פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, לאחרונה נפלטים מגרוני חתיכות לבנות אשר מתפוררות. החתיכות מפיצות ריח נורא חריף כמו ריחות רעים שיש לאנשים מהפה. יש לי בעיות במעיים, ספק קוליטיס, ספק מעי רגיז, ומכאן שרציתי לדעת אם התפועה קשורה במאכלים שונים או שמא באי תקינות דרכי העיקול.

לא בהכרח קיים קשר לבעיות עיכול. לעתים רפלוקס של מזון מהקיבה יכול לגרום לתופעות כגון אלו. ד"ר גל

האם הגלולה מחליפה את הצורך בבדיקת קונולוסקופיה וגסטרוסקופיה, היכן ניתן לערוך את הבדיקה מה מחיר והאם קיימת השתתפות קופה. תודה מראש

חשוב לזכור שהגלולה של חברת גיבן אינה מחליפה את בדיקת הגסטרוסקופיה והקולונוסקופיה אלא משלימה אותן במקרה שקיים חשד למחלה של המעי הדק ולא נמצא דבר בבדיקות הנ"ל. ד"ר גל

דוקטור ,בתוצאה של קולונוסקופיה רשום: תאור מאקרוסקופי פוליפ חום שטוח גבשושי 3x1,5x1 מ"מ ללא גבעול. תאור: vilous tumor witr extensive invazive moedelty differetiated adenocarcinoma. mininal distance to margin is 1 mm the polyp was not complitely excised qas dysplastic mucos is present at the excision margin/ נקבע לי תור לנתוח , אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי את הממצאים, האם זה אומר שזה ממהיר, האם אפשר לדעת אם הגידול התפשט תודה על תשובתך

אני מניח שקיבלת הסבר מהרופא שלך כשהפנו אותך לניתוח. בתשובת הפתולוגיה נמצא גידול סרטני בתוך הפוליפ כשהמרחק מגבול הכריתה הוא 1 מ"מ (אינו מספיק כדי להחליט שמדובר בכריתה מלאה) וכן נמצאה רקמת פוליפ בגבול הכריתה כך שלא נראה שהפוליפ הוסר בשלמות. למרות שמדובר בגידול סרטני בשלבים המוקדמים ביותר מומלץ על ניתוח כדי לוודא כריתה מלאה שלו. סיכויי הריפוי במקרה כזה קרובים ל 100% במידה ולא נמצא פיזור לבלוטות או גרורות. תשובתי אינה מחליפה הסבר מלא שעליך לקבל מהרופא המכיר את כל פרטי המקרה. ד"ר גל

תודה לדוקטור.

בני (בן שנה ו7 חודשים)משלשל כבר 3 שבועות, בעלי חולה צליאק, בדיקת צואה תקינה, התוצאות: Anti transglutamina- 9 הרופאה בקשה לבדוק בסרום רמת IgA ואנטי גליאדין IgG מה זה אומר? האם החשש גבוה לצליאק? המוגלובין 11.2

אני בן 50 ,לפני 25 שנים עברתי ניתוח ווגטומיה +פירולופלסי ,מאז הניתוח ניתן לומר יש שקט יחסי וכאבי בטן לעיתים רחוקות .לפני שנתיים עברתי גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה והכל תקין .לפני חודש ימים התחילו כאבי ראש בקרקפת והנירולוג נתן לי אספירין במשך חודש.מזה כשלושה ימים יש לי צואה שחורה קשה ואני מאוד מודאג .נא את עזרתכם

צואה שחורה יכולה להצביע על דימום מדרכי העיכול. אספירין הוא אחד הגורמים החשובים לדימום כזה ועל כן רצוי להפסיק מייד את האספירין ולגשת לרופא לבדיקה. ניתן לשלוח גם דגימה של הצואה לבדיקת דם סמוי. ד"ר גל

אני סובל מריפלוקס ובקע סרעפתי. לפעמים יש לי נפיחות בחלק העליון של הבטן מתחת לחזה, יש לי כל הזמן גרפצים וכאבים כמו דקירות באזור הזה. האם אלו תופעות מוכרות לבקע בסרעפת? האם ישנה תרופה בכדי להקל עלי במצב כזה? (אני לוקח סותרי חומצה) בתודה מראש רפאל נ.ב קראתי את המאמר בשאלות הנפוצות

אלו אכן תופעות נפוצות לסובלים מרפלוקס ובקע סרעפתי. ייתכן שסותרי חומצה אינם מספיקים ויש צורך בתרופות חזקות יותר. עליך לפנות לרופא המשפחה או גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

במשך כשבועיים יציאותי בצבע ירוק. אין עצירות ואין שלשול פשוט צואה בצבע ירוק כהה, הדבר מדיג אותי מאוד והייתי מעוניינת לדעת במה מדובר תודה

תשימי לב אם שינית את התזונה לאחרונה או שאת נוטלת כדורים או תוספי תזונה הצובעים את הצואה בירוק. ד"ר גל

שלום, לפני 8 ימים ביצעו לי קולנוסקופיה, ומאז אין לי יציאות . עקב מימצא של דלקת,אני מטופלת ברפאסל (חוקן 4 מ"ג למשך שבועיים). האם זה תקין? מתי אמורה לחזור יציאה ראשונה? תודה!

בדרך כלל אחרי יום יומיים חוזרות יציאות לאחר קולונוסקופיה. אם הדבר ממשיך יש צורך לתת טיפול נגד עצירות. ד"ר גל

שלום רב. רציתי לדעת האם שאלות בנושא פצעים באיזור פי הטבעת שייכים לפורום הזה? תודה

קיים פורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של מערכת העיכול שהוא מתאים יותר. http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1478,m-Doctors,a-Forums.html ד"ר גל

שלום רב, למה בקולונוסקופיה נותנים גם פטידין וגם מידאזולם? הרי הפטידין מפחית את הכאב - אז למה לטשטש? תודה.

השילוב של אופיאטים כגון פטידין או פנטניל שהם נוגדי כאבים יחד עם תרופה כגון מידזולם הגורמת לטשטוש, ירידה בחרדה וגם איבוד זכרון בחלק מן המקים הוא יעיל יותר להקלה על החולה בזמן ביצוע בדיקת קולונוסקופיה מאשר כל תרופה לחוד. ד"ר גל

האם יש פתרון לאדם שמשהק כבר תקופה ארוכה (שבועיים) באופן בלתי פוסק ועכשיו כבר החל גם להקיא כתגובה למאכלים כמו מוצרי חלב. יש לציין דניסה את כל תרופות הסבתא :עצירת נשימה,שתיית מים קרים קפיצה על קצות אצבעות וכו,. תודה

הדבר דורש קודם כל בדיקה רפואית על מנת לשלול בעיה במערכת העיכול או באזור הסרעפת. כמו כן קיימות תרופות שיכולות להרגיע את השיהוקים. ד"ר גל

מזה כחודשיים אני סובלת משיהוקים במשך יום שלם ולחץ באזור קיבע, לא יכולה לנשום נשימה עמוקה.עברתי גסטרוסקופיה הכל כביכול בסדר ולקחתי במשך חודש לוסק ומטיליום. שומרת על דיאטה כלום לא עוזר . מה עלי לעשות ואם קיימות עוד בדיקות לאיתור סיבה ופיתרון לבעיה

שלום רב, לאחרונה שמתי לב שכמעט אחרי כל דבר שאני אוכלת עולים לי שיהוקים (גרפסים). מה זה יכול להיות? תודה , יעל

שלום. אני אוטו-טו בת 18, ויש לי בעייה שנמשכת כבר שנים ומתגברת במשך השנים. כל פעם לאחר ארוחה, הבטן שלי מתנפחת למימדים מטורפים וגורמים לי למצבים לא נעימים, כגון: תחושת כבדות וקושי בנשימה. הבעייה הזאת כבר נמשכת שנים, והשנה היא רק התגברה והתוצאה שלה- עלייה במשקל!(2 קילו מיותרים) יש לציין שאני לא "דוחפת" אוכל בכוח, אני פשוט רעבה ואוכלת כי אני באמת רעבה ובנוסף לכך אני אוכלת על בטן ממש ריקה, זאת אומרת-גם אם אני אוכלת לאחר מס' שעות רב היא עדיין מתנפחת בצורה מזעזעת. החודשיים האחרונים, החלטתי שזה כבר נמאס לי והתחלתי בפעילות גופנית יותר מתמידה מבעבר, כולל כפיפות בטן(50 ביום)- אבל לא היו תוצאות! הכפיפות בטן לא הועילו בכלום, אלא להפך- הרגשתי בנוסף לבטן נפוחה גם שרירים תפוסים בה. אני רק רוצה לציין, שזה לא בטן ש"קצת" רואים לאחר ארוחה. כי אם זה היה כך זה לא היה מפריע לי בכלל, אלא זה נפיחות עצומה, שאני לא יודעת מניין היא נובעת. לסיכום, חשבתי ללכת לדיאטנית, שתרכיב לי תפריט, ותסביר לי מניין זה נובע. האם זה ממולץ? נ.ב- יש לציין שאני סובלת מגזים, ולכן ממש מקפידה לא לאכול מאכלים הגורמים לגזים ומשקאות מוגזים. אשמח- לחוות דעת מכם

זו בעיה שכיחה הנגרמת כתוצאות מהרפייה של שרירי הבטן לאחר האוכל והצטברות גזים בקיבה ובמעי (סוג של תסמונת מעי רגיש). רצוי לאכול ארוחות קטנות מספר פעמים ביום ולעתים יש צורך בטיפול תרופתי המקל על הנפיחות. ד"ר גל

בבדיקה נמצאו אצלי GOT ו-GPT גבוהים פי 2.5 מהנורמה. מה יכולה להיות הסיבה? האם יש לזה קשר עם עודף משקל גדול שלי? האם הורדה במשקל יכולה לעזור? ובכלל,האם יש סיבה לדאגה? בתודה מראש ארנוני

הדבר דורש בירור מקיף כולל בדיקות דם לנגיפי כבד ואולטראסאונד בטן. אחת הסיבות השכיחות למצב זה היא כבד שומני בעיקר באנשים הסובלים מהשמנת יתר. ירידה במשקל יכולה לשפר את המצב. ד"ר גל

מזה יומיים אני מבחינה בדם טרי בעת ניגוב. לא מלווה בכאבים. אני נמצאת בארהב.. לוס אנגלס מה אפשר לעשות ואיפה בשביל להיבדק?

אני מניח שגם בלוס אנג'לס קיימים רופאים שיכולים לבדוק אותך. אם אינך מתכוונת לשהות שם זמן ארוך ניתן לחכות עד ההגעה לארץ לבדיקה. ד"ר גל

בבדיקה נמצא ערך הפריטין נמוך מאד: 3.9 . ערך הברזל הינו תקין. (בת 19) מה יכולה להיות הסיבה? קולונוסקופיה תקינה ובדיקת מעי דק-תקין. אילו בדיקות יש לבצע ע"מ לברר מה הסיבה לכך? תודה

בגיל זה חסר ברזל נובע בדרך כלל מדימום במחזור ותזונה ענייה בברזל. אם קיים חשד לבעיה במערכת העיכול רצוי לשלול גם מחלות כגון צליאק הפוגעות בספיגת הברזל. ד"ר גל

שלום רב, אני אישה בת 43 הסובלת מזה שנים מעצירויות. לאחרונה שמעתי על שטיפת מעיים או 'קולון הידרותרפיה'. האם מותר או אולי אפילו רצוי לבצע טיפול זה אחת לכמה זמן? אודה לתשובתכם.

חוקנים מבוקרים ע"י תמיסת מים יכולים לעזור במקרי עצירות קשה אולם אין הוכחה כי טיפול כזה אכן משפר את פעילות המעי או "מנקה רעלים" מהגוף. צריך להזהר מפני מכונים ללא פיקוח רפואי. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות כאבי בטן בצד שמאל לפני כשנתיים ביצעתי בדיקת US והתגלתה המנגיומה בקוטר של 3 ס"מ. כיום, לאחר לידה (לפני כחודשיים) ביצעתי בדיקה נוספת ע"מ לבדוק את הממצא לטובת התאמת גלולות נגד הריון. עפ"י תוצאת הבדיקה ההמנגיומה גדלה לגודל של 5 ס"מ (גידול של 2 ס"מ בשנתיים). קיבלתי הפניה לגסטרו-אנטולוג לצורך המשך בדיקה והמלצה לטיפול. נקבע תור לעוד חודש ואני לחוצה מהממצא שנשמע לי לא תקין. האם תוכלו להסביר לי מה המשמעות של גידול שכזה בהמנגיומה. האם הממצא מסוכן, מהן אופציות הטיפול (אם בכלל)? תודה מראש, ישראלית (ממוצא אתיופי)

המנגיומות הן גידולים שפירים המורכבים מכלי דם. ברב המקרים אין צורך בכל טיפול גם אם ההמנגיומה גדלה אם אינה גורמת לסימפטומים. ד"ר גל

שלום, בשל גרפסים רבים, רציתי לדעת אם זה מצביע על משהו לא תקין? אם יש איזו בדיקה שכדאי לעבור? (שמעתי על בדיקת דם לגילוי חיידק הליקובקטר)

גיהוקים מרובים יכולים להצביע על בעיה בקיבה או בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. ניתן לבצע בדיקת חיידק בקיבה ע"י תבחין נשיפה או בדיקת דם (פחות מדוייק). ד"ר גל

לא מדובר בגיהוקים אלא בגרפסים (גזים)

שלום רב בשלושת הימים האחרונים אני סובל משלשולים (4 יציאות ביום). אני משתדל לשמור מאז על אוכל לא שמן בעיקר אורז עוף ומרק עוף, שתיית תה מרובה. החל מהיום הרביעי אני מתחיל לחוש בצרבת קלה - בינונית. האם יש קשר בין הדברים? מה עלי לעשות אני חייב לציין שמערכת העיכול שלי בשיגרה עובד מצויין (יציאה טובה לפחות פעם ביום). בכבוד רב אבי

בהחלט ייתכן שכחלק מקלקול קיבה או מחלה ויראלית יופיעו גם צרבות או כאבים באזור הבטן העליונה. ברב המקרים הדבר יחלוף לאחר מספר ימים. ד"ר גל

היי, אני סובלת מעצירות כרונית מזה כמה שנים. עשיתי בעבר בדיקת גסטרו, איני זוכרת את שמה אבל התוצאה של הבדיקה הייתה " מעיים עצלות " , שיניתי את ההרגלים שהיו לי בעצת הרופא : ז"א שיניתי את הרגלי האכילה שלי מקצה לקצה, אני אוכלת היום לחם מחיטה מלאה בלבד המון ירקום ופירות ושותה 2.5 ליטר מיים ביום, ואני עושה פעילות גופנית לפחות 4 פעמים בשבוע וכלום לא עוזר, מה שקורה זה שיש לי רצון להכנס לשרותים, אך ברגע שאני נכנסת לא יוצא כלום, אני מרגישה את הקיבה קשה כאבן, ובמשך כל היום יש לי גזים ונפיחות בבטן, אני ממש חסרת אונים. אשמח מאודל קבל עזרה...

שלום לך, אני סבלתי מעצירות בדיוק כמוך, עברתי המון בדיקות והכל יצא תקין, הרופאים טענו שהכל בסדר ולא ממש טיפלו בי, אני לא רוצה שזה יישמע כפרסומת אבל מצאתי רופא שמטפל בי ולא ב"מחלה" והוא פתר לי את הבעיה -תקראי עליו באתר שלו. www.dayan-clinic.co.il בהצלחה, עדי

ייתכן שבנוסף לתזונה הבריאה שלך יש צורך באמצעים נוספים על מנת "לעורר" את המעי העצל. רצוי להוסיף מרככי צואה (כגון פסיליום) או משלשלים קלים (כדוגמת אבילק או פגלקס) כדי להקל על היציאות. ד"ר גל

כשבועיים שאני משלשלת פעם עד פעמיים בבוקר בלבד. עשיתי בדיקת צואה ואין חיידקים, עשיתי בדיקת דם סמוי והכל בסדר. לפני כשנתיים היתה לי את אותה תופעה כשלושה שבועות והפסיקה. עכשיו זה חזר, מה עושים?

קודם כל מחכים ונותנים לגוף להתגבר על הבעיה בעצמו כפי שקרה בעבר. לרב אין צורך בבירור שלשולים מימיים הנמשכים פחות מחודש. ד"ר גל

כבר שלושה ימים אני סובל מבטן נפוחה ושילשולים רק בבוקר הכאבים באים לי רק בערב. כלומר אחרי השילשולים בבוקר שאני קם במיוחד בלילה ולאחר מכן חוזר לישון וקם חדש אך בערב זה חוזר. מה עושים?

מזה מספר חודשים סובל מתופעה של "העלאת גירה" כחצי שעה לאחר ארוחה האוכל עולה לפה מספר פעמים, התופעה לא מלווה בכאב או הפרעה אחרת אלא רק באי נעימות. עברתי בדיקת גאסטרוסקופיה ובממצאים נרשם כי ישנה דיפורמציה של הבצל בתרסריון. פרט לכך עברתי בדיקת אולטראסאונד של הבטן בה נמצאה פעילות גזים מרובה המעיים וכן בדיקת דם תקינה. שאלתי היא מה הכוונה בדיפורמציה של הבצל , האם יש לכך קשר לחזרת האוכל לפה ומה הטיפול האפשרי בתופעה. תודה

דפורמציה או עיוות של בצל התריסריון (החלק הראשון של התריסריון) נגרמת לרב כתוצאה מכיב תריסריון שעבר הצטלקות. דבר זה אינו קשור לבעיה של עליית המזון מהקיבה לוושט. אם קיים רפלוקס ניתן להשתמש בתרופות המורידות חומציות הקיבה או עוזרות לקיבה להתרוקן. יש לאכול ארוחות קטנות ולהמנע ממזון שומני בעיקר בערב, אין לאכול 3 שעות לפני השינה ויש להגביה את מראשות המיטה. ד"ר גל

שלום, שמי יהודית, רציתי לשאול איך נוצר בקע בוושט. ומה כדאי לאכול וכמה, כדי להקל על התחושות. תודה יהודית.

ממליץ לך לעיין בקישור לשאלות נפוצות. http://www.doctors.co.il/xID-3931,xCT-0,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

לפני כשנתיים וחצי בערך עשיתי בדיקת גסטרו ואמרו לי שיש לי בקע בוושת וגם ציליאק ואחרי חודש וחצי אחרי הבדיקה סבלתי מכאבים בחזה והלכתי איליך למרפאה ואמרת לי לקחת פעמיים ביום לוסק ואחרי שלושה חודשים זה עבר ואחרי כמה חודשים זה עברוזה הולך בתידרןת גבועה ואנ לא יודע מה לעשות ואני סובל הרבע מאוד אנה תעזור לי

לפני כשנתיים וחצי בערך עשיתי בדיקת גסטרו ואמרו לי שיש לי בקע בוושת וגם ציליאק ואחרי חודש וחצי אחרי הבדיקה סבלתי מכאבים בחזה והלכתי איליך למרפאה ואמרת לי לקחת פעמיים ביום לוסק ואחרי שלושה חודשים זה עבר ואחרי כמה חודשים זה עברוזה הולך בתידרןת גבועה ואנ לא יודע מה לעשות ואני סובל הרבע מאוד אנה תעזור לי

שלום! אני סובל מUC קשה המערב את כל מעי הגס, מזה שנה , מטופל בסטרוידים , רפסל ופורנטול ועדיין הבעיה העיקרית נשארת חוסר שליטה על היציאות. הדבר מונע ממני לצאת מהבית. האם קיים טיפול תרופתי או אחר כלשהו לנושא זה? אודה על המלצה

יתכן שהבעיה קשורה לפעילות המחלה הגורמת לשלשול וחוסר שליטה ואז יש צורך בטיפול אגרסיבי יותר במחלה. אם מחלתך נמצאת ברמיסיה ללא שלשול או דימום אז יש לבדוק האם קיימת חולשה של שרירי רצפת האגן ע"י מנומטריה. ד"ר גל

היום הופיעה לי לראשונה בחיי צואה רירית, נראה לי שעם מעט מאד דם. אני די בהיסטריה, עד כמה זה דחוף, מה זה אומר, ואם מחר זה לא יקרה (בשאיפה), האם עדיין אני צריכה לפנות לרופא (בהנחה שאני בשנות השלושים המוקדמות של חיי, בריאה, בכושר, במשקל תקין ובלי בעיות עיכול מיוחדות או מחלות של סרטן המעי במשפחה)

יציארה רירית חד פעמית בגילך אינה מעידה בהכרח על מחלה. אם הדבר ממשיך או קיים דימום משמעותי פני לרופא. ד"ר גל

שלום רב, בתי בת 5 שבועות וניזונה מהנקה בלבד. מיום שנולדה היא סובלת מכאבי בטן וגזים, וכמו כן יש לה פליטות מרובות. לאחרונה היא אובחנה כרגישה ללקטוז. ברצוני לדעת מהן אפשרויות הטיפול בבעיה זו, והאם עלי להמשיך להניק אותה או לעבור לתחליף חלב על בסיס סויה. כמו כן, האם המנעותי ממוצרי חלב תשפר את מצבה? יש לציין שאני מתגוררת בארצות הברית והתרופה שעליה המליצה רופאת הילדים שלה נקראת lactaid. זוהי תרופה המיועדת למבוגרים ונמכרת ללא מרשם. מחומר שקראתי באינטרנט הבנתי כי ברוב המקרים אין לה השפעה על רגישות ללקטוז בקרב תינוקות ולכן רציתי לדעת אם יש טעם בנטילתה. תודה רבה שירלי

בחצי שנה אחרונה אני סובלת מהתקפים של הבטן. מדובר בהתכווצויות חזקות והקאות. משך כל התקף הוא שלושה ימים. בהתקפים האחרונים הגעתי לחדר מיון ובבדיקות ראו ספירה גבוהה כאילו קיים זיהום . בCT בטן ראו נוזל חופשי בבטן וכן עיבוי דופן מעי דק . הרופאים בינתיים לא הצליחו להגיע לאבחנה מה הגורם לכך . אם יש לכם רעיון אשמח לקבל.

בתמונה שאת מתארת עולה חשד למחלה של המעי הדק כגון מחלת קרוה'ן. כיום ניתן לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית במסגרת סל הבריאות בחשד למחלת קרוה'ן בחולים שלא אובחנו באמצעי ההדמייה הרגילים ואני חושב שבדיקה ז יכולה לקדם את האבחנה במקרה שלך. ד"ר גל

לדר אייל גל שלום ותודה על תשובתך בצילום בריום אובחנה קיבה מאוזנת קסקדה קשה ונטייה לוולוולוס המצריך כנראה ניתוח לאחר אבחנת הרופאה הרנטגנולוגית בקופ"ח , קבע הכירורג ( פרטי ) שיש לחזור על הבדיקה שוב עקב צילום לא ברור שאינו מראה במדויק המצב הבדיקה החוזרת היתה קצרה ובזמן רגיעה ( מהכאבים) ולא הראתה וולוולוס 5 דקות לאחר בדיקה זו חוויתי התקף נוסף חריף אך זה לא צולם. אנני יודע מה לעשות, אני בן 47 סובל מתקופות כאבים חריפים ולעיתים הפוגה , בעברי 5 סטנטים ב-4 צינטורים אשר גורמים תמיד לרופאים לחשוד בכיוון זה ואומנם גם בהתקף האחרון זוהתה סתימה באחד העורקים שנפתחה , אך האמת היא שמעולם לא סבלתי מכאבים בנושא קרדיולוגי ובעצם אני מתאשפז ומשתחרר עם אותה קליניקה עימה הגעתי מחקירת הנושא הבנתי שהמקרים נדירים ולכן גם מיעוט הרופאים והכירורגים המתמחים בנושא זה אשמח לקבל כתובת להמשך טיפול ( אבחון ) ובמידת האפשר מס. הטלפון שלך תודה

אינני נותן המלצות על רופאים דרך הפורום מסיבות מובנות. מכיוון שפנית לכירורג באופן פרטי אני ממיע שתחזור אליו עם הצילומים החדשים. במקרה של חשד קליני גבוה לוולוולוס רצוי לנתח. ד"ר גל

אמא שלי, בת 80, סובלת מוולוולוס. אני מבקשת לדעת מי יכול לתת לנו תשובות כלליות לגבי הבעיה. בשלב זה הכירוג ממליץ על ניתוח. איפה יש כירוג שמתמחה בנושא? האם יש מחלקה שמשלבת גסטרו עם כירוגיה. האם יש רופא שמתמחה בוולוולוס? תודה, תשובתך דחופה נינה

אני סובלת מזה כשבועיים מכאבים ממפרק הירך ועד הברך עוד לא הצליחות לאבחן את הבעייה אך עדיין לא שללו את הפגיעה בעמוד השידרה האם יש קשר לעצירות?

אנשים עם פגיעה בעמוד שדרה עלולים לסבול מעצירות עקב פגיעה בעצבים המוליכים לאזור רצפת האגן או עקב טיפול תרופתי נגד כאבים וחוסר תזוזה. ד"ר גל

בסיטי בטן מצאו לי בליטה של 1.5 סמ ואומרים "יתכן וריאנט אנטומי" מה זה ואיזה בדיקה נוספת צריכים לעשות כדי להיות בטוחים מה זו הבליטה הזו. כמו כן בגלל דם סמוי אנמיה וכאבים חזקים ממוקדים בבטן תחתונה שמאלית שלא נמצא בקולונו. וגסיגמו. סיבה לתופעות אלה, אני קבלתי אישור לקפסולת וידאו. איפוא כדאי לעשות את הבדיקה והאם היא מסוכנת?אנא ענו לי דחוף!!!!!

ממצאים לא ברורים בלבלב ניתן לברר ע"י בדיקה הקרויה אולטראסאונד אנדוסקופי (אולטראסאונד הנמצא בקצה של אנדוסקופ המוחדר לקיבה והתריסריון). מומחה ב CT יכול לומר לעתים שמדובר בוודאות בואריאציה אנטומית ואז אין צורך בבירור. לגבי בדיקת הקפסולה מדובר בבדיקה בעלת סיכון נמוך מאד לסיבוכים (במקרה של הצרות במעי עלולה להתקע באזור ההצרות), נשמח לבצע את הבדיקה אצלנו בבילינסון אם קיבלת אישור לכך. שלח את הפרטים לפקס 03-9377206. ד"ר גל

אני סובלת מאי סבילות לשמן. כל שמן אבל בעיקר שמן זית. כשאני צורכת שמן, בעיקר שמן זית, אני סבלת משלשול מיימי וכאבי בטן עזים. נראה שזו לא בעייה כל- כך מוכרת. רופאה אחת חשבה שאני סובלת מתסמונת המעי הרגיז. רופא שני החליט שאני כנראה מדמיינת ומתבלבלת בין שמן לחלב (אני סובלת גם מאי סבילות ללקטוז) ורופא שלישי אמר בפשטות "אין לי פיתרון" ויעץ לי להפסיק לאכול בחוץ. מה עושים?

אם קיימת גם אי סבילות לשמנים אחרים כמו מרגרינה וחמאה צריך לשלול בעיות בעיכול שומן (הפרעה בהפרשת מיצי הלבלב או מלחי מרה). אם אי הסבילות היא רק לשמן צמחי מומלץ לנסות סוגים שונים של שמן (חמניות, סויה, קנולה, תירס וכו') ולבדוק אם יש שוני ברגישות בין סוגי השמנים ולהשתמש רק בשמנים שאינם גורמים לבעיה. אם הרגישות היא לכל השמנים אז צריך לחפש תחליפים. ד"ר גל

-קיימת רגישות קלה מאוד לשומנים מוצקים (כמו חמאה, מרגרינה וגבינות שמנות), רגישות גבוהה לשומנים נוזליים (כמו שמן צמחי ) ורגישות סופר דופר גבוהה לשמן זית. -אתה מקבל חולים, אגב?

אני בת 47 וזמן רב(כחצי שנה) סבלתי מחוסר התרוקנות,לחץ בקיבה,גזים ,בטן נפוחה ולעיתים לחץ בפי הטבעת. בדיקת פרוקטולוג היתה תקינה וגם דם סמוי. רופאת גסטרו הפנתה אותי לקולונסקופיה . עשיתי בדיקת קולונסקופיה בספטמבר אך היא הופסקה מאחר והמעי שלי מאוד מפותל והיו לי כאבים חזקים(בדקו קצת יותר מחצי והיה תקין) הרופא אמר שעלי לעשות את הבדיקה בהרדמה מלאה וקבלתי תור לסוף נובמבר לעשות זאת בהרדמה מלאה שגם די מפחיד אותי. בנתיים הקיבה די הסתדרה לי,אני מתרוקנת ומרגישה יותר טוב האם זה רק מקרי או שיתכן שהצנור שהוכנס למעי שחרר את הסתימה. ואני ממש מתלבטת אם כרגע כדאי לי לעבור שוב את הקולונסקופיה מאחר והמצב הוטב. תודה רבה..

בדיקת הקולונוסקופיה אינה משחררת סתימות במעיים אם כי ייתכן שההכנה לבדיקה וניקוי המעי גרמו לשינוי ביציאות. יש לזכור שקיימות גם אופציות בלתי פולשניות לבדיקת המעי הגס בעיקר כשבדיקת הקולונוסקופיה אינה מצליחה (חוקן בריום/קולונוסקופיה וירטואלית) וייתכן שבמקרה זה ביצוע בדיקה בלתי פולשנית עדיף על בדיקה בהרדמה כללית. ד"ר גל

לפרופ' ניב שלום / ד"ר גל ברקע ; IBS ??? בקע סרעפתי קטן אבני מרה - טענה כי אינם סימפומטיות !!! כאבי אפיגסטריום (לעיתים בעירה) וחזה ספורדי בוצע טליום ... וגסטרוסקופייה תקינים (כ-3 שנים) נוסה טיפול טרופתי מגוון...מאד ללא הועיל בשאלת מי מבין המומחים אצלכם - יכול ומוכן ...לאתגר.....לבחון את הסיפור הבילתי מפענח (אך באופן בחינה יסודי וקונסיסטנטי מתמיד) בברכה אודה מאד היתיחסותו של פרופ' ניב ! או של ד"ר גל

אתה בהחלט מוזמן לפנות למרפאת הגסטרו שלנו עם כל החומר הרפואי שבידך ונשתדל לעזור לך. ברור לך שבפורום לא ניתן לפענח בעיות שלא נפתרו עד כה ע"י מומחים אחרים והפורום נועד בעיקר למתן אינפורמציה כללית. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מריפלוקס, יש לי הרגשה גם שמעבר האוכל מהקיבה איטי . כשאינני מרגישה טוב שמתי לב ששילוב בין קונטרולוק 20 ומוטיליום מאד עוזר לי. בשנתיים האחרונות מאז שהתחלתי לסבול, יש לי מדי פעם דלקות פרקים, אורטופד מטפל בטיפול תרופתי. רופאת גסטרו ע"י תשאול אמרה שהיא משוכנעת שמדובר בתסמונת מעי רגיז. השבוע התחלתי בכאבים במרפק ותוך 4 ימים כאבים בכל המפרקים בגוף עם הגבלת תנועה, יש לציין כי בשבועיים האחרוני םגם מערכצת העיכול שלי לא רגועה. רופאת הגסטרו אמרה שדלקות/כאבי פרקים מאפיינים את תסמונת המעי הרגיז. האם הטיפול התרופתי יהיה זהה, בין שידוע שיש קשר למע' העיכול ובין שלא יודעים מה מקור הדלקת?

אינני מכיר קשר בין כאבי פרקים לבעיית רפלוקס או מעי רגיש פרט למחלת הפיברומיאלגיה הקשורה לעתים בתסמונות פונקציונליות אחרות. ד"ר גל

שלום אני סובלת מקוליטיס כ 8 שנים. בשנתיים האחרונות חטפתי 5 התקפים שטופלו רובם בפרדניזון. בהתקף הלפני אחרון (בחודש מאי) פניתי לנטורופת שטען שקיימים מחקרים בנושא הקשר בין קוליטיס לאכילת גלוטן. אני מצידי הייתי מוכנה חקחת את הצ'אנס והפסקתי לאכול גלוטן(מיותר לציין שירדתי במשקל ונעשיתי חלשה). לאחר כ - 4 חודשים חודש ספטמבר התפרצה לה שוב המחלה. כרגע אני מטופלת שוב בפרדניזון וב - asacol. שאלתי היא האם באמת קיימים מחקרים בנושא? ואם כן איך קרה שהמחלה פרצה לה שוב ? אשמח לתשובה אני פשוט נואשת. נ.ב לקחתי תוספי מזון - וויטמינים,אומגה 3,ואסידיפולוס.

לא הוכח קשר בין מזון כלשהו להתפרצות קוליטיס כולל לא גלוטן. ד"ר גל

אני בן 61 ובריא אבי חלה בסרטן המעי הגס בגיל 83. כל כמה שנים אני צריך לעבור קולונוסקופיה? בתודה מראש רפי

אדם עם קרוב משפחה בדרגה ראשונה אשר לקה בסרטן המעי הגס צריך לבצע קולונוסקופיה אחת ל 5 שנים החל מגיל 40 . ד"ר גל

בס"ד אני חולת קרוהן כ- 7 שנים עברתי 3 ניתוחים, סתומה, כריתת מעי גס, סגירת סתומה. האם אני צריכה לקבל את החיסון של השפעת (אנ בת 27 ) תודה על תשובתכם

עקב ירידה בחיסוניות הגוף בחולי קרוה'ן והטיפול האימונוסופרסיבי בהחלט מומלץ על ביצוע חיסון שפעת. ד"ר גל

ערב טוב חולת קרהון בשלושת החודשים האחרונים אין לי מנוח, כאבים חזקים ברום הבטן, כאבים בצד שמאל אם נטיה לכאבים במיפשעה,הרגשת מלאות בצד שמאל(גב),דימומים בשתן והשבוע חזרו דימומים ביציאות. חיה על אופטלגינים וכדורים אחרים להורדת כאב. אורולוג לא מצא את מקור הדימוים בשתן למעט בבדיקות שתן אשר מראות על המטוריה וחלבון גבוה(500). אין לי עצירות אלה יציאות רגילות בין 4-6 בבוקר. לאחרונה נוספו היתכווצויות חזקות בבטן לעיתים מידית לאחר האוכל ופעמים אחרות באופן פיתאומי.

סליחה לחצתי במקום הלא נכון מה שרציתי להוסיף לי נמאס מהמצב זקוקה לעיצה תודה מרגלית

צריך לזכור שבמחלת קרוה'ן עלולות להווצר פיסטולות בין המעי לכיס השתן שעלולות לגרום לזיהומים חוזרים ודימום וכן יש נטיית יתר לאבני כליה. כדאי לשקול ביצוע CT בטן כדי לשלול פיסטולה או החמרה של המחלה. ד"ר גל

חברי בן 70 סובל מזה כחודש מעצירות (אין יציאות כלל) עקב נפילה מסולם על הגב ואין פעולת מעיים כלל אנא עזרתכם!! מיואש מאד,ניסה שמן פראפין,חוקנים למיניהם ולא עוזר כלל וכן תרופות משלשלות, מה לעשות?

צריך לבדוק שאין פגיעה בעמוד השדרה ולחץ על העצבים האחראים על היציאות. אפשרות אחרת לגרימת עצירות כזו הן תרופות חזקות נגד כאבים שרצוי להמנע מהן ושכיבה בחוסר תנועה בבית (אם ניתן רצוי ללכת או לבצע פיזיותרפיה). ד"ר גל

אני סטודנטית שנה רביעית בנטורפתיה וזקוקה ל 10 מטופלים הסובלים מעצירות לעבודת מחקר ועבודת גמר. 10 המטופלים שיתנדבו יקבלו טיפול ברפואה משלימה בחינם . אני אקבל את המטופלים בקליניקה שנמצאת במכללה בפתח תקווה . מקווה להענות. בנוסף אני צריכה לרעיין רופא מומחה בגסטרואנטרלוגיה לעבודה אז אם יש אחד שמוכן להתרעיין אפילו דרך מייל אז תודה מראש.

שלום, אחותי בת 21. עשתה בדיקת נשיפה והתקבלו ערכים גבוהים :39 , מהי משמעות הערך הזה? היא קיבלה טיפול המשלב 5 סוגי אנטיביוטיקה. ברצוני לשאול האם ייגרם נזק אם לא תיקח את הטיפול? היא מאוד חלשה והאנטיביוטיקה מחלישה עוד יותר. האם הטיפול עוזר בכל המקרים? אציין כי היא ביצעה את הבדיקה בעקבות כאבי בטן עזים ביותר שתוקפים אותה לאחר ארוחה. כמו כן מצאו לה אבנים בכיס המרה. האם יש קשר בין השניים? תודה מראש

הערך עצמו אינו חשוב כל כך, בכל בדיקה חיובית מומלץ לטפל. אינני מכיר טיפול עם 5 מיני אנטיביוטיקה (המקסימום זה 3). כאבים עזים בבטן עליונה יכולים להגרם גם ע"י אבנים בכיס מרה והרופא צריך להבדיל בין הכאבים. ד"ר גל

פורום לא רציני -אתה גם עובד ???

נראה שאת/ה הוא זה שלא רציני.. הפורום מצויין. תלמד/י לומר - ת ו ד ה !!!

את נושאת כלים.... או חנפנית

אולי לוחץ לך משהו אבל... אל תשליך את הבעיות שלך על אלה שעושים וביוזמתם מעבר למה שמגיע לך בכלל לקבל כדאי שתתאפס

מוטב שלא תתערב במה שאתה לא יודע......

אני עובד, ואתה?

שלום, אני בן 34, 1.85 מטר ובמשקל של 90 ק"ג. בריא בד"כ. בבדיקות דם שגרתיות שערכתי לאחרונה התקבלו ממצאים המצביעים בבעיה בתפקוד הכבד: alt- 53. רמת הכולסטרול הייתה גבולית (127), ast-23 (תקין). ממצא נוסף - RBC- 5.55 (מעל לנורמה). בבדיקות חוזרות חזרו הממצאים, כדלהלן: alt-62 ast-34 alk.phos-75 bilirubin-total -1.2 bilirubin-direct -0.2 bilirubin-indirect -1.0 אשמח לשמוע את חוות דעתך והמלצתך להמשך טיפול.

הממצאים אינם ספציפיים, כדאי לבצע בירור מקיף יותר לבעיות כבד כגון US בטן, בדיקות דם לנגיפי כבד ולמחלות אוטואימוניות ומטבוליות העלולות לפגוע בכבד. ד"ר גל

לפרופ' ניב שלום ברקע ; IBS ??? עד שיוברר שאין חיה כזו...... בקע סרעפתי קטן אבני מרה - טענה כי אינם סימפומטיות !!! כאבי אפיגסטריום (לעיתים בעירה) וחזה ספורדי בוצע טליום ... וגסטרוסקופייה תקינים (כ-3 שנים) נוסה טיפול טרופתי מגוון...מאד ללא הועיל בשאלת מי מבין המומחים אצלכם - יכול ומוכן ...לאתגר.....לבחון את הסיפור הבילתי מפענח (אך באופן בחינה יסודי וקונסיסטנטי לא בכאילו...וסליחה זה מוכר לי) בברכה אודה מאד היתיחסותו של פרופ' ניב !

אני נטורופתית, ומתוך הנסיון שלי הרבה מבעיות המעיים שלנו גם במחלות מעי דלקתיות נובעות מחוסר התאמה בין מה שאנחנו אוכלים לבין מה שגופינו צריך או מסוגל לשאת. בתוך כל נסיונות הרפואה לסייע לך באמצעות תרופות ניסית אורח חיים בריא ותזונה? שווה בדיקה!!

תודה על הערתך.. למרות שניסתי

פנית לפרופ' ניב ולא אלי אז תמתין לתגובתו. ד"ר גל

שלום, בבדיקות הדם של בן זוגי (בן 35, שאינו היפוכונדר כמוני) נמצאו ערכים גבוהים בתפקודי הכבד: ALT= 50. כנו כן ערכי הבילירובין גבוהים (1.8). כל יתר תפקודי הכבד תקינים.(אציין כי בבדיקת השתן נמצאה רמה גבוהה של קטונים, ובספירת הדם - נטייה לייצור מוגבר של כדוריות אדומות). הבוקר נערכו בדיקות דם חוזרות ואולם עדיין אין תוצאות. הרופא שוקל לבצע אולטרסאונד (על פי התוצאות שיתקבלו בבדיקה החוזרת). שאלתי: האם תוצאות אלה נחשבות חריגות? האם הן מצביעות על אפשרות לבעיה / מחלה משמעותית? האם יתכן שזו התחלה של מחלה קשה כמו שחמת הכבד? אולי כבד שומני? האם ייתכן שזו רק בעיה חולפת? אשמח מאוד לחוות דעתך... יערה

התוצאה היא חריגה ודורשת בדיקה.בהחלט מקובל לחזור על בדיקות כדי לראות אם מדובר בהפרעה מתמשכת ולא בטעות מעבדה. לא ניתן לאבחן סיבת ההפרעה ללא בדיקות דם נוספות ואולטראסאונד. ד"ר גל

שלום אתמול בערב, בעת ניגוב ראיתי דימום. לאחר מכן בדקתי אם יש עדיין דימום אך לא היה. הבוקר, שוב בדקתי , הרגשתי משהו נוזל ,וראיתי דימום (בלי שהיתה יציאה). לאחר כעשר דקות , היתה יציאה ואז כשבדקתי לא היה דימום. יש לציין כי אני בת 33, בעלת עודף משקל. כבר יותר מחצי שנה שאני סובלת מצרבות. יש כמה ימים רצופים עם צרבות ואחר כך זה עובר, ושוב חוזר. במהלך החצי שנה האלו היו לי תקופות בהם הקיבה היתה "עצבנית" כלומר, היו 3 או 4 יציאות ביום,גזים וכד'. ייחסתי את זה לעודף משקל ולמצב נפשי. כבר היו לי פעמים בודדות בעבר שראיתי דימום לאחר יציאות קצת קשות אך זה תמיד עבר . לפעמים לאחר יציאה יש לי תחושה קצת צורבת לכמה דקות בפי הטבעת, ולכן חשבתי שמדובר באיזו שריטה שנפתחת כל פעם. אני מתחילה להיות קצת מודאגת, אך מאוד חוששת ללכת לרופא ולא מוכנה להיבדק בדיקות רקטליות. איך אפשר לדעת אם מדובר בשריטה או במשהו רציני יותר ? האם עלי לגשת בדחיפות לרופאת המשפחה ? תודה.

בהחלט ייתכן שמדובר בסדק או פצע בפי הטבעת אבל כיצד את רוצה שהרופא יאבחן את הבעיה ללא בדיקה? ד"ר גל

שלום לדוקטור. היה לי הליקובטר..והוא חוסל בעזרת כדורים. האם יש מצב שההליקובטר הוא חד פעמי ...או שהוא יכול לחזור. והכל בשל העובדה שלאחרונה...במשך שלושה שבועות...הקאתי שלוש פעמים.תודה

בלמעלה מ 75% מן המקרים ניתן להשמיד את החיידק מן הקיבה כבר אחרי הטיפול הראשון ולרב החיידק אינו חוזר. ד"ר גל

שלום רב אני סובל מהליקטובטר כבר שנתיים . אובחנתי ע"י מטפל ברופאה אלטרנטיבית וטופלתי בתוספי מזון ומוצרים טביעים. בעבר שהתחילו הכעבים נעשתה לי בדיקה גסטרו דרך הפה ונאמר לי הכל תקין למרות הכעבים. שאלתי היא האם לפנות שוב לרפואה הקונבנציונלית(לאחר חוסר הצלחה בטיפול הנוכחי ) ולאיזה בדיקות עלי לעשות. בתודה מראש

בבדיקת קולונוסקופיה הוסר פוליפ שהוגדר:TUBULU-VILLOUS ADENOMA עם LAW GRADE DYSPLASIA . האם מדובר בגידול סרטני או טרום סרטני? האם המתנה של 3 שנים לקולונוסקופיה הבאה היא זמן סביר? מה הטיפול התזונתי המומלץ? האם יש תוספות צמחיות או ויטמינים/מינרלים שיכולים לסייע על שמירת המעי? תודה להתייחסותכם

מדובר בפוליפ שפיר, כל פוליפ אדנומטוטי הוא בעקרון טרום סרטני. בהחלט מקובל לחזור על קולונוסקופיה כ 3 שנים לאחר כריתת פוליפ מסוג זה. דיאטה עשירה בירקות, סיבים תזונתיים וסידן ודלה בבשר אדום ומעובד יכולה להוריד שכיחות של פוליפים. ד"ר גל

שלום רב אימי בת 68 סובלת ממחלת הקוליטיס עם התקפים מדי פעם. מזה כחודש וחצי עם חום 37.5-38 מעלות. ללא שלשולים או כאבי בטן.שקיעת דם ובדיקות דם נוספות מראות על דלקת פעילה.היות והחום מתמשך זמן רב הוחלט על ביצוע קולונוסקופיה ואלו תוצאותיה: החל מהרקטום דלקת של הרירית דרגה 1. אזורים בקולון עם רירית אטרופית המזכירה קוליטיס ברמיזיה. בקולון רוחבי כפף הטחול וכפף הכבד נראו פסוידופוליפים מרובים. צקום זוהה עם קוליטיס קלה. כמו כן נלקחו ביופסיות שונות. אבקש חוות דעתך והאם הממצאים יכולים להסביר את החום שנמשך למעלה מחודש וחצי. תודה מראש.

בעקרון קוליטיס לא פעילה כפי שמתוארת וללא דימום או שלשול אינה אמורה לגרום לחום. צריך להביא בחשבון דלקת של המעי הדק כגון מחלת קרוה'ן שעלולה לגרום לחום. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות דימום טרי, גזים, ונפיחות במשך חודשיים, אובחנה דלקת חריפה במעי הגס (60 ס"מ). קיבלתי לשבועיים רפאסל 4 מ"ג בצורת חוקן. ושאלתי: כבר בבוקר המחרת של השימוש הראשון בחוקן, במקום דימום טרי, אהי מקבלת דימום שחור. האם זה תקין? אני מודאגת. תודה, לליב

החוקן גורם להפסקת הדימום בעיקר במעי השמאלי ולכן ייתכן ששרידי דם שהיו במעי במשך הלילה יצאובצואה בצבע כהה. צואה בצבע שחור כזפת יכולה להעיד על דימום המגיע מאזור הקיבה. ד"ר גל

האם יש קשר בין נוכחות החיידק helico pylory לבין אנמיה וחוסר ברזל מוחלט? מה הן ההשפעות הנוספות של החיידק? האם הוא מדבק?

החיידק הליקובקטר יכול לגרום לאנמיה מחוסר ברזל ע"י דלקת של הקיבה ויצירת כיבים בקיבה ובתריסריון. ניתן להדבק בחיידק ע"י מגע עם הפרשות של אדם הנגוע בחיידק ואם לא שומרים על היגיינה אחרי היציאה מן השירותים. ד"ר גל