פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

ד"ר אייל שלום יש לי שאלה שקשורה לחבר שלי מוטי (שם בדוי) זה מס' שנים שחבר שלי נוטל כדור לוסק פעם ביום וזאת מאחר והוא סובל מצרבת חזקה שגורמת לו לכאבי בטן חזקים והזעה במידה ולא יטול את הכדור. בנוסף כמעט אחרי כל ארוחה כואבת לו הבטן. השבוע בשעות הערב אכלנו ביחד את אותה ארוחה אצל אימי אוכל ביתי (קוסקוס )כשעה לאחר הארוחה נתקף מוטי בכאבי בטן חזקים דבר שגרם לו לשילשולים , הקאות וצרבת במהלך כל הלילה ולמחרת. יש לציין שלי לא קרה כלום הרגשתי מצויין אחרי הארוחה . שאלתי היא ממה נבעו כאבי הבטן , שילשולים , הקאות וצרבת חזקה במהלך כל הלילה והיום שלמחרת? האם זה קרה בגלל הארוחה שאכל ? האם יש צורך להבדק? אבקש לדעת ממה נבעו הכאבים ? ומה לעשות ? שירי

ייתכן שלחברך יש קיבה רגישה הרבה יותר משלך, הוא סובל מרפלוקס שיכול להחמיר בעיקר אחרי ארוחה כבדה או שומניתן (אם אכלתם בנוסף לקוסקוס גם בשר או קטניות). בעקרון לא צריך להבהל בגלל לילה אחד של הרגשה לא טובה אך אם הבעיה חוזרת על עצמה יש לחזור לרופא. ד"ר גל

שלום רב בחודש האחרון אני חש כי היציאות שלי רכות מידי והן על גבול השילשול אך לא שילשול . אני חש צורך לצאת לשירותים מס' גדול יותר של פעמים מבעבר בערך 3-4 . אני חש גם בכאבי בטן (כמו תחושת גזים קלים) .במקביל ובלי קשר (ואולי כן ) אני גם מצונן , סובל מליחה (אלרגיה) כאבי גרון וראש . אני בן 29 עוסק בספורט , תזונתי מוקפדת ומאוזנת אך במקביל היא עשירה . איני לוקח אבקות חלבון , אולם צרכתי עד לא מזמן 6-8 יוגורטים ביום 0% שומן . אני שותה 2 קפה שחור ביום . בעברי הורדתי 50 ק"ג תוך תוקפה קצרה (6 חודשים) בעיקר בשל דיאטה . לאחר מכן העלתי משקל רב(35 ק"ג ) במסת שריר ולאחרונה הורדתי 12 ק"ג נוספים בשומן כך שירדתי מ16% שומן ל12% . מה יכולה להיות הסיבה ליציאות הרכות ולתחושה הלא נעימה בבטן , האם מה שציינתי עשויה להיות הסיבה ?

שינוי בהרגלי חיים ןתזונה בהחלט יכול להשפיע על היציאות. תזונה "בריאה" ברב המקרים מכילה יותר סיבים, ירקות ופירות הגורמים גם לנפח יציאות גדול יותר וריבוי של גזים במעי. כדאי לבדוק גם אם לא קיימת אי סבילות ללקטוז (לנסות להפסיק מוצרי חלב לשבועיים). ד"ר גל

שלום רב, בן 33, מאובחן מזה כשנה כסובל מהחזר ושטי. שומר על דיאטה מתאימה, טיפול באומפרדקס הקל על הצרבת אך לאחר כחודש טיפול הצרבת חזרה (בשלב זה קלה יותר מהפעם הקודמת) ואיתה הופיע טעם מוזר בפה (קשה לי לאמר בברור אם הוא חמצמץ או מריר). גסטרוסקופיה תקינה. יש לי מספר שאלות העניין האבחון: 1) איזו מבין הבדיקות, מנומטריה או ניטור חומציות הושט, טובה יותר לאבחון החזר ושטי בהתייחס לדיוק האבחון ולרמת סיכון (לא עברתי אף אחת מהן) ? 2) האם יש צורך לבצע את שתי הבדיקות בכל מקרה או שכדאי להתחיל באחת מהן ולהמשיך בהתאם לתוצאות ? 3) איך מאבחנים שמקור הצרבת והטעם בפה הוא המקיבה ולא מהמשך מערכת העיכול? תודה רבה, אופיר

אם קיים חשד לרפלוקס והטיפול באומפרזול לא עוזר מומלץ לבצע ניטור PH כדי להוכיח אם קיים רפלוקס חומצי ועד כמה הוא חמור. מנומטריה משמשת יותר למדידת לחצים בוושט ולשלילת הפרעות בתנועתיות הוושט. ד"ר גל

מדובר בשתי בדיקות שונות. בדיקת מנומטריה משמשת לבדיקת התכווצות שרירי הוושט והשסתום בין הוושט לקיבה ויכולה להראות רק באופן עקיף חשד לרפלוקס (עקב חולשה של השסתום). בדיקת ניטור PH יכולה להדגים רפלוקס חומצי. אם נמצא שיש חומצה בוושט בכמות מוגברת מהנורמה זה מצביע על רפלוקס מהקיבה שהיא המקום החיד שנמצאת בו חומצה במערכת העיכול. ד"ר גל

בעיקבות חדשיים של שילשולים ובדיקות שלא העלו דבר, עברתי לפני כשבוע בדחקת קולונסקופיה , הרופא איתר בבדיקה דלקת בתחילת המעי הדק עם חשד למחלת הקרוהן. האם יכולות להיות עוד סוגי דלקות במעי הדק ? לא מצאתי שום מידע באינטרנט למעט מחלת הקרוהן. וחוץ משילשולים אין אצלי שום סממן אחר של המחלה. האם כל דלקת כרונית במעי הדק מסווגת כקרוהן? תודה מראש

אין ספק שהדלקת השכיחה ביותר במעי הדק ובעיקר באזור החיבור למעי הגס היא מחלת קרוה'ן. קיימות דלקות זיהומיות שיכולות לחקות את מחלת הקרוה'ן (שחפת, ירסיניה) אך אלו נדירות מאד וניתן לזהותן ע"י בדיקות מיוחדות. ד"ר גל

בנותיי הולכות לגנים ציבוריים , כל תקופת חורף אנו נדבקים מהם בתולעים , השנה החידוש הוא שהתולעים גם בפה ,כל בוקר לפני ציחצוח השיניים אני רואה חוטים לבנים בפה, קראתי כי יש סוגים שונים של תולעים תולעי סיכה תולעי סרט תולעים עגולות גדולות תולעי חכה ועוד כאשר לכל סוג תולעת סימפטומים משלה וכן נדבקים ממנה בדרכים שונות. לדוגמא תולעים עגולות גדולות הם תולעים ארוכות( 5 ס"מ )לבנות העולות במעלה הגרון לפה ונדבקים דרך גינות לחות חוסר הגיינה וכן דרך סלטים וירקות . שאלתי מה שמה של התולעת בשפה רפואית ? לדוגמא תולעי סיכה=מרצע=חוט נקראים אנטרוביוס ורמוקס כנראה לא עוזר (אני לא חושבת שאנו נדבקים מחדש במשך הטיפול שכן אני מקפידה לנקות השירותים בתכשירי ניקוי חריפים (כמו כל הבית) כגון כלור וכן החלפת כל המצעים מידי יום ) , החלפת מברשות שיניים כמעט מידי יום בטח בתקופת הטיפול ,לא אוכלים סלטים אלא רק דברים מבושלים למעט מוצרי חלב ומאפה כולל לחם.וכן גם אוכלים המון שום. הטיפול שקיבלנו כולנו זה ורמוקס ל3 ימים רצופים במינון מבוגרים 3 כדורים פעמיים ביום ומינון לילדים 6.5 מ"ל פעמיים ביום. כפי שאמרתי ללא הועיל , אני בטוחה שורמוקס לא יעיל לסוג זה של תולעת , אנא עזרתך ב ב ק ש ה ... 1)שם התולעת בשפה רפואית 2)איזה תרופה מתאימה ומינונים 3)האם יתכן שאנו נדבקים דרך המים שאנו מתרחצים או מצחצחים שיניים? 4)האם יתכן שהתולעת נמצאת במוצרי חלב למרות פיסטורם , בביצים(אני מטגנת אותם אבל אולי עדיף לאכול רק ביצים קשות) או אולי לחם ומוצרי מאפה? מה לעשות? תשובתכם בבקשה מיואשת

אינני יודע לפי התיאור באיזו תולעת נדבקת, אני מציע שתתיעצו עם רופא מומחה למחלות זיהומיות. ד"ר גל

האם כדורים נוגדי דיכאון יכולים לעזור במצב של מעי רגיז(כאבי בטן ושלשולים)? האם זה פותר את הבעיה? תודה!

בהחלט כן, משתמשים במספר כדורים מקבוצת נוגדי הדכאון בבעיות של מעי רגיש (אלטרולט, ציפרלקס, סרוקסט וכו'). בחולי מעי רגיש קיימת כנראה בעיה במערכת הסרוטונין המושפעת ע"י נוגדי הדכאון ולכן פעמים רבות טיפול זה יעיל וגם משפר את הרגשת החולה. ד"ר גל

חברה טובה שלי נוטלת למעלה מ 20 שנה לוריוון, הרופא משום מה החליט לתת לה היום בנוסף ללוריוון גם ציפרלקס. לאחר שנטלה בפעם הראשונה ציפרלקס לא הצליחה להירדם כל הליילה והרגישה יובש בפה ודפיקות לב. כרגע, לאחר כדור אחד בלבד מצבה טוב פחות, אני דואגת לה אודה לכם באם תענו לי מה היא אמורה לעשות, להמשיך עם הציפרלקס או להישאר עם הלוריוון שגורם לה להרגיש בסדר? תודה מראש

שלום לך ד"ר אני אישה בת 40 ולפני 10 שנים גילו אצלי אבן בכיס מרה.לעיתים רחוקות אני סובלת מהתקף כאבים ולרוב עקב תזונה שומנית. רופא שלי ממליץ על הסרת כיס מרה. ידוע לי שהגוף עלול לייצר אבנים נוספות ובכל זאת אני מעדיפה לא לעבור ניתוח.הייתי רוצה לדעת האם יש אפשרות לרסק את האבן ולא לנתח, ואם כן באיזה מסגרת אפשר לבציע את זה באיזור המרכז. (רופא שלי לא מכיר מקום כזה) אודה לך מראש על תשובתך שרון

לא מקובל היום לטפל באבני מרה ע"י ריסוק ואינני מכיר מישהו בארץ שעוסק בכך. ד"ר גל

ד"ר שלום רב, כבר כמעט חודשים שבזמן שאני מצחצת שיניים בלילה אני מרגישה שאני נחנקת מתחילה להשתעל ולהקיא (זה קורה לי כל יום). סיפרתי על כך לרופא המשפחה שלי אשר אמר שכנראה רפלקס ההקאה אצלי חזק. אבל זה מאוד מפריע ומציק לי, האם אין שום פתרון? אני מקבלת כבר שנתיים כדורי לוסק בעקבות גילוי של שבר בסרעפת שגרם לצרבות נוראיות. אודה על תשובתך.

כפי שאמר לך הרופא זה קשור לרפלקס ההקאה ולא לבעיית רפלוקס. ד"ר גל

לרופאים שלום, לאחרונה יש לי דימום לאחר יציאות קשות. מדובר בדימום קל מאוד, בניגוב. הרקע שלי קצת "בעייתי": לאבא שלי היה סרטן המעי הגס בגיל 45 , .אצלי התגלה פוליפ בגודל 14 מ"מ בקולונוסקופיה לפני כחצי שנה - אני בת 34. הרופא שלי בדיעה שיש לי HNPCC . האם יש צורך להתייחס לדימום הזה (לחזור לרופא), או שבהתחשב בכך שהיו יציאות קשות סביר שזה תקין? מה גם שעשיתי קולונוסקופיה לפני חצי שנה?

כדאי לידע את הרופא על כך למרות שנשמע שמדובר בדימום חיצוני, אם את חשודה ל HNPCC כנראה שתזדקקי לביצוע הבדיקה מדי שנה. ד"ר גל

שלום רב, עקב בחילות בלתי פוסקות הופנתי לבדיקת דם: HELICO PYLORI IgG התוצאה: 16.8 מראה בברור על המצאות החידק. שאלותי: 1) האם התשובה היא אינדיקציה ודאית לאולקוס? 2) האם טיפול אלטרנטיבי יכול להחליף טיפול אנטיביוטי? גם אם הבחילות כמעט ועברו ללא טיפול? 3) היכן אפשר לקבל יותר מידע לגבי שינוי תזונה, התנהגות, על מנת למנוע הישנות מקרים אלו תודה, ערן

לא כל מי שנושא את החיידק הליקובקטר פילורי יפתח אולקוס (למען האמת, רב האנשים הנושאים אותו אינם חולים כלל). אינני מכיר טיפול אלטרנטיבי שיכול לחסל את החיידק אבל ייתכן שהוא ישפר את הרגשתך. כדאי להתיעץ עם דיאטנית או גסטרואנטרולוג לגבי תזונה והרגלי אכילה, ראה גם בקישור לשאלות נפוצות לגבי בקע סרעפתי. ד"ר גל

שלום לפרופססור ירון!!! כחודש אני סובלת מכאבים בושט. הכאבים מופיעים רק בהליכה .ולא באכילה ערתי את כל הבדיקות. גסטרו צילום ושט עם צנורית דרך האף. ולא מצאו דבר .אני מקבלת לוסק 2 פעמים ביום. יש לי דלקת בדרכי השתן ואני מקבלת זנאט. הייתכן שזה קשור .הכאב מתבטא בהתכווצות וכאב כמו פצע. תשובתך. תודה.

אני מניח שאת מתכוונת לבדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת PH מוניטור (ניטור חומציות הוושט) . אם בדיקות אלו היו תקינות וגם אין תגובה ללוסק הסבירות שמדובר במחלה של הוושט היא נמוכה מאד ויש לבדוק מקורות אחרים. ד"ר גל

אני בן 21, בריא וללא בעיות בכלל... הייתי חולה (חום גבוה בעיקר), לפני כחודשיים ומס' נתונים בתפקודי כבד (מונו, GGT, ועוד) היו גבוהים, לאחר כשבוע כבר החום ירד והרגשתי טוב, אבל המשכתי בבדיקות דם, לראות שכל הנתונים חוזרים לנורמלי. הבדיקות דם הראו עליה מתמשכת בבילרובין (יותר מ2, ויותר מ0.41), וזה לאחר שהבילירובין בזמן המחלה היה תקין. נתונים נוספים שעלו משמעותית הוא הCK (יותר מפי 2 מהנורמלי, לאחר שהיה תקין...) ראיתי רופא מומחה והוא אמר שיש לי בודאות תסמונת ג'ילברט. יש לי שאלה, האם הקביעה הזו לא מוחלטת מדי?? ראיתי שהרבה בעיות כבד מאופיינות בעליה בבילוריבין, שאצלי נמצא בעליה מתמדת מאז המחלה... אין דרך לודא את זה? מי אמר שאין לי איזה בעיית כבד שמתפתחת? תודה על ההקשבה...

תסמונת ג'ילבר היא הפרעה גנטית באנזימי הכבד הקשורים לפינוי הבילירובין. הבילירובין באנשים עם ג'ילבר נע בד"כ בין 1 ל 2.5 כשרובו בלתי ישיר (מפחיתים את הבילירובין הישיר מהכללי). הבילירובין נוטה לעלות בזמן מחלת חום או צום ממושך אך אין לכך כל משמעות קלינית וזה לא דורש טיפול. מאפיין נוסף הוא שכל אנזימי הכבד (AST, ALT, GGT, ALP) תקינים ואם תבדוק את ערכי הבילירובין שלך בעבר (אם נבדקת) תראה שגם הם היו מעט מוגברים. ד"ר גל

תודה על התשובה, נכון, שאר תפקודי הכבד תקינים, אבל כשהייתי חולה לפני כחודשיים עשיתי בדיקות דם, והבילירובין היה תקין לגמרי, אפילו לא טיפה גבוה. תסמונת ג'ילברט זה בד"כ תמיד גבוה, או שיכול להיות שזה עולה ויורד מהתחום הנורמלי? כי לפני כחודשיים כשהייתי עם 40 מעלות חום, הבילורובין היה תקין לגמרי (אפילו שהרבה תפקודי כבר אחרים היו גבוהים בגלל המחלה...) תודה מראש...

יש לי בן בן16 עשיתי לו בדיקת דם והבילירובין גבוה הרופא אמר לי שזה גילבר אני מאד מאד מודאגת .אודה לך באם תוכל להסביר לי בדיוק איזו מין מחלה היא זו האם אפשר לתקן את המצב בעזרת תזונה האם כדאי לחסן אותו נגד צהבת האם הוא נמצא בקבוצת סיכון לחלות בצהבת אני מודה לך מקרב לב על תשןבתך בהקדם הרבה תודה

שלום רב אני נמצאת בגואה שבהודו עם חבר שלי כבר 11 יום. חבר שלי אורי אכל ביום חמישי בצהרים סטייק ובערב אורז ונודלס וירקות ומאותו ערב הוא לא מפסיק לשלשל. ביום שבת אכל 2 פרוסות לחם וחצי בננה. הוא שותה הרבה מים ועכשיו גם החל לשתות תמיסה לאיזון רמות המלחים בגוף שמיועדת למצבים הללו. השלשלולים הם כרגע בבמוצע של כל שעתיים עברו יותר מ36 שעות וזה לא עבר אנחנו רוצים להמנע מלהגיע לבית חולים פה מה דעתך? מתי זה אמור לעבור ואיך אנו אמורים לנהוג כרגע? אין לי אנטיביוטיקה אחרת חוץ ממוקסיפן פורטה בבקשה תענו לי מהר יש לי פה טלפון להתקשרות אז אם אתם חושבים שיש צורך כתבו לי מספר ואתקשר תודה רבה מראש

קשה להעריך מרחוק את מצבו. באופן עקרוני אם הוא שותה מספיק מים ותמיסת מלחים, ערני ואינו מקיא ונותן שתן בצבע בהיר ניתן להמשיך בטיפול זה מבלי לפנותו. מוקסיפן לא יעזור במקרה זה ואף עלול להחריף את השלשול. רצוי לתת בעיקר שתיה וכלכלה עוצרת כמו אורז מבושל ובננות. ד"ר גל

האם מותר לבצע בדיקת סי טי בטן כאשר מניקים, מדובר ביונק בן שנה ו-4 חודשים. האם אפשר לקבל הסבר קצר על הבדיקה עצמה? מה לגבי בדיקה כזאת בהיריון? הם מותר לבצע? תודה.

בדיקת CT בטן כרוכה בקרינת רנטגן ולכן אסורה בהריון. הבדיקה אינה אמורה להפריע בהנקה. ד"ר גל

דר' אייל שלום, את מחלת הצליאק שללו הרופאים בעבר. בינתיים בבדיקת דם שעשו לי לפני מס' ימים,נמצא HB 6,הפנו אותי למיון,אושפזתי נתנו לי 2 מנות דם,ונמצא דם סמוי בצואה. האם יש קשר לבעיות שתיארתי קודם? מה זה אומר דם סמוי בצואה, ולמה אם יש דימום כלשהו, איני יכול לראות אותו? אמרת, שאין פתרון פשוט לבעייתי, אך האם קיים פתרון גינטי, השתלת מח עצם וכו'? תודה

אינני יודע אם קיים קשר בין האנמיה לחסר ה IGA שלך אולם חייבים לברר האם קיים דימום במערכת העיכול כפי שמתבטא בבדיקת הדם הסמוי. אם עברת כבר בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה כדאי מאד שתבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית שיכולה לגלות בעיות של תת ספיגה או דימום במעי הדק. לגבי הבעיה החיסונית כדאי להתיעץ עם המטולוג. ד"ר גל

האם באנשים צעירים רואים מצבים של חוסר ברזל על רקע תת הפרשה של חומצת קיבה (לא בגלל התרופות) ותת ספיגה של ברזל כתוצאה מכך? אם כן עד כמה סיבה זאת שכיחה בבחורים צעירים עם חוסר ברזל ומה הוא הטיפול ? תודה

מצב של גסטריטיס אטרופית עם ירידה בהפרשת חומצה והפרעה בספיגה הוא די נדיר בגברים צעירים ואופייני יותר למבוגרים ונשים. לא קיים טיפול מעבר למתן ברזל וויטמין B12. ד"ר גל

שלום רב, הנני כבן 27 בריא בד"כ, נוטל מדי פעם פרפנאן 4 מ"ג עקב תסמונת מעי רגיז. קיימת אצלי בעיה מעיקה - אני סובל מפיסורה שחוזרת על עצמה שוב ושוב. בעבר הייתי "נפצע" ביציאות של הבוקר ומדמם דימום בהיר. עברתי רקטוסקופיה שנמצאה תקינה אולם למרות שהקפדתי על ריכוך היציאות, אכילת פירות וירקות ואמבטיות ישיבה מרובות לחיטוי חזרה הפיסורה ונאלצתי לעבור ניתוח. לאחר הניתוח נפתרה הבעיה כביכול, מאז עברו שנתיים ובחודשים האחרונים שוב הופיעה לי הפיסורה לאחר יציאות קשות. הבעיה שלי כרגע היא שגם שאני ניגש להתפנות אני "נפצע" מהלחץ של היציאה למרות שאני אוכל הרבה סיבים ונוקט בכל האמצעים (כולל שימוש באבקת "פגלקס") מדוע אני נפצע כל הזמן גם שאני מקפיד על כל הכללים האחרים? מדוע דפנות קצות המעי כ"כ רגישות אצלי? האם עלי לפנות לפרוטקולוג? אשמח לייעוץ.

כשהפיסורה הופכת כרונית לעתים אין ברירה אלא לנתח אותה, כדאי שתיגש לפרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, לפני בערך כחודש, החלו להופיע אצלי כאבי בטן איומים, בבטן העליונה כאילו מישהו מנקב את הקיבה עם סכין, אשר הופיעו בכל פעם שאכלתי . כמו כן, במשך שלושה שבועות היו גם שלשולים בתכיפות של 5 פעמים ביום (בערך), ועייפות מאוד גדולה שבמשך 3 חודשים כבר קיימת. לאחר ביקות צואה, התגלה טפיל פלסטוציסט, וטופלתי במשך 5 ימים באנטיביוטיקה (מטרוג'יל). לאחר הטיפול פסקו השלשולים והכאבים. אך בבדיקות הדם שערכתי היו תפקודי כבר מוגברים. רציתי לשאול האם יש קשר בין תפקודי הכבר לעובדה שישנו טפיל? והאם לאחר הטיפול האנטיביוטי, הטפיל נעלם, או שישאר ועלול להתפרץ שוב? דבר נוסף, אני סובלת במשך 3 שנים בערך ממעי רגיז, האם יש קשר בין זה לבין הטפיל?? אשמח לקבל תשובות מפורטות. תודה רבה.

הטפיל בלסטוציסטיס הומיניס הוא לרב אסימפטומטי ואינו מהווה פתוגן (גורם מחלה) במעי וכמובן שאינו גורם בעיות כבד. לעתים רחוקות אם לא נמצאת סיבה אחרת לשלשול מנסים טיפול אנטיביוטי נגד הטפיל הזה. צריך לזכור שלאנטיביוטיקה אפקט בלתי ספציפי גם על בעיות של מעי רגיש. ד"ר גל

קראתי רבות על התופעה. אני בת 27, ומאז בערך גיל 20 אני סובלת משלשולים שהחלו בצבא, תוך כדי עבודה מתוחה מאד. הרופאים בדקו אותי ואמרו שזה מתח. בהמשך עשיתי בדיקות דם לצליאק, דם סמוי, בדיקה בה מצלמים את הבטן (שותים מין סיד כזה, אני לא זוכרת איך קוראים לבדיקה) - הכל תקין. יש לציין כי בתקופות של מתח ו/או מחזור השלשולים בד"כ מחריפים. כנ"ל מאכילת מוצרי חלב בד"כ. הרופא לא המליץ לפנות לבדיקות חודרניות מפני שלטענתו הדבר מורכב ממתח נפשי, רגישות לחלב (ייעץ לי להפסיק 3 ימים ולראות מה קורה, והשלשולים אכן פחתו מאד) ואולי מעי רגיז. כיום המצב הוא כזה שכשיש לי יציאות אני אך ורק משלשלת, כלומר - יציאות רכות, כמעט אין לי יציאות רגילות. הדבר קורה בתדירות נמוכה, כלומר - פעם או פעמיים ביום. בנוסף, אני סובלת מגזים שבעבר היו נגרמים רק ע"י אכילת מאכלי חלב. לא נעים לפרט כ"כ, אבל מדובר בגזים בריח של ביצה סרוחה... בנוסף, מעין דקירות או גזים בבטן, כמו בועות אוויר כואבות שמשתחחרות בבטן, וכאבי בטן לפני יציאה, המשתפרים עם היציאה. מלבד זאת, אני בריאה. סובלת אמנם מתת-תריסיות, וחוסר ברזל ו-B-12 אך מטופלת ומאוזנת. יש לציין כי לפני כחצי שנה הייתי במרכז אמריקה לתקופה של חודש וחצי, שם היציאות היו סדירות ורגילות לגמרי, למרבית הפתעתי (אולי בגלל פחות מתח?...), ודווקא בסוף הנסיעה חטפתי משהו שגרם לשלשולים חריפים ללא שליטה, דבר שחלף בתוך יומיים. האם יתכן שאני סובלת ממעי רגיז? זה מתאים בהחלט לכל מה שקראתי. השאלה היא אם על מנת לאבחן זאת בודאות אני חייבת לעשות בדיקה חודרנית, שממנה אני מאד חוששת. האם פעילות ספורטיבית עשויה לעזור? היום איני מתעמלת כלל. אשמח לעצה. ברור לי שהפורום לא מחליף רופא, אך אשמח לשמוע מרופא ומאנשים הסובלים מתופעת המעי הרגיז, מה כדאי לי לעשות. תודה.

בהחלט ייתכן שאת סובלת ממעי רגיש והסימפטומים מתאימים למחלה זו שמופיעה פעמים רבות ביחד עם אי סבילות למוצרי חלב. מה שלא ברור הוא מדוע יש לך חוסר ברזל ו B12, דבר זה מעלה חשד להפרעה בספיגה או דלקת כרונית של המעי (אם אין סיבה אחרת לבעיה זו). ד"ר גל

ראשית כל, תודה רבה על התגובה המעמיקה! עזרת לי. שנית, בבדיקה אצל המטולוג עלה כי אכן הברזל אינו נספג כראוי, אך עם זאת, כיוון שאני נוטלת אלטרוקסין לתת-תריסיות, הבנתי שהדברים פעמים רבות כרוכים זה בזה (אני גם סובלת מעודף כולסטרול, דבר שלידיעתי גם קשור פעמים רבות בתת-תריסיות). כשאני נוטלת ברזל ו-B-12 (וזה כך כבר לפחות 5 שנים), אני במצב מצוין, ואפילו הפחתתי את המינון, בעיקר של ה-B-12, עקב הנחיית רופא המשפחה. האם זה נשמע לך הגיוני? מה היית ממליץ לעשות כהמשך טיפול? תודה רבה רבה מראש!

שלום רב, גילי:45. שמעתי לאחרונה כי אישה שבעברה סרטן השחלות- לה סיכוי גבוה הרבה יותר לסרטן המעי. רציתי לשאול אם זה נכון. תודה, יוספה

אין עליה בשכיחות של סרטן המעי הגס בחולות סרטן שחלות. ד"ר גל

לרופא היקר שלום. ברור לי שאין מטרת הפורום להוות תחליף לייעוץ רפואי מסודר, בכ"ז אני מעוניין בדעתך ע"ס ניסיונך העשיר, היות ואני כבר מבולבל. אני בן 55. לפני 3.5 שנים נפגעתי בתאונה בה עברתי פגיעה אבדומינו-טורקלית עם פגיעה קשה בשרירי הבטן, פגיעה בסרוזת הקולון הרוחבי והקיבה, פגיעת מתיחה של שורש המזנטריום, קרע גדול בסרעפת, ופגיעת דופן בית חזה. דופן הבטן תוקנה עם רשת. לאחר התאונה אני סובל מכאבי בטן ומשלשולים ועצירויות באופן קבוע (לא סבלתי ממערכת העיכול לפני בכלל) פניתי לרופא גסטרו לאחר התאונה שהעריך שמדובר ב- IBS, וניסה טיפול תרופתי בנירוסקל ומודל - שעזר באופן חלקי בלבד. לאחר ניסיונות תרופתיים שלא שיפרו את המצב משמעותית - הופניתי לכירורג. זה שלח אותי לבצע בדיקת שומן בצואה (איסוף) - וזאת כדי לבדוק לגבי צמיחת יתר של חיידקים במעי - שיכולה להסביר את ההשלשולים. הסביר שבמצבים של הידבקויות בלולאת מעי יתכן עימדון של תוכן מעי ובשל כך רקע להתפתחות מוגברת של חיידקים הגורמים לשלשולים. הבדיקה יצאה תקינה - 4.6 גר/24 שעות. (הנורמה במעבדה גר' 0-6). בזמן הבדיקה סבלתי מעצירות קשה. ע"ס תוצאות הבדיקה, הכירורג העריך שאין צמיחת יתר של חיידקים, בשל הדבקויות, ולא מצא מקום בטיפול כירורגי. לאחר כחודש רופאת משפחה הפנתה שוב לביצוע הבדיקה - ואז יצא ערך של 10.53 גר'. 1. מה משמעות התוצאה שחורגת מהנורמה בבדיקה השנייה? כיצד ניתן להסביר הפער בין 2 הבדיקות בהפרש של חודש.? 2. האם ע"ס התוצאה השנייה - עולה אפשרות שאכן מדובר בהתדבקויות במעי? או שדווקא נראה לך שזה מתאים יותר לIBS.(האבחנה של הגסטרו) 3. עפ"י המצב המתואר - למי נראה לך שכדאי לפנות - האם יש מקום לחזור לכירורג (שלא ראה מקום לאחר הבדיקה ה-1 בהתערבות), או לגסטרו ה-1 שהתרופות שנתן בקשר ל-IBS לא עזרו כ"כ. תודה רבה מראש!

בדיקת שומן בצואה אינה מראה בהכרח על צמיחת יתר של חיידקים. הבדיקה תלויה גם בכמות השומן שאכלת במהלכה וכן יכולה להשתנות עקב גורמים שונים כגון שינוי בהפרשת אנזימי הלבלב. קיימת בדיקת נשיפה לאיתור צמיחת יתר של חיידקים ויש המנסים טיפול אנטיביוטי אמפירי (ללא בדיקה) ורואים אם יש השפעה. ד"ר גל

אני סובלת כבר כארבעה שבועות מכאבי בטן חזקים,הייתי מאושפזת בבית חולים כשלושה שבועות,כעת שחררו אותי ואמרו שיזמנו אותי לבדיקה שבה אני בולעת גלולה,הייתי רוצה לדעת מהי בדיוק הבדיקה הזאת.ןאיך זה שכל כך הרבה זמן לא מגלים ממה הכאבים...בתודה מראש,ח.ל

זוהי בדיקה שבה בולעים מצלמה זעירה הנמצאת בתוך גלולה המצלמת את המעי הדק. המצלמה משדרת את התמונות למקלט המחובר לגוף ע"י אלקטרודות ולאחר 8 שעות מנתקים את המכשיר. בדיקת הגלולה נותנת אינפורמציה באיכות גבוהה לגבי מחלות של המעי הדק שקשה לגלות באמצעים אחרים. ד"ר גל

הי,אני משלשלת מזה כשנה ועשיתי בדיקות דם השבוע שהגסטרו שלח אותי, הכל היה בסדר חוץ מתפקוד כבד 32 ופרוטאין טוטאל 8.5,מה זה אומר?אני ממש מודאגת

זה אינו ספציפי למחלה מסויימת, יש צורך לבצע בדיקת פרופיל של חלבוני הדם ולראות איזה חלבון מוגבר. ד"ר גל

שלום ד"ר לפני כשנתיים אובחנתי בחולה קוליטיס כיבית ע"י קולונ' רגילה עם ביופסיה. כעת אני במיני התלקחות והרופא המטפל רוצה שנבצע שוב את הבדיקה. מיותר לציין שלא כל כך מתחשק לי לעבור את הבדיקה הזאת עם הטשטוש וכו'.. האם כעת, לאחר שנלקחה ביופסיה, יש אפשרות לקולונ' וירטואלית?

לקולונוסקופיה וירטואלית אין כל ערך במחלות מעי דלקתיות. ד"ר גל

שלום, שלחתי לך הודעה ובתשובה אמרת לי שכדאי להתייעץ אם פסיכולוג, האם יש פורום של פסיכולוגים שאני יוכל להפנות אליו את השאלה? בברכה.

אני חושב שעדיף להתייעץ עם פסיכולוג ממש ולא בפורום של פסיכולוגיה. ד"ר גל

שלום. בן 37 סובל מזה כשנה מריפלוקס ללא בקע. בתקופה האחרונה הבחנתי כי בכל פעם שאני נשכב מתחיל תהליך של פעילות ורעשים חזקים מחלל הבטן. התופעה חוזרת על עצמה בכל לילה כאשר אני נשכב לישון...התהליך נמשך לפחות חצי שעה והוא ממש לא נעים. כאשר אני קם בבקר הכל תקין מה ההסבר לתופעה והאם ישנן השלכות הדורשות התיחסות? תודה

אינני יודע את הסיבה למצב, ייתכן שמדובר בקיבה רגישה. נסה להמנע מאכילה לפחות 2-3 שעות לפני השינה וייתכן שהבעיה תפחת. ד"ר גל

בתי ילדה אתמול. היא נוטלת 3,600 מ"ג אסאקול ביום. היא מעונינת להניק את התינוקת. ומבקשת את חוות דעתך בנדון ! זה מאוד דחוף לקבל תשובה כי היא הפסיקה ליטול את האסאקול. אמא מודאגת

אין בעיה להמשיך להניק ביחד עם האסקול. ד"ר גל

האם האסאקול גורם לכאבי ראש ? עייפות ? חוסר תיאבון ?מדובר באישה בת 60.

אני צריך לבצע קולונוסקופיה.בקופת חולים אמרו לי שמבצעים זאת במרפאת הקופה. אך האם לדעתך לא עדיף לעשות זאת בבית חולים כי שמעתי שעלולים להיות סיבוכים כמו דימום ואף ניקוב המעי?

שלום רב, יש לי ידידה עם בעיות בהתרוקנות מגיל 4. כיום היא בת 19 והיא מתביישת ללכת לגסטרולוג עד עכשיו. בגיל צעיר היו לה כאבי בטן מטורפים! בעבר לא קיבלה שום טיפול תרופתי או כל טיפור אלטרנטיבי אחר. ניסתה תזונה נכונה שהמליצו לה הרופאים אך התזונה לא עזרה בכלל!! בעבר מצבה היה ממש גרוע עד כדי כך שהיא היית הולכת לשירותים וזה לא היה הולך לה.. היא היית נשכבת על הריצפה ושוכבת שעות כשהיא מתפטלת מכאבים ומבקשת מאימא לקחת אותה לבית חולים (אך בסוף לא מסכימה). בגלל הבעיה הזאת היא מתביישת ללכת לשירותים של אחרים. ובסופו של דבר הולכת פעם גם פעמיים לשירותים ובכל שאר הזמן לא מרגישה צורך. בנוסף הצועה בשנים האחרונות יוצאת טיפה עם דם. אני יודע שקצת חפרתי אבל אני מאוד דואג לה ורוצה להבין עד כמה זה רציני והאם ניתן לעשות משהו בלי ללכת לרופא או לקבל הערכה או כלשהי אז בבקשה לעזור לי !!

אם הבעיה מגיל 4 אז כנראה שמדובר בבעיה בתנועתיות המעי. בעיה זו דורשת בירור ספציפי וטיפול של רופא מומחה . אם ידידתך לא תתגבר על הבושה המצב רק יחמיר עם הזמן וכדאי לה לגשת בהקדם לרופא. ד"ר גל

שלום רב, בן 33, לפני כתשעה חודשים עברתי כריתה חלקית של הכליה להסרת גידול. מזה מספר חודשים סובל מצרבות ובבדיקה אנדוסקופית של הגרון נמצא אודם באיזור מיתרי הקול. נוטל 20X1-2 מ"ג אומפרדקס. האם מצב זה יכול להסביר שיעול ממושך וכתמי דם עדינים בכיח ? הכתמים מופיעים לא רק לאחר שיעול ומידי פעם כמות הדם בכיח גדלה לפרק זמן קצר בן מספר דקות. C.T חזה תקין, גסטרוסקופיה תקינה. האם יש צורך בברור נוסף ? תודה, אופיר

החזר ושטי יכול להסביר תופעות אלו בעיקר אם קיים שיפור בעקבות הטיפול התרופתי. ניתן לאשר זאת על ידי בדיקה כמו ניטור חומציות הוושט (אלקטרודה המוחדרת דרך האף לוושט ומנטרת חומציות במשך 24 שעות). ד"ר גל

שלום רב, אני בן 72. בחודשים האחרונים אני סובל מיציאות קשותובעקבותיהן מעצירות. ברקע יש לי צליאק, אבני מרה ועברתי קולונוסקופיה שלא גילתה שום פתולוגיה. התזונה שלי מאוזנת - בשר, ירקות ופירות, דברי חלב רבים ופריכיות / לחמית וכו' ללא גלוטן. אני משתמש בתכשירים טבעיים נגד עצירות מידי פעם, אבל הייתי רוצה לפתור את הבעיה ולא רק לטפל בסימפטום. מה עלי לעשות על מנת להפסיק את העצירות? האם אפשר? אם נגזר עלי להשתמש בתכשירים -על אילו הייתם ממליצים? בתודה מראש, גיזמו

מדובר כנראה בפעילות איטית של המעי ואם אתה שומר על תזונה מאוזנת אז אין ברירה אלא להשתמש בתכשירים להסדרת פעילות המעי. לרב אני ממליץ על מרככי צואה הכוללים סיבים כגון פסיליום או על תכשירים המכילים פירות יבשים. כמובן שעליך לבדוק שאין גלוטן בתכשיר לפני השימוש. ד"ר גל

בבדיקות דם שעשיתי נמצא שכמות הברזל אצלי גבוהה מהנורמה. מה יכולה להיות הסיבה/ות לכך ועד לתוצאות הבדיקה הנוספת כיצד עלי לנהוג? תודה, סיגל

זה לא בהכרח מעיד על בעיה מסויימת, כדאי שתראי זאת לרופא המשפחה. ד"ר גל

מה ההבדל בין דימום טרי בהיר ולבין דימום כהה? אצלי זה לסירוגין, פעם ככה ופעם ככה (קוליטיס) ותמיד על הנייר .

דימום בהיר נובע לרב מחלק המעי הקרוב לפי הטבעת ודימום כהה נובע מדם ששהה זמן רב יותר במעי ומגיע מחלקים מרוחקים יותר של המעי. ד"ר גל

מה יכול להפסיק את הדימום?אני לוקח כדורי אימוראן,ייתכן שהדימום הוא תופעת לואי לכדורים אלו?

שלום רב בת 42 לפני כארבעה חודשים לערך התחלתי להכנס לאתר הנ"ל ומאז אני בחרדה איומה מסרטן המעי הגס ובכל פעם בודקת את היציאות. יש לי יציאה אחת ביום בבוקר אך לפעמים היא יוצאת בחתיכות קטנות וממש מתפוררת לפעמים היא יוצאת בשתי חתיכות גדולות לפעמים חלק מתפורר וחלק בגוש אחד. איך אני יכולה לדעת שזה אכן תקין אם אף פעם קודם לכן לא יחסתי לזה חשיבות ואף פעם לא בדקתי כך שלא ידוע לי מה היה קודם לכן. מודה לך על תשובתך אני די מוטרדת מהעניין.

צורת היציאה אינה יכולה לנבא סרטן המעי הגס אם כי שינוי דרסטי בתדירות וצורת היציאה מצריך בירור. אם את כל כך חרדה מאפשרות של סרטן המעי הגס אז אולי כדאי שתבצעי בדיקה לגילוי מוקדם כמו דם סמוי בצואה או קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום. 1) האם שימוש ממושך באומפרזול (לוסק, 40מ"ג ליום) יכול לגרום לליקוי בספיגת ברזל במעי, בשל ירידה בחומציות הכיבה? (אני נוטלת לוסק זה 6 שנים בשל בקע בסרעפת, וכיום ה-ferritin שלי עומד על 7. מזה שנה אני ללא אנרגיה ועייפה.) 2) מה ניתן לעשות? תודה איריס.

זה אינו מצב שכיח אך יכולה להגרם ירידה מסויימת בספיגת ברזל ו B12 עקב הירידה בחומציות הקיבה. כדאי להתיעץ עם רופא גסטרו ולשלול סיבות אחרות לאנמיה. ד"ר גל

שלום דוקטור, גילו אצלי חיידק בקיבה הנקרא הליקובקטור לאחר ביצוע מבחן נשיפה. לצורך טיפול בחיידק קיבלתי 2 סוגי אנטיביוטיקה-2 כדורים פעמיים ביום,במשך שבוע ימים.בנוסף קיבלתי תרופה נגד צריבות-כדור אחר פעמיים ביום במשך חודש. 1.מוקסיויט פורטה-500 2.קלרידקס 3.אומפרדקס-Z השאלה שלי היא:האם ניתן לטפל בתרופות אחרות?האם כל הכדורים הללו לא מזיקים יותר מדי לכבד?לקיבה?ובכלל לא בריא. מאוד חשובה לי דעתכם המקצועית,למערי אני לא ממש סומכת על רופאי המשפחה. מקווה לשמוע תשובתכם בהקדם-אני מתחילה בטיפול. תודה

מדובר בחיידק עמיד מאד לטיפול אנטיביוטי וכלן יש צורך בטיפול בשילוב של מספר אנטיביוטיקות ואומפרדקס. ניתן לשלב גם טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים טובים) כדי לשמור על פלורת המעי בזמן הטיפול. ד"ר גל

שלום, ממה נובעות הפרעות במע' העיכול (שלשול ועצירות )בימי הווסת? האם זה שכיח? תודה!

קרוב לוודאי שזו בעיה הנכללת במסגרת תסמונת המעי הרגיש. שינויים הורמונליים החלים במהלך המחזור יכולים לגרום לשינוי ברגישות המעי ולתופעות שציינת. ד"ר גל

שלום רב, אני נוטלת מזה שנתיים פוסלאן. לפני כחודשיים התחילו בבת אחת תופעות של גזים רבים מאד, נפיחות, בתחילה עצירות, ואח"כ התפתחות לשילשולים עם מעט מאד צואה, ובעיקר יציאת "שפריץ" גזים עם דימום טרי. בקולונסקופיה אובחן קוליטיס סיגומואידיטיס (60 ס"מ של דלקת). עלי לציין שאני בריאה לחלוטין ואוכלת נכון כל השנים. האם יתכן שזו תופעת לוואי של הפוסלאן? הגסרואנטרולוג אמר לי שאני כל חיי אצטרך לקחת רפאסל בחוקן. לא נראה לי סביר שבגלל אפיזודה אחת של מעי מודלק כל החיים אצטרך לעשות חוקנים ערב ערב. אני מסרבת לקחת רפאסל בכמוסה. עלי לציין שהרפסאל עשה עבודה מצויינת ותוך יומיים התמונה החריפה השתנתה לגמרי. שאלתי: 1. האם באמת יש צורך לקחת כל החיים תרופה זו, למרות שהתופעות חלפו לגמרי (לפחות נכון לעכשיו). 2. האם יש מקום לחוות דעת שנייה בנושא לקיחת התרופה? 3. האם יש אפשרות שזו תופעת לוואי של הפוסלן? מצורף מזכר בנושא מהאינטרנט: אני מודה לכם מאד! בתיה SIDE EFFECTS: Stomach pain, constipation, gas, OR nausea may occur. If these effects persist OR worsen, notify your doctor OR pharmacist promptly. Tell your doctor immediately if any of these unlikely but serious side effects occur: jaw pain, an increase in muscle OR bone pain, black stools, vomit that looks like coffee grounds. This medication may infrequently cause serious irritation AND ulcers of the esophagus. If you notice any of the following unlikely but very serious side effects, stop taking alendronate AND consult your doctor OR pharmacist immediately: new OR worsening heartburn, chest pain, trouble OR painful swallowing. A serious allergic reaction to this drug is unlikely, but seek immediate medical attention if it occurs. Symptoms of a serious allergic reaction include: rash, itching, swelling, dizziness, trouble breathing. If you notice other effects not listed above, contact your doctor OR pharmacist.

לא ידוע על קוליטיס הנגרמת ע"י טיפול בפוסלן או תרופות דומות. בנוסף, חולים רבים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות סובלים מבריחת סידן ומטופלים ע"י פוסלן. ד"ר גל

האם מחלת הקרוהן יכולה להתפרץ לאחר גיל 35 ? והאם היא יכולה לבוא לידי ביטוי בשילשולים בלבד? האם למחלה יש דרגות ?

אמנם רב החולים בקרוה'ן מתגלים בעשורים השני והשלישי לחיים אך בהחלט ניתן לגלות את המחלה גם אחרי גיל 35. המחלה יכולה להתבטא בשלשולים בלבד וקיימות דרגות שונות של פגיעה ולפיכך גם ביטויים שונים. ד"ר גל

עלי לעבור קולונוסקופיה. נאמר לי שצריך לעשות זאת במרפאה בקופת חולים-האם לדעתך לא עדיף לעשות זאת בבית חולים-כי שמעתי שעלולים להיות סיבוכים כמו דימום אם מוצאים פוליפים וכורתים אותם ואפילו אפשרות לניקוב דופן המעי...ובאיזה אחוז מהבדיקות יש סיבוך כלשהו?

אחוז הסיבוכים של דימום וניקוב המעי הוא נמוך יחסית ועומד על כ 1/2000. בדיקות רבות נעשות היום במסגרת הקהילה ובמקרה של סיבוך תמיד ניתן להפנות את החולה לבית החולים הקרוב. ד"ר גל

שלום. האם קיימת בדיקת גסטרוסקופיה לא פולשנית? אם כן, היכן ניתן לעשות אותה ומה יעילותה?

בדיקה לא פולשנית של הוושט הקיבה והתריסריון יכולה להתבצע ע"י צילום בליעת בריום המתבצעת בכל מכון רנטגן. צריך לציין שבדיקה זו הרבה פחות מדוייקת מגסטרוסקופיה. ד"ר גל

ד.נ. האם גסטרוסקופיה נעשית עם אלחוש? זריקה (היכן)? בדרך אחרת? ואם כן, מהי מידת יעילותו (כלומר, האם הנבדק מרגיש את האי-נוחיות, בלשון המעטה, של הבדיקה)? תודה. א.

, שלום רב, הבעיה שלי היא קצת מוזרה..אבל הורסת לי את החיים! אני בת 21 ושהייתי ילדה קטנה התחלתי לסבול מבחילות בלי שום סיבה, פניתי לרופאה והיא אמרה שזה יעבור לי שאני יגיע לגיל 18. שהתגייסתי לצבא לפני כ-שנתיים זה באמת עבר לי לתקופה של שנה ואז התחלתי לקחת גלולות ופתאום הייתה לי בחילה והקאתי כל הלילה בגלל זה ומאותו לילה החיים שלי השתנו, אני מפחדת פחד מוות מהקאות ומבחילות אז אני לא אוכלת כלום משעה 7 בערב ואני יודעת שהכל זה רק אצלי בראש אין לי בחילות בגלל שאכלתי משהו לא טוב או שאני צריכה להקיא אני פשוט כל היום חושבת על זה בלי להתכוון ואני חצי בנאדם, אני לא יוצאת בלילה (זה מגיע רק בלילה) אני לא יודעת מה לעשות כבר אני מפחדת לישון מחוץ לבית כדי שזה לא יבוא פתאום , אני יודעת שזה נשמע מטורף לפחד כ"כ מבחילות והקאות אבל הראש שלי לא מפסיק לחשוב על זה ואני כ"כ רוצה את החיים שלי בחזרה ושזה יעלם ושאני יפסיק לפחד ויוכל לעשות מה שאני רוצה ולאכול מתי שאני רוצה ..תעזור לי!! בברכה.

קודם כל תפני לרופא הנשים ותבדקי אם לא כדאי להחליף את הגלולות ואז יעברו לך הבחילות. נושא הפחד מבחילות נראה לי קצת מוגזם וייתכן שכדאי להתיעץ עם פסיכולוג בנושא זה. ד"א גל

בבדיקת דם שערכתי נמצאו ערכים הגבוהים פי 5 מהמקסימום ע"פ הנורמה. לא סובל מאסמטה ולא מאלרגיות. על איזו בעיה רפואית התוצאות יכולות להצביע. תודה

אמי חולת כליות שעושה דיאליזה פריטוניאלית, היא עברה מספר צריבות במחלקת גסטרו אנתרולוגיה וכרגע מאושפזת והאיבחון הוא זיהום מצינור הדיאליזה הנמצא בביטנה. היא מקבלת אנטיביוטיקה מספר ימים שלא מפחיתים את הכאבים העזים בביטנה העליונה, במקום בו נעשו בעבר צריבות, הרופאים טוענים שזה בגלל הדלקת אך בגלל מס' איבחונים לא נכונים שלהם בעבר אני מעלה ספיקות, במיוחד כשהכאבים ממשיכים למרות האנטיביוטיקה הממושכת. מה דעתכם?

לא ברור לי מה סיבת הצריבות שבוצעו בקיבה ולכן אינני יכול לומר לך אם זה קשור לכאבים. זיהום בצינור הדיאליזה יכול לגרום לכאבים ממושכים ולא תתמיד הריפוי מהיר. ד"ר גל

האם ניתן לקבל תשובה לגבי הימצאות הליקובקטר רק לפי בדיקת דם לנוגדני הליקובקטר או שחובה לשלב בדיקה זו עם בדיקת נשיפה? השאלה היא לגבי ילדה בת 15

אם התשובה חיובית בבדיקת הדם והחולה לא קיבל טיפול בעבר נגד הליקובקטר סביר שהחיידק קיים. הבדיקה הסרולוגית היא פחות אמינה לעומת בדיקת נשיפה. ד"ר גל

לפני 4 שנים עברתי ניתוח בשל מציאת תאים סרטניים בחיבור ושט קיבה ...עברתי כריתה חלקית של הקיבה והושט . דרגת הגידול היית 1B וקיבלתי כימוטרפיה והקרנות למניעה .לאורך השנים עד היום רמת הסמנים הייתה תקינה של CEA וגם של CA19-9 8/2003 - 16.3 1/2004 - 19.5 5/2004 - 21.7 12/2004 -32.1 5/2005 -16.9 2/2006 - 18.9 11/2006 - 364 עליה מעל 25% . כשבוע לפני הבדיקה קיבלתי זריקת חיסון נגד צהבת B (זריקה ראשונה) האם זו יכולה להיות הסיבה לעליה בערכי הסמן?

עליה מהירה כל כך בסמן בהחלט מדאיגה ודורשת בירור נוסף כדי לשלול חזרה של גידול. אינני מכיר את ההשפעה של החיסון על הסמן אבל בהחלט רצוי לחזור על הבדיקה כדי לשלול טעויות. ד"ר גל

שלום רב אני בשבוע 6 להריוני וברצוני לברר האם ההריון משפיע על ca19.9 כי זוהי פעם ראשונה שהוא עלה ל 52 ולפני ההריון היה 2 ? לחוצה נורא מה לעשות ?????????????

שלום לך פרופסור ירין וד"ר אייל במשך ארבעה ימים אני כותבת לכם שאלות ואין תשובות מדוע? כאשר אנשים לוקחים על עצמם פרוייקט הפעלת אתר ומתן תשובות לציבור צריך בכל יום לאסוף את כל השאלות ולפחות לחלק מהן לתת תשובות א. כדי לספק תשובות מתוך מחוייבות לאתר ב. כדי לא לתת לאנשים לחכות ולהאמין שיקבלו מכם תשובה ג. כדי לכבד את האתר והעומדים בראשו ולא להפוך אותו לדבר לא רציני. זה לא אתר הימורים. בברכה שרון

שרון , ההסבר הזה שלי מיועד גם לך - http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xFT-148156,xFP-148169,m-Doctors,a-Forums.html ראי גם את התגובה שלי ל"אני", כמה שורות למטה כאן. האם גם את עושה עבודה התנדבותית , ללא קבלת אגורה אחת, כל יום במשך שנים ? אני חושבת שצריך לומר לרופאים כאן - תודה רבה ! ואם את תמצאי רופאים גסטרואנטרולוגים נוספים שיהיו מוכנים להקדיש מזמנם ללא שכר , ולענות כאן בפורום, הנהלת האתר לבטח תודה לך מאד. בריאות לכולנו

קיבלת תשובה לשאלתך שנשאלה לפני 3 ימים אז אנא לדייק. אני משתדל לתת תשובות בהקדם אך כפי שאת שמה לב קצב השאלות באתר הוא גבוה ולא תמיד יש לי זמן פנוי לכך. אם תבדקי אז תראי שאני משתדל לענות לשאלות כמעט מדי יום. העבודה נעשית בהתנדבות ללא תמורה. אני מאד מכבד את האתר ואת הפונים ואני מצפה מהגולשים שיכבדו גם את עבודתי. ד"ר גל

שלום רב רציתי לדעת עם כאב שצמוד לאיזור התבור צד שמאל קשור גם לכאב אולקוס כמו כן כאב גב כלומר שיש גזים בבטן הכל משפיע? כמו כן בחילות כל בוקר האם זה גם קשור? וכיצד אדע מה עלי לאכול איזה מאכלים טובים לי? וחרדה ומתח האם מחמירים את תחושת הכאב של הקיבה עד כדי כך שאני רועדת?? ועוד משהו שאני רעבה פתאום מאוד אז כולי רועדת וגם במצב של פחד?? אפשר קצת אינפורימציה תודה מראש מליה

הסימפטומים שאת מציינת אינם בהכרח קשורים לאולקוס וייתכן שהם קשורים למתח וחרדה. בכל אופן כדאי לגשת לרופא להבדק לפני שניתן להגיע למסקנות ספציפיות. ד"ר גלן

פרופ./ד"ר נכבד, האם זה נכון ששטח הפנים של המעי הולך ומצטמצם עם הגיל, ושלפיכך יורד (עם ההתקדמות בגיל) כושר הספיגה במעי של המבוגר וגילאי הזהב (65+) את הוויטמינים, המינרלים ורכיבים תזונתיים נוספים (גם כאשר תזונתו מאוזנת ומגוונת)? תודה מראש. א.

שטח הספיגה של המעי איננו מצטמצם עם הגיל וכן קיימות רזרבות עצומות של הגוף לספיגה. בחולים שנכרתו אצלהם כ 80% מאורך המעי הדק עדיין קיימת ספיגה מספקת של המזון אם כי יכולה להיות ירידה בספיגת ויטמינים ומינרלים מסויימים בהתאם לאזור שנכרת. ד"ר גל

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

אני שלום! בפעם המי יודע כמה - ד"ר גל ענה לשאלות אחדות שלשום , 6/11. הפורום הזה הוא פורום מצויין, עמוס ומבוקש. הרופאים נמצאים במרבית הזמן בבית החולים או במרפאה, ואם היית שם, לא היית רוצה שהרופא יעזוב אותך וילך לענות לשאלות באינטרנט . נכון ? אל תשכח שיש להם גם חיים וצרכים אישיים. אני עוקבת זמן רב בפורום זה, ויכולה לומר שהרופאים, במיוחד ד"ר גל, עושים פה עבודה רבה ונפלאה. אני מציעה לך לחכות בסבלנות,, בטוחה שתקבל תשובה. הפורום לא יכול להחליף חדר מיון ונועד להרחבת הידע, בירור מושגים וקבלת כיוון ועצה.