פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בצילום בריום נמצא שהקיבה מאוזנת ונטייה לולולוס , אני סובל מזה זמן רב מכאבים בבטן עליונה מקרינים לכוון הכתף קרדיולוגית נבדקתי ( כבר לאחר 5 סטנטים ) הקרדיולוג טוען ( ולדעתי צודק) שהכאבים אינם מסיבה קרדיולוגית. לטענת הרופאה שאבחנה ברנטגן ה לvolvulus אינו תמיד יכול להיראות בצילום משום שאיני בהתקף באותו מועד אך המבנה של הקיבה והקליניקה מעידים שזו הבעייה וצריך לשקול ניתוח האמנם

וולוולוס של הקיבה יכול להופיע ולהעלם ולכן לא להראות בצילום. חשוב לבצע צילום בזמן הכאבים. ד"ר גל

אמי בת 78 הסובלת כבר מספר פעמים מVOLVULUS בתכיפות של אחת לשנה (פעמיים) ולאחרונה בתכיפות של אחת לשבועיים (פעמיים). בפעמים האחרונות התלוותה גם תופעה של עצירת שתן ולכן התחברות לקטטר. מחלה נוספת ברקע-הרבה שנים-מיוסיטיס-מתגוררת בביתה עם מטפלת צמודה ונעזרת בכסא גלגלים (יכולה לצעוד מעט בבית בעזרת הליכון). עד עכשיו נמנענו מניתוח בגלל הגיל,התדירות הנמוכה,המצב הכללי. האם יש המלצות נוספות? האם יש טיפול אלטרנטיבי? אולי מאכלים מסוימים ? אולי מסג'- פיסיוטרפיה בבבטן? אחר? תודה על ההתיחסות רוני

לבעלי היו כאבי בטן עזים בצד שמאך ונשלח לאולטרא סאונד, בבדיקה רואים שטף דם בכבד, מה זה אומר וממה זה נובע?

שטף דם בכבד (המטומה) נובע בדרך כלל מחבלה באזור הבטן הימנית העליונה הוא בצלעות מימין, לא סביר שזה הגורם לכאבים משמאל. ייתכן שאת מתכוונת להמנגיומה (גידול שפיר של כלי דם בכבד) שהוא ממצא שכיח ואינו גורם לכאבים בד"כ. ד"ר גל

ד"ר שלום, הייתי אצל רופא גאסטרו. על פי מה שהוא חושב הוא לא יודע לקבוע בוודאות במה מדובר לגבי הסבה למה שיש לי, על פי התלונות. הוא שלח אותי לכמה בדיקות. ראשית לספירת דם ושקיעת דם. בנוסף בדיקת חלבון אלבומין ובדיקת CRP בדם. אשמח לדעת למה נחוצות בדיקות אלו ועל מה הן אמורות להצביע במידה ויש משהו חריג. כמו כן הוא שלח אותי לגאסטרוסקופייה וקולונסקופייה. בנוסף נשלחתי לעשות צילום פאסג' של המעי הדק (צילום רנטגן). ממה שאני מבין בעצם נשלחתי לעשות את כל הבדיקות של כל מערכת העיכול. לגבי הבטן - אומרים לי שהכרס גדלה קצת באחרונה, אולם בבדיקת שני רופאים, אחד אומר שיש סימני גירוי ציפקי ואחר אומר שלא. בסוף הוחלט לחכות לתוצאות הבדיקות. לגבי הסימנים עצמם שיש לי, כמו שנאמר יש לי די בטן. בנוסף כאשר אני מכניס את הבטן יש לי צורך משמעותי ביציאה. כמו כן ריח חריף בדרך כלל של היציאות, ומבנה הצואה נראה לעיתים כמו מסה מפוררת. כמו כן יש לי כאבים לא חזקים בצד שמאל, לא באזור המותן. ולעיתים תחושת לחץ באזור שמעל הטבור (אפשר לומר שזה האזור בו נגמר החזה ומתחילה הבטן - באמצע). כמו כן אחרי יציאה יש לי תחושה לא נעימה של צורך ללכת שוב לשירותים. 1. אשמח לדעת למה בדיקות הדם. מה הייעוד שלהן ? 2. במידה ואכן יש בטן נפוחה שגורמות לכרס, האם הבדיקות האלה יראו את הסיבה לנפיחות בבטן או שיש צורך באולטראסאונד ? הרופא מתעקש שאולטראסאונד במקרה זה אינו נחוץ כי במידה ויש חסימה כלשהיא או בעייה אחרת יראו את זה באחת מהבדיקות שציינתי. 3. כל הערה אחרת שאתה מוצא לנכון. אני אשמח לקבל ממך את המענה ואני אשמח אם למרות קוצר הזמן שאני מאמין שיש לך תוכל לפרט. תודה מראש וחג שמח, שלומי.

הבדיקות שנשלחת אליהם הן בדיקות מקיפות הכוללות גם בדיקות דם היכולות להראות אם קיימת בעיה של ספיגת מזון, חסר דם (אנמיה) או סימני דלקת במעי. בבדיקות גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה וצילום מעי דק מודגמת בעצם כל מערכת העיכול. קרוב לוודאי שאם קיימת בעיה כלשהי היא תתגלה בבדיקות אלו. ד"ר גל

אודה לתשובתך: מזה חודש ימים שאני סובלת מכאבי בטן, הכאב הנו קבוע ומלווה בהתקף חזק של כאב למס' רגעים מדי פעם (בכל יום מס' פעמים), כמו כן, אני מוצאת את עצמי עם יציאות מרובות מהרגיל כ- 3-4 פעמים ביום ללא קשר לאוכל שאני אוכלת, בדר"כ היתה יציאת בוקר אחת ביום ואילו עכשיו זה בוקר צהריים וערב ובכל ביקור בשירותים (זה חדש בשבועיים האחרונים). נשלחתי ע"י כירורג לאולטרא סאונד דופן הבטן עם חשד לבקע טבורי כלוא - הבדיקה הייתה שלילית, הכאבים נמשכים ולאחר הבדיקות אף היו מאוד חזקים ולאחר מס' שעות נחלשו - אך לא עברו וכפי שרשמתי בהתחלה יש התקף כאב חזק מדי פעם במהלך היום אודה לך על התייחסותך. חג שמח

אינני יכול לדעת את הגורם לכאבי הבטן אך כאב ממושך הקשור בשינוי בהרגלי היציאה דורש בירור של גסטרואנטרולוג וייתכן גם ביצוע קולונוסקופיה. ד"ר גל

תודה על התייחסותך היום חזרתי אל רופאת המשפחה, בבדיקה שהיא ערכה (ללא מכשור אלא ע"י נגיעות קלות באיזורים שונים בבטן ובגב) היא שללה אפשרות לאבנים בכיס המרה ובכליות. ביקשה שאחזור אל הכירורג עם תוצאת האולטראסאנוד לדופן הבטן - שהיתה שלילית לגבי בקע ו/או בקע כלוא). הרופאה ציידה אותי בשני סוגי כדורים lanton 30 mg (פעם ביום 15 דק' לפני האוכל) ו- פפברין הידרוכלוריד 80 מ"ג (3 פעמים ביום). לדעתה נראה כבעיה במעיים. האם עליי לנסות ולבקש הבדיקות לבירור שציינת מהכירורג? אודה שוב להתייחסותך

שלום, יש לי בעיה ואני לא כל כך יודעת למה לקשר אותה. כבר כמה זמן אני רצה לשירותים אחרי כל מה שאני אוכלת, גם אם מדובר סתם במשהו קטן ולא בארוחה גדולה. אני לא משלשלת והיציאות רגילות ובסדר, אבל אם אני לא הולכת לשירותים ישר כשמתעורר הצורך, הבטן מתנפחת, ומתחילה תחושה כאילו היא מתהפכת ולכל "התהפכות" כזו מלווה רעש די חזק שמאוד מפריע לי. אני לא יכולה להיות צמודה כל היום לשירותים וזה ממש מפריע לנהל סדר יום תקין, מפני שהרעשים מעירים גם את תשומת לב הסביבה. חשוב לי לציין שה"ריצה לשירותים" היא הרבה פעמים סתם לצורך גזים ולאו דווקא כל הזמן ליציאה. מה אפשר לעשות? תודה וחג שמח !

קשה לעתים להבדיל בין מעי רגיש לאי סבילות למזון. ניתן לנסות להפחית אכילת מוצרי חלב, קמח לבן או שמרים בשלב ראשון . אם אין שיפור נסי לפנות לדיאטנית ולבצע בדיקות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

עשיתי בדיקות עקב נפיחות בבלוטת להלן התוצאות החריגות:ALT)GPT -41,LDH-Lactic Dehydrogenase -624, ESR 1 hour-36 WBC-Leucocytes -3.9 בתודה מראש נורית

אני בן 28 כבר כ5 ימים סובל מעצירות ..יש לי הרבה גזים ותחושה כבדה בבטן והייתה לי רק יציאה אחת שאני חושב שהיא לא היייתה מספקת ..עם הצואה יוצאת לי הפרשה רירית שקופה כזאת .בנוסף אני סובל מכאבי היתכווצות בצד שמאל .חוץ מזה הכל אצלי תקין ואינני מבין את הבעיה<?? לאור מה שתיארתי מה לדעתך הבעיה ? לאיזה רופא עליי לפנות ומהם הבדיקות הדרושות?

מכיוון שמדובר בעצירות של מספר ימים בלבד קודם כל עליך ללכת לרופא המשפחה ולקבל טיפול נגד עצירות. נסה להקפיד על אכילת פירות וירקות, שתיה מרובה ופעילות גופנית. ד"ר גל

אני הייתי בולימית אנורקסית זה כ- 18 שנים כיום סובלת מכאבים בצד ימין למטה ולמעלה. האם יכול להיות שגרמתי לנזק? דלקת במעי או פצע במעי? או איזושהי בעיה ? האם כדאי לי לפנות לגסטרולוג יכול להיות דלקת ממושכת?

הפרעות אכילה יכולות לגרום להפרעות תנועתיות של המעי כגון ירידה בהתרוקנות הקיבה, עצירות ומעי רגיש אך אינן גורמות דלקת או פצעים במעי. בכל מקרה רצוי לברר את סיבת כאב הבטן. ד"ר גל

לאחרונה יש לי יציאות מרובות (3 פעמים ביום) אך לא שלשול, בנוסף לפני כשבועיים חליתי וסבלתי מפצעים בפה ובחייך. האם יציאות מרובות הן מצב נורמלי? (קורה לי לעיתים קרובות) האם קיימת מחלה שמקשרת בין שתי התופעות?

יש אנשים שאצלהם 3 ציאות ליום זה מצב נורמלי. אם קיים שינוי בצורת או מספר היציאות זה דורש בדיקה. פצעים בפה ובחיך יכולים להופיע במחלות מעי דלקתיות. ד"ר גל

שלום, אישתי גילתה בצואה תולעת ארוכה ודקה שנראית כמו ספגטי. מה עלינו לעשות? מה ההשלכות שיכולות להיות כתוצאה מתולעת כזו? האם זה מדבק? תודה רבה, רוני

כדאי לגשת לרופא לקבל טיפול נגד תולעים, עלולה להיות הדבקה דרך הצואה ולכן רצוי גם לטפל בבני המשפחה. ד"ר גל

בבדיקת U.S התגלה לי כבד שומני ברמה נמוכה- הומלץ ע"י רופא גסטרו טיפול בכמוסות ויטמין אי האם אני יכול לקבל גם רשימת מזון שמכילה ויטמין אי והאם זה יכול להועיל .?כמו כן נאמר לי שהטיפול חייב להיות בכמוסות שומניות האם גם המזון המתאים חייב להיות כך ? בתודה מראש ושנה טובה .

כמות הויטמין E במזון אינה מספקת כדי להשפיע על כבד שומני ורצוי להשתמש בגלולות. ד"ר גל

שלום רב אני עומדת לעבור החודש קולונוסקופיה לבירור אנמיה, בבילינסון. כאשר עברתי בבילינסון גסטרוסקופיה, חומר הטשטוש (ונתנו לי מנה נכבדה) לא עבד בכלל, היו בעיות, החזיקו אותי חזק והשתוללתי כל כך (כך סיפרו לי) עד שבסוף הרופאה היתה צריכה לעלות על השולחן ולשבת עליי... ושלושה אחים החזיקו אותי. בתום הבדיקה הרופאה אמרה לי שהיא לא רואה כל אפשרות שאני אעשה קולונוסקופיה עם אותו חומר הרדמה, כי הוא לא משפיע עליי כלל. הטשטוש לא מרדים אותי! עכשיו, לקראת הקולונוסקופיה, ביקשתי הרדמה מלאה, אך נעניתי שאתם לא מוכנים לשמוע על כך (כך אמרה לי הרופאה בטלפון), ושעושים את הבדיקה רק בטשטוש כי "הרדמה מלאה זה מסוכן". היא אמרה שבמידה ויכאב לי מאוד, ישקלו לעשות לי שוב ורק אז בהרדמה. מדוע ני צריכה לסבול פעמיים? מה עושים?? הבדיקה מאוד קרובה ואני לא מושפעת מזריקות טשטוש. מדוע בבלינסון לא מוכנים לתת לי הרדמה מלאה לכמה דקות? תודה מראש.

קולונוסקופיה בהרדמה כללית נעשית בבילינסון במקרים ספציפיים (בעיקר באנשים עם בעיות לב ונשימה או כשלא היה ניתן לבצע את הבדיקה תחת טשטוש). התורים לבדיקות בהרדמה ארוכים מאד ומדובר בפרוצדורה מורכבת יותר. צריך לזכור שהבעיה העיקרית בגסטרוסקופיה היא רפלקס הקאה חזק הגורם לתגובות לא רצוניות של אי שקט. בקולונוסקופיה אין בעיה כזאת והטשטוש משפיע טוב יותר בדרך כלל. לכן, למרות שלא הגבת היטב לטשטוש בגסטרוסקופיה קיים סיכוי טוב שתגיבי לטשטוש בקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב, אשמח לקבל מעט פרטים על החידק הנ"ל ובמיוחד אם הוא עלול להגיע באמצעות המזון, השתיה (ואולי בלבד דרכם) או שקיימות גם דרכים אחרות כגון אבק,עשן סיגריות (פסיבי), זיהום אוירי כלשהו אחר. שאלה נוספת היא: האם החידק "דוגר" בגוף מספר ימים מאז אכלנו מזון מסוים (למשל) ורק אח"כ מופיע ב"מלוא עצמתו", אם כן מה משך הזמן המשוער של "דגירה כזו? בתודה מראש.

הליקובקטר עובר דרך הפרשות הגוף (צואה, הקאות) בדרך כלל בגיל הילדות. החיידק יכול להשאר רדום בגוף במשך שנים ארוכות ולהתפרץ בגיל מבוגר ביותר ולגרום לדלקת בקיבה וכיבים. ד"ר גל

הבדיקות נעשו בעקבות הרגשה לא טובה ודימום בצואה. סובלת ממחלת קוליטיס. RBC-3.41 MCH-26.4 MCHC-30.6 FE-14 ESR-108 CRP-10 פריטין-487 המוגלובין-9 המטוקריט-29.4 אבקש חוות דעתך תודה מראש

דימום רקטלי בד"כ מראה על התלקחות של המחלה, הבדיקות מראות על אנמיה וסימני דלקת (שקיעת דם מוחשת, CRP מוגבר, פריטין גבוה) כך שסביר שקיימת החמרה במצב המחלה. השיקול העיקרי הוא קליני. ד"ר גל

שלום, אחייניתי חולת קרון. לוקחת כדורי פנטסה שלש פעמים ביום כל פעם 2 כדורים. (סה"כ 6 כדורים ביום) עם האוכל. מיד אחרי בליעת הכדורים יש לה יציאה (טובה, לא רכה) סה"כ יש לה שתי יציאות בכל יום. שאלתי: האם זה בסדר? מכיון שאת הכדורים היא לוקחת מזה זמן קצר בלבד - האם לא יכול להיות מצב שיחזרו לה השלשולים והיציאות הרבות? תודה

זה בסדר גמור אך קשה לצפות אם לא תהיינה התלקחויות של המחלה גם תחת טיפול זה. ד"ר גל

שלום אימי סובלת כבר שבוע מכאבי בטן עזים מלווים בנפיחות ולעיתים בהקאות ואינה מסוגלת לאכול. היא מזומנת לגסטרואנטרולוג בקרוב לשם ביצוע בדיקות בנתיים מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים? האים כדאי לה להתאשפז?

צריך לגשת לרופא המשפחה כדי לקבל טיפול נגד כבים וכדי להתרשם אם קיים צורך באשפוז דחוף. רצוי לבצע בדיקות כלליות (דם, שתן, סונר בטן וכו') עוד לפני הגעה לרופא מומחה על מנת לחסוך בזמן המתנה. ד"ר גל

שלום אחי סובל מהפרשות וירידה במשקל מבדיקה התברר שהינו סובל מתולעת טפילית (שרשור) הוא טופל בתרופה בשם praziquantel שלדברי הרופא הייתה אמורה לגרום לתולעת לצאת בצואה, התרופה לא יעילה , והוא ממשיך לסבול אשמח אם משהוא נתקל בתופעה וטופל בדרכים שכן עזרו לו מחכה לתשובה בדחיפות

צריך לחכות מספר שבועות עד ליציאת כל חלקי התולעת. יש לשים לב אם יוצאים בצואה חלקים של התולעת ובעיקר הראש. אם אין שיפור רצוי להתייעץ ברופא מומחה למחלות טרופיות/זיהומיות. ד"ר גל

שמעתי על טיפול אלטרנטיבי מאד מוצלח לשרשור. אני לא זוכר בדיוק את ההנחיות אבל העקרון הוא הימנעות מצריכה של סוכרים ושתיית 2 כוסות חומץ (מדולל כמובן) תפוחים ביום. כדאי לך לברר. בינתיים תהנה מהירידה במשקל ותאכל כמו משוגע את כל מה שרצית ולא העזת.

שלום רב אני בת 25 וסובלת מזה 3 שבועות משלשול חריף, בדיקות הצואה חזרו תקינות. בנוסף אני סובלת מלחץ דם נמוך ודפיקות לב מהירות ובימים האחרונים התפתחה אצלי דלקת בנרתיק, כמו כן, אני חשה בעייפות לאורך היום ונפיחות בבטן. אודה לך על יעוץ מכיוון שהרופא המטפל שלי לא נתן לי המשך טיפול. בברכה, קרן.

הפורום אינו יכול להחליף את הרופא המטפל, פני אליו לבדיקה חוזרת. בינתיים יש להקפיד על שתיה מרובה, להמנע מדברי חלב ופירות מתוקים. ד"ר גל

מה הם הסימנים להמצאות סרטן מסוג זה?

במקרים רבים אין סימפטומים עד שלבים מאוחרים. סימנים מחשידים הם: שינוי בהרגלי היציאה (שלשול או עצירות חדשים), דימום מפי הטבעת, אנמיה (ירידת רמת המוגלובין וברזל), כאבי בטן ממושכים, ירידת משקל, דם סמוי בצואה. בכל סימן כזה יש לפנות בהקדם לרופא. ד"ר גל

כמה שאלות: 1. מדוע היא טובה רק למעי הדק ? האם הקפסולה לא מצלמת גם במעבר במעי הגס ? 2. אם זה לא רלבנטי למעי הגס, למה צריך לקחת חומרים משלשלים לניקוי המעי הגס לפני הבדיקה ? 3. מה הסיכון של התקעות הקפסולה במערכת ? האם יש אוכלוסיה שלגביה הסיכון גבוה יותר ? 4. למה צריך להגיע עם מלווה לבדיקה ? תודה, בן

הקפסולה מותאמת מבחינת גודלה ומיקוד העדשה למעי הדק. בגלל רוחב המעי הגס, התנועתיות האיטית שלו ונוכחות צואה (גם לאחר הכנה) הקפסולה אינה יעילה לבדיקת המעי הגס וברב המקרים כשהסוללה נגמרת אחרי 8 שעות הקפסולה נמצאת עדיין בצקום (תחילת המעי הגס) ומראה רק צואה. לגבי ההכנה- הוראות החברה אינן דורשות הכנה פרט לדיאטה של נוזלים צלולים במשך חצי יום לפני הבדיקה. במספר מחקרים נמצא כי אחרי הכנה יש תוצאות טובות יותר לבדיקה וניתן לראות יותר טוב את רירית המעי ללא תוכן מעי המפריע. הסיכון להתקעות הקפסולה במעי הדק קטן מ 1% בכלל החולים אך בחולים עם מחלת קרוה'ן ידועה הסיכון נע בין 6-13%. אין צורך לבוא עם מלווה לבדיקה מכיוון שאינה נעשית בטשטוש. ד"ר גל

לאחר שנסיתי והתיאשתי מכל סוגי הדיאטות - מה עדיף להורדת משקל לטווח ארוך וללא מאמץ לאחר מכן במלחמה באוכל: קיצור מעי,מעקף לקיבה או למעי,החדרת בלון או משהו אחר? . משקלי 117 ק"ג וגובה 175 ס"מ

ניתוחי הרזיה אינם קשורים לגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

שלום, בעלי בן 34,מאז ומתמיד הוא רץ לשירותים מיד עם סיום האוכל.כל דבר שהוא אוכל מיד יוצא,6-8 פעמים ביום.לי זה נראה לא נורמלי וארצה שיעשה בדיקות,רק שאני לא יודעת לאן לפנות. בנוסף-נורא קשה לו להוריד במשקל למרות שאינו אוכל הרבה ורק אוכל בריא ודיאטטי. לפעמים יש לו ריח מאוד לא טוב מהפה-בלי קשר למה שאכל. וגם-הגוף שלו מפריש זיעה דביקה וללפעמים צהבהבה (רואים כתם על המגבת) אציין גם שהלך למרפאה סינית -לד"ר רודריגז והוא קבע ע"פ מבט על הלשון שיש לו קנדידה.לי זה נשמע הזוי. אם תוכל להתייחס לזה,אשמח. שנה טובה! שלי

הסימפטומים אכן מתאימים למעי רגיש אך אי אפשר להוציא מכלל חשבון רגישות למזון כמו דברי חלב, שמרים או חיטה. כדאי להבדק דרך רופא גסטרו או לבקש יעוץ דיאטני. קנדידה יכולה להופיע על הלשון אך אינה גורמת לסימפטומים המתוארים. ד"ר גל

שלום, אני בת 22 ומזה שנה סובלת משלשולים מתמשכים... עדיין לא טיפלתי במקרה והסיבה העיקרית היא חשש מהבדיקה. מה יכולה להיות הסיבה לשלשולים שמתמשכים זמן כל כך רב (ולא ירדתי במשקל)? והאם הבדיקה חייבת להיות אנלית, יש טיפול אפשרי למקרה ללא צורך להגיע לגסטרואנטרולוג?

צריך להבין שלא ניתן לטפל במקרים כאלה ללא בדיקה של הרופא. בבדיקה הראשונית הרופא ישוחח אתך, יבדוק אותך באופן כללי וימליץ על בדיקות (בד"כ בדיקות דם וצואה). לא כל ביקור אצל רופא גסטרו כרוך בבדיקות חודרניות אך אם יש צורך בכך אז הדבר מתבצע לאחר מתן טשטוש ותוך שמירה על כבוד ופרטיות החולה. עליך להבין שהרופא רגיל לבצע בדיקות כאלו כל יום ואין צורך להתבייש או לפחד, דחייה של הבדיקות עקב בושה עלולה להביא לאבחנה מאוחרת של מחלות הניתנות לטיפול. ד"ר גל

שלום רב לאחרונה החלו יציאותי להיות רכות ומלוות בריר שמנוני ותחיפות הצורך עלתה ל פעמיים שלוש ביום. אני בן 46 אינני סובל מכאבים כל שהם במערכת העיכול. מה יכולה להיות הסיבה?

מה שאתה תאר יכול להיות הפרעה בספיגה של שומן במעי. האם אתה נוטל תרופות לסוכרת או להורדת משקל? כמו כן כל שינוי בהרגלי היציאה בגיל זה מחייב בדיקה ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

ערב טוב! לפני למעלה משנה התחילו לי בעיות במערכת העיכול - כלומר, הרגשת אי נוחות וכאבים באיזור העליון של הבטן וגם באיזור התחתון וגם בצדדים עם יציאות לא סדירות - לפעמים יש ימים שמתאפיינים בעצירות או לחילופין צואה קשה ויבשה או יש ימים שבהם יוצאת לי צואה רכה או אפילו מימית (שלשול). לא אפרט את כל מה שעברתי אבל בקצרה - עברתי בדיקת הליקובקטר, אולטראסאונד בטן וגסטרוסקופיה וכולם יצאו תקינות.לפני מספר שבועות גם שמתי לב לשתי כתמים בהירים (מין אדמומיות) מכל צד של הבטן מתחת לסרעפת. אני כרגע מחכה לתור לגסטרולוג להמשך בירור, אך אני פונה בשאלה אילו עוד בדיקות אפשר לעבור בשביל למצוא מה הבעיה - וממה לדעתך זה יכול לנבוע כי אני ממש ממש מודאג וחושב על מחלות רציניות? וממה יכולים להיות ה "כתמים" על העור? זה יכול להיות קשור לכל הבעיות שכתבתי?

שכחתי לציין בהודעה שאני בן 21. תודה וערב טוב!

הסימפטומים שאתה מציין אופייניים לתסמונת המעי הרגיש, לפי שיקול רופא הגסטרו שלך (בהתאם ליתר הבדיקות שעברת וכו') אם יש צורך בביצוע קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה. אינני חושב שקיים קשר עם האדמומית בעור. ד"ר גל

מזה מספר חודשים אני סובל מיובש בפה,בעיקר בלילה ,גורם להתעוררות. אין סכרת (6.2-7) הרופא טוען שלא תיסמונת סיוגרן. מה יכולות להיות הסיבות ודרכי איבחון וטיפול

פנה לא.א.ג. ד"ר גל

שלום. כבר שלושה ימים יש לי קלקול קיבה (די רציני). היום הופיע דם בצואה והפרשה רירית. לפני כשבוע חזרתי משהות של חודש במזרח הרחוק, שבמהלכה ירדתי חמישה קילו (עקב חוסר תיאבון). * משקלי הנוכחי (לאחר הירידה) 46 קילו, גובהי- מטר שישים. תודה.

שלשול דמי מחייב בדיקה. רצוי לגשת לרופא המשפחה ולבצע תרביות צואה ובדיקה לטפילי מעי. ד"ר גל

אמי רחל אברהם בגיל 74 סובלת מכאבי בטן ממושכים , שבשנה האחרונה החריפו לה . וזה מתבטא בירידה במשקל בשילשולים , או עצירות בחילות , וחוסר תאבון בטענה שהאוכל לא יורד לה. אימי שקלה לפני 3 שנים 75 ק'ג נכון להיום 55 ק'ג . היא אושפזה כמה פעמים בבתי חולים ,ולאחר בדיקות משחררים אותה. אמי עברה קולונוסקופיה , גסטרוקופיה,בטןCT אולטרה סאונד בטן עליונה ותחתונה. והבדיקות תקינות, ותמיד מגיעים למסקנה של המעי הרגיז. נכון להיום היא בקושי אוכלת , מצב רוחה קודר וכאבי הבטן לא חולפים. ובנוסף בדיקת דם לסמני סרטן, וצאליק תקינים, קשה לי לראות אותה כל כך סובלת . האם יש אפשרות לבדיקות נוספות?. היא חושבת שיש לה משהו בבטן ולא מוצאים לה. והיא כל הזמן מדברת על המוות האם דכאון נפשי יכול לגרום לכאבי בטן? אודה לכם מקרב לב על תשובתכם המידית

נשמע שאמך עברה בירור מקיף מאד לכאבי הבטן ולא נמצא דבר. ייתכן בהחלט שמדובר בדכאון הגורם לכאבים ולירידת משקל. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לשאול לגבי בדיקת גסטרוסקופיה שנערכה לי, ובה נמצא כי ישנו בקע סרעפתי. בנוסף נלקחה ביופסיה מהאיזור. האם הביופסיה היא הליך שגרתי בבדיקה זו ואם לאו מה יכולה להיות הסיבה ללקיחתה? בנוסף: האם ניתן ל"תקן" בקע זה ע"י שינוי התזונה ותנוחת השינה? ואם לאו, מה הפתרון לבעיה זו? תודה מראש גל

את יכולה לקרוא בנושא בקישור לשאלות נפוצות http://www.doctors.co.il/xID-3931,xCT-0,m-Doctors,a-Article.html הביופסיה קרוב לוודאי נלקחה לצורך גילוי חיידק הליקובקטר בקיבה או אם היה ממצא כלשהו בקיבה. ד"ר גל

רוב תודות וחג שמח

שלום רב, אני סובלת מריפלוקס . רציתי לשאול, במצב בו אינני מספיקה לאכול ארוחת בוקר בבית, האם אפשרי לקחת לנטון עם הקימה ולאכול רק יותר מאוחר מתוך חשש שלאחר מכן, לא יהיה לי די זמן בין לקיחת הלנטון לבין הארוחה? בברכת חג שמח

בהחלט ניתן להמתין בין נטילת הלנטון לארוחה גם יותר משעה. ד"ר גל

בבדיקה אצל רופא מצאו שיש לי דלקת בקיבה אבל לא אמרו מה אני יכולה לאכול כדי למנוע כאבים בזמן אכילה...אם תוכלו להמליץ לי על מאכלים שיעזרו לי ..תודה.

רצוי לאכול מאכלים שאינם מתובלים מאד וללא שמן. ניתן לאכול עוף מבושל או בגריל, תפוח אדמה, פסטה, אורז, שקדים, דג בתנור וכו'. להמנע מקפה, שקולד ואלכוהול. ד"ר גל

שלום רב. בבדיקות דם שעשיתי לברור צליאק כגורם לאנמיה בלתי מוסברת התקבלו התוצאות הבאות: IGA-88 MG/DL ANTI TTG-0.56 AU/ML NEGATIVE האם תוכל להסביר מה אומרות תוצאות אלו? תודה רבה מראש שושי.

זה אומר שהסבירות לצליאק נמוכה. ד"ר גל

לרופאי הפורום שלום! רציתי בבקשה לשאול מה הם הסימנים להתפתחות סרטן הרקטום? תודה רבה מראש.

שינוי בהרגלי היציאה (עצירות, שלשול), דימום רקטלי, כאבים בפי הטבעת וכו'. בחלק גדול מן המקרים אין כל סימפטומים בשלבים ראשוניים. ד"ר גל

שלום רב, לפני כ-6 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול ממאיר ברקטום אשר בעקבותיו נקבעה לי סטומה. כעבור 3 חודשים עברתי ניתוח נוסף להסרת הסטומה והחזרת מערכת העיכול לתיפקודה הרגיל. כיום שבתי למקום עבודתי במשרה חלקית לפי המלצת רופא. אני עושה פעילות גופנית כמעט מדי יום אך מספר בעיות מטרידות אותי : א. מספר היציאות הצואתיות שלי ליום הוא גבוה ביחס למה שהיה לי בעבר. האם זה טבעי? ב. הבטן התחתונה שלי מתקשה לאחר מאמץ ופעילות גופנית. האם זה טבעי והאם התופעה אמורה לחלוף כעבור פרק זמן מסוים לאחר הניתוח? ג. מהו המזון המומלץ ע"י צוות הרופאים ומאיזה מזון עלי להמנע? אודה על תשובותיכם המקצועיות ושנה טובה מלווה בבריאות טובה לכל עם ישראל

שלום רב, לפני כ-6 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול ממאיר ברקטום אשר בעקבותיו נקבעה לי סטומה. כעבור 3 חודשים עברתי ניתוח נוסף להסרת הסטומה והחזרת מערכת העיכול לתיפקודה הרגיל. כיום שבתי למקום עבודתי במשרה חלקית לפי המלצת רופא. אני עושה פעילות גופנית כמעט מדי יום אך מספר בעיות מטרידות אותי : א. מספר היציאות הצואתיות שלי ליום הוא גבוה ביחס למה שהיה לי בעבר. האם זה טבעי? ב. הבטן התחתונה שלי מתקשה לאחר מאמץ ופעילות גופנית. האם זה טבעי והאם התופעה אמורה לחלוף כעבור פרק זמן מסוים לאחר הניתוח? ג. מהו המזון המומלץ ע"י צוות הרופאים ומאיזה מזון עלי להמנע? אודה על תשובותיכם המקצועיות ושנה טובה מלווה בבריאות טובה לכל עם ישראל

האם וכיצד יש להתייחס ו/או לבדוק את הגורמים ליציאות רכות לעיתים תכופות יחסית? רגישות למזון מסוים וכד' תודה

אם זה דבר רגיל אצלך שהיציאות רכות אז אין צורך בבירור. אם חל שינוי בצורת היציאות לאחרונה אז יש לגשת לבירור בעיקר אם גילך מעל 40. ד"ר גל

שלום ד"ר, מזה יומיים בעת הטלת צואה נראה לי כי בנוסף לצואה ישנו דם. יש לציין כי אני לא מרגישה כל כאב או תחושה בעייתית אחרת, בריאה בד"כ, לא סובלת מעצירות ולכן התופעה אינה מוסברת ומאוד מפחידה עבורי. מה לדעתך זה יכול להיות?האם אני צריכה להיבדק? לא נראה לי שמדובר בפצע מקומי או משהו כי לא כואב לי... תודה רבה, לימור.

אם את רואה סימנים של דם בצואה רצוי להבדק. הסיבה השכיחה היא של טחורים פנימיים שלרב אינם כואבים אך רצוי לשלול סיבות אחרות. ד"ר גל

שלום לכם ד"ר אייל ופרופסור ניב. יש לי חבר קרוב שיש לו בן בן 20 . חייל בצבא. הנער מקיא מזה חודש. ירד 10 ק"ג במשקל וגם כך שוקל מעט. כל דבר שהוא אוכל הוא מקיא אחרי כמה דקות. שותה מים בלי בעיה. נבדק מספר פעמים. נשללה אבחנה על רקע נפשי בבדיקת גסטרוקופיה התגלתה דלקת קלה שטופלה ב - לוסק . לא עזר. הטיפול התרופתי הוחלף לקונטרולוק 40 מ"ג. לא עזר. נשלל חיידק. מה עושים? אנא חיזרו אלי בהקדם. הילד והמשפחה מודאגים מאוד ויש הרבה סבל סביב העניין. מודה לכם מאוד. הלוואי ותהיה שנה טובה ובריאה לכולם. נילי

הקאות יכולות להגרם מסיבות שונות כולל מחלה בקיבה או בתריסריון (שנשללה בגסטרוסקופיה), הפרעות בתנועתיות הקיבה (ניתן לבצע מיפוי התרוקנות) או בעיה במעבר המזון בוושט (כגון אכלזיה), חסימה של המעי הדק וכן גם סיבות אחרות כמו לחץ נפשי, מחלה מוחית ועוד'. לצערי אינני יכול לומר מה סיבת ההקאות אצל הנער אך נראה שמומלץ לאשפזו לצורך בירור מהיר. ד"ר גל

המון המון המון המון תודה ד"ר גל.

לאימי הקשישה יש סטומה כ-14 שנה. יש לה בעיה עם החוקן, הפתח בבטן מידי רגיש, ולרוב גם מדמם.בעת הכנסת הקונוס.ולכן תקופות מסוימות אינה עושה חוקן כלל. לאחרונה החלה סובלת מכאבים קשים מאד בבטן תחתונה, האבחנה במיון : שאריות צואה במיעיים. איך מצליחים לנקות זאת אחת ולתמיד? ביום יום, אין לה (אחרי כ"כ הרבה שנים) יציאות קבועות. קורים לה מידי הרבה "פנצ'רים" של נזילות לא צפויות, או ימי העדר יציאה. איך מתגברים על כל זה. היא עצמאית ומתפקדת ב"ה יפה מאד. אנא, תשובתכם מאד חשובה לי, למען המשך של איזושהי איכות חיים.

חשוב לשמור על יציאות סדירות דרך הסטומה ולמנוע עצירות. ניתן לקבל תכשירים המרככים את היציאות ועוזרים בהתרוקנות וכן אפשר לבקש אחות סטומה לטיפול באזור הפצע כדי לאפשר חוקנים במידת הצורך. ד"ר גל

אני בת 26 טיפלתי בחיידק ה.פילורי לפני חודשיים ועדיין יש לי תחושות שונות בבטן עליונה ותחתונה, וכן בטן נפוחה. לפני מספר שבועות גיליתי משהו שמאוד מציק לי מידי פעם אני מרגישה מן בלוטה מעל הטבור אינה בולטת כלפי חוץ אני חשה בה רק אם אני נוגעת עם האצבעות, ולפעמים היא נעלמת כאילו לא הייתה, אני מתכננת הריון ולכן אני גם חוששת ללכת לרופא לכן אני מתייעצת איתך למקרה שהינך יודע על מה מדובר אשמח לתשובה הדר!.

אינני יכול לדעת במה מדובר ללא בדיקה. מה הקשר בין בדיקת רופא ותכנון הריון? גשי להבדק אם את מוטרדת. ד"ר גל

אני בת 32 שנה וחודשיים לאחר לידה. סובלת זה זמן רב מכאבי בטן במיוחד בצד ימין התחתון מין כאב חד מאוד ונעלם. לפעמים גם למעלה בבדיקה נמצא גוש אבן או פוליפ בכיס מרה. רמת הבילירובין גבוהה . ולכן הרופאה שלחה אותי לחוקן הנ"ל היא אמרה שהבדיקה היא לא פולשנית. האם אני יכולה לבקש בדיקה אחרת? מה כן אני צריכה לעשות?

נראה לי שהסיכוי שיימצא משהו בחוקן בריום הוא די נמוך במקרה זה. רצוי לשקול בדיקת CT בטן. עדיף שתפני ליעוץ רופא גסטרו. ד"ר גל

הבוקר מצאנו לי ולבני תולעי מעיים ארוכות האם מותר בהריון לקחת את התרופה של המעיים אני מפחדת שבני בן העשרה חודשים נדבק, האם מותר לטפל בו ? הרי צפוי שגם הוא נדבק

השימוש בתרופה אינו מאד מומלץ בהריון אם כי אין איסור. יש לשקול הסיכון לעובר לעומת הסיכון בטיפול. כדאי לפנות למרכז יעוץ תרופתי בבי"ח בילינסון. לגבי בני משפחה רצוי לטפל בד"כ גם בהם. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני להודות לרופאים הלוקחים חלק בניהול הפורום. בשבוע האחרון פניתי בשתי פעמים נפרדות בשאלות שונות וזכיתי לקבל תשובות עיניניות תוך פרק זמן קצר מדר' אייל גל. החשיבות של פועלכם, גם אם אינו מהווה תחליף לביקור אצל רופא גסטרואנטרולוג, גדולה במיוחד לנוכח זמינות התורים (יותר נכון לאמר: אי זמינות התורים) במרפאות הגסטרו. תודה רבה וגמר חתימה טובה, אופיר

תודה רבה לך על הברכות. ד"ר גל

שלום רב, אימי אישה כבת 70 . לפני כחצי שנה לערך עברה צינטור בעקבות חסימה של 70% בעורק ראשי בלב. מאז סובלת אימי מירידה בתיאבון, ירידה במשקל (משקלה כ-41 ק"ג) , כאב בטן המופיע לעיתים, עייפות יוצאת דופן וחולשה. יש לציין כי תהליך הירידה במשקל החל לפני שנים רבות בעקבות אובדן משפחתי והחמיר לאחרונה. גאסטרואנטרולוג שלח אותה לבצע גסטרוסקופיה, אלא שלשם כך עליה להפסיק לשבוע את צריכת התרופות כמו אספירין ופלביקס אותם היא לוקחת לדילול הדם. אימי אינה מוכנה להפסיק לקיחת תרופות אלו ולכן דוחה את מועד הבדיקה לעוד 3 חודשים (מועד סיום לקיחת הפלביקס). שאלתי : במידה ואכן מדובר בגורם סרטני כלשהו האם ניתן לקבל רמז לכך באמצעות ספירת הדם המקיפה שעליה לעשות, או שמא הנ"ל יכולה להיות תקינה למרות המצאותו של גידול סרטני במע' העיכול. בתודה מראש על תשובתך ובברכת שנה טובה, מיכל

גידול סרטני במעי או בקיבה יכול להתפתח בשלב ראשון גם ללא סימנים בבדיקות הדם אך עם גדילתו יופיעו גם דימומים ואנמיה. הירידה האיטית במשקל במשך שנים הקשורה לדכאון מרמזת יותר לכיוון הנפשי לעומת כיוון של גידול שיגרום לירידה מהירה במשקל. ד"ר גל

אני בת 28 בריאה בד"כ , לפני כחודש הופיעו לי מין סוג של כאבים או יותר נכון תחושות באזור החזה ובטן עליונה, בבדיקות דם שנערכו לי נמצא החיידק helicobacter שמצאתי כאן באתר שהוא פופולרי, בכל אופן קיבלתי אנטיביוטיקה של מוקסיפן וקורל 3000 מ"ג סה"כ למשך שבוע. וכן לוסק למשך חודש, בינתיים עברו כבר שבועיים מאז שלקחתי את האנטביוטיקה ושום דבר לא השתנה, בכאב נשאר אותו דבר, הוא משתנה במשך היום אבל קיים וכן יש לי גם תחושה של שורף בגב או גב תפוס באותו מקום של הכאב מקדימה. האם זה אומר שהחיידק לא מוגר? אני מאד מודאגת בקשר לכאבים הללו למרות שהם אינם חזקים, מאחר ולאימי יש היסטוריה עם הקיבה אבקש מאד לקבל תשובה מהירה

ייתכן שאין קשר בין החיידק לכאבים שאת חשה ולכן אין תגובה לטיפול או שזה עדיין מוקדם מכדי לצפות לתוצאות של הטיפול. לרב מומלץ לבצע תבחין נשיפה כחודש מסיום הטיפול האנטיביוטי. במידה והכאב נמשך יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום לכם. רציתי להתייעץ איתכם: לפני פחות מחודש, שתיתי משקה חלב שלפי תפוגת התאריך, הריח, וכ"ו, ניראה בסדר, רק בשתיה הרגשתי, ממש קצת, טעם חריג מהרגיל. חשבתי ששמו במשקה משהו עבור טעם חדש, ושתיתי כוס מהמשקה. אחרי מספר שעות הרגשתי שינוי קל בחום הגוף ו,,,, בום!! שלשול מיימי לגמרי .תוך יומים זה הסתדר בלי תרופה והתייצב במהירות, כנראה הודות לאכילת מאכלים מתאימים. לא השתמשתי בתרופה. חשבתי שנגמר עניין, ואתמול, פחות מחודש אחרי המקרה הראשון, אכלתי "סעודה מפסקת" לקראת צום יום כיפור,שזה כלל מאכל בשרי ממקור מהימן,והתחשק לי עוד קצת "ניגוב" קטן בחומוס, וקפה עם חלב פרווה, שלא יכולתי שלא להוסיף לו פרוסת עוגה ללא קרם ("כדי לא להיות רעב מחר בצום" ) מוקדם בבוקר יום כיפור התעוררתי בכאב בטן אימים שבא בהתקפים של חצי דקה, ואחר כך שלשול רציני מימי וקצת חולשה,אבל לא חולשה משמעותית. לצערי נאלצתי לשבור את הצום מבחינת שתיה כיוון שעיבדתי הרבה נוזלים. העניין נפסק אחרי גל השלשול הראשון ואני מרגיש טוב כמעט כרגיל. השאלה שלי לאור הנ"ל, האם אלו צרופי מקרים, או שיש כאן מקום לבדיקה? אני בגיל 56 , חובב ריצת בוקר של מספר קילומטרים. אודה לכם לתשובה. שנה טובה.

לא נשמע שיש כאן בעיה רצינית. מומלץ אבל להבדק בדיקה מונעת (לפחות דם סמוי בצואה) לכל אדם מעל גיל 50. ד"ר גל

שלום רב, אמא שלי סובלת המון שנים משלשולים , בתקופה של השבועיים האחרונים המצב החריף התדירות תכופה יותר ,מלווה בכאב בטן תחתונה, עם גזים חזקים, צבע הצואה הינו צהוב,ואף הגיע למצב שאינה יכולה לצאת מהבית מכיוון שצריכה להיות צמודה לשרותים. נתבקשה לעשות בדיקת קולונסקופיה רגילה, השאלה האם ניתן לבצעה גם במצבה כעת? אציין גם כי אימי חיה עם כליה אחת בלבד. הרופא רשם תרופה stop it בדיקות דם שביצעה תקינות. האם יש תרופה שתוכל לעצור את השלשול? האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות? אודה על תשובה בהקדם. תודה.

ד"ר גל שלום, בהמשך לשאלה מלפני כמה ימים- האם יש סיכוי שאדם שחולה במחלת וילסון ומטופל מגיל קטן בכדורים יזדקק במהלך החיים להשתלת כבד? תודה, ליאת.

אם הוא מטופל באופן קבוע הסיכון לאי ספיקה כבדית והשתלה הוא נמוך מאד. ד"ר גל

בצילום רנטגן עם בריום הבחינה הרטגנאית בקסקדה קשה וקיבה במצב הוריזנטלי מכוון שהצילומים לא מספיקים עליו לעבור אותם עוד פעם הוא סובל מכאבי תופת ולחצים נואיים בחזה עד כדי חוסר תפקוד , מהו מצב זה ? אין אסזכור בשום מקום באנטרנט?

צורת קסקדה של הקיבה היא פשוט ואריאציה אנטומית חסרת משמעות. אם אתה מתכוון לקיבה הפוכה כתוצאה מבקע גדול או וולוולוס (סיבוב הקיבה סביב צירה) זה יכול להוות סיבה לכאבים ולעתים דורש ניתוח. לא ניתן לומר כרגע מה המצב ללא פענוח מדוייק של הצילומים. ד"ר גל

לאחר כל ארוחה כאבים ונפיחות בבטן עליונה מתחת לחזה לאחר בדיקת אולטרסאונד ללא ממצאים מטופלת בכדורי מלוקס לאחר כל ארוחה ולעתים גם בכדורי לוסק. האם יש לבצע בדיקות אחרות על מנת לטפל בבעיה ? תודה וברכת חג שמח. יפה.

תלוי בגילך ובתלונות נוספות רצוי לבדוק נוכחות של החיידק הליקובקטר בקיבה או לבצע בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני בת 33, בריאה בד"כ (עברתי לפני כחודש ניתוח להסרת תוספתן בהצלחה) לפני מספר שנים לקיתי בדלקת בכליות שטופלה באנטיביוטיקה ועברה לאחר מספר ימים. רציתי לשאול האם יש לכך השלכות כלשהן על הכליות? זה משאיר צלקת בכליות? יש דבר כזה בכלל? או לאו? תודה מראש

שלום רב, על מה יכולים להעיד תפקודי כבד גבוהים והאם יש קשר בינם לבין אבן קטנטנה בכיס המרה (אותרה באולטרסאונד, ולא כואבת)? רופא המשפחה אמר שיש להוציא את כיס המרה על אף שלא ידוע לו מה המקור לתפקודי הכבד הגבוהים. אשמח לדעה נוספת. מדובר באישה בת 60, בריאה בדר"כ. תודה רבה וגמר חתימה טובה.

קיימות סיבות מרובות להפרעה בתפקודי כבד, אבנים שאינן גורמות לסימפטומים או להרחבת דרכי המרה לרב אינן הגורם להפרעה בתפקודי כבד. ד"ר גל

חייבת לעבור ביופסיה של הכבד בגלל חשד לpsc . מבקשת לדעת מה זה?

שלום ד"ר רציתי לשאול האם ניתן לבצע סי.טי במקום חוקן בריום החומר המשלשל גורם לי להתעלפות וכל ההכנה מחלישה אותי ואני לא מסוגלת לכך. מה אני יכולה לעשות? אני מתלוננת על כאבי בטן בצד ימין למטה. האם אני אוכל לבקש סי.טי או האם יש בדיקה שלא חשים בה רע עד עילפון.

לא כל כך ברור לי מדוע נשלחת לחוקן בריום, זוהי בדיקה מיושנת ואמינותה נמוכה. CT בטן יעיל לאבחון כאבי בטן שונים כולל מחלת קרוה'ן של המעי הדק אולם אינו מאבחן מחלות של המעי הגס. סוג הבדיקה היעילה ביותר לאבחון מצבך תלוי בתלונותיך, בדיקות המעבדה וההדמיה שעברת עד כה ובגילך. כל בדיקה של המעי הגס (חוקן בריום, קולונוסקופיה וקולונוסקופיה וירטואלית ) דורשת הכנה של המעי. ד"ר גל