSTONE המתאים למחלה קרוהן, ,חשוב לציין שהתופעות שלי שיש לי הם חום פעם בחודש או חודשיים לפעמים מגיע ל 38.5-39 ,כאב בכול הגוף ,וכמובן שילשולים חוזרים,זה בעיקר התגובות מהדלקת, השאלות: 1.קיבלתי טיפול תרופתי ראשוני: BUDESON 3 MG 100 CAP 1 כדור כפול 3 . IMURAN 50 MG 100 TAB כדור ביום RAFASSAL 1 GR 30 CP 2 כדורים בבוקר ו2 כדורים בלילה 1 האם זהו לפי דעתך טיפול ראשוני נכון?? 2. שמעתי שסטרואידים גורם לבעיות אחרות בגוף (דלדול עצם וכו),האם ניתן לא לתת סטרואידים האם יש לסטרואידים מחליף טוב,או לא ?? 3. אני פשוט לוקח בחשבון שהביופסה לא ממש איבחנה את הדלקת כקרוהן ,אלא כדלקת כרונית ,ואז השאלה היא האם בכול זאת צריך לתת טיפול ממש למחלת הקרוהן. אני יכול לציין שעד היום סחבתי את תופעות הלוואי כבר בערך 8 שנים,ולא השתמשתי בשום כדור באופן קבוע?? מה עלי לעשות ,בכול זאת הכול חדש לי ,ואני רוצה לקבל עוד חוות דעת רפואית מקצועית ,עד כמה שניתן ,דרך הפורם. ממש ממש תודה ליאור

אבחנה של קרוה'ן אינה חייבת להעשות בביופסיה אם כי הדבר רצוי. במידה והתסמינים מתאימים למחלה וקיימת אבחנה לפי צילום או קולונוסקופיה זה בהחלט מספק. היום קיימת גם בדיקת הקפסולה שיכולה לאשר את האבחנה. לגבי הטיפול, אינני נוהג לחוות דיעה על טיפול שניתן על ידי עמיתי אך בהחלט מדובר בטיפוטלים מקובלים. לגבי הסטרואידים - בודזון הוא סטרואיד בעל תופעות לוואי קלות יחסית לסטרואידים אחרים מכיוון שרובו מתפרק בכבד לאחר ספיגתו. ד"ר גל

שלום ד"ר בבדיקות דם יצאו התוצאות הבאות: 1 54- 18 mg/dl 30.0 CERULOPLASMIN 50- 10 mg/dl 27 UREA 1.20- 0.70 mg/dl 0.85 CREATININE 10.8- 8.5 mg/dl 9.76 CALCIUM 5.0- 2.7 mg/dl 3.90 PHOSPHORUS 8.8- 6.2 g/dl 8.0 PROTEIN-TOTAL 5.2- 3.5 g/dl 4.88 ALBUMIN - g/dl 3.1 GLOBULIN 136- 44 U/L 91 ALK. PHOSPHATASE 45- 5 U/L 39 GOT (AST) 50- 5 U/L 63 GPT (ALT) 64- 7 U/L 165 GGT 1.20- 0 mg/dl 0.51 BILIRUBIN-TOTAL 0.5- 0 mg/dl 0.09 BILIRUBIN-DIRECT mg/dl 0.42 BILIRUBIN INDIRECT 260- 25 ng/ml 58.2 FERRITIN 158- 39 mcg/dL 54 IRON 360- 200 mg/dl 285 TRANSFERRIN 69- 55 % 67.7 ALBUMIN (BY EP) 4.0- 1.5 % 2.2 GLOBULIN ALPHA-1 13- 8 % 9.3 GLOBULIN ALPHA-2 15- 7 % 9.1 GLOBULIN BETA 18- 9 % 11.7 GLOBULIN GAMA 1.8- 1.2 2.10 ALBUMIN/GLOBULIN NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab 5- 0 U/ml 1.8 p-ANCA 5- 0 U/ml 2.2 c-ANCA 1600- 700 mg/dl 1155 IgG 230- 40 mg/dl 196 IgM 400- 70 mg/dl 215 IgA 19.9- 0 U/ml 2.2 ANTI-TRANSGLUTAMINA שם בדיקה 1.3- 0.5 0.92 PT-INR 200- 90 mg/dl 138.5 ALPHA-1 ANTITRYPSI אנו רואים שלפי הערכים המומלצים יש עלייה קלה באנזימי כבד וגם ביחס גלובולין/אלבומין(אבל כל אחד מהם בנפרד תקין). מה יכולה להיות הסיבה לכך? אציין שעשיתי בדיקות אולטרסאונד הפטיטיס ומחלת הנשיקה והכל יצא תקין,ספירת דם שגם יצאה תקין בכל הערכים וגם CPK תקין.אין הסטוריה משפחתית של מחלות כבד ואני בן 23. כמו כן המשקל בערך 90 ק"ג משקל (אולי קצת פחות עכשיו) ו-1.80 גובה. עליתי בערך 15 ק"ג ב-5 שנים. אבל כל התוצאות של כולסטרול וטריגליצרידים(נעשו בבדיקות דם קודמות שבועיים לפני אלה שרשמתי פה)תקינות. אמנם הן יצאו בגבול העליון של המקסימום המומלץ(גם כולסטרול וגם טריגליצרידים מעל 190)אבל עדיין תקין כלומר מתחת ל-200 ושום תוצאה מאלה לא חורגת. גם הכולסטרול ה"רע" יצא תקין. גם LDH יצא בטווח הגבוה(כלומר קרוב מאוד למקסימום המומלץ)אבל תקין ולא חורג. מזה יכול להיות?מה לעשות בנידון? הבדיקות נעשו ללא דיאטה מסויימת/אימוני כושר בצורה נורמלית כשאני בריא ומרגיש טוב. לא היו לי מחלות בעבר. תודה מראש ד"ר אני כבר אובד עצות ואשמח לכל עצה שלך בקשר לאבחנה/בדיקות נוספות.

עדיין הסבירות הגבוהה ביותר היא שמדובר בכבד שומני על רקע עודף משקל ונטיה לשומני דם גבוהים. הורדת משקל מתונה של 5 -10 ק"ג במשך כחצי שנה יכולה להחזיר את תפקודי הכבד לנורמה. ד"ר גל

תודה רבה ד"ר. זה גם מה שהרופא במרפאת הכבד המליץ. יש צורך בבדיקת דם נחושת?ובבדיקת PTT נוסף על בדיקתPT(שיצאה תקינה)לדעתך? כמו כן מה דעתך על CT או MRI?

שלום בשבוע הבא עלי לעבור בדיקת קולונסקופיה, לשם כך עלי לשתות סופודקס, תכשיר שלדעת הכל מגעיל ומבחיל במיוחד, גם ע"פ ניסיוני? האם ניתן להחליפו במשלשל אחר? אם לא ניראה לי שהיגיע הזמן למצוא תחליף. אודה לכם מאד על תשובתכם. לאה

שלום לאה עברתי השבוע את הבדיקה אכן לא נעים. אני שתיתי סופודקס אך הבנתי שיש נוזל שאני לא יודעת את שמו ללא טעם וריח. בהצלחה

ראשית ניתן למהול את הסופודקס בספרייט או ג'ינג'ר אייל כדי להקל על הטעם. כמו כן קיים תכשיר בשם PICO-SALAX שניתן להשיג בבית מרקחת סופר פארם והוא קצת יותר ניתן לשתיה מהסופודקס. ד"ר גל

התכשיר הזה,פיקו סלקס, טוב ויעיל לצורך הבדיקה? הוא מנקה באותה יעילות כמו הסופודקס? תודה

ברקע שחמת הכבד, לאחרונה הגעתי למצב של עודף המוניה (קרוב ל 600). מה הסיבות לכך? כיצד ניתן למנוע זאת? מהם תופעות הלוואי? ועל מה זה מעיד? אשמח אם תפנו אותי לאתר המכיל מידע ממצא בנושא תודה וחג אורים שמח דוד

הכבד אחראי בין השאר לפירוק והפרשה של תוצרי חנקן בגוף המגיעים בעיקר מפירוק חלבונים. האמוניה נוצרת כאשר הכבד אינו מצליח לפרק את תוצרי החנקן והם מגיעים לדם. בחולי שחמת תפקוד הכבד נפגע וכדי למנוע מצבים של עליה באמוניה הגורמת לתופעות של בלבול והפרעה במצב ההכרה יש לשמור על דיאטה בה רמת החלבון נמוכה, להמנע ממצבים של עצירות, לטפל במצבים של דימום מדרכי העיכול, להמנע מאלכוהול ותרופות הפוגעות בכבד ולהיות במעקב רפואי סדיר. ראה קישור http://www.gastromed.co.il/94/135.htm. ד"ר גל

אני נוטל לוסק מידי בוקר לפני הארוחה. האם מותר לי להתחיל וליטול אומגה 3. יש לי כורסטרול הרע 150 ואומגה 3 מומלץ לשתות גם כן לפני ארוחת בוקר .

מותר לקחת אומגה 3. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 33 ונוטל מזה כמה שנים פמוטידין 20 מ"ג פעם ביום. האם ידועות תופעות לוואי לשימוש לטווח ארוך? האם עלי לבצע בדיקות תכופתיות כלשהן? האם יש בסיס לאמירה שיתכנו בעיות ספיגה של ויטמין B כתוצאה משימוש בתרופות אלו?

לא אמורות להיות בעיות מיוחדות בשימוש ארוך טווח בפמוטידין אם רבים האומרים שההשפעה של תרופות אלו נחלשת עם השימוש. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בן 45. עשיתי לאחרונה דיאטה שבה ירדתי כ- 20 ק"ג. השיטה הייתה לאכול הכל למעט בצקים וסוכרים והכל במידה מופחתת. לא השתמשתי בתרופות או כדורים כלשהם. יש לי יציאות תקינות ואני מרגיש טוב. הבעיה היחידה היא שיש לי כעת הרבה גזים (נפיחות) במיוחד אחרי אוכל, דבר שלא היה לי בעבר. מה יכולה להיות הבעיה? כיצד ניתן לטפל אם בכלל? תודה על כל אינפורמציה

ייתכן שבעקבות הדיאטה אתה מרבה באכילת פירות וירקות וכן סיבים דבר שהוא בריא מאד לגוף ולמערכת העיכול. הבעיה בתזונה מסוג זה שהיא גורמת ליותר גזים ונפיחות בבטן אך לא מדובר בבעיה רפואית. ניתן להשתמש בתרופות שונות הקיימות בשוק נגד גזים וכן במוצרים טבעיים כגון תה צמחים (שומר, מרווה וכו') ומוצרים פרוביוטיים. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בן 30 ומזה מספר חודשים שאני סובל מכאבי בטן בעיקר בצד ימין באיזור הפופיק ולמטה, לא כאבים חזקים אבל מן תחושה של לחץ ואי נוחות. כאבים אלו לפעמים עוברים לאחר יציאות ולעיתים דווקא מחריפים. כמו כן אני סובל מעצירות ותחושת נפיחות בבטן ולאחר היציאות אני חש רעב גדול מאד. היציאות הן רכות, ובד"כ יציאות קטנות מספר פעמים ביום. בנוסף יש לי בחילות, גיהוקים וגזים רבים. בדיקת דם סמוי בצואה תקינה וכן בדיקת רגישות ללוקטוז. התור לרופא גסטרו יהיה רק בעוד חודשיים, בנתיים אני מבקש את השערתך לגורמים לסימפטומים הנ"ל ועיצות להפחתת הכאבים. כמו כן האם זה נשמע כמו משהו שמצריך לראות רופא באופן דחוף? תודה רבה

כמובן שיש להתיעץ עם רופא ולבצע בדיקות ראשוניות לפני שניתן לאבחן את בעיתך. באופן כללי הסימפטומים מתאימים למחלה הקרויה תסמונת המעי הרגיש. תוכל לקבל אינפורמציה נוספת בקישור הבא. http://www.gastromed.co.il/25/ ד"ר גל

בברכה, רינת

נוכחות שמרים בצואה אינה מצביעה על מחלה כלשהי. ד"ר גל

שלום. [אי בת 21, 1.72/51 ] בתקופה האחרונה התחילו אצלי דברים חדשים: (1) אחרי כל דבר קטן שאני אוכלת הבטן שלי מתנפחת כאילו אכלתי פיל. זה ממש מטריד מה שגורם לי להפסיק לאכול..כי זה מוביל אחכ (2) ליציאות, ממש ככה אני מרגישה שמה שאכלתי ישר לוחץ על הקיבה ולא נשאר לי אלא לטוס לשרותים..(בעבר היו לי יציאות פעם/פעמיים בשבוע..ולא כל יום!!- ודווקא עכשיו אני אוכלת ממש פחות.) -לא שלשול. דבר נוסף, זה (3) גזים. גם אם אני יאכל עוגה..., אין לי מושג מאיפה זה בא!! ממש מנפח לי את הבטן כמו בלון! [לפני שנתיים בערך הרגשתי שהבטן שלי נפוחה סתם.. והורדתי בסוכר. מאז אני שותה חצי כפית במקום 2... וזה עזר..] מה עושים??

את מתארת תסמינים אופיינים לתסמונת המעי הרגיש. ממליץ לך לעיין בקישור " מי הרגיז את המעי שלי באתר זה או בקישור הבא. http://www.gastromed.co.il/25/ ד"ר גל

שלום רב, ד"ר נכבד. נמצאה ליפזה גבוהה- 68 עם טריגליצריד נמוך- 38. עמילזה גבוהה במשך השנה וחצי האחרונות: 130-150. בשנים האחרונות סבלתי מספר פעמים מכאבי בטן תחתונה שחלפה כעבור מספר שבועות. לא אובחנה מחלה. בבקרים- חוסר תיאבון, בחילה קלה. ללא ירידה במשקל. האם מחייב בדיקות נוסםות? מה יכולה להיות הסיבה/המחלה?

אינני בטוח שמדובר בממצאים ספציפיים למחלה מסויימת אך הבדיקות מכוונות לכיוון הלבלב ולכן יש לשקול בדיקת הלבלב ע"י אולטראסאונד או CT בטן. ד"ר גל

שלום לד"ר גל! כתבה שפורסמה היום בעיתון "הארץ" - http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArt.jhtml?more=1&itemNo=801903&contrassID=2&subContrassID=2&sbSubContrassID=0 אם תוכל בבקשה להתייחס לנאמר כאן., גם בנוגע לאיתור ממצאים יעיל יותר בקולונוסקופיה וירטואלית, מה שרופאים רבים מגדירים כ"ממצאים לא רציניים"., על פי הכתוב בכתבה. תודה לך, אהובה

המחקר בעייתי במקצת בגלל אחוזי גילוי נמוכים יחסית של פוליפים ומכיוון שמדובר במוסד פרטי שבו "זמן הוא כסף" ולא במוסד אקדמאי. אני בהחלט מסכים שקיימים הבדלים באיכות הקולונוסקופיה המתבצעת במרכזים שונים וגם בין רופאים שונים באותו מרכז. איכות הבדיקה ואחוז הפוליפים המזוהים במהלכה תלויה לא רק במשך הזמן המוקדש להוצאת האנדוסקופ ולבדיקה יסודית של דפנות המעי אלא גם לטיב ההכנה, מיומנות הרופא וטכניקה נכונה. זה ברור שבדיקה המבוצעת בדקות ספורות אינה יכולה להיות יסודית ועלולה לגרום לפספוס ממצאים חשובים אולם משך הזמן האופטימלי לבדיקה טרם נקבע בוודאות. אנו כרופאים מחוייבים לבצע את הבדיקות במהימנות ובמיומנות המקסימלית ולקבוע סטנדרטים שישמרו על אמינות הקולונוסקופיה. לגבי קולונוסקופיה וירטואלית - מדובר בבדיקה ההולכת ומתפתחת וכנראה תתפוס מקום חשוב בעתיד, בינתיים אני יכול לומר שהקולונוסקופיה מדוייקת יותר מן הבדיקה הוירטואלית ולמרות שלעתים מתגלים פוליפים בקולונוסקופיה וירטואלית שפווספסו בקולונוסקופיה רגילה יש יותר מקרים של פוליפים ואף גידולים שפוספסו ע"י הקולונוסקופיה הוירטואלית. ד"ר גל

.

אבקש מאלה שעברו את הבדיקה לספר לי האם היא נסבלת/נוראית/לא מורגשת/מגעילה וכד'. האם משתמשים בה באותו חומר שמשתמשים לצורך קולונוסקופיה? (טשטוש ולא הרדמה). אני אצטרך לעבור את הבדיקה אבל כרגע לא מוצאת כוח נפשי לחשוב עליה אפילו. תודה נועה

שלום לך , השנה שעברה עברתי גסטרוסוקטופיה . בסה"כ לא נורא בכלל . משתמשים בחומר מטשטש בזריקה , הטשטוש קל ודיי מהר מתעוררים לחלוטין ממנו . מדובר בהרדמה קלה מאד , ומה שחשוב הוא לשתף פעולה כדי שלא יהייה צורך בעוד בדיקה . בהצלחה גילבר - משתתף בפורום

תודה. לא נורא או לא מרגישים בכלל?

ליפזה בגובה 68 [נורמה עד 60]- מה משמעותה? ממה זה עשוי לנבוע ומה הטיפול. האם לפנות לרופא תודה

בד"כ לא מטפלים בבדיקות דם אלא בחולה. אם קיימים סימפטומים של דלקת לבלב וליפזה גבוהה הדבר יכול להצביע על דלקת בלבלב. ליפזה גבוהה במידה קלה ללא סימפטומים התומכים באבחנה אינה אומרת שום דבר. ד"ר גל

שלום ד"ר אבא שלי צריך לעבור ניתוח במעי הגס בבדיקות הריאשוניות גילו שייש לו דם בצואה לאחר מכן הוא עשה עוד בדיקה שאמרו כביכול לגלות 6 תסמינים ולאבא שלי הייה גילוי של 1 מתוך 6 הרופא אמר שלא צריך להלחץ אח"כ הוא עשה צילום במעי הגס ובצילום ראו שייש לו פוליפ של 2.5 ס"מ, האם זה גדול??? אני מאוד מאוד דואגת ומפחדת אני לא מתפקדת וכל הזמן חושבת על התוצאות האם זה אומר בוודאות שייש לו סרטן...? האם יש טיפול? מה אחוזיי התמותה? 2.5 זה גדול ? האם יש מספר מסויים שאומר שייש בוודאות סרטן או שיכול להיות שגם אם הפוליפ בגודל של 4 ס"מ וכ"ו זה לא אומר על כלום תענה לי בבקשה !!!!!

הנתונים שאת נותנת אינם ברורים לי לגמרי. איזה צילום בוצע?, האם עבר קולונוסקופיה והאם נלקחה ביופסיה מהפוליפ. ישנם פוליפים שפירים במעי הגס שיכולים להגיע לגודל של 5 ואפילו 7 ס"מ אולם ככל שפוליפ גדול יותר הסיכון שלו להיות סרטני גדול יותר וכן גם האפשרות לכרות אותו באמצעות קולונוסקופיה קטנה יותר. פוליפ בגודל 2.5 ס"מ הוא גדול אך עדיין בטווח שיכול להיות שפיר, חשוב לדעת מה היה המראה של הפוליפ בזמן הבדיקה והאם נראה לבודק שמדובר בפוליפ סרטני או שפיר וכמובן חשובות הביופסיות שנלקחו. ד"ר גל

רציתי לברר מעט פרטים על המחלה, מאפייניה ודרכי הטיפול בה תודה

זה לא ממש קשור לפורום גסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב לך ברשותך,ברצוני לספר בקצרה(אשתדל בכול אופן) על מצבי ועל הסימפטומים בכדי שאולי תוכל לעזור לי להבין מה בדיוק הבעיה אצלי. אני בחורה בת 27 שסובלת בשנה האחרונה מעצירות כרונית, גזים ונפיחות בבטן הבדיקות שבוצעו הם: בדיקות דם, מנומטריה רקטלית, סיגמו, סי טי בטן - לא מנצאו ממצאים חריגים והבדיקות דם יצאו תקינות כרגע נוטלת 2 כדורי עיכולקס פורטה כול בוקר לאחר שניסיתי את כול השאר ולא עזר לי יציאות פחות או יותר סדירות 3-4 יציאות בשבוע אבל עדיין לא מרגישה התרוקנות מלאה. כרגע קיבלתי הפנייה לבדיקה נוספת- זמן מעבר מעי. השאלות שלי הן : במידה ואכן מתגלה שזמן מעבר מעי הוא איטי מהו הטיפול המומלץ? במידה והבדיקה יוצאת בסדר מהו השלב הבא? ברצוני לציין כי מעוניינת להיכנס להריון בקרוב ואני סובלת בנוסף גם מתסמונת שחלות פוליציסטיות האם יכול להיות איזשהו קשר בן השניים? מכיוון שיש אולי איזשהו קשר בין איזון הורמונלי לעצירות? האם כדי להתחיל בטיפול פוריות או להמתין עד שאקבל טיפול בעצירות? שמעתי על שיטת הטיפול ביו- פידבק? מה זה בדיוק ואיך זה יכול לעזור בטיפול בעצירות? אני מצטערת ששואלת כול כך הרבה שאלות פשוט הרופא הגסטרו שלי לא כול כך זמין אני צריכה לחכות לתור אצלו בין חודשיים לשלושה כול פעם מחדש ואף פעם אין לו תשובות לכול השאלות שלי..אני פשוט נורא מודאגת אני מפחדת שעשיתי נזק לעצמי בנעוריי כשביצעי "דיאטות כסאח" אין ספור פעמים ושיחקתי עם המשקל שלי, וגם רוצה להגיע לאבחנה מדוייקת בקרוב כי אני עוברת לארה"ב עוד חודשיים ואני לא רוצה לעבור שוב הכול מהתחלה... מצטערת על אורך הפנייה פשוט לא רציתי להחסיר פרטים כדי שתןכל לתת לי את דעתך אני מחכה לתשובתך אשמח אם תוכל לענות לי על כול השאלות ששאלתי אני מיואשת תודה מראש דוקטור

ישנן 2 סיבות עקריות לעצירות: 1. מעבר מעי איטי - במצב זה פעילות המעי איטית מהרגיל, שרידי הצואה שוהים זמן רב במעי, מתייבשים והיציאות הופכות נוקשות ויבשות. 2. בעיה בהתרוקנות- לרב הפרעה בשרירי רצפת האגן כשמעבר המעי הוא תקין אך אין אפשרות להתרוקן עקב חוסר תיאום בין השרירים. במעבר מעי איטי מטפלים ע"י תרופות משלשלות (בעיקר סיבים, חומרים מסיסים) וכן ע"י שינוי תזונתי, שתיה מרובה ופעילות גופנית. הפרעה בהתרוקנות ניתן לשפר ע"י ביופידבק ופיזיותרפיה אך זה לא משפר בעיות של "מעי עצל". הפרעות אכילה ודיאטות כסאח יכולות לגרום הפרעות בתנועתיות המעי. ד"ר גל

שלום, האם קיימת בעיה לעשות צילום רנטגן באזור הגב, כשבועיים לפני ביצוע בדיקת קולונוסקופיה? האם זה יכול לפגוע בדיוק הקולונוסקופיה?

אין בעיה בביצוע צילום רנטגן לפני קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב. במסגרת לימודי בעבודה סוציאלית אני מטפלת באישה כבת 60 שסובלת מבעיה שלא זוהתה בשם על ידי הרופאים. האישה איננה מסוגלת לאכול את רוב הדברים, היא אוכלת מעט מאוד ומכריחה את עצמה לעשות זאת. היא יורדת במשקל (כבר 12 ק"ג) ומאוד חלשה. אובחן בקע בסרעפת אולם טענת הרופא היא שבדר"כ אין תופעות כמו שלה : האכילה מלווה בצרבות קשות, בחילות (ללא הקאות) וכאבים. כמו כן היא טוענת שהטעם בפה הוא רק מלוח או חמוץ. היא לא יכולה לבשל מכיוון שגם ריחות הבישול גורמים לה לסימפטומים קיצוניים של כאבים וצריבה. האם נתקלתם בנסיונכם במצב דומה לזה? האם יש חשד שעולה מהתיאור? היא אובחנה אצל פרופ' בהדסה אולם כרגע אין אבחון רפואי למצבה. תודה מראש. ליאת .

אינני יודע מה האבחנה במקרה זה אך מחלות כגון רפלוקס קשה, פגיעה עצבית( כמו לאחר ארוע מוחי או גידול מוחי) ודכאון יכולות לגרום לתופעות דומות. ד"ר גל

שלוםאני בת 46 עם גדול מולי ממאיר gbm ירדתי 9 קג תוך חצי שנה אינ לי חשק לאכול כלום הכל מגעיל אותי אני בולעת עם מים את האוכל מה עלי לעשות תודה

אני חולת צליאק מלידה. כעת נמצאת בהריון, חודש שביעי. מה הסיכויים שהעובר שברחמי נושא אף הוא את המחלה? אילו בדיקות עליו לעבור עם היוולדו ומתי מומלץ? בעלי אינו נושא את המחלה. תודה וחג שמח דפני

שכיחות המחלה בבני משפחה מדרגה ראשונה נעה בין 5-10%. מכיוון שנוגדנים טיפוסיים למחלה אינם מתפתחים לפני תחילת אכילת מוצרי חיטה אז אין טעם לבצע בדיקות מיד לאחר הלידה. מקובל לבצע בדיקות במידה וקיימים סימפטומים ואין המלצה גורפת לבדוק את בני המשפחה. כדאי לשאול רופא ילדים לגבי המועד הרצוי לביצוע הבדיקות במידה ואת מעוניינת בכך. ד"ר גל