פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
ילדתי לפני 8 שבועות ומניקה. סובלת מצרבות הרופא רשם לי לנטון, האם אפשר ליטול את התרופה בהנקה. בברכה מיה
לא ידוע לי על בעיה ליטול לנטון בהנקה. ד"ר גל
אני יודעת שעשיתי משהו מש מטומטם וא ני מאוד מצטערת שעשיתי אותו אבל לקחתי שכאטה מבחורה שסיפרה לי בדיעבד ואחרי המעשה שהיא חולה בצהבת לא זוכרת איזה סוג ניראנ לי סי היא נשבעה שזה לא מדבק כי היא בשלבי החלמה אבל אני רוצה להיות בטוחה במאה אחוז תודה מדדי
הסיכוי להדבק בהפטיטיס C דרך הרוק הוא נמוך אך כדאי שתבצעי בדיקת נוגדנים לצהבת B ו C. ד"ר גל
ספר חדש משלנו יצא לאור: 'בריאות נוסח סין' מאת ד"ר גדעון רון. חלק ניכר מהספר עוסק במערכת העיכול: המבנה שלה, התפקוד שלה וכיצד ניתן לשמור עליה או להבריא מבעיות הקשורות אליה. על אף שאין באמור בספר להוות תחליף לטיפול שמרני, כשצריך, מומלץ לכל מי שסובל ממערכת העיכול, שיכיר אותה, וזאת לטובת דרכם (שלו ושלה) המשותפת בעתיד... בברכה, 'אסטרולוג' הוצאה לאור בע"מ.
ברצוני לשאול לגבי בדיקת CT של הקיבה, בתשובה נכתבו ראשי התיבות תמ"ט, מה פירושן ? תודה
אני לא מכיר ראשי תיבות כאלו, רצוי שתעתיקי את כל המשפט. ד"ר גל
אני נוסעת לדרום אמריקה ואני חולה במחלת קרוהן. רציתי לדעת מה הפרוצדורה לגבי החיסונים ואם אני צריכה לעשות חיסונים נוספים מהמקובל עקב המחלה?
את צריכה להתיעץ עם מרפאת המטיילים. ד"ר גל
שלום, לפני זמן רב גילו לי שיש לי את בעיית האליקובקטר. קיבלתי את הטיפול האנטיביוטי אבל הוא לא עזר. עברתי בדיקה נוספת וגילו שעדיין יש לי אליקובקטר ברמה גבוהה. קיבלתי טיפול אנטיביוטי שונה אך אני לא מרגיש עדיין בשום הבדל. שמעתי על כך שאפשר לבחון את הסוג של האליקובקטר ולמצוא לו את הטיפול המתאים והמיוחד לו על ידי הוצאת מיצי קיבה. האם אפשר לאבחן את הסוג ולמצוא לו את הטיפול שמתאים לו בדרך שונה מהוצאת מיצי קיבה?? ואם כן מהי? ומה הדרך?
ניתן לבדוק את הרגישות של החיידק לאנטיביוטיקה ע"י תרבית הנלקחת מביופסיות קיבה . הביופסיה נעשית במהלך גסטרוסקופיה. ד"ר גל
קראתי בדף ההוראות של הקולונוסקופיה שאורך הבדיקה תלוי בין היתר בשיתוף פעולה של הנבדק.למה הכוונה --הרי הנבדק שוכב על צידו והוא מטושטש מהזריקה. מה עוד הוא צריך לעשות?
ייתכן שמדובר על הכנה טובה של הנבדק. ד"ר גל
שלום. לאור תגובתך מתאריך 9.12 לתחליף הנ"ל חפשתי במאגר התרופות והוא לא קיים גם במנועי החיפש בעיברית אין שום מידע .האם רופא המשפחה או בסופר פארם מכירים את המוצר ולא תיהיה בעיה להשיגו תוודה.
זה לא קיים במאגר התרופות מכיוון שמדובר בתרופה שבית המרקחת מכין בעצמו הרוקח בסופר פארם יכיר את התרופה. ד"ר גל
בגיל שנה אובחן אצלי צליאק. מגיל 25 בערך ועד היום (אני בת 34) איני מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן. אני מרגישה בריאה ומלאת חיוניות וללא אי-אלו תופעות שאמורות היו להיות לאחר אכילת גלוטן. בבדיקות דם שאני עורכת מדי שנה, הבדיקות תקינות ואף טובות. בבדיקות שאני עורכת מדי 3-4 שנים נאמר לי שאכן יש לי צליאק. כיצד אני יכולה לוודא שאכן יש נזק מצטבר שבגללו אני צריכה לשמור דיאטה? כרגע קשה לי לחשוב על כך לאור בריאותי הטובה.
ישנן דרגות שונות של רגישות אצל חולי צליאק, כדי לאבחן כמה נזק קיים במעי צריך לבצע ביופסיה של המעי. הנזק הוא מצטבר ותופעות יכולות להופיע רק אחרי שנים רבות כולל עליה בסיכון לגידולים במעי הדק. ד"ר גל
אני בת 35 מזה כמה ימים אחריי שאני אוכלת אני מרגישה נורא וזה מתבטא בצמרמורות בחילות שינוי צבע בפנים חולשה כללית ונפיחות בבטן וכאבים בכל הגוף וכאילו שאני מאוד חולה אחריי שעתיים בערך זה נעלם כלא היה בדרך כלל אני לא אכלנית גדולה אבל בזמן האחרון אני נורא רעבה האם יכולה להיות בעיית קיבה? אשמח לקבל תשובה
אסתי שלום אני בת 37 וגם אני מתארת מה שאת מתארת. אחרי ארוחה עם פחמימות במיוחד לחם או ארוחה כבדה אני מרגישה חולשה, רעד זיעה קרה בחילה תחושה של עילפון. הדבר כבר נמשך אצלי כחודשיים פלוס ולא יודעים מה זה. זה התחיל אצלי באמצע הריון ואושפזתי לבירור בגלל זה. כל הבדיקות היו תקינות. לפני 10 ימים ילדתי עוברית מקסימה ובריאה אך אני עדיין עם התחושות. כבר חודשיים שאני אוכלת בשר וירקות ולא נוגעת בפחמימות וההרגשה בסדר ללא תופעות. כל אחד זורק איזה מונח מפוצץ אבל בעצם אין הבחנה. אני מחכה לסיים את ששת השבועות אחרי לידה ולעשות ברור רפואי. התייעצתי עם תזונאית קלינית ולא אחת והן טוענות שזה נראה כמו - dumping syndrom (תסמונת הצפת הקיבה) אבל הרופאים לא ממש חושבים. כשקוראים על הסימפטומים של התסמונת זה נראה זה. מי יודע. בנתיים ירדתי 25 קילו בתקופת ההריון בגלל "הדיאטה" שנפלה עלי. בהצלחה. טלי תנסי לא לאכול בארוחה לחם ולפזר את הפחמימות שאת צורכת ותראי מה קורה.
ייתכן שמדובר על בעיות קיבה אם כי הסימפטומים שאת מציינת אינם ספציפיים לבעיה מסויימת. כדאי לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל
קראתי על אנדוסקופ חדש שהמציא רופא ישראלי בשם משה שייק ואושר לשימוש באמריקה.הוא נקרא קולונסייט ויש בו התקן עם מנגנון פניאומטי שמקל על תנועת המכשיר בזמן ביצוע הקולונוסקופיה והשימוש בו כרוך בפחות כאבים ופחות סכנה של התנקבות המעי. האם גם בארץ משתמשים במכשיר זה?
הקולונוסקופ הנ"ל הוצג בכנס הגסטרואנטרולוגי האמריקאי השנתי לפני כשנתיים אולם לא נראה בכנס בשנה שעברה ולכן לא ברור לי אם נכנס לשימוש מסחרי. עד כמה שידוע לי הוא אינו נמצא בשימוש מסחרי בארץ. ד"ר גל
שלום האם יש תוצאות למחקר שערכתם לשהייה באזור ים המלח - על הפיסטולה בחולי הקרוהן ? האם יש השפעה חיובית ? באיזה אחוז מהמקרים תודה
במחקר ראשוני שבוצע בעבר נצפה שיפור במחלה פריאנלית בחולים. תוצאות המחקר שבוצע לאחרונה טרם פורסמו ונמצאות בתהליך של עיבוד הנתונים. ד"ר גל
מה הוא ההבדל המהותי בין תכשירים לעצירות : PEGLAX לKONSYL .? באיזה סיבות או מנגנוני העצירות מומלץ כל אחד מהם (במידה ויש שוני כמובן...) תודה.
קונסיל מכיל סיבים הסופחים נוזלים הנמצאים במעי ומרככים את היציאה בעוד פגלקס גורם למשיכת נוזלים לתוך המעי וריכוך היציאות. האפקט של קונסיל הוא עדין יותר וניתן להשתמש בו גם באנשים עם שלשול מכיוון שהוא סופח את הנוזל מהשלשול. ד"ר גל
אני חולה בקרוהן כחמש שנים ומחלימה כעת מהתקף חמור וקשה מאד. כבר כמה חודשים שנאמר לי על ידי הדיאטנים לא לגעת בפירות וירקות ואילו הרופאים טוענים שאני יכולה . מה לעשות? מה אתם אוכלים וממה נזהרים? מה דעתכם על אכילת לחם שחור וירקות?
איננו ממליצים להמנע לגמרי מירקות אלא רק מירקות עלים או ירקות קשים לעיכול כגון פלפל וכן מומלץ לקלף את הקליפות לפני האכילה. הדבר מומלץ בעיקר לחולים עם הצרויות של המעי הדק. ד"ר גל
לאחרונה יש לי יציאות ריריות עם הרבה גזים, כאילו שלשול עם ריח לא נעים. בנוסף מצאו אצלי בליטה בלבלב, שמחייבת בדיקת ביופסיה בתוך 10 ימים, יש לי כאבים עמומים בבטן המרכזית, יש לי צרבת הרבה פעמים,למרות שאני לוקחת לוסק 2-3 פעמים ביום יש לי הרניה סרעפתית ידועה, ואני גם מועמדת לקפסולה וידאו לבדיקת המעי הדק. ירדתי במשקל. אני יודעת שיש לי הרבה סימפטומים שלא בהכרח קשורים אחד לשני, אבל האם אתם יכולים לעשות לי סדר ולהנחות אותי מה לעשות עם הסימפטומים שלי ועל מה זה מראה? תודה.
אתה באמת מדבר על תופעות מרובות שלא בהכרח קשורות זו לזו. עליך להשלים את כל הבירורים ואז לדבר עם הרופא המטפל שלך ש"יעשה סדר" בבלגן. ד"ר גל
שלום לד"ר כשאומרים לשים לב בהקשר של סרטן המעי הגס (גילוי מוקדם) לתצורת הצואה כשהיא יוצאת למה מתכוונים? אצלי קורה הרבה פעמים שבאותה יציאה הצואה הראשונה שיוצאת תהיה ארוכה, סמיכה, עבה ובמרקם רגיל ובהמשך אותה יציאה כעבור מספר דקות הצואה שיוצאת היא רכה מאד, דלילה (לא שילשולית!), בחתיכות קצרות ודקות כמו עפרונות קטנים. אז האם זה תקין או לא? האם לזה מתכוונים כשאומרים לשים לב אם יש עצירות ושילשולים לסירוגין או לשים לב לתצורת הצואה? האם זה משהו שאני צריך לדאוג בגללו וללכת לרופא או שזה נורמאלי?
החשיבות העיקרית היא האם מדובר בצורה רגילה של יציאה לגביך או שמדובר בתופעה חדשה. לכל אדם צורה של יציאה אופיינית לו והיא יכולה גם להשתנות בהתאם לתזונה אולם יש לשים לב אם קיים שינוי באופי, תדירות וצורת היציאה לאורך זמן ולא באופן חד פעמי. ד"ר גל.
שלום רב, ד"ר/פרופ' אני כבן 40 סובל מזה 4 חודשים מכאבי בטן חזקים---אולטראסאונד תקין לפני 3 חודשים התחיל להיות גם דימום גלוי בצואה והכאבים התחזקו באיזור הטבור במיוחד מעל התוספתן. ואז בחודש ספטמבר הופנתי ע"י רופא המשפחה לקולונוסקופיה---מאז עברו 3 חודשים ועוד לא נכנסתי לבדיקה מפאת אורך התור רק בעוד חודש המועד---לסוף דצמבר.(לגסטרואנטרולוג בקופ"ח--חודשיים ותור לבדיקות עוד כחודש) גם הכירורג שבדק אותי---מספטמבר הפנה לקולונוסקופיה. רק לפני כחודש ראה אותי גסטרואנטרולוג--ושלח אותי לגסטרוסקופיה וסיגמודוסקופיה (החליט על דעת עצמו למרות הרופאים האחרים שדרשו קולונוסקופיה - אליה שלח בלחצים של הרופאים באיחור של כ-3 חודשים)-- זה בסדר? זה תקין? לגילוי המוקדם? נמצא אצלי עתה--עקב כאבי בטן וגם באיזור הצלעות אף בגב לאחר בדיקת גסטרוסקופיה ---דלקת בוושט+בקע סרעפתי[היאטלי]+דלקת גסטריטיס ואיני יודע אם זה קשור ואם מצאו את כל המקורות הגורמים לכאבים. הסיגמו תקין. מה עושים? נא דעתך המקיפה והמעמיקה בסקירת כל הנושאים. והאם יש מקום לבדיקות הדמיה או אחרות נרחבות יותר אולי אף בבי"ח מאחר ולאחרונה סובל גם חולשה כללית. מה עלי לעשות ואיך לפנות לרופאים בקופה שישלחו אותי---מצבי לא מרשים אותם ולא מזיז אותם ואינם מוצאים לנכון לשלוח אותי לשום דבר-- יש דרך לשכנעם? והאם יש מקום ונכון לעשות זאת? או שאפנה ישר למיון לבד על דעת עצמי עם תוצאות הבדיקות--האם יתיחסו אלי שם לצורך אמשך בדיקות ובירור באישפוז. או שיחזירו אותי לקופה--לתורים הארוכים [חודשים] ולרופאים של הקופה? מה עלי לעשות באמת? לישון בשקט ולהגיד שיהיה טוב למרות הכאבים או מה? האם לדעתך יש מקום לבדיקות אלה ואו אחרות בהקדם ולו לצורך גילוי מוקדם? מזה יומיים צריבה חזקה ודקירות לכל אורך המעי הגס כאבים חזקים מאוד היצרות---יציאות של צואה דקה--יוצאת קשה למרות שרכה, וחולשה כללית שגוברת מיום ליום כבר מאז 4 החודשים. לעשות חוקן בריום בינתיים? בתודה ובכבוד רב
פאיניקה לא הועילה לאיש. תרגע.......
האם יש דייאטה מומלצת לחולה כוליטיס?
אני מסכים שדימום רקטלי המלווה בכאבי בטן בגבר בן 40 מצדיק ביצוע קולונוסקופיה. אני מודאג כמוך מהמצב בקופות החולים שבו העומס אינו מאפשר להגיע לבדיקה בזמן סביר. לא ברור לי משאלתך אם בבדיקות נתגלה מקור לדימום כגון טחורים או פיסורה או שלא נמצא כל הסבר לדימום מה שמחייב לבצע את הקולונוסקופיה בהקדם האפשרי. אני מציע בשלב ראשון לפנות לרופא הגסטרו ששלח אותך לבדיקת הסיגמואידוסקופיה ולבקש הפנייה לקולונוסקופיה בהקדם. במידה והדבר לא מסתדר קיימות גם אפשרויות לביצוע הבדיקה באופן פרטי או לפחות לבצע קולונוסקופיה וירטואלית או חוקן בריום כדי לשלול גידול במהירות. ד"ר גל
תודה על תשובתך ד"ר. בהמשך התגלה אצלי גם לפני כחודש גוש בתירואיד--בהיסטמוס בקוטר של 0.6 ס"מ (לא חשבתי שיש קשר לתלונות הדימום והכאבים האחרים). אך בסוף השבוע הרגשתי שרשרת קשרירים תת עורית שמתחברת מהצוואר לחזה ומטה דרך איזור הסטרנום. בעבר לפני כ-12 שנים הייתי אצל כירורג פלסטי בקשר לגוש שומני בסטרנום מורגש ואף מפריש סוג של משחה שומנית לפעמים---הציע לי אפשרות של ניתוח להוציאו אם מפריע--וטען שאינו מסוכן גם אם ישאר--לא כשפיר ולא כממאיר חלילה וגם שאינו יכול להתפתח לכיוונים אלה--כך טען. ולכן לא עשיתי דבר בעניין. כיום במישוש ולחץ קטן באיזור הקשרירים האלה בסטרנום ובגוש שומן זה---מתפתחים אצלי כאבים עזים לכל אורך הגוף מהצוואר--בתירואיד לעבר הבטן---המעיים במקום בו הבטן כואבת לי ולעבר המפסעות לרגליים עד כף הרגל השמאלית ועד האצבעות. הייתי היום אצל כירורג ששלח אותי מיידית לאולטראסאונד של הסטרנום --אם שאלה לליפומה??? ---התשובה של האולטראסאונד היא נפיחות בסטרנום ללא איתור של גוש מוגדר. חזרתי עם התשובה לכירורג והפנה אותי לכירורג פלסטי. הכאבים מתפשטים לי אף לאיזור הראש. מה זה אומר כל זה? מהי ליפומה? האם זו יכולה להיות ההבחנה לכל תלונותי ? ומה עלי לעשות? מה עושים הלאה? כמו-כן אני בקופ"ח כללית האם תוכלו לקבל אותי אליכם לבי"ח לבדיקות ובירור אפילו גם באישפוז גם דרככם--המרפאה או דרך המיון? מהי הדרך הנכונה והטובה ביותר לעשות בירורים אלה וכל הבדיקות המקיפות הנדרשות בהקדם? בתודה ובכבוד רב.
האם יש בדיקה שיכולה לבדוק האם יש היווצרות בוושט? אם כן, מה שמה?
ניתן לזהות היצרויות בוושט ע"י צילום וושט (בליעת בריום) או גסטרוסקופיה. ד"ר גל
שלום רב, שאלתי היא האם ייתכנו נזקים עתידיים כלשהם עקב יתר חומציות ורפלוקס? אנא פרט בתשובתך.
רפלוקס ממושך עלול לגרום לנזק עתידי עם יצירה של הצרויות או כיבים בוושט וכן לשינויים טרום סרטניים וסרטניים ברירית הוושט במידה והבעיה לא מטופלת כראוי. ד"ר גל
שלום רב, ביתי בת שנתיים משלשלת למעלה מחודש. בהתחלה זה היה נראה מוירוס כי הרבה ילדים בגן שלשלו. אח"כ היא שלשלה שלשול מימי והיתה אדמומיות בפי הטבעת (שקיימת עדיין אך לא כל הזמן). למרות הדיאטות המתאימות ומתן איזומיל במקום חלב + חיידקים פרוביוטים הצואה היתה רכה וכשהחיידקים נגמרו השלשול חוזר. מה ממומלץ לעשות במצב כזה? תודה
שלום רב אני בן 36 בריא בדרך כלל אך סובל מכאבי בטן. לאחרונה עברתי שתי בדיקות מעקב בכיס המרה (לפני כשנתיים אותרו פוליפים קטנים למעקב). בשתי הבדיקות הובחן כיס מרה מכווץ ולכן לא ניתן היה לאבחן. התבקשתי להגיע שוב לבדיקה לאחר דיאטה מחמירה יותר. גם בבדיקה זו כיס המרה היה מכווץ שאלתי היא על מה יכול להעיד כיס מרה מכווץ ומהם הטיפולים האפשריים? בתודה
לא מדובר בבעיה רפואית אלא על בעיה טכנית המפריעה לביצוע בדיקת האולטראסאונד . הפתרון בד"כ הוא להמנע מאכילה לתקופה ממושכת לפני האולטראסאונד. ד"ר גל
שלום רב , עברתי קולונסקופיה ואובחן אצלי תסמונת המעי הרגיז , הומלץ לי על נירווקסל , האם זוהי תרופה בטוחה והאם השימוש בה יארך להרבה זמן ?
זו תרופה בטוחה למדי, לרב הטיפול אינו רצוף לתקופה ארוכה אלא ניתן למשך תקופות בהן המחלה "מתעוררת" והסימפטומים מחמירים. פעמים רבות קיימות תקופות ארוכות של רגיעה יחסית בהן אין צורך בטיפול. ד"ר גל
אני סובלת מגזים לאורך כל הזמן כמעט בלי הפסקה. מה יכולה להיות הסיבה לכך? ואליו בדיקות כדאי לי לבקש? תודה
יש הרבה סיבות אפשריות, יכל להיות שיש מיעוט הפרשת חומצה בקיבה או חוסר סינכרון בין זמן האכילה לזמן ההפרשה של חומצות הקיבה ואז אין פירוק כימי טוב של המזון בקיבה. במצב כזה עובר המזון במעי עיכול חיידקי שגורם לתסיסה ולגזים. כמו כן יתכן ויש מזונות מסויימים שגורמים לייצור מוגבר של גזים. טיפול נטורופתי יכול לעזור לאתר את המזונות הבעייתיים או את הבעיה בהפרשת החומצה בקיבה ולהתאים תזונה שתשפר את המצב לפרטים את מוזמנת לכתוב אלי ל: [email protected] בהצלחה
אני מודה על עזרתך בפורום אך מדובר בפורום רפואי שבו אנשים מבקשים לקבל עצה מרופא ולא במתן עצות מאנשים בלתי מוסמכים ולא חשוב עד כמה כוונתם טובה. אני מקווה שאינך מנצלת את הפורום למטרת פרסום אישי מכיוון שדבר זה אינו מקובל בפורום זה. אנא המנעי מיעוץ בפורום בהמשך. ד"ר גל
זו בעיה שכיחה ואינני מחשיב אותה כבעיה רפואית אלא יותר כבעיה חברתית. יצירת גזים הוא חלק מתהליך העיכול הטבעי אולם ניתן לעתץים להפחית אותו ע"י תזונה דלה במוצרי חלב, קטניות וירקות מצליבים. כדאי להתייעץ עם דיאטנית בנושא זה וכן קיימים תכשירים מרובים בשוק לטיפול בגזים. ד"ר גל
שלום רב, לפני מספר שנים אובחנו אצלי דלקת בוושט ובתריסריון. בבדיקה גסטרוסקופיה שעשיתי לפני חודש אובחן אצלי בקע סרעפתי (מרחק 35-38 מהשניים). מזה כחודשיים אני סובלת מאי נוחות במערכת העיכול: הבטן שלי נפוחה ויש לי תחושות צרבת ובחילה מתמשכות. מאחר ואני לא מסוגלת לשאת את תחושת הבחילה, אני אוכלת הרבה בנסיון "לדחוף" את הבחילה והצרבת, ואכן יש הקלה זמנית, אלא שאז אני מרגישה נפיחות. כאשר אני אוכלת מעט הצרבת והבחילה מחמירות. כתוצאה מצרבות מתמשכות אני סובלת גם מכאבים ממושכים בגרון, למרות שהרופאים לא מוצאים ממצאים כלשהם בגרון. לאורך השנים המליצו לי הרופאים ליטול תרופות. ואכן בתוך כמה ימים לאחר נטילת התרופות נרשמת הטבה, אלא שלאחר כ- 10 ימים חוזרות התופעות, ופוסקות רק כאשר אני מפסיקה עם התרופות. וחוזר חלילה. בדר"כ אני נוטלת "לנטון 20 או 40 מ"ג" אולם לפני חודש רשם לי רופא האא"ג "קונטרולוק 40", אשר הביא להקלה מסוימת בכאבי הגרון אך לא מקל על תחושת הבחילה והצרבת. רופאי הגסטרו והאא"ג שלי ממש לא ממליצים על ניתוח אבל זו לא איכות חיים. אני פשוט אובדת עצות. נא עזרתכם הבהולה!!
התלונות שלך מצביעות על בעיית רפלוקס הגורמת לצרבות, בחילות וגם לכאבי הגרון. ידוע כי מדובר בבעיה כרונית הדורשת טיפול מתמיד ולכן זה לא מפתיע שהבעיה חוזרת עם הפסקת הטיפול. ניתוח הוא אופציה אם כי לרב מומלץ רק במקרים שהטיפול התרופתי לא עוזר או אם לא רוצים לקחת כדורים, כדאי להתיעץ לגבי זה גם עם כירורג מומחה לנושא. ד"ר גל
שלום.כתוצאה מירידה של 8 קילו במשקל ב3 חודשים הופנתי לבדיקות דם, אולטראסאונד בטן וצילום חזה.בדיקות דם וראיות- תקין. אולטרסאונד בטן- הכל היה תקין פרט ל: באזור הלבלב הודגמה מליאות היפואקואית בגודל 15מ"מ- ממצא אינו ברור" .ממתינה לתשובת הסי טי שעשיתי שתגיע רק בשבוע הבא. אני בחרדה שמא זה סרטן הלבלב.בת 33 בריאה בדרך כלל. בימים האחרונים יש לי כאבים בבטן התחתונה, ממש בקו התחתונים, וגם באזור הגב התחתון, מקביל למקום הכאב בבטן. האם להערכתך קיים קשר בין הממצא בלבלב שבגינו הופנתי לסי טי ??? תודה מראש
בעיות לבלב יכולות להתבטא בכאבים באזור הבטן העליונה הקורנים לכיוון הגב. גידולים בלבלב הם נדירים ביותר בגילך והייתי חושב יותר לכיוון דלקתי, בדיקת ה CT היא מדוייקת למדי לגבי בעיות לבלב אך לעתים אינה מספיקה לאבחנה ויש צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל
אובחנה אצלי דלקת בקיבה. לפני כשבועיים התחלתי בטיפול ע"י לנטון 30 - 2 כדורים ליום למשך חודש. כנאמר - כבר שבועיים אני נוטלת כדורים אלה. הבטן שלי נפוחה - כל הזמן, ובמיוחד לאחר האוכל, גם אם אני אוכלת מעט. וזה גורם לי אי נעימויות אסטטית, וגם קושי לנשם, לעיתים. היו לי כאבים עזים בקיבה ובמקביל בגב. עכשיו יש לי כאבים רק בגב. נא התייחסותך למכתבי, זה חשוב. תודה מירי
לא כל כך הבנתי מה השאלה. אני מבין שאת נמצאת בטיפול רופא גסטרו ועצתי היא להמשיך בטיפול לפי ההוראות שקיבלת, לעתים זה לוקח זמן עד לשיפור מלא. ד"ר גל
בן 49, לפני כשבועיים לאחר אכילה במסעדה קיבלתי 2-3 התכווצויות כואבות מאוד בקיבה ומאז יש לי מיחושים במרכז הקיבה ותחושת נפיחות ואי נוחות בקיבה בעיקר כמה שעות לאחר אכילה. האם זו יכולה להיות הרעלת מזון? מאז כשהבטן ריקה בבוקר כמעט שאין מיחושים ולאחר אכילה הם גוברים. בשכיבה אין לי כאבים ובהליכה הם גוברים.אני נוטל כבר 5 ימים לוסק. הסטוריה - לפני כ 10 שנים היה לי אולקוס מדמם שנרפא בתוך חצי שנה. הקיבה שלי רגישה לשינויים (תורשתי) ואני מקפיד בסוגי אוכל ובזמני ארוחות. האם עלי להמתין עוד זמן מה עד "שיעבור הזעם"? או לבצע כבר עתה בדיקות לגילוי הסיבה? אני נוטל קומדין בקביעות כבר 6 שנים כתוצאה מנטייה גנטית לקרשיות יתר ולאחר קרישי דם ברגליים. בתודה
ייתכן שמדובר ב"הרעלת מזון" כלשהי והייתי מחכה מספר ימים לפני פנייה לרופא במידה והבעיה לא תחלוף. ד"ר גל
לדוקטור שלום ברצוני לדעת אם פוליפ בכיס המרה/כבד זה דבר שכיח והאם ישנו קשר בין צבעי מאכל כגורם לפוליפ? תודה מראש, מיכל.
פוליפים קטנים בכיס המרה הם ממצא שכיח הקשור בדרך כלל להצטברות כולסטרול. פוליפ כזה יכול להוות גרעין להתפתחות אבנים בהמשך. פוליפים קטנים מ1 ס"מ דורשים בד"כ מעקב בלבד. אינני מכיר קשר לצבעי מאכל. ד"ר גל
הופניתי לבדיקה זו במרפאת זמנהוף-אך אני מעוניין לעשותה בבלינסון-האם כחבר קופת חולים יש לי זכות לעשות את הבדיקה שם? הרי בלינסון שייך לקופת חולים וזה נראה לי בטוח יותר לעשות את הבדיקה שם כי אם יש חס וחלילה סיבוך עדיף להיות בבית חולים
למחוזות השונים בקופה יש הסכמים עם מכונים ובתי חולים המבצעים את הבדיקה. לרב המחוז שולח לבדיקה למקום הקרוב ו/או הזול ביותר מבחינתו וכן למקום שבו התורים הקצרים ביותר. מכיוון שבתי החולים עמוסים מאד, התורים אליהם ארוכים יותר ומחיר הבדיקה לרב גבוה יותר רב החולים מופנים למרפאות הקהילה. המצב הרצוי הוא שלבית החולים יגיעו חולים מבוגרים יותר, עם מחלות רקע מרובות יותר ובמידה וקיים צורך בפעולות מסובכות יותר בעוד שלקהילה יופנו האנשים הצעירים יותר לצורך בדיקות סקר ובעיות קלות יותר. אתה יכול כמובן לבקש הפנייה לביצוע הבדיקה לבילינסון. ד"ר גל
שלום. קראתי בהמון פורומים שהחומר שאמורים לשתות כהכנה לבדיקה מגעיל ומשאיר טראומה לרוב האנשים.אבל קראתי גם בפורום אחר שקיים גם חומר אחר לשימוש כהכנה לבדיקה שהוא אפקטיבי לא פחות אשמח לדעת את שמו המלא אם ידוע לך על חומר אחר. תודה
החומרים הנמצאים בשימוש הם סופודקס (SOFFODEX) הידוע לשמצה בטעמו אולם כמות הנוזל קטנה וניתן לערבבו עם ספרייט, מרוקן חדש שהוא בקבוק של 3 ליטר וטעמו מעט יותר נסבל מהסופודקס. קיים גם חומר הקרוי פיקוסלקס (PICO-SALAX) המצוי בצורת אבקה וניתן לקנותו בבית מרקחת פרטי (סופר פארם) הנחשב נסבל יותר. ד"ר גל
שלום רב אני אמורה לעבור בדיקת קולונסקופיה ומאד מאד בחרדות ממנה, עד כדי חוסר שינה בלילה. האם יש דרך אחרת להבדק שהיא פחות חודרנית? או לחילופין האם ניתן לעשות את הבדיקה הזו בהרדמה מלאה? תודה
זה לא נורא בכלל, ואני פחדנית גדולה. עשיתי את הבדיקה עם טשטוש (בעירוי לוריד) שכלל ואליום ופתידין. הייתי בעירנות והרגשתי פה ושם כאב אבל ממש נסבל. גם הוציאו לי פוליפ וזה ספציפית בכלל לא כואב. אם אתה צריך תעשה את הבדיקה, זה חשוב. אם יש לך עוד שאלות אשמח לענות
ברב המקרים הבדיקה היא נסבלת מבחינת כאב וזאת לאחר שאת מקבלת טשטוש דרך הוריד. לאנשים בעלי סף סבל נמוך או מעי מפותל במיוחד המקשה על הבדיקה יש לעתים צורך לבצע את הבדיקה בהרדמה כללית. קיימות שיטות אלטרנטיביות כגון חוקן בריום או קולונוסקופיה וירטואלית שהן פחות פולשניות אך כרוכות גם כן באי נעימות. ד"ר גל
- 5.11.2006 נתקפתי בכאבים עזים בוושט וקושי בנשימה,הקאות וכאבי בטן,רק לאחר שהקאתי הכאב החל להרגע. היו לי שני התקפים כאלה יום אחר יום, רופא המשפחה לקח בדיקות דם כולל תפקודי כבד להלן התוצאות : GOT ?AST?-467 GPT?ALT?-440 BILIRUBIN TOTAL-2.83 BILIRUBIN DIRECT -0.92 ב- 8.11.2006 ביצעתי שוב בדיקת דם : GGT-156 GOT ?AST?-25 GPT?ALT?-119 BILIRUBIN TOTAL-1.44. בדיקות להפטיטיס שלילי - HBV HCV שלילי mg/dl 292.4 IgA U/ml Negative 2.7 ANTI CARDIOLIPIN IgM U/ml Negative 0.9 ANTI CARDIOLIPIN IgG AU/ml Negative T.TRANSGLUTAMINASE Negative PARIETAL CELL Ab Negative SMOOTH MUSCLE Ab Negative MITOCHONDRIAL Ab U/ml Negative 3.4 CMV LGG 3.8 CMV LGM NEGATIVE EBV.EBNA POSITIVE PAST INFECTION סונר בטן - כבד בגודל 19.2 ס"מ מעט מוגדל במרקם מעט הדי מהרגיל. כיס מרה ודרכי מרה - כיס מרה בגודל תקין. הודגמה אבן גדולה 3 ס"מ דופן עובי לא מעובה דרכי מרה אינן מורחבות. נשלחתי שוב לבדיקות דם ב- 20.11.2006 והיתה ירידה בתוצאות : GOT ?AST?-49 GPT?ALT?-96 BILIRUBIN TOTAL-1.4 . שאר התוצאות וסםירת+שקיעת דם היו תקינות. רופא המשפחה טוען שכנראה זה היתה מחלה ויראלית, הוא אמר לי שנעשה שוב בדיקות דם בעוד כ- 3-4 שבועות ונראה אם יש ירידה ברמת האנזימים. בינתיים היתי אצל רופא גסטרו וביצעתי בדיקת גסטרוסקופייה שיצאה תקינה. רופא הגסטרו שלח אותי להתייעצות עם כירוג כדי לדעת אם יש צורך להוריד את כיס המרה ולקחת ביופסיה מהכבד ובמידה ותפקודי הכבד לא יחזרו לנורמה יש לשקול ביצוע הדמיה של דרי המרה. ברצוני להדגיש כי אני מרגישה הרבה יותר טוב מאשר הרגשתי לפני כשבועיים. אני לא יודעת מה יש לי, מה עלי לעשות האם עליי להוריד את כיס המרה באם הכירוג ימליץ על כך? מה משמעות התוצאות הנ"ל ? האם זה באמת קשור לאבן שיש לי בכיס המרה ? אודה לתשובתך הדחופה. תודה רויטל
הכאב שאת מתארת המלווה בהקאות ובעליית אנזימי הכבד מחשיד ביותר למחלת אבני מרה וסונר הבטן מאשר זאת. אבנים בכיס מרה המלוות בהתקפי כאב מחייבות ניתוח להוצאת כיס מרה. מכיוון שאנזימי הכבד לא חזרו לנורמה ייתכן שיהיה צורך בהדמיית דרכי המרה לפני הניתוח. על מנת לשלול קיום אבן בצינור המרה אותה יש להוציא בבדיקת ERCP לפני הניתוח. ביופסיית כבד ניתן לקחת במידת הצורך בצורה בטוחה במהלך הניתוח של כיס המרה. ד"ר גל
היי, אני בן 33 משקל 78 גובה 1.70 אני לא רזה ולא שמן, אני מתאמן בחדר כושר פעמיים בשבוע, לא מעשן ולא שותה אלכוהול. שבוע לפני הבדיקה התחלתי להשתמש במולטי ויטמין של סולגאר VM-2000 כדור ביום. גילו לי בבידקת דם תוצאות חריגות בתפקודי כבד: GOT=58 שהמק"ס זה 40. GGT=125 שמק"ס זה 41 . בדיקות נוספות שעשיתי לפני חצי שנה היו גם מעל הגבול אבל לא כך, עשיתי את הבדיקה לחמחלת צהבת A B C ויצא שזה תקין , גילו שהיה לי את נגיף של מחלת הנשיקה. מה יכול לגרום לתוצאות האלו? הרופא שהייתי אצלו גם לא כל כך הבין, הוא שלח אותי לאלטראסואנד לבטן, אשמח לשמוע דעה. תודה.
למרות שמשקלך תקין עדיין עלולה להיות בעיה של כבד שומני אם קיימת נטיה משפחתית או שאתה סובל מערכים גבוהים של שומנים בדם. ישנן גם סיבות נדירות יותר להפרעה בתפקודי כבד שלא אפרט כאן. סיכוי קטן שהויטמינים שאתה נוטל מזיקים לכבד אך בכל זאת הייתי מפסיק לפני בדיקה נוספת. אם ביצעת את הבדיקות בסמוך לאימון בחדר כושר עלולה להיות לכך השפעה מכיוון שאנזימים אלו עלולים להגיע גם מהשרירי וכדאי לבדוק אם הייתה גם רמה גבוהה של CPK באותו זמן (המעידה על פירוק שריר). ד"ר גל
I have a werid feeling in my stomach for about 3 week, AND in addition, I feel like my stomach(under the ribs) is to full AND pushing out after eating (sometimes for hours). I also many times have like acid juice going up AND a throe up feeling. Sometime the juice contain a little food. My question is if my situation is a symptom of some disorder AND if you mabye have an advice for me. I don't sure if I need to mention that I have hepatitis c. Thanks, A
אתה מתאר סימפטומים הקרויים דיספפסיה ורפלוקס. הסימפטומים האלו קשורים למערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה ותריסריון) ויכולים להגרם עקב דלקת בקיבה, כיב או הפרעה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו ובינתיים להמנע ממזונן חריף, מטוגן בשמן, חומצי וכן מעישון , שתית אלכוהול וקפה שחור. ד"ר גל
עברתי ניתוח גניקולוגי בלפרוסקופיה כשהמטרה הסרת שרירן מהרחם.. אומנם השרירן הוסר אך הניתוח היה כישלון מוחלט פתיחת בטן מכוערת, אובדן דם ופגיעה במעי הגס . במהלך הניתוח חלק מהסיגמואיד נכרת ע"מ לתקן את המצב. כיום אניכ -4 חודשים לאחר הניתוח עדיין סובלת מכאבים פנימיים ומעין תחושת לחץ פנימי באזור הניתוח. כמו כן היציאות השתנו הן בצורה והן בתדירות.כמו כן כאבים טרם היציאה. מעוניינת לקבל ייעוץ איך להתמודד עם המצב? האם יש צורך לפנות לגסטרולוג? תודה על התייחסותכם. אשה השמרו לנפשותכם וישמור עליכם האל!
כל ניתוח בחלל הבטן ובעיקר כזה הכולל את המעי עלול לגרום לשינוי בצורת היציאות ולכאבי בטן. בשלב ראשון הייתי מתיעץ בתזונאית על מנת להתאים את הדיאטה למצב החדש ובמידה וזה לא ישפר פני לרופא גסטרו. ד"ר גל
שלום שמי שירן, אני סובלת מזה חודש מבעיה ששמה פיסורה,, כנראה שאני אצטרך לעבור ניתוח בגלל זה יש למישהו/י המלצות על רופאים מסויימים שעושים את זה,, אם אשפר לרשום טלפון של אותו הרופא,, תודה זה ממש יעסזור לי כי אני ממש מפחדת מכל ענין הניתוח...
ב"ה בת 40. אני סובלת מכאבי בטן כשנה, גם בחלק העליון וגם בחלק התחתון מלווים בגזים, נפיחות הבטן ועצירויות לסירוגין, דקירות וצרבות. בבדיקה שעשיתי התגלה חיידק הליקובקטר תוצאה 2475. הגסטרואנטרולוג המליץ על בדיקת גסטרוסקופיה וקולונסקופיה שאני אמורה לעשות בעוד שבוע. אני מאד פוחדת מהבדיקות. שאלותי: 1. האם חיוני לעשות את 2 הבדיקות או שמספיק בשלב ראשון רק הגסטרוסקופיה שהיא פחות קשה? 2. למה לא לתת לי פשוט תרופה שמטפלת בחיידק ואם הכאבים יעברו אז לא צריך לעשות את הבדיקות. - האם זו תוצאה גבוהה? 3. יש לי גם חשד לאנדומטריוזיס בעקבות הכאבים הללו שהם גם במערכת הגיניקולוגית, האם זה יכול גם לגרום לתופעות במערכת העיכול? 4. אני אמורה להתחיל טיפולי פוריות החודש, והרופא אמר שאצטרך לדחות אותם עד לאחר הבירור ותרופות על פי הצורך ואני מאד לא רוצה לדחות את זה. האם אפשר לקחת את התרופות לחיידק החודש ולדחות בדיקות אלו לאחר הריון שיגיע ב"ה? 5. האם יש קשר בין החיידק הזה לאי פוריות? תודה רבה וסליחה על כל השאלות
השיקול לבצע את הבדיקה האנדוסקופית הוא לרב של הרופא הבודק. באנשים צעירים מגיל 45 ניתן לבצע בירור בלתי פולשני למשל ע"י בדיקה להליקובקטר ולתת נסיון טיפולי וזאת במידה שהרופא אינו מתרשם מסימפטומים או בדיקות חריגות המחייבות גסטרוסקופיה. לגבי קולונוסקופיה, רצוי לבצע את הבדיקה במקרה של שינוי בהרגלי היציאה וכאבי בטן תחתונה. החיידק הליקובקטר אינו גורם לבעיות פוריות. ד"ר גל
הייתי מעוניינת לדעת היכן מתבצעת בדיקה לגילוי MEN 1 באיזה בתי חולים ודרך התקשרות עימם תודה מגי
אינני מתמצא בנושא זה, כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג בנושא. אני מניח שיעוץ ואבחון גנטי נעשה ברב בתי החולים הגדולים. ד"ר גל
לכל מי שיכול לענות לי על השאלה שלום! אני כרגע נמצא בארה"ב ולכן אני עדיין לא הולך לטיפול רפואי( אני לא יודע אם זה שווה ביקור רופא) ביומיים האחרונים יש לי כאבי בטן באיזור צד שמאל למטה וזה מלווה בצואה דמית . אם יש איזה אבחון בנושא או רעיון מה זה ומה ניתן לעשות אני ארצה לשמוע בדחיפות והאם זה קשור לדלקת גרון שרק הסתיימה תודה
יש לך חום? שלשול רירי? זה קשור לאוכל מסויים? קורה באופן קבוע אחרי ארוחה? אתה סובל או סבלת בעבר מטחורים? יש לך צריבה או כאב בפי הטבעת בזמן היציאה? אם זה ממשיך אני לא היתי מוותרת על ביקור אצל רופא
לצואה דמית יכולות להיות סיבות שונות החל משלשול זיהומי, תופעת לוואי של טיפול אנטיביוטי וכן מחלות כמו טחורים, קוליטיס, פוליפים וגידולים במעי הגס. לא ציינת גם את גילך. אם אתה בחור צעיר והתופעה חולפת במהירות ניתן לחכות אך אם הדבר מתמשך או שגילך מבוגר גש מייד לרופא. ד"ר גל
כחולה סכרת אני מוגבל בדיאטה. צזה זמן אני סובל לסרוגין משלשול דמי אדום ממש, מלווה בגזים מאד לא נעימים. טיפול באימודיום עזר זמנית, וגרם לעצירות. ערכי ב-12 , המוגלובין תקינים, חומצה פולית - מעט מתחת לנורמה. מה השערתכם ואופן הטיפול הנאות?
שלום, מצירוף של נסיבות,אני נוטלת כרגע קולוטאל ומטרוג'יל בו זמנית (3 פעמים ביום,קולוטאל לפני הארוחה והמטרוג'יל אחריה). הייתי רוצה לדעת האם יש בעיה בנטילת 2 התרופות בו זמנית? ועוד שאלה- על ההימנעות מאלכוהול בגלל המטרוג'יל אני יודעת,אבל בטעות יצא לי באמצע הטיפול לאכול כדורי שוקולד שבתוכם אלכוהול נוזלי. האם צריך להתחיל טיפול מחדש? מה הפגיעה בטיפול? בנוסף, האם, בתור אלרגית ללקטוז, אני יכולה לקחת VSL3?
כמות האלכוהול הקטנה בשוקולד כנראה לא תגרום להפרעה בטיפול, מדובר יותר על תופעות לוואי הנגרמות עקב האינטראקציה. אין מניעה לקחת קולוטל ומטרוג'יל ביחד וכן אין מניעה לקחת VSL#3 באנשים עם אי סבילות ללקטוז. ד"ר גל
שבוע 25 להריון התגלתה הרחבה ברקטום העובר. מה המשמעות?
שלום, אני מעוניין לדעת אם אומגה 3 בקפסולות [אומג'ין] אותן אני לוקח מדי יום עם הארוחה [1 בלבד ליום] גורם לגירוי המעיים וזה מתבטא ביציאות מרובות רכות וגאזים. האם קיימות קפסולות כאלה של אומגה 3 שהן בצורת כדורים ולא נוזל והאם זה יכול לעזור ? תודה על התשובה
בעקרון קפסולות של אומגה3 לא אמורות לגרום לגירוי מעיים ולגזים, אני הייתי עושה הפסקה ורואה אם זה מפסיק אם כן אז כנראה שיש קשר. לגבי כדורים אז ...מאחר ואומגה 3 היא חומצת שומן היא מגיעה בצורה נוזלית - כשמן לכל דבר ולכן לא ניתן להשיג אותה בכדור אלא רק בקפסולה. אתה יכול לנסות לקבל את אפקט דומה ע"י שימוש בקפסולות של שמן זרעי פשתן או בשימוש בזרעי פשתן טחונים (לטחון בסמוך לשימוש ולא לקנות טחון - חומצות השומן אחרי הטחינה מתחמצנות והופכות למזיקות) יש לקחת בחשבון כי שימוש בזרעי פשתן טחונים בגלל כמות סיבים גדולה מגדיל את נפח הצואה ומרכך אותה. לפרטים נוספים אתה מוזמן לפנות אלי במייל [email protected]
אחת התופעות השל שמן דגים וחומצות אומגה 3 היא שלשולים וריבוי גזים, ניתן לנסות סוגים שונים של אומגה 3 ולהמשיך בסוג בעל תופעטות הלוואי הפחותות ביותר. ד"ר גל
לד"ר אייל שלום רב אני סובל מצרבות ,דלקת בקיבה וארוזיות, עשיתי בדיקת נשיפה לגלוי חיידק הליקובקטר התוצאה היא 0.69 האם הבדיקה תקינה ,או יש נוכחות של חיידק אודה מאוד על תשובתך.
צריך לעיין בסטנדרט של המעבדה. לפי הסטנדרטים של המעבדה הארצית בבילינסון מדובר בתוצאה שלילית (אין חיידק). ד"ר גל
שלום רב, אני פונה אליכם עם סיפור די ארוך שאני מחפשת מענה. בת 37. ילדתי בת לפני שבוע אחרי הריון לא פשוט מבחינתי. העוברית והכל תקין. בתקופת ההריון ירדתי במשקל ולא הצלחתי לאכול פחמימות - זה עשה לי לא טוב ונמנעתי. אני שומרת על תזונה טובה. כל פעם שאכלתי משהוא שהוא פחמימה הגוף הגיב בצורה קיצונית - וככל שההריון התקדם זה נהיה אקוטי יותר. לכן הפסקתי לאכול פחמימות אפילו מורכבות כי לא עמדתי בזה. אושפזתי במהלך ההריון כי הרגשתי לא טוב והרופא שלי רצה שאהיה בשגחה. התופעות הן: אחרי אכילה של לחם דגנים לדוגמא - זיעה קרה במצח, בידיים וברגליים, תחושה של עילפון, שאני שוקעת לתוך הכיסא, חולשה קשה, רעד בגוף ושריפה על העור במיוחד בידיים, דופק 140-180 והגוף רוצה להיפתר מהכל - זה יכול להתבטא בהקאה מיידית או שילשול. אחרי שהגוף נפתר מהעניין ההרגשה משתפרת אך החולשה ממשיכה לכמה שעות טובות. משבוע 24 של ההריון ועד היום שבוע אחרי לידה ירדתי 24 קילו. אני גבוהה 1.77 ושקלתי 118 בתחילת ההריון. בהריון קודם לפני 3 שנים - בלוטת התריס הפסיקה לעבוד וכעת אני מטופלת באלטרוקסין. הבלוטה מאוזנת גם כעת אחרי לידה. שבוע אחרי לידה ואני עדיין עם התזונה שטובה לי - ירקות ביצים ובשר. עדיין יורדת במשקל. אחרי בית החולים ניסיתי לאכול דברים ללא גלוטן וגם לא היה טוב. עשו בדיקה לצליאק והגיע שלילית. אני לא יכולה לאכול אפילו אורז מלא, לא פרות ולא מוצרי חלב. התופעה מוזרה - הרופאים ממש לא יודעים מה. כל עוד הייתי בהריון היה חשוב שההריון יסתיים ואז להתחיל ברור. בנתיים אני די במצוקה מבחינת האוכל - לא רעבה אבל אין כמעט מה לאכול. יש לי יעוץ השבוע עם תזונאית קלינית אך כשאין מידע מה יש לי ואין הבחנה קשה לה לתת יעוץ. הרופאה האנדוקרינית שלי אמרה - רגישות לפחמימות. אין תופעה כזו בספרות. רופאים שדברתי לא שמעו על זה. אולי אתם בתחום הגסטרו שמעתם על מקרה כזה? יודעים לכוון לאן לפנות לפני שעושים כל מיני בדיקות פולשניות לא נעימות? זה נראה כמו הפרעה אנדוקרינית ומטאבולית אבל הכל קשור לקיבה. אשמח לשמוע ממכם. בברכה, טלי
הסימפטומים שאת מתארת מזכירים ארועים של ירידה ברמת הסוכר (היפוגליקמיה) ולא תופעה אלרגית. הריון יכול לגרום לשינויים בתגובת הגוף לסוכרים והייתי מציע לבצע בדיקות לרמת אינסולין לאחר אכילת פחמימות. ד"ר גל
ד"ר גל שלום תודה רבה על התשובה. בדקו בגלוקומטר והסוכר היה תקין. 110 בממוצע. אני בודקת סוכר והנה דוגמא ליום אחד: צום - 96 שעתיים אחרי ארוחת בוקר: 92 לפני ארוחה עיקרית: 84 שעתיים אחרי ארוחת צהריים: 104 הרופאים לא יודעים מה אבל מחכים לעשות בדיקות דם אחרי שבשפעת ההריון תעבור. עוד כחודש. בנתיים התזונאיות הקליניות שהתיעעצתי איתם טוענים שזה dumping syndrom - האם יכול להיות? לא עברתי שום ניתוח בבטן בקיבה, לא עשיתי קיצור קיבה. האם הורמוני הריון יכולים לשבש את מערכת העיכול??? בבדיקות גסטרו - מה אפשר לאבחן במקרה כזה של סימפטומים שאני מתארת? בברכה ותודה מראש, טלי
ד"ר גל שלום תודה רבה על התשובה. בדקו בגלוקומטר והסוכר היה תקין. 110 בממוצע. אני בודקת סוכר והנה דוגמא ליום אחד: צום - 96 שעתיים אחרי ארוחת בוקר: 92 לפני ארוחה עיקרית: 84 שעתיים אחרי ארוחת צהריים: 104 הרופאים לא יודעים מה אבל מחכים לעשות בדיקות דם אחרי שבשפעת ההריון תעבור. עוד כחודש. בנתיים התזונאיות הקליניות שהתיעעצתי איתם טוענים שזה dumping syndrom - האם יכול להיות? לא עברתי שום ניתוח בבטן בקיבה, לא עשיתי קיצור קיבה. האם הורמוני הריון יכולים לשבש את מערכת העיכול??? בבדיקות גסטרו - מה אפשר לאבחן במקרה כזה של סימפטומים שאני מתארת? בברכה ותודה מראש, טלי
לאחר יציאה קשה או רכה (ללא קשר) יש דימום של דם טרי לעיתים בכמות.... אין כאבים לא בזמן היציאה ולא לאריה. נעשתה קולונוסקופיה על רקע אותה תלונה לפני שנתיים. ב.מ.פ. יש הסבר? תודה
כדאי שתשאל את הרופא המטפל האם זה לא סימן של סינדרום אוסלר-וובר-רנדו. בברכה, מאירה
זה ממש לא מתאים לאוסלר וובר. ד"ר גל
הסיבה קרוב לוודאי היא דימום מאזור פי הטבעת עקב טחורים או פיסורה, כדאי לגשת לפרוקטולוג. ד"ר גל
אם לטובוס יש בלון, כיצד בכ"ז נראתה שאיפת מזון מהזונדה בטובוס? יש הסבר הגיוני לכך?
כפי שהסברתי בחולים המונשמים לטווח ארוך מכניסים טרכאוסטומיה (צינור לקנה) באזור הגרון ולצינור זה אין בלון כך שתתכן אספירציה של מזון לקנה. גם טובוס עם בלון אינו הגנה מושלמת בפני אספירציה מכיוון שהבלון אינו אוטם באופן הרמטי. ד"ר גל
בני בן 20 בבדיקת דם שגרתית שערך לפני שנתיים התגלה המוגלובין גבולי 13 ופריטין 4 נשללו צליאק ודם סמוי. נשלח לגסטרוסקופיה - נתגלה בקע סרעפתי עם ריפלוקס שלדעת הרופא לא מסביר את הפריטין הנמוך, ביופסיה - תקינה. כשנוטל כדורי ברזל (3 פעמים בשבוע) ערכי הפריטין עולים וכן ההמוגלובין. כיום פריטין - 24, המוגלובין -16.2 אציין כי הילד לא סובל מכלום ולולא הבדיקות לא היינו מודעים לרמת הפריטין ולבקע הסרעפתי. שאלתי: האם לבצע קולונוסקופיה? ואם לא - עד מתי יצטרך להמשיך עם כדורי הברזל?
אנמיה מחסר ברזל בגבר צעיר שאינו צמחוני מחייבת בירור מלא כולל קולונוסקופיה ובדיקת מעי דק. ייתכנו מחלות הגורמות לאנמיה בלבד ללא סימפטומים נוספים שרצוי לגלות בשלב מוקדם. ד"ר גל
שלום, בהמשך לשאלתי מסופהשבוע בנוגע לזיהום במע' העיכול ושלשולים דמיים. במהלך הסופשבוע לאט לאט נרגעו השילשולים אבל עדיין יש לי התכווצויות חזקות בבטן התחתונה בעיקר לאחר שאני אוכלת. יש לי כרגע יציאות רכות מאד ומצופות מן ריר דמי (אדום בהיר) סמיך (נראה כמו נזלת אדומה). האם אני אמורה לחזור לרופא? האם אני יכולה להסיק שהאנטיביוטיקה שנתנו לי אולי לא השפיעה ? האם זה מתאים למהלך המחלה להמשיך לשלשל עם דם כ"כ הרבה זמן? מה אני אמורה לעשות הלאה? מודה לך על תשובתך.
סליחה שאני מנדנדת. אני מאד מודאגת. בינתיים חזרו תוצאות התרבית לזיהומים השיגרתיים (סלמונלה, אי קולי, שיגלה) והן חזרו שליליות. ז"א לא היה זיהום עד כמה שאני מבינה. ובכל זאת יש לי עדיין צואה דמית (הדם כאמור אדום בהיר וקצת רירי). מה בכל זאת יש לי להערכתך? אם אין זיהום האם בכל זאת אולי יש פוליפ או סרטן? רופא המשפחה אמר לי לחכות עד שבוע הבא ולראות מה קורה. אבל אני כ"כ מודאגת. תודה
לא כל חיידק מתגלה בתרבית, אני חושב שאת צריכה לשמוע לרופא ולהמתין, אם בכל זאת ימשיך הדימום אז יש לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
לפי מה שאת מציינת קיים שיפור הדרגתי במצב וקרוב לוודאי שגם היציאות הדמיות יחלפו בקרוב. רצוי לשוב לביקורת הרופא בהמשך. ד"ר גל
1. כמה זמן לאחר ניתוח לב פתוח צריך להתחיל לתת הזנה? 2. כמה זמן הגוף יכול לשרוד ללא הזנה אם מוצאים שתכולת הזונדה לא נספגת? ומתי צריך לעבור להזנה תוך ורידית? 3. מה קורה במעיים אם במשך שבועיים לא מבצעים חוקן ואין יציאה טבעית כאשר ההזנה היא זונדה (לפי ספיגה) ו- TPN לחליפין?
בניתוחים שאינם בטניים משתדלים להתחיל הזנה במהירות האפשרית, לרב תוך ימים ספורים מהניתוח כשרואים שהמעי מתחיל לפעול. חולים רבים בטיפול נמרץ מקבלים הזנה דרך זונדה ואם קיימת בעיה של חוסר ספיגה עקב קיצור המעי או מחלה קשה הפוגעת במעי נותנים גם מזון דרך הוריד. לא תמיד קיימות יציאות בימים הראשונים עקב פעילות איטית של המעי ומכיוון שאוכל הזונדה נספג ברובו במעי ואינו מכיל שארית. השאלות שאתה שואל מאד ספציפיות לכל ניתוח ולמצב החולה באותו זמן וכדאי לשאול שאלות אלו את הרופאים במחלקת טיפול נמרץ. ד"ר גל
שלום ד''ר, אני בת 35 וכבר תקופה די ארוכה יש לי לסירוגין כאבי בטן בצד שמאל למעלה. זה התחיל עם העובדה שאני לא יכולה לאכול שום מאכל חריף או חמוץ. הרופאת משפחה שלחה אותי לבדיקת הליקובקטר שיצאה שלילית. היא נתנה לי הפניה לרופא גסטרו אבל התור שלי רק בעוד 3 שבועות. יש ימים שהכאבים עצומים וזה כבר חודש שאין לי כמעט תאבון (ירדתי במשקל). הייתי רוצה לדעת אזה איבר יכול לגרום דווקא את הכאבים בצד שמאל. אשמח לתשובה כי אני קצת דואגת.
הן מבחינת המיקום והן במחינת הקשר לתזונה סביר שהבעיה קשורה למערכת העיכול העליונה (ושט/קיבה/תריסריון) וכנראה שיומלץ לך על גסטרוסקופיה להמשך הבירור. ד"ר גל
