פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
ליפני שנים מס' סבלתי מבולמיה,היום המחלה לגמרי מאחורי ואני כבר לא מתעסקת עם האוכל ומשקל הגוף שלי בצורה אובססיבית כמו אז. אבל היום לבולמיה בהחלט יש השלכות על המטבוליזם שלי ועל תפקוד הקיבה שלי. וזה בא לידי ביטוי בכך שכל פעם שאני אוכלת דברים שומניים,או שותה משהו חם הקיבה שלי מעלה חומציות ואני פשוט מוצאת עצמי מעין מקיאה . או במילים יותר פשוטות כשאני עושה גרעפס...אני פשוט מקיאה את החומציות שהקיבה העלתה . רציתי לשאול למה זה קורה?האם זה מסמל שהקיבה לא מתפקדת כראוי?או לא סופגת את האוכל כמו שצריך?
ספיגת האוכל אינה נעשית בקיבה אלא במעי הדק. ייתכן שקיימת אצלך בעיה של רפלוקס (הפרעה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה וחזרת תוכן קיבה לוושט) או של התרוקנות קיבה איטית שיכולה לתרום לבעית הרפלוקס. כדאי לגשת לרופא גסטרו כדי לברר את העניין ולתת לך טיפול מתאים. ד"ר גל
שלום לדר' הנכבד, אודה לך מאוד באם אוכל לקבל הדרכה שלפני הקולונוסקפיה . קיבלתי הוראות לא ברורות. בפעם הקודמת עשיתי את כל מה שנאמר לי ובכל זאת לא התנקתי לחלוטין. תודה על הידע שאתה תורם לפורם.
באופן עקרוני יש להמנע מפירות, ירקות וסיבים במשך 3 ימים לפחות, ב 24 שעות לפני הבדיקה יש לשתות נוזלים צלולים בלבד (מים, מרק צח, מיץ מסונן, תה). יש לדלל בקבוק סופודקס עם ספרייט ולשתות אותו בצהריים שביום לפני הבדיקה (אם הבדיקה בבוקר) ובקבוק שני יש לשתות בסביבות 8 בערב ביום לפני הבדיקה. יש להקפיד על שתית מים מרובה אחרי שתיית הסופודקס (כ 6 כוסות אחרי כל בקבוק). ביום הבדיקה יש להיות בצום לפחות 4 שעות לפני הבדיקה. ד"ר גל
רציתי לבקש מקוראים ומרופאים לתת לי מידע לגבי ניתוח סטומה(שקית להפרשות): על הניתוח, ריחות לאחר מכן, הטיפול, המגבלות, האם יש יציאות גזים לאחר מכן, חזרה לחיים נורמליים. תודה
כדאי להתיעץ עם כירורג או עם אחות העוסקת בנושא זה (אחות סטומה). ד"ר גל
קיבלתי תוצאה של US כבד - גודל רגיל, בעל החזר הדים גבוה, מתאים להסננה שומנית דיפוזית. מה זה אומר אודה בעד תשובה
זה אומר שיש הסננה של הכבד בתאי שומן, דבר זה יכול לגרום עקב השמנת יתר, סוכרת, עודף שומנים בדם או נטיה תורשתית. תתכן הפרעה באנזימי הכבד בחולים עם הסננה שומנית ודרך הטיפול היא ע"י הורדת משקל. ד"ר גל
שלום! אני סובלת מריפלוקס והחיידק הליקטובטור עשיתי טיפול אנטיביטי שבוע ואז זה שוב חזר אני מרגישה זועה בחילות חוסר תאבון בקיצור רע לי מאוד השאלה שלי האם אני צריכה לקחת טיפול אנטיביותי לזמן יותר ארוך כנראה שבוע זה לא מספיק. אשמח לקבל עצה טובה . תודה רבה דבי
ראשית, כדאי לחכות מספר שבועות עד לאפקט מלא של הטיפול. לאחר כחודש יש לבצע תבחין נשיפה לוידוא ארדיקציה של החיידק ואז לטפל בהתאם לתוצאה. ד"ר גל
שלום רב, אני גבר בן 35, לפני כשבועיים החלו בחילות (ללא הקאות או שילשולים) מלוות בחום. כעבור 24 שעות החום חלף אך הבחילות ממשיכות עד היום. פרמין או גינגר לא פותרים את הבעייה. אודה לך על עצתך, ערן
ייתכן שמדובר בזיהום ויראלי כלשהו אך אם הדבר מתמשך עליך לפנות לבדיקות אצל הרופא המטפל (למשל לבדוק הליקובקטר). ד"ר גל
שלום רב. מאז שאני שזוכר את עצמי אני סובל מבעיית לקטוז(אין לי מושג מה שמה), בכל פעם שהייתי שותה חלב או אוכל דברי חלב, הייתי סובל מכאבי בטן ומשלשל. נבדקתי גם בבית חולים הדסה בבדיקה מיוחדת ונמצאתי חיובי. לא שתיתי חלב או אכלתי מאכלים שגורמים לי לבעיות. לפני כ-3 חודשים החלו לי יציאות קשות מאוד, עד היום. אפילו אם אני שותה חלב, זה לא מרכך אותם ואני סובל בשירותים מסוג מסויים של עצירות.בכל יום יש יציאה פעם אחת אך היא קשה מאוד. האם יש קשר בין הדברים או שיש צורך בבדיקות מסויימות? תודה מראש.
לא נשמר שזה קשור לאי סבילות ללקטוז. שינוי בהרגלי היציאה שאינו מוסבר ע"י שינוי בדיאטה מצריך פנייה לרופא גסטרו. ד"ר גל
שלום, לפני שלושה ימים , בערב, בדרך מהעבודה הביתה, גוועת ברעב, אכלתי גזר מהשקית של הסופר, לא שטוף... שטותי וטיפשי, ולא יקרה יותר, אבל... באותו הלילה התחלתי להקיא ולשלשל בצורה מטורפת, כאבי בטן שלא יאומנו פשוט, יומיים נמשכו ההקאות, היה לי גם חום גבוה. החום ירד, ההקאות פסקו, התחלתי טיפה לאכול אבל הבטן שלי נפוכה כמו בחודש התשיעי, כואבת וגועשת כמו הר געש. יש לי גזים נוראיים ומסריחים (סליחה) ואני פשוט לא יודעת מה לעשות! גם ככה אני סובלת מהבטן. בשגרה אני לוקחת ג'ארו דופולוס פעם ביום. עכשיו חזרתי לקחת, אבל לא עוזר. מה עושים?! בבקשה עצה!
שחום לך , ניגשים לרופא המשפחה . האם הנך בטוח שגזר לא שטוף יכול לגרום לתופעות כל כך קשות . אולי אכלת באותו יום עוד משהו מקולקל ולא מדובר בגזר ? בינתיים אולי תנסה תה עם לימון . מיץ לימון טבעי .. ביי גילבר - משתתף בפורום
העצה הכי טובה במקרה של קלקול קיבה היא לשתות הרבה מים, לנוח במיטה, לקחת כדור להורדת חום ולהמתין לחלוף המחלה. אם מופיעות הקאות מרובות או ישנוניות ולא ניתן לשתות יש לפנות לרופא. ד"ר גל
האם רמה של 2.6 נחשבת תקינה למי שחלתה לפני 12 שנים בסרטן המעי? מאז בריאה וקולונוסקופיה מלפני שנה וחצי תקינה ושאר בדיקות דם תקינות וכנ"ל גם דם סמוי (שלילי).
צריך לבדוק בסטנדרט המעבדה אך לרב ערכים נמוכים מ 5 הם תקינים. ד"ר גל
אני בת 22, לאחרונה איבחנו אצלי פיסורה אנלית. אני נוטלת כדורי אצופן ומשתמשת במשחה וחומר מקציף שמאלחשים יחד עם אבקה משלשלת. רציתי לדעת מה אורך הטיפול ומשך תקופת ההחלמה? בנוסף ברצוני לדעת אם מצב זה יכול לחזור בעתיד ובאופן כללי כיצד ניתן למנוע מצב זה שוב או כיצד בכלל זה נגרם. תודה מראש!
כדאי שתפני לפורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי. ד"ר גל
שלום רב, לפני כשנה בערך ערכתי בדיקת הליקובקטר ונמצא שיש לי את החיידק (התשובה היתה - 6), קיבלתי טיפול משולב של חודש ואח"כ שוב ביצעתי את הבדיקה ושוב יצא חיובי, ולא לקחתי שוב את התרופות בהוראת הרופא. לפני שבוע ביצעתו שוב את הבדיקה והתוצאה הינה 13.5, מה עליי לעשות???
ראי תשובתי לגולשת הקודמת. ד"ר גל
ליפני כחודש וחצי גילו לי את החיידק הליקובקטר פילורי ע"י בדיקת נשיפה טופלתי בטיפול משולש ועכשו לאחר כחודש חזרתי על הבדיקה והתוצאה עדיין חיובית, שאלתי היא 1. איך זה קורה שהחיידק לא נכחד? 2. מה עושים עכשו? משנים את התרופה? אני צריכה בדיקות אחרות? (אולי גסטרוסקופיה?) יש לציין שאין לי כאבי בטן, וממש במקרה מצאו את החיידק.
לא ברור לי מדוע ביצעת בדיקה לחידק אם אן לך כאבי בטן? בכ 20% מן המקרים החיידק עמיד לטיפול האנטיביוטי המשולש ואז יש צורך בטיפול חזק יותר בסוגי אנטיביוטיקה שונים. ד"ר גל
שלום האם בקע בסרעפת גורם לקושי בנשימה וביחוד במצב שכיבה וכיצד ניתן לטפל בזה בברכה חוה
שלום האם בקע בסרעפת גורם לקושי בנשימה וביחוד במצב שכיבה וכיצד ניתן לטפל בזה בברכה חוה
דר' איל גל שלום רב אבי בן 83. לאחר נתוח במעי הגס הוא קבל קסלודה, שלא עזרה. היום הוא לפני טפול כימותרפי באוקסליפלטין + 5FU במינון של 150 מ"ג לטפול אחד, וסה"כ 4 טפולים. בזמן האחרון הוא ירד מאוד במשקל ונחלש. גובהו 1.63 ומשקלו 54 ק"ג . מנסיונך, האם אבא יוכל לעמוד בטפול להתאושש ולהתחזק? האם קימת סכנת מוות בטפול? תודה א.
סרטן מעי גרורתי הוא מחלה קטלנית שבעקבות הטיפולים הכמותרפיים החדשניים השתפרה הפרוגנוזה שלו מכחצי שנה למעל שנתיים. עם זאת, באנשים מבוגרים מאד, עם מחלות רקע מרובות או מצב תזונתי ירוד הטיפול הכמותרפי יכול לגרום תופעות לוואי קשות וגם לגרום למוות. עליך לדון עם הרופא האונקולוג ביחד עם אביך בסיכוי של הטיפול התרופתי להאריך את חיי אביך לעומת תופעות הלוואי הקשות הצפויות והסיכון בטיפול עצמו. ד"ר גל
דר' אייל תודה על האתר, חוסר הידיעה ואי ההבנה כל כך מתסכלת, תשובותיך נהירות ועכשיו לשאלתי בסיכום בדיקת ה c.t מוקד היפודנטי זעיר בכבד לקורלציה מונוגרפית. חשד לפוליפ בקולון רוחבי. אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי מה זה אומר תודה.
תשובה סופית יש לברר עם הרופא המטפל. ב CT ניתן לראות פעמים רבות נגעים בכבד שרובם שפירים (ציסטות, המנגיומות וכו'), נגעים קטנים קשה לאפיין בבדיקת ה CT ולרב צריך פשוט לעקב אחריהם או לבצע בדיקות דימות נוספות כגון אולטראסאונד כדי לאפיינם. לגבי הפוליפ במעי הגס - CT אינה בדיקה טובה להדמיית המעי הגס ולכן יהיה צורך בקולונוסקופיה על מנת לאשר או לשלול קיום פוליפ (גידול שפיר של המעי הגס שעלול להלתפתח לסרטן אם לא יוסר). ד"ר גל
שאלה נוספת: האם עלי להקפיד על דיאטה מיוחדת? בתודה.
בבדיקה התגלה אצלי בקע שרעפתי 2 ס"מ ge junction 36 cm אני נוטלת ביום Omepradex Caplet 2X40 mg האם יהיה עלי ליטול כדורים באופן קבוע כבמחלה כרונית או רק בתקופת התקפים? האם ישנו טיפול אחר בבקע או התערבות כירוגית? בתודה מראש
ד"ר נכבד.אמי בת 81.סובלת מבעיות לב וריאות.לפני 9 שנים עברה קולונוסקופיה , נגרמה פרפורציה והיתה זקוקה לניתוח קולון דחוף.לאחרונה התגלה אצלה גידול ממאיר בין הוושט לקיבה.הרופאים רוצים לנתח ואנחנו מרגישים שיש כאן החלטה פזיזה לאור מצבה הבריאותי.מה לעשות?אנא אנו לי בדחיפות כי ביום ראון ה 5.11 אני אמורה לאשפז אותה והייתי רוצה לקבל עוד חוות דעת. תודה אדרי
גידול ממאיר של הוושט הוא קטלני ללא טיפול תוך מספר חודשים. ייתכן שמצבה הרפואי של אמך מהווה סיכון גבוה לניתוח וזה דבר שיש לשקול ביחד עם הרופאים הכירורגים, המרדימים ועם אמך לפני ביצוע ניתוח. קיימות אופציות לא כירורגיות לטיפול בסרטן הוושט הכוללות טיפול קרינתי וכמותרפיה. כדאי להתיעץ עם אונקולוג מומחה לדרכי העיכול לפני החלטה על צורת הטיפול. ד"ר גל
לרב מנסים לקחת טיפול לבמספר חודשים ואז יורדים במינון בהדרגה. אם הבעיה לא חוזרת ניתן להמשיך בטיפול תזונתי בלבד (ראי קישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה). במידה והסימפטומים חוזרים יהיה צורך להמשיך בטיפול קבוע או לנתח את הבקע (לרב במקרים שאינם מגיבים היטב לטיפול). ד"ר גל
שלום, אני בן 28. סובל זמן רב מטחורים ושלשולים. בבדיקות לפני כשנתיים לא נמצא כל גורם לדימום ושלשולים. עד לאחרונה (מספר חודשים) לרוב לא היה לי דימום ואם היה היה בד"כ בעל אופי נוזלי. לאחרונה חלק שינוי ב"מרקם" ופעמים רבות יש דימום והוא בעל אופי יותר צמיגי וגושי (אולם לא קשה). האם זה שינוי שיש לבדוקו וייתכן ומרמז על בעיה חדשה שלא היתה בעבר? יש לי קצת נטייה להיפוכונדריה כך שאני לא רוצה לגרום לעצמי לבצע בדיקות סתם... אורי
אם עברת בירור מלא כולל קולונוסקופיה בשנתיים האחרונות ונמצאו רק טחורים סביר שמדובר בבעיה דומה אולם כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל שלך. ד"ר גל
שלום ד"ר סבלתי משילשולים וכאבי בטן שהפכו לצואה דמית רירית. בדיקת תרבית שללה סלמונלה ודיזנטריה נתגלו לויקוציטים רבים וארתרוציטים רבים. אני בן 50 האם להתחיל להכין צוואה?
היי, מזה כמה חודשים יש לי כאבים בצד שמאל, בשבוע האחרון מידי יום מופיעה פריחה על גופי ופני, כאבי שרירים (לא בטוח שקשור) ואף היתה לי צואה דמית. יש לי תור לקולונוסקופיה רק בשבוע הבא ומבקשת לדעת מה אומרים התסמינים הנ"ל - לחוצה ויש עוד המון זמן עד הבדיקה. תודה, הילה
לפני 9 שבועות נותחתי בעקבות הרניה גדול בסרעפת. מאז הניתוח לא נזקקתי לתרופות (לוסק, גסטרו 40) שלקחתי במשך 8 שנים. עוד לא הסתדר לי אכילת אוכל בלתי מרוסק. בזמן האחרון יש לי כאבי לחץ חזקים בבטן משמאל מתחת לצלעות בקו ישר מתחת לפיטמה שמאלית בגובה של הטבור, שטח הכאב ככף יד. בשכיבה אין לי כאבים ובעמידה כואב וככל שאני עומד יותר הכאב מתגבר. הלחץ נהיה כל כך חזק עד שההרגשה שמשהו הולך להתפוצץ. הכירורג הרגיש אתמול את המקום ואמר שבמישוש אינו מרגיש משהו יוצא דופן. אני יודע שמשהו לא בסדר שהמצב מתדרדר. איזה כיוון אתם מציאים לבדוק.
מצב אופייני אחרי ניתוח פונדופליקציה הוא ה GAS BLOAT SYNDROME. במצב זה עקב סגירת המעבר בין הוושט לקיבה בצורה הדוקה קיים קושי לשחרר גז המצטבר בקיבה ע"י גיהוק וזה יכול לגרום ללחץ חזק באזור הבטן העליונה. במקרים רבים עם העלמות הבצקת באזור הניתוח המעבר נפתח וניתן להוציא גז מהקיבה אולם במקרים מסויימים יש צורך להרחיב את הפתח או אף לפתוח את הניתוח. ד"ר גל
קודם כל תודה על התשובה, אני מרגיש היום שאוכל נכנס לקיבה בלי בעיות, היות שאני יכול לבלוע כדור וגם לבלוע בבת אחת כוס מים שלא יכולתי לעשות לפני כמה שבועות. הבעיה מתחיל כשהאוכל מגיע לקיבה בכמות של 350- 400 סמ"ק יש לי הרגשה תקועה, וכשהאוכל פחות נוזלי אני מגיעה למצב הקאה. ומלבד התחושות בתוך הקיבה במצב עמידה מקבל כאבי לחץ מתחת לקיבה שאחרי כשעתיים שלוש אני חייב ללכת לשכב. דברתי עם חבר קרדיאולוג שאמר לי שקורה שהסגירה של הסרעפת היה חזק מדי וכדאי להבדק על ידי גסטרואנטרולוג שיעשה בדיקת לחצים בקיבה ויש אפשרות תיקון על ידי ניפוח בלון בתוך הקיבה. האם אתה שותף לדעה זו או אתה חושב שכדאי לבדוק בעוד כיוונים
האם יש בעיה כלשהי בהריון כשהגבר לוקח בדזון? האם זה מקטין סיוכי להרות? האם זה מגדיל סיכון לעובר/להריון? תודה
בודזון אינו משפיע על זרע הגבר ואין פגיעה בסיכוי להרות. ד"ר גל
אביבן 62 ביצע בידקת אנדרוסקופיה וגילו לו את חיידק הלקבוטור , הוא קיבל רשימת תרופות אנטיביוטית וטיפל בכך שבוע . היום עברו כבר שלושה שבועות מאז שסיים את הטיפול המונע והוא סובל כבר שמונה ימים מגזים חזקים שגורמים לכאבי בטן עקב הצטברותם , ועד שהם יוצאים , הם יוצאים עם ריח מסריח נוראץ הוא לא אכל כמעט כלום כל השבוע אחרון עקב היותו גם מקורר בלילה במשך חמישה ימים אחרונים יש לו גם חום 37.5 מה שמטריד אותו ביותר , מה יכול להיות לגזים המציקים האלה נכון לרגע זה הוא נוטל כדור לדלקת קיב בשם omepradex caplets ] מה עלינו לעשות זה שפוט מתיש ?
ייתכן שהדבר נובע עקב הטיפול האנטיביוטי החזק שיכול לפגוע בפלורה הנורמלית של המעי. שימוש בפרוביוטיקה (חיידקי מעי מועילים) בזמן ואחרי הטיפול יכול להקל על הסימפטומים. ד"ר גל
שלום ברצוני לדעת כדי ניתן להדבק בהקאות ושילשולים? מכיוון שלחברתי יש אחות אשר בנה הגיע חולה מהגן עם שילשולים והקאות והוא הדביק את אמו ואת אביו ועכשיו אחותה הקטנה של חברתי נדבקה כיצד ניתן להדבק בזה עם כך? תודה אופירה
ההדבקה נעשית בד"כ דרך מגע עם הצואה או ההקאה, אם לא מקפידים לנטול ידיים היטב לאחר החלפת טיטול או שהילד נוגע בידיו בצואה ואז מעביר את הוירוס או החיידק למי שבא איתו במגע. ד"ר גל
שלום רב, אבא שלי סובל מזה כמה שבועות מחוסר תיאבון והוא הולך ויורד במשקל שלו, שגם ככה הוא נמוך. הוא בן 85, סובל מאוסטיאופורוזיס, ובשבועות האלה חוסר התיאבון הוא במקביל לכאבי גב שלו. בצילומים ובבדיקות גסטרו לא נמצא דבר בינתיים ולא נמצאו חוסרים בדם. יש לו אפיזודה כזאת מדי שנתיים למשך כמה חודשים, וזה עובר בד"כ, אבל חוסר התיאבון והירידה במשקל ממש עושים לו רע ומחלישים אותו. ולרופאים אין עצה בקשר לזה, הם רק שולחים אותו לבדיקות. יש לציין שבאופן קבוע הוא נוטל ויטמין E ובי-12. יש משהו יעיל ובדוק שהוא יכול לעשות בינתיים כדי להגביר את התיאבון שלו? תוספי תזונה כלשהם, תרופות, צמחי מרפא, ויטמינים מסוימים? תודה רבה.
אינני מכיר מגבירי תאבון. אם הוא נמצא במצב של דכאון ולכן אינו אוכל ניתן לתת לו כדורים נוגדי דכאון. בנוסף אפשר לתת לו תוספי מזון מרוכזים כגון אנשור. ד"ר גל
שלום, בעקבות טחורים ופיסורה + שילושולים נשלחתי לבצע שתי בדיקות: 1) צילום של המעי הדק (שתיית חומר וביצוע צילום רנטגן). 2) קולונסקופיה עד 60 ס"מ. לא היה כל ממצא. הרופא ששלח אותי לבדיקה שלח אותי כדי לשלול מחלת קרוהן. הוא אמר שעקב כך שהבדיקות תקינות אפשר להסיק שהשלשולים נובעים ממעי רגיש (גם לאבי יש מעי רגיש). האם הבדיקות מספיק מקיפות כדי לשלול גם סרטן המעי הגס בכללולות? יש לי עדיין לא מעט פעמים דימום ורציתי לדעת האם כדי לדרוש קולונסקופיה מלאה. תודה, ליאור
זה תלוי גם בגילך. אם גילך פחות מ 35 ואין סיפור משפחתי זה יכול להספיק בתנאי שאין מדדים אחרים מחשידים בבדיקות המעבדה או בבדיקה הגופנית. ד"ר גל
שלום רב, אחותי בת 33 החלימה מסרטן המעי הגס לאחר טיפולים כימותרפיים, אני בת 26.5 ורציתי לדעת האם מומלץ לי ללכת לעשות בדיקת קולונוסקופיה על מנת לוודא שאין כלום, האם כדאי לי או שיש לי אופציות נוספות? רופא המשפחה שלי המליץ לי לעשות את הבדיקה בעוד שאני ביקשתי ממנו לעשות בדיקה של דם סמוי בצואה אז הוא אמר לי שלא נדע מבדיקה זו כלום ועדיף לעשות קולונוסקפיה, אז מה אתם אומרים? תודה וערב טוב
מכיוון שאחותך לקתה בסרטן מעי בגיל מאד צעיר אז רצוי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהקדם (יש להתחיל בגיל של כ 10 שנים לפני גילו של בן המשפחה הצעיר ביותר שחלה במחלה). שיטות אחרות אינן מוכחות כיעילות באוכלוסיות הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן. ד"ר גל
שלום רב, אמי בן 69 כמעת כחודש מרגיש רוב הזמן קרקורים חזקים בכל הבטן במיוחד אחרי האוכל. בנוסף חוסר בתאבון שאף פעם לא חיה(רזיתי 6 קילו )לקחתי CARBOSYLAN פעם ביום אבל לא עוזר ברקע : א. לפני 5 ימים ניתוח בקע מפשעתי צעד ימין -ניתוח פתוח עם רשת ; ב. בעקבות מכאבי גב לקחתי יותר מחודש IBUPROFEN 400 ג. אני גם סובל מעצירות כרוני (יותר מ-15 שנה כל מיני לקסטיבים ד. לפני שנתיים עברתי קולונוסקפיה מלאה. הכל תקין. · מה יכול להיות סיבת הקרקורים ? מה לעשות? · אפשר לקחת קרבוסילן יותר מפעם ביום ? וכמה ימים רצוף ?
ייתכן שעקב שימוש ממושך באיבופן גרמת לעצמך הפרעות במערכת העיכול וייתכן אף כיב (אולקוס). כדאי לגשת להבדק ע"י רופא בעיקר מכיוון שירדת במשקל. ד"ר גל
שלום אתמול הרגשתי שאני ממש עומד להתמוטט היה לי כאב בטן והרגשתי שאני חייב לשכב לאחר זמן קצר הקאתי את מה שאכלתי רציתי לדעת בבקשה האם זה שהרגשתי ממש רע קשור למה שאכלתי, אותו מקרה בדיוק קרה לי לפני כשנתיים כי לפני ההקאה הייתה לי תחושה של חולשה ושאני חייב לשכב כמובן פוניתי למרפאה הקרובה והרופא לא מצא אף ממצא מסויים ושיחרר אותי הביתה האם ישנן בדיקות נוספות שאני צריך לעשות או שדבר מסוג זה קורה ואין סיבה לדאגה?
כל אחד עלול ללקות בקלקול קיבה, אם נבדקת ע"י רופא והכל בסדר אז אין סיבה לדאגה. ד"ר גל
פרופ ירון/ד"ר אייל שלום האם ידועה לכם יעילות טיפול שיטת מקדונלד בחולים עם התפשטות גידול בקיבה לבלוטות ? האם היא הוכחה כיעילה ? תודה
אינני מכיר את השיטה. ד"ר גל
שלום: אשמח לקבל פרטים על הבדיקה כמה שיותר מהר... מחרתיים עליי לעבור אותה ואני דיי חוששת. האם הכאב נסבל, מה תהליך הבדיקה? כמה זמן היא נמשכת? אלף תודות...
מדובר בבדיקה קצרה של המעי הגס. http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=462 ד"ר גל
אני בת 88, ומזה כשנתיים, אני מרגישה כאילו יש לי משהו חריף בפה. בבדיקות שעשיתי, לא גילו דבר. יש לי בקע בסרעפת. אודה לכם אם תסבירו לי מה התופעה, וכפליים אודה לכם אם תדריכו אותי מה לעשות. תודה
לצערי אין לי תשובה ברורה על כך ולא בטוח שיש קשר למערכת העיכול. ד"ר גל
שלום, אחרי בדיקת נשיפה קיבלתי מרופא הגסטרו את התרופות הבאות : LANTON MOXYVIT FORTE 500MG KLARIDEX רציתי לשאול האם ניתן ליטול תרופות אלו יחד עם כדורים נוגדי חרדה (ציפרמיל) ? תודה מראש.
עד כמה שידוע לי אין בכך בעיה. ד"ר גל
בני בן 22 חולה צליאק,מאובחן מגיל 20.למרות שהוא מקפיד מאד על דיאטה נטולת גלוטן יש לו כבר חודש שלשולים חזקים,כאבי בטן,והוא חלש וישן רוב היום.בהתחלה אובחן שזה וירוס,ואכן לאחר שבוע מצבו השתפר אך השלשולים לא עוברים והוא עדיין חלש ומרגיש לא טוב.איזה בדיקות מומלצות?האם גם מי שמקפיד על דיאטה יכול לסבול משלשולים וכאבי בטן כרוניים?תודה מראש.
גם לחולה צליאק מותר ללקות במחלות ויראליות שלשוליות. ברב המקרים המצב יחלוף מעצמו, ניתן לקצר את זמן השלשולים ע"י שימוש בפרוביוטיקה והמנעות ממוצרי חלב. ד"ר גל
לפרופ' ניב ולדר' גל שלום בהמשך לשאלותי על הדיברטיקוליטיס... איך ניתן להגיע לביצוע בדיקת סי טי בזמן ההתקף?(הרי ידוע שקשה להשיג בדיקה זו) ואילו בדיקות עוד יש לערוך כדי לודא או לשלול סרטן? להזכיר: אני בת 55 .לפני כשנה אובחן דיברקולוזיס בקולונוסקופיה. לאחר כחצי שנה החלו התקפי כאבי בטן מלווים בשילשולים , דימומים רקטלים בניגוב ,בהרגשה כללית רעה ובחום נמוך 37 37.2. טופלתי ב OFLODEX ארבע מאות מ"ג ליום. זה חזר על עצמו 4 פעמים ב חצי שנה (במאי ביולי בספטמבר ובאוקטובר) גסטרואנטרולוג המליצה לי : התייעצות עם כירורג בשאלה של ניתוח כטיפול מונע "אך ההנחיה אינה חד משמעית".טיפול מוקדם באנטיביוטיקה במצבים של חשד למאורע חריף ולהשגחה באישפוז אם מופיעים סימנים פריטוניאליים. אני סובלת מכאבי בטן תכופים - כמעט כל יום, יציאות תכופות ובעיקר מודאגת. אני מודה מאוד להתייחסותכם שרה
CT דחוף יתבצע בד"כ באשפוז בזמן אירוע חריף של כאבי בטן. ד"ר גל
שלום לפרופסורים ולדוקטורים הנכבדים, אני פונה בשם אמי, אשר אובחנה כסובלת מ-BMS (Burning mouth syndrom) לפני כשנתיים. עד כמה שזכור לי כל העניין התחיל לאחר צריכה מוגזמת של אנטיביוטיקה לצורך חיסול דלקת בדרכי השתן. לאחר מכן ניתן לה טיפול נגד קנדידה (שהסתבר שבכלל לא הייתה), ומאז היא סובלת מתחושת שריפה בפה ובלשון, ומתחושת כאב אחרות לסירוגין (כשלא צורבת הלשון, כואב הפה ולהיפך). היא הלכה למומחים רבים (והיתה גם אצל פרופ' ניב למיטב ידיעתי)בתחום הגסטרואנטרולוגיה וכן מומחים ברפואת כאב, פה ולסת , דיקור סיני ועוד.. וקיבלה מגוון רחב של טיפולים בינהם תרופות פסיכיאטריות (קלונקס). אני רואה אותה בסבלה, וקשה לי מאד. לאן עליה לפנות? איך ייתכן כי משלמים הון עתק לרופאים פרטיים, ואלה לא טורחים לחקור עבורה את הנושא, אלא נותנים המלצות על פי ידיעתם בלבד? אני אובד עצות. אודה לכם מאד אם תתנו לי כיוון נוסף אליו כדאי לפנות כדי לעזור לה. המודאג.
הסינדרום אינו נמצא בתחום הגסטרואנטרולוגיה ולכן איננו שייך לפורום זה. אני מבין שכבר התיעצתם עם מומחים רבים בנושא כך שלא נראה לי שאוכל להוסיף לך משהו בנושא. צריך לזכור שגם לרפואה המודרנית יש מגבלות והיא אינה יודעת או יכולה לרפא כל מכאוב. ד"ר גל
שלום, אני בת 31, סובלת הרבה שנים מצרבות (מנערות). בד"כ פעילות מעיים סדירה (לעיתים עצירות קלה שנפתרת בקלות ע"י אכילת סיבים או מיצוי שזיפים). לאחרונה חשה בעליה בתדירות הצרבות, ולאחר חלק מהארוחות כאבים מציקים בצד שמאל של הבטן (קו הטבור ומעלה) והיו כמה פעמים שהיתה תחושה דמויית גזים באיזור זה של הבטן (בעיקר בשכיבה - העיר אותי מהשינה, תחושה דמויית בעיטות של עובר רק במקום הלא נכון...). אין הקאות או בחילות יותר מהרגיל, אין ירידה בתיאבון או במשקל. האם כדאי לפנות לבירור אצל גסטרואנטרולוג? האם אלו תסמינים של כיב קיבה?
מכיוון שצרבת ממושכת עלולה לגרום לדלקת של הוושט וגם לסיבוכים בשלבים מאורחים יותר של החיים רצוי לפנות כבר עכשיו לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
שלום רב, מזה זמן רב, יש לי כאבים לא מוסברים בטבור. אני מרגישה כאב פנימי שלא ברור בדיוק מאיפה הוא מגיע. אך אני מרגישה שזה משהו שקשור לטבור. הרבה פעמים גם שיש כאב הטבור שלי גם מגרד. ויש אדמומיות וריח לא נעים מהטבור. אני משתדלת שלא לגרד.. אבל זה מציק ביותר. התופעה הזו כבר קרתה לי בעבר לפני בערך שנה. אך עברה מאליה. עכשיו היא חזרה ואני לא באמת יודעת לאיזה רופא פונים, וזה כבר ממש התחיל להציק. השאלה שלי היא גם לאיזה רופא פונים? וגם מה יכול להיות ההסבר לתופעה הזו? תודה, אודליה
רצוי לגשת ראשית לרופא המשפחה שיפנה אותך לבדיקה המתאימה (קרוב לוודאי כירורג). ד"ר גל
שלום. בשל כאבי בטן עשו לי רטנגן וושט, קיבה ותריסריון. אלה התוצאות: תת מיטבי בלש אי סבילות הנבדקת לח"נ. הודגם מעבר תקין של חומר ניגודי לכל אורך הושט. לא הודגם בקע אך קיים רפלוקס מסיבי. פרט לככך הקיבה והתריסריון ללא ממצא פתולוגי גס. מה זה אומר: רפלוקס מסיבי?
זה אומר שתוכן קיבה בכמות רבה חוזר אל הוושט. דבר זה עשוי להצביע על רפלוקס חומצי מן הקיבה לוושט. ד"ר גל
האם זה מסוכן? שכיח? ממה זה נוצר? מה עושים במקרה כזה?
איך מתבצעת בדיקת רגישות ללקטוז?
את נושפת לתוך מבחנה ולאחר מכן שותה נוזל המכיל לקטוז. לאחר מכן נושפים במבחנה כל רבע שעה בערך כדי למדוד את ערכי המימן באויר הנשוף. ד"ר גל
מתשובה שלך בפורום עולה כי ניתן להדבק בחיידק במצב של חוסר הגיינה, אולם המומחה עמו התייעצתי הבהיר כי כ-50% מהאוכלוסיה נושאים את החיידק מבלי שהינם סובלים מתופעות כלשהן. איך זה מסתדר? האם לא כל הדבקה משמעה שהינך גם סובלת מתופעות המחלה? האם יתכן להדבק מהחיידק ולא לסבול? תודה
הליקובקטר פילורי הוא חיידק המלווה את האדם משחר האנושות והוא למד לחיות איתו בצורה סימביוטית ולכן אנשים רבים נושאים אותו ללא כל תופעות לוואי. במצבים כמו שינוי במנגנון החיסון של הגוף, התפתחות זן אלים של החיידק או עקב גורמים אחרים שאינם ידועים היום החיידק מתחיל לגרום לפגיעה ברירית הקיבה והתריסריון, לדלקת וכיבים ואז מופיעים גם הסימפטומים. ד"ר גל
שלום. אני בת 30. יש לי כאבי בטן עליונה מידי פעם, בעיקר בלילות. הרופא שלח אותי לעשות בדיקת אבנים בכיס המרה, ורנטגן ושט קיבה ותריסריון. כל הבידקות תקינות. האם זה מספיק כדי להבין שזה לא כיב בקיבה שזו בטן עצבנית או יש עוד מה לבדוק? הרופא אמר שזה מספיק
ייתכן שכדאי לבדוק גם נוכחות חיידק הליקובקטר בקיבה ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל
אני אמורה לעשות בקרוב צילום רטנגן: ושת קיבה ותריסריון. איך הוא מתבצע? בשכיבה? עמידה? ללא בגדים? האם בריום יכול לגרום לבחילות? תודה.
הצילום נעשה לרב בעמידה כמו צילום חזה, לרב מורידים את החלק העליון. בד"כ החומר איננו גורם לבחילות. ד"ר גל
האם הקפסולה של גיוון אימג'ינג יכולה להחליף את בדיקת הקולונוסקופיה? אם כן, במה זה כרוך? תודה.
מציעה לך להסתכל באמצע ה"ע לשאלתו של יוסי, ולתשובת הרופא, הינה הקישור: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-345,xFT-154449,xFP-154591,m-Doctors,a-Forums.html
בשלב זה הקפסולה משמשת רק לבדיקת המעי הדק. דגם נסיוני המשמש להדגמת המעי הגס נמצא כעת בתהליך של בדיקה ומחקר מתקדם. צריך לזכור שמדובר בצילום בלבד ללא אפשרות לכריתת פוליפים. ד"ר גל
שלום, אני בן 26 חולה צליאק ובעל בקע סרעפתי 4 ס"מ, המחלה התגלתה לפני כחצי שנה אחרי סבל רב. המצב לאחרונה היה טוב אבל פתאום החלו להופיע לי ליחה, קושי לנשום עמוק ולפהק, לחץ ברום הבטן וצרבות. לוסק וכדורי סידן עוזרים ממש קצת (כמעט ולא לוקח). מאוד מאוד מציק ומפחיד. האם לחכות או האם זה יכול להיות משהו בנוסף לצליאק? לירן
זה נשמע יותר קשור לבקע הסרעפתי ולרפלוקס מן הקיבה לוושט מאשר למחלת הצליאק. כדאי לנסות לקחת את הלוסק בצורה קבועה ולהתיעץ עם רופא גסטרו. ד"ר גל
בעלי מטופל באסקול לטיפול בכוליטיס. האם ידועה השפעה של התרופה על פוריות הגבר? האם עלולה להיות איזשהי השפעה של התרופה שהגבר לקח בזמן הנסיונות להיכנס להריון על התפתחות העובר? תודה
אין לאסקול כל השפעה על פוריות הגבר. ד"ר גל
האם יתכן עצירות קשה לאחר הבדיקה? למרות שום שינוי בתפריט (רווי סיבים). אישתי עברה אותה בדיקה לפני שנה וגם היא סבלה מעצירות לאחר הבדיקה . תודה מראש אריה
חולים רבים סובלים מעצירות או שינוי בהרגלי היציאה לאחר קולונוסקופיה הכוללת הכנה המנקה את המעי משאריות וגם מחלק מפלורת החיידקים הנורמלית. עצירות זו חולפת עם הזמן בד"כ, ניתן להסתייע גם בתכשירים פרוביוטיים ומרככי צואה. ד"ר גל
לדר אייל גל תודה על תשובתך .אך היא אינה מסבירה ממה נובעים שהוקים או איך מתגברים עליהם קראתי כל מה יכולתי בpubmed. האדם נטל כבר פרוטאזין ללא הצלחה במשך שבוע. קבל זריקה במיון (אינני יודעת איזו) השיהוקים נפסקו וחזרו כעבור מספר שעות.מה הלאה? אנא צייד אותי במידע יותר מפורט. תודה
הפורום אינו יכול לתת מידע ספציפי ומפורט ואינו מחליף את הרופא המטפל, אני יכול לתת רק מידע כללי ולא להמליץ על תרופות. ד"ר גל
ד"ר שלום, אבי בן 73 ,נכה כבר 15 שנה עקב שיתוק בפלג גופו הימני וסובל גם מפרקינסון ,יתר לחץ דם ,סכרת קלה דימום רקטלי וחוסר דם. לפני כשלושה שבועות התגלה אצלו בסי.טי בטן כך :"מודגם תהליך תופס מקום בסיגמואיד קולון עם היצרות החלל,והסננה של השומן המזנטריאלי. מספר בלוטות קטנות בשומן. יתר האיברים תקינים ולסיכום: תהליך מצר מקום בסיגמואיד קולון". כרגע אבי מאושפז בבילינסון בפנימית א כשהוא מחובר לזונדה ,כי הוא לא אוכל ולא שותה כלום וממתין לתאריך לביצוע קולונוסקופיה. ולשאלות: 1.האם הקולונוסקופיה כשלעצמה יכולה לפתור לו את בעיית הדימומים מהמעי הגס ? 2.האם אין מנוס לדעתך ,לאור הנתונים ,מניתוח כריתת המעי והאם במצבו אפשר לנתח ? 3.האם זונדה היא פיתרון קבוע או שעדיף פג ומה היתרונות\חסרונות של כל אחד ? 4.במידה ורוצים להכניס פג,האם לבקש זאת בעת ביצוע הקולונוסקופיה ? תודה (וכנראה שנתראה במכון הגאסטרו השבוע...) ליאור
תפקיד הקולונוסקופיה אינו לפתור את בעיית הדימום אלא לאשר או לשלול קיומו של גידול במעי הגס ע"י הסתכלות ישירה וביופסיות. הסיכוי היחידי להבריא מסרטן המעי הגס הוא ע"י ניתוח ובמידה והמעי חסום כתוצאה מגידול הניתוח הוא מציל חיים. אני מניח שהזונדה שהוכנסה היא זמנית עד לאחר הניתוח ואביך יוכל לאכול ולשתות לאחריו כשתשוחרר החסימה במעי. ד"ר גל
אימי בת 75, סובלת מעל חודש מכאבים בקיבה. רופאת משפחה נתנה לה לעשות בדיקות דם ולדברי הרופאה הממצאים מורים על חיידק בקיבה ולפיכך נתנה לאימי אנטיביוטיקה במינון של 2000 מ"ג ליום.(קארין 500 מ"ג ו מטרוג'ל 250 מ"ג) 1000 מ"ג בוקר ו1000 מ"ג ערב. האם ניתן לקבוע שקיים חיידק בקיבה לפי בדיקות דם? האם רופאת משפחה מסוגלת לאתר בעייה בקיבה באמצעות בדיקת דם? האם מדובר במינון נורמלי לבעיה זו? נ.ב- התור לגסטרו נקבע לסוף החודש ולדברי הרופאה מדובר בטיפול מיידי עד לביקור.
ניתן לקבוע נוכחות החיידק גם לפי בדיקת דם אם כי זו פחות מדוייקת מתבחין נשיפה או גסטרוסקופיה. באנשים מבוגרים לרב מומלץ לבצע גם גסטרוסקופיה מעבר לבדיקת החיידק כדי לשלול ממאירות בקיבה. הטיפול המקובל הוא במוקסיפן 2000 מ"ג ליום, קארין 1000 מ"ג ליום ואומפרזול 40 מ"ג ליום (מחולק לשתי מנות). ד"ר גל
מדוע התרופה, הפופולרית כל כך בארה"ב, אינה נמכרת בישראל?
מכיוון שהשוק בישראל כבר רווי בתרופות מסוג 5ASA ולא יהיה רווחי לחברה להכנס לשוק הזה. ד"ר גל
דוקטור שלום, אני מטופל ב3X3 ASACOL . הרופא המטפל ציין שהASACOL נחשבת ל תרופה עם השהיית הפירוק הארוך ביותר של החומר הפעיל בה. באתר של החברה המייצרת את הASACOL כתוב שאם מבחינים בשיירי הכדור בצואה, צריך לדווח לרופא על כך. מכך אני מסיק שהטיפול אינו שלם, וכי אולי יש צורך לטפל בתרופה בעלת השהייה פחות ארוכה. איזו תרופה נחשבת לבעלת השהייה קצת פחות ארוכה?
אסקול יעילה בעיקר למחלה של המעי הגס השמאלי בגלל הפירוק המושהה שלה. רפאסל מתפרקת במיקום מוקדם יותר במערכת (בעיקר באזור מעבר מעי דק למעי גס) ופנטסה מתחילה להתפרק כבר בתריסריון ומכסה את כל המעי. ד"ר גל
אימי עברה ניתוח בבית החולים בלינסון בה רשלנות בפעולת העיקור של בית החולים לכן הכלים אינם היו מעוקרים. אני מחפשת עוד מנותחים שעברו ניתוח בתקופה הזו על מנת לגבש קבוצה ולחפש משרד עורכי דין רשלנות רפואית שייקחו את התביעה המשותפת. לאחר שחקרתי את הנושא התגלו המון מנותחים שאינם קשורים למקרה בתאריך הנל אך עברו ניתוחים בשנים אחרות אך התגלה בהם מחלות זיהומיות סופניות. בהם לא עשו דבר על מנת למצוא את גורם ההדבקה אך לכולם מכנה משותף בית החולים בלינסון דבר שהדליק אצלי נורה אדומה! ועפ דעתי ישנו קשר לכן הנני החלטתי לחקור את העניין בפרט מהמקרה של אימי ברצוני להפעיל חוקרים פרטיים הזמנת עדים עובדים מבלינסון לבית המשפט לכן החשיבות בהקמת תביעה קבוצתית מפנה לינק למקרה ההוא ולתאריך התקלה. תאריך הרשלנות שפורסם 3-7-2006 כל מי שעבר ניתוחים בבלינסון בחודש הנל ליצור קשר צרו קשר והשארו פרטים באשכול ההודעה כגון אימייל קופיטסט מאתר MSN על המיקרה. בילינסון: סניטציה ירודה סיכנה מנותחים אחד העובדים שעסק בניקוי ערכות הניתוח, לא העביר אותן את תהליך הסטריליזציה הראוי. מנהלת היחידה לבקרת זיהומים בביה"ח: "זו התרחשות זניחה, אין מדובר בסכנה חריגה" שכח לייבש (ארכיון: AP) 04/07/06 14:42 מאת: הדס שטייף מחדל בבית החולים "בילינסון" (4.7.06): רשלנות בתהליך עיקור של מכשור המיועד לשימוש בחדרי ניתוח, גרמה לכך שעשרות חולים שעברו ניתוחים בימים האחרונים נותחו בתנאים סניטריים ירודים. משנודע הדבר להנהלת בית החולים מונתה ועדת בדיקה, והודעה הועברה להנהלת שירותי בריאות כללית ולמשרד הבריאות. בעקבות הפרשה, שנחשפה בגלי צה"ל, נלקחה רשימת החולים שעברו ניתוח והם יטופלו בהתאם. בית החולים: "אין מדובר בסכנה חריגה" אתמול בשעות אחר הצהרים הבחינה אחות בית החולים שאחד העובדים שעסק בניקוי הערכות, לא העביר אותו את תהליך הסטריליזציה הראוי, דבר שעלול לסכן את החולים. בבית החולים טוענים כי מדובר במשמרת אחת בלבד, ושהצוותים יידעו את החולים ואף נתנו להם את הטיפול האנטיביוטי הדרוש. מנהלת היחידה לבקרת זיהומים בבית החולים, הדוקטור בינה רבינוביץ' הגיבה על הדיווחים בראיון לגלי צה"ל ואמרה כי "מדובר במספר ערכות שעברו תהליך עיקור תקין לחלוטין, למעט תקלה בייבושם". עם זאת, רבינוביץ' ציינה כי התרחשות מסוג זה היא זניחה וכי "אין מדובר בסכנה חריגה". השאירו פרטי מייל באשכול
