פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב, אני בחורה בת 23. בערך מלפני שנה התחילו לי בעיות גזים, כמעט בכל יום אני סובלת מכאבי בטן וגזים. הכאבי בטן הם מאוד חדים ומשתקים והולכים וחוזרים. בצורה מוזרה ברגע שמתחילים לי הכאבי בטן גם מתחילים לי כאבי ראש חדים ונקודתיים באיזור הקודקוד.. האם יש קשר ביניהם? ולפעמים הכאבים בקודקוד הראש לא מלווים בכאב בטן. תודה!
שקראתי את "מי הרגיז את המעי שלי" ואכן סבלתי מדיכאונות תקופה ארוכה ולא ידעתי מה המקור שלה, כי אין לי שום דבר שמכביד וקשה לי בחיים......
אין כל כך קשר בין גזים לכאבי ראש אלא אם כן מתח נפשי גורם לשתי הבעיות. ייתכן מצב של דכאון או לחץ נפשי ללא סיבה נראית לעין. ד"ר גל
שלום לרופאים, ביצעתי אמש בדיקת דרכי עכול עליונות. הבדיקה לאחר שיש לי תקופה ארוכה אנמיה קלה, בדיקת קולונסקופיה תקינה וצרבות חוזרות ונשנות. הרופא רשם כי נמצאבקע סרעפתי קטן וכמו כו רשם כי סמוך לקרדיה קיים רושם של לחץ חיצוני על הדופן. האם הבקע הסרעפתי יכול להסביר את הצרבות? האם תוכלו בבקשה להסביר את המשמעות של הממצא על לחץ חיצוני אפשרי? מה יכולה להיות הסיבה והאם הנתון מדאיג, על פי רוב? הרופא אגב המליץ על CT או EUS בבטן. תודה רבה
בקע סרעפתי יכול להיות בחלק מהמצבים של רפלוקס מהקיבה לוושט ולכן להיות בין הגורצ=מים לצרבת. לגבי הלחץ החיצוני- מדובר ברושם של הבודק, הקיבה מונחת בין אברים פנימיים שונים וייתכן שאחד האברים לוחץ עליה מבחיוץ. בבדיקת CT או EUS ניתן לראות אם אכן קיים לחץ כזה. ד"ר גל
בזמן האחרון התחלתי לסבול מגזים,דבר שגורם לי אי נוחות ולחץ.... בעיקר בשעות הערב, מה עושים? האם יש תרופה היכולה למנוע זאת? האם יש מזון המעודד גזים??? בבקשה תשובה אני סובלת מבושה!!!
נסי צהמנע מדברי חלב, קטניות וירקות כגון כרוב ובצל. אם זה לא משתפר ניתן לנסות תרופות שונות נגד גזים הקיימות בשוק ללא מרשם רופא. ד"ר גל
שלום רב, אמא שלי בת 78 חולה באלצהיימר משנת 2003. לאחרונה החלו אצלה הפרעות בליעה, וכנראה כתוצאה מכך היא קיבלה דלקת ריאות קשה. בסיום האשפוז בבית חולים רמב"ם (במהלכו הייתה גם כשבועיים בטיפול נמרץ) היא הועברה למוסד סיעודי בחיפה כשהיא עם זונדה וטרכיאוסטומיה. רופא מומחה להפרעות בליעה שהגיע לבדוק אותה המליץ על פג בקיבה כתחליף לזונדה, וזאת כצעד ראשון לשיקום רפלקס הבליעה. השאלה שלי-אם נתעלם לרגע מעניין הבליעה (שהוא חשוב לכשעצמו), איזו מבין שתי שיטות הזנה אלו, נחשבת לטובה ובטוחה יותר עבור החולה? כלומר איזה שיטה עלולה לסכן פחות מבחינת זיהומים וסיבוכים שונים? ושאלה שנייה- האם ניתוח הפג בקיבה עצמו, לא עלול להיות מסוכן עבור חולה כדוגמת אימא שלי הנמצאת בשלבי התאוששות אחרי המחלה הקשה וטיפול נמרץ? תודה רבה
לא ניתן להזין חולה בזונדה לאורך זמן והדבר עלול לגרום לסיבוכים שונים. אם צפוי שבעיית הבליעה לא תפתר בתקופה הקרובה אז מומלץ להכניס PEG כדי להמנע מהזנה דרך זונדה לתקופה ארוכה. מדובר בפעולה שהיא בעלת פוטנציאל לסיבוכים בעיקר סביב ארוע של זיהום חריף ולכן כדאי לחכות לפחות חודש לאחר המחלה החריפה לפני ששוקלים הכנסת PEG. ד"ר גל
תודה על התשובה דוקטור. אימא שוחררה מהבית חולים ב-30 לאוקטובר, ואז הועברה למוסד הסיעודי שבו היא שוהה עד היום. אם כך, מתי לדעתך ניתן לבצע את הכנסת ה-PEG מבלי שהיא תהיה חשופה לסיבוכים, ואלו פעולות מומלץ עוד לנקוט כדי למנוע כל סיבוך אפשרי? הכוונה גם לפני הפעולה של הכנסת ה-PEG (אולי צריך לעבור סדרה של בדיקות מסוימות), וגם לאחר הפעולה. שבת שלום
שלום רב! בימים אלו התחלתי טיפול תרופתי נגד הליקובקטר. ראשית אני חייב לציין שכמות התרופות שנתנים לטיפול גורם לחולשה רצינית וסחרחורות. אני מקווה שזה טבעי (?!) שאלתי היא, האם לאחר הטיפול האנטיביוטי ומעבר לטיפול ב"אומפרדקס" ניתן לחזור לחיים רגילים בעניין שתית אלכוהול? לאחר התייעצות וקריאה בנושא אני מקבל תשובות מנוגדות. באחר האתרים מצויין שניתן לשתות אלכוהול גם במהלך הטיפול האנטיביוטי... שאלה נוספת, על אף שגילו אצלי את החיידק, איני סובל ו/או סבלתי כלל מכאבי בטן, מה הסיבה שנשלחתי לבדיקה מסוג זה? (הרופא שלי לא ברורה במיוחד בנוגע לכך) אשמח לתשובה בנושא. נ.ב. אני שואל לגביי אלכוהול כיוון שאני עובד בבאר...
גם אני אינני מבין מדוע נשלחת לבדיקה לחיידק הליקובקטר אם אינך סובל מכאבי בטן ואת זה אתה צריך לשאול את מי ששלח אותך לבדיקה. הטיפול האנטיביוטי אכן ידוע כגורם לתופעות לוואי רבות. לאחר הטיפול ניתן לחזור לתזונה רגילה וגם לאלכוהול אך לא רצוי לשתות במהלך הטיפול. ד"ר גל
שלום! אני בת 19 וחצי וכבר תקופה שאני סובלת מכאבים חזקים מאיד בקיבה עד כדי כך שהכאבים מקשים עליי להירדם. רופאת המשפחה נתנה לי לעשות בדיקת שם שתבדוק האם יש לי חיידק בקיבה ובמקביל נתנה לי תרופה נגד צלקות. אני גם סובלת מגזים חריפים מאוד אשר עושים לי שריפה בפי הטבעת.. השאלות שלי הם: א. האם ניתן לגלות אולקוס בבדיקת הדם שעשיתי? ב. האם יש קשר בין הכאבים בקיבה לגזים? ג. מה הטיפול במידה ויגלו שיש לי חיידק בקיבה? תודה מראש- מוריה.
ניתן לגלות לעתים באמצעות בדיקת דם האם נדבקת פעם בחיידק הליקובקטר שעלול לגרום לדלקת או כיב בקיבה או בתריסריון. בעיה של גזים לרב אינה נגרמת ע"י החיידק. הטיפול הוא ע"י שילוב של אנטיביוטיקה ותרופה להורדת החומציות. ד"ר גל
יש לי כאבים בצד שמאל של הבטן והבטן קשה. כאבי הבטן תכופים מאוד וכבר מזמן אין לי יציאות נורמליות. היום בזמן שניגבתי, ראיתי דם בצואה, זה ממש מדאיג אותי... חשוב לומר כי לפני כשש שנים טיילתי בהודו ושם חליתי בחיידק שהשפיע מאוד על מערכת העיכול שלי. מה עלי לעשות?
עליך לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל
לילד שלי בן ה-3 יש צואה בהיר מאוד (אבל במרקם רגיל, לא שלשול). האם זה יכול להעיד על בעיה כלשהי?
שלום רב, אני בת 55, ללא משקל עודף, כבר שנים אוכלת תזונה מאוזנת יחסית [ללא ג'אנק פוד], עם ירקות ופירות. בשנים האחרונות, בכל בדיקה נמצאים: כולסטרול גבוה [סביב 270-250], סוכר תקין, עמילזה גבוהה [140-157] וטריגליצריד נמוך ממש [36-40]. ראוי לציין כי ברקבת הגרון, הלשון מכוסה בד"כ בשכבה לבנה-צהבהבה שאני מנקה עם מברשת. לעיתים, סובלת מיובש בפה אך פעילות בלוטות הרוק, נמצאה תקינה. בדיקת CA ו- CEA הראו עליה משמעותית בערכים, אך הם נותרו בטווח הנורמה [יש ציסטה בשחלה]. מה משמעות התוצאות הנ"ל? האם דורש טיפול או בדיקה נוספת? האם זה קשור ללבלב?
אין מספיק אינפורמציה כדי ליחס את הבעיה ללבלב. כולסטרול מוגבר הוא בד"כ בעיה תורשתית של ייצור מוגבר של כולסטרול בכבד ולגבי הבעיה בלשון ייתכנו הסברים שונים. ד"ר גל
שלום אני צריכה לעבור בדיקה מיפוי של התרוקנות הקיבה מה הבדיקה הזות תודה על התשובה לאה
בבדיקה מקבלים לאכול ארוחה המורכבת לרב מחביתה המסומנת בחומר רדיואקטיבי. לאחר כשעה מבצעים צילום הבודק כמה חומר נשאר בקיבה וכך מחשבים את קצב התרוקנות הקיבה. ד"ר גל
שלום אני בן 29 ויש לי קושי בלהטיל את הצואה הקושי מתבטא בכך שאני נפצע בזמן שאני טחל את הצואה. עם הזמן גיליתי שכאשר אני לוחץ עם היד באזור שבין השופכה לפי הטבעת היציאה יותר מהירה ונוחה וללא קשיים נוספים. יש לציין כאשר יש שלשול זה גם קורה כך היצאה נמשכת הרבה זמן אך כאשר אני לוחץ עם היד זה מסתיים מייד. מה אפשר לעשות בנדון כך שהיציאות שלי יהיו נוחות וטבעיות ללא עזרת הידיים. תודה
עושה רושם שקיימת אצלך בעיה של רצפת האגן הגורמת לחוסר קואורדינציה בין השרירים האחראים על פעולת היציאה. מומלץ לפנות לרופא גסטרו לבדיקה ולבצע מנומטריה רקטלית (בדיקת לחצים בפי הטבעת והרקטום). ד"ר גל
בבדיקה שעברתי - גסטרו, צילום הקיבה. גילו שיש לי דלקת ברירית הקיבה. את הבדיקה עברתי אתמול - 20/11 עדיין לא קיבלתי את הטיפול (כדור חדש, נאמר לי) שאלותי - א. מה הסיבה לתופעת הדלקת? ב. האם אני אסבול כל החיים מסכנה שתפרוץ שוב? מה עושים? ג. האם עלי לקחת את התרופה רק חודש ? מבקשת תשובה במהרה. תודה מירי
שלום מירי, הייתי רוצה לדעת מה המליץ הרופא, יש לי מקרה דומה שעשינו בדיקת רטנגן ואולטרה סאונד ולא נמצא דבר , למעט שהרופא אמר שיש דלקת רירית בקיבה וזאת בעקבות זיהום מטיול בחו"ל, אנו ממתינים לתוצאות בדיקת דם ומשטח גרון . אשמח לשמוע. המון תודה .
שלום דליה, אני עשיתי את הבדיקות שאת אומרת, לא מצאו דבר, ויש לי כאבים איומים בבטן וזה מקרין לגב. רק בבדיקת גסטרו - הבדיקה שמכניסים צינורית עם מצלמה לתוך הקיבה, דרך הפה, רואים את הדלקת ברירית הקיבה , זה מה שראו אצלי. אני מקבלת כדור חדש שיצא , לא יודעת את שמו, עדיין לא התחלתי לקבל , מסיבות טכניות, הרופא אומר שזה מחסל את הדלקת. מקווה שעניתי לך, רפואה שלמה! מירי
לפי צילום קיבה לא ניתן לדעת מה סיבת הדלקת. לשם כך צריך לבצע בדיקות נוספות כמו בדיקה לחיידק הליקובקטר או בדיקת גסטרוסקופיה. לגבי הטיפול המומלץ את צריכה להתייעץ ברופא שלך. ד"ר גל
האם הדיאטה עוזרת לסובלים ממעי רגיז? מנסיונכם,האם יש הצלחות לדיאטה? האם מבחינה רפואית הדיאטה מבוקרת ולא מסוכנת? מה ההשלכות של הדיאטה? אשמח לקבל תגובות גם מהכותבים בפורום. בברכה
אנימ מניח שהדיאטה תעזור לחלק מן החולים הרגישים יותר לפחמימות אך כמובן שלא תתאים לכל החולים בתסמונת המעי הרגיש. ד"ר גל
ברצוני לשאול מה דעת הצוות על התעמלות פילאטיס או פלדנקרייז לחולי קוליטיס או קרון או סוג התעמלות שונה ואיזה ? כדאי, מתאים ואם יכול לשפר מצב ?
התעמלות משפרת את המערכת החיסונית של הגוף וגם עוזרת למנוע בריחת סידן מהעצמות האופיינית למחלות המעי הדלקתיות. לפיכך מומלץ מאד לחולים לבצע פעילות גופנית בהתאם לגילם ומצבם הרפואי. ד"ר גל
שלום רב, ברצוני לדעת האם יש איסור לאכול מאכלים מסוימים לחולה קוליטיס? האם כדאי לעשות בדיקת מחסור ויטמינים או בדיקות אחרות מכיון שמדי פעם יש הרגשת תשישות. בתודה .
בסיטי בטן שעשיתי לבירור כאבי בטן אנמיה וירידה במשקל נמצא בליטב בגודל סנטימטר וחצי על קצה הלבלב. האבחנה היתה קרוב לודאי וריאנט אנטומי. גם לא היתה האדרה על המקום בסיטי. בדקה את הסיטי עוד מומחית מתל השומר ואמרה שזה לא נראה לה ממאיר. אני מחכה לבדיקת eus בינתיים יש לי כאבים לפעמים בגב ובבטן מקרינים ומקבילים ויותר צרבת מבעבר. עלי לציין שיש לי הרניה סרעפתית גדולה וגסטריטיס וריפלוקס . אני נוטלת לוסק אחד ביום. האם צריכים לזרז לי את הבדיקה הנ"ל בו נלקחת ביופסיה. מה עלי לעשות. אני בחרדות גדולים. אנא השיבו לי מהר. תודה.
אני מניח שככל שתבצעי את הבדיקה מוקדם יותר כך גם תוכלי לצאת מן החרדה הקשורה לממצא מהר יותר. מבחינה אובייקטיבית כנראה שהממצא אינו מדאיג את המומחים והסיכוי שמדובר בממצא ממאיר הוא נמוך. ד"ר גל
שלום.כתוצאה מירידה של 8 קילו במשקל ב3 חודשים הופנתי לבדיקות דם, אולטראסאונד בטן וצילום חזה בדיקות דם מצ"ב- האם הכל בסדר כולל CA 19-9 ? צילום חזה-עדיין אין תוצאות אולטרסאונד בטן- הכל היה תקין פרט ל: באזור הלבלב הודגמה מליאות היפואקואית בגודל 15מ"מ- ממצא אינו ברור" הופנתי לCT בשבוע הבא אני בחרדה שמא זה סרטן הלהלב בת 33 בריאה בדרך כלל תוצאות דם: LIEMIC-NORMAL HEMOLYTIC-NORMAL ICTERIC-NORMAL ALK.PHOSPHAT 73 [30-140] ALT GPT-20.30 [5-40] AST GOT-21 [5-40] BILIBURM TOTAL 0.41 [0.3-1.2] CA 19-9 -6.08 [0-37] CEA-0.7 [0-3] תודה
ראשית מדובר בגידול נדיר מאד בגילך והסיכוי לכך קטן. בבדיקת CT ניתן יהיה לאפיין טוב יותר את הלבלב וייתכן שיימצא תקין. ד"ר גל
קראתי את ההוראות של ביה"ח בילינסון לגבי הדיאטה לפני בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית, והשויתי אותן להוראות של מכונים אחרים. לפחות מכון אחד מתיר אכילת מאכלי חלב בשלושת הימים שקודמים לבדיקה (בחו"ל יש כאלה שמתירים אפילו אכילת בשר), בעוד אצלכם זה נאסר. מאחר והבדיקה היא אותה בדיקה והציוד הוא אותו ציוד (CT...), תמהני מה הסיבה לשוני הזה.
ההוראות לקולונוסקופיה וירטואלית הן של מכון הרנטגן ולא של גסטרו כך שאין לי אחריות על מה שכתוב שם. גם ההוראות לקולונוסקופיה אינן סטנדרטיות בכל העולם וחלקן מתבסס על נסיון עבר של המכון הספציפי. ד"ר גל
שמי סיגל בת 36. לפני כשנה התחילה להיות לי נפיחות בבטן. ללא כאבים. בזמנו לקחתי אטופן מספר ימים בשל דלקת גידים, וכשהיה לי חשש שיש לי כאב בטן הפסקתי. לאחרונה פניתי לגסטרולוג שהפנה אותי לבדיקות דם. ca19-9 יצא בפעם הראשונה 84 ובפעם השני בהפרש של שבועיים יצא 81. בדיקות האולסראסאונד של הלבלב, כבד, טחול ובטן עליונה יצא תקין. כעת הופנתי למכון גסטרו לבדיקת eus ובדיקה אנדוסקופית של המעי הגס. לציין נמצאה רמה נכמוכה של ברזל, אני עייפה ובדיקה גניקולגית אולטראסונד יצא תקינה. בדיקה צליאק יצאה שלילית. לא הופנתי לסי טי בגלל הרגישות ליוד. אני אמורה לעבור אם אר אי בעוד חודש. אנא התייחסותך לבדיקה
קשה להתייחס לבדיקת CA 19.9 ולכל בדיקת מרקרים גידוליים אחרת (כגון CEA) הנעשית לצורך סקירה מוקדמת או "לשלול סרטן" מכיוון שבדיקות אלו לא נועדו למטרה זו. מרקרים גידוליים נשלחים כאשר נמצא גידול הידוע כמפריש את המרקרים האלו או שקיים חשד לגידול (למשל בלבלב או דרכי מרה) לצורך קביעת רמה בסיסית לפני טיפול ומעקב אחרי החולה לאחר כריתת הגידול או טיפול כמותרפי. CA 19.9 אינו ספציפי לגידול ויכול להיות מוגבר במצבים לא גידוליים וגם יכול להיות תקין במקרה של גידול, שליחתו שלא לצורך מביאה לחיפוש באפילה אחרי גידול ע"י בדיקות מיותרות וכן לחץ מיותר של החולה. ד"ר גל
הופניתי לבדיקת COPPER בדם עקב תלונות על נשירה. תוצאה ראשונה יצאה 376, נשלחתי לבדיקה חוזרת עקב חשד לטעות בתוצאה ונתקבלה תוצאה 272. על מה יכולה להעיד רמה כה גבוהה של COPPER? אני בת 26 בריאה בד'כ, לוקחת גלולות יסמין אותן נתבקשתי להפסיק מיד לאחר קבלת התשובה החריגה, לבנתיים.. תודה דבה
שלום, אני בת שלושלים ומזה 7 שנים אני סובלת מקרוהן. כבר למשעלה משלוש שנים לא הייתה לי התלקחות ואיני נוטלת תרופות כבר למעלה מ-4 שנים. בשבועיים האחרונים החלו לי כאבי גב, ידיים ורגליים חזקים מאד. עשיתי צילומים ולא היו כל ממצאים פתולוגיים. מזה כמה ימים שהחלו לי כאבי בטן עזים (התכווצויות) ממש כמו בתקופת התלקחות של קרוהן אלא שהם לא מלווים בשלשולים. עשיתי בדיקות דם מקיפות ושקיעת הדם שלי מאד מוחשת- 162. הרופא הסיק ישר שמדובר בהתלקחות של קרוהן והתחלתי לקחת תרופות. האם ניתן להסתמך על שקיעת הדם המוחשת בהסקה שמדובר בקרוהן או מאחר ואין לי שלשולים אני יכולה לשקול אפשרויות אחרות כגון גידול וכד'?
הכאבים שהופיעו ביחד עם שקיעת הדם המוחשת מחשידים להתלקחות של המחלה אם כי שקיעת דם יכולה להיות מוחשת גם במצבים רפואיים אחרים. השיפוט של הרופא מתבסס גם על סימפטומים, מצאים גופניים ובדיקות מעבדה/הדמייה. ד"ר גל
אני גבר בשנות השלושים, וסובל מבעיות עצירות. הרופא הורה לי להגביר את צריכת הסיבים התזונתיים בדיאטה שלי, ואכן כך אני עושה. אני אוכל מעל התצרוכת המומלצת, שעד כמה שאני מבין היא 25-30 גרם ליום. עם זאת, כבר מספר חודשים שיש לי תחושה שאני צריך לאכול יותר ויותר אוכל עשיר בסיבים על מנת שתהיה פעילות מעיים תקינה. האם הגוף מפתח סיבולת לסיבים? האם סיבים כמו תרופות משלשלות יוצר התמכרות? תודה מראש.
סיבים אינם יוצרים התמכרות והם משפרים את פעילות המעי הגס. חשוב להקפיד על שתיה מרובה ביחד עם הסיבים על מנת שפעולתם תהיה אופטימלית. ד"ר גל
מזה כשנה אני סובל מכאבים ועיקצוץ בפי הטבעת.נבדקתי ע"י רופאים שונים וכן ע"י פרקטולוג בכיר.מלבד אודם לא נמצא דבר.ניתנו לי משחות שונות שהקלו לפרק זמן קצר,והכאב חזר.שאלתי היא למי אפשר לפנות?ומה יכולה להיות הבעיה? גילי:38
נשמע שזו בעיה הקשורה לפי הטבעת ולכן שייכת לפורום פרוקטולוגיה וכירורגיה. ד"ר גל
יש לי כאבי פרקים ופצעים בפה אמרת לי שזה אכן יכול להיות קשור לקרוהן . האם יש צורך בטיפול כלשהו? הכאבים נחלשו ב24 שעות האחרונות האם לפעמים הופעת כאבים אלו מבשרת על התלקחות הדלקת במעיים?
אם כאבי הפרקים והאפטות חולפים אין בד"כ צורך בטיפול. לעתים הופעת סימנים אלו יכולה להקדים התלקחות של מחלת המעי. ד"ר גל
אני בת 32 שנה וחודש לאחר לידה עברתי קולונוסקופיה וגסטרו היו תקינים, עברתי אולטראסאונד נמצא אבן ו/או פוליפ בגודל 6 מ"מ. הרופא משפחה קבע מעי רגיז אך בכל זאת פניתי לכירורג ששלח לסי.טי ונמצא כי יש לולאת מעי ארוכה עבה משני הצדדים עם סעיפים רבים ודלקת בצד החיצוני של המעי. הכיצד לא עלו על כך בקולונוסקופיה והדבר השני האם יש פיתרון לדלקות מעי או שזה כרוני. רופא המשפחה נתן זינט 1000 מ"ג ל10 ימים. מה לדעתך צריך להיות הצעד הבא?
סעיפים של המעי עלולים לגרום לדלקת וכאבים, המצב נראה בקלות בזמן קולונוסקופיה אולם מדובר במצב שכיח וייתכן שהרופא לא ציין אותו בדו"ח. במקרה וקיימות דלקות חוזרות של הסעיפים המלוות בכאבים וחום לעתים יש צורך בכריתת קטע המעי החולה. ד"ר גל
שלום,אני אמורה לעבור בדיקת סיטי [8 חודשים אחרי ניתוח עקב סרטן המעי הגס+סטומה] עכשיו הבנתי שבבדיקה עמצה[סיטי] יש המון קרינה ושאפשר לעשות במקום בדיקת MRI השאלה שלי היא,מה ההבדל בין 2 הבדיקות ואם אפשר באמת לעשות בדיקת MRI במקום הסיטי ??? תודה מראש.
הבדיקה המקובלת למעקב אחרי סרטן המעי הגס היא CT ולא MRI שאינה טובה יותר ממנה. במכשירים החדישים כמות הקרינה היא נמוכה יחסית אם כי עדיין יש קרינה משמעותית. ד"ר גל
באזור השרון או צפון ת"א.
מה סיכוי חיים לבחורה בת 25 שחלתה בסרטן המעי הגס בילדותה סבלה מקרוהן הבחורה נותחה במהלך הניתוח נראה גוש התופס את הקולון הרוחבי משמאל אשר מגיע עד הדופן ודבוק אליו .גוש בסיגמה בגובה 20 ס"מ גוש קטן במעי דק סופי,גרורות מרובות בכבד .מיימת בכמות רבה ....מה תוחלת החיים ?.. מה לעשות ....הבחורה נישלחה הביתה .....איך עוזרים לה?.. האם טיפול כימוטרפי יעזור?.. מבקשת המלצה לרופא מומחה באזור חיפה תודה מליד
אינני יכול לשפוט מה סיכויי הטיפול, צריך להתייעץ עם אונקולוג מומחה מכיוון שהיום קיימים טיפולים חדשניים גם לסרטן מעי גרורתי. ד"ר גל
שלום, שמעתי על איזושהי בדיקה חדשנית לא פולשנית שנועדה לאבחן בעיות גסטרואנטרולוגיות. לצערי לא ידועים לי פרטים נוספים. אשמח לשמוע אם ידוע משהו על הדבר. תודה, ורד
ישנן מספר בדיקות חדשניות, אשמח לענות אם תתני יותר אינפורמציה. ד"ר גל
שלום. האם תוכל להסביר את ההבדל בין בדיקת impedanc לבין - Ph מוניטור? בתודה איריס.
בדיקת impedance היא בדיקה חדשה שעדיין לא נכנסה לשימוש שגרתי. בבדיקה זו ניתן לזהות כל נוזל או גז העובר בוושט באמצעות שינויים במוליכות החשמלית. בבדיקת ניטור חומציות (PH) ניתן לבדוק רק אם קיים רפלוקס של נוזל חומצי לוושט. במידה וקיים רפלוקס בסיסי (למשל של מיצי מרה) לא ניתן לזהות זאת בניטור PH אך ניתן לזהות זאת בבדיקת אימפדנס. ד"ר גל
היי, אשמח לדעת איפה אפשר לעשות את הבדיקה מלבד איכילוב. נתנו לי תור לאוגוסט :( תודה רבה
לפני כשבע שנים נמצא אצלי החידק הליקובקטר.לאחר טיפול אנטיביוטי נשנו לאחר מס שנים הסמפטומים הראשוניים ושוב נתגלה החידק.בפעם השנייה שוב לקחתי אנטיביוטיקה למשך שבוע.בשנה האחרונה חזרו הסמפטומים,נתגלה כי עדיין יש לי החיידק ובפעם זו הטיפול האנטביוטי היה לשבועיים.לפני כחודש שוב חזרו התסמינים ושוב נמצא החיידק.אבקש המלצתכם-באם יש מקום לבצע עמידות החיידק לאנטביוטיקה,איפוא ניתן לבצע,ומה צריך כדי להתקבל לאותו מקום{השתייכות לקופה מסויימת,הפנייה מרופא משפחה-האם מספיקה}.בתודה מראש.
בדיקת תרבית להליקובקטר ובדיקת עמידות החיידק מתבצעת רק במקומות בודדים בארץ, בין השאר הבדיקה מבוצעת גם במכוננו בבילינסון עם הפנייה מרופא המשפחה או גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
נשלחתי לביצוע בדיקה זו והנה היום קראתי בידיעות על בחורה שנפטרה לאחר שעשתה את הבדיקה וכנראה ניקבו לה את המעיים והיא גם לקתה בדום לב.אמנם אומרים שזה נדיר אך זזה בכל זאת מלחיץץ כיוון שהבדיקה תיעשה במרפאה ואינני יודע מי הרופא--איך אפשר לדעת אם הוא בעל ניסיןרב? איך קורה שמנקבים את המעיים-הרי יש שם מצלמה?
המקרה שתואר הוא בהחלט נדיר ביותר וצריך לזכור שהחולה סבלה ממחלת קרוה'ן שבה קיימת דלקת של המעי המלווה בכיבים ולעתים הדופן של המעי נעשית נוקשה ומועדת יותר לקרעים מאשר באדם שאינו חולה. כל הרופאים המבצעים את הבדיקות הינם מומחים או מתמחים המבצעים הבדיקה בפיקוח מומחה, מותר גם לשאול את הרופא מה נסיונו בביצוע הבדיקה או במידה ואתה מעוניין לבחור רופא (מה שלא ניתן בבתי חולים ומרפאות ציבוריות) פנה לרופא פרטי הידוע כבעל נסיון בתחום. צריך לדעת שהסיכון לסיבוכים קיים גם אצל רופאים מנוסים. ד"ר גל
אני סובלת מצרידות ובצקות במתרי הקול לעיתים קרובות מאוד,ואני מאבדת את הקול למשך כשבועיים בערך בכל פעם, אני סובלת מבקע סרעפתי קטן, רופא אף אוזן גרון בדק אותי אין לי יבלות על מתרי הקול ,ואמר שכנראה הצרידויות הן מהבקע ושאני אקח במקום כדור אחד של לוסק לקחת שני כדורים של 20 מ"ג כל אחד, אחד בבוקר ואחד בערב, האם לדעתך הצרידויות הן מהבקע? ומה ניתן לעשות בענין. תודה
שלום אני בן 22 ובשנה האחרונה השמנתי מאוד כאילו עליתי משהו כמו עשרה קילו ובזמן האחרון אני סובל מאוד מצרבת בעיקר גם בלילה אשר לפעמים מעיקה עליי מלישון ! ועוד משהו לפעמים אחרי ארוחות אני מוצא את עצמי מקיא ! והרבה פעמים אני מקיא בגלל כל מיני ריגושים קטנים כמו ריח או סתם משהו דבר שלא היה לי בעבר ! איני מעוניין ליטול תרופה כנגד הצרבת ! ורציתי לשאול באם אני מתחיל לעשות דיאטה ולרזות תיעלם הצרבת ! ועוד שאלה הרבה הקאות על מה יכולה להעיד ?
אם הצרבת הופיעה בעקבות ההשמנה יש סיכוי טוב שתשתפר או אף תעלם אם תחזור למשקלך הקודם. ההקאות יכולות להיות חלק מ בעיית הרפלוקס וייתכן שיעלמו גם כן עם ירידת המשקל. ד"ר גל
שלום לאחר חודש טיפול משולש והשמדת הליקובקטר פילורי ע"י לוסק ו2 אנטיביוטיקות במשך 3 שבועות הרופא אמר לי לקחת לנטון במשך חודש 2 כדורים ביום (להליקובקטר פילורי וכאבי בטן אחרי אוכל, גזים ובטן נפוחה) אני מעוניין להפסיק כיוון שיש שיפור האם לדעתך טיפול כזה לחודש הוא מספיק? כמה זמן לאחר הפסקת לנטון יחזור החשק המיני שהלך? והאם נכון שלנטון פוגע בויטמין בי12 ?(כיוון שהלך לי הזיכרון לגמרי)
אם החיידק אכן הוכחד ניתן להסתפק בחודש של טיפול בלנטון. הפגיעה בחשק המיני אמורה לחלוף תוך מספר ימים, מכיוון שמאגרי B12 בגוף מספיקים לכ 3 שנים אני מסופק מאד שמספר שבועות של טיפול בלנטון גרמו לך לחסר B12 או איבוד זכרון. ד"ר גל
שלום, יש לי בעיה שמאוד מטרידה אותי. הגובה שלי 1.62 המשקל שלי 52 יש לי עצירות כרונית כבר הרבה מאוד שנים (אבל לא זאת הבעיה) בשנה האחרונה הבטן שלי כל הזמן נפוחה! הדבר היחיד ששיניתי בשנה האחרונה זה את התזונה שלי. התחלתי לאכול ירקות מה שלא הייתי אוכלת כמעט אף פעם, כי אמרו לי שזה עזר לעצירות. לא רק שזה לא עוזר לי, גם הבטן שלי יותר נפוחה מפעם. מה יכולה להות הבעיה? ומה צריך לעשות? אשמח לתשובה...
ירקות יוצרים יותר גזים בתהליך העיכול וייתכן שהנפיחות נובעת מכך. ד"ר גל
לאחר תחושת צריבה מידי פעם הרופא הפנה אותי לבדיקה. בתוצאה של בדיקת אנדוסקופית: ארוזיה מכוסת פיברין מאורכת בוושט דיסטלי. קבלתי תרופה אומפרדקס. מהי ההאבחנה? ממה נגרמת? האם הטיפול תרופתי הוא כרוני או מספיק למספר חודשים? האם התרופה לא מסוכנת לטווח ארוך? תודה מראש
האבחנה היא רפלוקס אזופגיטיס (דלקת של הוושט כתוצאה מזרם חוזר של חומצה) ונובעת מהפרעה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. הטיפול התרופתי מוריד את חומציות הקיב וכם הדלקת מתרפאה. אין סיכון בנטילת התרופה בצורה ממושכת כפי שנוטלים רב החולים במחלה. ד"ר גל
שלום ד"ר גל. כתבת שעומס של כ 300000 נגיפים (HCV) במ"ל נחשב בגדר מחלה פעילה ולא כנשאות. רציתי לדעת מהו הטווח שממנו ה"נשאות" הופכת ל"מחלה פעילה" (אם קיים "טווח" כזה). מעבר לכך, רציתי לדעת האם במצב כזה מותר לי לקחת חומצה פולית? והאם ידוע קשר, בין המחלה לבין חוסר בברזל. דבר אחרון, מה מידת הסיכון בהדבקת תינוק בהריון/לידה? סליחה על כל השאלות, ותודה!
עצם נוכחות הנגיף בבדיקת RNA מעידה על הדבקה פעילה כשבנשאים לא מאותר נגיף בדם. במידה וקיימת הפרעה באנזימי הכבד קיימת התוויה לטיפול אנטי ויראלי. הסיכון להדבקה של העובר הוא נמוך ואין מניעה מחולות HCV להרות וללדת. במידה ואת אמורה לקבל טיפול רצוי להשלימו לפני הכניסה להריון. ד"ר גל
שלום, אני סובלת מצרידות, גרפסים, עליית אוכל והרגשת כבדות בושט / בחילה לעיתים. אני נוטלת אומפרדקס 20 מ"ג פעם ביום לאחר ארוחת בוקר וזה פתר לי את הבעיות האלה רוב הזמן למעט כחכוח בגרון לאחר אוכל בד"כ ובזמן האחרון גם בלי קשר. הכחכוח בגרון מאוד מפריע לי. בעבר עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה שבה נמצא "באזור פרה פילורי צלקת יתכן ארוזיה או כיב שנרפא" (ביופסיות שליליות). אשמח לקבל עצה. בפעם האחרונה שהייתי אצל רופא הוא רצה לשלוח אותי לגסטרוסקופיה שוב ואני סרבתי. הייתי שמחה לשמוע גם אם יש איזשהו טיפול אלטרנטיבי שאפשר לשקול. תודה! קרן
כחכוח בגרון יכול להיות סימפטום של רפלוקס חומצי וזהו מצב שקשה יותר לטפל בו מיתר הסימפטומים. ראשית יש לקחת את הכדור אומפרדקס חצי שעה לפני ארוחת הבוקר ולא לאחריה, במידה ואין שיפור במצב לעתים יש צורך במינון גבוה יותר של התרופה. ד"ר גל
שלום שאלתי-אני נוטלת כדורי סימבקור להורדת כולסטרול בבדיקת דם התברר שיש בעיה בתפקודי כבד האם עלי להחליף את התרופה מה ההשלכות לבעיה בתפקודי כבד?
תרופות להורדת כולסטרול עלולות לגרום להפרעה בתפקודי הכבד ולכן יש להפסיק התרופה במידה ומופיעה הפרעה כזו תוך כדי טיפול. ד"ר גל
עברתי ניתוח להסרת תוספתן לפני כמעט שלושה חודשים. מאז אני סובלת מבחילות, ללא הקאה. למשל היום, לאחר ארוחת צהריים, סבלתי מבחילה נוראית, ותחושת הכבדה. כל זה ללא הקאה. בנוסף, תחושה כאילו האוכל עולה למעלה ומתקשה להתעכל. בד"כ אני סובלת באמצע הלילה מבחילות. מסיבה זאת חשדתי אולי בגלולות למניעת הריון, אף הלכתי לרופא שישנה לי סוג, ללא הועיל. הלכתי לרופא משפחה וביצעתי בדיקות דם + שתן, לתפקודי כליות/כבד, כולסטרול, סוכר, והבדיקות יצאו תקינות. האם לאחר ניתוח כמו שעברתי סביר שיש בחילות, אם כן כמה זמן? ומה הסיבה? תודה
לאחר ניתוחים יכולה להופיע רגישות של המעיים והקיבה שיכולה להמשך תקופה ממושכת. ניתן לקחת תרופות להקלה ואם המצב לא משתפר לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
לפני כשנה אובחנה אצלי כיב קיבה ומאז אני מטופלת אצל גסטרולוג. מצבי משתפר לתכופות, אך קיבתי עדיין מאוד רגישה ואני סובלת מהרבה בחילות והקאות והרבה גזים בבטן. עברתי את הטיפול המשולש של החיידק אחרי שזה נמצא אצלי בבטן, בתקופה שאח"כ הרגשתי טוב אבל אני מרגישה שהכל כבר חזר מאז. אני גם חוששת שהבחילות קשורות איכשהו לבעיות במעיים... חוץ מהטיפול המשולש שעברתי במשך שבוע, לא טופלתי באופן שימגר את הכיב רק ירגיע אותו ע"י צריכת לוסאק באופן קבוע. מצבי לא משתנה ואף לעיתים מחמיר, האם תוכלו להמליץ לי באיזו פעולה כדאי לנקוט כעת? ברצוני לציין שאני בשנות העשרים ויידוע לי שדבר זה לא רגיל לגילי...
הטיפול המשולש מטפל בחיידק הגורם לכיב ולכן גם ממגר אותו לחלוטין ולא רק מרגיע אותו. אם גם לאחר תקופה של חודש לאחר הטיפול אין שיפור במצב יש כמובן לוודא את הכחדת החיידק ולבדוק סיבות אחרות לתלונותיך. ד"ר גל
שלום אני בת 28 בריאה בדרך כלל לאחרונה גיליתי כי יש לי צואה שבכללה היא בצבע רגיל אך יש בה גם כתמים שחורים מה לעשות??? וממה זה נובע???
ייתכן שזה קשור למזון שאת אוכלת, אם את מוטרדת מהענין ניתן לבצע בדיקת צואה בקופת חולים. ד"ר גל
אני ידוע ה עם בעיה של אולקוס וכן גם טחורים בזמן האחרון יש לי גירודים בפי הטבעת שזה ממש לא נעים האם זה חיידיקים ומה עלי לעשות
ייתכן שהגרד קשור לטחורים, מומלץ להבדק ע"י רופא פרוקטולוג. ד"ר גל
אולי תוכלו לעזור לי. אני מאד במבוכה. בזמן האחרון בלילות, אני מייצרת "גזים" ללא שליטה. איך אפשר להרגיע את הקיבה זה ממש לא נעים בפני בעלי. תודה
נסי להמנע ממוצרי חלב, קטניות וירקות ממשפחת הכרוב והבצל, אם אין שיפור תוכלי לנסות תכשירי פחם ופרוביוטיקה שניתן להשיג בבית המרקחת. ד"ר גל
אני חולת קרוהן ונמצאת ברמיסיה מזה 6 שנים. לאחרונה הופיעו לי פצעים בלשון וכאבי פרקים . האם יכול להיות שללא התלקחות מחלקת הקרוהן יופיעו תופעות אלו.אין לי שילשולים ואין לי כאבי בטן. תודה מראש יעל
תופעות אלו קשורות במחלת הקרוה'ן אך יכולות להופיע ללא קשר לסימפטומים של מערכת העיכול. ד"ר גל
בבדיקת דם התגלה לי חומצה פולית בשיעור נמוך מדי. הרופאה אמרה יל לקנות כדורי חומצה פולית בבית מרקחת (ללא מרשם) וליטול במשך זמן מה, לאחר מכן לחזור על בדיקת הדם. מה דעתך? האם יש מזונות שיש בהם חוצה פולית? מה תפקידה ועל מה מצביע מחסור בחומצה זו בגוף? האם זה קשור למעיים? שאלה נוספת: נמצא לי כולסטרול "רע" 160. איך מורידים אותו? (בהתחשב שכולסטרול "טוב" נמצא אצלי נמוך ..).
חומצה פולית (באנגלית folic acid או folate) היא סוג של ויטמין B. היא נמצאת בירקות עליים ירוקים כמו תרד וברוקולי, בפירות (בעיקר פירות הדר), דגנים, שעועית, עדשים, נבט חיטה, כבד. חומצה פולית חשובה לחלוקת תאים. חסר שלה גורם לאנמיה וכן חשוב בזמן ההריון. הסיבות לחסר בחומצה פולית יכולות להיות חסר תזונתי עקב אי אכילה מספקת, תת-ספיגה, במחלות כבד וכליות, בהריון ובהנקה וכן בהשפעת תרופות מסוימות. לגבי כולסטרול, בפורום אחר. ד"ר גל
שלום רב, ילדתי בת 10, בריאה בד"כ, לא נוטלת תרופות כלל. מזה מספר חודשים שמנו לב שהצואה שלה צפה בשירותים. הצואה עד כדי כך עקשנית שבכדי להוריד אותה עם זרם המים זו 'מלחמה' לא פשוטה. זה קורה ב 99% מהמקרים ורק לעיתים נדירות הצואה נשטפת בטבעיות. היציאות של הילדה תקינות (גודל, צורה), אין לה כאבי בטן בדר"כ והיציאות סדירות. היא היחידה מבני המשפחה שזה קורה לה ואין לנו היסטוריה בנושא. האוכל שהיא אוכלת זהה לאוכל שאוכל בני בן ה-7 (אצלו הכל תקין). האם עלינו לבצע בדיקה כלשהי? האם יש סיבה לדאגה? תודה מראש על תשובתך המלומדת אבי
האם מותר השתמש במשלשלים בזמן עצירות בהריון , ואיזה ?
מותר להשתמש במשלשלים על בסיס של סיבים (כגון פסיליום), שמן פרפין או על בסיס תמיסות שאינן נספגות כגון לקטולוז או פגלקס. ד"ר גל
הי! אני בת ארבעים והיום הבחנתי(סליחה על התיאור) בצואה שהיתה בצבע צהוב (מידי פעם יש לי צואה בצבע כזה) ןבפנים היתה חתיכה חומה כהה כזו מה זה אומר? אני מקווה שזה לא דם או משהו? האם יש סיסב לדאגה? תןדה על תשובתך המהירה
צבע הצואה תלוי פעמים רבות במזון, אינני יודע מה הסיבה לצבע הצואה שלך. ד"ר גל
ד"ר גל, ראשית תודה על המענה המהיר בו הסברת את עניין הדימום בצואה כתוצאה של פיסורה, שאלתי היא האם מלבד הוספת סיבים ושמן פארפין להקלת היציאה, ציינת שיש משחות המקלות ומרפות, האם ניתן לרכוש אותם ללא מרשם? אם כן האם תוכל לציין מה שם אותן משחות? ושאלה אחרונה: האם יתכן שהסדק יתרפא בלי אותן משחות אלא רק בעזרת הוספת אותם סיבים? ושוב, תודה רבה על המענה, זו תרומה גדולה, ובהחלט מרגיעה.
קיימות מספר משחות בשוק ולא הייתי רוצה להכנס להמלצות תרופתיות בפורום. התרופות מחייבות מרשם רופא. הסדק יכול להתרפא גם ללא המשחה שבעיקר מקלה על הכאבים. ד"ר גל
אימי בלעה עצם דג אתמול, ניסו במיון הוציא ללא הצלחה, היום CT ומה הלאה?מה קורה אם לא עושים דבר והיא מתנגדת לניתוח?
אם העצם תקועה באזור הוושט או הגרון הדבר יכול לגרום לתגובה דלקתית חריפה במקום, זיהום ואף להתנקבות של הוושט. אם העצם הגיעה לקיבה ייתכן שהיא תעבור דרך מערכת העיכול בשלום. ד"ר גל
שלום ד"ר גל! בלעתי היום ה-24/2 עצם של דג.לרגע הרגשתי דקירה ואח"כ הרגשה שיש סריטה. האם אני אמורה ללכת לבדיקה ? או לחכות ולראות אם מתפתחת דלקת? זה נשמע מפחיד.תודה מראש על התשובה
