פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לאחרונה סבלתי מעצירות של 12 יום ולא עזר לי שום טיפול (נרות, חוקנים קטנים, פירות יבשים, מיץ "פגלקס") ולכן הגעתי למיון שם עשו לי חוקן רציני ונתנו לי לשתות מלח אנגלי ושמן פראפין ואמרו לי לאחר בדיקות שכנראה העצירות נובעת מהרסיטל שאני נוטלת מזה כחצי שנה (40 מ"ג ליום). לא ראיתי שזה כתוב בעלון הרפואי של רסיטל ואני מוטרדת מאד מהנושא. האם זה ייתכן? תודה מראש!

ייתכן שהדבר נובע מהטיפול התרופתי. הכי טוב להתיעץ עם הרופא שנתן לך את הטיפול ולשקול להפסיקו או להחליפו לטיפול אחר. ד"ר גל

ביום שני אכלתי במק-דונלדס שניצונים ופוטייטוס מתוגנים,אחרי כשעתיים-שלוש כבר הרגשתי לא נוח עם עצמי:בחילות הכאות ולמחורת גם שלשולים מיימיים, מאז עברו כבר שלושה ימים והמצב לא השתפר , לא הלכתי לבקר אצל רופא כי חשבתי כל יום שזה יעבור וכמו שזה בא זה גם ילך, אך לצערי זה לא המצב. יכול להיות שנדבקתי בחיי-דק הסלמונלה או אולי בקוליפורמים שאולי היו במזון שהוגש לי, או אולי אני טועה, מה עושים? לעזוב עד שיחלוף מעצמו ולטפל? בתודה מראש

נשמע שלקית בקלקול קיבה כנראה עקב מזון שלא הוחזק בתנאים היגיניים נאותים. ברב המקרים המצב יחלוף לאחר מספר ימים. אם השלשול ממשיך מעבר לכך כדאי לגשת לרופא לבצע בדיקות צואה. ד"ר גל

שלום רב, אמא שלי סובלת המון שנים משלשולים , בתקופה של השבועיים האחרונים המצב החריף התדירות תכופה יותר ,מלווה בכאב בטן תחתונה, עם גזים חזקים, צבע הצואה הינו צהוב,ואף הגיע למצב שאינה יכולה לצאת מהבית מכיוון שצריכה להיות צמודה לשרותים. נתבקשה לעשות בדיקת קולונסקופיה רגילה, השאלה האם ניתן לבצעה גם במצבה כעת? אציין גם כי אימי חיה עם כליה אחת בלבד. הרופא רשם תרופה stop it בדיקות דם שביצעה תקינות. האם יש תרופה שתוכל לעצור את השלשול? האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות? אודה על תשובה בהקדם. תודה.

כדאי לבצע גם בדיקת צואה לתרבית ופרזיטים ובהחלט מומלץ לבצע קולונוסקופיה אם לא עברה את הבדיקה לאחרונה. ד"ר גל

שלום. רציתי לדעת בבקשה מה משמעות התוצאות HCV PCR QUANT 295227.60 IU/ML 3.0 E+5 IU/ML שיטה זו מקובלת כניסיונית ויש להתייחס אליה בהתאם בקבלת החלטות קליניות. והאם עם עומס נגיפי כזה, אני נחשבת בגדר נשאית? או שאין לכך משמעות. תודה רבה וסופ"ש נעים.

עומס של כ 300000 נגיפים במ"ל נחשב בגדר מחלה פעילה ולא כנשאות. ד"ר גל

שלום לך אבי חולה אלצהיימר שהיה במצב סטטי כ-10 שנים. (אבי בן 74). ליפני כחודשים נחנק, הקדים קנה לוושת ומאז מאושפז בביה"ח בשל מצבו הומלץ על ניתוח פג (יש לצין כי בכל השנים אבי שהה בבית ולא במוסד). כיום מצבו של אבי הוטב במעט אולם הרופא המנתח בביה"ח אינו מעוניין כלל לבצע את הניתוח בשיחה עם סגן מנהל המחלקה הבנו שהוא לא מנתח בגלל מצבו המנטלי של אבי ושחבל להשקיע בחולה כזה שהוא יסתדר עם הזןנדה.....מה שנישאר..... האם ניתן לבצע ניתוח זה באופן פרטי?? ואיך ניתן לבצע זאת אנא ענו לי בהקדם היות ואני צריכה להעבירו למוסד סיעודי ואני מאוד מעונינת להזירו הביתה!!!!!:כואב לי שאת שארית חייו יסיתיימו בצורהאכזרית וללא איכות חיים כלל.ו

השיקול לבצע PEG הכולל החדרת צינור דרך דופן הבטן אל הקיבה באמצעות אנדוסקופיה הוא האם הפעולה תשפר את תוחלת חייו ואיכות חייו של החולה. חולים עם הפרעה נוירולוגית שאינה מאפשרת להם לאכול בגלל אספירציה של המזון או הפרעה במנגנון הבליעה יכולים להשתפר בעזרת החדרת ה PEG. לרב אנו מנסים להמנע מפעולה זו בחולים דמנטיים שפשוט מסרבים לאכול עקב הדמנציה מכיוון שה PEG אינו משפר כלל את איכות חייהם. השיקול של החזרת החולה הבייתה במקום לשלוח אותו למוסד הוא בהחלט חשוב וכדאי לציין זאת בפני הרופא שאמור לבצע את הפעולה ולשוחח איתו על היתרונות והחסרונות לפני שמחליטים. במידת הצורך ניתן לבצע את הפעולה גם באופן פרטי דרך גסטרואנטרולוג מומחה. ד"ר גל

באולטראסאונד בטן עליונה התגלו 2 המנגיומות על הכבד?מה זה? שמעתי שזה כלי דם בתוך "כיס" האם זה נכון? והאם הם יכולים לההפך לממאירים? תודה

זהו גידול שפיר של כלי דם בכבד וזהו בד"כ ממצא מקרי בבדיקות הדמייה. הסיכון להתמרה סרטנית הוא נדיר ביותר. ד"ר גל

שאלה ראשונה - איך ניתן להבדיל בוודאות בין FNH ל FLC? שאלה שניה - אם יש חשד שגידול בגודל 9 ס"מ בכבד הינו FNH מה עושים? האם הדבר עשוי להפריע בהריונות והאם ניתן לקחת גלולות? האם ישנם תרופות נוספות שכדאי להמנע מהם?

FNH אינו דורש בד"כ טיפול אלא אם גורם לכאבים או דימום (נדיר יחסית). רב הרופאים ממליצים להמנע מטיפול בגלולות נגד הריון שעלולות לגרום לגדילת ה FNH. לגבי הריונות, בד"כ לא נגרמות בעיות במהלך ההריון. אינני בטוח מה זה FLC, האם תוכלי לתת שם מלא? ד"ר גל

לאחר בדיקה שהתגלה אצלי דלקת בוושט קבלתי לקחת פעמיים ביום כדור אומפרדקס. הרופא אמא שאקח באופן תמידי. האם לא ניתן לעשות הפסקות? האם תרופה באופן קבוע לא יכולה לגרום נזקים? מה ניתן לעשות על מנת להמנע מלקיחת התרופה? האם אי לקיחה יכולה לגרום נזק? רב תודות מראש

ראה תשובתה קודמת בקישור http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-352,xFT-156941,xFP-157314,m-Doctors,a-Forums.html ד"ר גל

מולטי פלסטיקל פוליפ. מה זה?

לא מכיר את המושג הזה, בטוח שהעתקת נכון? ד"ר גל

שלום, אני סובלת מזה שבוע מכאבים מאוד מאוד חזקים בבטן, בעבר טופלתי אנטיביוטית נגד הליקובקטר, אך התופעה חוזרת לה אחת לשנה - שנתיים. אתמול עשיתי מבחן נשיפה וקיבלתי תרופה להורדת החומציות בקיבה אך ללא הועיל. אני סובלת מאוד מכאבים ואני בספק אם אוכל לעבור את סוף השבוע כמו שצריך. שאלתי - מה ניתן לעשות עם זה? האם ניתן לעשות דסטרוסקופיה לפני קבלת התשובות לגבי החיידק? תודה מראש,

ניתן לבצע גסטרוסקופיה גם לפני קבלת תשובות תבחין הנשיפה בהתאם לשיקול הרפואי . ייתכן שיש צורך לבדוק סיבות אחרות לכאבים שלך. ד"ר גל

כבד- אינו מוגדל, מרקם אחיד. בסגמנטים 7 ו- 5 הודגמו תהליכים היפראקוגנים רבים בגדלים שונים עד 10 מ"מ: יכול להתאים להמנגיומטוזיס. טחול בגבול עליון של הנורמה. המרקם אחיד. כיס מרה- בגודל תקין, ללא אבנים. בדופן האחורי באזור הפונדוס הודגם פוליפ קטן בגודל 4.5 מ"מ. דרכי מרה תקינות. כולידקוס בגדר הנורמה. כליה ימינית- גודל, צורה ומבנים תקינים. אין עדות לאבנים, מומים או סימני הידרו נפרוזיס בכליה. כליה שמאלית גודל, צורה ומבנה תקינים. אין עדות לאבנים, מומים או סימני הידרו נפרוזיס בכליה. אאורטה- ברוחב תקין. לבלב תקין. רטרופריטונאום- חופשי. אודה להסבר ההמצאים, מיכל.

*ממצאים.

המנגיומות הן גידולים שפירים של כלי דם השכיחים בכבד ואינם דורשים טיפול. פוליפ בכיס מרה לרב עשוי משומן (כולסטרול) ודורש מעקב בלבד. עליך לפנות עם התוצאה לרופא המטפל לקבלת הסבר מלא. ד"ר גל

כבשתי זיתים ונוצרה שכבה גדולה של עובש מלמעלה. האם מסוכן לאכול את הזיתים? תודה רבה.

אינני יודע. ד"ר גל

תלוי איזה עובש. ישנם עובשים רבים המשמשים בתעשיית הגבינות ומוצרי מזון אחרים שאין כל סכנה לאכלם. ד"ר גל

יש לי בעיה לפעמים שמופרש אצלי ריח נורא מוזר, אני לא משחרר גזים ויש ריח כאילו כן. מה זה יכול להיות?

אולי אתה משחרר בלי להרגיש. ד"ר גל

אני לא חושב...כי זה קורה במצבים שאני די מודע לעצמי והייתי מרגיש אם הייתי משחרר...

מהם אפשרויות ההדבקה בחידק? האם אדם או ילד שחולים בחיידק (כאבי בטן, צרבות וכו) יכולים להדביק שותף למשחק? מהם דרכי ההדבקה בחיידק? תודה מיכל

ההדבקה היא דרך מגע עם צואה או הקאות מאדם הנושא את החיידק. רב מקרי ההדבקה קורים בילדות וחשוב להקפיד על הגיינה ובעיקר על נטילת ידיים אחרי יציאה מהשירותים או טיפול בהפרשות. ד"ר גל

אבקש לקבל מידע לגביי חוקן בריום. האם בדיקה זו פולשנית? מדובר על בדיקה לתינוק בן 9 חודשים. תודה

זו תרופה המשמשת ברפואה אלטרנטיבית עבור מחלות מעי דלקתיות (מדובר כנראה בתמצית המופקת מחיידקי קולי). ד"ר גל

לאחרונה עברתי בדיקה עקב צריבה קלה בבטן תחתונה צד שמאל . בבדיקה עם מצלמה דרך הפה התגלה דלקת בוושט. קיבלתי תרופה בשם "אומפרדקס" . האם אני אמור לקחת אותה כול החיים או רק לתקופה מסוימת? הרופא אמר שהשסתום אצלי חלש אז אצטרך לקחת כול החיים. מה קורה אם מפסיקים ? יכול להגרם נזק? רב תודות.

מקובל לנסות לרדת במינון לאחר מספר חודשים של טיפול ואף להפסיק. אם קיימת דלקת חזקה עם פצעים (ארוזיות) בוושט אז רב הסיכוי שתזדקק לטיפול קבוע. חולים ברפלוקס שאינם מטולים עלולים לפתח סיבוכים כמו הצרויות בוושט, כיבים ושינויים טרום סרטניים בוושט. ד"ר גל

גסטרואנטרולוג יקר. לפני ארבע שנים עברתי בדיקת קולונוסקופיה (ללא ביופסיות) עקב דימום רקטלי,עצירות, ריר ומוגלה בצואה. ממצאי הבדיקה היו: פרוקטיטיס כיבית. לפני כשבוע עברתי קולונוסקופיה נוספת (עקב אותם תסמינים) והפעם נלקחו ביופסיות. תוצאות הביופסיות שליליות ושוללות דלקת כיבית במעי הגס. הגסטרואנטרולוג אמר לי שאיני סובלת מפרוקטיטיס ושהתסמינים נובעים מעצירות. מה דעתכם? תודה רבה, אמילי.

קצת קשה לי להאמין שלא נלקחו ביופסיות כשהיה חשד לפרוקטיטיס לפני 4 שנים, יש לבדוק זאת היטב. צריך לזכור שמחלת הקוליטיס/פרוקטיטיס יכולה להיות מחלה חולפת על רקע זיהומי או מחלה כרונית הקרויה קוליטיס כיבית. גם במחלה הכרונית יכולות להיות תקופות של רגיעה והתלקחות כשבין ההתקפים המעי יכול להראות תקין. אם היה לך ארוע בודד של פרוקטיטיס בעבר וכעת הכל תקין סביר יותר שזה היה ארוע זיהומי. ד"ר גל

מודה לך מאד עבור התשובה. ברשותי קלטת המתעדת את הקולונוסקופיה שהתבצעה לפני 4 שנים (בחו"ל) ואכן, לא נלקחו ביופסיות. הגסטרואנטרולוג הנוכחי שלי צפה בתיעוד הבדיקה ואישר שראה כיבים. התסמינים (עצירות, דם, מוגלה וריר וכאב בבטן התחתונה השמאלית) באו וחלפו פעמים מספר במהלך 4 השנים האחרונות. בעקבות התסמינים הללו התבצעה קולונוסקופיה לאחרונה (עם ביופסיות) והרופא אמר לי שאיני סובלת מכל דלקת כיבית במעי הגס. אני מבקשת להוסיף שיש במשפחתי בני משפחה שחולים בקוליטיס כיבית לכן אני מבולבלת מהאבחנה האחרונה (אם כי, כמובן אשמח אם איני חולה). הרופא טוען שהתסמינים נובעים מעצירות בלבד. מודה לך מאד.

כפי שציינתי למחלה יכול להיות מהלך של התלקחויות ותקופות רגיעה כפי שהיה אצלך. בדיקה תקינה כרגע אינה שוללת את האבחנה של קוליטיס כיבית. ד"ר גל

שלום, אני אחרי המון שנים של שימוש ב ה מ ו ן לקסעדין. לפני שלוש שנים הפסקתי, ומאז חיה בסבל תמידי של עצירויות, נפיחויות איומות וגזים. איכות חיי ממש ירודה בשל כך. אוכלת סופר בריא, הרוב ירקות, בלי חיטה ומוצרי חלב. עושה ספורט. משתמשת בפגלקס, 2 עיכולקס ופעמיים ביום נרות, כי אחרת אני פשוט לא יכולה לתפקד בעבודה: הרעש, הריח והנפיחות... לוקחת גם אינזימי עיכול וחיידקי עיכול (ג'ארו דופולוס) שאלתי: הוסבר לי שהרירת של המעיים נפגעה וגם התנועתיות. האם יש תכשיר לשיקום הרירית? איך ניתן להסביר שיש ימים או תקופות שהמצב פשוט בלתי נסבל, עד כדי כך שיש ימים שאני פשוט לא יכולה ללכת לעבודה ולהיות ליד אנשים לא כל שכן ליצור מצבים אינטימיים, ויש ימים שהמצב בסדר גמור. אודה לעצתכם ועזרתכם.

קשה לתת עצות על רגל אחת למצב כזה אולם ייתכן שיש צורך לשלב גם טיפול תרופתי נגד מעי רגיש אולם לא קיים פתרון קסם לשיקום המעי במצב זה. ד"ר גל

בת 37 בעלת עצירות כרונית.לפני כשנה היו אבני צואה ונאלצתי להגיע למיון לאחר חוקן של 2 ליטר מים וסבל השתחררתי.הייתי אצל תזונאית והתחלתי סדרת טיפול תזונתי.היתה הטבה. והיום לאחר 8 חודשים ההטבה כבר לא ממש מורגשת .אוכל פישתן טחון שומשום מלא מיצוי שזפים כל בוקר ודגנים מלאים. מה עושים ???

כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו ולשקול תוספת של משלשלים קלים על מנת למנוע אבני צואה חוזרות. חשוב גם לשתות הרבה ביחד עם הסיבים ולבצע פעילות גופנית. ד"ר גל

שלום, יש לי שאלה בנוגע ל: "מולטי-ביליון-דופילוס" (5 מיליארד מיקרואורגניזמים בכל כמוסה) אלו כדורים, תוספי תזונה. כתוב: 1-2 כמוסות עם הארוחה. חיידקים ידודיתיים העמידים בתנאי חומציות הקיבה, משתרשים באופן טבעי בדרכי העיכול התחתונות ומסייעים בשמירה עח פלורת מעיים תקינה. בקיצור, מתוך סקרנות: מה יקרה אם בן-אדם לוקח מעבר לכמות המומלצת? כלומר, תופעות לוואי מסויימות? זה יכול לפגוע במשהו? ומכאן, אני מגיעה לשאלה- אם בן-אדם אוכל יוגורט-ביו, שוב- בכמות גדולה, גם כאן יכול לקרות משהו? תודה! יום טוב.

אם תיקח מעבר לכמות המומלצת לא יקרה לך שום דבר. צריך לאכול כ 100 גביעי יוגורט כדי לקבל את אותה כמות חיידקים שבכמוסה אחת של פרוביוטיקה. ד"ר גל

האם פגלקס או יובסלקס מומלצים לטפול בעצירות והאם אין בהם סנה. תודה

פגלקס היא תרופה המכילה מולקולה בלתי נספגת הסופחת אליה נוזלים למעי ואינה משפיעה כלל על רירית המעי וניתן להשתמש בה בקביעות. יובסלקס היא תמצית של צמחים שעד כמה שאני יודע אינה מכילה סנה ולכן ניתן להשתמש בה אם כי לא בצורה קבועה. ד"ר גל

לרופא שלום אני בת 52 , מזה כשנה אני מרגישה שיוצאים לי נוזלי מעיים מפי הטבעת . אני לא מרגישה בזה. אני מרגישה הרגשה של לחלוחית וכשאני ניגשת לשירותים ומנגבת אני רואה הפרשה של מעיים. איך נקראת התופעה ואיך מטפלים בה. בתודה

מדובר כנראה בהפרעה בשליטה על הסוגר של פי הטבעת. עליך לעבור בדיקה של פרוקטולוג וכן בדיקת מנומטריה רקטלית הבודקת את הלחצים בפי הטבעת והרקטום. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום רציתי לברר אם הבעיה ניתנת לטיפול תרופתי או פיזיוטרפי תודה

אני חיילת בת 19, ולפני כמה חודשים התחילו לי סחרחורת וטשטוש לאחר האוכל ( לא תמיד), שלשולים ועצירות, לעיתים בטן נפוחה וקשה וגזים. כמו כן אובחנתי כאנמית כתוצאה מחוסר ברזל. הלכתי לגסטרו בבסיס שהפנה אותי לבדיקות לצליאק, עבר חודש מאז שהגיעו התוצאות ואף רופא לא התפנה להסתכל עליהם עדיין! נמאס לי כבר לחכות... ואני לא מבינה את התוצאות. אם מישהו מוכן להסתכל על הערכים ולומר לי אם יש חשש לצליאק או לא אני מאוד מאוד אודה לכם. מעבדת אימניולוגיה: AGA IgA = 0.0 TTG IgA = 0.02 מעבדת ביוכימיה: IgA TOTAL = 142.3 תודה רבה מראש!

לפחות לפי התשובות ששלחת הבדיקה אינה מראה על מחלת צליאק. ד"ר גל

האם יש מצב רפואי גסטרואנטרולוגי שיכול לגרום לאותם הסימפטומים ומוטעה לצליאק לעיתים? תודה רבה :)

האם ידוע לך על שימוש בהפנוזה בזמן קולונוסקופיה-האם זה אפשרי ואיפה זה נעשה?

קיימים מאמרים על שימוש בהיפנוזה במהלך פעולות אנדוסקופיות. אישית אינני מכיר מקום בו הדבר נעשה בצורה רוטינית. ד"ר גל

שלום שמי סיגל בת 36. לפני כשנה התחילה להיות לי נפיחות בבטן. ללא כאבים. בזמנו לקחתי אטופן מספר ימים בשל דלקת גידים, וכשהיה לי חשש שיש לי כאב בטן הפסקתי. לאחרונה פניתי לגסטרולוג שהפנה אותי לבדיקות דם. ca19-9 יצא בפכעם הראשונה 84 ובפעם השני בהפרש של שבועיים יצא 81. בדיקות האולסראסאונד של הלבלב, כבד, טחול ובטן עליונה יצא תקין. כעת הופנתי למכון גסטרו לבדיקת eus ובדיקה אנדוסקופית של המעי הגס. לציין נמצאה רמה נכמוכה של ברזל, אני עייפה ובדיקה גניקולגית אולטראסונד יצא תקינה. בדיקה צליאק יצאה שלילית. לא הופנתי לסי טי בגלל הרגישות ליוד. רופא המשפחה חשב שיש מקום לאם אר אי אך לא קיבל אישור מהקופה והגסטרולוג אמר שאם יבקש את הבדיקה "יתלו אותו" שאלתי היא, האם נחוץ שאעשה אם אר אי, או שאני מופנה לבדיקות פולשניות שאפשר למנוע אותן בשלב זה?

שלום. לצערי דילגתם עליי. אודה לתשובתכם המהירה

שלום, לפני כשלושה שבועות החלו בעיות ביציאות- שלשולים, עצירות ויציאות רגילות לסירוגין. כמו כן, גזים עם ריח חריף ביותר. יש לציין כי אינני חש בכאבים. ניסיתי תרופות שונות בהמלצות של רופאים שונים ושום דבר לא עוזר. אחד הרופאים העלה חשש לבעיה בשוער הקיבה או אולכוס. האם אילו הן בעיות שילוו אותי מעתה או שאפשר לרפא אותן לחלוטין? כיצד מאבחנים בעיה בשוער הקיבה? לפני כחדשיים עשיתי בדיקות דם והכל היה תקין, למעט שריר מסויים שהרופא לא ידע להצביע עליו או לומר מהו, אלא רק לומר שקיימת בו פעילות יתר. זה ניראה לו מוזר כיוון שאינני מתאמן במכון כושר. האם יכול להיות קשר בין הדברים? תודה, ערן

לא ברור לי מה הכוונה ב"בעיות בשוער הקיבה" . שלשול, עצירות וגזים קשורים יותר למעי הדק והגס ולא לקיבה, ייתכן שקיימת בעיה של פלורת חיידקי המעי וכדאי לנסות טיפול בפרוביוטיקה וכן רצוי לנסות להפסיק אכילת מוצרי חלב לזמן מסויים. ד"ר גל

שלום. אני נוטלת לוסק 40מ"ג ליום בשל בקע בסרעפת ורפלוקס מזה 5 שנים. הפריטין בדם היום 7. חשה חולשה גדולה מזה שנה. האם יתכן שתוך כדי נטילת מינון כזה של לוסק - ייוצר פצע מדמם בקיבה או לחילופין יימצא חיידק הליקובקטר פילורי? בתודה איריס.

הסיכוי שכיב ידמם תחת טיפול במינון גבוה של לוסק הוא די נמוך אך קיימות סיבות אחרות לדימום בדרכי העיכול שאינן מגיבות לטיפול בלוסק ולכן הדבר דורש בירור מלא של מערכת העיכול. בנשים בגיל הפוריות מחזורים כבדים או ממושכים וכן הריונות הן גורם שכיח לחסר ברזל.\ ד"ר גל

מה זה נוזל פקלי במעי הגס?

נוזל צואתי. ד"ר גל

שלום אני בן 25 וסבתי מצד אבי נפטרה לפני כשבועיים מסרטן במעיים ואמרו גם שהכבד שלה כולו אכול מגרורות. אמא שלי אמרה לי שעוד כמה מהאחים של סבתי ז"ל נפטרו מאותה המחלה בגיל יחסית צעיר. רציתי לדעת האם יכול להיות שזה תורשתי במשפחה? איך אני יכול להיות רגוע? איך אפשר לבדוק (טיפול מונע) לפני שהכל מתחיל? האם צריך לעשות בדיקות תקופתיות ואם כן איזה ומאיזה גיל? אני עומד להתחתן ונורא מודאג מהדבר הזה

מכיוון שסבתך אינה קרובה מדרגה ראשונה וקיבלה את המחלה בגיל מבוגר הסיכון שלך אינו מוגבר יחסית לאוכלוסיה הרגילה. חשוב לדעת אם אביך נבדק ולא נמצאו אצלו פוליפים או גידולים במעי הגס מכיוון שזה עלול להעלות את הסיכון שלך ואז תדרש לבדיקה תקופתית. ד"ר גל

בבדיקת C.T : כבד מעט מוגדל. נגעים היפודנסים מרובים באונה הימנית בסיכום-מוקדים היפודנסים בכבד המחשידים לפיזור משני ,דרושה קורולציה היסטרולוגית . אני בריאה ללא תופעות כלשהם (הבדיקות בעקבות כאבים בכבד שהתחילו לאחר לקיחת ACTONEL הטיפול בשלב זה מיפוי עם כדוריות דם מסומנות טרם ביופסיה מהנגעים הכבדיים-שאלתי האם בדיקה ב: M.R.I יכולה לעזור באבחון ולאושש/לפסול /להבהיר את תוצאות הC/T

MRI יכול לעזור באבחון נגעים מסויימים בכבד כגון המנגיומות, FNH וכו'. אם קיים חשד לפיזור משני ב CT ייתכן שיהיה צורך בביצוע ביופסיה מהנגעים. ד"ר גל

אני שותה כ- 1 וחצי ליטר מים ביום ולא 11.5 כפי שהופיע בהודעה קודמת

תארתי לעצמי. ד"ר גל

אני סובלת מזה כשנה מבעיות עיכול, יציאות אחת לארבעה ימים וצואה יבשה עליי לציין כי אני מקפידה על שתיית מים- 11.5 ליטר ביום, תזונה בריאה ומעט פחמימות. נשלחתי לבדיקת חוקן בריום אך גם לאחר נטילת התמיסה החומר לא עבד ולא ניקה את המעי , כיון שתהליכי העיכול שלי מאוד איטיים ובבדיקה נותרו שרידי צואה אך לא נמצאו סימנים חריגים. שאלתי היא מה הפתרון שיוכל לעזור לי בבעיה והאם אתה ממליץ לבצע בדיקת גאסטרו ואו פנייה לדיאטנית לתשובתך אודה, חגית

כנראה שמדובר באמת בפינוי איטי של המעי הגס ויש צורך בטיפול על מנת לזרז את תהליך העיכול ופינוי הפסולת מהגוף. כדאי להתייעץ גם עם גסטרואנטרולוג ולקבל טיפול תרופתי כגון תוספת סיבים או משלשל קל וגם עם דיאטנית כדי לבדוק אם ניתן לבצע שינוי דיאטטי שיעזור לך. ד"ר גל

שלום אני עם סכרת נאורים עם לבמיר ונובורפיד לא מאוזנת הרואפה לסכרת נתנה לי לעשות בדיקה גסטרופרזיס אשמח לקבל קצת הסבר על הבדיקה ומה זה אומר תודה שולה

אני מניח שמדובר במיפוי התרוקנות קיבה. זו בדיקה שבה מקבלים ארוחה המסומנת באיזוטופ רדיואקטיבי (לרב חביתה) ולאחר כשעה מבצעים צילום כדי לראות איזה אחוז מהארוחה התפנה מהקיבה. ד"ר גל

שלום, אני בת 27 .בחודשים האחרונים סבלתי מבעיות עיכול, בחילות בעיקר, מלוות בכאבי בטן, אי נוחות, גאזים וכו'. עשיתי CT , שתיית בריום, אולטרסאונד ובדיקות דם והכל תקין. בנוסף המצב קצת נרגע (כמעט ואין בחילות רק כאבי בטן לעיתים, שינויים ביציאות וגאזים )אמרו לי שכנראה שזה מעי רגיז אך לודא בטוח צריך לעשות קולונוסקופיה. מאחר ואני לא מעוניינת לבצע את הבדיקה הזאת רציתי לדעת האם אפשר לאמר שזה מעי רגיז או שתמיד חייבים לבצע את הבדיקה הזו כדי לאמר שזה זה ולהתחיל טיפול, כי קיבלתי רושם שזה כאילו ניחוש שזה זה כי אין שום דבר אחר....אבל אי אפשר באמת לדעת. תודה.

האבחנה של מעי רגיש אינה דורשת ביצוע קולונוסקופיה אצל בחורה בגילך. אם כל בדיקות המעבדה תקינות ומצבך השתפר קרוב לוודאי שניתן להסתפק בבדיקות עד כאן. ההחלטה הסופית צריכה להיות שלך ביחד עם הרופא המטפל לאחר שקיבלת את כל ההסברים הדרושים על יתרונות וחסרונות הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב ! אני בת 57 .עד לפני כחצי שנה הייתי פעילה מאוד. גם עבדתי, ולפחות 3 פעמים בשבוע אני בחדר כושר. ובנוסף גם בחוג ריקודים. כך שלא היה יום אחד שלא הייתי פעילה. לפני כחצי שנה התחלתי להיות רגישה מדי לקור ממזגנים. הן בעבודה והן במקומות שהזכרתי.היו לי סימנים של עייפות יתר. כלומר אם לא נחתי, אז לא היה לי כח לעסוק בספורט.בבדיקות הדם היו תקינות. רק כשהתכוונתי לתרום דם, התגלה שיש לי מוגלובין נמוך. אי-לכך, רופא המשפחה, החליט לשלוח אותי לקולונסקופיה לבדוק מה משמעות הירידה הפתאומית של המוגלובין. אציין שלפני שנתיים היה לי -13 והיום 9.6 . עברתי את הבדיקות:גסטרוסקופיה ו-לנוסקופיה. הכל היה תקין. הרופא אמר לי שעלי לעבור צילום של המעי הגס, כדי להיות בטוחים שהכל בסדר. האם יכולה להיות סיבה נוספת לירידת המוגלובין. אם הבדיקות תקינות? אודה לכם על תשובתכם. בברכה חני

תיקון להודעה: ירידה במוגלובין לאחר שעברתי את שתי הבדיקות שציינתי, הרופא במקום המליץ שעלי לעבוד צילום במעי הדק. שאלתי מה כרוך בצילום זה, שלא ביצעו לי באותו זמן? והאם יכולה להיות סיבה נוספת לירידה. אציין שהמחזור הפסיק אצלי לפני 7 שנים. אודה לכם על תושובתכם. בברכה חני

ירידה דרסטית כזו אכן דורשת בירור מלא של דרכי העיכול כולל צילום של המעי הדק. בבדיקה זו תקבלי לשתות חומר לבן הצובע את המעי הדק כדי שניתן לראותו בשיקוף רנטגן. אם גם בדיקה זו תהיה תקינה מומלץ לבצע את בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שנכנסה לאחרונה לסל השירותים. ד"ר גל

רוצים להרחיב את הידיעה שלכם על מטופל? האם היה מצב שמטופל הגיע אליכם ונשארתם ללא פתרון עבורו? האם אתם מוצאים את עצמכם חסרי אונים מול פציאנט לפעמים? אם כן,אני ממליצה בחום על קורס בריאות הוליסטית של אריאן לב. מתאים גם למעוניינים בידע בקשר לחיבור גוף נפש. www.arianlev.com

ה

אמא שלי סובלת מגירוי קשה מאוד בפי הטבעת היא בת 66 מה עליה לעשות

היא צריכה לגשת לבדיקה לרופא פרוקטולוג. ד"ר גל

הבן שלי בן 7 חודשים בטעות הוא שתה מיץ קלמטינות עם תולעים חיות, האם זה מסוכן, מה זה יכול לגרום לו, ומה לעשות בנדון .??? תודה

הפורום אינו עוסק בילדים. סביר להניח שלא יקרה לו דבר, אולי קלקול קיבה קל. ד"ר גל

שלום ד"ר, ביתי בת שנה וארבעה חודשים. בגיל 4 חודשים, עת חזרתי לעבודה, ניסיתי לתת לה תחליף חלב. הניסיון לווה בהקאה שעתיים אחרי מתן התחליף (רק כאשר הכמות הייתה מעל 60 CC, מתחת לזה היא לא הקיאה). ניסיתי כפעמיים שלוש ואז פניתי לגסטרו שטען שהיא כנראה רגישה לחלב ולכן יש לעבור לתחליף צמחי ואם גם לו היא תגיב באותה הצורה יש להתחיל עם נוטרומיגן. לאחר ניסיון גם לתחליף הצמחי היא הקיאה ונוטרומיגן היא לא הסכימה בשום אופן לשתות. עד היום ביתי יונקת בשל הבעיה (וכן שתתה חלב שאוב עד לגיל שנה). בגיל שנה הופננו לבית חולים לצורך ביצוע צ'לנג לחלב. בבית חולים היא לא הסכימה לשתות תחליף ולכן נתנו לה מעדן - אותו היא קיבלה בסדר גמור. נאמר לנו שכנראה הרגישות חלפה. בבית ניסיתי שוב לתת לה תחליף - בתחילה היא חשבה שזה חלב שאוב מבקבוק ולכן היא טעמה ממנו ממש מעט. הטעימה לוותה בפריחה בבית החזה וגרד בעין. מאז לא נתתי לה יותר תחליף. יש לציין שמעדנים היא אכלה ולא קרה כלום וכנ"ל גבינה צהובה. קיבלתי ייעוץ (לא מקצועי) לעבור לחלב עיזים. ניסיתי ואכן הילדה מקבלת אותו - לא מקיאה וגם לא פורחת. השאלה שלי היא האם הסיפור אכן מתאים לרגישות ללקטוז? או שמא זו כן רגישות לחלב? האם יש בדיקה שתאשר בודאות למה הילדה רגישה? האם אני עושה לה איזשהו נזק עם החלב עיזים? (היא אוכלת קורנפלקס איתו ולעיתים שותה גם שוקו ממנו). האם יכול להיות שזה גורם לבעיה בעיכול שאני לא מודעת אליה? היא לא מקיאה ולא משלשלת - יש לה יציאות כ 3 פעמים ביום - לאחר כל ארוחה בערך. אני מצטערת על האורך. אודה לתשובתכם. אפרת

בבדיקת גסטרוסקופיה אובחן אצל בעלי ,בן 49 כיב בקיבה בגודל 1.0X1.0 ס"מ. כמו-כן בבדיקה נמצא חיידק ההליקובקטר. יש לציין שמזה כשנה הוא לוקח אספירין כתרופה מניעתית בגלל סכרת.שאלתי היא מה הסיכויים לריפוי מלא של הכיב לאחר נטילת האנטיביוטיקה (KARIN,MOXIPEN? ) ו LOSEC . האם יש נתונים סטטיסטיים לריפוי הULCER ע"י הטפול הנ"ל. באיזה מקרים צריכים לנתח את הכיב?אודה לך על תשובתך

מעל 95% מהכיבים בקיבה ניתנים לריפוי ע"י שילוב של טיפול בתרופות המורידות חומצה כגון לוסק, הכחדה של החיידק הליקובקטר (כדי למנוע חזרת הכיב) והפסקת טיפול באספירין. קיימים גם מחקרים המראים על ריפוי טוב של הכיב גם תוך כדי טיפול באספירין (כשאין אפשרות להפסיקו). רק מיעוט קטן של הכיבים מגיעים כיום לניתוח בעקבות סיבוכים כגון דימום בלתי נשלט, כאבים עזים, חסימת מוצא הקיבה או התנקבות של הכיב. ד"ר גל

שלום, הקאתי לפני כמה ימים הקאה ממש נוראית ורצינית. לאחר מכן, בלילות האחרונים כאבים חזקים בקיבה תקפו ולחצו אותי כולל חום גבוה והזעה במשך הלילה שהקשו על השינה שלי. אתמול הייתי בקופת חולים ונפגשתי עם רופא שהצביע על דלקת בקיבה והנחה אותי לאכול מאכלים קלים. כך אני עושה ביומיים האחרונים. השאלה שלי לאנשי המקצוע בפורום זה מה הכאבים הללו אומרים?

חום והקאות בדרך כלל מצביעים על מחלה זיהומית או הרעלת מזון (לרב מופיעים גם שלשולים). רב המחלות הללו חולפות מעצמן ודורשות מנוחה ושינוי תזונתי בלבד. ד"ר גל

היי שואלת בשם בן זוגי, בן 36 שסובל מילדות ולאורך השנים מקיבה רגישה, מתבטא בנטיה לכאבי בטן ושלשולים, בעיקר מיידית אחרי ארוחות, תוקף בתוקפות של ON ו OFF. בחודשיים האחרונים יש החרפה שמתבטאת בגזים קשים וכאבי בטן שמופיעים מיידית אחרי ארוחות אך ממשיכים גם שעות אחרי כן, אני חושדת שמדובר בתזונה אך לא מצליחה לבודד מה הגורם. האם ישנם מזונות מסויימים שעשויים להקל ? או לחלופין המלצה על תוסף מזון, עדיף טבעי, שעשוי לעזור לסדר את מערכת העיכול ? חשוב לציין שלאורך השנים נבדק שוב ושוב לשלילת מחלות, אם כי לא ב 8 השנים האחרונות. תודה ! מיכל

זה מאד אינדיבידואלי אולם יש מזונות הגורמים יותר לבעיות מאשר אחרים וניתן לנסות להפסיקם (בעיקר דברי חלב, מוצרי שמרים, קטניות, בשר אדום, ירקות מצליבים וביצים). ד"ר גל

תודה !

שלום. האם למי שנושא HCV קיימת בעיה ליטול חומצה פולית? האם נגרם ע"י כך נזק לכבד? אני מעוניינת להכנס להריון, מה עלי לעשות? ומה לגבי תוספת ברזל, הבנתי שברזל "נקשר" בכבד. תודה, גלית

אם את נשאית בלבד ללא מחלה פעילה אין בעיה לקחת ברזל או חומצה פולית במהלך ההריון. ד"ר גל

מזה זמן אני סובלת מכאבים קשים בצד השמאלי של הבטן- כמו כן הכאבים לפעמים מטיילים לחזה לגב ולאחרונה אפילו ברגליים(?) בנוסף לעיתים מופיע דימום אדום וטרי מהצואה שבא והולך. בהתחלה נמצא החיידק הליקבוקטר- נתנו לי טיפול תרופתי כולל אנטיביוטיקה והחיידק עבר ע"פ בדיקת נשימה אך יש עדיין כאבים כאילו ששום דבר לא נעשה,עשיתי את כל הבדיקות האפשריות: קולונוסקופי שאמרו שלא נמצא כלום לאחר מכן אנדסקופי ואז אמרו שיש גסטריטיס נתנו לי תרופות להורדת חומצה וזה לא עזר כלל. עד היום יש כאבים והרופא הרים ידיים. איך אפשר לדעת מה זה? האם זה איזהשהוא סוג של כיב? ניסיתי גם מיץ כרוב שגם לא עזר מה עושים? אני מפחדת שככל שעובר זמן זה עלול להיות יותר ויותר חמור. אודה לכם מאוד אם תתייחסו לשאלתי ותוכלו להגיד את חוות דעתכם, תודה.

אם כל הבדיקות היו תקינות אז לא קיים כיב במערכת העיכול. יש לשקול בדיקות הדמייה אחרות לאברים מחוץ למערכת העיכול כגון אולטראסאונד או CT. ד"ר גל

רציתי להתייעץ בנושא הבא. אני מתחילה לאכול ודי מהר מתמלאת ואח"כ תחושת מלאות ונפיחות שעות רבות עד לארוחה הבאה. הדבר קורה לי בכל המזונות ובכל הארוחות. אני יכולה לאכול פרוסת לחם ומעט סלט ולשבוע 6 שעות ומעלה. כתוצאה מכך אינני אוכלת הרבה. מכיון שאני בעודף משקל אני לא דואגת...

ייתכן שיש לך פינוי איטי של הקיבה ממזון. אם מצב זה לא הופיע באופן פתאומי, אינו מפריע לך ואינך יורדת במשקל לרב אין צורך בבירור. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 23 ומזה כמספר חודשים אני סובלת מכאבים בושת לאחר אכילה. לפני כשלושה חודשים נמצא אצלי חיידק הליקובקטור פילורי שטופל ע"י לקיחת 3 סוגי אנטיביוטיקות. חודש היתה הרגעה במצב, אחר לאחר מכן ועד היום, אני סובלת מכאבים חזקים, כמו לחץ, בסרעפת/ושת. עשיתי שוב בדיקה לחיידק והתוצאה שלילית. מה ניתן לעשות במצב שכזה? הכאבים חוזרים ונשנים ללא הפסק. תודה, עדי.

קרוב לוודאי שבעיתך אינה קשורה לחיידק אלא לבעיה של החזר חומצי מהקיבה לוושט הגורמת לשריפה וכאבים בוושט. ברב המקרים הבעיה תשתפר עם שימוש בתרופות להורדת החומציות ושינוי בהרגלי חיים ותזונה. ד"ר גל

שלום רב הנני סובל יותר מ-4 שנים מכאבים חזקים כאשר הכאבים מופעים לעתים קרובות בעוצמות מסוימות באזור צינור הושט ובחיבור במפתח הלב, הכאבים מקרינים על כל אזור בית החזה בדגש על צד שמאל ויד שמאל. ביצעתי מס' רב של בדיקות חלקם פולשניות כגון: קולונסקופיה ארוכה, גסטרו מסקופיה, אקו לב, אולטר לב, 4 פעמיים מבחני מאמץ ( בתחילה רצו לשלול סיכוי ללב בגלל זה בוצעו בדיקות אלה )מס' רב של בדיקות דם הכוללות גם בדיקות כבד, ריאות וכליות, מס' צילומי חזה, מיפוי עצמות שלד גוף, הגעתי מס' פעמיים לביה"ח לבדיקות עקב מיחושיים בצד שמאל. בסיכום כל הבדיקות החלטת רופא המשפחה ,ממומחה בתחום והרגשתי האישית היא שהכל נובע מהקיבה וכנראה מחומציות .שאלותי הם: האם יש מקום להמשך בדיקות בנושא, האם יש להסתמך על אבחנה שהיא לא חד משמעית הקובעת חומציות בקיבה העולה כלפי מעלה, האם חומציות בקיבה יכולה לגרום לכאבים חזקים באזור החזה ובצידו השמאלי כפי שציינתי בתחילה ובמשך זמן כה רב, כאבים אלו משפעים לרעה על חיי עד להשפעה ישירה על תפקודי היום יומי עקב כאבים חזקים מה עליי לעשות לדעתך והאם צריך גם לשנות את הרגלי האכילה כי אני זללן לא קטן, גובה:1.83 משקל :88 לתשובתך המהירה אודה

הי, יש לי כאבים, צריבה בושת בצד ימין כאשר החומציות של הקיבה עולה למעלה כבר כמה חודשים. ממה נובע כאב הצריבה?, יש לי פצע בסרעפת? מה לעשות? תודה רבה.

ד"ר אייל שלום יש לי שאלה שקשורה לחבר שלי מוטי (שם בדוי) זה מס' שנים שחבר שלי נוטל כדור לוסק פעם ביום וזאת מאחר והוא סובל מצרבת חזקה שגורמת לו לכאבי בטן חזקים והזעה במידה ולא יטול את הכדור. בנוסף כמעט אחרי כל ארוחה כואבת לו הבטן. השבוע בשעות הערב אכלנו ביחד את אותה ארוחה אצל אימי אוכל ביתי (קוסקוס )כשעה לאחר הארוחה נתקף מוטי בכאבי בטן חזקים דבר שגרם לו לשילשולים , הקאות וצרבת במהלך כל הלילה ולמחרת. יש לציין שלי לא קרה כלום הרגשתי מצויין אחרי הארוחה . שאלתי היא ממה נבעו כאבי הבטן , שילשולים , הקאות וצרבת חזקה במהלך כל הלילה והיום שלמחרת? האם זה קרה בגלל הארוחה שאכל ? האם יש צורך להבדק? אבקש לדעת ממה נבעו הכאבים ? ומה לעשות ? שירי

ייתכן שלחברך יש קיבה רגישה הרבה יותר משלך, הוא סובל מרפלוקס שיכול להחמיר בעיקר אחרי ארוחה כבדה או שומניתן (אם אכלתם בנוסף לקוסקוס גם בשר או קטניות). בעקרון לא צריך להבהל בגלל לילה אחד של הרגשה לא טובה אך אם הבעיה חוזרת על עצמה יש לחזור לרופא. ד"ר גל

שלום רב בחודש האחרון אני חש כי היציאות שלי רכות מידי והן על גבול השילשול אך לא שילשול . אני חש צורך לצאת לשירותים מס' גדול יותר של פעמים מבעבר בערך 3-4 . אני חש גם בכאבי בטן (כמו תחושת גזים קלים) .במקביל ובלי קשר (ואולי כן ) אני גם מצונן , סובל מליחה (אלרגיה) כאבי גרון וראש . אני בן 29 עוסק בספורט , תזונתי מוקפדת ומאוזנת אך במקביל היא עשירה . איני לוקח אבקות חלבון , אולם צרכתי עד לא מזמן 6-8 יוגורטים ביום 0% שומן . אני שותה 2 קפה שחור ביום . בעברי הורדתי 50 ק"ג תוך תוקפה קצרה (6 חודשים) בעיקר בשל דיאטה . לאחר מכן העלתי משקל רב(35 ק"ג ) במסת שריר ולאחרונה הורדתי 12 ק"ג נוספים בשומן כך שירדתי מ16% שומן ל12% . מה יכולה להיות הסיבה ליציאות הרכות ולתחושה הלא נעימה בבטן , האם מה שציינתי עשויה להיות הסיבה ?

שינוי בהרגלי חיים ןתזונה בהחלט יכול להשפיע על היציאות. תזונה "בריאה" ברב המקרים מכילה יותר סיבים, ירקות ופירות הגורמים גם לנפח יציאות גדול יותר וריבוי של גזים במעי. כדאי לבדוק גם אם לא קיימת אי סבילות ללקטוז (לנסות להפסיק מוצרי חלב לשבועיים). ד"ר גל