פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

מתוך כתבה בניו יורק טיימס חוקרים מצאו גן הקשור ישירות לקרהון וקוליטיס מעניין כדי לקרוא כתוב באנגלית זה הצעד הראשון לריפוי מהמחלות הארורות הללו אוהד ניו יורק http://www.nytimes.com/2006/11/07/health/07gene.html?_r=1&ref=health

ד"ר מה תגובתך? האם זו פריצת דרך?

זו בהחלט בשורה טובה למחקר במחלת הקרוה'ן. עד היום כבר ידוע לפחות על גן אחד( NOD2) הקשור במחלת הקרוה'ן ויש לו קשר לתגובה החיסונית של הגוף לזיהומים חיידקיים. הגן החדש שהתגלה קשור לאחד מהחומרים מעוררי הדלקת בגוף (IL-23) שפעילותו כבר נחקרת ואף ידוע לי על מחקרים על תרופות הנוגדות את פעילותו של חומר זה. מדובר עם זאת במחקר בסיסי שהדרך ממנו עד למציאת הסיבה למחלה ומציאת תרופות ספציפיות עוד ארוכה. ד"ר גל

לעיתים תכופות שאני נכנסת לשירותים, כואב לי נורא, ובצואה יוצא לי דם ואח"כ כואב לי בפי הטבעת למשך זמן מה. בנוסף, היציאות שלי לא סדירות. אני מתביישת נורא לפנות עם בעיה זו לטיפול ולכן מבקשת כל פיסת מידע או טיפול ללא מרשם שעשוי להועיל לי. האם זה בעיות במעיים?איך מטפלים?זה נזק בלתי הפיך?האם ייתכן שזה נובע מכך שאני מתאפקת להיכנס לשירותים.?

התאפקות ממושכת יכולה לגרום ליציאות נוקשות הפוצעות את פי הטבעת וגורמת לסדק (פיסורה). הפיסורה מתבטאת בכאבים בזמן היציאה ובדימום וכתוצאה מכך החולה נמנע מלהכנס לשירותים ומחמיר את הבעיה. כדי לרפא את הפיסורה יש לרכך את היציאות ע"י תוספת סיבים כמו פסיליום ושמן פראפין וכן להשתמש במשחות המקילות על הכאבים ומרפות את פי הטבעת. כדאי להתיעץ בכירורג ולהתגבר על הבושה על מנת שהבעיה לא תוחמר וכן כדי לשלול בעיות אחרות. ד"ר גל

ד"ר גל ראשית אני מודה לך על תשובתך, שבהחלט הרגיעה אותי.... שנית, כתבת על משחות שמרפות את פי הטבעת, האם אפשר לרכוש אותן ללא מרשם רופא? ואם כן מה שם אותן תרופות? ושוב, המון תודה.

למעלה משבועים שאני סובלת משלשולים . יש לי כנראה קיבה רגישה אך זה זמן רב שלא סבלתי. אינני יודעת מה לעשות. מהם המאכלים שמותר לי לאכול. ובכלל מה לעשות. תודה מראש.

מאז שלחתי את שאלתי לא קבלתי תשובה. אולי אוסיף עוד פרטים : בת 70 בריאה בכל המערכות. איני אוכלת מאכלי חלב בשל הרגישות בקיבה ותחושת המלאות והגזים. השלשול הוטב במעט. האם זה קשור לאוכל? תודה מראש

מאז שלחתי את שאלתי לא קבלתי תשובה. אולי אוסיף עוד פרטים : בת 70 בריאה בכל המערכות. איני אוכלת מאכלי חלב בשל הרגישות בקיבה ותחושת המלאות והגזים. השלשול הוטב במעט. האם זה קשור לאוכל? תודה מראש

מאז שלחתי את שאלתי לא קבלתי תשובה. אולי אוסיף עוד פרטים : בת 70 בריאה בכל המערכות. איני אוכלת מאכלי חלב בשל הרגישות בקיבה ותחושת המלאות והגזים. השלשול הוטב במעט. האם זה קשור לאוכל? תודה מראש

מאז שלחתי את שאלתי לא קבלתי תשובה. אולי אוסיף עוד פרטים : בת 70 בריאה בכל המערכות. איני אוכלת מאכלי חלב בשל הרגישות בקיבה ותחושת המלאות והגזים. השלשול הוטב במעט. האם זה קשור לאוכל? תודה מראש

מאז שלחתי את שאלתי לא קבלתי תשובה. אולי אוסיף עוד פרטים : בת 70 בריאה בכל המערכות. איני אוכלת מאכלי חלב בשל הרגישות בקיבה ותחושת המלאות והגזים. השלשול הוטב במעט. האם זה קשור לאוכל? תודה מראש

היה לי דימום רקטאלי שהתחיל בשלשול ואחרי שנפסק השלשול עוד פעמיים ראיתי דם כשישבתי בשרותים. פניתי לפרןקטולוג שאבחן טחורים בדרגה שניה.אני בן חמישים .הרופא שלח אותי לבירור המעי הגס במכון גאסטרו. האם אין די באבחון טחורים-איזה עוד בדיקות צריך לעבור?

בהחלט מוצדק לבצע בירור מלא של המעי הגס כולל קולונוסקופיה באנשים בגיל 50 עם דמם רקטלי גם אם נמצאו טחורים בבדיקה. צריך לזכור שטחורים הם ממצא שכיח מאד ולעתים יכולים להסתיר בעיה של גידול במעי אם לא מבצעים את הבדיקות הנכונות. ד"ר גל

לגלות רגישות ללקטוז(מוצרי חלב) ולסוכר פירות, ובאילו בתי חולים בארץ עורכים אותם חוץ מבבלינסון? תודה רבה מראש!

בדרך כלל מבצעים תבחין נשיפה המתבצע לאחר צריכת כמות מסויימת של לקטוז או פרוקטוז. תבחין העמסת לקטוז נערך כמעט בכל בתי החולים, לגבי תבחין לפרוקטוז אינני בטוח שהוא מבוצע באופן סטנדרטי. ד"ר גל

שלום! אני בת 18 וממש לחוצה ממה שקורה לי מזה יומיים יש לי כאבים בבטן התחתונה ,עכשיו יש קצת שיפור אבל אתמול הכאבים היו כ"כ עזים שלא יכולתי לעשות את המעבר מישיבה לעמידה כי היו לי כאבים גם בפי הטבעת. עכשיו נעלמו לי הכאבים בפי הטבעת ונשארו הכאבים בבטן התחתונה,אולם שמתי לב שכשאני מנסה לעשות צרכים אני מרגישה כאב בפי הטבעת. הכאבים הם בעיקר מישיבה לעמידה ומעמידה לישיבה. מזה יכול להיות?

אינני יכול לדעת ממה נגרמים הכאבים, יכולות להיות בעיות רבות בגילך כולל בעיות גניקולוגיות, זיהום בדרכי שתן וגם בעיות במערכת העיכול. חשוב לא להבהל ואם הכאב אינו חולף תוך מספר ימים לגשת לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום, סיפור קצת ארוך אבל אנסה לקצר.. יש לי תינוק בן 8 חודשים, אובחן אצלו רפלוקס חמור בגיל חודשיים ומאז מטופל בלוסק. בנוסף רגיש לחלב ולכן מקבל נוטרמיגן.. עדיין אין הטבה בנושא פליטות פרט לכך שמתחילת המוצקים ירדו מספר ארוחות החלב שלו ואת המוצקים לא פולט. הבעיה שמטרידה אותי היא כזו - מאז שנולד לא נראה שיש לו מנגנון של שובע-רעב.. תמיד בוכה אחרי האוכל ומוכן לאכול עוד.. נאלצנו (ועדיין נאלצים) בהנחיית רוםא כמובן להגביל אותו בכמות החלב שמקבל כל פעם כיון שמקיא הרבה. לגבי המוצקים - בעקרון לא פולט אותם וכיום אוכל 250CC ירקות ו-270CC פירות, וזה לא מספיק לו.. תמיד פותח את הפה לעוד ויש תחושה שלעולם לא יפסיק.. כמובן שלא בחנתי את זה אבל כשמנסים לתת לו יותר (ניסינו 300CC) הוא מקיא אחרי זה. בשבוע האחרון כשהוא רואה אחרים אוכלים הוא מתחיל לבכות ורוצה גם (גם אם כרגע סיים ארוחה!!). אני לא יודעת אם הוא באמת רעב.. אציין רק שגם אם בוכה אחרי ארוחה או חלב אם נותנים מוצץ הוא נרגע מיד. ככה שלא נראה לי שהוא באמת רעב - ובכל מקרה אם כן - מה אני יכולה לעשות?? לא מצליחה להגדיל כמויות, והוא התחיל להוסיף ארוחות בלילה! אשמח לקבל עצות למי אוכל לפנות לעזרה.. גם לגבי בעיית השובע וגם לגבי מזונות שאוכל לתת לו כתחליף לחלב שפולט.. כיום אוכל פעמים 180CC נוטרמיגן, 250CC ירקות, 270CC פירות ועוד ארוחה שבה מקבל בד"כ 180CC נוטרמיגן ולפעמים 200CC פולנטה (דייסה מקמח תירס) עד לפני שבוע הספיק לו וכנראה עכשיו כבר לא אבל אני לא יודעת מה להוסיף לו.. תודה

שלום ברצוני לשאול כיצד מאבחנים בקע בסרעפת? האם הוא גורם לבחילות ולקוצר נשימה במצב שכיבה? וכיצד ניתן לטפל ? אודה לכם מאוד בברכה שרון

כבר עניתי לך ד"ר גל

בת 22 סובלת מחוסר באשלגן מזה שנתיים, בפעם הראשונה שטופלתי הייתי בבית החולים וקיבלתי אשלגן לוריד. כיום שנתיים אחרי שוב קיבלתי לוריד במהלך אישפוז שגילו בבדיקות דם שישנו חוסר המליצו לי לאכול בננות אבל אני עדיין מרגישה כאבים וקיבה רכה מה עליי לעשות איזה אוכל ממולץ, או תרופה תודה מראש

פני לפורום רפואה פנימית

שלום ברצוני לשאול כיצד מאבחנים בקע בסרעפת? האם הוא גורם לבחילות ולקוצר נשימה במצב שכיבה? וכיצד ניתן לטפל ? אודה לכם מאוד בברכה שרון

בקע סרעפתי ניתן לאבחן ע"י בדיקת צילום וושט קיבה או בדיקת גסטרוסקופיה. הסימפטומים יכולים להיות צרבת, כאבים בבטן העליונה, גיהוקים ואי נוחות בחזה בעיקר אחרי אוכל. הטיפול הוא בד"כ תרופתי בשילוב שינוי בהרגלי אכילה ואורחות חיים. ד"ר גל

רציתי לדעת עוד מידע בנושא, סימפטומים+טיפולים אפשריים, היכן אוכל למצוא זאת? תודה

קיבלתי הוראה מהרופאה לקחת נרות רפאסאל כל יום לפני השינה (בעקבות קוליטיס במעי הגס), שאלתי היא, האם ניתן לקיים יחסי מין (וגינאליים) בלילה לאחר לקיחת הנר?

השימוש בנרות רפאסל אינו אמור להפריע לקיום יחסי מין. ד"ר גל

לפי בדיקות התגלו אצלי בקיבה פרזיטים. קיבלתי תרופה שלא עזרה כמעט. האם יש דרך טבעית להתפטר מהם ?

זה תלוי באילו פרזיטים מדובר. אינני מכיר שיטות טבעיות לריפוי, תנסה אולי בפורום רפואה אלטרנטיבית. ד"ר גל

שלום אני בת 19 ומזה חצי שנה אני לקוחת גלולות למניעת הריון מקודם לקחתי מינס 4 חודשים אשר החלפתי כי היו לי הרבה תופעות לוואי ממנו ועברתי לפמינט בזמן מינס עשיתי סדיקו ויצא ש: GOT AST 55 GPT ALT 58 GGT 26 LDH 896 ועכשיו שוב עשיתי בדיקות והתוצאה נשארה אותה תוצאה זה מראה שהכבד גדל פי 2 מהנורמה השאלה שלי היא האם יש סיבה לדאה האם זה יכל ליהיות מהגלולות ועליי להפסיק אותם?או שזה יכל ליהיות בגלל שלקחתי הרבה אנטיביוטיקה בגלל בעיות בריאותיות אחרות?בבקשה תענו לי אני נורא מודאגת ועובדת איצות והאם יש משהו שעליי לעשות על מנת להחזיר את הכבר לגודל נורמאלי?בבקשה תעזרו לי

אין כל קשר בין רמת האנזימים לגודל הכבד. יש צורך לברר מדוע קיימת עליה ברמת אנזימי כבד וזה נעשה בד"כ ע"י בדיקות דם נוספות ובדיקת אולטראסאונד של הכבד. בדרך כלל מנסים לנטרל השפעה של תרופות שעלולות לגרום לעליית תפקודי הכבד על ידי הפסקת כל הטיפולים התרופתיים שאינם חיוניים. ד"ר גל

בבדיקה קולונוסקופיה נמצאו טחורים לקשירה וכן: פוליפ 26015- מגובה 10 ס"מ, קטע רירית המעי הגס ללא שינויים מיוחדים. פוליפ 26016- מגובה 4 ס"מ, Tubulo Villous Adenoma. בנוסף נערכה גם בדיקת רקטוסקופיה. הוזמנתי לאשפוז לצורך הסרת הפוליפ. לאחר ביצוע התהליך הרפואי, באיזו תדירות יש לבצע בדיקת קולונוסקופיאה ובדיקת רקטוסקופיאה? כמו-כן, אשמח באם תוכלו לתת לי אינפורמציה לגבי משמעות המצאות הפוליפים.

אני מוזמן לבדיקת קולונוסקופיהבקרוב ואני בן 65 וחולה סכרת מזריק אינסולין לנטוס בבוקר 40-42 יח, ורפיד 3 פעמים ביום 10-12יח יש לי בעיה בריפוי פצעים . שאלתי: האים כפי שהובר לי עי דררופאה גסטרו בנתניה שבתהליך הבדיקה אים מגלים פוליפים מסירים אותם ומוציאים ושולחים לבדיקה אם הם ממאירים (אבי ז"ל נפטר מסרטן המעי הגס )שאלתי כיצת מתרפא חתך במעי של הפולפ אם גם כך פצעים רגילים בקושי רב מתרפאים לי. בתודה על תשובתכם ובכבוד רב דוד אנגל טל:098847808 פל:0544988772 נתניה קבוץ גלויות 11/1 42365

לרב אין בעיה מיוחדת בריפוי פצעים לאחר כריתת פוליפים במעי הגס גם בחולים סוכרתיים. ד"ר גל

באופן כללי אם נמצאים מעל 3 פוליפים מסוג אדנומה או שאחד מהם מעל 1 ס"מ או שיש בפוליפ דיספלזיה מדרגה גבוהה (שינויים טרום סרטניים) או אלמנטים וילוזיים (כמו בפוליפ טובולו-וילוזי שנמצא אצלך) מקובל לחזור על הבדיקה לאחר כ 3 שנים. רצוי להתיעץ עם הרופא המטפל בך לגבי תדירות הבדיקה. ד"ר גל

אני סובל מזה מספר שנים מריפלוקס קטלני...בכל פעם שזה קורה(בשינה)אני בטוח שאני לא יוצא מזה בחיים. יש פמפום פנימי חזק שמושך לי את האויר ללא שליטה ויצאות צווחות אויר לא רצוניות מה עושים? והאם מישהו מכיר את התופעה? תודה מראש מיקי המיואש

ייתכן שאתה מדבר על עליית תוכן קיבה בשינה ואספירציה לדרכי הנשימה. מצב זה יכול לגרום להתקפי חנק ושיעול בלילה. חשוב לעבור בדיקה אצל גסטרואנטרולוג, להמנע מאכילה ושתיה לפחות 3 שעות לפני השינה ולישון כשמראשות המיטה מוגבהים על מנת להפחית את הרפלוקס הלילי. ד"ר גל

שלום רב, אחייני תינוק בן 3 וחצי חודשים ולאחר בדיקות דם עקב צואה ירוקה ושלשולים רבים התגלה כסובל מפטרית הקנדידה.. הוא רק יונק מאמו ולא אוכל שום תוספי תזונה שאלתי היא כיצד הפטריה הזו מגיעה לתינוק כל כך קטן ואיך אפשר לטפל בכך בתודה הילה.

שלום רב, אני לא זוכרת מתי זה הפך לתופעה המפריעה בעוצמות שזה היום. אם יוצא לי לנוח בצהרים (אחרי ארוחת הצהרים) כשאני מתעוררת בטני נפוחה מאד מאד. את הנפיחות מלווים גם כאבים עזים שלעיתים מונעים ממני את האפשרות לעמוד ישר וכל נשימה שאני לוקחת מכאיבה עוד יותר. חשבתי בהתחלה שאולי זה קשור למה שאני אוכלת כשאני מתעוררת (קפה + עוגיה) אז הפסקתי ובכ"ז התופעה מתרחשת. אני לוקחת קרבוסילן כשזה בנמצא אך ההשפעה שלו אינה מיידית. מה יכולה להיות הסיבה לכך ? ומה אני צריכה לעשות כדי לטפל בזה ? תודה אורית

בד"כ שכיבה לאחר ארוחה כבידה יכולה להביא גם לעיכול איטי של המזון וכן להצטברות גזים ורפלוקס של תוכן הקיבה. בד"כ עדיף ללכת מעט אחרי הארוחה ו"להוריד את האוכל" וכך גם יש אפשרות להפטר מעודף הגזים. רצוי גם לאכול ולשתות בנפרד על מנת להוריד את כמות האויר שנבלע בזמן הארוחה ולהמנע ממשקאות תוססים. ד"ר גל

ד"ר אייל גל שלום, האם סרטן קיבה הינו גנטי ? האם קרובי משפחה מדרגה ראשונה צריכים להבדק בדיקה שתשלול את קיומו של החיידק הליקובקטר פילורי ?( האם מספיקה רק בדיקת נשיפה למבחנה או שיש צורך בבדיקות פולשניות נוספות ( גסטרוסקופיה וכד' )? לתשובתך הדחופה אודה , מ.

סרטן הקיבה אינו בעל מאפיין גנטי חזק כמו סרטן המעי הגס ולכן לא קיימות המלצות לבדיקה לגילוי מוקדם של קרובי משפחה של חולי סרטן קיבה. סיבה נוספת לחוסר יעילות של גילוי מוקדם בסרטן קיבה היא העובדה שהגידול אינו מתפתח בדרך כלל מפוליפים שפירים כמו במעי הגס שהם בעלי קצב התפתחות קבוע ואיטי למדי. מכיוון שהליקובקטר פילורי הוא אחד הגורמים המגבירים את שכיחות סרטן הקיבה וכן קיום הליקובקטר אצל קרובי משפחה של חולים בסרטן הקיבה מעלה את הסיכון פי כמה וכמה הרי שהגיוני לבצע בדיקת הליקובקטר בקרובים אלו ולהכחידו. ד"ר גל

שלום רב, יש לי שאלה ארוכה למדי אולי אפילו מספר שאלות וספקות שיש לי. כשנה וחצי אני מוטרד מכאבים,נפיחות וחוסר שקט בצד השמאלי של הבטן. לפני יותר מחצי שנה פניתי לגאסטרולוג שהפנה אותי לבדיקת גאסטרוסקופיה נמצאה האבחנה הבאה: גסטריטיס קשה באנטרום. מאז התבקשתי לקחת LOSEC omperazol פעמיים ביום למשך חודש,יחד עם זאת סבלתי מיציאות לא סדירות ולא מלאות עצירויות לסירוגין או מעט שלשולים והרבה גזים. ראוי לציין שמבחינת תזונה לא הקפדתי ממש אף הייתי כפוי תחת אכילה מפצה והייתי אוכל משיעמום או סתם כדי לפצות על דברים אחרים. הזנחתי את העניין ולא לקחתי את התרופה כפי שהתבקשתי לא התמדתי. לאחר מספר חודשים (לפני חודש חודשיים) לקחתי את העניין ברצינות יותר ופניתי שוב לגאסטרולוג וסיפרתי לו הכל ונשלחתי לבדיקת אולטראסאונד שנמצאה תקינה הכאבים הם בעוצמות שונות, כמו מצבי רוח. עוד אספקט הוא שהייתי נתון הרבה בלחץ כל הזמן לאחרונה לאחר שהורדתי את הלחץ חל שיפור מאוד ניכר אך מה שמטריד אותי יותר זה הנפיחות שיש לי בבטן. הורה לי לקחת LOSEC במשך שבועיים פעמיים ביום ועכשיו בתקופה של שלושה חודשים שאני בשליש אני לוקח רק 1 ביום. כמוכן אני עורך מעקב במחברת של מה שאכלתי באותו יום,שעות,מתי היו יציאות ואיך מתי היו לי גזים איך הרגשתי וכו על מנת שתוכל לסייע לי. קבעתי תור לייעוץ מומחה דרך קופת החולים, אבל בינתיים הייתי רוצה לשאול כמה שאלות: לגבי אפשרות של גידול קנדידה במעיים - אני סובל מנפיחות שמוקלת על ידיד מתן צואה או גזים שלפעמים כלואים. פעם הייתה לי התמכרות למתוק,היום אני מקפיד על ארוחות מתונות 3 פעמים ביום ולא מגזים בעניין התזונה ומקפיד לא לאכול בלילה. אבל עדיין יש ימים שזה בלתי נסבל. האם יש אפשרות לקיום קנדידה במעיים? (כמוכן הייתה לי פטרייה בעור החלק הקדמי של הגוף באיזור הבטן שעל ידי שמפו סבוסל שקיבלתי מהרופאת עור נעלמה תוך מספר ימים :) ייעצו לי אולי לעשות דיאטת מרק וצנימים על ידי רופאת המשפחה וכל פעם להוסיף משהו נוסף כדי לגלות מה גורם לי לגזים, האם זאת דרך ששווה לנסות לפני שניסיתי אולי עוד דברים אחרים? או שהאם אפשר לבצע סוג של דיאטה לשבועיים שתתן מנוחה למערכת העיכול ואז להתחיל לאכול רגיל במתינות בשילוב פעילות גופנית? מה לגבי התוסף ENCYPLAMED האם יכול להיות שחסרים לי אנזימים או מיצי קיבה מסויימים שעקב כך יש לי גזים ואי סדר במערכת העיכול ? ומה לגבי זה מול תהליך הריפוי והחזרה של הגוף למאזן תקין ללא התערבות של תוספים ועזרה? ועם זאת האם על אותו עיקרון כדורים סופחי גזים יעזרו לתווך הקצר או ייפגעו בתהליך לתווך הארוך ? ומה לגבי תוספים לפלורה של המעיים ? עוד שאלה האם בסיס סותר חומצה? אם כן איזה מזונות מהווים כבסיס שאפשר לצרוך? יש איזהשהוא תהליך לניקוי מעיים שאפשר לנסות על ידי תזונה או צמחים וכו חוץ מהידרוקולטרפיה או חוקן? והאם יש בכלל בסיס לנסות ? מצטער על האורך,אני משקיע הרבה מאמץ וסבלנות עלמנת להבריא בדרך הכי חכמה והאיטית ולכן מתייעץ אודה לכם על מתן התשובות לשאלותיי. שלום והרבה שקט ושלווה עמית

לגבי קנדידה, אין הוכחה שקיים קשר בין צמיחת הפטריה במעי לתופעות שאתה מציין . נשמע שאתה סובל מבעיה של מעי רגיש (אתה יכול לעיין בקישור "מי הרגיז את המעי השלי" בעמוד זה). קיימים טיפולים שונים לבעיה זו כולל שינוי תזונתי ודיאטות אלימינציה, תרופות נגד גזים כגון אנציפלמד ותרופות אחרות המרגיעות את מערכת העיכול, פרוביוטיקה ועוד. כל חולה צריך להתאים את הטיפול לבעיתו הספציפית מכיוון שלא כל טיפול מתאים לכל החולים. ד"ר גל

שלום דוקטור אני נמצאת במזרח כבר זמן מה וסבלתי משלשולים. יש לי כרגע צואה קשיחה עם ריר וכאבי קיבה עם בחילה. אין לי חום וגם לא היה. מה לעשות?

קשה לומר מה עשות במקרה כזה במזרח. אם יש לך אפשרות לבצע בדיקת צואה בעיקר לטפילי מעיים רצוי לעשות זאת. ד"ר גל

שמתי לב שביציאה האחרונה ומדי פעם בתקופה האחרונה יש מוגלה (או הפרשה לבנה אחרת שנראית כך) מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות? סובלת מעצירות כבר תקופה ...

עליך לפנות לרופא גסטרו לבדיקה, כמו כן רצוי לבצע קודם בדיקות דם וצואה אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום ד"ר בן 21 סובל זה תקופה ארוכה מיציאות שמלוות בריח חזק במיוחד, אני גר בדירה גדולה ולמרות זאת וכמה שאני משתדל לרסס את האוויר עדיין זה לא עוזר, פשוט כולם נחנקים וזה ממש לא נעים. הריח כל כך חזק שהוא זולג לקצוות המרוחקים של הדירה.... היציאות שלי הם בדרך כל יומיים גג שלושה ימים. מספר שאלות: 1. האם הדבר יכול להעיד על בעייה כלשהיא בגוף ואם כן מה זה יכול להיות (אני מתבייש ללכת עם כזה דבר לרופא) 2. שאלה שנייה האם יציאות בתדירות כל יומיים זה דבר נורמלי? כעיקרון אני יכול ללכת גם כל יום אבל לא מרגיש צורך. האם "אמורים" ללכת כל יום לשירותים? וכל דבר אחר נחשב ללא בריא או לא נורמלי? אודה לעזרתכם,תודה רבה.

אינני חושב שיציאות בעלות ריח רע מעידות על מחלה ספציפית. כדאי לנסות שינוי בתזונה (בעיקר להפחית קטניות, ביצים ובשר אדום) או לקחת טיפול בפרוביוטיקה (חיידקי מעי ידידותיים). ד"ר גל

דר' שלום! בעקבות חוסר נוגדנים במערכת החיסון בדם (IGA ) מיום הולדי, סובל מבעיות במערכת העיכול בעיקר במעי הדק( חוסר ספיגה ) מתבטא בשלשולים יומיומיים לפחות 3 פעמים ביום. בעבר קיבלתי טיפול של הזרקת נוגדנים לוריד, אך גם זה לא עזר. היום אני בן 43 וקשה לי לתפקד כתוצאה מחוסר משקל ותשישות תמידית. האם יש פתרון לדבר.

אין פתרון פשוט לבעיה זו. הפתרון כנראה הוא בשילוב של דיאטה מתאימה, טיפול בזיהומים ומחלות משניות של המעי וכמובן שיש לשלול מחלת צליאק השכיחה יותר בחולי חסר IGA. ד"ר גל

דר' שלום, את מחלת הצליק שללו הרופאים בעבר. בינתיים בבדיקת דם שעשו לי לפני מס' ימים,נמצא HB 6,הפנו אותי למיון,אושפזתי נתנו לי 2 מנות דם,ונמצא דם סמוי בצואה. האם יש קשר לבעיות שתיארתי קודם? מה זה אומר דם סמוי בצואה, ולמה אם יש דימום כלשהו, איני יכול לראות אותו? תודה

דר' אייל, אמרת שאין פתרון פשוט לבעייתי, אך האם קיים בכלל פתרון? מה לגבי פתרון גנטי? או השתלת מח עצם? תודה

בזמן האחרון אני נוהג לשטוף את המעיים במים זורמים בבית במקלחת האם זה מועיל והאם זה בריא?

נשמע מעניין... איך אתה עושה את זה?

חח בקלות מכניס מים לפי הטבעת ושטף את כל מה שיש שמה.. כמובן שהכל יוצא... אבל האם זה לא מסוכן..

האם מי שיש לו טחורים אינו יכול לבצע בדיקת דם סמוי לגילוי סרטן-או שהבדיקה מבחינה בין דימום של טחורים לדם הסמוי?

אם קיים דימום גלוי מן הטחורים לא ניתן לבצע בדיקת דם סמוי מכיוון שהדם מן הטחורים עלול להתערבב בצואה. ד"ר גל

שלום, אני בן 38 והשתחררתי מבית חולים לאחר חסימת מעייים חלקית. אני מבקש לדעת איזה מזון מומלץ וממה חשוב להימנע כדי להמנוע חסימה חוזרת. האם יש לבנות תפריט מדורג או ניתן להתמיד בתפריט קבוע. האם יש משפחות של מאכלים בעייתים וכו'? הסיבה לחסימה כפי שאובחנה על ידי רופאי היתה הידבקויות בעקבות ניתוחי בטן. אודה על תשובתך. גבי.

התפריט צריך להיות נטול סיבים הקשים לעיכול. מדובר בעיקר על ירקות עלים, ירקות קשים כגון פלפל וקליפות של ירקות ופירות שאותן יש לקלף לפני האכילה. ד"ר גל

בזמן האחרון אחרי יציאה נישאר ריר בצבע חום בהיר על הנייר האם הדבר מעיד על משהו? על תשובתך אודה

זה יכול להיות גם נורמלי, מציע שתבצעי בדיקת צואה. ד"ר גל

שלום, גילו אצלי תת פעילות ב.התריס וקיבלתי את הכדור הנ"ל עם הנחייה שבוע 1: 3 כדורים שבוע 2: 4 כדו' שבוע 3: 5 כדו'. (tsh 5.75, free t4 8.56) האם תת הפעילות היא קיצונית? האם זה שכיח חצי שנה לאחר לידה? מהן תופעות הלוואי של הכדור? האם זה יכול להיגרם מגידול בבלוטה?

אם באינטרנט, אז תשאלי את הרופאות בפורום "בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות..." של מרכז רפואי רמב"ם, או בפורום "רפואת משפחה".

אני מטופל בלוסק ולעתים כאשר יש לי כאבים, אני לוקח מאלוקס. האם יש מגבלת כמות בלקיחת סותרי חומצה כגון מאלוקס? האם יש נזק בלקיחת כמות מופרזת? האם יש המלצות לדרך פעולה/כדור אחר שיכול לצמצם הכאב? תודה

מאלוקס ניתן לקחת עד 6 פעמים ביום. חולי כליות ואי ספיקת לב צריכים להמנע מצריכה מוגזמת של מאלוקס. אם יש צורך להשתמש הרבה במאלוקס ייתכן שיש להעלות את מינון הלוסק. ד"ר גל

לאיזה רופא יש לפנות אם יש חשד לטחורים? וכמו כן ברצוני לדעת האם יש אפשרות שדימום של טחורים יזדהם בחיידקים צואתיים?

יש לפנות לרופא כירורג/פרוקטולוג. טחורים אינם מזדהמים בד"כ. ד"ר גל

מעונינת לדעת האם קיים ניתוח להרחבת מעי מוצר במקום קטיעת מקום ההצרות(כנראה צלקתי) האם מבוצע בארץ? רופא מומלץ? דחוף!!!!!!!!!!

לעתים מבצעים הרחבות אנדוסקופיות באמצעות בלון אם ההיצרות ניתנת לגישה אולם אחוז ההצלחה של שיטה זו אינו גבוה. ד"ר גל

בעלי בן 25 סובל כבר כמה זמן מכאבי בטן לפני היציאה לא תמיד יש כאבים ולפעמים ביציאה יש דם אני חשבתי לכיוון של טחורים אבל מסתבר שכל פעם אחרי שהוא אוכל הוא ישר הולך לשירותים ויש לו לפחות פעמיים יציאות גדולות ביום (אגב הוא ממש ממש רזה תמיד ושנולד היה כ-8 חודשים בבית חולים לא יודעת בדיוק למה אבל זה גם קשור למזון) מה זה יכול להיות? ומה עושים?

אינני יודע מה הבעיה רק לפי התיאור שלך אולם עושה רושם שעליו לפנות לרופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום רב, - לפני כשנתיים טופלתי נגד החיידק באמצעות אנטיביוטיקה לאחר שתוצאת בדיקת נשיפה היתה 25. לא נערכה בדיקת ביקורת לאחר קבלת האנטיביוטיקה. - בדיקת נשיפה שנערכה לאחרונה, לאחר ששוב היו תחושות לא נוחות, היתה 49. הגסטרולוג אומר שנדרש טיפול חזק יותר, כדלקמן: 1. Tetracycline 250 mg המינון - 3 כמוסות, 2 פעמים ביום, 7 ימים 2. Tinidazole 500 mg המינון - 1 טבליה, פעמיים ביום, 6 ימים 3. Clarithromycin 250 mg המינון - 2 כמוסות, פעמיים ביום , 7 ימים הטיפול מלווה בלנטון ובקלבטן 262 מ"ג (2 טבליות , פעמיים ביום) שאלתי- האם המינון הנ"ל סביר? הרוקחת היתה סבורה שישנה כאן טעות של הרופא. תודה רבה מראש, יעל

אינני מכיר סוג זה של טיפול ב 5 תרופות. הטיפול המקובל אצלנו הוא של מטרוג'יל, קלבטן, טטראציקלין ולוסק למשך 10-14 יום ובמינון גבוה. עם זאת ייתכנו ואריציות שונות של טיפול אצל רופאים שונים. ד"ר גל

שלום. יש לי צרבת כבר המון זמן, גם כאבי בטן עליונה מידי פעם. הייתי אצל גסטרו בקשר לצרבת, ובלי לחשוב פעמיים נתן לי תרופה בשם לנטון (LANTON?) קראתי בעלון של התרופה שלא כדאי לקחת את התרופה כשמשתמשים במקביל בגלולות למניעת הריון. הרופא א אמר לי כלום על כך. למה לא כדאי? אגב, עשו לי רנטגן וושט קיבה ותריסריון.

כל מה שעליך לעשות זה לדאוג למירווח של שעתיים בין לקיחת לנטון וגלולות אני למשל לוקחת לנטון בבוקר וגלולה בערב

כדאי לברר זאת עם רופא הנשים. ד"ר גל

שלום רב אני אחרי ניטוח כריתת שני שליש מהמעי הגס שלי והסיבה היתה ריבוי פוליפים שהרופאים החליטו שזה לטובתי,הניתוח עבר בשלום ומבחינת התשובות הכל בסדר ברוך ה",אבל אני מאז סובלת מרעש וגזים וכאילו יש בבטן שלי מפלי מים שכל הזמן עובדים אין לי מנוחה מהבעיה הזאת הם משגעים אותי במיוחד בזמן שכיבה ,אני אפילו התחלתי עם כדורים פסיכיתרים וזה לא עובר הרופא גסטרו נתן לי אבקה בשם cholestyramine שזה מפחית יציאות רבות שזה גם אחת מהבעיות שלי. מה עלי לעשות כדי שהבטן תרגע והגזים יפסקו ? (דרך הגב אני בת47 ) תודה מראש

צריך לזכור שאחרי קיצור חלק גדול מן המעי פעילותו אינה יכולה להיות נורמלית לחלוטין. ניתן להשתמש בתרופות כמו כולסטירמין שקיבלת, סיבים כגון אגיוקור או קונסיל ולהקפיד על תזונה שאינה גורמת לשלשול וגזים (להוריד דברי חלב, קטניות וירקות מצליבים). ד"ר גל

בעלי בן 69 . סובל מעצירות מספר חודשים. ללא כדורי סטינלוקס אין הוא יכול להתרוקן. האם יש דרך שיתרוקן בצורה טבעית ללא תרופות. האם יתכן שחיידק הליקובקטור - הוא הבעיה תודה תמי

גב' יקרה! האם בעלך אוכל מזון עשיר בסיבים כגון פירות וירקות שבלעדהם מאוד קשה להתפנות? או שמא גופו "התרגל" שיש מי שעוזר לו ביציאות והוא לא צריך להתאמץ? בכל אופן יש לו מיחושים נוספים? אם כן כדאי לשלול חסימת מעיים (כל זה בגדר המלצה בלבד אני אחות סכ"ה ולא רופא כירורג)

אבי שעבר את גיל השמונים עבר לאחרונה צינטור ומאז יש לו עצירות מעיקה ומיסרת האם יש תרופות או צמחי מרפא או כל עצה שיכולה לעזור לו להתרוקן????

ראשית יש לברר את סיבת העצירות וחשוב לפנות לגסטרואנטרולוג בהקדם לבדיקה. אם הבדיקות תקינות רצוי להקפיד על אכילת סיבים, פירות וירקות בכמות גדולה, ניתן להוסיף פירות יבשים לתזונה ולהקפיד על שתיה מרובה ופעילות גופנית. ד"ר גל

שלום . לאחר 4 ימים אין לי יציאה האם זה תקין ?

שלום, אני בן 49 3 שנים אחרי ניתוח מעקפים ונוטל סימוביל 40 מ"ג באופן קבוע). סובל , סובל מבעיה כרונית של הווצרות גזים לאחר כל אכילה ניסיתי את pankreoflat בהצלחה אך בבדיקת פרופיל שומנים חלה הרעה. לאחר הפסקת pankreoflat חל שיפור משמעותי. א. האם ידוע על קשר אפשרי בין pankreoflat לבין ניטרול אפקטיביות של תרופות אחרות? ב. אם כן, מה תחליף מומלץ? בברכה עדי

פאנקראופלט מכיל פחם שיכול לספוח את התרופה המטפלת בשומנים. אם תיקח את הפנקראופלט לפחות שעתיים אחרי נטילת סימוביל לא תהיה בעיה. בנוסף יש גם תרופות רבות אחרות לטיפול בגזים. ד"ר גל

שלום רב, האם בדיקת דם מספיק אמינה לאבחנת הליקובקטר? (Helico Pylori IgA, IgG) או שבדיקת נשיפה היא היחידה? תודה, ערן

בדיקת דם היא פחות אמינה מאשר נשיפה אולם ניתן להשתמש בה בתור בדיקה ראשונית לפני שכבר ניתן טיפול. ד"ר גל

דר' גל שלום! אני כחודש אחרי טיפול . ואני מרגישה שהאנטיביוטיקה שקיבלתי לא עזרה לי וזה שוב חזר. קיבלתי שוב לעשות את הבדיקה עם המיץ. אני מבקשת לדעת איזה אנטיביוטיקה צפציפית לוקחים לחסל את החיידק אולי אפשר לקבל את שם האנטיביוטיקה. בתודה דבי 0505617070

מדובר בשילוב של מספר סוגי אנטיביוטיקה ביחד עם תרופה נגד חומציות ולא באנטיביוטיקה אחת. אם טיפול אחד נכשל יש לקבוע את הטיפול השני על פי האנטיביוטיקה שכבר ניתנה ולא הצליחה לחסל את החיידק. ד"ר גל

אני בן 62 ולוקח לוסק 20 מ"ג במשך 10 שנים. לאחרונה החלתי לקבל פוסלאן אחת לשבוע ואספירין מדי יום. ככל הנראה כתוצאה מכך, יש לי כאבים בבטן עליונה האם מותר להוסיף עוד כדור של לוסק ביום 20 מ"ג או 10 מ"ג? אם כן, האם עדיף לקחת שני הכדורים ביחד , או אחד בערב ואחד בבוקר? האם יש סיכון כלשהו בלקיחת כמות של 30-40 מ"ג לוסק ביום?

מותר לקחת מינון של 30 ואף 40 מ"ג לוסק ביום אם קיים צורך. רצוי שתתיעץ ברופא שלך לפני שתעלה את המינון. לרב מומלץ לקחת כדור פעמיים ביום ולא שני כדורים יחדיו. ד"ר גל

שלום, אני סטודנטית במכללה למינהל בת"א וקיבלתי פרויקט העוסק בהשתפרות חיינו בעקבות שיפורים טכנולוגיים ודיגיטליים. הבנתי שקיים כדור חדש שבולעים והוא מבפנים סורק את הקיבה או משהו כזה ומעביר נתונים למחשב ושבעצם הבדיקות האלו יותר נעימות לנבדק ויות יעילות מאשר הבדיקות החודרניות שהיו בעבר כמו לפרוסקופיה. האם אוכל לקבל עוד מידע בעיניין? האם יש מישהו שאוכל ליצור איתו קשר כדי לדעת יותר? אם תוכלו בבקשה לשלוח לי את המידע למייל או לכאן בפורום בנוסף הטלפון שלי הוא 0546352396 תודה מראש דניאלה

אני מציע שתפני לחברת גיבן אימאג'ינג הממוקמת בארץ לגבי בדיקת הקפסולה האנדוסקופית. http://www.givenimaging.com/Cultures/en-US/Given/English/Products/ ד"ר גל

לאחר בדיקת קולונוסקופיה אובחן פוליפ שהוצא ונמצא סרטני. עקב כך עלי לעבור ניתוח להסרת חלק מהמעי הגס השמאלי בגובה 40 ס"מ מכיוון שהפוליפ לא הוצא בשלמותו. אני מבקש לדעת מה משמעות ניתוח זה? היכן בדיוק בבטן פותחים ומה סיכויי ההחלמה. הייתי כבר אצל המנתח אך לצערי בפגישות עימו כל השאלות פורחות מהראש. אודה לך מאוד באם תעיר את עיני , אני מרגיש שאם אדע יותר אהיה רגוע יותר. תודה.

אינני כירורג ולכן אינני יודע להגיד לך בדיוק באיזו שיטה ינתחו אותך (היום ניתן לבצע ניתוחי מעי גם בשיטה לפרוסקופית דרך מספר חורים קטנים בדופן הבטן). ממצא של פוליפ סרטני שלא חדר דרך דופן המעי וללא גרורות או בלוטות נגועות הוא בעל סיכויי ריפוי מעולים העולים על 90%. ד"ר גל

האם בסיטי בטן ניתן לראות אם יש חסימת מעיים? אם לא כיצד ניתן לבדוק זאת? תודה

חסימת מעי ניתן לזהות על פי הסימנים (כאב בטן, נפיחות של הבטן, חוסר יציאות או מעבר גזים, הקאות) ועל פי צילום בטן המראה הרחבת לולאות מעי וכו'. גם ב CT בטן ניתן לזהות היטב חסימת מעי ולעתים גם את מקורה. ד"ר גל

שלום רב מזה מספר חודשים חמי סובל מכאבי בטן עזים, ירידה של כ 20 קילו במשקלו, ותחושה כללית רעה מאד. אחרי כל ארוחה הוא סובל כאבי תופת.. הוא ביצע מספר ביופסיות שמחד שללו גידול ממאיר, אך קבעו שיש לו ציסטות על זנב הלבלב. מעבר להקלה הנפשית עקב שלילת הממאירות, הוא עדיין סובל מכאבים עזים ולא ממש יודע מה עושים עם זה (הוא נוטל משככי כאבים מאד חזקים, שעוזרים לפרק זמן מאד קצר) נשמח לדעת אם יש בדיקות נוספות שניתן לעשות, ובודאי אם יש כיוון לטיפול בבעיה. המלצה על מרכז רפואי או רופא ספציפי יתקבלו בברכה גם הם בתודה מראש ארי תל אביב

גם דלקת של הלבלב יכולה להיות כואבת מאד ולא תמיד קיים פתרון פשוט לבעיה. צריך לזכור שביופסיות הנלקחות מן הלבלב בחשד לגידול ונמצאות שליליות עדיין אינן שוללות גידול ממאיר שיכול להתגלות רק בניתוח. ד"ר גל

ברצוני לשאול את צוות הרופאים מה דעתו על טיפול בהידרוקולוניקס כטיפול תחזוקתי וכן לסובלים מעצירות . אודה על תשובה מהירה זהבה לוין

ייתכן שטיפול כזה יכול לעזור במקרי עצירות כרונית קשה אך אינני מכיר כל תועלת ב"טיפול תחזוקתי" ע"י חוקנים. ד"ר גל

יש לי ניפחות בצד שמאלי בבטן, גזים חזקים מאד אשר לעתים גורמים לכאבים בגב ולהתעוררות בלילה. אציין שכאשר אני מתעורר ואוכל משהו, הכאבים והלחצים נרגעים מעט. אציין בנוסף שבצד ימין אין לי כאבים כלל. עברתי קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, אולטרסאונד בטן, CT אשכים .כל הבדיקות תקינות למעט העובדה כי לא היה ניתן לצנטר TI במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. פניתי לפרופסור מומחה פרטי דרך כללית מושלם, והוא שלח אותי לבצע בדיקות דם, ובנוסף בדיקת CT בטן. רופא המשפחה שלי לא מוכן לתת לי הפניה לביצוע CT בטן בטענה שעברתי קולונוסקופיה, ושה CT היא מזיקה מאד מבחינת קרינה, ושווה לכ 400 צילומי חזה. הנתון הזה מפחיד אותי ,אך אני לא רוצה לפספס בדיקה שאולי תצליח לגלות את בעייתי. שאלותי בנושא: 1.האם לדעתך יש צורך לבצע CT בטן לאחר הבדיקות שעברתי, כלומר האם ל CT יש יכולת להתבונן על האיזור בצורה נוספת? 2.האם העובדה שלא היה ניתן לצנטר TI בקולונוסקופיה יכולה להצביע על "סתימה" באיזור זה, וגרימה ללחצים חזקים של גזים?

אינני יכול לדעת רק לפי הפרטים שאתה נותן. אני מניח שאם מומחה קבע שרצוי לבצע CT בטן להשלמת הבירור אז כדאי שתבצע זאת. גם המומחה יודע שקיימת קרינה בבדיקת CT והוא לוקח זאת בשיקוליו. קולונוסקופיה אינה מראה את אותם דברים שבדיקת CT מראה. חוסר יכולת להכנס לאילאום סופי יכולה להיות בעיה טכנית בלבד ואינה משקפת מחלה אלא אם כן אובחנה שם היצרות. ד"ר גל

אישי מקבל קומדין ןנאמר לו שאינו יכול לאכול ירקות ירוקים מאחר שיש בהם ויטמין K. הייתי מעוניינת לדעת מה קורה לויטמין K לאחר בישול והאם אפשר לאכול ירקות ירוקים מבושלים (כגון שעועית, אפונה וכו') ללא סכנה? תודה

דברי הן בגדר המלצה: אך על סמך הידע שרכשתי יש להמנע מירקות ירוקים שעועית אפונה ברוקולי וכד' גם לאחר בישולם (אחרי הבישול הם עדיין עשירים בויטמין K) וויטמין זה עוזר ליצר פקטורי קרישה שזה ההפך הגמור ממטרת הקומדין- דילול הדם שאני סבורה שניתן לו על מנת שלא ייצר קרישי דם וילקה באירוע מוחי לבבי וכיו"ב רפואה שלמה ובהצלחה.

עד כמה שידוע לי ויטמין K נשמר גם אחרי בישול. ד"ר גל

שלום רב, האם שימוש ממושך בתרופה לוסק יכול לגרום ליתר לחץ דם? בתודה

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשנה וחצי התחלתי לסבול מנפיחויות בקיבה, גזים רבים וכאבים. כמו כן היו לי גם בעיות שינה שנלוו לזה. אחרי בדיקות רבות שנמרחו (אני בצבא) גילו לי רגישות גבוהה מאוד לפרוקטוז. הלכתי לתזונאית מטעם הצבא שבקושי הכירה את התופעה והתחילה לגמגם לי שאסור לי לאכול פירות, אני מנגד קראתי שפרוקטוז נמצא בכל דבר ממותק, ירקות מסוימים, שניצלים, נקניקיות ועוד. אני לא מצליח למצוא הסבר חד משמעי ומדויק ולא יודע איך להרכיב את הדיאטה שלי. אני פוחד שאני מאבד הרבה ויטמנים ובגלל שאני בצבא הייעוץ והטיפול מאוד מסורבל - אני פוחד שאני עושה לעצמי נזק. האם אפשר לקבל הכוונה מפורשת של איך עליי לפעול? תודה.

בדומה לאי סבילות ללקטוז לא נגרם לגוף כל נזק אם אוכלים לקטוז פרט לכאב בטן, שלשול וגזים. מצב דומה הוא ברגישות לפרוקטוז הנמצא במאכלים רבים עוד יותר מאשר לקטוז וקשה מאד לשמור על דיאטה נטולת פרוקטוז לחלוטין (נמצא בעיקר בפירות, משקאות ממותקים, דבש וסירופים). אין צורך לחשוש שאתה "מאבד ויטמינים" או "גורם נזק" ע"י אכילת פרוקטוז. רצוי להתיעץ עם דיאטנית מנוסה בנושא אך כפי שציינתי קשה מאד להרכיב דיאטה דלת פרוקטוז. ד"ר גל

אתה מוזמן גם לקרוא באתר שלי http://www.guy-arnon.com/fructose

הנני מבקשת המלצה לטיפול יעיל בבלסטוציסטיס הומיניס, שלא בעזרת פלאג'יל, אלא באמצעים טבעיים. המידע דחוף לי הרבה תודות

פני לפורום רפואה אלטרנטיבית. נ.ב בלסטוציסטיס הוא טפיל שברב המקרים אינו מזיק ואינו גורם לסימפטומים. ד"ר גל