פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, על מה יכולים להעיד תפקודי כבד גבוהים והאם יש קשר בינם לבין אבן קטנטנה בכיס המרה (אותרה באולטרסאונד, ולא כואבת)? רופא המשפחה אמר שיש להוציא את כיס המרה על אף שלא ידוע לו מה המקור לתפקודי הכבד הגבוהים. אשמח לדעה נוספת. מדובר באישה בת 60, בריאה בדר"כ. תודה רבה וגמר חתימה טובה.

קיימות סיבות מרובות להפרעה בתפקודי כבד, אבנים שאינן גורמות לסימפטומים או להרחבת דרכי המרה לרב אינן הגורם להפרעה בתפקודי כבד. ד"ר גל

חייבת לעבור ביופסיה של הכבד בגלל חשד לpsc . מבקשת לדעת מה זה?

שלום ד"ר רציתי לשאול האם ניתן לבצע סי.טי במקום חוקן בריום החומר המשלשל גורם לי להתעלפות וכל ההכנה מחלישה אותי ואני לא מסוגלת לכך. מה אני יכולה לעשות? אני מתלוננת על כאבי בטן בצד ימין למטה. האם אני אוכל לבקש סי.טי או האם יש בדיקה שלא חשים בה רע עד עילפון.

לא כל כך ברור לי מדוע נשלחת לחוקן בריום, זוהי בדיקה מיושנת ואמינותה נמוכה. CT בטן יעיל לאבחון כאבי בטן שונים כולל מחלת קרוה'ן של המעי הדק אולם אינו מאבחן מחלות של המעי הגס. סוג הבדיקה היעילה ביותר לאבחון מצבך תלוי בתלונותיך, בדיקות המעבדה וההדמיה שעברת עד כה ובגילך. כל בדיקה של המעי הגס (חוקן בריום, קולונוסקופיה וקולונוסקופיה וירטואלית ) דורשת הכנה של המעי. ד"ר גל

כאילו דקירות כאלה שאין להם מנוח נוגדי חומצה טיפה מקלים את הבעיה אבל גם לא ממש עוזרים ! הבטן כמעט תמיד נפוחה . תחושה כאילו משהו עולה בתוך הגרון אבל זה לא אוכל אלה יותר נוזל לא נעים ועוקצני.

ייתכן שיש לך בעיה של רפלוקס, עליך לפנות לבדיקת רופא גסטרו.המנע ממזונות מטוגנים, מתובלים מאד ומאכילה בשעות הלילה. ד"ר גל

אני בת 35 חולת קרון מגיל 8. עברתי שני ניתוחים במעיים. לעולם לא צמתי ביום כיפור - והשנה משום מה התעורר הרצון לצום. השאלה שלי היא האם לא אגרום לעצמי איזה נזק? אודה לכם על תשובתכם המהירה, נני

סליחה על התשובה המאוחרת, בד"כ אין בעיה לצום אם המחלה אינה מאד אקטיבית. ד"ר גל

שלום רב, בשנה וחצי האחרונות קרתה לי שלוש פעמים תופעה מאד מציקה ומדאיגה. מדובר על כאבי בטן חזקים שפוקדים אותי למשך כיממה, כאשר התחושה היא של 'כדור אש' שמתקדם לו באיטיות במערכת העיכול שלי (אני מרגישה בכל רגע נתון היכן הוא נמצא) וכל המערכת מתאמצת בשיא כוחה על מנת לקדם את כדור האש הזה קדימה. בנוסף לכאבי התופת התופעה מלווה גם בהקאות במשך כיממה (אולם ללא כל יציאות וללא חום) ואני צריכה לשכב במיטה במשך כל היום עקב תחושת החולשה הנוראית וכאבי העיכול הקשים. בפעם האחרונה שהדבר קרה לי הכאב היה כל כך חזק שבשלב מסוים כשקמתי מהמיטה התעלפתי. חשבתי על כך שאולי אני אוכלת דבר מה שהקיבה שלי לא מסוגלת לעכל, או שאולי חסרה לי חומצה כלשהי שמסייעת בעיכול. מה עוד יכולה להיות הסיבה לכך וכיצד ניתן לבדוק זאת על מנת לנסות למנוע או להקל את התופעה בפעם הבאה?

דיקלה קראתי על הבעיה שלך בפורום רופאים אם את מעונינת באיבחון טוב לגילוי הגורם לבעיה והטיפול בה ממליץ לפנות למומחה לרפואה סינית בעל ניסיון של עשרות שנים, בשם נודר 052-2752319 יכול לעזור בודאות שנה טובה וגמר חתימה טובה מירו

אינני יודע להסביר את התופעה שאת מתארת אולם נראה כי עליך לגשת לבדיקת רופא גסטרו. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום, אני בת 64 בריאה ללא בעיות. מזה כמה חודשים קורה שיש לי הפרשה רירית ללא שליטה עם מעט צואה, זה קורה אחת לשבועיים שלוש. לאחרונה הלכתי לבדיקות שגרתיות ובינהם גם בדיקה צואה שניתנות יום לאחר יום 3 פעמים, תוצאות בדיקת הצואה היו שליליות ויתר תוצאות בדיקת הדם בתוך המסגרות המותרות. אודה לך באם תשיב לי, האם יש לי סיבה לדאגה? בברכת גמח"ט יהודית

נראה שאין סיבה מיוחדת לדאגה אך בגילך רצוי לבצע קולונוסקופיה בעקבות שינוי בהרגלי היציאה כפי שאת מתארת. ד"ר גל

אני כבר בת 60 מגיל 18 סובלת משלשולים (פעם עד פעמיים ביום) עם עליות וירידות, גזים ופרסטלטיקה גדולה, איכות החיים היא סבירה התרגלתי מה שנקרא. עברתי לפני שנתיים קולונסקופיה היא היתה תקינה. אני לא צורכת דברי חלב (למעט מוצרי גבינת עזים). ויש תקופות רגועות יותר, הבעיה היא אקוטית מאוד כשאני בחו"ל (אני משלשלת ללא אבחנה וסובלת מכאבי בטן, אימודיום לא מזיז לי כהוא זה. בשבוע הבא אני עומדת לטוס לשבוע ואני כבר בחשש מה יהיה. בנוסף אני גם מטופלת בסרוקסט וקלונקס (לחרדה ודכאון וסיבאסטטין להורדת כולסטרול (שנראה שהוא גם תורם לשלשול). מה עושים?????????????

I've been suffering from diarrhea for 2 months now. At first. there were amoebas in my stool & I received antibiotics for 10 days, after which all my stool tests came back negative. I've had a blood work up & Cat scan of stomach, intestines, & all which came out OK. Last year, I had a coloniscopia[& every 5 years because of family colon cancer] &all is well. I receive Losec 1 a day,Lovalip, 1 a day, Paxxet for IBS & 3ogr. & aspirin 100gr.. I've tried a bland diet & Imodium KalBeten- the diarrhea continues about 6-7 times aday, & sometimes .in the middle of the night.

אינני יכול להגיד לך מה לעשות אם כי נראה שמדובר בהחמרה של תסמונת המעי הרגיש. ניתן לנסות כדורים אחרים נגד שלשול, טיפול בפרוביוטיקה וכו'. עליך לחזור לבדיקה של רופא גסטרו. אם יש חשד שמדובר בבעיה מעבר למעי רגיש ניתן לבצע בדיקת קפסולה של המעי הדק. ד"ר גל

בתקופות של לחץ או נסיעות ניתן להשתמש בתכשירים נוגדי שלשול (גם במינון גבוה של כדור אימודיום אחרי כל שלשול) ואם זה לא עוזר ניתן לקבל מהרופא כדורים אחרים המפחיתים שלשול (קלבטן, נירבקסל, קולוטל וכו'). ד"ר גל

דוקטור שלום! לפני כ4-5 חודשים אובחן אצלי החידק הליקובקטר פילורי וקיבלתי בשבועיים הראשונים מספר תרופות שנטלתי למשך שבוע (או שבועיים, לא זוכר) ואז המשכתי לנטול רק אומפרדקס עד ליום הזה. לאחרונה יש לי תחושה מוזרה של גוש שיושב לי בגרון, תחושה שמתחזקת בזמן שכיבה. בנוסף, יש לי שיהוקים תכופים (גרפסים) אחרי כל ארוחה שנמשכים כל היום, ולעיתים רחוקות (פעם פעמיים בחודש) גם שלשולים. האם לדעתך יש קשר להליקובקטר? לא עשיתי עדיין בדיקה חוזרת כדי לבדוק אם הוא הושמד. אני לפני גיוס ואני חושש שזה יוריד לי פרופיל.

אין קשר בין תחושת גוש בגרון לבין הליקובקטר, ייתכן שזה קשור למתח לקראת גיוס או לבעיה של רפלוקס חומצי. בעיה זו אינה מורידה פרופיל צבאי. ד"ר גל

אימי סובלת זה שבועיים משלשולים. לא מדובר במאסה מאסיבית- אולם מיד לאחר כל ארוחה היא רצה לשירותים. בתחילה היא טופלה בכדורים נגד שלשלולים- אך אלו לא עזרו. לפני מס' ימים נתן לה הרופא אנטיביוטיקה מסוג 'ציפרוגיס 500', אך שוב, ללא הועיל. ברצוני לשאול ממה יכולה לנבוע התופעה ומה הטיפול הרצוי. אציין כי הרופא אמר לה שהיא יכולה לאכול כל דבר מבושל אך לא דברים שלא עברו בישול ..... מה צריכה לבקש אימי כבר מחר בבוקר מהרופא המטפל ? האם יש צורך לבצע אולטראסאונד בטן ? האם יש צורך בבדיקות ? גילה של אימי: 53. בברכת שנה טובה, א

מכיר מומחה בתחום דרכי העיכול שיכול לעזור ממליץ לפנות למומחה לרפואה סינית, בשם נודר 052-2752319 יכול לעזור בודאות מירו

ההודעה שלי היא דחופה כמו שציינתי ! פשוט מקומם שאנשים נכנסים לפה רק בשביל לפרסם כל מיני מכשפות ומעלים באוב למיניהם .... !!! בשביל זה קיימים מדורי פרסום. שוב, אבקש את עזרת אחד הרופאים (!) ומי שלא רופא-מתבקש שלא לענות לי. תודה מראש, א

אינני יכול לדעת מה גורם לתופעה. רב השלשולים הם זיהומים ובד"כ ממקור ויראלי כך שאין צורך במתן אנטיביוטיקה. מומלץ להמתין בסבלנות, להמנע מדברי חלב, להוסיף פרוביוטיקה לתזונה וברב המקרים השלשול יחלוף. אין צורך להתחיל בבירור בשלשול שנמשך פחות מחודש אם אין סימנים מדאיגים. ד"ר גל

שלום! אני חולת קוליטיס, התחלתי עכשיו קורס של סטרואידים - כרגע אני על מינון גבוה (60 מ"ג). התחילה לי מעט נפיחות בחלל הפה (בלי קשר לנפיחות של הפנים - זה עדיין לא התחיל, כבר לקחתי פרדניזון בעבר, גם לתקופות ארוכות), רופאת המשפחה שלי איבחנה שיש פטרייה בפה - במשטח גרון נמצאה "קנדידה אלבקינס". בעזרת "תרופת סבתא" (ללעוס קליפות של לימון) עברה הפטרייה בפה, אבל כנראה שיש גם בגרון. בגלל שאני בהתקף חריף של הקוליטיס, אני מעט חוששת לקחת תרופות נוספות (שעלולות, וגרמו בעבר להחמרה של המחלה). הייתי מעוניינת לדעת מה הסיכונים של פטרת בגרון, והאם זה משהו ש"עובר לבד"? תודה לעונים גמר חתימה טובה

קיימות טבליות מציצה שניתן לקחת נגד הפטרת ואינן משפיעות על המחלה (טיפול מקומי בלבד). ד"ר גל

קראתי את ההודעה על הכנסת בדיקת הקפסולה לסל הבריאות ואכן יש לברך על כך. בתי בת 13 עברה בירור של קונולוסקופיה וגסטרוסקופיה שהיו תקינות ולאחריהןC.T שהראה התעבות בתרסריון ובמעי הדק הסופי. כרגע עדיין אין אבחנה סופית יש לנו בן חולה בקרוהן. האם בדיקת הקפסולה תהיה בסל גם עבור ילדים? תודה, גמר חתימה טובה וישר כוח על עבודת הקןדש שאתה עושה בפורום.

הבדיקה בסל גם עבור ילדים עד כמה שאני יודע. ד"ר גל

לפני יומיים בעלי עבר ניתוח של קריתת חלק מהמעיים עקב מחלת קרון. מה עושים?מה מצפה לנו? כמה זמן הוא יצתרך ללכת עם השקית?הרופאים פעם אומרים 6 שבועות ופעם 6 חודשים? מה הסיבוכים שעלולים להיות אחרי הניתוח?

לרב יש צורך להיות עם הסטומה במשך מספר חודשים עד שהאזור ירגע ואז ניתן לחבר מחדש את המעי ולסגור את הפתח בדופן הבטן. קיימים כמובן סיכונים לסיבוכים כגון זיהום בפצע, דליפה מהמעי או התחדשות המחלה ויש צורך בטיפול אינטנסיבי בתקופה זו. ד"ר גל

ב YNET ו/או crohn.co.il (תגיעי לדף הבית ושם מתחת לקהילות תלחצי על פורמים)

הרופאה אבחנה אצלי זיהום וירלי. רציתי לדעת עוד פרטים.

אז תשאל את הרופאה. ד"ר גל

שלום קוראים לי דני ואני בן 22, לפני כ 4 חודשים חזרתי מסיניי ומאז יש לי בעיות עיכול : צואה רכה,כאבי בטן לאחר האוכל(לפעמים) והרגשה של מאמץ בזמן עיכול. לפני כחודש התחלתי להרגיש פעימות לב חזקות לפני השינה ובאמצע היום ובשבוע האחרון החלו לי סחרחורות. אתמול הלכתי לרופא וביצעתי בדיקת א.ק.ג, נאמר לי שיש לי דופק נמוך יחסית -48 פעימות לדקה(אני עושה יחסית הרבה ספורט) וכאשר אני מתרומם יש לי נפילת לחץ דם(?!). הרופא הפנה אותי לבדיקת דם ובדיקת צואה... למישהו יש מושג מזה יכול להיות?

ייתכן שמדובר בזיהום טפילי מסויים כמו אמבות או ג'יארדיה אך גם ייתכן שמדובר בתופעות של מעי רגיש בעקבות מחלה זיהומית שחלפה. ד"ר גל

אובחן אצלי דיבירטיקוליטיס לאחר שהיו לי בועות אויר במעי הדק + אפצס במעי הגס. טופלתי בבית חולים ובבית באנטיביוטיקה. נאמר לי שיכול לחזור ולאחר פעם שניה מנתחים. רציתי לדעת מהן ההשלכות שלאחר הניתוח (ממה סובלים?) או לחילופין האם קיימות תרופות חדישות לטיפול בבעיה כתחליף לניתוח. תודה

כפי שנאמר לך מנתחים רק אם הבעיה חוזרת על עצמה מספר פעמים. ברב המקרים טיפול אנטיביוטי יכול לעזור בזמן ההתקף ולאחר מכן רצוי להרבות באכילת סיבים. אם מדובר בקטע קצר של מעי גס הנגוע בדיברטיקולים ניתן לבצע כריתה בד"כ ללא סיבוכים לאחר הניתוח. ד"ר גל

כאב בצד שמואל מתחת לחזה משתמשת בלנטון

מה השאלה? ד"ר גל

כמעט לאחר כל ארוחה כאבים בבטן עליונה ונפיחות בדיקת אולטרסאונד ללא ממצאים נוטלת כדור מלוקס לאחר הארוחה ולעיתים נוטלת כדור לוסק. האם יש פתרון אחר לתופעה והאם עלי לבצע בדיקות אחרות לגילוי סיבת הנפיחות והכאבים. תודה להתיחסות לשאלתי ובברכת חג שמח, יפה.

חזרתי מהמזרח לפני כשלושה שבועות כשאני סובל כבר סך הכל חודש או חודש וחצי משלשולים מימיים, לעיתים בצבע שחור (כ10 יציאות ביום) שמלווים בכאבי בטן עזים וירידה של יותר מ10 ק"ג במשקל בכל התקופה. בדיקות דם הראו על בעיה בתפקודי הכבד (רמות גבוהות של ALT ו AST), בדיקות לצהבת A B C יצאו שליליות, כמו כן HIV, בדיקות צואה הראו שאין פריזיטים או טפילים, ואולטראסאונד של הכבד נמצא תקין. אך בכל זאת הכאבים ממשיכים, עד למצב שאינני יכול לצאת מהבית. האם יש בדיקות נוספות שאתה ממליץ עליהן? מה ניתן לעשות? הרופאים מושכים את העניין זמן רב מדי עד שהעניין בלתי נסבל... אשמח לקבל המלצות להמשך בירורים... או הפניה לרופאים מומחים.

הסימפטומים מצביעים על מחלה משמעותית של דרכי העיכול ובעיקר היציאות השחורות (אם אתה לא לוקח קלבטן או ברזל) יכולות להעיד על דימום בדרכי העיכול. מומלץ לגשת בהקדם לגסטרואנטרולוג לביצוע בדיקות מקיפות (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, צילום מעי דק וכו'). ד"ר גל

שלום רב! לאחר בדיקת נשיפה התגלה אצלי חיידק הליקובקטר (פעם שניה) קיבלתי טיפול מרובע כמו כן בחצי שנה האחרונה רמת ההימוגלובין ירדה מ13 ל9.7 - אבקש לדעת האם יכול להיות שיש קשר ביניהם? בתודה מראש ושנה טובה.

לא בטוח שיש קשר בין ההליקובקטר לאנמיה אולם אם לא קיים הסבר אחר (כמו דימום רב במחזור) יש לבצע בירור מלא של דרכי העיכול. ד"ר גל

תודה על תשובתך. ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות וקת פסאג' וכן קולונוסקופיה. שתיהן יצאו תקינות. בקולונוסקופיה נלקחו חמש דגימות - טרם הגיעו התשובות.

שלום הנני חולה בקוליטיס, נוטל פנטסה 3 גר ליום. כעת בתקופה שקטה האם אוכל לצום ביום כיפור ולא ליטול את הכדורים במהלך הצום?

אם המחלה ברגיעה ניתן להפסיק הטיפול במהלך הצום, ניתן לקחת מינון כפול לפני תחילת הצום. ד"ר גל

שלום ד"ר, העמילזה עלתה מ- 114 לפני שנתיים ל- 157 כעת. בו בזמן עלה הסמן CA-125 מ- "קטן מ- 2" ל- 9.3. מאחר וככל הנראה אבי ז"ל נפטר מסרטן הלבלב [זו היתה השערתנו על פי הסימפטומים. הוא נפטר מסרטן ב- 1972 אך לא אמרו לנו אז, מאיזה סוג], האם יש מקום לבדיקות נוספות? אני בת 57, בריאה בד"כ ואיני נוטלת תרופות, פרט לתוספת סידון, ויטמינים ו- Q-10. תודה מראש, עידית

לא נראה לי שתוצאות אלו דורשות הערכה ללא סימפטומים. סרטן הלבלב אינו תורשתי ברב המקרים ואין המלצות לגילוי מוקדם אלא במקרים מאד ספציפיים. ד"ר גל

שלום, אני חולת קוליטיס ורציתי לשאול האם יתכן קשר בין הקוליטיס להפרעה הורמונלית? רופאת נשים ורופאת המשפחה אמרו לי שאסור יהיה לי לקחת הורמונים בגלל הקוליטיס (למשל בשביל טיפולי פוריות וכדומה), למעט גלולות נגד הריון עם מינון נמוך של הורמונים. מדוע? בעבר, לפני שהתגלה הקוליטיס אצלי, רופאת נשים נתנה לי כדורי אסטרוגן כיוון שהמחזור שלי לא הופיע חודשיים. הכדורים גרמו לי לבחילות קשות וסמוך מאוד לנטילתם חלה החמרה במצב מערכת העיכול שלי עד אשר התגלה הקוליטיס. כמו כן, אציין שיש לי הפרעה קלה במחזור שמתבטאת בדימום קל למשל כל החודש וההפרעה הזאת מתגברת (כלומר דימום מוגבר יותר) כאשר יש החמרה במצב הקוליטיס. כמו כן, שמתי לב שיש אצלי קשר בין החמרה של הקוליטיס לזיהום/פטרייה בנרתיק. האם הנושא מוכר? האם ע"י טיפול בנושא ההורמונלי ניתן יהיה לרפא את הקוליטיס? תודה.

קרן מכיר מומחה שיגשר בין כל שאלותיך והתחומים שצינת ממליץ לפנות למומחה לרפואה סינית, בשם נודר 052-2752319 יכול לעזור בודאות מירו

שינויים הורמונליים יכולים להחמיר או להקל על סימפטומים של קוליטיס כפי שידוע במהלך הריון או נטילת גלולות אולם התגובה משתנה מחולה אחת לשניה ולא קיים טיפול הורמונלי ספציפי לבעיה. השינויים ההורמונלים הם כמובן לא הגורם למחלה הנפוצה בגברים באותה מידה. ד"ר גל

שלום, בתשובה לשאלה שהעליתי בפורום קבלתי תשובה שכנראה אני סובלת מתסמונת המעי הרגיש ושעלי להרבות באכילת מוצרים המכילים חיידקי מעיים. שאלתי היא, מה זאת התסמונת הזאת? זה משהו חולף? זה התחיל לי לפני כחצי שנה לאחר שהפסקתי דיאטה חריפה של קמח, סוכר, פחמימות, מוצרי חלב ועוד... האם אכילת מוצרים המכילים חיידקי מעיים תפתור לי את הרגישות במערכת העיכול? אשמח לתשובה. תודה רבה ושנת בריאות!

יפעת מכיר מומחה בתחום דרכי העיכול שיכול לעזור ממליץ לפנות למומחה לרפואה סינית, בשם נודר 052-2752319 יכול לעזור בודאות מירו

ראי מידע מפורט יותר בקישור הבא. http://www.doctors.co.il/xID-332,xCT-0,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

לאחרונה התקבלה החלטה כי ניתן לקבל את בדיקת הקפסולה האנדוסקופית לחולים עם אנמיה ודם סמוי חיובי שעברו את כל בדיקות האנדוסקופיה וצילומי מעי ללא ממצא וכן לחולים עם חשד לקרוה'ן שלא התגלה בבדיקות ההדמייה הרגילות. אנו בפורום מברכים על החלטת ועדת הסל להכנסת בדיקה חשובה זו. ד"ר גל

ובהזדמנות זו שנה טובה וגמר חתימה טובה לך. יישר כוח על תשובותיך בפורום.

שלום לצוות הרפואי, לאחר שעברתי us אברים פנימיים וגם שחלות ורחם, קולונוסקופיה, גסטרוקופיה עם ביופסיה תריסריון ,צילום מעי דק עם חומר לשתיה והכל תקין. מה עוד צריך לעשות ואיך ניתן לדעתכם לאתר את הבעיה. עלי לציין שהדבר מדאיג אותי מאוד כשכל הבדיקות הללו נעשות במשך חצי שנה לערך האם זה יכול לעבור כלעומת שבא. תודה וחתימה טובה

הבדיקה שיש לעשות היא בדיקת קפסולה אנדוסקופית הבודקת בצורה יסודית את המעי הדק. במידה ובדיקת צואה לדם סמוי חיובית ניתן לקבל את הבדיקה דרך קופת חולים מכיוון שהבדיקה נכנסה לסל הבריאות. ד"ר גל

התגלתה אצלי רגישות ללקטוז, אך איני יודעת בדיוק מאילו מאכלים להמנע. באילו מוצרי חלב יש הרבה/מעט לקטוז? האם בשוקולד יש כמות מעטה של לקטוז או שיש להמנע גם מצריכת שוקולד?

רצוי להמנע בעיקר מחלב מלא, שוקו, גבינות לבנות. בגבינות קשות, חלב וגבינות צאן ויוגורט יש מעט לקטוז וניתן לאכלן. בשוקולד מריר אין חלב, לגבי שוקולד חלב עדיף לבדוק עם הדיאטנית. ד"ר גל

מזה מספר שנים אני מטטופלת בכדור קונטרולוק בשל בעיות של צרבות מרובות יש לציין שכדור זה עובד מצויין לאחרונה יש לי תחושה של לחץ באזור החזה ולחץ בחלק העליון של הבטן האם תופעה זו ידועה בנוסף יש לי בקע סרעפתי אשמח לקבל תשובה קצת מלחיצה תחושה של לחץ להולך ובא

מזה מספר שנים אני סובלת מצרבות חוזרות ומטופלת באופן קבוע בכדור קונטרולק מזה מספר שבועות התחלתי להרגיש לחץ בחזה שהולך ובא עם הרגשת חולשה האם זו תופעה שמוקרת לבעיה זו עלי לציין שיש לי בקע סרעפתי מה דעתך אשמח לקבל הסבר לתופעה זו מעט מודאגת

לחץ בחזה עלול להגם מבעיות של רפלוקס או ממקור הקיבה אולם יש להבדק ע"י הרופא כדי לשלול בעיות אחרות (בעיקר מחלת לב). ד"ר גל

שלום רב מזה כחצי שנה אני סובלת מכאבים חזקים בחזה באמצע השינה בלילה(בתדירות של בערך כל חודשיים)לפני חודש התייעצתי עם רופאת המשפחה והיא טוענת שלדעתה זה ריפלוקס היא נתנה לי כדורי אומפרדקס ואמרה לי שאקח אותו שבועיים. כמו כן היא אמרה שעלי לשנות הרגלי תזונה שאלתי היא - האם קיים טיפול אחר מלבד הכדורים הנ"ל? כמו כן איזה תזונה מומלצת

שלום רב, בן 33, לאחר כריתה חלקית של הכליה להסרת גידול (פברואר 06). בדיקות הדמייה ומעבדה: קולונוסקופיה תקינה (ינואר 06), גסטרוסקופיה תקינה (אפריל 06), CT בטן, אגן תקין (יולי 06), שתי בדיקות דם סמוי בצואה תקינות (יולי, אוגוסט 06). מזה תשעה חודשים יציאות רכות (מדי פעם גם שלשול), מזה חמישה חודשים תחושת אי נוחות/כאבי בטן באופן לא קבוע ובשבוע האחרון צרבת לאורך כל שעות היום. רופאת המשפחה קבעה שמדובר בתסמונת מעי רגיז אך אציין שלפני הופעת התסמינים הנ"ל לא סבלתי כלל מבחילות, הקאות וצרבת והיציאות היו סדירות. 1)מה יכולה להיות הסיבה לצרבת ? 2)האם תתכן הופעת תסמונת מעי רגיז בגילי ? 3)האם דרוש ברור נוסף ואם כן איזה בדיקות דרושות ? תודה רבה, אופיר

ממליץ לפנות למומחה לרפואה סינית, בשם נודר 052-2752319 יכול לעזור בודאות מירו

ייתכן שזה קשור לתזונה לא נכונה או לרגישות יתר של המעי שיכולה להופיע גם בגילך. לא נראה לי שיש צורך בבדיקות נוספות ויש לנסות לטפל בסימפטומים. ד"ר גל

מגיל 12 אני ידוע כסובל ממחלת קרוהן עם התקפים באים והולכים לפני 4 שנים (בגיל 22) עברתי ניתוח כריתת האיזור הדלקתי במעי הדק (40 סנ') מאז אין לי התקפים וכאבים, עליתי במשקל, אני בריא ועובד ומתאמן בחדר כושר אך יש לי שלשולים בין 3-6 יציאות ביום, מידי פעם יש לי גם יציאה רגילה ולאחר כשעה יציאה רק של מיצי עיקול בכמות של יציאה רגילה. האם זו תופעה תקינה לאדם שעובר ניתוח? נ.ב לא הלכתי לרופא מאז האם יש מה לבדוק או שזו תוצאה מהכריתה?. תודה

שכחתי לציין בהודעה הקודמת שהשלשולים מלווים בהרבה גזים. תודה מראש.

זו תופעה ידועה בחולים אחרי ניתוח הקשורה לחוסר ספיגת מלחי מרה, ניתן לקבל תרופה הסופחת מרה כדי להפסיק את השלשול. כמו כן רצוי להיות במעקב קבוע אצל גסטרואנטרולוג מכיוון שהניתוח אינו מרפא את המחלה וללא טיפול היא חוזרת ברב המקרים. ד"ר גל

נמצא כי לאימי פטריה בשם קנדידה על הלשון - צמיחה דלה. כל הטיפולים שנתנו לה לא עזרו (היא קיבלה כדורי מציצה וג'ל למריחה על הלשון). איני יודעת מה הגורם לתחושת האש הבוערת לה בפה. מצפה לתשובתכם תודה מראש נמי

ייתכן שאכן מדובר בפטרת ואם טיפול מקומי לא עוזר ניתן לתת טיפול בכדורים. לא ידוע לי על מקרים בהם בדיקת הגסטרוסקופיה גורמת לתחושות מסוג זה ולא ברור לי הקשר לבדיקה. קיים סינדרום הקרוי BURNING MOUTH SYNDROME הגורם לתופעות מסוג זה, נדמה לי שמטפלים בכך בא.א.ג או במסגת בית ספר לרפואת הפה והשיניים באוניברסיטת ת"א. ד"ר גל

שלום כשאני עושה גרפס או שותה משקה חם או שיש לי קצת צרבת או כשאני אוכל מופיע לי לפעמים מין כאב שורף כמו צרבת אחורה בגב בצד ימין מתחת לצלעות בערך באמצע עמוד השידרה לפני חצי שנה עברתי בדיקה מצלמה דרך הפה ודרך פי הטבעת והכול היה תקין חוץ מהילקובקטר שיש לי ולא טופל עד היום השריפה בגב התחילה לפני 3 חודשים האם יש הקשר למשהו מהבטן תודה איציק

קרוב לוודאי שזהו כאב המקרין מאזור הוושט ונגרם בגלל רפלוקס חומצי לוושט. ד"ר גל

שלום רב, לאחר שעברתי צילום מיוחד של דרכי הושט, קיבה וכו', נאמר לי שהכל תקין אך בדרך אגב יש לי פריסטלטיקה איטית. הבנתי שזה התנועות של השרירים בקיבה ובמעי המזיזים את האוכל.... מה ניתן לעשות בקשר לזה? האם זה דבר אינדיווידואלי אצל כל אחד או שמה יש פתרון תרופתי? האם זה יכול להיות הסיבה להשמנה או לעצירות כרונית? אשמח לשמוע דעה. תודה

צילום וושט קיבה ומעי דק אינו שיטה טובה להערכת תנועתיות המעי והוא נותן רק הערכה גסה. פריסטלטיקה איטית יכולה להיות סיבה לעצירות, נפיחות בבטן והצטברות גזים במעי אולם לא להשמנה. ד"ר גל

אבל אני אשמח להכוונה. איזה בעיות אם בכלל יכולות להיות קשורות לשתן שהוא צהוב גם אם הבנאדם שותה בממוצע 2-3 ליטרים ביום ? תודה רוית

פני לפורום רפואה פנימית. ד"ר גל

שלום רב, היו לי שלשולים מתמשכים ומצאו לי קמפילובקטר. אני לוקחת מזה יומיים תרופה המכילה כדורים של 150 מג רוקסיטרומיסין שעה לפני האוכל ולאחר יומיים התחלתי לשלשל. לא כמו קודם , אבל זה נראה כמו תופעת לוואי של התרופה. האם לקיחת התרופה עם האוכל, כפי שמומלץ, אכן תמנע את תופעת הלוואי הזו? ואם לא, האם יש תרופה אחרת לחיידק הנ"ל , ללא תופעות לוואי משמעותיות שכאלה? בברכת גמר חתימה טובה טלי

ייתכן שמדובר בתופעת לוואי, נטילה אחרי האוכל מפחית ה כאבי בטן אך לא שלשול. אם השלשול נסבל רצוי להתמיד בטיפול התרופתי עד סיומו ולא להחליף באמצע. ניתן לנסות לקחת פרוביוטיקה בתוספת לאנטיביוטיקה על מנת לשמור על פלורת המעי. ד"ר גל

שלום רב, האם לקפסולת הוידאו יכולת הדמייה וזיהוי גידולים לכל מערכת העיכול, כולל ושט, קיבה ומעי גס או שמסיבות מסויימות היא יעילה רק עבור המעי הדק ? תודה אופיר

הבדיקה יעילה בעיקר למעי הדק מכיוון שגודל הקפסולה ומיקוד העדשה שלה מותאמים להדמייה של עצמים קרובים למצלמה. המעי הגס הוא רחב מדי ולרב מכיל שרידי צואה והקיבה גדולה מדי להדגמה טובה ע"י המצלמה. ד"ר גל

שלום, אימי בת 53 סובלת ממחלת הFMF ומטופלת במרכז הארצי בתל השומר. לפני כשלושה חודשים היא התחילה לסבול מחום גבוהה וכאבי בטן שנמשכו ולא עברו בטיפול של משככי כאבים, רופאת המשפחה שלה טענה שאלה תופעות של הFMF. לאחר כחודשיים של חום שעובר ליום וחוזר לשבוע וכאבים חזקים בבטן בצד שמאל לקחנו אותה לבית חולים ושם היא אושפזה במחלקה הכירוגית, בטענה שהיא סובלת מדלקת חריפה במעי הגס. היא טופלה באנטיביוטיקה דרך הוריד והיתה בצום של 5 ימים. לאחר ששוחררה הביתה המשיכה את הטיפול האנטיביוטי בבית. כמה ימים לאחר שסיימה את הטיפול הביתי החום חזר והכאבים גם כן. היא חזרה לבית החולים שוב ונתנו לה עוד אנטיביוטיקה לבית ואמרו שאם החום עולה לחזור אליהם. היום, היא עוד לא סיימה את הטיפול הביתי (השני) והחום שוב עלה והכאבים חזרו ולכן היא חזרה שוב לבית החולים, אישפזו אותה והתחילו בצום חוזר ואמרו שהיא סובלת מדיברטיקוליטיס. היינו רוצים לשמוע את חוות דעתכם בנושא זה, אולי תוכלו למקד אותנו בטיפול נכון יותר או ברופא מומחה לעניין זה. רוצים לעשות לה ניתוח וישנם חילוקי דעות בין הרופאים האם לעשות או לא מפני שאולי זו דלקת הFMF שהרסה את המעיים או שזה דלקת רק במעי הגס ואפשר להוציא את החלק הדלקתי. אודה לתשובתכם המהירה.

קשה מאד להבדיל בין התקפי FMF למצב דלקתי תוך בטני כמו אפנדיציטיס או דיברטיקוליטיס, בדיקות כגון CT יכולות להדגים היטב תהליך של דיברטיקוליטיס (שלרב מגיב לטיפול אנטיביוטי). ההחלטה על ניתוח היא קלינית ובהתאם לתגובה לטיפול. ד"ר גל

האם יש משמעות לרמה של 116 AMYLASE בדם? (סובלת מהתקפות כאב בטן תחתונה - US ו-CT תקין)

קרוב לוודאי שערך כזה אינו מעיד על בעיה משמעותית בלבלב. ד"ר גל

שלום רב! אשמח לקבל פרטים על מחלת וילסון. 1. האם ישנן תופעות לוואי לטיפול תרופתי שניתן?(שהרי הוא ניתן לכל החיים) 2. כפועל יוצא מהשאלה הקודמת- האם במרוצת השנים עולה הצורך להחליף הטיפול התרופתי באחר? 3. גם אם החולה מטופל בתרופות מדי יום- האם יש אפשרות לפגיעה תפקודית בחיי היום-היום, אולי במשך השנים? 4. ואם המחלה תורשתית- ואחד ההורים חולה-האם בהכרח גם הילדים יסבלו מן המחלה? או שיש צורך בשני הורים נשאים? תודה רבה מראש, וסליחה על השאלה המפורטת. ליאת.

לתרופות קושרות הנחושת הניתנות (פניצילאמין בעיקר) עלולות להיות תופעות לוואי כגון אלרגיה, פריחה, פגיעה כלייתית ועצבית, תופעות של מערכת העיכול ועוד אולם כל עוד תופעות הלוואי אינן חריגות יש להמשיך את הטיפול. במקרה שאין אפשרות להמשיך בתרופה אחת מחליפים לאחרת. כל עוד תמשיכי בטיפול התרופתי הסיכון להתבטאות המחלה נמוך מאד. זוהי מחלה תורשתית אך יש צורך בשני גנים פגומים על מנת שהמחלה תתבטא (תורשה רצסיבית) ולכן לא בהכרח הילדים יהיו חולים אך הם יהיו נשאים של המחלה. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, בהמשך לשאלה- האם יש סיכוי שאדם שחולה במחלת וילסון ומטופל מגיל קטן בכדורים יזדקק במהלך החיים להשתלת כבד?

כשהרופא שואל: "האם יש שנויים ביציאות", למה הוא מתכוון? לאורך שנים היה פחות או יותר נראה בסדר וקרתה הדרדרות איטית לאורך זמן למצב שלושה ארבעה ימים של עצירות ולאחר מכן יומיים שלשולים וכך חוזר חלילה. תשובתי היתה: אין שינוי כי זה היה המצב הרגיל באותו זמן. התוצאה שנתיים של כאבים בתחתית הבטן ובסוף: סרטן מעי הגס. צריך להדריך את הרופאים לשאול את השאלה אחרת..

אני חושב שכאבים בבטן בליווי של עצירות שהלכה והתגברה הם בהחלט סימן לצורך להבדק, כמובן שחשובה מאד צורת השאלה ומתן שאלות מכוונות אם התשובה אינה ברורה. ד"ר גל

שלום מה הסימפטומים של מחלת קרוהן הממוקמת בחלק העליון של המעי הדק אודה לך אם תפרט

הסימפטומים בד"כ דומים ויכולים לכלול שלשול, כאבי בטן, ירידת משקל וחסרים במרכיבי תזונה כמו ברזל, חומצה פולית, אבץ ועוד. במחלה של המעי העליון הכאבים יכולים להיות ממוקמים יותר לבטן העליונה. ד"ר גל

איך מתפקדים אנשים בוגרים עם אי ספיגת סוכרים מסוג גלוקוז גלקטוז ולקטוז?

אי ספיגת גלוקוז לא קיימת מכיוון שלא ניתן לחיות ללא גלוקוז לגבי לקטוז (המכיל גלקטוז) ניתן להמנע מדברי חלב (בעיקר חלב מלא וגבינות לבנות). ד"ר גל

שלום האם ישנן דרכים נוספות ( פרט לדרך הפולדנית של ניתוח על סיכוניו) להוצאת אבן מכיס המרה. האבן הינה אובלית וגודלה כ - 4 ס"מ

אין שום דרך להוציא אבן בגודל כזה פרט לניתוח. ד"ר גל

שלום ביומיים האחרונים אני מגלה סימני דם בצואה (הצואה אדומה ועל נייר הניגוב יש דם) היתה לי יציאה שנייה אתמול (דבר לא רגיל אצלי)בצהריים ובה לא היה לי דם. אך הבוקר שוב היה לי דם בצואה. אציין שהרגשתי הכללית בסדר גמור ואינני מרגיש שום שינוי לרעה אצלי. אודה לתשובתך המהירה. קרבלי

כדאי לגשת לרופא המשפחה או לכירורג לבדיקה. אם הנך מעל גיל 40 סיכוי סביר שיהיה צורך גם בביצוע בדיקה של המעי הגס. ד"ר גל

שלום לרופאים, אני(בן 33) צריך לעבור בתקופה הקרובה ניתוח לתיקון בקע מפשעתי גדול, בלי ממש קשר הייתי אתמול אצל גסטרואנטרולוג (בעקבות בעיה של צרבות גיהוקים וגזים רבים ואפילו מעט קושי בנשימה "עמוקה" לעיתים) והמליץ לי לבצע בדיקה גאסטרוסקופית. אבל!!! כשאמרתי לו שאני צריך בלי שום קשר לעבור בקרוב ניתוח לתיקון "בקע מפשעתי" הוא המליץ מאד שאני אבצע לפני הניתוח גם בדיקה קולונסקופית (ואף מעט התפלא שהכירורג שהייתי אצלו בקשר לניתוח הבקע לא הפנה אותי גם לעשות בדיקה כזו), אני מודה שלא לגמרי הבנתי למה זה חשוב לבצע בדיקה כזו ומה הקשר בין הדברים. האם גם לדעתך חשוב (או אפילו רק רצוי) לבצע בדיקה כזו לפני ניתוח בקע מפשעתי? ואם כן (וגם אם לא) אז מדוע? תודה רבה מראש.

לא ידוע על קשר ישיר בין בקע מפשעתי לסרטן המעי הגס ולכן אין בד"כ צורך בקולונוסקופיה לפני ניתוח כזה. יש הנוהגים לבצע אם יש סימפטומים של עצירות או מעל גיל 50 כדי לשלול בעיות לפני ניתוח. ד"ר גל

כבר כמה חודשים שאני סובלת מכאבי בטן עזים ויציאות תכופות לשירותים להטלת צואה. לא צואה שלשולית או משהו יוצא דופן רק הרבה פעמים.. לא משנה מה אני אוכלת.. לרוב, לפני היציאה לשירותים אני חשה כאבים עזים מאד בבטן. בנוסף, אינני יודעת אם זה קשור, אך אני מתעייפת מאד מהר באופן יחסי בעליות. במישור אין בעיה אך עליות פשוט מכלות את כוחותיי.. האם כדאי ללכת להיבדק? או יש רעיון מה זה יכל להיות?

בהחלט כדאי להבדק מכיוון ששינוי בלתי מוסבר בהרגלי היציאה דורש בירור. חולשה ועייפות יכולים להיות קשורים לחסר ברזל או ויטמינים, פגיעה בתפקוד בלוטת המגן ועוד ולכן כדאי לבצע בדיקות דם. ד"ר גל

שלום, יש לי ילד בן 13 וחצי העושה את צרכיו במכנסים מאז שהיה ילד. עשיית הצרכים מלווה בטקס של עטיפת הצואה בתחתון והחבאה או זריקה של ה"חבילה". הוא עושה זאת לא רק בבית אלא גם בבתים זרים וגורם לנו למבוכה רבה, חיינו החברתיים והמשפחתיים נהרסו בשל כך וה"בעיה" נוגסת בכל חלקה טובה בחיינו. עלי לציין כי בני מאובחן כ ADHD ומטופל בריטלין 20 מ"ג. כמו כן הוא לומד בבית ספר מיוחד להפרעות התנהגות. נשמח אם תאמרו לנו מה לדעתכם יכול לגרום לכך, אנו כבר אובדי עצות. תודה מראש

הפורום אינו מיועד לילדים וכדאי לפנות לגסטרו ילדים. מנסיון לעתים הבעיה קשורה לעצירות כרונית אצל הילד וחוסר שליטה על היציאה עקב כך ולעתים רצוי לבצע חוקנים ולתת חומר משלשל על מנת לרוקן את המעי. ייתכן גם קשר לבעיות התנהגות ואז הטיפול אחר. ד"ר גל

שלום, שמנו ערן ושירי פלג ואנחנו הורים לילדה הסובלת מצליאק. ממש בקצרה עלינו: בשל הקושי בו נתקלנו אנו: למצוא מוצרים מתאימים שיהיו זמינים לנו, באיכות וטעם טובים ובמחירים סבירים חברנו לאחרונה לחברת "נטורל קייקס" – אשר פיתחה מספר מוצרים מזון ומאפה באיכות נפלאה והתחייבה לעבוד רק באמצעות זכיינים – זאת על מנת לשמור על רמת מחירים הגונה ככל שניתן. בנוסף משווקת החברה מוצרי חברות אחרות – כולם ללא גלוטן. אך גם ללא לקטוז ללא צבעי מאכל וחלקם ללא סוכר, וללא כולסטרול. נשמח ונודה לכם מאוד באם תוכלו ליידע אנשי צוות נוספים וחולי צליאק בנקודת המכירה אשר נפתחה בראשל"צ. מצ"ב קישור לאתר ופרטים אודותינו. http://www.naturalcakes.co.il/default.asp נשמח לעמוד לרשותכם בכל שאלה שתעלה. 03-9520044 בברכת שנה טובה, ערן ושירי פלג.

תודה על האינפורמציה ושנה טובה, כדי לפרסם זאת גם באתר התמיכה לגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

שלום רב ! נעשה לי היום צילום וושט-קיבה לאחר ניתוח מיוטומיה בשל אכלזיה. תוצאות הצילום הן: מעהר לאורך הוושט הגדר הנורמה, יותר מהר לאחר שתיית "סודה". הודגמה שארית שריר בתוך הוושט עם רגוגיטציה. הרחבה קלה של הוושט. מה פירוש של תשובה זו ? אודה על תשובתכם. שרה

לא בטוח שהעתקת נכון את התשובה, נראה לי שבסה"כ התשובה תקינה מכיוון שיש מעבר תקין. ד"ר גל

שאלתי את השאלה כבר בפורום אחר אבל רציתי לקבל דעה נוספת. האם השארת מים בבקבוק עומד מפתחת חיידקים? כאשר אני חוזר מהחדר כושר אני מתלבט אם לרוקן את המים שנשארו בבקבוק או להשאיר סגור. האם השארתו סגור גורמת להתפתחות חיידקים? תודה,

זה לא קשור לפורום אך תמיד מומלץ להחליף למים טריים. ד"ר גל

אני בת 33 ולאחרונה ראיתי כי יש לי יציאת מים מהטבור ברצוני לציין כי לא הרמתי משקל כבד ולא קיבלתי שום מכה בבטן רציתי לדעת ממה נובע יציאת מים \ נוזל מהטבור. תודה מראש

ייתכן שמדובר בציסטה או פיסטולה של אזור הטבור, כדאי לבצע בדיקת אולטראסאונד של האזור. ד"ר גל