פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב, מהם הגורמים לעצירות בעיה כרונית וכיצד ניתן לטפל בבעיה ? אודה על תשובתכם.
חדווה שלום, שמי הילה ואני נטרופתית ואם לא ימחקו את התשובה שלי אז חשבתי לספק לך גם תשובה מתחום הרפואה הטבעית. עצירות יכולה להיגרם מסיבות רבות, מתזונה לא מתאימה, חסר פעילות גופנית, שימוש כרוני במשלשלים, תרופות ועוד. העובדה שהעצירות היא כרונית מעידה שזו בעיה שכדאי לטפל בשורש שלה ולא לטפל בה באופן זמני באמצעות תרופות. צריך לבדוק אילו תרופות את נוטלת, מה את אוכלת, כמה את פעילה, כמה זמן את סובלת מזה. להגיע לשורש הבעיה ולפתור אותה. את מוזמנת להסתכל באתר שלי ולהתרשם www.hamasa-el.com
עצירות כרונית יכולה להגרם ע"י גורמים שונים: הפרעה בתנועתיות המעי, בעיה בשרירי רצפת האגן, הפרעות הורמונליות, תרופות הגורמות לעצירות, שימוש כרוני במשלשלים, תסמונת מעי רגיש ועוד. כדי לקבל טיפול מתאים יש קודם כל לבצע בירור ע"י גסטרואנטרולוג ולהמשיך בטיפול בהתאם לגורמים שנמצאו. ד"ר גל
שלום בחודש האחרון הרגשתי תיאבון חריג והייתי הולך כל יום לפחות פעמיים לשירותים, אתמול הבטן שלי הייתה מאוד נפוחה באופן חריג (אני אדם רזה אז זה היה מאוד קל להבחין) והיום גיליתי תולעים לבנות בפי הטבעת שלי אני מרגיש כל הזמן צורך לגרד שם ואני מאוד לחוץ מה עליי לעשות? לאחותי הקטנה היו תולעים לפני כחצי שנה והבעיה נפתרה או לפחות כך אנו מקווים כעת גם אני עם אותה הבעיה האם ההידבקות יכולה להיווצר משימוש באותם השירותים? תודה רבה
עליך לגשת לרופא לקבלת טיפול נגד תולעים, יכולה להתרחש הדבקה בין בני המשפחה אם לא שומרים על היגיינה. ד"ר גל
לפני חודשיים נתקפתי בכאבים בבטן עליונה ,עשיתי אולטרסאונד ואובחנו אבנים גדולות בכיס מרה. בחודש האחרון אנני סובלת כלל מכאבים . נקבע לי תור לניתוח ביום א' 29/10 להוצאת כיס מרה, האם יתכן שהאבנים כבר אינם ? האם יש קשר בין כיס מרה לגזים במערכת העיכול ? האם יש טיפול אחר מלבד ניתוח ?
האבנים כנראה לא נעלמו, מה שכואב זה כשאבן קטנה עוברת דרך צינורות המרה או כשנוצרת דלקת בדופן כיס המרה. אין קשר בין אבני מרה לגזים. הטיפול היחידי לאבנים בכיס מרה הוא ניתוח אולם יש להיות בטוחים שהכאבים אכן נגרמו כתוצאה מהאבנים. ד"ר גל
שלום, בהיותי בהריון לפני כחודשיים הופנתי עקב אמניה קשה ומחסורי ברזל ולאחר שכדורי הברזל (3 ליום) לא נספגו בגוף להמטולוג ועשה לי מספר בדיקות דם וההבחנה שלו היתה שיש חשש לצליאק ויש לי תוצאה חיובית של "הליקובקטר פילורי". הוא הפנה אותי לבדיקת גסטרו. איך מתבצעת הבדיקה ? האם אני יכולה לעשות אותה חודשיים לאחר לידה ? האם אצטרך לעשות בדיקה גם לצליאק וגם הליקובקטר פילורי? מצרפת גם את תוצאות הבדיקה : 20.0- 0.0 EU/ml 26.40 GLIADIN IgG Ab 20- 0 U/ml 1.50 ANTI-TRANSGLUTAMINA - NEGATIVE ENDOMYSIAL Ab 2 - U/ml 2.62 HELICO PYLORI IgG פירוט הערות מציין הערה 1 CHILDREN > 28 Positive 2 Negative < 0.9 Positive > 1.1 Border 0.9-1.1 תודה ליאת
לגבי אופן ביצוע הבדיקה ראי בקישור http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=460 ניתן לקחת ביופסיות מהקיבה והתריסריון במהלך ביצוע הבדיקה וכך לבדוק בעיה של צליאק וגם הליקובקטר. אין בעיה לבצע הבדיקה חודשיים לאחר לידה. ד"ר גל
מבקשת לברר לגהי ימיאות צואה עם דם רב, אין בעיית טחורים, אין מחלות כרוניות ו/או מוכרות. מה הסיבות?? ואיך מטפלים??
אינני יודע מה הסיבה. עליך לגשת לגסטרואנטרולוג לבדיקה לגבי מקור הדימום. ד"ר גל
אחרי תקופה ארוכה של שלשולים ממקור לא מאובחן, יש לי צואה מוצקה אבל חסרת צבע, לפי בדיקות דם אחרונות אנזימי כבד תקינים, מה קורה? אני צריכה לדאוג?
אם תפקודי כבד תקינים כנראה שלא מדובר בהפרעה בהפרשת המרה. האם ביצעת במקרה בדיקה עם בליעת בריום הגורם לצבע הלבן? ד"ר גל
משולבת של גאסטרוסקופיה וקולונסקופיה רציתי לשאול בבקשה כמה זמן בערך אורכת בדיקה כזו + ההתאוששות במקום הבדיקה? ודבר שני שאני צריך לדעת זה האם ישנה בעיה כלשהי לדעתך שהמלווה שלי לבדיקה (חבר) ייקח אותי הביתה לאחר הבדיקה ושם אני אשאר לבד בהמשך הערב והלילה או שיש צורך שיהיה איתי מישהו גם לאחר הבדיקה בבית שיעזור/ייפקח עליי? כאמור כרגע אני גר לבד ולא ממש נעים לי לבקש מהמלווה עזרה בליווי מעבר למספר שעות מצומצם. תודה רבה מראש.
בדיקה משולבת יכולה לארוך בין 30-60 דקות וההתאוששות כחצי שעה. לרב אין צורך בהשגחה מיוחדת לאחר שחברך ליווה אותך הביתה. ד"ר גל
בקולונוסקופיה לפני שנה נמצאו אצלי 5 פוליפים "תמימים". הפעם [ביום ששי האחרון], נמצאו 10. שאלות: 1. הייתכן שחלק מהפוליפים שנתגלו עכשיו, היו כבר ב"שטח" ולא נתגלו לפני שנה? 2. האם עצם כריתת הפוליפים ממריצה בדרך כלשהי צמיחת פוליפים חדשים [כפי שאשתי חושדת, ולכן יש לה עוד תירוץ להמשיך ולהשתמט מביצוע קולונוסקופיה אצלה...]
אם מדובר בפוליפים קטנים ייתכן בהחלט שצמחו במשך שנה פוליפים חדשים. עצם כריתת הפוליפים אינה גורמת עד כמה שידוע להופעת פוליפים חדשים אחרת אנשים שעברו קולונוסופיה היו בסיכון מוגבר לסרטן בעוד שלפי המחקרים קולונוסקופיה מורידה בהרבה את הסיכון לסרטן. ד"ר גל
שלום רב, מצטערת על הנודניקיות, אך זה אולי חשוב . מזה כשנה וחצי אני סובלת תמיד מרפלוקס. טופלתי במספר תרופות לפני כשנה אך הן לא הועילו. הואיל ואין זה מלווה בכאבים, הנחתי לזה. תופעת הרפלוקס החמירה לאחרונה. תודה וסליחה.
עדיין רצוי לבדוק שוב את החיידק ולטפל גם ברפלוקס. ד"ר גל
שלום רב, לפני כשנה התגלה אצלי חיידק הליקובקטר פילורי שכתוצאה מכך היה לי כיב בתריסריון. טופלתי בתרופות ולאחר כחודשיים כאבי הבטן חלפו(באותו הזמן הכאבים לוו בדימום רקטלי). מזה כשבוע אני מרגישה רעב תמידי גם לאחר שאני אוכלת, מכאן אני מבינה שאין מדובר ברעב אמיתי, אך ההרגשה היא ש"הבטן נידבקת לי לגב" מרוב רעב, הרגשה בדיוק כמו של צום יחד עם הרגשת סחרחורת וחולשה. עלי לציין שהרגשת הרעב אינה מלווה בכאבי בטן. יחד עם זאת יש לי הרבה יותר יציאות במשך היום מאשר בדרך כלל(לא שילשול). ברצוני לשאול אותך,ד"ר, האם תופעות אלו דורשות התייחסות? מה יכולה להיות הסיבה לכך ? אודה לך מאוד אם אוכל לקבל תשובה.(רק עוד הערה, לפני כחודשיים עשיתי בדיקת דם שהראתה חוסר ברזל וערך ההמוגלובין ירד, לפני שבוע עשיתי,ביוזמתי, בדיקה חוזרת והערכים היו תקינים.עברתי פעמיים ארועים של מזנטריק ופורטל טרומבוזיז ואני מטופלת בסינטרום).
בהחלט רצוי לבדוק שוב אם קיים חיידק בקיבה ולשלול כיב חוזר במערכת העיכול. ד"ר גל
שלום בני בן 4.5 מזה כשבוע וחצי משלשל בלי הפסקה 5עד 8 פעמים ביום , ודבר נוסף הוא כל הזמן רעב למרות שהוא אוכל המון, ויש לציין שהוא ממשה רזה ניגשנו לרופא נתן לנו לעשות בדיקת צואה , ועדיין לא עשינו אבקש חוות דעת נוספת תודה רבה
אני בן 60 עברתי ניתוח FUNDILOPICATION בעקבות HIATUS HERNIA לפני שמונה שבועות. בביקורת אצל הכורורג התלוננתי על כאבים בצד שמאל של הבטן, אחרי שבדק אותי הוא קבע שיש לי הצטברות נוזלים בעקבות הניתוח. רוב העבודה שלי בעמידה. כשאני שוכב אין לי כאבים. כשאני עומד יש כאבים וכשאני עומד לפרקי זמן ארוכים הכאב נהיה חזק (כאבי לחץ). האם עצם העמידה מחמיר את המצב? האם התאמצות כמו הרמה יכול להחמיר את המצב. האם המצב יכול להחמיר או לא להשתפר לבד. המנתח אמר לי שהוא מקוה שזה יספג. בתודה מראש
זו שאלה לכירורג ולא לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
הי, אני משלשלת מזה כשנה וחצי+ירידה גבוהה במקשל,כרגע אני בבדיקות ויש לי שאלה: 1.האם הסיסים במעיים נשחקים משהשלשולים?והאם כשנרפאים הם מחדשים את עצמם?
סיסי המעי אינם נשחקים מהשלשולים, חשוב לדעת מה הגורם לשלשול ולרפא אותו. יכולת רירית המעי לחדש את עצמה היא מדהימה. ד"ר גל
שלום, לפני כשנתיים עברתי גסטרוסקופיה בעקבות כאבי בטן עליונה. אובחן בקע סרעפתי. לקחתי לוסק והכאבים חלפו. מזה 5 חודשים אני מטופל בפלויקס ואספירין לאחר אירוע לב צנטור וסטנט. לאחרונה חזרו הכאבים לסרוגין ובעוצמה, בעיקר בלילה.הלוסק לא עוזר. מה עושים האם להפסיק עם האספירין והפלויקס?? אודה לתשובתכם, מוטי
כנראה שהכאבים קשורים לטיפול התרופתי אם כי צריך להבדיל מכאבים ממקור לבבי שיכולים להיות דומים. אם מינון גבוה של לוסק לא עוזר יש להתיעץ עם הקרדיולוג לגבי שינוי בתרופות. ד"ר גל
שלום רב לדר'! החל מחדש מאי שנה זו סבלתי מהתקפי כאבי בטן שילשולים ודימומים (קלים רק על הניר) 4 פעמים . טופלתי באנטיביוטיקה - אופולודקס 400 מ"ג ליום שהשפיה עד הפעם הבאה.(אובחן אצלי דיברטיקולוזיס בבדיקת קולונוסקופיה לפני כשנה). ההתפרצויות שאני מציינת לוו גם בחום נמוך סביב 37- 37.2 מעלות הרגשה פיזית מאוד לא טובה(כמו בזמן אנגינה רק שהכאבים היו בבטן.אני רוצה גם לציין שהכאבים הם בתחתית הבטן במרכז ולא בצד שמאל כפי שהאפיון של המחלה מדבר). ענית לי בעבר בפורום זה ותודה על כך. מאז התופעה המשיכה כפי שתארתי... ככל הידוע לי מהרופאים שמטפלים בי כולל גסטרו - התופעה די נדירה והטיפול בה לא כל כך שכיח וברור.לא הונחייתי לגבי דיאטה מתאימה או צום. מה תוצאות ניתוחים שנערכים כתוצאה מכך. אודה להתייחסותך ולהתייחסות משתתפים בפורום שעברו ניתוח או סובלים מהבעייה. שרה
שלום לך , גם אני סבלתי מדלקות והתלקחויות של המעי הגס עם כאבים בצד שמאל . לגבי דיאטה : חשובים הסיבים , בעיקר לחם שיפון יכול לעזור לך . אכן המחלה הזו דיי נדירה , שמעתי שייש ניתוח במקרים מסויימים . גילבר- משתתף בפורום
קודם כל רצוי להיות בטוחים שאכן מדובר בדיברטיקוליטיס הגורמת לך לתופעות ולא בבעיה אחרת. חשוב לבצע בדיקה כגון CT בטן בזמן הכאבים ושם ניתן לראות אם אכן קיימת דלקת. במידה וקיימות דלקות חוזרות בהחלט מקובל לטפל בניתוח בהצלחה טובה כל עוד האזור של הדיברטיקולים מוגבל למקטע קטן של מעי. התזונה בין ההתקפים צריכה להיות עשירה בסיבים. ד"ר גל
מה הסיכון באכילה מופרזת של חילבה ומה נחשב לכמות מופרזת?
אינני יודע ד"ר גל
אני סובל ממחלה מטבולית בשם GSD TYPE 1 שבה חסר למעשה אנזים שמפרק את הגליקוגן שאגור בכבד חזרה לגלוקוז ובכך מספק אנרגיה לתאי הגוף, מכיוון שאצלי התהליך הזה לא קורה, התזונה שלי כוללת הרבה מאוד פחמימות (כ- 3500 קלוריות ביום), פירות אסור לי לגמרי, גם סוכרים אחרים בצורה מועטה מאוד. נוסף לכך אני סובל מהיפרקלצמיה, אנמיה קלה, ואבנים בכליות שהצאו בצורה ניתוחית וגם ע"י ריסוקים. התזונה שלי מלבד פחמימות כוללת: המון ירקות, שתיה של 2.5 ליטרים ביום, ותוספת של סיבים תזונתיים בקפסולות או זרעי פשתן, ולמרות כל זאת אני עדיין סובל מעצירות כרונית מאוד קשה. עשיתי לפני כשנתיים בדיקת קולונוסקופיה(בה נמצאו 2 פוליפים בגודל של 3 מ"מ שהוצאו), וגסטרוסקופיהבעקבות דימומים ואנמיה חמורה ובהם נמצא כי יש לי גם אולקוס. ניסיתי כבר המון תרופות ותכשרים לטיפול בעצירות: תכשירים שמבוססים על לקטוז גרמו לי לירידות סוכר (כמו: אבילק ודומיו) תכשירים שמבוססים על מלחים (כמו: סופדקס במינון מאוד נמוך, הופסקו בגלל האבנים בכליות) שאלותי הם: 1). האם האם יש קשר בין עצירות כרונית לבין חלילה סרטן המעי הגס, בעקבות הישארות זמן רב של חומרים ורעלים שהגוף צריך למעשה להפטר מהם ? 2). האם עלי לעבור את הבדיקות הפולשניות הללו בצורה תקופתית, ובאיזו תדירות ? 3). אשמח מאוד לקבל עצות והמלצות נוספות לטיפול בעצירות (כרגע אני מטופל ע"י נרות ולעיתים ע"י חוקנים עפ"י המלצת רופאת הגסטרו שלי) ? . בברכת שבת שלום רוני
לא ברור אם יש קשר בין עצירות לסרטן מעי גס (אם כי תאורטית זה מגדיל את החשיפה לחומרים מסרטנים) אום מכיוון שנמצאו אצלך פוליפים עליך להיות במעקב לפי התעיצות עם הגסטרואנטרולוג המטפל. קיימים תכשירים שאינם מכילים סוכר כגון PEGLAX המכיל מרכיב בלתי מסיס הסופח נוזלים למעי וניתן לנסות אותו. ד"ר גל
תודה רבה על התייחסותך רוני
אני סובל מריח רע מהפה. כשאני אוכל הריח נעלם לרבע שעה וחוזר. הלכתי לרופא שרשם לי תרופה להפחתת מיצי קיבה. איך קוראים לתרופה הזאת? האם צריך מרשם רופא בשביל לקנות אותה? התרופה עזרה, אבל כשאזלו לי הכדורים התופעה חזרה. הרופא שלח אותי לבדיקת שאיפה במעבדת גסטרואנטרולוגיה בשביל לבדוק אם יש לי חיידק בקיבה, התוצאה הייתה שלילית. יש לך אולי עוד רעיון או דרך טיפול להציע לי?
אם התרופה להורדת חומציות עזרה נגד הריח הרע אז ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס של מיצי קיבה ומזון מהקיבה לוושט. אתה צריך לקבל מהרופא המשך טיפול בתרופה. ד"ר גל
לבעלי גילו מחלת קרוהן והוא מטופל טיפול תרופתי -לקיחת כדורים אזופי 100 מ"ג ביום. אנו רוצים להביא ילד ושאלותיי הם : האם יש סכנה לעובר ברגע שהוא לוקח את התרופה? האם יש לכך השלכות ?? או אפילו אסור להיכנס להריון
אזופי יכול לפגוע באיכות הזרע ויש גם החוששים ממומים בעובר ולכן אם הדבר אפשרי מומלץ להפסיק הטיפול כ 3 חודשים לפני הכניסה להריון. ד"ר גל
שלום.. יש לי אחות שגילו את מחלת הקרוהן ,היא נותחה לפני שנה לאחר כאבים חריפים,במהלך הניתוח הוציאו לה חתיכה מהמעי עם דלקת,לאחר הניתוח במספר חודשים היא נכנסה להריון לאחר שלא הייתה בהריון במשך 4 שנים. כרגע שוב חוזרים לי כאבים מלווים בשלשולים,הרופאה המליצה לה על סטירואידים אך אחותי מעדיפה טיפול טבעי. האם תוכל להמליץ על טיפולים אחרים וטובים? אשמח אם תעזור לאחותי.
שלום.. יש לי אחות שגילו את מחלת הקרוהן ,היא נותחה לפני שנה לאחר כאבים חריפים,במהלך הניתוח הוציאו לה חתיכה מהמעי עם דלקת,לאחר הניתוח במספר חודשים היא נכנסה להריון לאחר שלא הייתה בהריון במשך 4 שנים. כרגע שוב חוזרים לי כאבים מלווים בשלשולים,הרופאה המליצה לה על סטירואידים אך אחותי מעדיפה טיפול טבעי. האם תוכל להמליץ על טיפולים אחרים וטובים? אשמח אם תעזור לאחותי.
שלום רב, יש לי תחושה של כאילו משהו שלוחץ מבפנים ונפוח, אבל ממש לא כואב, בין הפופיק לצד שמאל. התחושה התחיל כבר ביונאר, ונשלחתי לאולטרסאונד ובדיקות דם שלא העלו דבר. אח"כ התופעה קצת נעלמה והזנחתי... בחודש האחרון זה חזר ומופיע כל יום, מספר רב של פעמים ביום. בלוטות הלימפה שלי לא נפוחות, יציאות תקינות, תיאבון בריא, לא כואב כשלוחצים, אבל זה פשוט מציק.... אשמח לשמו חוו"ד....
הפורום אינו תחליף לרופא שלך, לא ניתן לתת חוו"ד רק לפי סימפטום של כאב בטן ובדיקות תקינות. ד"ר גל
שלום רב ! עפ"י צילום בריום - שארית אוכל בתוך הוושט. מה פירוש תשובה זו ? אודה על תשובתכם.
אם היית בצום זמן מספיק כנראה שיש בעיה בתנועתיות הוושט והמזון אינו עובר לקיבה בצורה מהירה או שקיימת הצרות בוושט. ד"ר גל
תודה על התשובה. האם ייתכן שעפ"י תשובה זו, ניתוח המיוטומיה לא הצליח במלואו ? אודה על תשובתך.
שלום לבתי התגלו כבר פעמיים חיידק דזינטריה לזומלה (משהו כזה)והייתי רוצה לדעת ממה זה יכול להיות מכוון שאמרו לי שזה לא אופיני לתינוקות בגיל כזה ואיך אפשר למנוע
שלום פרופ' יניב,ד"ר גל,נכבדים אני פונה אליכם בגלל בעיות מעיים,שילשולים לא מפסיקים,כאבים במעיים ואי שליטה על היציאות. אם אני עושה חוקן אז המעיים ריקים ואז אני יכול לצאת מהבית,הרופאים שלי וגם בגסטרו לא מתיחסים,יש למי לפנות. האוכל במעי הגס עושה לי רע וגורם לי סבל נפשי גם ואני סובל הרבה שנים. כל הבדיקות בסדר רק העצבים שמסביב למעיים ובכלל בבטן לא סובלים אוכל,כל אוכל.אני כבר שנים לא אוכל בכלל מוצרי חלב כי גילו שאני אלרגי לחלב.אני בצפון מוכן להתאשפז ומוכן לשלם הרבה פרטי בשביל להיות בריא,זה כבר עלה לי מיליונים.אני מותש מהרפואה. תודה
אני מבין שעברת כבר בירורים מרובים ונמצא רק מעי רגיש. הטיפול הוא בעיקר לצורך הקלה בסימפטומים אך אין אפשרות לפתור את הבעיה הזו סופית. עליך למצוא רופא גסטרו שיקשיב לבעייתך וינסה להקל עליך. ד"ר גל
דורי שלום, בהנחה שתראה את ההודעה שלי, אני נטרופתית וחושבת שאולי כדאי לנסות טיפול נטורופתי. הייתי שמחה לטפל בך אבל אני גרה בדרום. אני ממליצה על נטורופת מוכשר שגר בצפון (היה מורה שלי) בשם אופיר פוגל תוכל להיכנס לאתר שלו ולהתרשם www.heartcare.co.il בהצלחה
שלום בבדיקת דם אצלי מצאו בעיות בכבד כאבי בטן GOT-56 GPT-121 איזה כדור לא טוב לכבד בהקשרים הנ"ל אני לוקח פרוזק ואדרונקס (הפסקתי לפני שבוע אדרונקס) וכדורי שינה בונדרומין או לחלופין נוקטורנו או זודורם. כמו כן האם זה קשור להליקובקטר פילורי שיש אצלי? בתודה מראש. נ.ב. אני לוקח גם כדור אומפרדקס, כדורי אופטלגין, אלגוליזין, חומצה פולית, ויטמין בי 12 בזריקה, ולפני 3 שבועות לקחתי אנטיביוקיקה קארין ומוקסיפן משהו מהן לא טוב לכבד? כמו כן אני מקיא הרבה כי יש כאבי בטן אחרי האוכל בגלל הליקובקטר פילורי האם ההקאות הורסות הכבד? בתודה מראש.
כמובן שבשלב ראשון יש להפסיק את כל התרופות שאינן חיוניות או שהותחלו בזמן האחרון. אין קשר בין הליקובקטר או הקאות להפרעה בתפקודי הכבד. מלבד זאת רצוי לבצע גם בדיקת אולטראסאונד של הכבד וכיס המרה ובדיקות דם לשלילת דלקת כבד נגיפית. ד"ר גל
אני כרגע אחרי יומיים של שילשולים כנראה וירוס, השילשולים הפסיקו אך התחילו לי גזים כאבי בטן נוראיים וגרעפסים , אני סובלת מאוד מה זה יכול להיות?
ייתכן שמדובר עדיין בהמשך המחלה הויראלית המתבטאת כעת יותר באזור הקיבה, אם הדבר נמשך יש לפנות לרופא. ד"ר גל
שלום, האם כבדיקה ראשונה, בדיקת דם לאיתור נוגדנים לחיידק הליקובקטר פילורי היא בדיקה אמינה או שיש צורך בביצוע תבחין נשיפה בכל מקרה ? תודה
סרולוגיה חיובית להליקובקטר היא די אמינה אולם בדיקה שלילית אינה שוללת קיומו של החיידק. לאחר הטיפול אין טעם לחזור על סרולוגיה ויש לבצע תבחין נשיפה. ד"ר גל
מזה כמה ימים אני סובלת מבטן נפוחה. אני חשה כאבים תמידיים במשך כל היום.יש הרגשה כאילו ניפחו את הבטן. (אני לא לפני מחזור) אין לי בעיה עם היציאות! אשמח לדעת מה הגורם לתופעה או לאן עלי לפנות כדי לבדוק את הענין
נפיחות בבטן של כמה ימים אינה דורשת בירור, ייתכן שהדבר קשור בתזונה. ד"ר גל
שלום רב, מזה מספר חודשים אני סובל מבעיות עיכול ובמקביל לפנייה לרופא המטפל פניתי, באמצעות הפורום, לדר' אייל גל. ברצוני להודות לדר' גל על התשובות המהירות והעינייניות שסייעו בהפחתת מתחים והבנת הבעייה. ישר כח, אופיר
חן חן לך, אני שמח שהפורום עזר לך. ד"ר גל
שלום רב, האם נתקלתם בתוסף מזון שנקרא VLS#3? (הומלץ ע"י גסטרואנטרולוג לקרוהן) תודה.
מדובר בתכשיר פרוביוטי. ד"ר גל
שלום הבן שלי בן 7 חודשים ומאז גיל חודשיים הוא מאוד מתקשה ביציאות.. אומנם לפעמים ישנה עצירות אך זו לא נראית הבעיה באופן רציף הבעיה מתרכזת בכך שבכל פעם שהוא צריך לעשות קקי הוא מאוד מתעצבן, בוכה, נראה שסובל ולוקח לו המון המון זמן עד שהוא מצליח - גם אם זו יציאה רכה או אפילו שילשול. זה מפריע לו ללכת לישון, לאכול ובכלל לשחק ולהיות תינוק שמח (כמו שהוא כשאין לו רצון ליציאה) היינו אצל רופא והוא מישש את הבטן ואמר שהכל בסדר וכל עוד יש לו יציאה פעם ביום אין מה לדאוג, אבל לי זה לא נראה הגיוני שתינוק יסבול כל כך כל יום כמה פעמים רק בגלל שהוא צריך לעשות קקי... אשמח לעצתכם ואם אתם חושבים שיש מקום ללכת לגסטרולוג תינוקות /ילדים... תודה רבה רבה תומר
בעקבות ניתוח שעברתי להסרת גידול במעי הגס נוצר מצב שכיום אין כל אפשרות של בדיקה בדרך הרגילה של קולונסקופיה (רגילה או ורטואלית.) בימים אלו נשלחתי לעשות בדיקה חוקן בריום ושאלתי היא האם בדיקה זו מהווה בדיקה חלופית ומהמנה במקום הבדיקות שהוזכרו לעי"ל.
אם ניתן לבצע חוקן בריום אז סביר להניח שניתן לבצע גם קולונוסקופיה וירטואלית שהיא אמינה יותר. מה בדיוק הבעיה שאינה מאפשרת ביצוע הבדיקה? ד"ר גל
רציתי לשאול בנושא החדרת טבעת הניקראת אבנט ( טבעת שווודית ) משהו חדש יחסית בארץ למיטב הבנתי שהמליצו לבצע , וזאת עקב עלייה גבוהה מאוד במשקל וגנטיקה משפחתית של לחץ דם , לב , וסכרת וגם מחסור בכולסטרול הטוב מהם הסיכונים , אם יש ? , איך זה משפיע על תפקוד הגוף : נשימה הליכה , אכילה וכו' והאם הניתוח מפחיד?
לגבי הניתוח עצמו כדאי להתיעץ עם הכירורג שאמור לבצע אותו. הטבעת כמובן מגבילה אותך מבחינת אכילה של אוכל מוצק וניתן לאכול רק בכמויות קטנות מדי פעם. מוכרים סיבוכים של תזוזת הטבעת ממקומה עם חסימה של הקיבה, ארוזיה של הטבעת לתוך דופן הקיבה, התקעות שרידי מזון באזור הטבעת, הקאות מרובות ורפלוקס. ד"ר גל
מה זה ארוזיה של הטבעת ,מתי בהם לידי ביטוי כל אותם תופעות שאתה מציין במהלך החיים כאשר היא זזה בטעות?
פרופ' ניב שלום. לפני כתשעה חודשים התחילו לי כאבים בחלק העליון של הבטן (אזור הקיבה). עשיתי גסטרוסקופיה, בדיקת נשיפה, US בטן והבדיקות יצאו תקינות, הדבר היחיד שמצאו זה רגישות ללקטוז. הפסקתי עם מוצרי חלב אך הכאבים ממשיכים. בעצת רופא התחלתי לקחת פעמיים ביום כדורי אומפרדקס ומודאל, שעזרו במשך 10 ימים ועכשיו כבר לא משפיעים יותר. בימים האחרונים הכאבים מופיעים בבוקר ובערב.האם יש טעם לעשות בדיקת גסטרוסקופיה נוספת, או עוד איזושהיא בדיקה שלא ביצעתי? לתשובתך אודה, בברכה נטלי.
היעילות בבדיקת גסטרוסקופיה חוזרת אחרי 9 חודשים מבדיקה תקינה היא נמוכה ביותר ואינה שקולה לסיכון הקיים בבדיקה. ניתן לנסות טיפולים תרופתיים אחרים או לשנות מינוני תרופות, הרופא המטפל צריך לשקול הצורך בבדיקות אחרות כגון CT. ד"ר גל
לפני כארבע שנים נקבע כי אני סובלת מריפלוקס. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים בבית החזה המלווים בשיעול חזק. שאלתי האם יש קשר בין השניים ומהו הטיפול האולטמטיבי. קיבלתי לוסק פעמיים ביום, ואשמח לדעת כיצד בדיוק הכי טוב לקחת את התרופה, באיזה מרווחי זמן ומתי?
יש כמובן לשלול בעיות אחרות הגורמות לשיעול אולם רפלוקס יכול להסביר שיעול ממושך. את הכדורים יש לקחת כמחצית השעה לפני הארוחה בבוקר ובערב. במידה והכדורים לא עוזרים ניתן לעלות במינון או לשקול ניתוח נגד רפלוקס. ד"ר גל
גילי 31 , סובלת מכאבי בטן בעיקר בצד ימין אך כבר בכל הבטן כל פעם במקום אחר. ביצעתי חוקן בריום - לא נמצא דבר. הגסטרולוג שלח לבצע פסז' צילום מעי דק. שאלותיי 1. האם לוקחים שוב חומר ניגודי ? 2. האם הקפסולה מצלמה (משהו כזה) יכול להיות יותר טוב לראות אם יש דלקת וכו'.. ומה ההכנה לכך- האם כמו בבריום? אשמח לקבל אינפורמציה לגבי הקפסולה, עלות והיכן מבצעים? בשל החשש מצילום רנטגן בזמן כל כך קצר וחשיפה של השחלות.
בדיקת מעבר מעי דק ע"י בריום נעשית בצום ללא הכנה. בבדיקה בולעים חומר נוזלי צמיג הקרוי בריום המצפה את דפנות המעי ומאפשר לראותן בצילומי רנטגן. במהלך הבדיקה מבצעים צילומים חוזרים של הבטן במנחים שונים על מנת להדגים את המעי הדק. קיימת חשיפה לקרינה בבדיקה אך אזור השחלות מכוסה ע"י מגן עופרת. בדיקת הקפסולה מדוייקת יותר מאשר צילום מעי דק ואינה כרוכה בקרינה. ניתן לבצע הבדיקה בצום בלבד ללא הכנה אך אצלנו מקובל לבצע הכנה ע"י חומר משלשל כדי לשפר את תוצאות הבדיקה. בבדיקת קפסולה קיים סיכון מסויים להתקעות הקפסולה במעי במידה ויש אזורים מוצרים ולכן ברב המקרים עדיף לבצע צילום מעי דק לפני בדיקת הקפסולה. עלות הקפסולה כ 3800 שקל, היא נכנסה לסל הבריאות בהתוויות של דימום במערכת העיכול וחשד למחלת קרוה'ן אולם רק לאחר בירור אנדוסקופי ורנטגני מלא. ד"ר גל ד"ר גל
שלום בבדיקת גסטרוסקופיה שעברתי ניראתה בליטה פרהפילורית בקיבה בביופסיות מהבליטה ומהקיבה יש דלקת ללא חיידק סובל מבחילות צרבת חוסר תיאבון הרגשה של ליחה מהקיבה שמתפתחת מיד לאחר האוכל מקבל לנטון 30 מ"ג כבר חודש ללא שיפור בסימפטומים לאחר כמה זמן של טיפול אתחיל להרגיש בשיפור? ממה נובעת הרגשת הליחה שגורמת להרגשה גרועה? האם הסימפטומים הללו מתאימים לדלקת בקיבה או שיש לבדוק כיוונים אחרים? ממה נובעת הבליטה בקיבה? אודה לך אם תוכל להתייחס לכל שאלותי תודה רבה
לא יכול לתת לך תשובה לגבי הבליטה בקיבה מבלי לראות את הממצא. לעתים בליטות כאלו יכולות להיות מתחת לרירית והביופסיות חוזרות תקינות. קרוב לוודאי שאין קשר בין הבליטה לליחה ממנה אתה סובל, ייתכן שמדובר על רפלוקס מן הקיבה לוושט. התגובה לטיפול במקרי רפלוקס כאלו יכולה להיות רק לאחר חודש ומעלה ולעתים יש צורך במינון תרופתי גבוה יותר. ד"ר גל
שלום, בעקבות הפירסומים בטלביזיה, אודות "מקום ראשון בעולם בתחלואת נשים בסרטן המעי הגס", למה נשים חולות יותר בסרטן זה? מה גורם לזה? גם גברים אוכלים אוכל שומני וירקות ופירות מרוססים בדידיטי, למה נשים? מה צריך לעשות למניעה, למי שאינם חשופים תורשתית? מה עדיף לאכול? מה מעודד את הנטיה? ומהם הסימנים המוקדמים ביותר? תודה, מגל
הכותרת מבלבלת, סרטן המעי הגס נפוץ באותה מידה בין נשים וגברים, כנראה שהכוונה ששיעור הנשים החולות בארץ גבוה לעומת מקומות אחרים בעולם. ד"ר גל
שלום ד"ר גל, תודה על תשובתך. למה נשים בארץ חולות יותר מגברים, לעומת ארצות אחרות? הרי אין הבדל בין תזונת נשים לתזונת גברים? ממה כדאי להמנע? תודה, מגל
שלום רב, בן 33. מזה שמונה חודשים סובל מגיהוקים רבים ובחודשיים האחרונים מהתקפי צרבת תכופים וממושכים. גסטרוסקופיה תקינה אך בבדיקה אנדוסקופית של הלוע אובחן אודם בריריות והומלץ על טיפול באומפרדקס 40X2 מ"ג ביום. הטיפול מקל מעט על הצרבת אך בשעות אחר הצהריים לפני נטילת המנה השנייה הצרבת מתחזקת מאוד. אציין שאני לא שמן, לא מעשן, לא אוכל שוקולד, מזה ארבע שנים כמעט ולא שותה אלכוהול ומזה חצי שנה לא שותה קפה. 1) האם גסטרוסקופיה היא כלי יעיל לאבחון בקע סרעפתי לסוגיו השונים ? 2) האם מומלצות בדיקות נוספות (בליעת באריום, תבחין נשיפה, תרביות לטפילים וכו') ? 3) האם יש דרכים נוספות להקל ואולי אף למנוע את הצרבת ? תודה, אופיר
שלום רב, בהקשר לשאלות 1 ו-2 . ברצוני להבהיר שלא אובחן בקע סרעפתי או כל ממצא אחר שיסביר את הצרבת ובעצם אני רוצה לדעת האם יש בדיקות נוספות שעשויות להצביע על הגורם לתופעה כדי לנסות ולטפל בו במקום לדכא את הסיפמטומים באמצעות אומפרדקס. תודה, אופיר
בכ 60% מן החולים הסובלים מצרבת לא נמצאים סימני דלקת של הוושט בגסטרוסקופיה וכמו כן לא בכל המקרים נמצא בקע סרעפתי. הגסטרוסקופיה היא כלי מצויין לאבחון בקע סרעפתי ואין צורך בבדיקה נוספת. הבעיה היא בד"כ בתפקוד לא תקין של השסתום בין הוושט לקיבה, לעתים ניתן לאבחן זא במנומטריה הבודקת את התכווצות הוושט והשסתום. אפשרויות אחרות לטיפול מעבר לתזונה וטיפול תרופתי הן בעיקר ניתוחיות (תיקון של השסתום בין הוושט לקיבה). ד"ר גל
קראתי באחד הפורומים האמריקאים על החיידק הזה c-diff.. האם אפשר לקבל הסבר מלומד על החיידק הזה ואיך הוא קשור לקוליטיס? כמו-כן, מהם הסימפטומים בהדבקות? תודה
מדובר בחיידק Clostridium difficile שהוא חיידק אנרובי המצוי במעיים של חלק מן האנשים אך מתפתח בעיקר בחולים הנמצאים בבתי חולים או אחרי טיפול אנטיביוטי הפוגע בפלורת החיידקים הנורמלית של המעי המתחרה בחיידק זה. החיידק מפריש טוקסין הגורם לשלשולים קשים ויכול גם לגרום למוות בחולים קשישים או חולים מאד. הטיפול הוא באנטיביוטיקה מסוג מטרוג'יל או וונקומיצין. ד"ר גל
האם C-DIFF, מדבק? (אמי חלתה נמצאת כרגע במוסד סיעודי, רציתי לדעת אם לוקחים תינוק קטן לבקר האם יש סיכון להדבקות?
בני בן השנה וחצי עבר בדיקות לגילוי צליאק עקב שלשולים בלתי פוסקים. להלן התוצאות 3 U/ml-מ ןטק :סוחי יכרע Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - מ לודג אין משמעות קלינית במקרים של חסר ב IgA Immunoglobulin A = 113 מה זה אומר?< תודה
שלום רב רופאים נכבדים , אני בן 22 בריא בדר"כ שנכנס לשירותים להתפנות בין 2-3 פעמים ביום ומרבה לאכול טוב . לאחרונה אחרי יום כיפור אני סובל מצואה יבשה שפצעה אותי בפי הטבעת ואני מדמם וכואב לי להיכנס לשירותים , בנוסף אני נכנס לשירותים פעם ביום או פעם ביומיים דבר מאוד לא רגיל אצלי .אם יש לכם איזה כיוון לתת לי אני אשמח להבין איך זה הגעתי למצב מוזר כזה . תודה רבה על תמיכתם - זו עבודת קודש .
הצואה הקשה והיבשה שנגרמה כתוצאה מהצום גרמה כנראה לסדק בפי הטבעת (פיסורה בלעז) ודבר זה גורם לכאב בזמן היציאה מה שמביא להמנעות מכניסה לשירותים והחמרת הבעיה. הפתרון הוא לקחת מרככי צואה שאתה יכול לבקש מהרופא המטפל (שמן פרפין, פסיליום וכו') שיביאו ליציאות רכות שלא תפצענה יותר את פי הטבעת ותאפשרנה ריפוי של הסדק. לעתים מוסיפים גם משחות להקלה על הכאב. במידה ואין שיפור פנה לכירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל
דר' שלום, בבדיקה אובחן אצלי בקע סרעפתי עם רפלוקס מסיבי לושט וכן במעי הדק אובחן מעבר מהיא מאוד של חומר ניגוד . פרט לכך מבנה רירית ורוחב של מעי תקין. האם תוכל להסביר בבקשה האם המעבר המהיא יכול להצביע על הבעיה מסויימת או שזה תקין? אודה על השתובה המהירה.
מעבר מהיר של הבריום במעי הדק אינו בהכרח פתולוגי וזה לא מצביע על מעבר מהיר של מזון במעי שיכול להתנהג בצורה שונה. ד"ר גל
שלום רב, אמי צריכה ליטול את הטיפול המשולש נגד החיידק הליקוברטור פילורי. בבוקר 3 כדורים, בצהרים ואחה"צ: כדור מוקסיפן ובערב שוב שלושה. אך זמני הנטילה אינם ברורים. הרצפט מחולק לפי ארוחות: בוקר, צהרים, ארוחת ארבע, ארוחת ערב. האם עליה ליטול למשל ב- 7:00, 13:00, 16:00, 20:00 האם זה לא צפוף מדי?? אודה לך אם תוכל לומר לי מה זמני הנטילה המומלצים. הכדורים הנוספים הם אומפרדקס וקארין. תודה רבה מראש :)
הטיפול מחולק לשניים, אומפרדקס פעמיים ביום לפני הארוחות, מוקסיפן (2 כדורים של 500 מ"ג) וקארין (כדור אחד של 500 מ"ג) פעמיים ביום אחרי הארוחות. מומלץ לקחת מנה אחת בבוקר ומנה שניה בערב. ד"ר גל
אבקש מהרופא או מי מהמשתתפים בפורום למסור איפה עוד, באיזור המרכז עושים בדיקת המעי הדק באמצעות קפסולה חוץ- מאיכילוב ומבלינסון, וכמה זה עולה? . האם יכל להיות שהעלות ירדה כבר ל2,000- ש"ח.
הבדיקה נעשית גם בתל השומר, אסף הרופא ומאיר כ"ס, העלות היא כ 3800 ש"ח לבדיקה פרטית אך מכיוון שהבדיקה כיום בסל השירותים ניתן לקבל טופס 17 עבורה בהתוויות של דימום סמוי מדרכי העיכול וחשד למחלת קרוה'ן שלא אובחנו באמצעי ההדמייה הרגילים. ד"ר גל
שלום, אני נוטלת LANTON למעלה משנתיים באופן קבוע כל בוקר. הנני מעוניינת להיכנס להיריון אולם הבנתי שבמהלך ההיריון לא ניתן ליטון לנטון. בכל פעם שניסיתי להפסיק הכאבים (שריפה, צריבה, אוכל עולה ובעיות עיכול) חוזרים כבר באותו יום שאני לא שותה לנטון. האם יש אפשרות להפסיק עם הכדורים מבלי להרגיש את הכאב הזה כל יום? האם יש משהו חלופי שניתן יהיה לקחת אותו גם במהלך ההיריון? אשמח לתשובתך. לילך
במקרים שבהם יש רפלוקס קשה ניתן גם להמשיך בטיפול בזמן ההריון עם סיכון קטן יחסית לעובר. ניתן בשלב ראשון לנסות תחליפים כמו סותרי חומצה (מאלוקס, טאמס וכו') הנחשבים בטוחים יותר. ד"ר גל
בשבועות האחרונים מרגיש מליחות בלשון ובשפתיים. אני לוקח את התרופות והתוספים הבאים: סימוביל20 מ"ג, מיקרופרין 100 מ"ג, מולטיויטמין-מולטיסייף, 150 מ"ג Q 10 מה יכולה להיות הסיבה לכך תודה
אינני יודע, ייתכן שאחד מתוספי המזון גורם לכך. ד"ר גל
מזה כשבועיים סובל ממליחות בפה בעיקר מתחת ללשון. ביומיים האחרונים גם שלשולים שהיו מלווים בחום (שכבר עבר). נוטל מגגלופלקס (ביומיים האחרונים לא).האם יש קשר בין הדברים, ומה זה יכול להיות?
שלום רב, לפני חמש שנים החלו לי כאבים ברום הבטן ואז אבחנו לי את ההליקובקטר, קיבלתי טיפול תרופתי שחסל את החיידק אבל לא את הכאבים. נשלחתי לגסטרוסקופיה בו אובחן דלקת קלה באנטרון. קיבלתי לוסק ודומיו והכאבים לא פחתו. טופלתי במשך שנים בטיפולים הומאופטיים שפתרו באופן ניכר חלק מרכזי מהבעיה וחזרתי לאכול רגיל. לפני חודשיים שלושה חזרו שוב הכאבים ברום הבטן, כאבים ממוקדים עם תחושה של נפיחות באיזור. בצעתי שוב בדיקה לחיידק ונמצא שלילי. שלחו אותי למיפוי עצמות ונמצא תקין. לוסק וגסטרו לא עוזרים ואני מוצא קשר בין דברים שאני אוכל לכאבים. חומוס למשל זה משהו שאני לא יכול לאכול בימים אלו. הטיפול ההומואופטי נראה שמקל קצת אבל הייתי רוצה לברר פעם אחת ותמיד את הבעיה. אשמח אם תפנו אותי למומחה שיכול לתת חוות דעת או כל רעיון אחר. תודה מראש
נשמע שכבר עברת בירור מקיף לעניין ואם טיפול הומאופתי עוזר לך אז תמשיך בכך. ד"ר גל
הבטן שלי מתפוצצת אחרי שאני אוכל. היא מתנפחת בצורה לא יאומנת מקו בית החזה ומטה ונהיית קשה מה זה יכול להיות? זה ממש מפחיד?! איזה בדיקות עלי לעבור כדי לדעת ממה זה? יש לציין שאני לוקח המון תרופות לאחר ההתקף לב שעברתי לפני שנה. תעזרו לי בבקשה בתשובה, ואם אתם לא יודעים אז לפחות תנו לי כוונים לבדיקה. באיזה תחום? הבטן מתפוצת מתנפחת ונהיית קשה.
ברב המקרים מדובר על התכווצות של שרירי הבטן ובליעת אויר מוגזמת עקב קיבה רגישה על רקע מתח, טיפול תרופתי או בעיות אחרות. מומלץ להתיעץ עם רופא גסטרואנטרולוג ולשקול ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל
שלום אני בת 27 סובלת מעצירות כבר שנה, עשיתי את הבדיקות: מנומטריה, סיגמו וסיטי בטן לא נמצאו ממצאים חריגים והבדיקות יצאו תקינות כבר כמה חודשים לוקחת עיכולקס 2 כדורים בבוקר והיציאות סדירות 3-4 פעמים בשבוע האם לקיחת עיכולקס לתקופה ממושכת גורמת להחמרת התופעה? הבנתי שזה מוצר טבעי ולא גורם להתמכרות אבל יש לי חשש שאחרי תקופה ממושכת כבר לא תהיה השפעה. ניסיתי להפסיק לקחת וכך גם היציאות הפסיקו לא יודעת למי לפנות עכשיו אנחנו מתכננים להיכנס להריון ( סובלת גם משחלות פוליציסטיות) ורציתי לדעת האם אפשרי להמשיך להשתמש בעיכולקס בתהליך וגם במשך ההריון? תודה מראש בילי
ניתן להמשיך ולהשתמש בעיכולקס באופן רצוף וגם בהריון. ד"ר גל
האם זה גורם להרזייה?
שליום בילי !!! ראשית מכווה ששלומך יותר טוב :) בילי יקרה ממליץ בחום לפנות במצבים כאלה לרופא סיני או איוורוודי טוב (איוורוודה שיטת הרפואה האודית) אשר מיתמכות במע" העיכול ( לibc למשל רק רפוא אלטרנטיבית יודעת לטת מענה) מוזמנת ליצור קשר ליעוץ והכוונה איתמר (עוסק באיוורוודה 0522553311)
האם לקיחת סיבסטטין יכול ליגרום לכאבי שרירים ברגלים,???אני ספורטאי,
זה לא קשור לפורום אבל סימבסטין יכול לגרום כאבי שרירים. ד"ר גל
שלום לכולם אתמול קיבלתי מהרופא שלי כדורי סימבסטאטין להורדת כולסטרול. האם זה נכון שהכדור פוגע בכבד.
בבדיקה הנ"ל שנערכה היום נתגלה פוליפי בגודל של 0.2x5 הבדיקה נערכה בגלל דימום בצואה. אני בת 56 אני מאוד מודאגת . אודה לך על תשובה מהירה . אגב הפוליפ הוצא.
לא הבנתי מה השאלה, כמו כן התוצאה במ"מ או בס"מ?, במקרה שהפוליפ הוצא יש לחכות לתשובת הפתולוגיה. ד"ר גל
