פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

1. כמה זמן לאחר ניתוח לב פתוח צריך להתחיל לתת הזנה? 2. כמה זמן הגוף יכול לשרוד ללא הזנה אם מוצאים שתכולת הזונדה לא נספגת? ומתי צריך לעבור להזנה תוך ורידית? 3. מה קורה במעיים אם במשך שבועיים לא מבצעים חוקן ואין יציאה טבעית כאשר ההזנה היא זונדה (לפי ספיגה) ו- TPN לחליפין?

בניתוחים שאינם בטניים משתדלים להתחיל הזנה במהירות האפשרית, לרב תוך ימים ספורים מהניתוח כשרואים שהמעי מתחיל לפעול. חולים רבים בטיפול נמרץ מקבלים הזנה דרך זונדה ואם קיימת בעיה של חוסר ספיגה עקב קיצור המעי או מחלה קשה הפוגעת במעי נותנים גם מזון דרך הוריד. לא תמיד קיימות יציאות בימים הראשונים עקב פעילות איטית של המעי ומכיוון שאוכל הזונדה נספג ברובו במעי ואינו מכיל שארית. השאלות שאתה שואל מאד ספציפיות לכל ניתוח ולמצב החולה באותו זמן וכדאי לשאול שאלות אלו את הרופאים במחלקת טיפול נמרץ. ד"ר גל

שלום ד''ר, אני בת 35 וכבר תקופה די ארוכה יש לי לסירוגין כאבי בטן בצד שמאל למעלה. זה התחיל עם העובדה שאני לא יכולה לאכול שום מאכל חריף או חמוץ. הרופאת משפחה שלחה אותי לבדיקת הליקובקטר שיצאה שלילית. היא נתנה לי הפניה לרופא גסטרו אבל התור שלי רק בעוד 3 שבועות. יש ימים שהכאבים עצומים וזה כבר חודש שאין לי כמעט תאבון (ירדתי במשקל). הייתי רוצה לדעת אזה איבר יכול לגרום דווקא את הכאבים בצד שמאל. אשמח לתשובה כי אני קצת דואגת.

הן מבחינת המיקום והן במחינת הקשר לתזונה סביר שהבעיה קשורה למערכת העיכול העליונה (ושט/קיבה/תריסריון) וכנראה שיומלץ לך על גסטרוסקופיה להמשך הבירור. ד"ר גל

אני סובל מגזים בצורה קיצונית בעת חשיפה לקור או לאחר רכיבה על אופניים (אולי מפני שהמושב הקטן מגרה את הקיבה איני יודע )אשמח לשמוע מה הסיבה ? תודה

אינני מכיר את הקשר בין המצבים שאתה מציין לבין גזים אולם ייתכן שמדובר ברפלקס מוגבר של המעי כחלק מבעיה של מעי רגיש. ד"ר גל

מהן הסיבות לעמילאז גבוה? האם אבן בכיס מרה ודלקת כרונית יכולים להעלות ערכי עמילאז? באם יש קשר - האם בבדיקת דם שנערכת 4 שבועות לאחר כריתת הכיס אמורים ערכי העמילאז בדם להיות נמוכים יותר? מה בודק ליפז? האם יש בדיקת דם ספציפית שיכולה לבדוק את הסיבות לעמילאז גבוה?

עמילאז יכול להגיע ממקורות שונים כולל מהלבלב, בלוטות הרוק והמעי. אבנים בכיס מרה עלולות לגרום לדלקת של דרכי המרה והלבלב ולעליה של העמילאז. ליפאז הוא אנזים ספציפי יותר ללבלב ואם גם הוא גבוה זה ממקם את הבעיה לכיוון הלבלב. יש מקרים בהם העמילזה גבוהה באופן כמעט קבוע מכיוון שאינה מופרשת בשתן, מצב זה קרוי מאקרועמילזמיה. ניתן לאבחן מצב זה אם העמילזה בדם גבוהה ובשתן תקינה. ד"ר גל

שאלתי היא האם חידק ההליקו גורם לתחושה מרה בפה לאחר שאוכלים אוכל בשרי לדוגמא ותחושה של רפלוקס בזמן השינה. אודה לך על תשובתך בהקדם. תודה רבה

עד כמה שידוע לי לחיידק אין השפעה על תחושת הטעם בפה מכיוון שהוא יושב בקיבה. ד"ר גל

הנני יו"ר עמותת טיפול בסינדרון HHT (אוסלר-וובר-רנדו) בארץ ונציגת ארגון החולי HHTהבין-לאומי. אנחנו מנסים לברר מה מצב ההיכרות של הרופאים בארץ עם סנדרום זה, לגלות רופאים שמטפלים כבר בחולים אלה, ללמוד מנסיונם ולהיות הקשר בינם לבין החולים ובינם לבין מרכזי HHT בעולם. GI וכבד נמנים עם מספר חלקי הגוף שעלולים להיות נגועים בבעיית HHT (המכילים AVMs). היינו מבשקים את היענותם של מנהלי פורום זה לענות להודעה זו וליצור איתנו קשר בהמשך, כדי שנוכל לעזור לאנשים אחרים דרככם. חולי אוסלר-וובר-רנדו מתבקשים גם הם לענות! בברכה, מאירה

יש לנו היכרות ונסיון בטיפול בחולי HHT כשהיום יש שיפור באבחון דימומים בעיקר של המעי הדק ע"י בדיקת הקפסולה האנדוסקופית. הבעיה העיקרית היא טיפולית מכיוון שיש צורך בצריבות חוזרות של כלי דם מדממים ויש לנו עניין בנסיונות לטיפול תרופתי (עד כה נוסה בעיקר טיפול הורמונלי). ד"ר גל

תודה רבה על היענותך המהירה. ברשותך, יש לי מספר שאלות: 1. מה עם AVM בכבד? האם יודעים לזהותם ומה הטיפול? 2. איזה הורמונים נוסו לטיפול ומה התוצאה? 3. האם יש לכם תרופות שאתם מנסים להשתמש בהם במקום/בתוספת לטיפול הורמונלי? בברכה, מאירה

ד"ר אייל גל שלום. כתבתי לך בתאריך 28.11.06 בקשר לבעיית מעי רגיז. ענית לי בתאריך 30.11.06 ולאחר מכן כתבתי המשך לתשובתך. האם תוכל בבקשה להתייחס להמשך לתשובתך ? בתודה מראש שרון.

עניתי לך ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל, תודה על תגובתך. רציתי לדעת מהו הניתוח המדובר לטיפול בריפלוקס? במה הוא כרוך? האם התוצאה מקסימלית? ואשמח אם תוכל להפנות אותי לחומר כתוב על הנושא תודה, סיון.

הניתוח קרוי NISSEN FUNDOPLICATION בו מנסים לשחזר את פעילות השסתום בין הוושט לקיבה. הניתוח מבוצע בשיטה לפרוסקופית והוא יכול לעזור בכ 80% מהמקרים. קיימים גם סיבוכים לניתוח כגון קושי בבליעה, קושי לשחרר גז מהקיבה וחזרה של הרפלוקס. כדאי להתיעץ עם גסטרואנטרולוג ומנתח מומחה לפני ששוקלים את הניתוח. ד"ר גל

שלום ד''ר אני בן 18 וחצי ואני הומו פסיבי.. לפני כל פגישה עם החבר שלי אני עושה שטיפת פי הטבעת ע'יי מים זורמים מהמקלחת כאשר אני מכניס זרם של מים ומצאי אותו עם כל השאר... לאחרונה גיליתי שיצאה לי מעין גולה ממש קטנה שמעט מציקה לי וכואבת בקצת.. היא יצאה מבפנים כי עם מעט דחיפה היא נכנסת בפנים וזה כבר לא כואב. האם אני צריך ללכת לרופא או שמה אם אפסיק עם השטיפות זה יעבור והיא תיעלם?! תודה מראש אשמח אם תענו כי קשה ללכת עם שאלה כזו לרופא משפחה.

קרוב לוודאי שמדובר בטחורים. הייתי ממליץ על מנוחה מפעילות מינית ומהשטיפות עד שהתופעה תחלוף. אם הבעיה חוזרת על עצמה עליך לפנות לרופא פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום איני יודע אם זה קשור לבעיות גסטרו , אך איני יודע פשוט עם מי להתייעץ בנושא. להלן תיאור הבעיה : מזה מס' חודשים יש לי כאבים חזקים בברך שמאל . כאבים מסוג של דקירות ממוקדים בברך שמאל. קיים לי פריצת דיסק ב c5 c6 c7אבל אמרו לי בעבר שזה לא קשור. בבדיקה אצל אורטופד הוא ניסה להזיז לי את הברך , ראה שאין כאבים תוך כדי ובצילום שגרתי לא נמצא כלום. אבל מצד שני הדקירות הן כל הזמן מזה מספר חודשים בדיוק באותה נקודה בברך ביצעתי mri ולהלן התשובה : c5-c6 בקע שמאלי ופורמינלי שמאלי וזיז פורמינלי שמאלי בינוני עם לחץ בינוני על חוט השידרה ושורשי שמאל c6-c7 בקע וזיז פורמינלי ימני בינוני עם היצרות תעלת שורש ימנית במצב שכיבה אין כאבים כלל אך מהרגע שאני קם בבוקר עד הלילה יש כמו נימול ודקירות מוזרות בחלק התחתון של הרגל. האם תוצאות הMRI יכולות לגרום ללחץ על מערכת העצבים שיסביר תופעה זו או שהבעייה הינה בברך. צילום אולטרסאונד של הברך היה תקין והכאבים המתוארים הינם ב 2 הרגליים אודה לחוות דעתך

פני לפורום אורתופדיה

אני בן חמישים. לא ידוע לי על סרטן מעי גס במשפחה. אני עומד לערוך בדיקות רפואיות - סקר- מקיפות, באופן שגרתי, ללא חשד לבעיה רפואית כל שהיא.במסגרת הבדיקות תערכנה גם בדיקות של רמת PSA בדם - בדיקת דם לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית וצואה לדם סמוי - לגילוי מחלות במעי ובמיוחד סרטן המעי הגס. האם אתם ממליצים לערוך קולונוסקופיה וירטואלית? האם יש בה תועלת? או שלדעתכם אם בכלל אז לעשות את הקולונוסקופיה הרגילה - החודרנית?

אין היום מספיק נתונים על תפקיד הקולונוסקופיה וירטואלית במניעת גידולי המעי הגס ולכן אין המלצות ברורות בנושא זה. די ברור שיעילותה גבוהה מזו של דם סמוי בצואה אך כנראה פחותה מזו של הקולונוסקופיה. ד"ר גל

למומחים שלום! איבחנו אצלי דוירטיקוליטים רבים במעי, הומלץ לי להרבות באכילת סיבים אך בזמן התקף להמנע מהם לחלוטין. שאלתי: מה לאכול כדי שתהייה לי פעילות מעיים תקינה? האם אני יכולה להמשיך לשתות פסיליום? מצפה לישועה (גילי 53)

סיבים עוזרים גם לפעילות מעיים תקינה, רצוי לאכול דגנים כגון ברנפלקס, שיבולת שועל וכן פירות יבשים, אשכולית, פומלה. תוספת של פסיליום בהחלט יכולה לסייע במקרים אלו. ד"ר גל

ידוע לי שסיבים מסייעים לפעילות תקינה של המעיים. שאלתי הייתה: מה לאכול בזמן התקף, מכויוון שלא מומלץ לאכול סיבים.ותזונה דלת סיבים גורמת לעצירות. מה אם כן לאכול בזמן התקף כדי להמריץ את פעולת המעיים???

בוקר טוב. אבי צריך לעבור בדיקת קולונוסקופיה. מאחר ויש לו היסטוריה קצת עניפה בניתוחים והוא עשה גם לא פעם ולא פעמיים בדיקת קולונוסקופיה, חשבתי שאולי אפשר יהיה "לחסוך" ממנו בדיקה זו ושהוא יעבור את הקולונוסקופיה הוירטואלית במקום. כמובן שרופא צריך להחליט ויש לי תור לרופאת גסטרו מחר. שאלתי היא: מה היעילות של קולונוסקופיה וירטואלית מול רגילה? מה החסרונות? האם הקולונוסקופיה הוירטואלית מסוכנת? - לצערי אני שואלת זאת כי לפני שבועיים קראתי כתבה בעיתון על בחורה בת 24 שהסתבכה עם בדיקת הקולונוסקופיה הרגילה, דיממה, ואז למרבה הצער, נפטרה. מכאן בא החשש. מהם אחוזי ההצלחה בקולונוסקופיה וירטואלית? בתודה רבה מראש.

צריך לזכור שלקולונוסקופיה וירטואלית יש מספר חסרונות, היא דורשת הכנה כמו בקולונוסקופיה, רמת הדיוק שלה לגבי פוליפים נמוכה מקולונוסקופיה ב כ 20%, במידה ומתגלה פוליפ יש צורך לבצע קולונוסקופיה רגילה והיא כרוכה בקרינה. מבחינת סיכונים מדובר בסיכון נמוך מאד אם כי תוארו מספר מקרים של קרע במעי עקב ניפוח האויר בבדיקה. ד"ר גל

תודה רבה דוקטור על תשובתך. האם אתה ממליץ לבצע את הבדיקה לאדם כמו אבא שלי בבית חולים או בקופ"ח? אבי אמור לעבור את הבדיקה בקופ"ח זמנהוף בתל-אביב. שוב תודה רבה. גילה

בני חולה קוליטיס עומד לקבל רמיקאד ביום רביעי, ועירוי ברזל ביום חמישי. האם אין בעיה בסמיכות בין שני העירויים? תודה

לא צריכה להיות בעיה לקבל את העירוי יום לאחר יום. ד"ר גל

שלום רב, אני מאובחנת עם קרון ונוטלת בגין כך 3 פעמים ביום 2 כדורי אסקול. 1. כמו כן בגלל חומציות רבה והשלכה שלה על התפקוד במעיים וכו', עברתי בדיקת נשיפה לגילוי הליקובקטר שטרם התקבלה התשובה בנוגע אלייה. במיון נתנו לי נוזל לבן כנראה נוגד חומציות שהוא בסיס כי בנטילתו יש הקלה משמעותית. כרגע בגלל החומציות אני נוטלת פעמיים ביום לוסק. גונב לאוזני שנותנים לוסק גם לחולי קרון ושאולי החומרים הפעילים זהים ואני כאילו לוקחת טיפול כפול. מה מזה אמת ומה לא? 2. איזו בדיקה לא חודרנית מקבילה ביכולת שלה לזהות גידולים סרטניים קיימת לסריקת המעיים? או לחליפין אילו סוגי בדיקות לא חודרניות קיימות ומה היתרונות והחסרונות שלהן מבחינת המידע שהן מגלות על המצב במעיים. (מדובר בעיקר במעי הגס וגם התחלת המעי הדק). 3. בנוסף, יש לי בעיה של אבץ וברזל, אשמח להמלצות איך כדאי לצרוך את אלו במזון (אני לא צורכת מוצרי חלב ובשר או ביצים - הם לא עושים לי טוב וגם זה עניין אידיאולוגי). בתודה מראש, ש.

לוסק אינו ניתן לחולי קרוה'ן אלא לחולים במחלות הקשורות לחומציות בקיבה כגון כיב פפטי ורפלוקס. לגבי בדיקות לא פולשניות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס קיימת הקולונוסקופיה הוירטואלית אך זו אינה מאפשרת נטילת דגימות, הסרת פוליפים והערכת מצב הדלקת ולכן אינה מומלצת בחולי קרוה'ן. ד"ר גל

אני בת 60 מושתלת כליה. מזה כמה חודשים הופיעו שלשולים מימיים לסירוגין שבהחמרה הם הופכים מימיים. לפני כחודש התחלתי לסבול גם מגזים ופעילות ערה מאד בבטן. במשךחודשיים אושפזתי פעמיים במצב של התייבשות. בפעם האחרונה גם עם ירידה במגנזיום. קבלתי עירויי נוזלים ומגנזיום. קולונסקופיה היתה תקינה. נלקחו ביופסיות ללימפוציטיכ וקולגן קוליטיס. לפני כשבועיים התחלתי סובלת גם מהרגשת מלאות באזור הקיבה לעתים עם כאב מתון לאחר אכילה (גם קלה ביותר). עלי לציין שלאחרונה התגלה ליקוי בתפקוד הכליה המושתלת שמתבטאת בירידה בPH של הדם ובקרבונטים. מה קורה לי? מה המשמעות של התופעות? מה אפשר לעשות? תודה מראש.

אינני יודע מה הסיבה אך בחולים מושתלים יש לשלול סיבות זיהומיות במקום הראשון וסיבות תרופתיות במקום השני בגלל מגוון התרופות שהחולים נוטלים. ד"ר גל

שלום אתמול בלילה תקפו אותי כאבי בטן עזים, התכווצויות חזקות במיוחד. בחילות. הקאתי כשלוש פעמים. מייד אח"כ התחלתי לשלשל. השילשול הראשון במבט חטוף עוד נראה נורמאלי (צואה נוזלית וחומה) אם כי לא ממש התעמקתי.... אבל בשילשולים הבאים (בהפרשים של דקות) כבר היו הרבה יותר מים ופחות צואה "והשילשול" היה מלווה במין הפרשה דמית. לפנות בוקר היציאות כבר היו מימיות לחלוטין ואדומות. רצנו למיון בהיסטריה. במיון נאמר לי שאין שם כמויות עצומות של דם כמו שאני חושבת זה פשוט מהול בהרבה נוזלים. בבדיקה רקטלית לא מצאו כלום אבל בדיקת דם בצואה היתה חיובית כמובן. שלחו מעט נוזל לתרבית ועדיין אין תשובות. נתנו לי אנטיביוטיקה ושיחררו אותי הביתה. אמרו שככל הנראה יש לי איזשהו זיהום/בקטריה/חידק . בבדיקת דם כללית שעשו : HGB=13 RBC=4.3 HCT=38.3 PLT=270 WBC=10.1 נאמר לי שמעט מוגבר בגלל דלקת או זיהום כנראה NEUT=87 כנ"ל LYMPH=7.8 נאמר לי שמעט נמוך ABS#NEUT=8.8 נאמר לי שמעט גבוה ABS#LYMPH=0.8 נאמר לי שנמוך יש לי חום נמוך (בסביבות 37 וקצת) ובלוטות נפוחות במפשעה (לא יודעת אם זה קשור בכלל...) אני בלחץ נוראי. דואגת שמא יש לי סרטן - אחרת למה אני מדממת? מה עוד יכול לגרום לדימומים פתאומיים ביציאות? לאחר ששנים שמעתי על חשיבות גילוי מוקדם של סרטן המעי וסימנים ראשונים של דימומים בצואה - אומרים לי עכשיו כשאני מדממת שזה "רק" דלקת? באמת ייתכן כזה דבר? איך יודעים שזה לא סרטן או פוליפ או גידול אם רק שלחו אותי הביתה עם אנטיביוטיקה ואמרו לי לנוח? למה לא עשו לי בדיקות כדי לראות מה מדמם שם בפנים? אגב, היום במשך כל היום היו לי עדיין התכווצויות בבטן התחתונה חזקות מאד ובכל פעם שהרגשתי צורך ללכת לשירותים יצא רק ריר דמי. מחכה לשמוע את חוות דעתכם ומה הדבר הבא שאני צריכה לעשות. לא רוצה למות מסרטן. (אני בת 42)

לא כל דימום בצואה נגרם ע"י סרטן ויש להתחשב גם בסימפטומים האחרים. תמונה סוערת של כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשול שהופך להיות דמי אופיינית יותר לדלקת חיידקית של המעי (דיזנטריה) ולא לסרטן המתבטא בד"כ בדימום ללא כאבים או באנמיה בלבד וסימפטומים המופיעים בצורה הדרגתית. לא נהוג לבצע בדיקות אנדוסקופיות בזמן מחלה שלשולית חריפה. ד"ר גל

מה יכולה להיות הסיבה ליציאת נוזלים עד כדי יצירת כתם באחורי המכנסים לאחר כל ישיבה בשרותים. קיימת תופעה לא רצופה או קבועה של דימום בצואה שנבדקה ונקבעה כסוג של טחורים. האם יש ביכולתך לאבחן ולהמליץ על פתרונות מעשיים? תודה

ייתכן שהדבר נגרם עקב טחורים. הטיפול הוא ע"י פרוקטולוג. ד"ר גל

נמצא בסיטי לולאת מעי ארוכה עם סעיפים ועם דלקת בצד שמאל משהו קולון אך, יש לי כאבים גם בצד ימין ומין גוש שבא ונעלם הכאב לעיתים כל כך חד שאני מרגישה כאילו משהו עומד להתפוצץ ואח"כ נעלם. אין חום לפעמים יש בחילה לרוב בלילה. ומין תחושות של תחושה של שריפה מין עקצוץ בחלקים אחרים בבטן. אני כבר טופלתי באנטיביוטיקה אז מה עכשיו? והאם דלקת גורמת לעיקצוצים?

דלקת של סעיפי המעי (דיברטיקוליטיס) גורמת בד"כ כאבים בבטן השמאלית וחום, במידה והטיפול האנטיביוטי לא עוזר יש צורך לעתים בכריתה של אזור הדלקת. כאבים יכולים להופיע גם באזורים אחרים של הבטן עקב הצטברות גזים וצואה בחלקי המעי שנמצאים לפני האזור הדלקתי. ד"ר גל

אני בשנות העשרים לחיי וסובלת מאז ומתמיד מעצירות נוראית ביותר. לדוגמה: אני יכולה לאכול מזון מסוים וראות את שאריותיו בצואה רק כשבועיים לאחר האכילה!!! בנוסף אני שמה לב שלכל ארוחה לוקח המון זמן להתעכל אצלי, אפילו ארוחה שמכילה רק פרות או ירקות, אפילו שעות רבות מאוד לאחר הארוחה אני חשה שהמזון עדיין בקיבה, גם אם לא נאכל בכמויות גדולות. בנוסף יש ל יציאות רק אחת לשלושה ימים בערך, צואה קשה ובצורת כדורים. על מה התסמינים הללו יכולים להצביע? דלקת? בעיה כל שהיא? האם עליי לעבור בדיקות מסוימות? בנוסף אציין כי ניסיתי הכל כדיי לפתור את המצב ועברתי לתזונה שברובה היא טבעונית על מנת להקל על מערכת העיכול שלי אך ללא הועיל... מאוד זקוקה לתשובות! תודה!

ייתכן שיש לך פעילות איטית של מערכת העיכול הקשורה לתסמונת מעי רגיש שיכולה להתאפיין בתסמינים שציינת. רצוי לבצע בדיקות גם של פעילות הורמונלית וכו' על מנת לשלול סיבה אורגנית למצב. ד"ר גל

שלום ד"ר. אני מבקשת את עזרתך בהסבר תוצאות הביופסיות שנלקחו בבדיקת קולונוסקופיה שנתבצעה לפני מספר שבועות. (אובחנתי לפני מספר שנים בפרוקטיטיס כיבית). תודה, אמילי. sigmoid colon, biopsies: no diagnostic abnormality: no evidence of colitis, dysplasia OR malignancy. Rectum, biopsy: Benign rectal mucosa showing stromal lymphoid aggregates AND mild crypt distortion. No active proctitis, dysplasia OR malignancy identified. Rectal ulcer, biopsy: Fragments of inflammatory fibroid ulcer debris. Benign rectal mucosa showing reactive epithelial changes AND stromal inflammation. No dysplasia OR malignancy identified. Comment: (b AND c) the changes in these biopsies could be associated with mucosal prolapse but require clinical correlation

תשובת הביופסיות דורשת קורלציה לתמונה הקלינית והאנדוסקופית כפי שנצפתה בבדיקה וכן אינני יכול לתת לך פירוש של הבדיקה ומקובל לקבל את התשובות מהרופא המטפל. אני יכול לומר שאין ממצאים הדורשים טיפול דחוף בבדיקה. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקופיה שנתית שגרתית בעקבות שנים רבות של צרבות, בקע סרעפתי ותאי בארט, התגלה: "רירית במעבר וושט קיבה עם דלקת כרונית בלמינה פרופריה ללא תאי גביע. על פני הרירית רואים אזורים של אטיפיה גרעינית בבלוטות אשר מעלה אבחנה בין אטיפיה ראקטיבית ו-Low grade dysplasia" מה המשמעויות מבחינת הקרבה לסרטן? תודה

שלום רב מזה כמה חודשים לכל מה שאמא שלי אוכלת יש טעם חמוץ. מה יכולה להיות הסיבה ומהו הפיתרון לבעיה, שכן רופאת המשפחה טוענת שאין ביכולתה לעזור וגם גסטרולוג אמר שזה לא בתחומו. תודה מראש לעזרתכם.

אינני יכול לדעת את הסיבה. שתנסה להבדק אצל רופא א.א.ג. ד"ר גל

שלום אני סובל משילשולים בשבועיים האחרונים לכן עשיתי בדיקות צואה לאחרונה. בתוצאות נאמר לי שיש לי חיידק במעיים בשם DIENTAMOEBA FRAGILIS לכן הרופא שלי נתן לי אנטיביוטיקה בשם טבעציקלין 500 מ"ג 4 פעמים ביום. השאלה שלי האם אנטיביוטיקה זו מתאימה? והאם חידק זה מדבק? (יש לי ילדה בת 4 ואשתי בהריון בחודש שישי) תודה רבה ואבקש תשובה בהקדם.

מדובר בטפיל מעיים ממשפחת האמבות שרק בשנים האחרונות הוכר כגורם למחלות מעי. אחד הטיפולים המקובלים הוא בטבעציקלין כפי שניתן לך. יכולה להיות הדבקה של בני הבית בעיקר אם לא שומרים על נטילת ידיים לאחר עשיית הצרכים. ד"ר גל

מה אני צריחה לדעת על החידק di בתוצאות הבדיקות נאמר שיש לי חיידק dientamoeba fragilis מה פרוש ומה לישמור

ביולי ש.ז. אובחן בתריסריון אולקוס גדול עם דלקת סביב. טופלתי במרץ במבחר תרופות. ההליבקטורי נעלם לאחר חודשיים עם הקארין, ולנטן עשה את העבודה עם האולקוס. עברתי מאז שלוש גסטרוסקופיות כדי לראות את המצב. בבדיקה האחרונה (לפני חודש) הודיע הרופא חגיגית כי האולקוס נעלם לחלוטין ונשארה מעט דלקת סביב. הוא המליץ ליטול את הלנטן עוד שבועיים אך אמר שלא חובה. לא נטלתי. כמובן שאני מרגיש מצויין אך לעיתים, בחטף, אני מרגיש כאב קל מהאיזור (כאב אולקוס). האם ייתכן שחזר? או לא נעלם? בתודה מראש.

כיב תריסריון קשור בכ 90% לחיידק הליקובקטר ולכן אם הטיפול השמיד את החיידק אתה בעצם בריא והסיכוי שהכיב יחזור הוא נמוך מאד. ד"ר גל

שלום, לפני כ- 3 שנים עברתי ניתוח - אדנו-קרצינומה של התירואיד, כמעט מיד התלוננתי על קשיים בבליעה וכאילו נפיחות וכאבים בגרון, הרופאים ניסו לעשות ממני מטומטמת ועכשיו בוק"ת אובחן אצלי רפלוקס... איך מתנהגים איתו? האם לסכרת יש גם כן קשר? בתודה, גילה

לא נראה לי שיש קשר בין בעיית הבליעה שהופיעה סמוך לניתוח וקשורה כנראה לפגיעה בסטרוקטורות צוואריות לבין הרפלוקס שאובחן בצילום קיבה. ראשית, צילום איננה בדיקה אבחנתית לרפלוקס וכדאי לבצע גסטרוסקופיה לשם כך. לרב נהוג לתת טיפול להורדת חומציות הקיבה אם מדובר ברפלוקס משמעותי. ד"ר גל

שלום רב, מזה כשבוע אני סובלת מגזים נוראים עם נפיחות בבטן. אני בת 40, רזה ובריאה, ובדיקות מהשבוע האחרון הראו שהכל אצלי תקין. חשוב לציין שאין לי שינויים ביציאות או בהרכב הצואה, אין לי דימומים סמויים וגלויים והכל כרגיל חוץ ממה שתארתי כאן. בנוסף, לפני כשבוע קיבלתי אנטיביוטיקה בעקבות כאבים בבטן, מחשד לדלקת בשלפוחית השתן. באמת כעבור יומיים הכאבים פסקו, אך בתרבית השתן התברר שלא היייתה כלל דלקת. האם יכול להיות שהייתה דלקת במעיים שאותה האנטיביוטיקה עזרה לרפא, אך גרמה לנפיחויות האלה ולגזים? אודה לתשובה מהירה

טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לשינוי בפלורת המעיים והופעה של בעיות גזים או נפיחות. כדאי לנסות טיפול בחיידקים פרוביוטיים על מנת לשקם את פלורת המעי. ד"ר גל

אני סובלת מגזים מזה זמן רב , הבטן שלי טפחה כמו הריון חודש שמיני, אני מעונינת בשינוי תזונה למי עלי לפנות? אני בת 63 , האם דיאטנית תוכל לעזור לי? או אולי נטורופט.? האם ניתן להפטר מהצרה הזו שנקראת גזים? תודה

שלום דר' אני חולה קוליטיס כשנתיים + בשבועיים האחרונים החל דימום אדום טרי בכמות גדולה, ביציאות - בערך 2 יציאות ליום עם כאבים (הכאב רק ביציאות) אני לוקח באופן קבוע אסקול 3X3 וחוקני ראפאסל איך זה נשמע לך? התלקחות או שקיבלתי במתנה גם טחורים?

קוליטיס אינה כרוכה בדרך כלל בכאבים ביציאה ולרב מלווה גם בשלשול או יציאות ריריות ולכן התלונות מתאימות יותר לטחורים או פיסורה. הייתי מציע לבצע בדיקה אצל פרוקטולוג או סיגמואידוסקופיה כדי להבדיל בין המצבים. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 34 וסובלת מפיברומיאלגיה. בשנים האחרונות עברתי פעמיים בדיקת גאסטרוסקופיה. תוצאות בדיקה ראשונה דלקת בוושט, תוצאות בדיקה שנייה בקע בסרעפת ודלקת בתריסריון. אני מתלוננת תקופה די ארוכה על כאבי בטן עזים, חדים ולעיתים אף שורפים. הכאבים לעיתים מתרכזים סביב הטבור ומתפשטים לצדדים. (לפעמים הכאב מתרכז בצד ימין/שמאל ולפעמים ממש חותך באמצע הבטן) בבדיקת צואה שנעשתה לי הכל היה תקין למרות שאמרתי לרופא שבשלושת הדגימות היה מעין ריר אדום (לא אכלתי לפניי הבדיקה הזו שום עגבנייה ושם דבר אדום!). בחודשיים האחרונים אני מקבלת אנטיביוטיקה כל פעם שונה(מוקסיויט,רפאפן, וכרגע אוגמנטין)עקב סטרפטוקוק בגרון. אני מודעת לכך שכאב בטן יכול להיות גם מכדורים אלו אך זה לא התחיל כרגע. זה התחיל בערך לפני שנה וחצי ויש תקופות שזה נחלש/נעלם ואז חוזר לתקופה של כאבים עזים. רופא הגאסטרו שבדק אותי אמר לי לעשות קולונוסקופיה. מצד אחד אני העדפתי לעשות את הוירטואלית אך עד כה שמעתי שדווקא בוירטואלית אנשים התלוננו על כאבים בעקבות הבדיקה ומאחר וגם כך בעקבות הפיברומיאלגיה יש לי סף כאב נמוך. אני לא יודעת האם לעשות קולונסקופיה רגילה/וירטואלית והכאבים ממשיכים.וגם שמעתי שיש בדיקה ע"י בדיקת משדר. איזו בדיקה עליי לעשות על מנת למצוא מה הבעיה כי כרגע הכאבים לא פוסקים? והאם עליי לוודא שזה לא בזמן שיש לי סטרפטוקו /אנטיביוטיקה. רוב תודות

בדיקת הקולונוסקופיה במקרה כמו שלך נעשית יותר כדי לשלול דלקת של המעי ולא למציאת פוליפים או גידולים. לקולונוסקופיה וירטואלית אין ערך בגילוי דלקת ומדובר גם בבדיקה הכרוכה באי נוחות או כאב מסויים כך שהייתי ממליץ על קולונוסקופיה רגילה. ד"ר גל

אם הבדיקה הזו מתבצעת בכל מיני בתי חולים איך זה שיש פער בין ההוראות--למשל בקופת חולים כללית אוסרים על אכילת מוצרי חלב ובשר 3 ימים לפני הבדיקה בעוד שבמקומות אחרים כמו איכילוב מאפשרים לאכול זאת עד 24 שעות לפני? וגם בכללית אם לוקחים סופודקס אין צורך בחוקן ביום הבדיקה ואילו באיכילוב יש צורך? מדוע מה שמפריע לרופא אחד לא מפריע לשני?

המצב הזה נוצר מכיוון שאין הנחיות סטנדרטיות לביצוע הבדיקה ולכן כל מכון מבסס את הוראות ההכנה שלו על נסיונו. ד"ר גל

שלום רב שמי אלון בן 43 סובל זה 15 שנה ממחלת מפרקים כרונית קשה לפני חודש לערך החלו אצלי כאבי בטן באיזור 3 ס"מ שמאלית לטבור הכאב שם כל הזמן לפעמים מתחזק מאוד אינו כאב חד אלה כאב גלי בכל האיזור אושפזתי לבדיקות בצפת הבדיקות שעשו לי הן בדיקת גסטרו (לא עמוקה) סי טי בטן, חזה, וכליות מצאו קצת דם בשתן (לא נראה בעין) והפרשת חלבון בשתן חוץ מזה לא נמצאו דברים חריגים נוספים הייתי מאושפז 4 ימים ושוחררתי הכאבים נמשכים פתרון לבעיה לא נמצא אני עוד עצות מה לעשות אני עדיין סובל כאבים לפעמים די חזקים ולרופאים אין ממש תשובות חד משמעותיות אנא מכן עזרו לי תודה מראש אלון

אינני יכול לתת לך עצות ספציפיות על סמך הנתונים המועטים. נראה לי שאם ביצעת רק בדיקה קצרה של המעי הגס יש להשלימה עם בדיקה של כל המעי (קולונוסקופיה). ד"ר גל

תודה על תשובתך. עדיין לא ענית לי אם תיתכן כניסת תוכן הזונדה לטובוס ההנשמה. אם כן, כיצד זה קורה? אם לא, למה?

אני חושב שהסברתי את הדבר בתשובתי הקודמת. לחולים המונשמים בצורה ממושכת יש טרכאוסטומיה ולא טובוס עם בלון המונע חדירת מזון לריאות. הזונדה גורמת לכך שאזור השסתום בין הוושט לקיבה פתוח ומאפשרת עליית מזון דרכו. ד"ר גל

שלום רב, בעלי בן 40 בריא בדר"כ אבל אדם מאד לחוץ ועצבני ומן הסתם גם הקיבה שלו כזו , אוכל כמויות של אוכל מבלה הרבה בשרותיים הוא טוען שזה עצירויות . מעשן 1.5 קופסאות ליום.לפעמים במגבת יש כתמי דם (חי/אדום) לאחרונה קורה כי בכל סוף יציאה הוא טוען שהיא רירית כמו נזלת(סליחה על התאורים). כמו כן לרוב יש לו כאבי בטן האם לדאוג , מדוע זה קורה <? היינו לפני שנה אולי יותר אצל רופא (פרופ זהבי) ועשה בדיקות ואמרו לו שתקין שזו קיבה עצבנית . נא עצתכם...

כמובן שאכילה בריאה ומסודרת והפסקת עישון יכולות לעזור בשיפור מצבו של בעלך. השילוב של דימום מדרכי העיכול מחייב בדיקת קולונוסקופיה שאני מבין שהייתה תקינה. כדאי להתיעץ עם פרוקטולוג לגבי הדימום המתמשך. ד"ר גל

שלום! בעלי סובל מזה מספר שבועות מכאבים באיזור הסרעפת והקיבה.יש לו צרבות,והמון גרפסים.על אף שלא אוכל כמות אוכל משמעותית אלא כמות רגילה.בעלי בן 37.בד"כ בריא.הוא מרגיש גם נפיחות באיזור הבטן העליונה.במיוחד אחרי האוכל וגם ניתן לראות נפיחות זו.הוא אוכל מעט ומרגיש כאילו אכל פיל שלם....! רופא המשפחה נתן לו לעשות בדיקה שנקראת תבחין נשיפה לקיבה.הוא טוען שייתכן שיש חיידק בקיבה שגורם לתופעות אלו.מה דעתכם?באיזה חיידק מדובר?מימה נובע חיידק זה?וכיצד ניתן לטפל בו.ומה יש לעשות כדי שלא יחזור? בברכה יעל.

אחת האפשרויות לתופעות מהן סובל בעלך היא זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי התוקף את רירית הקיבה ויכול לגרום לדלקת או כיבים בקיבה ובתריסריון. ניתן לגלות את החיידק בתבחין נשיפה כפי שצויין והטיפול הוא בעזרת אנטיביוטיקה מיוחדת. ד"ר גל

מיזה מספר שנים יש לי מעי רגיז (כנראה שזה מעי רגיז), שכולל כניסה לשירותים כמה פעמים ביום, גיהוקים, גזים. אין לי כאבי בטן, אבל יש לי כאבי ראש, ואני מרגיש שכאבי הראש קשורים מאוד לבטן, כי תמיד שיש לי כאבי ראש אז יש לי פעילות מעיים, ובין היתר גיהוקים וגזים, ותמיד שאני נכנס לשירותים יש הקלה בכאבי הראש. רציתי לדעת אם בכלל ידוע על קשר כמו שתיארתי, ומה לדעתך זה יכול להיות? תודה רבה

מערכת העצבים של המעי קשורה בפעילותה גם למערכת העצבים המרכזית כך שיתכן קשר בין סימפטומים של מעי רגיש לסימפטומים כמו כאב ראש או מתח. ד"ר גל

יש לי בעיה.הנני בת 26 ואני סובלת מאנמיה כרונית מזה 10 שנים. בבדיקות דם אחרונות לפני כחודש יצא: IRON- 29, transferrin-429 וגם הפריטין מתחת לנורמה. בנוסף שקיעת הדם יצאה 62, ו- CRP יצא 1.24 . ההמוגלובין נע קבוע בין 11-12 ואם אני מפסיקה לקחת כדורי ברזל תוך חודשיים בערך הוא צונח ל-9 ואף פחות. יש לציין שאני לוקחת באופן קבוע כדורי ברזל (Ferro-Gradumet) פעמיים ביום כבר שנים. ב-5 שנים האחרונות סבלתי גם מהתקפות של כאבי בטן חזקים ושלשולים, לא ממש רצוף אבל תקופות ארוכות. אי לכך, לפני כשנתיים ביצעתי קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, פסאג' בריום ו-CT בטן, כולם יצאו תקינים. כמו כן, בשנה האחרונה התגלה שאני סובלת גם מכבד שומני (NASH), ו- TSH מוגבר קלות- 7.78 אני במעקב אך לא מקבלת טיפול לבעיות אלה, אלא רק שומרת על תזונה נכונה. בנוסף עלי לציין שאני סובלת מנשירת שיער מגיל נערות, ושלאחרונה ביצעתי בדיקת אולטרסאונד בה נמצא כי הטחול שלי מעט מוגדל 31.1 ס"מ. כעת אני רוצה לבצע את בדיקת הקפסולה אך אני לא יכולה לבצע בדיקת דם סמוי בצואה כיוון שבחודש האחרון אני סובלת גם מטחורים מדממים. אני מרגישה שמצבי הולך ומידרדר מיום ליום מבחינת האנמיה ואני סובלת מסחרחורות קשות ובקושי יכולה להחזיק את עצמי. שאלתי היא, האם לאור כל הבדיקות שכבר ביצעתי בעבר ולאור מצבי כיום אני יכולה להיות זכאית לבצע את הבדיקה של הקפסולה במסגרת סל הבריאות מבלי לבצע בדיקות נוספות? זה באמת דחוף לי.... או שאם יש לך מושג מה יש לי או איזשהו פיתרון אחר אני אשמח לשמוע

הטחול בגודל 13.1 ס"מ ולא 31.1 כפי שציינתי בטעות

אני חושב שאת עומדת בהחלט בקריטריונים של משרד הבריאות לבדיקת הקפסולה מכיוון שקיים חשד גבוה למחלת קרוה'ן וזה לא מחייב בדיקת דם סמוי בצואה. כדאי לפנות לקבלת אישור לביצוע הבדיקה בהתווייה של חשד למחלת קרוה'ן. ד"ר גל

שלום רב, שני אחים שנפטרו מסרטן במערכת העיכול (לבלב, כבד) האם שאר האחים והאחיות במשפחה וילדיהם נמצאים בקבוצת סיכון, כיצד ניתן לבדוק ובכלל מה ניתן לעשות על מנת להיות שקטים בנושא זה. תודה

אם מדובר בסרטן ראשוני של הכבד והלבלב על פניו לא נראה שיש קשר גנטי אולם ניתן לפנות למרפאה ליעוץ גנטי עם כל הפרטים של בני המשפחה. ד"ר גל

יש לי דיספפסיה שלא עוברת עייפות כאבי גב כמו כן אני מקיא הרבה היות והאוכל עושה לי כאבי בטן. האם ההקאות גורמות לאחת מהבעיות? כמו כן כמה זמן צריך לקחת לוסק ? לקחתי כבר פעמיים כל פעם 3 שבועות וזה לא הוריד את הדיספפסיה למרות שחיידק הושמד ע"י אנטיביוטיקה. כמו כן האם הכדורים להלן שאני לוקח מזיקים לבטן ולדיספפסיה: נוקטורנו בונדרומין פרוזק-(הפסקתי פרוזק לפני חודש) חומצה פולית אופטלגין כמו כן לפי בדיקות דם יש לי חוסר גדול בחומצה פולית וחוסר בויטמין בי 12 (לא גדול) האם הכדורי חומצה פולית שלוקחים יעילים בעת בעיות בקיבה כיוון שאני לקחתי 4 חודשים כבר ועדיין יש כאבי ראש וכמו כן האם יכול להיות שנטילת ויטמין בי 12 הוא מפריע לחומצה פולית לפעול (נטלתי זריקה אחת לשבועיים עד לפני חודש)?

דיספפסיה המלווה בחסר של חומצה פולית ו B12 דורשת בירור מעמיק כולל גסטרוסקופיה ובדיקות נוספות במידת הצורך. חומצה פולית ו B12 עובדים ביחד ולא מפריעים זה לזה. ד"ר גל

שלום רב ברצוני לדעת מהי דלקת מפושטת בדרכי האנטרום ומהם הדרכים לטיפול בדלקת בברכה שרה

ד"ר שלום היום כשניכנסתי לשירותים ראיתי שיש לי דם. אני יודע שיש לי טחורים וזה תמיד היה דימום קל ואף פעם לא מלווה בכאבים לא משהו חמור כשצריך אני משתמש בפרוקטוגליבנול. אבל היום ראיתי שיש לי הרבה דם ללא כאבים, בטח לא כאבים של טחורים. מה זה אמור להגיד לי? אני צריך לדאוג? ??????????? בתודה מראש

חבל שלא ציינת את גילך. ייתכן שמדובר שוב בדימום מהטחורים אולם רצוי לגשת לבדיקה אצל פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום..אני מתאמן במכון ויש לי מעי רגיז אני נדרש כל בוקר ולפני השינה לאכול כמות נאותה של חלבון בערך 20 גרם..המקור הכי טוב לזה זה קוטג וגבינה שהרי טונה אני לא יכול לאכול על הבוקר כי לא כלכך בא לי על זה..כתוצאה מכך אני נכנס לשירותים על הבוקר כ4 פעמים יוצא ונכנס וכל כניסה לשירותים מלווה בכאבי בטן ..האם יש מקור חלבון טוב אחר לאלרגים ללקטוז? תודה..

אפשר לנסות חלבון סויה או גבינות קשות שאינן מכילות לקטוז. ד"ר גל

עברתי ניתוח בכליה לפני שבועיים ומאז יש לי עצירות. מה עושים? מה מותר? אני לא יכולה להתאמץ יותר מדי כי נפתחו לי התפרים קצת. איך פותרים את העניין? האם הוא זמני?

לרב מדובר בבעיה זמנית בעקבות הניתוח. ניתן לבקש מהרופא תרופות משלשלות קלות כגון אבילק או שמן פרפין. ד"ר גל

אני סובל כבר כ-3 שנים ללא הרף ממס' בעיות: גזים- ברמה כרונית. בעיקר בבוקר בלילה ולעיתים התקפות ביום. ההתקפות יכולות להימשך עד חצי שעה רצוף!! כאבים מתחת למפתח הלב(בטן עליונה). הכאבים נמשכים כמה שעות בכל יום, מצב של חוסר באוויר ותחושת התכווצות מתמדת. עברתי את כל הבדיקות האפשריות החל בגסטרוסקופיה(נמצא הליקובטור וקיבלתי טיפול), קולונסקופיה, צילום עם בריום, בדיקות דם, צליאק, שקיעת דם crt , אקו לב, ועוד. אני סובל עד כדי חוסר כל רצון לחיות יותר. הייתי אצל מס' רב של רופאים והוצאתי כבר אלפי שקלים. אני בן 28. אובד עיצות, לא יודע מה לעשות ואיך להמשיך לחיות. אנא תן לי עצה מעמיקה ולא שטחית מה עליי עוד לעשות, המצב בלתי נסבל ואינו יכול להימשך עוד. תעזור לי!!!

אם אתה מחפש עצה מעמיקה אז הפורום הוא לא המקום לקבל אותה. אתה לא מצפה שלאחר תאור של מספר מלים אני יוכל לתת לך פתרון שלא קיבלת ממומחים שבידיהם היו כל הפרטים. הדבר היחידי שיכול לעודד הוא שלא נמצאה כל מחלה בכל הבדיקות שעברת וייתכן שמדובר בכאבים על רקע מתח נפשי. ד"ר גל

לא מנחם, אבל דע שיש עוד כמוך. אני קצת יותר מבוגר, אבל סובל מאותן בעיות כבר כמה שנים, ולרפואה אין פתרונים. כשאין פתרונים ינסו להדביק לך בעיות נפשיות, כדי לא להודות בעובדה הפשוטה שיש דברים שהרפואה לא מבינה ולא יודעת לגלות ולפתור. הדרך היחידה היא להמשיך לנסות ולמצוא את הפתרון. לא חסרים סיפורים על אנשים שהסתובבו שנים עם בעיות שלא נמצאה להן סיבה רפואית פיזיולוגית, ולבסוף היא נמצאה, ומשנמצאה פתרון הבעייה היה קל ומהיר. לא לאבד תקווה.

שלום . אני בן 34 סובל כבר שבוע מגזים כול 3 דקות אים ריחות לא נעימים קבלתי מהרופא כדור בשם אנציפלמד מתי לדעתך אני ירגיש ירדה בכמות הגזים ואם זה לא עוזר מה עושים תודה רבה

הי אני סובלת מאותה בעיה מזה 6 שנים אם ימצא לך פתרון שיעזור אני מאוד אשמח אם תשתף אותי..... מה שקצת הפחית את הגזים וקצת עזר לי זה פרוביוטיק גולד של אלטמן בהצלחה

ארז נזכרתי במשהו אצלי כל הסיפור התחיל בגלל חיידק שנקרא "אליקובקטר פילורי" אני מציעה לך לבקש מהרופא בדיקה, הבדיקה היא "תבחין נשיפה" ובד"כ דרך קופת חולים לוקח הרבה מאוד זמן לקבל אותה. אז כדאי אולי שתבקש כבר מעכשיו. דרך אגב החיידק נמצא אצל כולם אבל הוא פשוט בא לידי ביטוי בגאזים במצבים של לחץ ומתח בתקופה ממושכת, תוכל לראות אם זה מאפיין אותך....

אם הכדור פועל אז צריכה להיות הקלה תוך מספר ימים, אם אין שיפור ניתן לנסות תכשירים אחרים המצויים בשוק. ד"ר גל

שלום, אני בן 29. בעקבות דימום רקטלי בוצע לי סיגמונדסקופיה. הכל יצא תקין פרט לטחורים פנימיים קטנים. כמו כן בדיקות דם יצאו תקינות לחלוטין. מדי פעם יש לי דימומים, לפעמים בכמות לא קטנה. האם כדאי לבצע קולונסקופיה או להסתפק בבדיקה שבצעתי? חיים

כדאי להתיעץ עם פרוקטולוג, אם נמצא מקור דימום כגון פיסורה או שהכירורג מתרשם שהטחורים הם המקור לדימום ניתן להסתפק בבדיקה. אם לא ברור מקור הדימום הייתי ממשיך ומבצע אתץ הקולונוסקופיה. ד"ר גל

מישהו בבקשה יכול לומר לי על מאכלים ספציפיים שאני יוכל לאכול והם יעזרו לי למנו עעצירות,, ולא בעצם לתת שמות כמו סיבים תזונתיים או ,,, אלא לתת שמות מדוייקים של דברים שניתן לאכול כדי שיעזרו להפוך את הקיבה לרקה יותר

הסוד הכי גדול והכי פשוט, לשתות המון המון המון המון מים זה פשוט עובד לשבת עם בקבוק, לשים לך תזכורות בפלאפון או במייל לשתות הרבה

פירות יבשים: שזיפים מיובשים, תאנים. פרי הדר: אשכולית, פומלה. סיבים: ברנפלקס או דגני בוקר אחרים על בסיס חיטה מלאה, שיבולת שועל (קווקר), גרנולה. לחם מלא, אורז מלא. ירקות: עגבניות, חסה, מלפפון. חשוב לשתות הרבה במהלך היום. ד"ר גל

שלום רב. אני בן 30 לפני כשנה וחצי נמצא אצלי חיידק ההליקובקטר .טופלתי בטיפול המשולש. לפני כשנה עברתי בדיקת גסטרוסקופיה שבה נמצא אצלי דלקת טופלתי באומפרדקס. ומאז אני שותה באופן קבוע כדור אחד ביום. לפני כחודש חזרו הכאבים בקיבה ששמלווים בכאבי בטן בחילות בבוקר וקיבה לא יציבה(שלשולים). חזרתי לפני מספר ימים לרופא וההבחנה שלו היתה שאני סובל ממעי רגיז.הרופא ביקש ממני ליטול פעמים ביום לנטון 30 מ"ג וכדור בשם SPASMOMEN ו-פרוביוטיקס (למשך שלוש חודשים). שאלותי הם: 1.האם זה נכון לאבחן מעי רגיז רק לפי תאור מצב ומישוש הבטן.? 2.האם אתה ממליץ לי לערוך בדיקות נוספות (ואם כן מהן)? 3. שמעתי שקיימת גלולה עם מצלמה האם אתה ממליץ על בדיקה זאת ואיפו ניתן לערוך אותה. בתודה מראש.

מכיוון שלא קיימת בדיקה אבחנתית למעי רגיש הרי שהאבחנה נסמכת בעיקר על הסימפטומים של החולה, הבדיקה הגופנית ובדיקות מעבדה. במידה שכל בדיקות המעבדה תקינות והתלונות מתאימות למעי רגיש באדם צעיר ניתן ברב המקרים להגיע לאבחנה בסבירות גבוהה ללא בדיקות הדמייה מסובכות או אנדוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב. בהמשך לתשובתך מתאריך 30.11.06 1.האם הטיפול שניתן לי יעיל למעי רגיז? 2.משיחה שקיימתי עם רוקח התברר לי שלאחר שיש הבחנה של מעי רגיז אני אמור לקבל טיפול מסוים שאטול אותו באופן קבוע(לא הטיפול שאני קיבלתי)? 3.איזה בדיקות מעבדה אתה ממליץ לי לערוך לאחר ששנה לא נבדקתי? 4. האם התופעות שאני מזכיר הם תואמות למעי רגיז? תודה מראש שרון.

שלום, אני בן 32, בעל עודף משקל כפי שמצויין בהמשך. אני מתאמן בקביעות בחודשיים האחרונים לשיפור הכושר הגופני. בעקבות בדיקות שונות בשנה האחרונה נמצאו אי אלו ליקויים במערכת הכבד. 1. בבדיקה שבוצעה לפני כשמונה חודשים נמצא כי קיים חשש לכבד שומני, עם מרקם הומוגני כיס ודרכי מרה תקינים, בבדיקה נוספת לפני כחודש לא נמצאה כל בעיה והכל נראה תקין. 2.מצ"ב תוצאות בדיקות אחרנות רלוונטיות 5-Dec 6-Mar 6-Nov Cholesterol 242 217 220 Triglycerides 220 259 225 HDL-Cholesterol 38.1 38.2 42.5 LDL Cholesterol Calculat 159.7 126.7 132.8 Protein Total (B 7.5 7.8 7.7 Albumin (B) 4.5 4.9 4.7 Bilirubin Total 1.4 Bilirubin Conjugated 0.2 Bilirubin Unconjugated 1.2 ALKP-Alkaline Phosphatase 52.2 53.2 53.1 ALT (GPT) 68 42 58 AST (GOT) 31 22 48 Ceruloplasmin 27.9 Immunoglobulin M 135 Immunoglobulin G 1310 Immunoglobulin A 251 Hepatitis A Ab. Total POSITIVE Hepatitis B Core IgM NOT DONE Hepatitis B Surface Ag NEGATIVE Hepatitis B Core Ab NEGATIVE Hepatitis B Surface Ab 10.5 Hepatitis C Ab(EIA) NEGATIVE TransGlutaminase (IgA) Ab NEGATIVE Smooth Muscle Ab NEGATIVE Mitochondrial Ab NEGATIVE Antinuclear Ab Adults 0.71 WBC-Leucocytes 6.7 RBC-Red Blood Cells 5.72 KG 108 98 95 HIGHT 178 178 178 מה ניתן להסיק מכך? הרני לציין שטיילתי במדינות עולם שלישי כדו' סין , וחוסנתי לצהבת A+B , האם כבד שומני תומך בכך או שמא מדובר במחלת כבד כלשהי? איזה בדיקות נוספות יש לבצע? מה חורמת הדברים ע"פ הנתונים הללו? תודה על עזרתך מראש אבי

סיכוי סביר שמדובר בכבד שומני בחומרה קלה. חשוב להמשיך בפעילות גופנית ותוכנית להורדה מתונה במשקל, במידה והערכים יחזרו נורמה לאחר ירידת המשקל זה תומך באבחנה של כבד שומני. ד"ר גל

כבר מספר ימים שאני מרגיש הרגשה של שריפה באיזור הגרון וושט על מה זה יכול להצביע.??

ייתכן שמדובר בהתקררות פשוטה אולם אם בדיקת הרופא תקינה יש לשקול אפשרות של רפלוקס חומצי מהקיבה לוושט. ד"ר גל

תודה על תשובתך. בכ"ז הייתי רוצה לחדד ולשאול. א. לא ענית לי אם תיתכן כניסה של תוכן הזונדה דרך הטובוס לראות? אם כן, למה זה יכול לגרום. אם לא, למה זה לא אפשרי? ב. כשכתבת שזונדה יכולה לגרום זיהום ריאתי למה התכוונת? ג. האם בהזנה דרך זונדה ישנה יציאת צואה? ד. האם בהזנת TPN ישנה יציאת צואה?

זונדה מעלה את הסיכון שתוכן קיבה יעלה לווש ויחדור לקנה הנשימה ולכן עולה גם הסיכון לזיהומים ראתיים. גם לאחר הכנסת פג יכול להיות רפלוקס מהקיבה אך במידה פחותה. בהזנה דרך זונדה או דרך פג יש יציאה רגילה מכיוון שמדובר במזון שעובר דרך המעי. גם ב TPN (הזנה תוך ורידית) תתכן הפרשת צואה בכמות קטנה מכיוון שהפרשות מיצי עיכול והתקלפות של תאי המעי עדיין קיימים. ד"ר גל

זונדה מעלה את הסיכון שתוכן קיבה יעלה לווש ויחדור לקנה הנשימה ולכן עולה גם הסיכון לזיהומים ראתיים. גם לאחר הכנסת פג יכול להיות רפלוקס מהקיבה אך במידה פחותה. בהזנה דרך זונדה או דרך פג יש יציאה רגילה מכיוון שמדובר במזון שעובר דרך המעי. גם ב TPN (הזנה תוך ורידית) תתכן הפרשת צואה בכמות קטנה מכיוון שהפרשות מיצי עיכול והתקלפות של תאי המעי עדיין קיימים. ד"ר גל

שלום ביצעתי מבחן נשיפה להליקובקטר פילורי. התשובה שלילית. שכחתי לציין במעבדה שבה נבדקתי כי לקחתי מספר כדורי colotal בימים שלפני הבדיקה. האם יש לכך השלכות על תוצאות הבדיקה?

קולוטל לא משפיע על תוצאת התבחין. ד"ר גל